皮膚保養／清潔

女性們都十分在意身上的妊娠紋、肥胖紋和生長紋，這些皮膚擴張紋雖分布在腹部、大腿及胸部這類較可用衣物遮蔽之處，但只要穿泳裝或清涼服裝便會露出，仍感覺不慎雅觀。而平時自己照鏡子時，看到也會心情鬱悶。 《Hello醫師》向你介紹何謂妊娠紋和生長紋，皮膚擴張紋的形成原因與種類，以及如何預防與治療。 妊娠紋是什麼？妊娠紋原因解說 妊娠紋、肥胖紋及生長紋（亦稱成長紋）其實都是皮膚擴張紋（Stretch marks），因造成原因不同，在中文上有不同稱呼。 人體的皮膚由外而內可分為表皮層、真皮層和皮下組織等3個部分，當人體因懷孕、增胖或成長等體型快速變大的時後，表皮層雖能隨之延展，但真皮層中主要支撐組織的膠原蛋白纖維與彈性蛋白纖維，卻會拉扯並斷裂，並於日後體型恢復或組織癒合時形成妊娠紋、肥胖紋及生長紋。 妊娠紋什麼時候出現？ 以下說明3種皮膚擴張紋的形成： 妊娠紋：當母親懷孕第1胎約20~24週時，大量脂肪囤積於皮下組織加上胎兒羊水增加，導致腹圍快速變大，拉扯真皮層組織。多數孕婦僅在第1胎出現妊娠紋，第2胎就沒有或較少，是因為皮膚已被拉扯與受損，並於恢復後具備彈性及延展性。 肥胖紋：在短時間內快速增胖，導致體型或身體局部（通常是易累積脂肪的地方）增大並拉扯皮膚。 生長紋（成長紋）：青春期體型快速變化所致。 長妊娠紋前兆？ 所有皮膚擴張紋的顏色多經歷由紅轉白的過程。當真皮層受傷時，皮膚表面會出現對稱性（左右兩側）、紅或紫色的帶狀紋路，紋路的形成方向會與體型擴張處相關，並摸起來有輕微突起。此階段的妊娠紋因組織受傷、血管增生而呈現紅色，稱為紅紋。 隨著皮膚組織逐漸癒合和血管消退，妊娠紋的顏色會漸漸消退，變成銀白色或膚色，稱為白紋。當妊娠紋或肥胖紋變為白紋後，會維持相同的大小及顏色，並隨著皮膚組織變化，如增胖或老化而改變；此外，紋路不會因太陽曬變黑，卻會因周遭皮膚曬黑變得更加明顯，因此妊娠紋的部位需加強防曬，以避免色差。 妊娠紋會長在哪裡？ 皮膚擴張紋常出現於以下部位，腹部通常多為妊娠紋，下半身則為成長紋與肥胖紋，胸部則可能是妊娠紋（脹乳）或成長紋（胸部發育）。 胸部 腹部 臀部 大腿 膝蓋 小腿 妊娠紋消除預防4重點 欲避免妊娠紋、肥胖紋，最好方法便是不讓體型快速變化。市面上許多宣稱能消除妊娠紋或肥胖紋的產品，如妊娠霜、杏仁油或綿羊油等其實沒太大療效；雷射、電波拉皮或煥膚療程等醫美技術雖能淡化妊娠紋和肥胖紋，但仍無法完全消除，且需接受數次治療才能見效，不僅費時且花費不低，還是從預防方面為主較佳。 懷孕會造成體型改變，但能透過控制體重或按摩皮膚等方式，讓胎兒不至於過大或過重，身體也不會因此急速增加過多脂肪，預防妊娠紋的產生。以下提供4點建議： 1.懷孕時需控制體重 現代人的飲食內容都較豐富，不需因孕期攝取過多食物，主要是擁有充足均衡的營養。建議不要攝取高熱量、多油或多糖的食物，避免胎兒過重，使母體累積過多脂肪，導致腹部、大腿及臀部出現紋路。若非孕婦，則需避免體重迅速增加。 2.每日按摩身體半小時 使用潤膚乳液輕柔按摩全身，特別是易堆積脂肪處，如下腹部、臀部下側、腰臀、大腿內外側、乳房及腋下，增加皮膚與肌肉的彈性，促進血液順暢。惟孕婦是否可以進行按摩，必須先請教產檢醫師。 3.選用合適的潤膚乳液 皮膚若乾燥或水分不足，容易產生皺紋及缺乏彈性。定期以潤膚乳液按摩身體，可滋潤肌膚，增加皮膚柔軟度與彈性，讓皮下組織在堆積脂肪時可更加適應，同時減輕腹部表皮變薄所造成的搔癢感。 4.多喝水及均衡營養 水分可幫助肌膚保有水分和增加彈性，青菜及水果所含有的維生素與礦物質是維持肌膚健康美麗的重要營養素，避免攝取過多精緻或多油食物。 （圖片授權：達志影像）

楊先生在診間坐下後，一臉委屈地說「醫生，我香港腳擦藥好幾個月都沒好，家人都嫌我腳臭，叫我不要靠近他們。」楊先生腳抬起後，一雙腳宛如珊瑚礁般佈滿坑洞。醫師仔細觀察後表示：「你這是足蹠蠹蝕症，不是香港腳，若誤用香港腳藥膏反會讓症狀惡化。」 足蹠蠹蝕症會導致腳臭和脫皮，經常與香港腳混淆。《Hello醫師》向你說明何謂足蹠蠹蝕症，解釋足蹠蠹蝕症的原因和症狀、好發足蹠蠹蝕症的高風險群。 足蹠蠹蝕症是什麼？怎麼念？ 足蹠蠹蝕症（Pitted keratolysis）是一種因細菌感染導致腳底角質溶解，形成無數坑洞的疾病，因此又稱為「點狀角質溶解症」或「凹陷型角質溶解症」。 病名中的「蹠」（ㄓˊ）意為腳掌，「蠹」（ㄉㄨˋ）指蛀蟲，「蝕」則意如其名，指受侵蝕的狀態，合併起來便是腳掌受蛀蟲侵蝕的疾病，而這個蛀蟲則是細菌。 足蹠蠹蝕症的原因：腳底多汗、悶濕 台灣氣候炎熱潮濕，腳底很容易流汗，若又長時間穿著悶熱不透氣的鞋子，便很容易滋生細菌、感染足蹠蠹蝕症。細菌會侵入角質，在角質中增生繁殖並在過程中產生蛋白酶，分解皮膚角質形成凹洞，此分解過程也會釋放硫化物而產生惡臭。 導致足蹠蠹蝕症的常見細菌如下： 放線菌屬（Actinomyces） 棒狀桿菌屬（Corynebacterium） 剛果嗜皮菌（Dermatophilus congolensis） 不動蓋球菌（Kytococcus sedentarius） 鏈黴菌屬（Streptomyces） 這6種人最容易有足蹠蠹蝕症 運動員 工人 農民 軍人 學生 長時間穿包鞋的上班族 足蹠蠹蝕症還是香港腳，傻傻分不清？ 足蹠蠹蝕症十分容易和香港腳混淆，因為兩種疾病皆會導致腳底有脫皮狀並產生臭味，但足蹠蠹蝕症事實上並沒有脫皮，而是角質直接遭侵蝕，因此形成凹陷；反觀香港腳則會有脫皮和掉屑，且皮屑會卡於脫皮處、紋路與趾縫中，是兩疾病最主要的差異。 在病灶分布的部分，足蹠蠹蝕症多發生在足底承受重力之處，如腳掌前端、腳跟或接觸底面的趾頭，而香港腳的病灶範圍則多以趾縫、腳掌前端為主，較少出現於腳跟。 除臭味外，足蹠蠹蝕症僅可能出現輕微癢症或完全不癢，而香港腳則通常會癢、刺痛且有灼熱感，還可能出現水泡、破皮、紅腫及糜爛狀。兩者相比之下，香港腳的症狀較多樣化，也較嚴重，若久病未治有可能會出現傷口和潰爛，進而導致蜂窩性組織炎。 6招改善足蹠蠹蝕症 足蹠蠹蝕症是細菌所致，所以可使用外用抗生素藥膏，加上調整生活習慣，避免腳部長期處於悶濕狀態；但切記不可使用治療香港腳的抗黴菌藥膏或其他含有類固醇成分的藥膏，此兩種藥膏無法殺死細菌，還可能導致症狀惡化，患者不可不慎。 以下提供6點建議幫助改善足蹠蠹蝕症： 保持腳部乾爽 易流腳汗者可使用止汗劑 穿著透氣通風的鞋子和吸汗力強的棉襪 盡量輪流穿不同雙鞋，讓鞋子有時間通風或排濕 若需長時間穿著包鞋，建議多帶幾雙襪子替換 游泳、淋雨或洗澡後，盡快將腳部擦乾，避免造成細菌易生長的潮濕環境  （圖片授權：達志影像）

每天洗一次澡對多數人來說稀鬆平常，但某些情況下，例如冬天沒流汗或是工作應酬到深夜，回到家只想趕快休息，便會不想洗澡，但又會擔心不洗澡很髒或容易引發異臭。 究竟一天不洗澡會怎樣？若有潔癖，一天洗兩次澡又如何？讓《Hello醫師》來為你解答。 除了清潔，洗澡還有這些功用 對多數人來說，洗澡只是日常清潔，屬於生活作息的一部分，鮮少思考洗澡清潔為何、洗澡具有哪些好處。事實上，洗澡的重點在於將汗水、過多的角質與油脂、在外接觸的病毒、細菌、過敏原及有害物質去除，恢復身體的潔淨。 汗水會被細菌分解而產生味道，洗澡可將汗水與細菌同時去除以避免異味產生，並去除皮膚表面的角質，減少色素沉澱。同時，洗澡也可清除細菌、病毒、過敏原與有害物質，避免過敏、皮膚炎、感染或接觸有害物質所致的慢性病變。 長時間不洗澡的6大壞處 體味增加 痤瘡（粉刺或痘痘）變多 頭皮屑 皮膚感染 濕疹、乾癬或其他皮膚炎 角質累積過多，皮膚顏色變深 太常洗澡也不行，皮膚容易刺激或乾癢 洗澡對於維持個人衛生和身體健康十分重要，但過度洗澡卻可能有反效果，例如有潔癖者一天洗兩次或三次。若天生屬於乾性肌膚或冬天皮膚較乾燥，過度洗澡可能會洗去保護皮膚的油脂，造成以下問題： 皮膚乾癢 皮膚乾裂或脫皮 髮質乾燥或脆弱 因過度清潔而產生更多油脂，導致頭皮屑或痤瘡 皮膚因屏障破壞，受汗水、細菌及其它物質刺激，導致濕疹或乾癬 一天洗一次澡最恰當，視情況也可兩天一次 一天洗一次澡對於台灣人來說最適當，因為台灣氣候常年炎熱潮濕，身體容易出汗，若不洗澡便容易出現前述問題。但有些情況下，例如天寒、生病或其他因素，偶爾一天不洗澡也沒關係，只需用濕毛巾擦拭臉部、腋下、腹股溝及腳底等較容易積汗水與細菌的部位，避免產生異味、痤瘡或因髒汙累積造成皮膚病。 另外，建議不要一天洗兩次澡，避免過度清潔造成皮膚敏感或發炎。若非得如此，則建議不要使用太燙的水，並使用溫和不刺激的沐浴產品，以減少皮膚刺激。 洗澡重點懶人包 每天洗一次澡，視情況也可兩天一次。 若不洗澡，請用濕毛巾擦拭臉部、腋下、腹股溝及腳底。 洗澡溫度適中不過燙，避免皮膚過度乾燥而刺激或發炎。 避免一天洗兩次或更多次澡，非得如此，建議縮短洗澡時間，僅用沐浴產品清潔腋下、腹股溝及腳底等重點部位。 使用溫和不刺激的沐浴產品，沖水時徹底洗淨，避免殘留於皮膚上造成刺激。 洗澡後，可使用無香味和低刺激的保濕霜或乳液滋潤皮膚。 （圖片授權：達志影像）

肉毒桿菌可說是非常熱門的醫美療程之一，許多人藉由打肉毒除皺、瘦臉，甚至止汗和瘦腿，但你知道肉毒桿菌其實是一種毒素，可以造成人類吞嚥困難、倦怠及瞳孔放大，甚至死亡嗎？在醫美療程中若施打不當，也可能造成下眼皮外翻、複視、嘴巴無法閉合而流口水。 《Hello醫師》針對肉毒桿菌告訴你它從何而來，為何毒素竟可爆紅變成美容聖品，以及肉毒桿菌的作用、施打範圍與副作用。 肉毒桿菌的發展：從毒素到美容聖品 西元1800年初，有一群人因食用香腸而出現昏睡、倦怠、眼瞼下垂、吞嚥困難、肌肉張力下降及瞳孔放大等中毒現象。隨後微生物學家在肉品中發現一種會產生肉毒桿菌的細菌（Clostridium botulinum），美國學者Herman Sommer則成功分離出毒素，將其命名為「肉毒桿菌素」（Botulinum toxin）。 1950年代，醫學界發現肉毒桿菌可抑制運動神經釋放乙醯膽鹼，降低肌肉活動，治療斜視及臉部肌肉問題。30年後，一位加籍眼科醫師為眼瞼痙攣病患注射肉毒桿菌後，發現病患的皺眉紋竟奇蹟似的消失了，經深入研究後才發現，肉毒桿菌具有治療皺紋的功效，並於1996年發表文獻。自此肉毒桿菌就從毒物、藥物搖身一變成為醫美寵兒、愛美人士的聖品！(你也想知道：玻尿酸功效為何？大中小分子差異？玻尿酸用途、種類一次報你知） 肉毒桿菌效果、作用解說 然而，肉毒桿菌與肌肉間的作用機轉的關聯性為何，不妨先了解神經信息傳遞與支配肌肉收縮的原理。 神經信息傳遞是藉由連接數個神經元所構成，神經元彼此間存有稱為突觸的傳導空間，讓神經傳導物質以此順序傳遞下去：神經元 ➜ 突觸 ➜ 神經元 ➜ 突觸 當神經衝動經由上述順序傳給肌肉細胞時，肌肉便會收縮，讓人體可正常活動身體、變換表情。肉毒桿菌可抑制釋放突觸間的神經傳導物質，中斷神經傳導，讓肌肉不會收縮，進而減少因臉部表情肌肉過度活躍造成的動態皺紋。除放鬆肌肉外，肉毒桿菌也會阻斷支配汗腺的自主神經，達到減少排汗的功效。（推薦閱讀：雷射除毛、蜜蠟除毛哪個好？除腋毛必知5方法報你知） 不過，肉毒桿菌的功效並非永久存在。當神經元被阻斷後，神經系統會如同動植物般會自行尋找其他出路，與肌肉或汗腺建立新的連結，恢復原有功能。這也是為何打肉毒通常僅有3~6個月的效果，一旦藥效消失，肌肉所形成的皺紋便會漸漸回復。 肉毒桿菌效果：除皺、拉提，斜視、痙攣也能治 除醫美及眼科治療外，肉毒桿菌也應用於其他疾病治療上： 皮膚科與醫美應用 動態皺紋：人臉有許多大小及深淺不一的表情肌肉，收縮時會牽扯皮膚而形成動態皺紋，不同表情肌收縮會造成不同紋路，包括皺眉紋、抬頭紋、魚尾紋、皺鼻紋、動態法令紋、嘴周皺紋、木偶紋等。肉毒桿菌可減低肌肉張力，進而改善動態皺紋。 臉型雕塑（拉提）：臉部肌肉可分為上提肌與下降肌2大肌群，若下降肌群較發達，會使整體臉部有下垂感，較老態。肉毒桿菌素可抑制部分下降肌群收縮，並微調各肌肉作用，達到全臉拉提、回春的效果。（延伸閱讀：面膜敷多久才對？敷完要洗臉嗎？正確敷面膜5步驟，打造水煮蛋肌） 縮小咀嚼肌（瘦臉）：若咀嚼肌過度肥厚，會使臉形變方變寬（俗稱國字臉）。注射肉毒桿菌素可使支配咀嚼肌的神經活性降低，減少肌肉收縮，讓臉部曲線變得平滑，達到瘦臉的功效。 縮小小腿肌（瘦腿）：小腿腓腸肌肥大會形成蘿蔔腿，肉毒桿菌可讓小腿肌肉萎縮、鬆弛，讓小腿顯得修長。 止汗：肉毒桿菌素可阻斷汗腺的神經支配，舉凡腋下多汗、手心多汗、前額多汗、頭皮多汗等局部多汗之症狀皆可治療，效期約可維持半年。 其他臨床治療 眼科治療：斜視、眼球震顫及眼瞼痙攣。 神經治療：半臉痙攣、上肢痙攣、頸部肌肉張力異常及與慢性偏頭痛。 泌尿治療：膀胱過動症、多發性硬化症或脊椎受傷所致之尿失禁。 打肉毒後遺症、副作用及注意事項 肉毒桿菌經過反覆研究與實驗，如今已成為十分安全的藥物，只要劑量、稀釋比例、注射技巧等用法正確，皆不會讓人體造成過多負擔；然而，常見副作用包括輕微疼痛、瘀青及頭痛，一般多持續1週至數週即會恢復。 肉毒桿菌的施打風險在於若注射位置偏差、劑量過多，可能會影響其他肌肉群，造成肌肉麻痺，如施打皺眉紋時，藥劑擴散至附近眼皮肌肉，造成眼瞼下垂；治療抬頭紋時，施打位置不當造成眉毛下垂；治療法令紋時，注射部位過深使嘴角下掉，或嘴巴無法正常閉合而流口水。此外，注射過量也會造成肌肉無力與擴散，造成表情僵硬，也就是俗稱的撲克臉。 因此規劃打肉毒時，建議選擇具有合格醫師且經驗豐富之醫美診所，並仔細與醫師溝通諮詢注射療程及適應症，千萬別因貪小便宜而選擇在非法施打的美容場所接受治療。 （圖片授權：達志影像）

均衡攝取各類營養是維持健康的基礎之一，針對個人特定需求不同而有所差異外，補充特定營養也成為關鍵。而在皮膚健康保養上，自帶天然抗氧化劑絕佳的「硒」即扮演了重要角色。究竟硒具有哪些作用？為何有助預防曬傷及青春痘？以下統整出硒對皮膚健康的3大功效，帶您一一了解。 硒是什麼？ 硒（Selenium，元素符號為Se）是礦物質的一種，也是人體必需的營養素之一，主要存於自然界中的土壤及岩石之中。人們除可由蔬果、海鮮及肉類攝取硒元素外，亦可選擇硒量身訂製的口服營養品或點滴營養療法，滿足人體的硒元素需求。 硒有何種功效？ 如同鐵、鈣、鎂及鉀等微量元素，人體每日也需攝取適量硒以維持健康，其主要作用如下： ● 抗氧化作用 ● 調控甲狀腺素代謝活動 ● 調節維生素C與其他分子之氧化還原狀況 ● 維持正常免疫功能 當硒攝取不足，則易導致以下問題： 心肌病變 增加心血管疾病發生率 免疫力下降 生長緩慢 甲狀腺功能失調 疲勞、憂鬱、關節疼痛 男性生育能力受損 補硒就贏：抗氧化壓力、改善皮膚狀況 皮膚是人體最大的器官，也是第一線最易遭受外界氧化壓力攻擊的部位。諸如環境汙染、紫外線及化學物等皆可能對皮膚造成損傷，使皮膚老化、過敏，發炎，甚至癌變引發皮膚癌。 因此，該如何減少氧化壓力對皮膚帶來的損傷，是維持皮膚健康的重要課題。 坊間常耳聞維生素C、A、E及輔酶Q10（Coenzyme Q10）具有不錯的抗氧化功效，有助預防氧化壓力、減少自由基傷害及優化皮膚功能，但人們相對陌生的「硒」元素（Se），則是另一個對抗氧化壓力作用絕佳的重要營養素。 由於硒多存於肉類及海鮮中，因此茹素者或因其它因素而無法食用肉類或海鮮者，可能面臨硒元素攝取不足的問題，若未透過營養品或其他營養療法進行補充，便容易缺乏抗氧化能力。 當人體產生氧化壓力時，人體內重要的抗氧化酶：穀胱甘肽過氧化酶（GlutathionePeroxidases, GPx）會需要藉由硒元素的活化，利用穀胱甘肽（Glutathione, GSH）進行氧化還原作用，以降低細胞受活性氧類物質（Reactive Oxygen Species, ROS）的自由基傷害，以下列出硒元素對於皮膚的3大功效。 改善膚況防紫外線、3大功效非硒不可 1. 預防曬傷及曬黑 紫外線 是皮膚健康的大敵，可以穿透皮膚，對皮膚細胞造成損傷，使皮膚容易老化、曬傷及曬黑，並增加細胞癌化的風險，使皮膚罹患皮膚癌。 硒能有效啟動皮膚細胞的抗氧化保護機制，減少紫外線對細胞造成的損傷，進而改善以下3種皮膚問題： 曬傷：硒可使皮膚較不容易出現發炎反應，進而減少 曬傷 的可能性。 曬黑：曬傷所產生紅斑與色素沉澱來自於紫外線B（UVB）所造成的傷害，而硒有助提高皮膚保護力，除能降低紅斑產生，也可抑制黑色素過度生成，導致 皮膚曬黑。 老化：紫外線是老化的主因之一，透過抗氧化的功效，硒可減少皮膚因紫外線而老化、鬆弛及產生皺紋。 2. 減少痘痘及粉刺 青春痘、粉刺（又稱痤瘡），起因於皮脂分泌過多，毛囊及皮脂腺堵塞，導致皮膚發炎。儘管眾所皆知，荷爾蒙、飲食與外界刺激是皆可能導致過量皮脂分泌，但近年有 研究 發現氧化壓力可能是導致皮膚發炎的致病機轉之一。過去有臨床研究發現，患有嚴重尋常性痤瘡的病患，其血液檢體的硒元素濃度、GPx功能均較健康者低，代表他們的抗氧化能力低下。 然而，經服用口服硒元素數週後，患者血液中GPx功能便逐漸提升，臉部發炎病灶也明顯減少，顯示補充硒可強化痤瘡病患身體的抗氧化機能，減緩皮膚發炎，幫助降低痘痘及粉刺的發生率及嚴重程度。 3. 減少皮膚過敏症狀 過敏是一種發炎反應，起因於免疫系統將特定物質視為不好的外來者，也就是俗稱的過敏原，進一步刺激肥大細胞，引發紅腫、發癢及黏液增多等過敏問題。 研究指出多數過敏兒體內的硒及鋅的濃度皆較一般孩童低，而補充硒可提升身體抗氧化能力、減少濕疹、乾癬等皮膚過敏症狀。 此外，硒也是甲狀腺維持正常機能的重要營養素，當甲狀腺低下時，皮膚容易出現乾燥、搔癢、黯淡，以及頭髮變細、掉髮、指甲變脆等狀況。一般的抽血項目，如促甲狀腺素 （Thyroid-stimulating hormone, TSH）數值，其實無法反映實際甲狀腺功能，許多患者促甲狀腺素數值正常，但甲狀腺胺酸的轉換率不佳。 而硒作為轉換的關鍵輔因子，若能適時補充足夠硒元素，則有助改善甲狀腺胺酸的轉換效率。另外，部分自體免疫疾病患者亦有補充硒元素的需求，如橋本氏甲狀腺炎（Hashimoto’sThyroiditis）會傷害甲狀腺細胞，導致甲狀腺素難以順利合成與轉換。（推薦閱讀：保護心血管、預防慢性病就靠「硒」！微量元素硒的作用與功效） 而硒則具有保護甲狀腺體的功效，由內而外增進皮膚健康，因此當有正視皮膚狀況、尋求改善需求的同時，應適時補充對皮膚有益的硒等營養素，一舉為皮膚增加防護力、輕鬆為美麗打底。 （圖片授權：達志影像）

現代人對於延遲老化、美白肌膚等議題愈來愈重視，除了使用各類保養品、透過醫美療程輔助，由外打造美麗而年輕的肌膚之外，也需攝取正確且充足的養分，由內保養出不易衰老、光滑緊緻的皮膚細胞，才能內外兼顧，達到最佳的肌膚保養療效。 過去在肌膚保養上，一般多建議攝取維生素A、C、E等營養素，但卻忽略「硒」也是維持肌膚美麗與健康的重要微量元素。攝取足量硒不僅有助預防肌膚因紫外線而老化、鬆弛，亦可能降低罹患皮膚疾病的風險。 肌膚老化主因：紫外線成元兇、補硒可抗紅腫皺紋生成 眾所周知紫外線是造成及加重皮膚問題的最大元兇。陽光之中的紫外線可分為UVA、UVB及UVC等3種波長，其中UVA、UVB皆可穿透皮膚，依據穿透程度，對皮膚造成不同的傷害。 硒具備優異抗氧化功效，能活化人體之中抗氧化酶，也就是穀胱甘肽過氧化酶（Glutathione Peroxidases, GPx），保護皮膚的真皮纖維母細胞，避免其受紫外線照射而產生細胞毒性，並且可延緩黑色素細胞分裂、抑制黑色素生成，減少皮膚出現色素沉澱的狀況。 硒在細胞內的作用主要是結合胺基酸，合成人體內的硒蛋白（Selenoprotein）。動物研究證明，當實驗鼠缺乏硒蛋白時，體型會變得矮小，皮膚表皮異常增生，產生不正常的毛囊及脫毛，並容易提早老化死亡，可見硒對維持皮膚健康及抗老的重要性。 此外，亦有研究團隊針對硒的紫外線防護能力進行研究，研究結果發現相較於未補充硒元素的實驗鼠，補充硒元素的組別在照射紫外線後，皮膚出現紅斑及皺紋的機率皆下降。 研究也顯示，相對於20~30歲的年輕角質細胞，愈熟齡的肌膚愈需補充更多硒元素，才可有效保護皮膚細胞，降低紫外線傷害。若因工作繁忙導致飲食攝取不均，難以從天然食物中攝取足夠硒元素者者，也可考慮硒口 服營養品，或更方便的點滴營養療法來進行補充，增強皮膚保護力。 什麼是點滴營養療法？ 營養點滴是經醫師評估患者身體狀況，量身調配適合該位患者的營養素成分與比例，利用靜脈注射的方式，比起腸胃吸收，患者可更迅速地吸收並利用進入體內的營養，達到減緩症狀及滿足營養需求的效果。 不只抗老好「硒」利！甲狀腺疾病維持也靠它 近年科學研究發現，氧化壓力可能是造成皮膚發炎、出現經常性痤瘡（青春痘及粉刺）的致病因素之一，而硒可活化前述的穀胱甘肽過氧化酶，減緩發炎反應，有助預防痘痘及粉刺生成。 另有人體研究證實，嚴重痤瘡病患若持續補充硒及維生素E約6~12週，可顯著改善皮膚的狀況。 此外，硒對於維持甲狀腺機能也有重要功效。當甲狀腺功能低下時，皮膚較易乾燥、增厚，嚴重時更可能出現頭髮變細、毛髮脫落嚴重（頭髮、眉毛）、指甲脆化或皮膚容易乾燥、瘙癢及無光澤等症狀。建議甲狀腺低下者可適量補充硒元素，讓甲狀腺維持正常機能，預防上述皮膚疾病。 這些食物都有「硒」：第1名含硒量10倍以上 硒主要存在於海鮮、肉類及蛋類之中，如鮪魚、大比目魚、牛排及雞蛋皆富含硒，但由於現今多數海鮮受環境毒素汙染嚴重，尤其大型魚類體內重金屬殘留較多，因此建議民眾勿以大量吃海鮮的方式補充硒，仍應均衡由各類食物中攝取，同時亦可獲取其它必需營養素。 以下表列10個含硒量豐富的食物（除雞蛋及巴西堅果外，其他食物以每100克計）： 巴西堅果：約6~8顆（相當於28克）即有544微克 鮪魚：約108微克 大比目魚：約55微克 沙丁魚：約52微克 火腿：約49微克 蝦：約47微克 牛排：約38微克 牛肝：約32微克 雞肉：約25微克 雞蛋：1顆約15微克 補硒不是只靠吃！溫泉水療、營養點滴補硒皆有效 除攝取天然食物外，歐洲相當盛行透過溫泉水療等方式，藉由水中豐富的硒元素及其它礦物質，配合水的物理療效藉此療養肌膚。另外，缺硒者亦可諮詢醫師，經醫師評估身體狀況與各營養素配比後，透過口服硒或營養點滴等方式，快速、有效的補足營養缺口。 （圖片授權：達志影像）

距離發現肉毒桿菌已經超過百年的歷史，最早在1802年發現，首次臨床應用則是在1970年代。近20年來，肉毒桿菌已經成為醫學美容的代名詞，不少人都會定期打肉毒來維持臉部肌肉的緊緻。不過肉毒桿菌一開始可不是應用在醫學美容上，就讓《Hello醫師》帶你一起了解肉毒桿菌的原理、功效與副作用。 從食物發現肉毒桿菌中毒 肉毒桿菌素（Botulinum toxin）是由肉毒桿菌所產生的強效神經毒素，屬於神經肌肉阻斷劑，由於有許多作用、機轉，目前被廣泛運用在各個醫學領域。 肉毒桿菌素最早在1802年的德國發現，不少人吃了臘腸引發食物中毒，因此有醫師在1821年進行動物實驗後才發現原來兇手是肉毒桿菌素，在當時被稱為「臘腸毒素」。在1897年，細菌學家首次發現肉毒桿菌產生的毒素會造成肉毒桿菌中毒（botulism），從那時起陸續發現7種不同的肉毒桿菌素血清型，為A、B、C、D、E、F、G。 隨著歷史的推演與發展，肉毒桿菌在醫學上廣泛運用，不論是醫學美容、止痛、眼科皆能看見肉毒桿菌的身影，目前在醫學的運用上主要以A、B 型的肉毒桿菌素為主。 肉毒桿菌的功效 要知道肉毒桿菌的功效，首先要從肉毒桿菌的機制說起。肉毒桿菌被注入人體後，會與運動神經的末梢結合，神經末梢為了讓肌肉收縮會分泌乙醯膽鹼，但由於肉毒桿菌素會跟神經末梢結合，導致無法分泌乙醯膽鹼，使肌肉無法收縮。根據這個原理，肉毒桿菌被運用在醫學上，擁有下列的功效（以A型肉毒桿菌素為例）： 醫學美容：除皺紋、瘦臉、全臉拉提藉由肉毒桿菌素減低肌肉張力，改善臉部動態的皺紋。另外，縮鼻翼、放鬆下巴、咀嚼肌肥大、小腿肌肥大等也能藉由肉毒桿菌素來改善。（同場加映：整形手術的選擇與注意事項） 多汗症：肉毒桿菌能抑制腺體的分泌，若施打在腋下能夠抑制汗腺與頂漿腺來減少出汗、體味的效果。 泌尿科：可以治療膀胱過動症，肉毒桿菌素可以放鬆膀胱，讓膀胱能夠儲存更多尿液。 眼科：眼球、眼皮過度活躍或是不自主運動引起的斜視、眼球震顫、眼瞼痙攣，能夠靠著肉毒桿菌素放鬆肌肉來恢復視力。（延伸閱讀：眼皮跳不停怎麼辦） 止痛：肉毒桿菌素降低肌肉張力時，也能有助於肌肉緊繃型的頭痛，因此在2010年10月核准A型肉毒桿菌素用來治療慢性偏頭痛。 肉毒桿菌的副作用有哪些？ 在搞懂肉毒桿菌的作用後，你也許會想了解肉毒桿菌的副作用： 瘀青：注射部位會疼痛、出現瘀青，為最常見的副作用。 肌肉麻痺：若肉毒桿菌素擴散到其他肌肉，會使得肌肉群麻痺、無力，像是施打額頭時，可能會造成眼瞼下垂、眉毛下垂。 產生抗體：長期施打肉毒桿菌素可能會出現中和毒素的抗體，導致越打越沒有效果。 除了以上副作用，也有人會出現頭痛、感冒、吸入性肺炎這類嚴重的不良反應，雖然發生風險的機率很低，不過在施打前一定要告知自身病史，以便醫師評估是否適合施打肉毒桿菌。 （圖片授權：達志影像）

維生素C是保養皮膚的美容聖品，不論當成外用乳液或是口服的藥錠都相當受歡迎，維生素C可以美白也能有淡斑的效果，不過維生素C真的能達到養顏美容的效果嗎？市面上主打的左旋維生素C是什麼？讓《Hello醫師》帶大家一探究竟。 維生素C是什麼 維生素C屬於水溶性纖維，是人體必需的營養素之一，若缺乏維生素C會出現暴躁、易怒、貧血、傷口無法癒合的狀況；嚴重時更會有關節疼痛、牙齦紅腫、壞血病的症狀。不過人體無法自行合成維生素C，因此需要從新鮮的蔬果中攝取，如芭樂、柑橘類、高麗菜、花椰菜等都能攝取到維生素C。 維生素C真的能夠美白又淡斑嗎？ 許多廠商都會推出含有維生素C的精華液、乳液，主打這些保養品能夠美白、淡斑，不過維生素C真的有這些功效嗎？ 皮膚會因為照射到紫外線，以及吸菸的影響而產生氧化的現象，讓游離自由基增加。游離自由基具有極不穩定的狀態，為求狀態安定，這些自由基會攻擊細胞蛋白質、核酸並結合，造成皮膚老化以及產生癌病變，是讓肌膚老化最大的元兇，而維生素C有抗氧化作用，可以結合游離自由基，因此能延緩皮膚老化。（延伸閱讀：皮膚長痣、長斑是皮膚癌前兆？皮膚癌初期症狀、檢測全解析） 另外，維生素C也是強化、促進膠原蛋白的結構，能夠增加膠原蛋白的合成，達到淡化皺紋、加速傷口癒合的效果。此外，維生素C還能還原黑色素的美白功能，臨床上也經常用在治療黑斑、曬斑上。因此維生素C確實能美白皮膚、淡化曬斑，也能達到預防老化、傷口癒合、淡化皺紋的功效。（同場加映：曬黑美白這樣做！3 方法找回白皙透亮的肌膚） 想要美白要外用維生素C還是口服藥錠？ 維生素C有外用保養品以及口服的補充劑，要選哪個好？人體每日口服維生素C最多能吸收1200毫克，經由血液運送、傳輸後，皮膚只能吸收大約7%左右的維生素C，想要從口服的補充劑來達到皮膚美白、淡斑、抗老化的效果幾乎是微乎其微，因此要完整達到維生素C對於肌膚的功效，還是以外用保養品為主。 維生素C有2種：左旋、右旋差在哪？ 廣告上常常能看見「左旋維他命C」的保養品能夠抗皺、淡斑這類誇大的標語，不過其實這是錯誤的！我們先來了解維生素C有左旋以及右旋2種旋光度，若旋光度是「+」，稱為右旋，以d為代表；若旋光度是「-」，稱為左旋，以l為代表，通常這2者會被寫成(d; +)/(l; -)會比較好理解。 維生素C的學名是ascorbic acid，有4個立體異構物， 其中1種為L-ascorbic acid，這裡的L是指分子立體結構上屬於「左型」，並不是上述所提到的左旋，因此左旋維生素C應該是「左型維生素C」，並沒有左旋維生素C這個說法，能被人體吸收利用的是「右旋維生素C」，建議在購買保養品時不妨先確認清楚標示，與自己的膚況比對有無敏感或排斥現象再下手，安心做個水美人！ （圖片授權：達志影像）

玻尿酸應用層面廣泛，舉凡醫美、手術治療、保濕保養品、化妝品、營養品（口服玻尿酸、飲料）皆可使用。 究竟玻尿酸是什麼，竟可應用於多種產品及治療，本文將為你介紹玻尿酸的功效、用途、種類，快跟著《Hello醫師》一同了解玻尿酸的諸多功效吧！ 玻尿酸功效有哪些？ 玻尿酸（Hyaluronic acid, HA）又稱透明質酸，是種無色無味的膠狀物，具有高度保水性、黏彈性與潤滑作用，廣泛存於動物組織與人體組織中，例如雞冠、牛眼水晶體，以及人體結締組織與真皮層組織內。 結締組織位於骨骼、軟骨與韌帶等處，由於玻尿酸的膠狀特性，因此可在關節處擔任潤滑角色，避免軟骨磨損及退化；在皮膚真皮層（皮膚表皮下的第2層皮膚組織）時，玻尿酸則負責維持水分及彈性。 隨著用途不同，玻尿酸的來源也不大相同，過去醫學上所使用的玻尿酸皆來自動物，現在則多為微生物或化學方式萃取，以降低感染及過敏機率。部分口服玻尿酸維持著動物萃取的作法，來源為雞冠，其它口服玻尿酸則以流行鏈球菌、益生菌等菌種發酵生成。 玻尿酸用途功效廣泛 玻尿酸最初應用於醫療時，主要用於治療退化性關節炎，隨後才發現其優異的保濕鎖水能力，並應用於化妝品上，但因皮膚吸收效果有限，保濕作用不大，之後又轉為注射進體內，達到保濕或填充功效，即現在醫美所提供的注射玻尿酸服務。 下為玻尿酸的應用範圍： 醫療：眼睛外科手術、關節內注射液、傷口癒合及外科手術防黏劑 保養品、化妝品：精華液、乳霜、化妝水、面膜 醫美：微整形（豐唇、墊下巴、隆鼻樑）、除皺、拉提 口服營養品：口服錠、液態飲品或含糖飲料 打玻尿酸安全嗎？ 由於玻尿酸與皮膚組織有高度相容性，可完全被人體分解、吸收，不會殘留於體內，且當原本施打玻尿酸的部位逐漸分解時，皮膚組織會結合水分取代原本體積，不會讓部位凹陷、萎縮，因此十分適合用於短期（半年~1年）快速型塑及改善外觀。 玻尿酸分子大小的功效差異 玻尿酸具備優異的吸水能力，每一分子的玻尿酸約能攜帶500~1000倍的水分，若以口服、塗抹或注射方式吸收進皮膚，則可幫肌膚留住水分，濕潤角質層，達到鎖水保濕的功效。 不同分子大小的玻尿酸應用範圍不同，口服玻尿酸多為小分子玻尿酸，人體吸收率佳，醫美微整形則多使用較慢分解、支撐性較好的大分子玻尿酸，但依據用途及產品不同，醫美也經常使用中分子與小分子玻尿酸。 下為醫美各分子玻尿酸的效期及用途的介紹，由於不同院所的產品與用法不同，各診所針對分子大小的定義也有所差異，在此僅供參考： 小分子玻尿酸（效果約6個月）：適用眼周與表面淺層的皺紋，如淚溝、臉部拉提。 中分子玻尿酸（效果約6~9個月）：適用中層皺紋，如抬頭紋、豐唇。 大分子玻尿酸（效果約12個月）：適用於深層皺紋及臉型修飾，如蘋果肌、法令紋、墊下巴或隆鼻樑。 在保養品及化妝品方面，各分子大小之產品的功效也所差異（分子大小單位為道爾頓）： 大分子玻尿酸（約180萬~220萬）：在肌膚表面形成一道屏障，減少水份蒸發。 中分子玻尿酸（約50萬~數十萬）：柔軟角質層，維持角質層屏障功能。 小分子玻尿酸（約幾千~萬）：加強角質層內的保水能力，改善肌膚乾燥問題。 玻尿酸用途好多種，該怎麼選才好？ 玻尿酸用途雖廣、種類繁多，但各類玻尿酸產品及注射服務的性質、功效皆不同，若希望得到立即且顯著的肌膚改善，或希望改變外觀，但又害怕動刀、填充後不滿意整形效果，便可考慮赴醫美診所諮詢專業醫師，依據自身需求規劃玻尿酸的注射類型與劑量。 玻尿酸保養品、化妝品適用於平時即會化妝或保養皮膚，注重皮膚保溼狀況者，口服玻尿酸的性質如同食用膠原蛋白，藉由攝入玻尿酸減緩流失速度，適合希望加倍皮膚保溼效果、皮膚易有乾燥問題者。 （圖片授權：達志影像）

你平常有臉部保養的習慣嗎？為維持良好膚況，不少人每天勤於使用各式各樣的保養品，但即便花費許多時間和金錢在保養皮膚，若因保養步驟和方法錯誤，不僅效果不如預期，甚至還可能長出惱人痘痘或引發皮膚過敏。 究竟該如何正確進行臉部保養，才能維持良好膚質？白天與晚上的保養步驟又有哪些差異？快跟著《Hello醫師》一起了解臉部保養的正確步驟吧！ 臉部保養的關鍵在於膚質，4大膚質解說 想要保持水潤透亮的好膚質，除應攝取充足水分，促進血液循環，也需因應不同膚質，選擇合適皮膚保養方法。（推薦閱讀：男女皆適用！教你5招保養基本功，讓皮膚健康又年輕） 尤其臉部是每個人最重要的門面，在臉部肌膚保養上更得多花點心思，以下將分成乾性、油性、混合性及敏感性膚質，為大家分別介紹建議的保養方法及注意事項： 1. 乾性膚質 乾性膚質較缺乏足量皮脂保護肌膚，導致肌膚角質層容易受損，不僅皮膚摸起來偏乾，也易受到外來刺激而出現發紅反應。 因此，建議乾性膚質者每天可使用2~3次保濕產品，並避免用熱水或標榜清潔力強的洗面乳清洗臉部，以免帶走過多油脂，反而造成皮膚愈洗愈乾燥，甚至引發皮膚過敏。 2. 油性膚質 與乾性膚質相反，油性膚質者的臉部會分泌大量皮脂，讓人變得油光滿面，但由於油脂的阻隔，保養品無法直接穿透皮膚表層，所以在使用保養品前，最好先用洗面乳與吸油面紙去除多餘油脂為佳。 油性肌膚者在選用洗面乳時，建議可以含有水楊酸或過氧化苯成分的控油洗面乳為主，以防青春痘生成。（推薦閱讀：臉泛油光長痘痘！油性肌夏日保養5招） 另外，許多人可能認為油性肌膚根本不需要保濕，實際上並非如此，油性膚質者仍可在早上及中午各塗抹1次，含有防曬成分且不會阻塞毛孔的保濕產品，亦可於晚上適量使用內含A酸的凝膠或精華液，以改善皮膚細紋，並減少長出青春痘的機會。 3. 混合性膚質 台灣有不少人是屬於混合性膚質，通常是指臉部T字部位較油膩，臉部周遭卻偏乾，建議在清洗臉部時，需特別注意T字部位的清潔，並加強保濕。 此外，隨著年紀增長，皮脂腺分泌也會跟著減少，所以不少年輕時為油性肌膚者，年紀大時就逐漸轉成乾性膚質，容易在冬天出現乾癢症狀，建議可適量塗抹乳液、凡士林或其他保濕產品，以維持皮膚濕潤。 4. 敏感性膚質 敏感性膚質主要可分成青春痘、酒糟、刺痛、過敏4種亞型，當敏感性皮膚受到刺激或過敏時，最好只用清水洗臉，避免保養品中複雜的成分，侵入受損皮膚，造成二度刺激，必要時可以用含有甘油、神經醯胺等模擬皮脂成分的保濕產品來修復受損的保護層。 白天、晚上臉部保養順序不同！正確保養步驟一次看 想要讓維持健康又水嫩的肌膚，千萬別不分青紅皂白，把保養品直接往臉上抹，這麼做不只沒有效果，還可能引發其它皮膚症狀。 另外，並非所有保養品皆需早晚使用，而白天與晚上所採取的臉部保養步驟也不盡相同，因此不妨依照下列臉部保養順序，讓皮膚變得既水嫩又健康： 1. 白天臉部保養步驟：洗臉＞精華液＞乳液＞防曬乳 早上進行臉部保養時，應先用微涼水洗臉，將臉部殘留汙垢清潔乾淨，保持毛孔暢通，防止皮膚遭到細菌感染，並調節皮膚酸鹼值，以利後續塗抹保養品的吸收。（延伸閱讀：一天洗幾次臉全看膚質！掌握正確洗臉6步驟，擺脫惱人油痘肌） 洗完臉後，皮膚原來含有的水份容易因此而流失，所以應即時補充精華液等內含保濕成分的產品。除此之外，在上精華液之前，可使用未含酒精的化妝水，以達到短暫收斂皮膚毛孔及補水的作用，但塗抹化妝水並非必要步驟，僅需適時使用精華液進行保濕即可。 在進行臉部保濕後，可再使用乳液，提供皮膚適量油脂、形成保護膜，以抑制水分及養分流失，並可視個人膚質需求，塗抹日霜或眼霜，協助肌膚保水。 由於皮膚經紫外線照射後，會促使黑色素生成，不僅容易被曬黑，還會加速皮膚老化、長出皺紋及黑斑，甚至提高罹患皮膚癌的風險。 因此，建議民眾在出門前應做好防曬，塗抹防曬乳、噴霧等防曬產品，才能徹底做好臉部保養，減低紫外線威脅，維持白皙透嫩好膚質。 2. 晚上臉部保養步驟：卸妝＞洗臉＞精華液＞乳液 不僅是平時有化妝的民眾，若因工作之故需經常身處易沾染油汙的工作場所（如加油站、修車廠、餐廳廚房）者，也應在洗臉之前，使用卸妝產品，去除臉上髒汙。 若未先卸妝就直接洗臉，便不容易將沾附在臉上的化妝品、防曬乳或油汙清洗乾淨，而易長痘痘或粉刺。 與白天保養皮膚的步驟相似，晚上洗臉後的保濕工作也不可輕忽，才可有效幫助肌膚鎖水。除了可塗抹精華液、乳液外，也可透過敷面膜及擦拭化妝水，達到臉部保濕及收斂的作用。 （圖片授權：達志影像）