腸病毒症狀有哪些？初期有口腔症狀？腸病毒大人兒童症狀差異？腸病毒多久會好？傳染潛伏期多長？《Hello醫師》為您深入解析！
腸病毒症狀：大人兒童症狀差異
腸病毒症狀依病毒型別的不同，嚴重性也不一樣，腸病毒為一群病毒的總稱，包括克沙奇病毒、小兒麻痺病毒、伊科病毒及68至71型腸病毒等60幾型，因為會透過腸胃道傳染，並引發腸胃道症狀，故稱腸病毒。
一般感染後，約3~5天會出現腸病毒症狀，多數感染者的症狀輕微，病程約7~10天，典型腸病毒症狀如下：
- 口腔、手掌、腳掌出現疹子、水泡及潰瘍
- 發燒
腸病毒症狀：大人
腸病毒也會傳染給大人，感染後通常腸病毒症狀輕微，類似感冒，例如：
腸病毒症狀：兒童
兒童感染後，常發生疱疹性咽峽炎和手足口病，常見腸病毒症狀如下：
疱疹性咽峽炎
- 突發性發燒
- 嘔吐
- 咽峽部出現小水泡或潰瘍
手足口病
- 發燒
- 口腔有水泡與潰瘍
- 手掌及腳掌出現水泡與疹子
此外，兒童也常容易出現噁心、嘔吐及腹瀉等腸病毒症狀。
腸病毒症狀：新生兒
新生兒免疫力較差，感染症狀較嚴重，常見腸病毒症狀包括：
腸病毒初期症狀注意！常見7種腸病毒傳染疾病
腸病毒初期症狀依病毒型別不同，症狀也各有差異：
| 疱疹性咽峽炎 | 突發性發燒、嘔吐、咽峽部出現小水泡或潰瘍 |
| 手口足病 | 發燒、口腔有水泡與潰瘍、手掌及腳掌出現水泡與疹子 |
| 發燒合併皮疹 | 出現丘疹且疹子周圍皮膚發紅，有時伴隨水泡 |
| 嬰兒急性心肌炎 | 突發性呼吸困難、蒼白、發紺、嘔吐 |
| 新生兒腸病毒感染 | 胸部突發陣發性疼痛、發燒、頭痛、短暫噁心、嘔吐、腹瀉 |
| 流行性肌肋痛 | 發燒、頭痛、喉嚨痛、懸雍垂和後咽壁有明顯白色病灶 |
| 急性淋巴結性咽炎 | 發燒、食慾不佳、活動力下降、躁動不安、皮膚出現紅疹、腹瀉或嘔吐 |
腸病毒症狀：初期口腔症狀、長疹子部位
腸病毒長疹子部位
手口足病會造成身體出現直徑約1~2毫米的疹子或水泡，通常不痛不癢，並於5~7天後消退。患部偶會脫皮，但不會留疤，部位如下：
- 手掌
- 腳掌
- 手腕
- 膝蓋
- 肛門
腸病毒初期口腔症狀
「疱疹性咽峽炎」和「手足口病」兩者均會造成口腔症狀：口腔深部的咽峽部位出現小水泡，水泡破裂後轉為潰瘍（潰爛）。病患會因口腔黏膜受傷，在吞嚥時有疼痛而不願進食；症狀嚴重時，舌頭或上顎也有潰瘍，且會流口水到嘴巴外。
腸病毒症狀：A71型危險性高、易重症
所有腸病毒中，腸病毒A71型（Enterovirus A71）最容易引發神經系統的併發症，例如：
腸病毒A71型的腸病毒症狀與特徵：
- 發燒時間長：常超過3天，體溫可超過39℃
- 常有手口足症狀：在手部、足部或臀部出現針頭大小紅點的疹子（水泡），口腔出現潰瘍，且牙齦有出現廣泛性紅腫，並容易出血。
- 易有中樞神經併發症：嗜睡、持續嘔吐、肌躍型抽搐（類似驚嚇的全身性肢體抽動）、意識不清等。
眾多腸病毒中，以腸病毒71型的併發症最為嚴重，重症風險最高；對此，國內已有兩間廠商研發出針對腸病毒71型的疫苗，關於疫苗的詳細資訊，請見這篇文章：腸病毒疫苗價格、保護力、副作用、接種對象、常見QA一次看
腸病毒症狀：兒童注意4大重症症狀
5歲以下幼童為腸病毒重症的高危險群，佔所有重症病例的90%，重症致死率約1.3~33.3%之間；若小孩有以下情形，請盡速赴大型醫院治療：
- 嗜睡：伴隨意識不清、眼神呆滯、活動力下降及四肢無力。
- 肌躍型抽蓄：在未受驚的狀態下，四肢無故出現驚嚇抖動，全身肌肉收縮的情形。
- 持續嘔吐：為腦壓上升的表現之一，嘔吐次數變多，或只有嘔吐而無腹痛或腹瀉等腸胃炎時症狀時更要注意。
- 呼吸急促、心跳加快：在安靜且體溫正常的狀態下，心跳每分鐘120次以上。
腸病毒潛伏期：會傳染嗎？傳染力何時最強？
感染腸病毒後，通常在發病前幾天，喉嚨與糞便就有病毒存在，並具有傳染力；病患會於2~10天內會出現症狀，多數人則大約經過3~5天就開始感到不適；通常發病後1週內的傳染力最強，且在痊癒後，腸病毒還會隨著糞便排出達8~12週，表示病患自感染到腸病毒起，到完全痊癒後8~12週的這段期間內，都具有傳染力。
腸病毒傳染途徑
腸病毒特別容易在家庭或教托機構育機構傳播，例如幼稚園或安親班；主要傳染途徑有4種：
- 病患的呼吸道分泌物：咳嗽飛沫、鼻涕
- 病患皮膚水泡的液體：接觸到水泡的液體後，又碰觸口、鼻
- 食物汙染：食用病患吃剩或被分泌物飛濺汙染的食物
- 糞口傳染：接觸到被病患排泄物汙染的食物或水
腸病毒症狀多久會好？會自己好嗎？
腸病毒目前沒有特效藥，只能靠自身免疫力改善，並透過支持療法來緩解腸病毒症狀，例如服用退燒藥、止咳藥或打點滴等；多數病患發病後7~10天就會自行痊癒，僅少數人會出現嚴重併發症。
大人感染腸病毒，通常只要多休息、多喝水，飲食清淡均衡，數天內就會改善；小孩感染腸病毒則須多加照顧，密切注意有無出現上述嚴重症狀，一旦症狀惡化或有重症前兆，請盡速就醫，切勿耽擱。
腸病毒吃什麼？腸病毒兒童飲食照護
大林慈濟醫院指出，兒童感染腸病毒時，口腔會出現水泡，並會在破掉時形成潰瘍，造成進食疼痛，建議照護者可準備冰涼、流質且高熱量的食物，幫助減輕吃飯不適，提高進食意願，同時補充生病所需的營養。
熱食可以放涼後再提供。小孩進食前，可先使用醫師開立的止痛藥水或口內膏，減少吃飯疼痛；進食後，再提醒兒童喝水，避免食物殘渣積存在口腔內，引發疼痛。
腸病毒可以吃什麼？
- 軟流質食物：碗粿、蛋花粥、麵線糊、餛飩麵、米苔目、羹麵、南瓜濃湯
- 高熱量飲品：木瓜布丁牛奶、酪梨香草冰淇淋牛奶、葡萄優酪乳、香蕉優酪乳、鮮奶粉圓
- 高蛋白質點心：冰茶碗蒸、雞蛋豆腐、冰豆花、布丁、奶酪、優格、優酪乳
- 富含維他命C的果汁：芭樂蘋果汁、西瓜汁、芒果汁、哈密瓜汁
- 變換食物質地：牛奶、豆漿、果汁或上述高熱量飲品，也可加入洋菜粉或吉利T製成果凍食用
- 幫助補充熱量：饅頭、蛋糕、麵包、餅乾等食物，可用牛奶、豆漿或優酪乳等泡軟，再用湯匙餵食，幫助增加熱量攝取
- 補充水分與電解質：為預防兒童因厭食、嘔吐造成脫水，建議除了開水外，也可飲用運動飲料或電解質液，補充流失的水份及電解質
腸病毒不能吃什麼？
- 熱燙食物，如熱湯、熱飲料
- 油炸食物，如炸雞、薯條
- 辛辣食物，如辛辣或口味較重的餅乾
- 堅硬或刺激性食物
腸病毒飲食照護注意事項
- 感染腸病毒兒童的飲食、飲水須分開處理，避免與家人共享食物或共用餐具。
- 負責餵食嬰幼童的人，須注意手部清潔與乾燥，在提供食物前、上廁所後與餵食後，都應將雙手洗淨、消毒。
- 自行泡製消毒水清洗廚具、餐具，避免家中成員受到傳染。
腸病毒症狀Q&A
1.大人得腸病毒可以上班嗎？
大人感染腸病毒無須強制隔離，但若感到十分不適，高燒不退，建議還是暫待家中休養；此外，腸病毒具高度傳染力，感染者在家務必做好防護措施，包括戴口罩、避免共餐或共用餐具及個人用品，同時避免接觸兒童或新生兒；若赴公司上班，則須全時間配戴口罩，避免群聚。
2.腸病毒感染後會免疫嗎？
感染特定型別的腸病毒後，會具備超過10年的免疫力，因此針對同一種病毒不會復發；然而，有數種腸病毒會引起手足口病或庖疹性咽峽炎，所以有可能再次感染其他病毒型別，並出現手足口病或庖疹性咽峽炎。
3.腸病毒有沒有治療藥物？
腸病毒目前沒有特效藥，醫師會採取支持療法，對症下藥，例如給予退燒藥、止咳藥或止瀉藥等
。多數患者會在發病後7~10天內自行痊癒，但若出現以下重症跡象，請盡快赴大醫院就醫：
- 持續發燒、嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力
- 肌躍型抽搐
- 持續嘔吐
- 呼吸急促、心跳加快
4.腸病毒會傳染給大人嗎？幾歲是高危險群？
腸病毒也會傳染給大人，但患者以5歲以下兒童居多，約佔所有重症病例90%，因此，家長們須做好預防與消毒措施，避免感染；若感染腸病毒，則須立即就醫治療，並密切注意症狀是否有惡化之勢。
5.吃冰或吃冰涼食物可以治療腸病毒？
吃冰或吃冰涼食物無法治療腸病毒，但有助於緩解口腔症狀，例如嘴破或長水泡；然而，在給予小孩冰或冰涼食物時，須注意進食後是否出現不適，若小孩吃冰後反倒出現咳嗽或其他症狀，請立即停止。
6.腸病毒消毒方法與漂白水比例
腸病毒須使用稀釋後的漂白水消毒，因為病毒對酒精、乾洗手或其他消毒劑與清潔劑存有抗性，不會輕易被殺滅；因此，環境消毒請以稀釋漂白水為主，個人的手部清潔則透過勤洗手，妥善使用肥皂及仔細搓洗來維持。
- 日常環境消毒（漂白水濃度為500ppm）：漂白水與水的比例為「1：100」，例如10毫升漂白水（約免洗湯匙半匙）加1公升的水。
- 清潔病童口鼻分泌物、排泄物或污染物品（漂白水濃度為1000ppm）：漂白水與水的比例為「2：100」，例如20毫升漂白水（約免洗湯匙1匙）加入1公升的水。
腸病毒消毒重點如下：
- 全面進行環境清潔與消毒，包括：電梯按鈕、手扶梯、門把、手推車、嬰兒床、兒童遊戲設施及玩具等。
- 擦拭消毒的接觸時間建議超過10分鐘，之後再以清水擦拭，降低異味。
- 清潔消毒時，應穿戴防水手套、口罩等防護衣物；工作完畢後手套應取下，避免碰觸其他物品而造成污染。
- 遭污染的衣物或寢具可用沸水浸泡、曝曬或紫外線殺菌燈等方式消毒。
7.腸病毒預防傳染方法
1.提升個人免疫力
- 均衡飲食
- 適度運動
- 充足睡眠
- 新生兒鼓勵以母乳哺餵
2.預防傳染，回家先做2件事
- 立即更換衣服，避免衣物成為腸病毒的病毒來源
- 接著使用肥皂妥善清潔雙手，殺除病毒
3.頻繁清潔與消毒環境
- 保持住家通風
- 經常接觸的物體表面，例如門把、桌椅及餐桌等，使用漂白水消毒
- 帶毛玩具、衣物或寢具以沸水浸泡消毒
【延伸閱讀：《早安健康》腸病毒初期症狀潛伏期幾天？疹子傳染多久會好？從腸病毒停課標準/大人上班規定到消毒方法與疫苗】
（圖片授權：達志影像）
⠀
快前往 ➜➜《Hello醫師揪好康》
- 任何相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎聯繫：[email protected]
- 快追蹤《Hello醫師》LINE、FB，健康訊息不漏接！
[embed-health-tool-bmr]
