不少女性接受子宮超音波檢查後，聽醫師說自己的子宮內膜比較厚，都感到十分緊張，害怕是子宮內膜癌的前兆。
子宮內膜增厚就一定是癌症嗎？子宮內膜增生原因為何？有那些症狀？《Hello醫師》一次為您深入說明。
子宮內膜厚度會隨月經週期改變
子宮內膜為受精卵著床的地方，主要功能就是準備懷孕，其厚度會隨著排卵周期而變化：
- 月經剛走時，子宮內膜的組織剛結束剝落，此時厚度最薄，約0.5公分；
- 濾泡期時，雌激素增加，子宮內膜開始變厚，準備讓受精卵著床，此時厚度約0.8公分；
- 排卵後，黃體素上升，子宮內膜厚度保持於0.8~1.5公分，等待受精卵著床；若沒有懷孕，增厚的內膜組織就會剝落，形成月經。
左為正常子宮內膜，右為增生的子宮內膜 子宮內膜增厚一定是癌症嗎？
子宮內膜增厚不等於增生，兩者差別在於：
- 子宮內膜增厚：醫師執行超音波檢查後，針對檢查結果所給予的初步意見，可能是生理期的正常增厚，也可能是子宮息肉、子宮肌瘤，或由雌激素變化，所導致的子宮內膜增生，需進一步的檢驗才可確定。
- 子宮內膜增生：已接受進一步病理檢驗，排除其他病因，確定是子宮內膜增生；需視增生原因、類型給予治療，避免癌變。
如何診斷子宮內膜增生？
子宮內膜厚度的診斷標準，會因女性是否停經而有所差異：
- 停經前女性：在月經來時，子宮內膜增厚至1.5公分內都算合理範圍；但若增厚至1.8公分以上，同時伴隨著月經量多、非經期出血等症狀，建議接受下列檢查，確定是否為子宮內膜增生。
- 已停經女性：停經後的女性，若未服用荷爾蒙藥物，子宮內膜厚度都應在0.5公分以內；若超過0.5公分，就需接受檢查，查明病因。
子宮內膜增生的檢查方法
經過超音波檢查，發現子宮內膜的厚度異常後，若欲進一步診斷是否為子宮內膜增生，一般會視病人症狀及需要，進行子宮內膜刮除手術，通常需要上麻醉，先擴張子宮頸口後，置入刮匙到子宮內，取出內膜標本送化驗；另外也可以安排子宮鏡檢查（又稱子宮內視鏡檢查）。檢查時，醫師會透過內視鏡拿取切片，並於檢查結束後，將切片組織送檢及化驗，得出化驗結果後，就能確定子宮內膜增厚原因為息肉、良性增生或惡性病變。
子宮內膜增生分4類
子宮內膜增生，依照腺體大小、形狀規則與否及其他標準，可分為以下4種：
屬於良性、癌變風險較低，需定期追蹤檢查
- 單純性增生（Simple Hyperplasia）：癌變機率約1%。
- 複雜性增生（Complex Hyperplasia）：癌變機率約3%。
屬於惡性、為子宮內膜的癌前病變，需接受治療
- 非典型單純性增生（Simple with Atypical）：癌變機率為8%。
- 非典型複雜性增生（Complex with Atypical）：癌變機率為29%。
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子宮內膜增生的原因
子宮內膜增生通常與雌激素有關，可能原因包括：
- 過多雌激素刺激內膜增生
- 停經後未產生黃體素
- 患有多囊性卵巢症候群
- 使用雌激素替代療法（ERT），卻未適量補充黃體素
- 長期服用治療乳腺癌的藥物三苯氧胺（泰莫西芬Tamoxifen）
- 肥胖可能導致雌激素過多，進而刺激內膜增生
子宮內膜增生的症狀
子宮內膜增生的症狀，與其他子宮相關疾病相似，包括：
- 月經量多：例如經常有大於5塊硬幣的血塊、生理期每天血量都很多、棉片或棉條的更換頻率提高。
- 非經期出血：非經期時，內褲可見少量血跡；有時會隨尿液排出，看起來像血尿。
- 生理期時間拉長：超過7天，甚至10天以上。
子宮內膜增生怎麼辦？
子宮內膜增生的治療方式，會依據不同的增生類型、病因及病患年齡而有所調整。
若患者尚未停經且希望保有生育能力，醫師通常會給予荷爾蒙藥物，改善失衡的激素，並持續追蹤增生的情況；在此同時，患者也需調整生活型態，避免作息不規律、壓力過大，或定期運動，減少脂肪，幫助調節荷爾蒙分泌。
若患者已診斷患有非典型子宮內膜增生，嘗試服藥仍無法改善，或無需保有生育能力，通常就會建議直接切除子宮，避免細胞癌變，導致子宮內膜癌。
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（圖片授權：達志影像）
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