小孩腿上長紫斑勿輕忽！過敏性紫斑症嚴重恐致腎發炎

8歲的小豪從小沒有任何過敏症狀，但某天感冒之後，他的腿上便開始冒出一粒粒的紫色疹子，看起來既像過敏，又像蚊蟲叮咬，小豪的媽媽雖然有些擔心，但仍決定再觀察看看。

沒想到又過了幾週，小豪腿上的紫色疹子愈長愈多，漸漸蔓延至屁股，且膝蓋、腳踝也開始腫脹發痛，肚子也變得很不舒服，就診後才發現原來是過敏性紫斑症所引起的症狀。

過敏性紫斑症好發於兒童且致病原因不明，若病況嚴重甚至會引起腎臟發炎，導致腎功能下降。

以下《Hello醫師》將為你介紹何為過敏性紫斑症、過敏性紫斑症的症狀及治療方法。

什麼是過敏性紫斑症？與一般過敏大不同

過敏性紫斑症（Anaphylactoid purpura）是一種侵犯皮膚或其它器官微血管的過敏性血管炎。

有別於過敏性鼻炎、氣喘及異位性皮膚炎等異位性疾病，是因體內免疫蛋白球E（IgE）對過敏原產生作用，進而出現過敏症狀；過敏性紫斑症的過敏反應乃因於體內的免疫蛋白球A（IgA，又稱A抗體）反應異常。

當人體感冒時，身體會產生對抗病毒抗體，其中之一即為IgA，IgA可對抗入侵體內的外來物質，但當人體免疫系統異常時，IgA便會轉而對人體造成傷害。

好發於10歲以下小孩，每位小孩皆可能發生

過敏性紫斑症好發年齡為5~10歲，但其它年齡層之孩童亦可能發生。由於其致病原因不明，目前研究僅知是免疫系統異常、體質特殊所導致，因此每位小孩皆有可能發生。

過敏性紫斑症通常發生於人體受到病菌感染、體內出現抗體後，白話來說也就是生病之後，因此多數病童在發病前2~3星期，皆有上呼吸道感染的病史，曾出現感冒、咳嗽或喉嚨痛等症狀。

此外，9成以上過敏性紫斑症病例皆發生於好發感冒的秋冬季節。

過敏性紫斑症的症狀

• 紫斑：皮膚出現紅紫斑點（下肢尤多），外型為明顯紅點或黑青樣，因此不少病童家長將其誤認為蚊蟲叮咬、過敏紅疹或瘀青。這些紫斑來自於血管發炎、微血管破裂，並會自腿部往上擴散至臀部和軀幹，用手按壓時顏色不會消失，且會伴隨輕微疼痛。在紫斑剛出現時，病情較不嚴重且病童精神狀況依舊良好。 
• 關節痛：除血管發炎外，過敏性紫斑症患者的下肢關節，如膝蓋及腳踝，也可能遭受免疫系統攻擊，使病童出現輕微且暫時性的關節炎，有時膝關節會輕微浮腫，嚴重甚至會痛到無法行走。
• 腹痛：過敏性紫斑症的血管炎亦可能侵犯腸胃道，引起腹痛的症狀，這種腹痛於臨床表現往往非常疼痛，病童會大聲哭喊，嚴重時甚至可能出現腸胃道出血、血便等症狀。

紫斑出現快就醫 以免拖延導致腎臟受損

一般而言，過敏性紫斑症患者大多會先於皮膚浮現紫斑，但也有可能先出現腹痛而無其它症狀，造成臨床診斷可能誤判為缺血性腸炎、腹膜炎、胃潰瘍或者盲腸炎等急症，直至紫斑出現才確定真實病因。

除上述典型的症狀外，過敏性紫斑症最需注意的是可能會侵犯腎臟，造成腎臟發炎、持續性腎功能降低，甚至造成腎衰竭，因此當醫師診斷為過敏性紫斑症時，皆會為孩童安排尿液檢驗，以了解病童腎臟受影響程度，並持續追蹤腎功能狀況。

在臨床上，約1/3病童會出現血尿或尿蛋白，但多數病童皆會在1個月內恢復正常。（延伸閱讀：水腫、血尿可能是腎壞了？認識腎絲球腎炎原因、症狀、治療方法）

過敏性紫斑症治療：緩解疼痛、抑制過度免疫反應

過敏性紫斑症並非棘手疾病，只要接受治療皆能康復，皮膚上的紫斑也會消失，僅有10~20%病童會再次復發，但症狀都較初次發病時輕微。

醫師的治療方針會以緩解症狀為主，如使用消炎止痛藥緩解病童的關節痛與其他不適，若病情嚴重如腹痛或腎臟受到侵犯時，便會使用類固醇消炎藥，以抑制免疫反應。僅有極少數的病童會因腎臟受到嚴重侵犯，需使用免疫抑制劑與類固醇合併治療。

過敏性紫斑症病童在在症狀逐漸緩解之後，仍需定期回診檢查腎功能，以確保腎臟功能正常，避免因腎臟發炎而導致慢性腎衰竭。

（圖片授權：達志影像）