癌症

胃癌的定義胃癌泛指原發於胃部的惡性腫瘤（癌症），而胃癌病人中有九成以上都是由胃黏膜細胞病變的胃腺癌（Adenocarcinoma），因此我們常稱的胃癌都是指胃腺癌。 根據世界衛生組織（World Health Organization，簡稱 WHO）2018年資料顯示，胃癌是第六大常見癌症，但造成的死亡數卻是第三高，死亡率近八成，即便在美國及歐洲，胃癌的五年存活率也僅有 25~28%。 由於食物保鮮儲存方法顯著改善、民眾飲食衛生觀念提升，台灣的胃癌發生率至 1998 年起已下降四成，儘管如此，據 106 年衛福部癌症登計報告顯示，胃癌仍是國人十大癌症發生率第九位，死亡率第八，男性胃癌發生率約為女性的兩倍。   胃癌的分類與分期 胃癌主要依腫瘤類型作分類，根據美國約翰霍普金斯醫院，胃癌還可依組織學和侵犯深度分類。 1. 根據腫瘤分類 胃腺癌，占九成以上 胃腸道基質瘤 類癌（Carcinoid tumor） 其他罕見類型，如：小細胞癌、鱗狀上皮細胞癌和惡性平滑肌瘤等 2. 根據組織分類 腸型（Intestinal type） 瀰漫型（Diffuse type） 3. 根據嚴重程度 早期胃癌 非早期胃癌 胃癌分期 胃癌主要會先從胃黏膜發生，再根據癌細胞入侵組織的嚴重程度，分為零到四期，胃的組織有四層基本構造： 黏膜層（Mucosa layer） 黏膜下層（Submucosa layer） 肌肉外層（Muscularis external） 漿膜層（Serosa） 胃癌的危險因子及預防根據美國癌症協會（American Cancer Society，簡稱 ACS），以下因素都有可能提高罹患胃癌的機率。 性別、年紀、種族、血型 肥胖（BMI > 25） 抽菸 飲食缺乏水果及蔬菜 高鹽飲食和經常食用煙燻食品 食用遭黃麴毒素污染的食物 胃部長期發炎 家族有胃癌病史 特定類型的胃部息肉 胃淋巴瘤 惡性貧血（Pernicious anemia） 長期暴露特定環境，例如長期在煤炭、金屬、橡膠業 曾接受胃部手術 感染幽門螺旋桿菌（Helicobacter pylori，胃癌患者高達九成曾感染幽門桿菌） 了解癌症的危險因子後，才可有效預防癌症的發生，除了遺傳性的因素外，我們可以做以下幾點來預防胃癌。 多吃蔬果 少吃醃漬食物 不吸菸、少喝酒 少吃煙燻和油炸食物 適度運動、避免肥胖 戒除傷胃飲食習慣 保持心情愉快、避免過多壓力 胃癌的症狀與前兆胃癌早期很少有症狀、且多與消化性潰瘍類似，導致發現時很常已是胃癌中晚期，是胃癌死亡率居高不下的原因。不過胃癌仍可能有以下前兆和症狀。 輕度噁心 食慾下降 飯後感覺胃脹氣 消化不良和胃部不適 長期胃食道逆流（GERD） 胃灼熱（Heartburn，俗稱火燒心） 中晚期胃癌症狀 血便 嘔吐 胃痛 吞嚥困難 腹水（Ascites） 體重突然減輕 黃疸（Jaundice） 以上症狀更常見於其他胃部疾病或急性感染，也常見於其他癌症，但如果這些症狀持續未改善，就應前往醫院進行診治。 胃癌的診斷一般會先經由醫師詳細問診，包括家族史、健康檢查報告、是否有明顯徵兆（腫塊或其他異常）、生活習慣、患者病史等，再以其他檢查來進行診斷，與一般胃部和食道檢查相似，並以病理切片檢查作確認，以下列舉常見診斷胃癌、以及追蹤是否出現癌細胞轉移（Metastasis）的檢查方式。 內視鏡檢查（胃鏡） 上消化道攝影檢查 CT 斷層掃描 腹腔鏡（Laparoscopy） 內視鏡超音波（Endoscopic ultrasound，簡稱 EUS） 正子斷層掃描（Positron emission tomography scan，簡稱 PET） 核磁共振造影檢查（Magnetic resonance imaging，簡稱 MRI） 血液檢查 胃癌的治療胃癌治療方式有許多種，治療方法取決於癌細胞擴散的程度。值得注意的是，胃癌痊癒後仍有可能復發。關於胃癌的治療方式及注意事項如下： 手術切除 內視鏡黏膜切除術（Endoscopic mucosal resection，簡稱 EMR） 化學治療（Chemotherapy，簡稱化療） 放射治療（Radiation therapy） 同步化學放射治療（Chemoradiation） 標靶治療（Targeted therapy） 免疫療法（Immunotherapy） 注意事項 治療胃癌可能會有副作用 胃癌患者可能希望參與臨床試驗、測試新藥 胃癌患者能在療程前中後期參與臨床試驗 痊癒後仍需進行後續追蹤

在美國，肺癌(Lung cancer)已取代乳癌(Breast cancer)成為女性死亡原因的第一名，每年有117,920名男性及106,470名女性被確診罹患肺癌，如今肺癌已不再是男性專屬的疾病，罹患肺癌的年輕女性患者甚至比男性還多。女性肺癌機率的激增，可能與空汙和油煙等有關，以下帶您認識肺癌以及所有的治療方式。 肺癌常見症狀 常見的肺癌症狀包含：持續性的咳嗽、因鱗狀上皮細胞肺癌(Squamous cell lung cancer)蔓延至呼吸道導致的咳血。疲倦、逐漸發作的呼吸困難，或因肺癌細胞擴散至骨骼造成的胸部和背部疼痛等，都可能是肺癌的徵兆。 肺癌的風險因子 導致女性罹患肺癌的風險因子可能是吸菸、人類乳突病毒(Human papilloma virus, HPV)感染。另外，更年期前摘除卵巢的女性也較易罹患肺癌。 肺癌治療方式 女性的癌症治療通常採用合併療法，治療方式有以下幾種： 局部治療(Local treatments)：直接移除病灶，治療方法包含手術及放射線治療。 全身性治療(Systemic treatments)：用於清除已擴散到全身的癌細胞，治療方法有化學治療、標靶治療以及免疫治療。 手術(Surgery )：對於肺癌早期(第1期至第3A期)的患者來說，手術移除腫瘤可延長壽命。 放射線治療(Radiation therapy)：放射線治療(通常為體外放射線治療 External beam radiation therapy)一般會排在手術後，以清除殘餘的癌細胞。 化學治療(Chemotherapy)：女性對於部分治療肺癌的藥物反應較男性良好。 標靶治療(Targeted therapies)：例如得舒緩(Tarceva®，學名為Erlotinib)對女性患者的療效也比男性佳。 免疫療法(Immunotherapy)：免疫療法是一種最新的癌症治療方式。 臨床試驗(Clinical trials)：臨床試驗不僅可以促進肺癌治療的研究，也能提供對現有療法皆沒有反應效果的患者，一個延長生命的機會。 Hello Health Group 並不提供醫療建議、診斷或治療。 （以上影像授權：達志影像）

在所有女性癌症中，卵巢癌的比例雖僅占約3%，但死亡率卻高居婦科癌症之首。根據臨床統計，卵巢癌第3期的5年存活率約 39%，第4期則僅剩17%。由於初期症狀如腹脹、胃口不佳極易與腸胃疾病混淆，多數患者發現時已是晚期。研究指出，特定的高風險族群——尤其是高齡產婦與晚停經婦女，應特別留意身體警訊。 生育與卵巢癌的關聯：讓卵巢「休假」很重要 為何生育狀況會影響罹癌率？這與「不間斷排卵假說」有關。女性每次排卵都會對卵巢表面造成微小傷口，在細胞修補的過程中，若發生基因變異便可能演變為癌症。 懷孕與哺乳最大的好處是能讓排卵暫時停止，使卵巢進入「休眠狀態」，進而降低癌變風險。美國癌症協會指出，26歲前曾有足月生產經驗的女性風險較低；相對地，若第一胎年齡超過35歲，或終身未生育，卵巢因缺乏休息機會，風險便會相對增加。 （延伸閱讀：卵巢癌前兆12症狀！晚期能活多久？位置、存活率一次看） 卵巢癌5大危險因子：妳需要注意的警訊 卵巢癌被稱為「寧靜的殺手」，雖然成因複雜，但根據美國癌症協會（ACS）與臨床研究，以下5類女性應提高警覺： 生育史影響： 從未生育過，或35歲後才懷孕第一胎（足月妊娠） 的女性。相對地，懷孕與哺乳期間暫停排卵，對卵巢具有保護作用。 高齡：風險隨年齡增長而增加，多發於55~63歲後。 生理週期長：若50歲後才進入更年期或初經早於12歲，因一生中排卵次數較多，罹癌風險相對較高。 肥胖問題： 身體質量指數（BMI）大於27者，脂肪組織會改變雌激素代謝，可能增加罹癌風險。 家族遺傳史： 若家族中曾有人患有乳癌、卵巢癌或大腸直腸癌，可能攜帶BRCA1/2或Lynch症候群等基因突變，這類族群的風險會顯著攀升。 另外，個人曾患有子宮內膜異位症（如巧克力囊腫）或曾接受乳癌治療的女性，亦屬高風險群。由於目前醫學界尚無像「子宮頸抹片」那樣精準的早期普篩工具，上述高風險族群應定期尋求婦產科醫師評估，視情況結合陰道超音波與 CA-125 血液檢測。 （圖片授權：Shutterstock）

癌症檢查的目的在於，能夠及早發現、診斷和治癒。目前由於手術技術、化學治療及放射治療的進步，乳癌（Breast cancer）有非常高的機率可以被治療成功。但治療效果與乳癌病患的期別有密切關係，所以成年的婦女應該建立定期檢查乳房的觀念，包含在家的乳房自我檢查（Breast Self-exam，簡稱 BSE）。 大於30歲的女性，建議可安排每年檢查乳房一次，包含乳房核磁共振（Magnetic Resonance Imaging，簡稱 MRI）或乳房攝影等檢查方式。乳房檢查應該包含整個乳房和淋巴結的視診和觸診，除了醫院專業的儀器檢查之外，女性在家中定期的自我檢查也很重要，以下介紹乳癌的自我檢測的時間與方法。 乳房自我檢查的時間 自我檢查很重要，才能及早發現任何問題徵兆。女性平時也應該做好自我檢測的功課，最好固定一個月自我檢查一次。檢查時機如下： 一般女性：每個月月經來的第7~10天自我檢查。因為這時候的乳房不會腫脹，也變得比較軟，最適合自我檢查。 停經的更年期婦女：每月固定一天自我檢查。 建議養成每個月一次自我檢查乳房的習慣，養成了規定的檢查習慣，更能發現自己的乳房出現哪些變化。 乳房自我檢查5步驟 女性都應該定期做乳房自我檢查，以熟悉健康正常的乳房是什麼感覺，因此一旦乳房有任何變化，就能立即發現，以下透過簡單的五步驟，教妳如何自我檢查乳房。 面對鏡子，肩膀自然放鬆，將雙手插在臀上方。此時觀察乳房的大小、形狀和顏色，看左右乳房是否對稱、沒有明顯變形或腫脹。 高舉手臂，以步驟1的方式觀察乳房的大小、形狀、顏色，以尋找有無異常之處。 檢查乳頭是否有水狀、乳狀、黃色的液體，或血液滲漏等異常分泌物。 平躺後用手觸摸乳房，以右手檢查左乳、左手檢查右乳。將手指併攏，以指腹按壓的方式，以乳頭為中心，以順時鐘方向由上往下，沿著鎖骨下方一直摸到肋骨的下緣，也就是腹部的頂端（下胸圍處），然後再從腋窩平行地往乳房上方，一路摸到乳溝處。 最後，妳可以在站著或坐著時，再重複步驟4的方式檢查乳房，不少女性喜歡在洗澡時順便自我檢查，因為剛好赤裸很方便，而且皮膚濕滑，是感覺最敏銳的時候。（同場加映：按摩乳房好處多！緊實胸部又預防乳癌） 乳房的7個正常變化 乳房出現變化並不代表健康有異，例如體內荷爾蒙的改變和人體老化的自然過程，都是對健康無害的良性改變，以下列出乳房在女性不同階段或情況下，七種不需過度擔憂的正常變化: 年輕女性：年輕時因乳房組織密度較高，因此看起來較緊實，腺體和結締組織也較多，脂肪組織則相對較少。這類的乳房組織在X光照片中，其區域會呈現出白色的實心，和腫瘤的X光照片相似，因此難以辨別。（推薦閱讀：胸部長了纖維囊腫？別怕，跟乳癌無關！纖維囊腫大哉問一次看） 月經前或經期間：這段期間乳房可能會腫脹、觸痛或脹痛、出現積液，甚至可以摸到一個或多個腫塊，這都是因為荷爾蒙變化引起的，通常在經期結束後，就會自然消失。 懷孕期間：因懷孕時乳房泌乳的腺體數量，會不斷增加且脹大，使得乳房可能有腫脹感。 哺乳期間：哺乳時可能因乳腺阻塞而引發乳腺炎（Mastitis），此時乳房會出現硬塊、紅腫發熱、疼痛。乳腺可能因受到感染而導致發炎，需要用抗生素治療或排空，如果紅腫發炎一直持續，請洽詢醫師診治。 更年期前：女性接近更年期時，月經的次數會減少，由於體內的荷爾蒙分泌改變，因此平時可能會感到乳房脹痛或出現更多腫塊。 更年期後：停經後，由於體內的荷爾蒙減少，加上乳房組織裡的脂肪增加了，因此外形不如以往緊實，但腫塊、脹痛或乳頭出現分泌物等情形，則會消失，此時的乳房X光片，會比上述第一點的年輕女性X光片更容易判讀。 服用藥物：女性若服用含荷爾蒙成分的藥物，例如避孕藥、避孕針，以及停經後採用的荷爾蒙補充療法（Menopausal hormone therapy），都會讓乳房組織變緊實，可能因此會誤導乳房 X 光片的判讀結果。 乳房的7個異常變化 若在胸部摸到腫塊，請不要過度焦慮，因為大多數腫塊並不是癌腫瘤，健康的乳房組織有時也會出現腫塊。此外，服用避孕藥、其他藥物或受到感染，都可能造成乳頭滲出分泌物，以及影響乳頭的顏色和觸感，但這通常不是乳癌的徵兆。 如果乳房或乳頭出現以下七種變化，請洽詢醫師，醫師可能會依妳的情況建議做乳房X光檢查。 乳房的大小或形狀改變。 感覺得到腫塊或硬塊。 乳房、乳房周圍或腋下，出現腫塊、硬塊或增生組織。 乳房的皮膚搔癢、紅腫、脫皮、痠痛、凹陷、起皺褶。 乳頭滲出分泌物（除了母乳之外的液體）。 乳頭滲血。 乳頭變形，例如乳頭移位或凹陷。 （圖片授權：Shutterstock）

頭頸部包含許多器官，例如上呼吸道、上消化道，而且具有呼吸、發聲及吞嚥等重要功能。若罹患頭頸癌，患者可能因腫瘤而影響外觀或造成講話不清晰，影響日常生活。《Hello醫師》從頭頸部的構造開始，帶您了解頭頸癌的種類、原因及治療方式。 頭頸部構造 頭頸部的構造依位置分為以下6個部分： 鼻腔：鼻腔作為正常呼吸道的起點，除了本身是氣體的通道之外，更有過濾灰塵及調溫功效，另可加濕空氣，使空氣進入肺部時不至於過冷或過乾，是人體呼吸道預防感染的第一道防線。（延伸閱讀：鼻子莫名過敏？小心家中甲醛濃度超標！0.1ppm即有危害） 咽：由上而下依序為分為鼻咽、口咽、下咽等3部分。鼻咽位於喉嚨的最上端，鼻腔的後方；口咽包括軟顎和舌根後方的扁桃腺；下咽是連接口咽和食道的部分。 喉：喉的功能有作為呼吸道的一部分，並可保護呼吸道，輔助吞嚥與發聲。 口腔：口腔最重要的功能是攝食和說話，與攝食相關的又可分為咀嚼與吞嚥，也可作為備用呼吸道。 頸部：頸部是頭部與軀幹相連接的重要通道，含有許多不同功能的肌肉束，使頸部能夠靈活的運動。 唾液腺： 唾液腺在位置上屬於頸部的構造之一，在功能上則是口腔的附屬器。（延伸閱讀：唾液的功能和相關疾病：口水分泌過多過少都不好） 頭頸癌的種類與症狀 依據癌症原發部位不同，頭頸癌可分為以下5種： 口腔癌 鼻咽癌 口咽癌 下咽癌 喉癌 頭頸癌的症狀因位置不同，會呈現不同症狀，以下分別說明： 1.口腔癌症狀 牙齦、舌頭、口腔內壁等處出現無法癒合的紅色或白色潰瘍（推薦閱讀：國人口腔罹癌率世界第一！口腔出現紅斑、腫塊，10大口腔癌前兆要注意） 下巴腫脹 口腔內異常出血，或者出現原因不明的疼痛 口腔內出現腫塊 原本沒有帶來痛感的假牙出現不適 2.鼻咽癌症狀 鼻竇炎（延伸閱讀：慢性鼻竇炎：原因、症狀、診斷、治療） 對抗生素治療無效的鼻竇感染 流鼻血 頭痛 眼周疼痛和腫脹 上排牙齒疼痛 原本沒有帶來痛感的假牙出現不適 3.口咽癌症狀 喉嚨痛 喉嚨異物感 吞嚥困難 構音異常 耳部轉移性疼痛 出血 牙關緊閉 4.下咽癌症狀 呼吸困難 無法開口說話 咽喉內出現腫塊 咀嚼或是吞嚥困難 喉嚨出現卡卡的感覺 慢性喉嚨痛 耳痛、耳鳴或聽力障礙 5.喉癌症狀 吞嚥疼痛 耳朵疼痛 頭頸癌3大原因 90%以上的頭頸癌屬於鱗狀上皮癌；抽菸、喝酒、嚼檳榔為常見危險因子，然而，隨著近年菸酒與嚼檳榔人口下降，也觀察到HPV感染相關的頭頸癌比例逐年上升。以下為罹患頭頸癌的3大風險因子： 生活習慣：抽菸、喝酒、嚼檳榔的習慣都會增加頭頸癌的風險。（推薦閱讀：沒吃檳榔也會得！病從口入口腔癌、5大飲食地雷小心吃出病） HPV感染：即使不菸不酒不檳榔，也可能因HPV感染罹癌；因此，預防頭頸癌除遠離菸酒檳榔外，也應該重視HPV感染風險並考慮接種HPV疫苗。（推薦閱讀：HPV疫苗價格、副作用？九價疫苗是什麼、哪裡打、公費對象） 接觸化學物質：建築、紡織、伐木、食品加工等行業會暴露於木屑、甲醛、石棉及鎳等物質的環境中，會提高感染頭頸癌的風險。 男性頭頸癌與HPV感染 研究顯示，男性因HPV感染導致的頭頸癌比例遠高於女性；這可能因為男性在口腔性行為中更易感染HPV，且男性對HPV病毒清除力較弱，容易形成慢性感染，若感染高致癌型HPV，就可能進一步演變為口咽癌等頭頸癌。 頭頸癌如何治療？ 頭頸癌的治療包括手術切除、放射線治療、化學治療、標靶治療以及合併療法等，不過治療方法的選擇，需視患者罹患何種癌症與嚴重情況而定。一般而言，若發現時間早且病患體況佳，通常會以手術切除腫瘤或搭配放射線治療清除殘餘腫瘤。若評斷無法進行手術者，則會以放射線合併化療控制腫瘤發展。 另外，根據患者的臨床分期與腫瘤位置，醫師也可能須進行淋巴結廓清術，阻止腫瘤擴散至淋巴結而提高治療難度。原則上，頭頸癌的治療應盡可能保有患者原有器官功能，而若患者已發生遠端轉移，則會改為注重患者生活品質的姑息性治療。（延伸閱讀：癌症分期、種類怎麼看？如何照顧癌症病人？癌症權威名醫來解答） 開刀手術後遺症 切除的癌細胞範圍影響咀嚼及吞嚥功能、張口困難、脖子僵硬／轉動困難、肩膀肌肉萎縮、肩關節僵硬疼痛、手臂難舉起、臉部、下顎淋巴水腫、臉部外觀改變等。 放射治療後遺症 急性期：味覺改變、黏膜炎、皮膚炎、口乾。 慢性期：口乾、頸部軟組織纖維化、張口困難、顳頷關節纖維化、吞嚥困難等。 化療後遺症 噁心、嘔吐、食慾降低、疲勞、掉髮、神經病變（腳麻手麻，肌肉無力）等。 頭頸癌存活率 頭頸癌早期病患，可單獨以手術切除或放射線治療來處理，治療後恢復狀況較佳；存活率第一期病患為80-90%，第二期病患為60-80%；而晚期頭頸癌病患，則必需合併手術切除、放射線治療來處理，有些復發危險性高的病患，更須合併手術切除、放射線治療及化學治療三者來醫治。

頭頸部包含許多器官，例如上呼吸道、上消化道，而且具有呼吸、發聲及吞嚥等重要功能。若罹患頭頸癌，患者可能因腫瘤而影響外觀或造成講話不清晰，影響日常生活。《Hello醫師》從頭頸部的構造開始，帶您了解頭頸癌的種類、原因及治療方式。 頭頸部構造 頭頸部的構造依位置分為以下6個部分： 鼻腔：鼻腔作為正常呼吸道的起點，除了本身是氣體的通道之外，更有過濾灰塵及調溫功效，另可加濕空氣，使空氣進入肺部時不至於過冷或過乾，是人體呼吸道預防感染的第一道防線。（延伸閱讀：鼻子莫名過敏？小心家中甲醛濃度超標！0.1ppm即有危害） 咽：由上而下依序為分為鼻咽、口咽、下咽等3部分。鼻咽位於喉嚨的最上端，鼻腔的後方；口咽包括軟顎和舌根後方的扁桃腺；下咽是連接口咽和食道的部分。 喉：喉的功能有作為呼吸道的一部分，並可保護呼吸道，輔助吞嚥與發聲。 口腔：口腔最重要的功能是攝食和說話，與攝食相關的又可分為咀嚼與吞嚥，也可作為備用呼吸道。 頸部：頸部是頭部與軀幹相連接的重要通道，含有許多不同功能的肌肉束，使頸部能夠靈活的運動。 唾液腺： 唾液腺在位置上屬於頸部的構造之一，在功能上則是口腔的附屬器。（延伸閱讀：唾液的功能和相關疾病：口水分泌過多過少都不好） 頭頸癌的種類與症狀 依據癌症原發部位不同，頭頸癌可分為以下5種： 口腔癌 鼻咽癌 口咽癌 下咽癌 喉癌 頭頸癌的症狀因位置不同，會呈現不同症狀，以下分別說明： 1.口腔癌症狀 牙齦、舌頭、口腔內壁等處出現無法癒合的紅色或白色潰瘍（推薦閱讀：國人口腔罹癌率世界第一！口腔出現紅斑、腫塊，10大口腔癌前兆要注意） 下巴腫脹 口腔內異常出血，或者出現原因不明的疼痛 口腔內出現腫塊 原本沒有帶來痛感的假牙出現不適 2.鼻咽癌症狀 鼻竇炎（延伸閱讀：慢性鼻竇炎：原因、症狀、診斷、治療） 對抗生素治療無效的鼻竇感染 流鼻血 頭痛 眼周疼痛和腫脹 上排牙齒疼痛 原本沒有帶來痛感的假牙出現不適 3.口咽癌症狀 喉嚨痛 喉嚨異物感 吞嚥困難 構音異常 耳部轉移性疼痛 出血 牙關緊閉 4.下咽癌症狀 呼吸困難 無法開口說話 咽喉內出現腫塊 咀嚼或是吞嚥困難 喉嚨出現卡卡的感覺 慢性喉嚨痛 耳痛、耳鳴或聽力障礙 5.喉癌症狀 吞嚥疼痛 耳朵疼痛 頭頸癌3大原因 90%以上的頭頸癌屬於鱗狀上皮癌；抽菸、喝酒、嚼檳榔為常見危險因子，然而，隨著近年菸酒與嚼檳榔人口下降，也觀察到HPV感染相關的頭頸癌比例逐年上升。以下為罹患頭頸癌的3大風險因子： 生活習慣：抽菸、喝酒、嚼檳榔的習慣都會增加頭頸癌的風險。（推薦閱讀：沒吃檳榔也會得！病從口入口腔癌、5大飲食地雷小心吃出病） HPV感染：即使不菸不酒不檳榔，也可能因HPV感染罹癌；因此，預防頭頸癌除遠離菸酒檳榔外，也應該重視HPV感染風險並考慮接種HPV疫苗。（推薦閱讀：HPV疫苗價格、副作用？九價疫苗是什麼、哪裡打、公費對象） 接觸化學物質：建築、紡織、伐木、食品加工等行業會暴露於木屑、甲醛、石棉及鎳等物質的環境中，會提高感染頭頸癌的風險。 男性頭頸癌與HPV感染 研究顯示，男性因HPV感染導致的頭頸癌比例遠高於女性；這可能因為男性在口腔性行為中更易感染HPV，且男性對HPV病毒清除力較弱，容易形成慢性感染，若感染高致癌型HPV，就可能進一步演變為口咽癌等頭頸癌。 頭頸癌如何治療？ 頭頸癌的治療包括手術切除、放射線治療、化學治療、標靶治療以及合併療法等，不過治療方法的選擇，需視患者罹患何種癌症與嚴重情況而定。一般而言，若發現時間早且病患體況佳，通常會以手術切除腫瘤或搭配放射線治療清除殘餘腫瘤。若評斷無法進行手術者，則會以放射線合併化療控制腫瘤發展。 另外，根據患者的臨床分期與腫瘤位置，醫師也可能須進行淋巴結廓清術，阻止腫瘤擴散至淋巴結而提高治療難度。原則上，頭頸癌的治療應盡可能保有患者原有器官功能，而若患者已發生遠端轉移，則會改為注重患者生活品質的姑息性治療。（延伸閱讀：癌症分期、種類怎麼看？如何照顧癌症病人？癌症權威名醫來解答） 開刀手術後遺症 切除的癌細胞範圍影響咀嚼及吞嚥功能、張口困難、脖子僵硬／轉動困難、肩膀肌肉萎縮、肩關節僵硬疼痛、手臂難舉起、臉部、下顎淋巴水腫、臉部外觀改變等。 放射治療後遺症 急性期：味覺改變、黏膜炎、皮膚炎、口乾。 慢性期：口乾、頸部軟組織纖維化、張口困難、顳頷關節纖維化、吞嚥困難等。 化療後遺症 噁心、嘔吐、食慾降低、疲勞、掉髮、神經病變（腳麻手麻，肌肉無力）等。 頭頸癌存活率 頭頸癌早期病患，可單獨以手術切除或放射線治療來處理，治療後恢復狀況較佳；存活率第一期病患為80-90%，第二期病患為60-80%；而晚期頭頸癌病患，則必需合併手術切除、放射線治療來處理，有些復發危險性高的病患，更須合併手術切除、放射線治療及化學治療三者來醫治。

頭頸部包含許多器官，例如上呼吸道、上消化道，而且具有呼吸、發聲及吞嚥等重要功能。若罹患頭頸癌，患者可能因腫瘤而影響外觀或造成講話不清晰，影響日常生活。《Hello醫師》從頭頸部的構造開始，帶您了解頭頸癌的種類、原因及治療方式。 頭頸部構造 頭頸部的構造依位置分為以下6個部分： 鼻腔：鼻腔作為正常呼吸道的起點，除了本身是氣體的通道之外，更有過濾灰塵及調溫功效，另可加濕空氣，使空氣進入肺部時不至於過冷或過乾，是人體呼吸道預防感染的第一道防線。（延伸閱讀：鼻子莫名過敏？小心家中甲醛濃度超標！0.1ppm即有危害） 咽：由上而下依序為分為鼻咽、口咽、下咽等3部分。鼻咽位於喉嚨的最上端，鼻腔的後方；口咽包括軟顎和舌根後方的扁桃腺；下咽是連接口咽和食道的部分。 喉：喉的功能有作為呼吸道的一部分，並可保護呼吸道，輔助吞嚥與發聲。 口腔：口腔最重要的功能是攝食和說話，與攝食相關的又可分為咀嚼與吞嚥，也可作為備用呼吸道。 頸部：頸部是頭部與軀幹相連接的重要通道，含有許多不同功能的肌肉束，使頸部能夠靈活的運動。 唾液腺： 唾液腺在位置上屬於頸部的構造之一，在功能上則是口腔的附屬器。（延伸閱讀：唾液的功能和相關疾病：口水分泌過多過少都不好） 頭頸癌的種類與症狀 依據癌症原發部位不同，頭頸癌可分為以下5種： 口腔癌 鼻咽癌 口咽癌 下咽癌 喉癌 頭頸癌的症狀因位置不同，會呈現不同症狀，以下分別說明： 1.口腔癌症狀 牙齦、舌頭、口腔內壁等處出現無法癒合的紅色或白色潰瘍（推薦閱讀：國人口腔罹癌率世界第一！口腔出現紅斑、腫塊，10大口腔癌前兆要注意） 下巴腫脹 口腔內異常出血，或者出現原因不明的疼痛 口腔內出現腫塊 原本沒有帶來痛感的假牙出現不適 2.鼻咽癌症狀 鼻竇炎（延伸閱讀：慢性鼻竇炎：原因、症狀、診斷、治療） 對抗生素治療無效的鼻竇感染 流鼻血 頭痛 眼周疼痛和腫脹 上排牙齒疼痛 原本沒有帶來痛感的假牙出現不適 3.口咽癌症狀 喉嚨痛 喉嚨異物感 吞嚥困難 構音異常 耳部轉移性疼痛 出血 牙關緊閉 4.下咽癌症狀 呼吸困難 無法開口說話 咽喉內出現腫塊 咀嚼或是吞嚥困難 喉嚨出現卡卡的感覺 慢性喉嚨痛 耳痛、耳鳴或聽力障礙 5.喉癌症狀 吞嚥疼痛 耳朵疼痛 頭頸癌3大原因 90%以上的頭頸癌屬於鱗狀上皮癌；抽菸、喝酒、嚼檳榔為常見危險因子，然而，隨著近年菸酒與嚼檳榔人口下降，也觀察到HPV感染相關的頭頸癌比例逐年上升。以下為罹患頭頸癌的3大風險因子： 生活習慣：抽菸、喝酒、嚼檳榔的習慣都會增加頭頸癌的風險。（推薦閱讀：沒吃檳榔也會得！病從口入口腔癌、5大飲食地雷小心吃出病） HPV感染：即使不菸不酒不檳榔，也可能因HPV感染罹癌；因此，預防頭頸癌除遠離菸酒檳榔外，也應該重視HPV感染風險並考慮接種HPV疫苗。（推薦閱讀：HPV疫苗價格、副作用？九價疫苗是什麼、哪裡打、公費對象） 接觸化學物質：建築、紡織、伐木、食品加工等行業會暴露於木屑、甲醛、石棉及鎳等物質的環境中，會提高感染頭頸癌的風險。 男性頭頸癌與HPV感染 研究顯示，男性因HPV感染導致的頭頸癌比例遠高於女性；這可能因為男性在口腔性行為中更易感染HPV，且男性對HPV病毒清除力較弱，容易形成慢性感染，若感染高致癌型HPV，就可能進一步演變為口咽癌等頭頸癌。 頭頸癌如何治療？ 頭頸癌的治療包括手術切除、放射線治療、化學治療、標靶治療以及合併療法等，不過治療方法的選擇，需視患者罹患何種癌症與嚴重情況而定。一般而言，若發現時間早且病患體況佳，通常會以手術切除腫瘤或搭配放射線治療清除殘餘腫瘤。若評斷無法進行手術者，則會以放射線合併化療控制腫瘤發展。 另外，根據患者的臨床分期與腫瘤位置，醫師也可能須進行淋巴結廓清術，阻止腫瘤擴散至淋巴結而提高治療難度。原則上，頭頸癌的治療應盡可能保有患者原有器官功能，而若患者已發生遠端轉移，則會改為注重患者生活品質的姑息性治療。（延伸閱讀：癌症分期、種類怎麼看？如何照顧癌症病人？癌症權威名醫來解答） 開刀手術後遺症 切除的癌細胞範圍影響咀嚼及吞嚥功能、張口困難、脖子僵硬／轉動困難、肩膀肌肉萎縮、肩關節僵硬疼痛、手臂難舉起、臉部、下顎淋巴水腫、臉部外觀改變等。 放射治療後遺症 急性期：味覺改變、黏膜炎、皮膚炎、口乾。 慢性期：口乾、頸部軟組織纖維化、張口困難、顳頷關節纖維化、吞嚥困難等。 化療後遺症 噁心、嘔吐、食慾降低、疲勞、掉髮、神經病變（腳麻手麻，肌肉無力）等。 頭頸癌存活率 頭頸癌早期病患，可單獨以手術切除或放射線治療來處理，治療後恢復狀況較佳；存活率第一期病患為80-90%，第二期病患為60-80%；而晚期頭頸癌病患，則必需合併手術切除、放射線治療來處理，有些復發危險性高的病患，更須合併手術切除、放射線治療及化學治療三者來醫治。

子宮頸癌（Cervical cancer）子宮頸癌是女性常見癌症之一，超過9成的子宮頸癌是因HPV病毒感染，長期刺激引發子宮頸癌變，最後引發子宮頸癌。衛生福利部針對111年癌症登記報告分析指出，子宮頸癌發生率有微幅上升，從去年的11名上升到第9名，新增1384例新個案。 雖然政府自民國84年推動抹片篩檢以來，子宮頸癌發生率及死亡率已大幅下降7成，但女性對子宮頸癌的威脅仍不能掉以輕心，建議女性民眾除了接種HPV疫苗外，25歲以上每3年、30歲以上每年可以免費進行一次子宮頸抹片檢查。以下《Hello醫師》帶各位一起認識子宮頸癌的症狀、風險、治療與存活率。 子宮頸的介紹 子宮頸位於子宮下半部通往陰道開口處，因是子宮較窄的部份，故稱之為「頸」；子宮頸的開口通到陰道，也是月經流出的通道，同時是陰道微生物及空氣進入女性子宮的屏障。若從陰道往內看，子宮頸有如圓形突出物，中間有個開口；進行性行為時，若因受刺激引起發炎反應，子宮頸也能給予抵擋。 子宮頸癌症狀 子宮頸癌患者症狀通常不太明顯，通常需等到發展成侵犯性子宮頸癌時，才會開始出現症狀。若想及早發現並治療，必須仰賴子宮頸抹片檢查。子宮頸癌常見症狀包括： 白帶增加 白帶顏色較清也比較稀 白帶有異味 陰道分泌物有異味 性交後陰道出血 劇烈勞動後陰道出血 生殖器檢查後陰道出血 停經的女性陰道出血 若身體已出現疼痛感，可能已經屬於較末期子宮頸癌症狀： 性行為後有不適感 坐骨神經痛 下腹疼痛 背痛 腎盂積水 大小便失禁 大小便出血 體重減輕 （延伸閱讀：子宮頸癌早期無症狀！復發與末期症狀有這些） 子宮頸癌成因、風險與預防 子宮頸癌的原因 子宮頸癌原因主要是藉由性行為感染人類乳突狀病毒（Human Papillomavirus，簡稱 HPV），造成細胞不正常增生且轉變為頸癌細胞；子宮頸癌發生時，會先出現子宮頸癌的前期病變，稱為子宮頸上皮內贅瘤（Cervical Intraepithelial Neoplasia）。 https://helloyishi.com.tw/sexual-health/hpv/different-types-of-hpv-vaccine/ 子宮頸癌的風險 子宮頸癌患者有高達逾9成曾感染過HPV，但多數感染者並不會發展成癌症；至於造成子宮頸癌的其他風險還包括以下行為： 較早發生性行為 擁有多重性伴侶 性伴侶本身也有多重性伴侶 性病感染 35~45歲是子宮頸癌的好發年齡 子宮頸長期損傷、破皮、發炎 吸煙 子宮頸癌的預防 早期子宮頸癌的5年存活率高達9成以上，因此，衛生福利部國民健康署提醒，預防子宮頸癌有3道防線須注意： 安全性行為 接種HPV疫苗（建議閱讀：子宮頸癌疫苗越早施打效果越好！了解HPV疫苗的接種須知） 定期做子宮頸抹片檢查（延伸閱讀：子宮頸抹片檢查結果陽性！異常不等於罹癌） 根據台灣感染症醫學會發布的成人HPV疫苗接種指引，近十年女性最常見的高危險型HPV以16、52、58 型為主，合計約占七成。雖然僅涵蓋16、18型的疫苗可預防約一半的子宮頸癌與高度癌前病變，但若能涵蓋31、33、52、58型別，保護力可增加約40%。其中 HPV58 在30～50歲女性中呈現上升趨勢，也提醒中年族群接種疫苗仍相當重要。 子宮頸癌分期與分類 子宮頸癌的分期 國際婦產科聯盟（International Federation of Gynecology and Obstetrics，以下簡稱 FIGO）的分歧系統是女性生殖系統癌症最常使用的分期系統。子宮頸癌共可分成5個分期： 子宮頸癌第0期 子宮頸癌第1期 子宮頸癌第2期 子宮頸癌第3期 子宮頸癌第4期 子宮頸癌的分類 根據台灣婦癌醫學會，子宮頸癌分類有包括： 鱗狀上皮癌（Squamous cell carcinoma） 腺癌（Adenocarcinoma） 腺鱗狀上皮癌（Adenosquamous carcinoma） 亮細胞癌（Clear cell carcinoma） […]

子宮頸抹片檢查（Pap Smear）可以篩檢出子宮頸癌前病變，有助於及早治療，並大幅降低子宮頸癌的風險。不過，因為子宮頸癌潛伏期較長，因此建議成年女性要定期進行子宮頸抹片檢查。以下《Hello醫師》將介紹子宮頸抹片檢查費用與公費補助對象、檢查流程與結果判讀。 子宮頸抹片檢查費用與公費補助對象 根據衛生福利部國民健康署規定，自2025年起，擴大子宮頸癌篩檢補助項目與對象，包括子宮頸抹片檢查與HPV檢測；建議女性朋友善用政府補助，可以至各縣市衛生所或醫療院所（婦產科或家醫科）進行篩檢；不過，抹片檢查準確率非100%，建議可以進一步做HPV病毒檢測，同時接種HPV疫苗，從預防到早期發現雙管齊下。 公費篩檢項目 補助資格（免費） 子宮頸抹片檢查 （傳統） 25-29歲女性，3年一次 30歲以上女性，1年一次 人類乳突病毒（HPV）檢測 35歲、45歲及65歲女性，當年一次 疫苗＋定期篩檢 遠離HPV相關癌病 HPV感染是子宮頸癌的主要原因，女性除了定期抹片或HPV檢測外，也可以接種HPV疫苗，不僅可降低子宮頸癌風險，也能預防其他HPV相關癌症與菜花；國民健康署也提醒，即使完成疫苗接種，25歲以上女性仍應每3年接受一次子宮頸抹片檢查。 https://helloyishi.com.tw/sexual-health/hpv/different-types-of-hpv-vaccine/ 自費抹片檢查費用與差異 年齡小於25或不符合補助資格的女性，仍可考慮自費抹片篩檢，目前有傳統型與新型兩種檢查，兩者皆由醫師採檢，最大差異在於檢體處理方式：傳統抹片容易因經血、黏液干擾而降低準確度，薄層抹片則能完整保存細胞並去除雜質，準確率較高；自費費用與準確率比較如下表： 檢查項目 準確率 自費費用 （依各醫療院所為準） 子宮頸抹片檢查（傳統） 單次準確率約60~90%，連續三次陰性機率低於3% 約500元 新柏氏超薄 （液態薄層） 準確率更高，約達90% 約1500元 子宮頸癌曾經是女性最容易得到的癌症，不過從民國84年台灣推動子宮頸抹片檢查後，子宮頸癌從女性癌症發生率第一名，下降至 111 年的第八名，發生率及死亡率也下降約7成。 誰需要做子宮頸抹片檢查？ 定期進行子宮頸抹片檢查能夠有效防範子宮頸癌的發生，周維薪醫師（大象醫師）指出，雖然台灣（過去）補助30歲以上女性每年做一次子宮頸抹片的確是德政，但也造成大家以為30歲以上再做檢查就好的誤解。那誰需要做子宮頸抹片檢查呢？ 21歲以上女性：根據美國婦產科學會建議，每3年一次抹片檢查。 30歲以上女性：每3年抹片檢查，可合併 HPV 檢測。 65歲以上女性：若過去10年定期檢查，且20年內無嚴重癌前病變，可考慮停止檢查。 特殊族群：曾檢出 CIN2或CIN3、曾暴露於人工合成動情素（DES）、子宮頸癌高風險族群，應持續追蹤。 子宮切除者：若切除含子宮頸且非因癌症，通常不需再做抹片。 在沒有定期抹片檢查習慣的女性中，子宮頸癌致死率較高；不過，子宮頸癌其實是相對容易被治癒的癌症，只要能早期診斷與治療，就不需過度恐懼！ 子宮頸抹片檢查介紹 傳統子宮頸抹片檢查是一個相對容易且快速的篩檢，可早期發現子宮頸細胞異常，研究顯示可降低約 60%～90% 子宮頸侵襲癌的發生率與死亡率；以下為子宮頸抹片的檢查流程與檢查前後注意事項。 子宮頸癌早期通常無症狀，透過抹片能早期偵測，提高治癒率；零期癌治療率幾乎可達 100%。 檢查簡單、快速且多數人不會感到疼痛。 檢查流程與步驟（6分鐘護一生） 一般會由醫師操作整個流程： 躺上檢查床 → 置入擴陰器，露出子宮頸。 以小刷/木刮板分別取子宮頸表面與頸管入口細胞。 樣本塗抹於玻片或置入液基保存液（液基抹片）。 實驗室染色（Pap stain）並由專業人員顯微鏡判讀。 產出報告並回覆醫師與患者（多數院所約2 週內）。 通常檢查只需約6分鐘，大多數人僅感到輕微不適。 結果判讀與後續檢查 正常：無異常細胞；依醫囑定期追蹤（一般建議每 3 年一次）。 發炎/感染跡象：醫師評估是否需治療或安排追蹤。 細胞異常： 輕度異常（如 ASC-US/LSIL 等）→ 依情況再抹片或做 HPV 檢測。 高度異常或疑似癌前病變（如 HSIL、ASC-H、AGC 等）→ 安排陰道鏡＋切片，進一步診斷是否確診癌症。 抹片檢查前注意事項 抹片檢查的最佳時機是月經結束後約第 5~14 天。 前 1–2 天避免性行為、陰道塞劑、灌洗與盆浴，並避開月經期進行檢查。 子宮頸急性發炎或剛做完電燒/冷凍/切片處置者，建議依醫囑延後。 抹片檢查後注意事項 輕微點狀出血或分泌物增加1–3天屬常見反應。 若發現鮮紅色出血、出血超過4天或出血狀況惡化（大量出血、劇痛或異常不適）應盡速回診。 1–2天內避免陰道性行為及放入陰道的器具或用品。 Hello醫師提醒您，抹片為初步篩檢工具，出現異常不等於確診，建議根據醫囑進行追蹤或完成陰道鏡與切片等後續檢查。 https://helloyishi.com.tw/cancer/cervical-cancer/what-to-expect-results-how-often-for-pap-smear/ （圖片授權：Shutterstock） 若您有任何相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] 健康訊息不漏接，歡迎加入《Hello醫師》社群： […]

乳癌（Breast cancer）是女性最常罹患的癌症之一，每八個女性當中就有一個得乳癌。不過，多學習關於乳癌的知識能夠保護自己、遠離癌症，尤其愈年輕的時候就知道愈好。如果妳剛好是對乳癌一無所知的年輕女性，以下五點是妳一定要知道的乳癌知識。 1. 了解乳癌是什麼 乳房裡的細胞有時會變成異常的腫瘤細胞，也就是乳癌細胞。乳癌細胞有可能會入侵鄰近的組織，病擴散至其他器官。 2. 罹患乳癌的原因 罹患乳癌的原因目前並無一致的答案，然而目前認為可能的風險包括：年齡、基因、個人或家族病史，以及飲食。（推薦閱讀：女性預防乳癌：了解乳腺癌的原因與風險） 3. 乳癌的症狀 需要警覺的乳癌跡象有： 胸部腫脹 皮膚感到刺激 胸部或乳頭疼痛 乳頭凹陷 乳頭或胸部肌膚異常(發紅、出現橘皮、變厚) 乳頭出現分泌物 胸部有小腫塊（推薦閱讀：胸部硬塊不一定是乳癌！乳癌的前兆、症狀、診斷） 4. 乳癌的診斷方式 若發現胸部有以上症狀，應立即就就醫並接受全面檢查。醫師會先初步調查家族史及個人病史，接下來會做乳房的理學檢查。除此之外，醫師也會透過乳房X光攝影檢查、超音波、核磁共振判斷是否罹癌。某些情況下，醫師也會要求切片檢查乳房的組織，以供專家採樣，並了解乳癌的種類及嚴重程度。 5. 常見的乳癌類型 乳癌的類型大體上為以下幾種： 侵襲性乳管癌(Invasive/infiltrating ductal carcinoma IDC)：發生於乳管並侵襲脂肪組織。 乳管原位癌(Ductal carcinoma in situ DCIS)：乳癌細胞只存在於乳管，但不處理可能會擴散至他處。 侵襲性乳小葉癌(Infiltrating/invasive lobular carcinoma ILC)：發生於乳小葉且已擴散至他處。 乳小葉原位癌(Lobular carcinoma in situ LCIS)：乳癌細胞只存在於乳小葉，還不能斷定是乳癌，只能作為乳癌的前兆警示。 除了以上幾種，還有其他類型的乳癌，但相當少見，醫師會依據患者目前罹患的乳癌類型及嚴重程度給予最適當的治療。想要戰勝乳癌，關鍵就是及早治療，因此及早發現症狀相當重要。年輕女性可能認為不太需要注意自己的健康，但多觀察自己的身體狀況跟變化，說不定能因此保住性命。