癌症

每個人身上或多或少都會有痣的存在，它可能長在臉上、手上或是任何部位，不過，你知道這些看似無害的痣，有可能成為黑色素瘤（Melanoma），並可能造成皮膚病變導致癌症嗎？《Hello醫師》將帶您了解黑色素瘤是如何產生？以及該如何預防以避免危害我們的健康。 黑色素瘤如何生成、與痣的關係 簡單來說，黑色素瘤就是黑色素細胞（Melanocytes）在皮膚上過度堆積或聚集，造成皮膚表面產生黑色的斑塊。痣的生成是因為黑色素堆積而成，但並非所有黑色素瘤都由身上的痣演變而來；黑色素瘤除了可以從痣轉變之外，也可能出現在身體其他部位。 黑色素瘤的好發族群： 年齡：大多為20~50 歲的成人 生長部位：男性主要長在背部，女性則以腿部為主。 紫外線是造成黑色素瘤的主要原因，因為它會破壞皮膚細胞的 DNA。當然，這並非呼籲大家完全遠離陽光照射，畢竟想獲得足夠維生素D，仍須適度地曬太陽；但切記要做好防曬，避免在大太陽底下曝曬時間過長，若造成皮膚反覆曬傷，就容易提高罹患皮膚癌機率。 皮膚愈白，通常更容易曬傷，這也是為什麼白人罹患皮膚癌機率高居所有人種之冠；除了膚色，如果身上痣特別多，或是家族有黑色素瘤病史，也要特別注意預防黑色素瘤的產生。（推薦閱讀：皮膚曬傷怎麼辦？前中後期這樣照顧） 黑色素瘤的症狀與類型 想要區分黑色素瘤和痣，可以從大小、形狀和顏色著手觀察： 大小：痣的直徑通常不會超過6毫米（mm），但黑色素瘤則通常會大於這個尺寸，並有逐漸擴大的可能。 形狀：一般的痣都是呈對稱生長，兩側圓潤且顏色明顯，多呈現黑色橢圓狀；黑色素瘤的邊緣兩側則會呈現不對稱的形狀，例如：一側為圓弧，但另一側卻像是齒痕般的不規則形狀。 顏色：黑色素瘤的顏色可能不像痣一樣只有單純的黑色，有可能偏中心的部分是黑色，但是外側是淡黑色或是咖啡色。 除了上述提到的幾種可能為黑色素瘤的情況外，如果發現黑痣出現隆起、擴大、發癢或結痂、甚至流血，建議就診以獲得進一步診斷，提高及早發現黑色素瘤的機會。 黑色素瘤也可能會長在眼睛，但個案極少；其生長位置是在眼球，而非眼皮或是眼睛周圍；因此，若在照鏡子時看到眼球有黑色斑點，或是視線感覺被遮蔽，請盡速前往醫院做檢查。（同場加映：舌頭生白斑和黑毛？秒懂7種口腔疾病） 黑色素瘤的診斷 為了確認到底是痣還是瘤？醫師可能會透過以下方式進行診斷： 活體組織切片（Biopsy）：也就是透過切除或針頭擷取部分受檢組織，在顯微鏡下進行檢查 淋巴結切片：若黑色素瘤深度超過1毫米（mm），可能已經由淋巴系統轉移到身體其他部位；透過此方式可了解黑色素瘤是否有擴散跡象。 其他的檢查方式：包含電腦斷層掃描（CT scan）、核磁共振（MRI）或血液檢查等。 黑色素瘤的治療 若已經確定為黑色素瘤患者，早期發現且治癒的機率相當高，依據確診階段不同，有以下不同治療方式： 手術切除：醫師可以在黑色素瘤的癌細胞還沒轉移之前，利用手術將它移除；為了避免周遭的皮膚內還藏有微量癌細胞，除了切除腫瘤外，周遭 1.5~2.5 公分的皮膚，也可能納入手術切除範圍。 化療、放射線治療：當癌細胞已經從黑色素瘤經由淋巴系統擴散，單純的切除腫瘤就無法抑止癌細胞在其他部位肆虐，這時就需要利用化療、放射線治療等方式，將身體內的癌細胞殺死，而這樣的治療方法，有可能會損害其他正常的細胞，導致患者免疫系統癱瘓，身體變得十分虛弱。 新興的免疫療法：考量化療及放射線治療對於人體的傷害程度，採用免疫療法可能對於癌症的治癒率有明顯提升，未來或許可成為末期癌症患者的另一線治療希望。 黑色素瘤擴散致死率高 預防首重防曬 黑色素瘤是皮膚癌的一種，擴散之後，致死率相當高；不管膚色偏黑還是偏白，想避免罹患黑色素瘤，建議做好防曬；以下防曬建議可供參考： 避免戶外活動：若在夏天太陽特別毒辣的季節，最好避免在紫外線最強的時段在戶外活動，例如：早上10點至下午3點。 物理防曬：如果偏好到海邊戲水、浮潛或衝浪等戶外活動，比起塗抹防曬油或乳液，建議更應利用物理防曬方式，例如穿著水母衣來遮擋過量的太陽光照射。（推薦閱讀：曬傷恐增皮膚癌風險！黑痣變化要小心）

聽過壺腹（Vater of Ampulla）嗎？它位在人體十二指腸中的前端，同時也是肝將膽汁（Bile）傳送給小腸的部位，而在腸胃癌的種類中，壺腹癌（Ampullary carcinoma）算是很罕見的疾病，發生的機率少於 1%，且至今致癌的具體原因仍有待研究。對此，以下將告訴你關於壺腹癌的發生症狀和治療，呼籲民眾還是要提高警惕，並定期做腸胃檢測，降低罹癌風險。 壺腹癌成因不明 明顯症狀為黃疸 首先，壺腹癌和壺腹周圍癌（Periampullary cancer）是兩種不同的疾病，而且前者的癌細胞存活率會比後者來得高，這些惡性腫瘤待在身體的時間愈久，它會感染靠近的器官，嚴重則造成惡性腫瘤轉移。雖然疾病原因不明，但存有幾個高風險因素，像是腸胃系統長息肉（Polyp）、患有發炎性腸道疾病（Inflammatory Bowel Disease，簡稱IBD）、年長者。 壺腹癌病人最明顯的表徵就是黃疸（Jaundice），這是因為壺腹的腫瘤已堵住膽管（Bile duct），導致膽汁（Bile）只能往血管流，皮膚也就變黃了。其他可觀察症狀包含有：搔癢、背部疼痛、胰腺炎（Pancreatitis）、胃腸出血、嘔吐、腹瀉、體重減輕。 切除手術是唯一治療方法 由於壺腹癌和胰腺癌（Pancreatic cancer）很類似，所以在治療前，醫師可能會先做一系列的檢測，包括切片（Biopsy），來了解病人體內的癌細胞狀況和階段。若確定是壺腹癌，下一步才會考慮採取移除腫瘤的手術，較常用的是胰十二指腸切除術（Whipple procedure，屬大手術），目的是要移除被感染部位，多數情況下，也會一併去處旁邊的細胞組織，像是胰臟的前端、胃的下半部、十二指腸（Duodenum）、膽囊（Gallbladder），以及淋巴結（Lymph node）。 另外，治療方法會按照病人的情況，有的人也許需要先做化療（Chemotherapy）或放射治療（Radiation therapy），所以，診斷時務必跟醫師討論最適合的治療方法。

我們常說的大腸癌或大腸直腸癌其實是一種統稱，一般醫學上稱為結腸直腸癌（Colorectal Cancer），因為其實大腸癌泛指結腸癌（Colon Cancer）與直腸癌（Rectal Cancer）2種，但因為直腸癌與結腸癌有許多共同特徵，所以才習慣統稱為大腸癌。 大腸癌通常都是從原本無害的良性「息肉」（Polyp），或稱腺瘤性息肉（Adenomatous Polyps）癌變而造成的。想要多了解大腸癌的症狀與治療，就讓《Hello醫師》帶你一起了解。 大腸的構造 大腸屬消化系統的最後部分，由盲腸、結腸及直腸組成，在腹腔內彎曲成一個「ㄇ」字型，上接小腸，下接肛門。依起始部位為升結腸、橫結腸、降結腸、乙狀結腸、直腸。另外，直腸是位在大腸與肛門之間的一小段腸道，因為其功能、位置以及構造，手術不易徹底清除癌變部位，復發率高，術後照顧也較為複雜。 大腸癌的分期與分類 大腸癌分期 大腸癌的分期依循腫瘤、淋巴結及轉移分期系統（TNM Staging System）的分類，「T」指腫瘤的大小，以及它侵入大腸和直腸的狀況；「N」指癌細胞擴散到淋巴結的程度；「M」為癌細胞轉移的狀況，大腸癌共可分成5個分期： 分期0 分期1 分期2 分期3 分期4 （推薦閱讀：大腸癌：分期與復發） 大腸癌分類 1. 按照其部位分類： 結腸癌 直腸癌 大腸直腸癌 2. 按細胞組織分類： 腺癌（Adenocarcinoma） 大腸直腸淋巴癌（Colorectal Lymphoma） 類癌瘤（Carcinoid tumor） 胃腸道間質瘤（Gastrointestinal Stromal Tumor） 大腸癌症狀 大腸癌早期並無可觀察的症狀，但症狀會隨著癌細胞的大小，以及生長的身體部位而有所不同。以下列出需要留意的大腸癌症狀，如有任何疑問請諮詢專業醫師。 腹部疼痛、腫脹或痙攣、排便不順 排便時覺得脹氣，或直腸有奇怪的觸感 直腸或肛門疼痛、其部位有硬塊 腹瀉和便祕輪流發生 糞便呈黑色或深色、帶血紅色、貧血 腸阻塞 體重突然減輕 身體無力、異常疲勞 沒食慾 噁心、嘔吐 黃疸 （推薦閱讀：大腸癌症狀與種類：早期症狀不明顯、注意大腸癌5前兆） 什麼時候該求助醫師？ 原則上，只要症狀持續且困擾著你，就該去看醫師了，若家族有大腸癌病史更要注意。大腸癌雖常見於50歲以上的男性族群，但其實它可發生在任何年齡，並不分性別，加上大腸息肉起初可能不易察覺，建議要固定做大腸鏡檢查，在息肉轉為癌細胞前，就先將它移除。（延伸閱讀：50歲以下也要當心？9個常見的大腸癌迷思） 大腸癌原因與風險 大腸癌發生的確切原因仍不明，但一般主要認為是因大腸息肉發生變異，最後癌細胞持續繁殖導致大腸癌。以下是一些大腸癌的危險因子： 50歲以上 家族史 曾罹患大腸癌 糖尿病 接受腹部放射治療的患者 飲食不正常 體重過重 過量飲酒、抽菸 無規律運動習慣 體型肥胖、無運動習慣，且飲食不正常者罹患大腸癌的機率相對高。 大腸癌治療與診斷 由於大腸癌不一定會出現症狀，所以及早做診斷和檢查很重要，而按照其癌細胞病況，醫師會給予不同的檢測方法。以下列出3種診斷類別： 1. 身體機能與全身健康檢測 身體檢查 血液檢查 肝功能試驗（Liver Function Test，簡稱 LFT） 糞便潛血試驗（Immunochemical Fecal Occult […]

若你被確診罹患卵巢癌，飲食及營養攝取必須特別注意，身體可能也需要更大量的能量來維持健康，以下六項撇步是給身為卵巢癌患者的飲食建議，特別是當正在對抗卵巢癌的療程中，記住吃得健康也是一種有效治療。 1. 讓食物變得更美味 癌症化學治療的過程會影響您的味蕾，因此選擇新鮮且挑選適合的食材對就變得很重要。研究顯示，接受化療中的病人可能不想吃肉、不想喝水，若您沒有吃肉的胃口，您可以在飲食中加入高蛋白的食物，例如蛋、低脂牛奶、豆類和魚。如果連喝白開水讓您索然無味，您可以改喝不同風味的礦泉水，或在飲用水中加一片檸檬增加入口性。（同場加映：蜂蜜檸檬水夯什麼？5大好處你不可不知） 2. 不吃純粹的含糖食物 一般建議卵巢癌患者應減少碳水化合物的攝取量，由於碳水化合物會轉換為血糖，造成患者血糖升高且感受不適；因此減糖會降低血糖及血壓，而當您血中的血糖愈低，您的身體會感覺較佳。 3. 寫下飲食及症狀日記 您應該為每餐吃的食物及經歷的症狀寫下日記，以便日後追蹤。記錄下哪些是您可以吃的食物，以及哪些會造成噁心、便祕或腹瀉，您的醫師也能依據您的飲食日記提供適當的飲食建議，並在症狀惡化前給予所需的藥物。 4. 時時補充水分 隨時留意自己的水分攝取，因為化療後產生的腹瀉和嘔吐症狀，都會造成身體脫水。常見的脫水症狀包含嘴巴乾黏、眼睛凹陷、尿量少及眼睛因缺乏淚液滋潤而乾澀，因此為了避免脫水，請隨時補充水分。 5. 多吃蔬菜 研究指出在日常飲食中增加蔬菜攝取量可降低卵巢癌惡化的機率，每日食用蔬菜更可以降低 10% 卵巢癌惡化的風險，營養專家建議，卵巢癌患者的餐點需有一半左右的蔬菜，甚至您也可以試試全素。 6. 每餐來一杯新鮮果汁 另一種讓身體攝取更多水分的方式是喝果汁，在飲食中加入果汁可以幫助您保持水分，尤其當您有便祕及腸阻塞的症狀時更有幫助。，如果想增加纖維攝取，建議不要把渣過濾。 另外，接受化療等癌症治療的副作用，常導致食慾不振，建議參考這篇文章：吃得少食慾不振有解～11招補足熱量。不過請記得一樣要遵循醫師指示，避開油脂高等禁忌飲食。

有時卵巢癌患者會需要用化療來對付癌症，但隨之而來的副作用會，不但會造成患者壓力，也會使人喪失自信。產生化療副作用無可避免，但預先做好心建設，或許發生時打擊會比較不大。 化療有什麼副作用？ 長期使用化療藥物可能會引起一些副作用，包括噁心、嘔吐、疲倦、暫時或永久停經、掉髮、食慾不振，以及口腔潰瘍、刺痛、感染等。此外，骨髓的造血功能可能也會受化療藥物影響，導致血球細胞減少，讓人更容易累和感冒。 發生這些副作用時怎麼辦？ 雖然醫師會在療程期間，儘量幫患者減輕副作用，但患者自己也可以調整生活習慣，或用其他方式克服，讓療程更容易度過。 掉髮：掉髮是化療的常見現象，在療程期間不能怎麼辦，但在治療完成後，頭髮會再長回來，只是新長頭髮的色澤及質地，可能會跟原來的有些不同。（延伸閱讀：化療一定會掉髮？斷食能餓死癌細胞？破解6大癌症治療的常見迷思） 噁心、嘔吐：並非所有接受化療的人都會有噁心嘔吐的症狀，就算有，程度也會因使用的藥物不同而異，症狀可以持續幾小時、幾天或更久。這個副作用可以用抗焦慮藥物、止吐劑，以及冥想等放鬆技巧來改善。此外，保持身體水分充足、吃飯時細嚼慢嚥、避免油膩和高熱量飲食、飯後適度休息，也可以避免噁心、嘔吐發生。 食慾不振：化學治療可能會讓人食慾不佳，但療程過後身體需要補充很多營養，所以如果吃不下，可以嘗試少量多餐，並跟醫師討論攝取充足蛋白質的方法。 疲倦：化療會消耗大量的能量，讓人感到疲倦和不適。建議患者盡量小睡休息，也可以散步或做一些和緩的瑜伽，以維持體能。如果不知道要有什麼運動可以做，可以諮詢醫師。 口唇潰瘍和刺痛：化療藥物可能會破壞患者的口腔、喉嚨及舌頭上的黏膜，導致吞嚥困難、刺激感、口乾舌燥，並影響食慾。患者應多喝水以保持口腔濕潤，並使用軟毛牙刷，以避免口腔受傷。治療期間，也請勿食用辛辣、刺激的食物。

卵巢癌（Ovarian cancer）是危險性高的癌症之一，但如果能及早確診治療，就有高達95%的存活率。以下是關於卵巢癌的症狀，以及幫助大家及早發現腫瘤，並防止擴散。 （同場加映：認識癌症） 當心！卵巢癌的症狀不易察覺 卵巢癌的症狀，常被誤以為是一般無傷大雅的健康問題，因此很多人發現時，癌細胞早已邁入末期，並擴散至其他身體組織。如果出現以下症狀，雖然不一定代表有卵巢癌，但就算感覺不嚴重，還是盡快就醫檢查比較保險： 腹部腫脹 食量少卻容易飽 體重莫名增加或減輕 背痛 排泄習慣改變，例如便祕或腹瀉 頻尿 陰道莫名出血 容易疲勞，或有嚴重的疲憊感 腫瘤愈晚發現愈難醫 腫瘤的級別，是依據它的發展速度而定的。初期的腫瘤外觀與正常組織無異，生長速度緩慢；而晚期的腫瘤，則會明顯與正常組織不同，且擴散速度很快。腫瘤一般分成4級，如下： 第0級：腫瘤尚未侵犯到其他組織，看起來也與正常組織細胞無異，擴散機率不大，且容易治療。 第1級：腫瘤外觀仍與正常組織細胞無異，且成長速度還算緩慢。 第2級：腫瘤外觀與正常組織已開始不同，成長速度也變快了。 第3級：腫瘤與正常組織迥異，生長快速，容易診斷，並已演變成擴散型的癌症腫瘤。 及早發現治療生育都有救 卵巢癌只有在早期發現時治療，才有可能痊癒。早期的卵巢癌，可能只需要將病變卵巢細胞切除即可，若保留了子宮及其中一邊的卵巢，未來仍有可能生育。如果已經停經，患者可以選擇將兩側的卵巢及子宮一併切除，術後就不用再接受其他治療。若醫師判斷患者的復發風險高，會建議患者除了手術，也接受化療。若卵巢癌不幸發展至末期，此時的治癒率並不高，因此治療的目標，將是盡可能地控制癌細胞，防止其擴散，僅以延長病患壽命為主。

卵巢癌患者通常會經歷一連串的身體變化，有些是療程副作用，有些則是癌症本身所引起的症狀。患者可能會出現呼吸、飲食、腸胃等方面的問題，導致生活或工作時經常不適、沒胃口或飲食不正常，或是疲憊不想動。 《Hello醫師》向你分享改善上述問題的4個方法，幫助你度過卵巢癌所帶來的各種不適。 1. 呼吸急促別焦慮，放輕鬆慢呼吸 卵巢癌可能會影響呼吸系統，使人呼吸急促，但不會造成生命危險，因此癌友們不用過度緊張與擔心。建議可透過腹式呼吸、意象訓練（或稱視覺想像，Visualization）和催眠療法（Hypnotherapy）等不同的方法放鬆身體和心情。 若症狀相當嚴重，開始喘不過氣或呼吸困難，請立即就醫，讓醫師檢查病情是否惡化，開立改善呼吸問題的相關藥物。 2. 多喝水、多吃高纖食物改善腸胃不適 治療期間，癌友可能會因為手術、放射治療或化療而出現腸道問題，例如腹瀉、痙攣、便祕或下腹疼痛。建議可嘗試高纖飲食，如將白麵包換成全麥麵包，多吃蔬果。此外，多喝水也能幫助腸道肌肉放鬆、緩解便祕，也能補充因腹瀉而流失的體液。癌友也可嘗試有助於緩解腹痛的薄荷茶。若腸道問題無法改善，請諮詢醫師，討論是否需要開立改善腸胃問題的藥物。 3. 發燒要按時服藥，穿清涼衣物 癌友們有時會出現發燒的症狀，並因此疲倦、燥熱、畏寒、顫抖及臉色發白，請依照醫師指示按時服用退燒藥物，並穿著清涼衣服，避免散熱不易、身體過熱。此外，若想洗澡但體力不支，可藉由擦澡的方式清潔身體。 4. 改善食慾可少量多餐或多動 罹癌和治療期間，癌友可能會因過度疲勞、噁心、嘔吐或口腔潰瘍而食慾不振，建議可少量多餐，或是在飯前做一些輕度活動，以促進食慾。若實在吃不下，則可食用堅果或果乾等健康的營養食品。 （圖片授權：達志影像）

與卵巢癌（Ovarian cancer）共處的過程，無論是病灶本身或化療，都可能會讓患者經歷噁心想吐的感受。雖然副作用並不嚴重，但若置之不理，還是會對生活造成困擾。 《Hello醫師》整理4個方法，幫助你改善化療所帶來的噁心。 1. 少量多餐：從3餐變5~6餐 一般人習慣1日3餐，但研究顯示，卵巢癌患者1天分5~6餐進食較適合。如此一來胃就不會有空腹的時候，也能更均衡地攝取營養。 若毫無食慾、吃不下，也請盡量避免錯過任何一餐。癌友們可用吸管喝水幫助消化，多吃冷食、鹹餅乾、吐司、或雞肉等清淡且無刺激性的食物，並少接觸油炸、辛辣及氣味特殊等會導致噁心的食物。 2. 溫牛奶+麵包、蜂蜜 嘔吐後要人喝牛奶，乍聽之下似乎會讓人覺得更噁心，但若將牛奶與其他食物混合，其實就不然了。癌友們可先將牛奶稍微溫熱，再將烤過的麵包壓碎加入。若想增加一點味道，還可以放一些蜂蜜。牛奶直接在用餐前喝或許真的會讓人反胃，但和麵包、蜂蜜一起食用的話，效果便會完全不同。 3. 丁香芳療法：喝茶、咀嚼、聞嗅 丁香芳療法可改善卵巢癌和化療所造成的噁心。進行芳香法的方式很多，最簡單的方式是直接嚼1~2顆丁香，或者將1茶匙的丁香粉和溫開水一起攪拌，加上蓋子在冰箱靜置5分鐘，濾掉殘渣後，作丁香茶飲用，也可再加入1茶匙蜂蜜增添風味。 另一種簡易的方法是在乾淨的手帕上滴幾滴丁香油，然後湊近聞嗅，直到噁心消失。 4. 做瑜伽放鬆和轉移注意力 研究指出，瑜伽能幫助人體釋放腦內啡（Endorphins），達到放鬆肌肉的效果，並舒緩噁心和不適。做瑜伽時搭配的深呼吸技巧，也能為人體帶入更多氧氣，減輕並轉移患者對噁心的不適及注意力。 （圖片授權：達志影像）

健康飲食是抗癌的關鍵之一，切忌嘴饞無遮攔，不然吃錯有恐阻礙癌症療程。以下Hello醫師列出4類食物，卵巢癌患者請避免攝取，才好戰勝癌症，早日重拾健康的身體！ 1. 酒精會加重肝臟負擔 卵巢癌患者可能會接受化療，過程中會加重肝臟代謝毒素的工作，因此請善待它，不要再喝酒加重肝臟的負擔，以減少伴隨化療帶的副作用。喝酒除了會讓肝臟更難分解化療藥物，還可能加重噁心或腸胃不適的症狀，並與化療藥物產生交互作用。 2. 紅肉及加工肉會削弱免疫 建議卵巢癌患者遠離對破壞癌細胞，和增強免疫系統沒有貢獻的食物，例如肉類，它其實對癌症治療沒有任何貢獻，是不該出現在癌症患者的菜單上的。這是因為人體在消化肉類時，會耗盡胰蛋白酶(Trypsin)及胰凝乳蛋白酶(Chymotrypsin)，2種會幫助免疫系統殺死癌細胞的酶，進而降低身體的抗癌能力。反之，身體消化植物蛋白時就不用消耗那麼多酶，患者可以此取代。另外，加工肉類也不該出現在患者的菜單裡，因為它們含有亞硝酸鈉(Sodium Nitrite)，對癌症病情和心血管都有害。 3. 經高溫烹調的食物易致癌 食物在高溫烹煮下，會增加致癌的機率，使病情加重。如果真的很喜歡炸物和烤物，請盡量低溫烹煮，並注意不要將油加熱超過發煙點，以避免致癌物形成。 4. 精製糖就是腫瘤最愛的食物 癌症腫瘤，就是靠血液中的糖分生長茁壯的。因此若不希望腫瘤擴散，就不該大量食用高糖甜食。卵巢癌患者應實施低糖飲食，並對精緻糖類，和單一碳水化合物的食物忌口。