癌症

癌症 ,又稱惡性腫瘤,癌症的發生是因為致癌基因被活化,導致細胞不受控制地增生,進而形成 腫瘤 ,如果持續惡化、形成惡性腫瘤,就是所謂的癌症。 世界衛生組織 指出,癌症是全球第二大死因,在 2018 年奪去近千萬條人命,每六人就有一人是因癌症死亡;在台灣,癌症更連續 38 年蟬聯十大死因之首,根據國民健康署統計,2017 年每 4 分 42 秒就有一人罹癌,癌症時鐘比十年前快了足足一分鐘以上。

基礎知識

癌症

胰臟癌初期症狀有哪些?腫瘤科名醫解析「癌王」5大前兆警訊

胰臟位於腹腔深處,在臨床診斷上,一旦發生癌變,初期往往僅出現腹痛、背痛、消化不良或體重下降等不具特異性的症狀,經常被誤認為一般腸胃問題,使不少患者直到晚期才就醫;又加上胰臟癌惡性度高、轉移速度快,死亡率高而被稱作「癌王」。 林口長庚醫院腫瘤科醫師吳教恩在個人Youtube頻道《腫瘤科吳教恩醫師》推出突破百萬點閱影片〈癌王胰臟癌的早期症狀〉,《Hello醫師》獲吳醫師授權,並將影片整理為以下重點,為您解說各種胰臟癌初期症狀的實際表現與辨識重點,幫助您提高警覺,及早留意潛在的健康風險。 腫瘤科名醫「吳教恩」解析胰臟癌初期症狀 精華整理:胰臟癌5大初期症狀與前兆 1.持續性腹痛或背痛(最常見) 常見為上腹或左上腹靠近肋骨的悶痛,容易被誤認為胃痛或腸胃不適 疼痛可能持續超過1~2週,且有逐漸加重的趨勢 由於胰臟位置偏後,有些人會出現上背痛或腰痠背痛 部分患者會發現彎腰駝背時較舒服,但坐直或躺平時反而更不適 2.阻塞性黃疸(較明顯的警訊) 皮膚與眼白發黃 小便顏色變深,呈現如紅茶般的深咖啡色 糞便顏色變淡或偏灰白 這類黃疸通常與胰臟癌壓迫膽管有關,一旦出現應儘早就醫。 3.不明原因的體重下降 在未刻意減重的情況下,半年內體重下降約5~10% 常合併食慾不佳、吃得變少 體重下降不一定代表胰臟癌,但在臨床上屬於需要進一步評估的重要前兆之一。 4.血糖突然異常或新發生糖尿病 原本血糖控制穩定,卻突然變得難以控制 或過去沒有糖尿病,短時間內卻出現血糖明顯升高 胰臟功能受影響,可能連帶影響胰島素分泌,導致血糖異常變化。 5.消化不良與脂肪便 容易出現脹氣、噁心、胃口變差 排便後,馬桶水面可見一層油油的浮膜(脂肪便) 這通常與胰液分泌不足、脂肪無法正常消化有關,也可能反映胰臟功能異常。 醫師特別提醒:別只看腫瘤指數 許多人在檢查時會關注腫瘤指數(如 CA19-9),但這並不是判斷胰臟癌的絕對依據。 早期胰臟癌,腫瘤指數未必會升高 腫瘤指數偏高,也不一定代表罹癌,可能與其他良性疾病有關 臨床上仍需綜合症狀、病史與影像檢查,才能做出正確評估。 出現這些狀況建議就醫 若出現腹痛、消化不良、食慾不佳、體重下降等非專一性症狀,且持續超過兩週仍未改善,建議儘早就醫檢查。即使最後不是胰臟癌,也能及早找出真正原因,避免延誤治療時機。

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肝癌

肝癌先兆有哪些?肝癌症狀、存活率、末期壽命一次看

肝癌的定義 肝臟是體內最大的器官,幫助過濾血液並將毒素排出體外,在消化食物及儲存能量方面也都佔有一席之地,但當肝細胞發生癌變為癌細胞時,癌細胞會在肝臟內快速生長及擴散,導致肝臟便無法正常運作,對患者健康造成嚴重危害。 依據癌細胞發生的部位可將肝癌分成2種:原發性肝癌(Primary hepatic cancer)和次發性肝癌 (Secondary hepatic cancer)。在肝臟內部發生的肝癌稱為原發性肝癌,而次發性肝癌指的是癌細胞從其他器官蔓延至肝臟。 肝癌種類1.原發性肝癌(癌症始於肝臟) 肝細胞癌(Hepatcellular carcinoma,簡稱HCC),是最常見的原發性肝癌,從肝細胞(Hepatocyte)發病 膽管癌(Bile duct cancer/Cholangiocarcinoma,又稱膽道癌) 血管肉瘤(Angiosarcomas/Hemangiosarcomas) 肝母細胞瘤(Hepatoblastoma) 肝癌種類2.次發性肝癌(癌症擴散至肝臟) 次發性肝癌,也稱作轉移型肝癌,諸如結腸、直腸、肺臟或乳房的癌細胞都可能會轉移至肝臟,發生率較原發性肝癌高。 肝癌前兆 一般很難在初期就偵測到肝癌的狀況,因為肝癌通常沒有徵兆也沒有症狀,只有在癌症腫瘤變大,出現症狀時才會注意到肝癌的現象。 肝癌症狀 肝癌症狀包含: 上腹部右側,也就是肝臟的位置感到疼痛。 腹部隆起或感覺上腹部重重的。 腹部腫起。 胃口不佳並覺得很飽。 體重減輕。 虛弱或覺得很累。 噁心、嘔吐。 皮膚及眼睛變黃、糞便顏色變淡、尿液顏色因黃疸變深。 肝癌盛行程度 肝癌在國人十大癌症死亡率中長年位居第二,根據衛生福利部109年國人死因統計結果顯示,共7,773人死於肝癌,佔該年癌症死亡人數近16%。 肝癌的原因 肝癌確切發生的原因不明,不過可能有下列原因: 慢性感染如B肝病毒或C肝病毒等肝炎病毒可能會導致肝癌。這些病毒會經由針頭、危險性行為或生產時垂直感染而傳染給他人;輸血也會散播病毒。 肝細胞因基因產生變化或突變。(推薦閱讀:肝癌原因多!認識9大風險、這樣預防肝癌) 肝癌的風險因素 若有下列因子更有可能感染肝癌: 年齡:高齡者較可能罹患肝癌。 性別:男性比女性更可能罹患肝癌。平均而言男性與女性罹患肝癌的比例是2:1。 種族:亞洲人與太平洋島民比歐洲人更容易罹患肝癌。 其他條件:帶有B肝病毒及C肝病毒者有較高風險罹患肝癌。 肥胖 肝硬化 患有代謝疾病如糖尿病(Diabetes)。 重度使用酒精及吸菸。 使用合成代謝類固醇(Anabolic steroids)來增加力量和肌肉量者。 長期暴露在砷(Arsenic)、黃麴毒素(Aflatoxin)、氯乙烯(Vinyl chloride)以及二氧化釷(Thorium dioxide)者。(推薦閱讀:罹患肝癌有哪些警訊?肝癌前兆、症狀、診斷一覽) 什麼時候該看醫師 因為有其他消化相關的狀況會引發和肝癌類似的症狀,為了確認結果,應告知醫師以得到妥善的肝癌診斷。及早發現肝癌有助提高治療成效並增加存活機會。 肝癌的併發症 肝癌病患常見的併發症包含: 肝衰竭:癌症組織會使病患肝臟嚴重受損,導致肝臟無法將有毒物質移出體內並引起肝性腦病變(Hepatic encephalopathy),這也是肝癌最常見的死因。(延伸閱讀:肝病4階段:發炎、纖維化、肝硬化、肝衰竭) 腎衰竭:肝臟引起的腎衰竭會癱瘓病患將體內廢棄物移出的能力, 腫瘤轉移:腫瘤細胞常會轉移至肺臟或骨骼。轉移到腹膜(Peritoneum)時便會導致腹水(Ascites)產生。因此肝癌若靠近橫膈膜會直接滲透到胸膜和橫膈膜中,便可能引起血性胸膜積水(Bloody pleural fluid )。 肝癌的診斷與檢驗 若有可能罹患肝癌的症狀,醫師會進行一些測驗來確診,這些測驗可能包含: 生理檢測:醫師會透過按壓腹部來檢查肝臟、脾臟或鄰近器官的形狀和大小。醫師也會檢查腹部異常的液體,也就是腹水的累積情況,會檢查黃疸的徵兆,黃疸指的是皮膚和眼睛黏膜變黃的狀況。 血液檢查:可能會需要接受很多血液檢查來確認肝臟問題並看看肝臟的運作情況,其中一種血檢能看出甲型胎兒蛋白(Alpha-fetoprotein, AFP) 的狀況,高濃度的AFP可能是肝癌徵兆。 電腦斷層掃描(CT scan):醫師會用X光確認腹腔內肝臟和其他器官以及血管狀況,可能會需要飲用特殊液體來讓器官在掃描中能看得較清楚。藉由電腦斷層掃描,醫師能辨識出肝臟或其他器官中的腫瘤。 核磁共振(MRI):核磁共振機器會顯示內部器官的細節。有時能讓不正常的區域在畫面中更能明顯呈現。 超音波測驗(Ultrasound test):超音波是利用聲波來造影,製造出肝臟及其他器官的影像,這些聲波會製造反彈出器官的回聲,腫瘤產生的回聲和健康的組織不同。 病理活體切片(Biopsy):醫師會從肝臟取一小部分樣本送至實驗室分析,以了解組織中的癌細胞發展狀況。 肝癌可以活多久?肝癌末期壽命 肝癌期數 1年存活率 3年存活率 5年存活率 第一期(A期) 85% 65% 50% 第二期(B期) 75% 45% 25% 第三期(C期) 25~55% 0~15% 0~8% 第四期(D期) 15% 5% 0% 肝癌的治療與生活建議 肝癌治療方式會依照個人狀況而有不同,醫師會考量: 肝臟狀況 腫瘤的大小、位置和數量 […]


癌症

預防癌症11招!快速自我檢測癌症徵兆

根據衛生福利部最新111年國人十大死因統計結果,癌症連續41年蟬聯第一,111年的死亡人數超過5萬人,遠高於排名第二的心臟疾病(23,688);癌症盛行率之高,預防癌症是人人都該關心的事情,以下《Hello醫師》為您介紹11個防癌撇步,幫助你遠離癌症。 1. 戒菸致癌永遠不嫌晚 每根香菸都含有250種的有害化學物質,其中更有近 70 種會致癌,而且不只是肺癌,其他還包括胃、腎臟、口腔和喉癌等12種癌症,因此,戒菸永遠不嫌晚!另外有研究指出,在35歲前戒菸,平均壽命最多可延長8.5年;60歲才戒菸,也能延長將近四年的壽命,甚至在80歲戒菸也都有好處。因此奉勸各位癮君子,快放下手上那一根致癌物,迎向新的人生!(延伸閱讀:不只有菸酒!四種生活中常見一級致癌物) 2. 多吃花椰菜抗癌 花椰菜屬於十字花科蔬菜,這類蔬菜除了富含纖維和營養,也含有關鍵的抗癌成分,蘿蔔硫素(Sulforaphane),這個成分除了對血糖控制很有幫助,並且還有抗癌的潛在效果;若是還想要加強花椰菜的抗癌效果,建議烹煮時先將花椰菜切過,並靜置30分鐘以上,因為這樣才會產生最多的蘿蔔硫素。(推薦閱讀:吃花椰菜有學問!多做這步驟加倍抗癌) 3. 身體肥胖易罹癌 現代人因為飲食的關係大多都「小腹便便」,然而,腰圍越粗也代表罹癌機率大大提升,特別是乳癌(Breast Cancer)、大腸癌(Colorectal Cancer)或胰臟癌(Pancreas Cancer)等癌症,此外,有學者認為,肥胖導致癌症機率提高的原因,可能跟脂肪細胞所釋放的物質有關。因此,擁有健康的飲食習慣,對於遠離癌症是很重要的一個步驟。(推薦閱讀:肥胖不是病但很要命!代謝症候群 5 點檢查與預防) 4. 酒精攝取愈少愈好 飲酒過量可能會導致罹癌機率更高,酒精的攝取對於罹患口腔癌、乳癌、肝癌或食道癌等癌症有關,喝的愈多,患病的機率就越高,因此,一般建議女性一天應控制在一杯、而男性應控制在兩杯以內的飲酒量(一杯相當於一瓶啤酒的酒精含量)。(推薦閱讀:酒駕駛不得!認識血液與呼氣酒精濃度,了解喝酒身體變化) 5. 少吃一級致癌物加工肉品及紅肉 研究顯示,加工肉品中的亞硝酸鹽會致癌,像是香腸、熱狗、培根都屬於此類。根據世界衛生組織(WHO)與國際癌症研究機構(IARC)的分類,紅肉被列為第2A類致癌物,而加工肉品則是第一類致癌物,代表有足夠證據證明這些食物是致癌物,加工肉品也容易導致大腸直腸癌。另外,肉類經過燒烤、油炸或是其他高溫烹調,也容易產生致癌物質,異環胺(Heterocyclic amine,HA)。因此,喜歡吃肉的人,在大快朵頤之前要特別注意。(同場加映:烤肉想遠離致癌物~做到這2點安心吃) 6. 擺脫久坐讓生活動起來 現代人的工作型態以及生活習慣,都讓我們久坐少動,然而養生防癌的最佳方法之一,就是要「動」!運動不僅能擺脫肥胖,還能降低雌激素(Estrogen)和胰島素(Insulin)等荷爾蒙,這些都跟罹患癌症非常有關,建議養成規律運動的習慣,每天至少進行 30 分鐘的有氧運動。(推薦閱讀:久坐是萬病之源:坐式生活對身體的危害) 7. 安全性行為不只防性病 戴保險套不只可以避免感染性病,有些不安全性行為可能導致罹癌機率增加,例如:70% 子宮頸癌(Cervical cancer)的發生,都是因為經由不安全性行為,而感染第 16 或 18 型的人類乳突病毒(HPV),更容易導致子宮頸癌。(推薦閱讀:子宮頸癌疫苗越早施打效果越好!了解HPV疫苗的接種須知) 8. 接種疫苗預防B肝和HPV病毒 某些疫苗可能有預防癌症的作用,特定的HPV疫苗能預防子宮頸、外陰、陰道和肛門癌,建議在9~26歲前注射疫苗。另外,B肝疫苗能抑制病毒,避免肝癌的發生,在台灣,兩者都應在童年時期施打完畢。 9. 避開環境致癌物 很多化學成分都是致癌物,會傷害細胞裡的DNA,增加罹患癌症的機率,我們日常生活中常會經由觸摸、吃飯或透過呼吸接觸這些有害物質,包括石綿(Asbestos)、氡氣(Radon)或苯(Benzene),這些都是不論在家或工作時,常見的致癌物。雖然要完全不接觸這些有害物質,可能很困難,但我們可以更注意平時常用的物品,是否含有這些致癌物,並使用成分較為無害的產品。(推薦閱讀:抽菸比加工肉危險?致癌物分級全解析) 10. 基因檢測預防遺傳性癌症 很多人常常忽略,某些癌症是會遺傳的,根據臺大醫院基因醫學部指出,醫師會依病人的臨床表現,判斷是否有可能屬於遺傳性癌症,這步驟就是所謂的遺傳諮詢(Genetic counseling),另外,最著名的例子就是好萊塢明星安潔莉娜‧裘莉(Angelina Jolie),她在接受基因檢測後,發現自己有BRCA1基因突變,於是進行預防性的乳房切除手術。(推薦閱讀:按摩乳房好處多!緊實胸部又預防乳癌) 另外,以常見的遺傳性乳癌來說,家族中(包括自己),若有三位以上罹癌,或總共出現三種癌症以上,例如腸胃道癌症,子宮內膜癌,男性攝護腺癌、血癌等,都建議接受癌症遺傳諮詢。 11. 定期篩檢最保險 篩檢能夠在癌症早期,甚至在癌症尚未發生前,就及早治療,例如:大腸鏡(Colonoscopy)可以檢查出大腸直腸內的息肉,是否有發展成癌症的風險,便能盡早切除息肉;子宮頸抹片檢查(Pap Smear),也能夠幫助婦女檢測出子宮頸的癌細胞,乳房X光攝影術(Mammograms)和低劑量電腦斷層(Low Dose CT),能夠篩檢早期的乳癌和肺癌,若有罹癌疑慮,建議諮詢醫師是否需要進行以上檢測。(推薦閱讀:癌症篩檢:定期篩檢4大癌症效果佳) 簡易自我檢測癌症徵兆 美國癌症協會(American Cancer Society)提供簡易的自我檢測: 排尿排便異常 長時間異常痠痛 不正常地出血或分泌物量異常 乳房或其他部位有硬塊或增厚現象 吞嚥困難或消化不良 身上的疣或痣出現明顯改變 久咳不止或聲音嘶啞 以上只是一些初步的徵兆,其他徵兆包括突然感到疲累,或是體重突然急遽變化等,總而言之,實際身體情況因人而異,癌前病變時常也難以察覺,但是聆聽自己的身體,觀察是否有哪些和平常不同的地方,仍然很值得參考,若有異狀,建議前往醫院諮詢醫師。 (圖片授權:達志影像)


癌症

精準打擊癌細胞!標靶治療的原理與5種治療方式

標靶治療是什麼? 標靶治療(Targeted Therapy)是一種針對癌細胞特定基因、蛋白質或細胞內訊號傳導路徑進行精準攻擊的治療方式,能夠抑制腫瘤生長,減少對正常細胞的影響,副作用較低,治療效果較高。 與傳統化學治療(化療)不同,標靶治療能選擇性攻擊癌細胞,且可與其他癌症療法(如化療、免疫治療)合併使用,以提升治療成效。 標靶藥物種類與分類方式 標靶藥物的分類方式主要有以下3種: 依藥物種類分類:2大類 依治療機制分類:5大類 依研發世代分類:1、2、3代 以下詳細說明: 1.依標靶藥物種類分2大類 根據藥物的物理與化學特性,標靶治療主要可分為小分子藥物和單株抗體等2大類: (1)小分子藥物(Small Molecule Drugs) 作用機制:分子量小,能夠穿透細胞膜,直接干擾癌細胞內部的訊號傳遞或酶活性。 服用方式:通常為口服藥。 代表藥物: EGFR 抑制劑(如 Iressa、Tarceva) ALK 抑制劑(如 Crizotinib、Alectinib) BRAF 抑制劑(如 Vemurafenib) (2)單株抗體(Monoclonal Antibodies, mAbs) 作用機制:分子量較大,主要針對癌細胞表面標的,標記癌細胞、阻斷生長訊號,或攜帶毒素直接攻擊腫瘤。 服用方式:通常需透過靜脈注射。 代表藥物: HER2 抑制劑(如 Herceptin) VEGF 抑制劑(如 Avastin) PD-1/PD-L1 免疫抑制劑(如 Keytruda、Opdivo) 2.依標靶治療機制分5大類 根據標靶藥物的作用機轉,可進一步區分為以下5類: 1.訊號傳導抑制劑(Signal Transduction Inhibitors) 癌細胞的生長依賴細胞內的訊號傳遞,一些突變基因可能導致細胞訊號異常活化,促使癌細胞不斷分裂與擴散。這類藥物可干擾癌細胞內的訊號傳遞,抑制癌細胞的生長與分裂。 代表藥物: EGFR 抑制劑(如 Iressa、Tarceva) → 用於肺癌 ALK 抑制劑(如 Crizotinib、Alectinib) → 用於肺癌 BRAF 抑制劑(如 Vemurafenib) → 用於黑色素瘤 2.血管新生抑制劑(Angiogenesis Inhibitors) 腫瘤在生長過程中需要新的血管來輸送氧氣與營養。這類藥物阻止腫瘤新生血管的形成,讓癌細胞因缺乏養分而無法持續生長。 代表藥物: VEGF 抑制劑(如 Avastin) → […]


肝癌

肝癌患者失眠好困擾~助眠療法這樣做

失眠(Insomnia)又稱睡眠障礙,是癌症患者,特別是對罹患肝癌的病人來說很常見的問題。失眠是因為癌症治療後會出現的正常反應;而因為失眠所苦的患者可能會躺在床上,花上好幾個小時都睡不著,導致日常生活受到嚴重影響。至於要如何治療失眠呢?當然得先問醫師,不過我們這裡可以先提供一些非藥物療法來幫助您處理睡眠問題。 刺激控制治療法(Stimulus control therapy) 多數接受肝癌治療的病患會很難睡著,而且又會因為睡眠不足導致病患健康受到影響,使病情惡化。因此,不需要睡覺的時候不要躺在床上,等需要睡覺的時候進入臥室比較好;這樣的做法能建立睡眠環境與睡覺這個行為的連結,讓您睡得更好。 另一個建議是固定睡眠時間,同時也避免睡午覺。如果一定要睡午覺,應該限制在30分鐘內,並且在下午3點之前就睡。同時也應該減少在床上看電視、吃東西和讀書的時間,因為這些都是阻礙睡眠的主要因子。 放鬆療法(Relaxation therapy) 放鬆療法包括肌肉放鬆、意象訓練(Imagery training)、催眠(Hypnosis)、思考中斷法(Stopping thought),以及生理回饋(Biofeedback),這是一種利用電子設備紀錄並展示身體不經意識控制的活動,如心跳。 除了搭配睡眠專家有關放鬆技巧的建議,您也能透過練習深呼吸、伸展、冥想或禱告等自主練習完成目標,也很建議洗個熱水澡或喝杯熱牛奶。 認知心理治療(Cognitive therapy) 一般會用認知心理治療來鑑定睡眠相關問題,同時改變導致睡眠問題的心理因素。不過這個方式也會增加焦慮感。認知療法有助於除去不實際的睡眠行為、讓您認識睡眠不足對日常活動的影響,並提供失眠的背景知識。 睡眠衛生(Sleep hygiene) 當下的健康狀況以及環境因子會干擾睡眠,而改善「睡眠衛生」也是一種著重在改變這些要素的方式,例如有睡眠障礙的人,不應該持續使用咖啡因和酒精4~6小時,也不應該在睡前吃辣的食物。此外也要盡量讓睡眠環境保持黑暗、安靜及舒適。 為自己打造睡前例行公事 合適的睡前例行公事有閱讀、聽喜愛的音樂、喝熱飲或洗熱水澡等,但不建議在床上閱讀書籍。失眠是肝癌病患時常發生的狀況,因此每個人都應該要對失眠有基本認識,並和醫師討論合適的治療方式。 Hello Health Group 並不提供醫療建議、診斷或治療。


子宮頸癌

子宮頸抹片檢查結果陽性!異常不等於罹癌

定期進行子宮頸抹片檢查,可以讓醫師判斷子宮頸是否異常,達到及早發現及早治療的目的。21 歲以上的女性,可以每年進行子宮頸抹片檢查,如果在小於 21 歲時有性行為,也建議在經歷過性行為的三年內,進行抹片檢查。 子宮頸抹片異常代表的事 若子宮頸有任何感染或分化不良(Dysplasia,即有異常細胞)的現象,子宮頸抹片就會出現異常,或陽性反應。不過抹片異常並不就完全代表你已罹癌,事實上,每十件子宮頸抹片篩檢就會有一件出現陽性反應,所以這只是代表可能需要進一步的檢查,來確造成異常的真正問題,有可能是以下狀況: 發炎或感染 皰疹(Herpes) 滴蟲陰道炎(Trichomoniasis) 近期有性行為 分化不良,可能是潛在癌前病變細胞 使用陰道乳膏或沖洗劑,影響判讀結果 人類乳突病毒(HPV,Human Papilloma Virus),俗稱生殖器疣(Genital Warts),會長在子宮頸、生殖器或皮膚,高達 60% 的女性患者並不知道自己已感染;HPV 病毒感染也是造成子宮頸癌的主因。 發現抹片異常後該做的事 抹片異常的結果並不代表情況嚴重,但無論如何,若抹片結果為陽性,都應接受進一步療程。進一步檢查可能包含再做一次抹片、陰道鏡檢查(Colposcopy,使用顯微儀器檢查子宮頸),或活體組織切片(Biopsy,子宮頸組織採樣切片)。在完成上述檢查後,醫師會與你討論病情。 抹片檢查 HPV 可防子宮頸癌 現在的抹片檢查,都能立即確定子宮頸異常細胞,是否為感染 HPV 所致。HPV 是子宮頸癌(Cervical cancer)的主因,但大部女性在接受治療後,都不會惡化成子宮頸癌,也是為什麼鼓勵女性們定期檢查的原因,特別是 30 歲以上的女性,及處於高風險族群的人(例如有家族遺傳)。抹片檢查後如果確診感染 HPV,醫師可能會採取以下兩種措施: 冷凍治療(Cryosurgery):醫師可能會在陰道鏡檢查後進行冷凍治療,療程是先將子宮頸出現異常的細胞冷凍後,做組織錐狀切片。醫師會對子宮頸異常的部位做一三角狀組織取樣,療程後可能會有出血或水狀分泌物產生。 子宮頸電環切除術(The LEEP procedure):子宮頸電環切除術與子宮頸錐狀切除術類似,醫師會使用一環狀金屬絲圈來移除病灶組織,此手術也會有出血及產生分泌物的現象。 https://helloyishi.com.tw/sexual-health/hpv/vaccinations-related-diseases-and-myths/ 懷孕期間的子宮頸抹片異常 懷孕期間仍可以進行抹片篩檢,若檢查結果顯示任何異常,你可進行陰道鏡檢查,但任何進一步的治療,都必須在產後,因為抹片篩檢異常,並不表示寶寶正面臨任何健康上的風險,而且子宮頸的異常細胞,通常會隨著產程脫落。


皮膚癌

是痣還是瘤?黑色素瘤的類型、症狀與治療

每個人身上或多或少都會有痣的存在,它可能長在臉上、手上或是任何部位,不過,你知道這些看似無害的痣,有可能成為黑色素瘤(Melanoma),並可能造成皮膚病變導致癌症嗎?《Hello醫師》將帶您了解黑色素瘤是如何產生?以及該如何預防以避免危害我們的健康。 黑色素瘤如何生成、與痣的關係 簡單來說,黑色素瘤就是黑色素細胞(Melanocytes)在皮膚上過度堆積或聚集,造成皮膚表面產生黑色的斑塊。痣的生成是因為黑色素堆積而成,但並非所有黑色素瘤都由身上的痣演變而來;黑色素瘤除了可以從痣轉變之外,也可能出現在身體其他部位。 黑色素瘤的好發族群: 年齡:大多為20~50 歲的成人 生長部位:男性主要長在背部,女性則以腿部為主。 紫外線是造成黑色素瘤的主要原因,因為它會破壞皮膚細胞的 DNA。當然,這並非呼籲大家完全遠離陽光照射,畢竟想獲得足夠維生素D,仍須適度地曬太陽;但切記要做好防曬,避免在大太陽底下曝曬時間過長,若造成皮膚反覆曬傷,就容易提高罹患皮膚癌機率。 皮膚愈白,通常更容易曬傷,這也是為什麼白人罹患皮膚癌機率高居所有人種之冠;除了膚色,如果身上痣特別多,或是家族有黑色素瘤病史,也要特別注意預防黑色素瘤的產生。(推薦閱讀:皮膚曬傷怎麼辦?前中後期這樣照顧) 黑色素瘤的症狀與類型 想要區分黑色素瘤和痣,可以從大小、形狀和顏色著手觀察: 大小:痣的直徑通常不會超過6毫米(mm),但黑色素瘤則通常會大於這個尺寸,並有逐漸擴大的可能。 形狀:一般的痣都是呈對稱生長,兩側圓潤且顏色明顯,多呈現黑色橢圓狀;黑色素瘤的邊緣兩側則會呈現不對稱的形狀,例如:一側為圓弧,但另一側卻像是齒痕般的不規則形狀。 顏色:黑色素瘤的顏色可能不像痣一樣只有單純的黑色,有可能偏中心的部分是黑色,但是外側是淡黑色或是咖啡色。 除了上述提到的幾種可能為黑色素瘤的情況外,如果發現黑痣出現隆起、擴大、發癢或結痂、甚至流血,建議就診以獲得進一步診斷,提高及早發現黑色素瘤的機會。 黑色素瘤也可能會長在眼睛,但個案極少;其生長位置是在眼球,而非眼皮或是眼睛周圍;因此,若在照鏡子時看到眼球有黑色斑點,或是視線感覺被遮蔽,請盡速前往醫院做檢查。(同場加映:舌頭生白斑和黑毛?秒懂7種口腔疾病) 黑色素瘤的診斷 為了確認到底是痣還是瘤?醫師可能會透過以下方式進行診斷: 活體組織切片(Biopsy):也就是透過切除或針頭擷取部分受檢組織,在顯微鏡下進行檢查 淋巴結切片:若黑色素瘤深度超過1毫米(mm),可能已經由淋巴系統轉移到身體其他部位;透過此方式可了解黑色素瘤是否有擴散跡象。 其他的檢查方式:包含電腦斷層掃描(CT scan)、核磁共振(MRI)或血液檢查等。 黑色素瘤的治療 若已經確定為黑色素瘤患者,早期發現且治癒的機率相當高,依據確診階段不同,有以下不同治療方式: 手術切除:醫師可以在黑色素瘤的癌細胞還沒轉移之前,利用手術將它移除;為了避免周遭的皮膚內還藏有微量癌細胞,除了切除腫瘤外,周遭 1.5~2.5 公分的皮膚,也可能納入手術切除範圍。 化療、放射線治療:當癌細胞已經從黑色素瘤經由淋巴系統擴散,單純的切除腫瘤就無法抑止癌細胞在其他部位肆虐,這時就需要利用化療、放射線治療等方式,將身體內的癌細胞殺死,而這樣的治療方法,有可能會損害其他正常的細胞,導致患者免疫系統癱瘓,身體變得十分虛弱。 新興的免疫療法:考量化療及放射線治療對於人體的傷害程度,採用免疫療法可能對於癌症的治癒率有明顯提升,未來或許可成為末期癌症患者的另一線治療希望。 黑色素瘤擴散致死率高 預防首重防曬 黑色素瘤是皮膚癌的一種,擴散之後,致死率相當高;不管膚色偏黑還是偏白,想避免罹患黑色素瘤,建議做好防曬;以下防曬建議可供參考: 避免戶外活動:若在夏天太陽特別毒辣的季節,最好避免在紫外線最強的時段在戶外活動,例如:早上10點至下午3點。 物理防曬:如果偏好到海邊戲水、浮潛或衝浪等戶外活動,比起塗抹防曬油或乳液,建議更應利用物理防曬方式,例如穿著水母衣來遮擋過量的太陽光照射。(推薦閱讀:曬傷恐增皮膚癌風險!黑痣變化要小心)


癌症

癌症治療的疲勞:原因與應對方法

癌症病患因為癌症本身以及治療方式的副作用,經常感到疲勞,該如何應對化療後的疲勞不適呢?以下介紹癌症化療讓人疲憊的原因與應對改善的方法。 癌症疲倦的原因 癌症造成的疲倦可能是由許多因素所引起的,包括: 癌症本身造成身體的變化,導致疲勞。例如,某些癌症會釋放出稱為細胞激素(Cytokines)的蛋白質,這種蛋白質被認為會引起疲勞。 消耗體力:有些癌症會使人耗損更多體力、肌力,或損害某些器官(例如肝、腎、心臟或肺)或改變體內的激素,而這些都可能導致疲勞。 癌症治療的影響:化學療法、放射療法、手術、骨髓移植和免疫療法等都可能讓人感到疲勞,因為身體在修復由治療引起的損傷,容易出現疲勞的現象。另外,一些治療也會產生副作用,例如貧血、噁心、嘔吐、疼痛、失眠和情緒變化,也都可能讓你覺得疲憊無力。(推薦閱讀:舒緩癌症治療、化療副作用!4種食物緩解噁心與化療嘔吐) 貧血:當治療過程破壞了過多健康的紅血球,就可能會造成貧血。如果癌症已經擴散到骨髓,並干擾紅血球生成或導致失血,也可能會發生貧血。 疼痛:如果遭受慢性疼痛,則可能會使運動量、食量、睡眠都變少且變得沮喪,而這些都會加劇疲勞。 情緒:在被診斷出癌症後,也可能會導致焦慮、壓力或憂鬱,並造成疲勞。(推薦閱讀:家人罹癌怎麼辦?照顧癌症患者這樣做) 睡眠不足:如果睡不夠或者晚上睡覺時經常醒來,也可能會感到疲勞。 營養不良:罹癌後,身體可能比平時需要更多的營養,但是如果噁心和嘔吐等治療副作用導致吃不下、沒胃口,就可能很難攝取足夠的營養。 藥物:某些藥物(例如止痛藥)可能會導致疲勞。 荷爾蒙變化:激素療法是一種常見的癌症療法,會引起體內激素水平的變化,從而導致嚴重的疲勞。荷爾蒙變化也可能是其他癌症治療方法的副作用。 並不是所有罹癌患者的疲勞程度和持續時間都一樣,可能僅持續一小段時間,也可能在持續到完成治療的好幾個月後。(延伸閱讀:化療一定會掉髮?斷食能餓死癌細胞?破解6大癌症治療的常見迷思) 何時該看醫師? 治療癌症期間有疲勞感是正常的,但如果你發現這些疲勞症狀持續不斷,持續數週且影響了日常生活時,就該去看醫師了。 醫師可能會問你一些問題和評估這些狀況,你也可以替自己評估,問題如下: 什麼時候開始感到疲勞? 診斷罹癌後疲勞感有更嚴重嗎? 疲勞有多嚴重? 持續多久時間? 有什麼緩解的方法? 是什麼讓你覺得疲勞感變更嚴重? 疲勞是否影響你的日常生活?如何影響? 是否感到呼吸急促或胸部不適? 睡得好嗎? 胃口如何?吃什麼? 心情感受如何? 醫師可能會檢查身體並進一步評估你的病史,包含正在接受或已經接受的治療方式,以及正在服用的藥物。(同場加映:癌症治療介紹) 解決癌症疲倦的應對方法 由於和癌症有關的疲勞可能是因為多種因素引起的,所以醫師可能會建議使用多種方法來減輕讓你疲倦的各種症狀,包含以下兩種: 藥物治療 有些藥物可以治療疲勞的根源,例如,你的疲勞原因是貧血,那麼透過輸血可能會有幫助。或是使用刺激骨髓使製造更多紅血球的藥物可能也是一種選擇。如果感到沮喪,醫師可能會開立幫助減輕憂鬱、增加食慾並提升愉悅感的處方藥物。 改善睡眠能力可以緩解疲倦,有些藥物還可以有效幫助入睡。 適當的疼痛管理可以大幅改善疲倦,但是某些止痛藥卻會使疲勞惡化,所以要和醫師有良好的溝通。在某些情況下,醫師可能也會給你幫助提高警覺性的藥物。(推薦閱讀:慢性疼痛患者有福了!這樣改善睡眠品質) 自我保健 儲備體力:如果晚點有安排重要的事情,不妨找時間先小睡一下,並保持心情舒暢。多喝水和營養的飲食也可以幫助保持體力,但如果噁心想吐使你很難吃得下飯,請告訴醫師。 規律運動:每星期固定幾天做適度的運動,例如快走、騎自行車和游泳,都可幫助保持體力。但如果你沒有做運動的習慣,請在開始之前先諮詢醫師以確保安全。然後慢慢循序漸進的練習,直到每週做至少 150 分鐘的運動,或者每週五天大約半小時運動。另外,也可嘗試每週增加幾次重量訓練。 有些癌症患者認為透過冥想、瑜伽或其他方法也可以改善疲倦,或是用中醫的按摩、針灸等方式。根據梅約診所(Mayo Clinic)癌症中心領導的一項研究發現,在兩個月內高劑量西洋參(Panax quinquefolius)可以比安慰劑更有效地減輕患者的癌症相關疲勞。研究結果在2012年美國臨床腫瘤學會年會上發表。但是像是人參等補品是否適合服用,需要先諮詢醫師,因為有些補品可能會干擾藥物治療。 【點我前往癌症中心】


其他癌症

壺腹癌罹癌原因不明!只能切除治療

聽過壺腹(Vater of Ampulla)嗎?它位在人體十二指腸中的前端,同時也是肝將膽汁(Bile)傳送給小腸的部位,而在腸胃癌的種類中,壺腹癌(Ampullary carcinoma)算是很罕見的疾病,發生的機率少於 1%,且至今致癌的具體原因仍有待研究。對此,以下將告訴你關於壺腹癌的發生症狀和治療,呼籲民眾還是要提高警惕,並定期做腸胃檢測,降低罹癌風險。 壺腹癌成因不明 明顯症狀為黃疸 首先,壺腹癌和壺腹周圍癌(Periampullary cancer)是兩種不同的疾病,而且前者的癌細胞存活率會比後者來得高,這些惡性腫瘤待在身體的時間愈久,它會感染靠近的器官,嚴重則造成惡性腫瘤轉移。雖然疾病原因不明,但存有幾個高風險因素,像是腸胃系統長息肉(Polyp)、患有發炎性腸道疾病(Inflammatory Bowel Disease,簡稱IBD)、年長者。 壺腹癌病人最明顯的表徵就是黃疸(Jaundice),這是因為壺腹的腫瘤已堵住膽管(Bile duct),導致膽汁(Bile)只能往血管流,皮膚也就變黃了。其他可觀察症狀包含有:搔癢、背部疼痛、胰腺炎(Pancreatitis)、胃腸出血、嘔吐、腹瀉、體重減輕。 切除手術是唯一治療方法 由於壺腹癌和胰腺癌(Pancreatic cancer)很類似,所以在治療前,醫師可能會先做一系列的檢測,包括切片(Biopsy),來了解病人體內的癌細胞狀況和階段。若確定是壺腹癌,下一步才會考慮採取移除腫瘤的手術,較常用的是胰十二指腸切除術(Whipple procedure,屬大手術),目的是要移除被感染部位,多數情況下,也會一併去處旁邊的細胞組織,像是胰臟的前端、胃的下半部、十二指腸(Duodenum)、膽囊(Gallbladder),以及淋巴結(Lymph node)。 另外,治療方法會按照病人的情況,有的人也許需要先做化療(Chemotherapy)或放射治療(Radiation therapy),所以,診斷時務必跟醫師討論最適合的治療方法。


大腸癌

什麼是大腸癌?認識大腸癌原因、症狀、分期、治療

我們常說的大腸癌或大腸直腸癌其實是一種統稱,一般醫學上稱為結腸直腸癌(Colorectal Cancer),因為其實大腸癌泛指結腸癌(Colon Cancer)與直腸癌(Rectal Cancer)2種,但因為直腸癌與結腸癌有許多共同特徵,所以才習慣統稱為大腸癌。 大腸癌通常都是從原本無害的良性「息肉」(Polyp),或稱腺瘤性息肉(Adenomatous Polyps)癌變而造成的。想要多了解大腸癌的症狀與治療,就讓《Hello醫師》帶你一起了解。 大腸的構造 大腸屬消化系統的最後部分,由盲腸、結腸及直腸組成,在腹腔內彎曲成一個「ㄇ」字型,上接小腸,下接肛門。依起始部位為升結腸、橫結腸、降結腸、乙狀結腸、直腸。另外,直腸是位在大腸與肛門之間的一小段腸道,因為其功能、位置以及構造,手術不易徹底清除癌變部位,復發率高,術後照顧也較為複雜。 大腸癌的分期與分類 大腸癌分期 大腸癌的分期依循腫瘤、淋巴結及轉移分期系統(TNM Staging System)的分類,「T」指腫瘤的大小,以及它侵入大腸和直腸的狀況;「N」指癌細胞擴散到淋巴結的程度;「M」為癌細胞轉移的狀況,大腸癌共可分成5個分期: 分期0 分期1 分期2 分期3 分期4 (推薦閱讀:大腸癌:分期與復發) 大腸癌分類 1. 按照其部位分類: 結腸癌 直腸癌 大腸直腸癌 2. 按細胞組織分類: 腺癌(Adenocarcinoma) 大腸直腸淋巴癌(Colorectal Lymphoma) 類癌瘤(Carcinoid tumor) 胃腸道間質瘤(Gastrointestinal Stromal Tumor) 大腸癌症狀 大腸癌早期並無可觀察的症狀,但症狀會隨著癌細胞的大小,以及生長的身體部位而有所不同。以下列出需要留意的大腸癌症狀,如有任何疑問請諮詢專業醫師。 腹部疼痛、腫脹或痙攣、排便不順 排便時覺得脹氣,或直腸有奇怪的觸感 直腸或肛門疼痛、其部位有硬塊 腹瀉和便祕輪流發生 糞便呈黑色或深色、帶血紅色、貧血 腸阻塞 體重突然減輕 身體無力、異常疲勞 沒食慾 噁心、嘔吐 黃疸 (推薦閱讀:大腸癌症狀與種類:早期症狀不明顯、注意大腸癌5前兆) 什麼時候該求助醫師? 原則上,只要症狀持續且困擾著你,就該去看醫師了,若家族有大腸癌病史更要注意。大腸癌雖常見於50歲以上的男性族群,但其實它可發生在任何年齡,並不分性別,加上大腸息肉起初可能不易察覺,建議要固定做大腸鏡檢查,在息肉轉為癌細胞前,就先將它移除。(延伸閱讀:50歲以下也要當心?9個常見的大腸癌迷思) 大腸癌原因與風險 大腸癌發生的確切原因仍不明,但一般主要認為是因大腸息肉發生變異,最後癌細胞持續繁殖導致大腸癌。以下是一些大腸癌的危險因子: 50歲以上 家族史 曾罹患大腸癌 糖尿病 接受腹部放射治療的患者 飲食不正常 體重過重 過量飲酒、抽菸 無規律運動習慣 體型肥胖、無運動習慣,且飲食不正常者罹患大腸癌的機率相對高。 大腸癌治療與診斷 由於大腸癌不一定會出現症狀,所以及早做診斷和檢查很重要,而按照其癌細胞病況,醫師會給予不同的檢測方法。以下列出3種診斷類別: 1. 身體機能與全身健康檢測 身體檢查 血液檢查 肝功能試驗(Liver Function Test,簡稱 LFT) 糞便潛血試驗(Immunochemical Fecal Occult […]


卵巢癌

卵巢癌患者這樣吃!6個健康飲食小撇步

若你被確診罹患卵巢癌,飲食及營養攝取必須特別注意,身體可能也需要更大量的能量來維持健康,以下六項撇步是給身為卵巢癌患者的飲食建議,特別是當正在對抗卵巢癌的療程中,記住吃得健康也是一種有效治療。 1. 讓食物變得更美味 癌症化學治療的過程會影響您的味蕾,因此選擇新鮮且挑選適合的食材對就變得很重要。研究顯示,接受化療中的病人可能不想吃肉、不想喝水,若您沒有吃肉的胃口,您可以在飲食中加入高蛋白的食物,例如蛋、低脂牛奶、豆類和魚。如果連喝白開水讓您索然無味,您可以改喝不同風味的礦泉水,或在飲用水中加一片檸檬增加入口性。(同場加映:蜂蜜檸檬水夯什麼?5大好處你不可不知) 2. 不吃純粹的含糖食物 一般建議卵巢癌患者應減少碳水化合物的攝取量,由於碳水化合物會轉換為血糖,造成患者血糖升高且感受不適;因此減糖會降低血糖及血壓,而當您血中的血糖愈低,您的身體會感覺較佳。 3. 寫下飲食及症狀日記 您應該為每餐吃的食物及經歷的症狀寫下日記,以便日後追蹤。記錄下哪些是您可以吃的食物,以及哪些會造成噁心、便祕或腹瀉,您的醫師也能依據您的飲食日記提供適當的飲食建議,並在症狀惡化前給予所需的藥物。 4. 時時補充水分 隨時留意自己的水分攝取,因為化療後產生的腹瀉和嘔吐症狀,都會造成身體脫水。常見的脫水症狀包含嘴巴乾黏、眼睛凹陷、尿量少及眼睛因缺乏淚液滋潤而乾澀,因此為了避免脫水,請隨時補充水分。 5. 多吃蔬菜 研究指出在日常飲食中增加蔬菜攝取量可降低卵巢癌惡化的機率,每日食用蔬菜更可以降低 10% 卵巢癌惡化的風險,營養專家建議,卵巢癌患者的餐點需有一半左右的蔬菜,甚至您也可以試試全素。 6. 每餐來一杯新鮮果汁 另一種讓身體攝取更多水分的方式是喝果汁,在飲食中加入果汁可以幫助您保持水分,尤其當您有便祕及腸阻塞的症狀時更有幫助。,如果想增加纖維攝取,建議不要把渣過濾。 另外,接受化療等癌症治療的副作用,常導致食慾不振,建議參考這篇文章:吃得少食慾不振有解~11招補足熱量。不過請記得一樣要遵循醫師指示,避開油脂高等禁忌飲食。

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