癌症

癌症 ,又稱惡性腫瘤,癌症的發生是因為致癌基因被活化,導致細胞不受控制地增生,進而形成 腫瘤 ,如果持續惡化、形成惡性腫瘤,就是所謂的癌症。 世界衛生組織 指出,癌症是全球第二大死因,在 2018 年奪去近千萬條人命,每六人就有一人是因癌症死亡;在台灣,癌症更連續 38 年蟬聯十大死因之首,根據國民健康署統計,2017 年每 4 分 42 秒就有一人罹癌,癌症時鐘比十年前快了足足一分鐘以上。

基礎知識

癌症

「殺死癌細胞的導彈」ADC是什麼?名醫解析晚期泌尿道上皮癌治療新方向

泌尿道上皮癌常被民眾誤認為膀胱癌,但其實泌尿道上皮細胞分布於整段泌尿系統,相關病灶也不僅侷限於膀胱。 《Hello醫師》特別邀請高雄長庚醫院血液腫瘤科黃詩喻醫師,解釋何謂泌尿道上皮癌、為何多數確診時已為晚期,以及目前治療策略與藥物的新進展;最後也整理醫師建議的日常飲食與生活方向,協助患者與家屬在治療過程中更有方向。 何謂泌尿道上皮癌?國人罹患數達4千人! 泌尿道上皮癌與泌尿系統的構造密切相關。黃詩喻醫師簡單解釋:「從尿液的製造到排出,這整條路徑就稱為泌尿系統,所以,它會包含腎臟、輸尿管、膀胱及尿道。」 黃詩喻醫師進一步說明,腎臟出口一路延伸到輸尿管與膀胱內側的細胞,稱為「泌尿上皮細胞」;若這些細胞發生癌變,就會形成「泌尿上皮癌」,「以前常會稱之為膀胱癌,但膀胱癌不能包含所有的泌尿上皮癌。」 據衛生福利部最新112年癌症登記報告指出,在泌尿道相關癌症中,泌尿道上皮癌佔比最高,罹患人數接近4,200人;黃詩喻醫師說,值得注意的是,在西方國家有近6至7成是膀胱癌,但台灣的分布型態與日韓及歐美國家不同,「這可能與種族和地區有關,台灣泌尿道上皮癌的比例接近36%到40%,相對較高」。若能及早辨識高風險因子與警訊,有助於把握檢查與治療的時機。 黃詩喻醫師也分享:「患者就診時通常不清楚何謂泌尿道上皮癌,也可能誤以為只是膀胱癌」,因此在門診時,常會用簡單的方式搭配圖解,幫助患者理解病情。 泌尿道上皮癌9大危險因子 醫師提醒,若長期暴露於相關危險因子,可能屬於泌尿道上皮癌的高風險族群。主要危險因子如下: 吸菸 基因變異 家族史 男性 長期暴露於染劑或化工顏料等環境 長期飲用受化學物質或重金屬汙染的水源 神經性膀胱或膀胱血吸蟲感染 長期留置尿管或曾接受放射治療 服用含馬兜鈴酸的中藥,如廣防己等 黃詩喻醫師也以臨床案例說明,台灣泌尿道上皮癌較特殊之處,在於多數患者不抽菸,且多為女性,並呈現年輕化趨勢,許多患者確診時已屬晚期。 泌尿道上皮癌確診多為晚期!分期、侵犯位置說明 黃詩喻醫師說,上泌尿道腫瘤若發生在腎盂,可能合併有腰痠症狀出現,比較容易引起警覺而就醫或做尿液檢驗、超音波,較容易發現腎盂腫瘤;但若發生在下泌尿道如膀胱或輸尿管,可能只是驗尿出現血尿,但容易與泌尿道感染或結石混淆。 多數患者在泌尿道上皮癌初期,可能出現間歇性血尿、頻尿或排尿困難等症狀。由於這些表現和泌尿道發炎相似,容易在就醫時被誤認為單純發炎,而延誤進一步檢查。 當症狀加劇,出現其他部位不適,如腰背部痠痛,或出現不明原因的體重減輕、疲倦等情況時,患者轉診至血液腫瘤科後,才發現癌細胞已出現轉移,判定為晚期泌尿道上皮癌。黃詩喻醫師說明,臨床上會依據癌細胞侵犯的位置與深度區分期別,並規劃合適的治療策略: 零期:包含原位癌(Tis)與非侵入性乳突狀腫瘤(Ta),癌細胞仍侷限於泌尿道上皮層。 一期:癌細胞已侵犯至上皮下的結締組織。 二期:癌細胞已侵犯至肌肉層。 三期:癌細胞已深入肌肉層,並可能侵犯周圍組織或鄰近器官。 四期:又稱晚期,癌細胞已擴散至身體其他部位,例如轉移至淋巴結、鄰近器官,或遠端器官如肺、肝或骨骼等。 她解釋,一般會將零期至三期分為早期,第四期為晚期,做此切分與治療目標有關:早期目標是痊癒,晚期目標則是不要復發。也就是說,泌尿道上皮癌早期患者若積極配合治療,仍有機會治癒;至於晚期泌尿道上皮癌雖難以治癒,但仍可透過治療控制病情,避免復發,並減緩身體不適。 晚期泌尿道上皮癌為何死亡率高、預後差? 「每4位患者就有1位在就診時,被判定為晚期泌尿道上皮癌。」黃詩喻醫師分享,臨床上常見患者確診時已出現淋巴轉移,因此治療多以穩定病情為主要目標。 不同於部分癌症已有較成熟的篩檢工具,泌尿道上皮癌目前仍缺乏方便且精準的早期診斷方法,再加上部分檢查的敏感度有限,容易錯過最佳治療時機。 此外,泌尿道上皮癌也可能影響腎功能,導致腎功能下降。當腎功能受限時,臨床上可選擇的化療藥物與治療強度往往會受到限制,進一步壓縮治療空間。若無法及時安排合適的治療策略,便可能加速病情惡化,使死亡率提高、預後較差。 晚期泌尿道上皮癌如何治療?使用藥物有何進展? 黃詩喻醫師表示,臨床會依據癌細胞轉移部位及患者整體健康狀況,搭配不同的治療方式: 化學治療:過去30年主要以第一代鉑類化學藥物為主,治療過程中若遇到患者腎功能下降,則改用第二代鉑類化學藥物,不過可能影響治療效果,且使用後平均存活期不超過1年,「可能到11個月已是極限」。 免疫治療:近10年隨著免疫檢查點抑制劑問世,免疫治療逐漸應用於晚期泌尿道上皮癌。黃詩喻醫師指出,部分患者使用後可延長存活期至13~15個月,但只有2到3成的病人治療效果非常有效。 為進一步提升治療效果,近5年崛起的藥物稱為抗體藥物複合體(Antibody–Drug Conjugate, ADC),透過免疫治療合併抗體藥物複合體,突破存活期2年的極限,已接近35個月,終於讓治療出現一線曙光。部分臨床研究顯示;此類藥物可在特定患者中提升治療效果,並維持相對可控的副作用。 治療新方向:「殺死癌細胞的導彈」ADC藥物出現! 黃詩喻醫師解釋,簡單來說,抗體藥物複合體就是結合標靶藥物和化療藥物,「我常常跟病患解釋,你可以把它想像成,你身上綁著炸彈,然後到想要攻擊的地方去,例如市中心才開始攻擊,這時造成的傷亡往往最大。」所以,又被稱為「魔術子彈」,也就是利用標靶藥物結合化療藥物,到腫瘤細胞最多的地方釋放藥物,殺死腫瘤細胞。 她解釋,ADC藥物能將辨識癌細胞的抗體與具有殺傷力的細胞毒性藥物結合,使藥物能被精準帶到癌細胞所在的位置,進而集中攻擊腫瘤細胞。因此也有人形容,ADC藥物就像「殺死癌細胞的導彈」,「而且副作用減到最小」。 黃詩喻醫師分享一名臨床案例:一位未滿70歲的女性患者,無抽煙史,過去曾出現間歇性血尿,但未特別警覺;直到頸部摸到腫塊後,轉診至血液腫瘤科,經檢查後確診為雙側晚期泌尿道上皮癌,且癌細胞已轉移至淋巴結。 患者就診時,泌尿道已受到腫瘤壓迫而出現水腎情形,若延誤治療可能進一步影響腎功能。經醫師評估病況後,建議採用免疫治療合併ADC藥物。 治療約2個月後,患者水腎情況逐步好轉、頸部腫瘤也明顯消退;持續治療並於約3個月後追蹤檢查時,腎功能已恢復正常。後續仍將持續治療約3個月,並定期追蹤,觀察泌尿道腫瘤是否達到預期控制目標。 如何預防泌尿道上皮癌?醫師分享8建議 黃詩喻醫師提醒,以下建議不只適用於降低泌尿道上皮癌風險,也有助於建立防癌的生活習慣。建議可從生活型態與飲食習慣開始調整: 避免身體長期處於發炎狀態:慢性發炎可能影響免疫平衡,也會增加罹癌風險。建議戒菸、減少飲酒,並盡量少吃醃漬食品、加工食品,以及燒烤、油炸等高溫烹調食物。 減少曝露於有害環境中:若工作或生活環境可能接觸農藥、化學藥品或有機溶劑,務必做好防護,例如配戴手套、口罩並保持環境通風,降低不必要的接觸機會。 避免食用含致癌物質的中藥:中藥若來源不明,可能含有對腎臟與泌尿道有害的成分(如馬兜鈴酸)。醫師建議若有使用需求,應選擇有品質把關的科學中藥,避免自行購買來路不明的藥材。 強化免疫系統:熬夜、睡眠不足或長期處於高壓環境可能導致免疫下降;應建立規律生活節奏,保持睡眠充足並適度紓壓。 多喝水:泌尿道病症患者更需注意水分攝取。一般可參考每日最低飲水量1,500~2,000cc;若本身有心臟、肝臟或腎臟疾病,飲水量仍建議與醫師討論評估。 適量補充營養:均衡攝取維生素與礦物質,有助維持身體正常機能,也可能間接支持免疫系統運作。 適度運動:運動不僅能舒緩壓力,也有助維持代謝與身體機能,間接降低慢性發炎反應。 飲食均衡:可選擇深色蔬菜、十字花科蔬菜等;依照衛福部每日飲食指南手冊,飲食要均衡且不過量,避免長期只攝取單一食物。 MAT-TW-PAD-2026-00006

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子宮頸癌

子宮頸抹片檢查結果陽性!異常不等於罹癌

定期進行子宮頸抹片檢查,可以讓醫師判斷子宮頸是否異常,達到及早發現及早治療的目的。21 歲以上的女性,可以每年進行子宮頸抹片檢查,如果在小於 21 歲時有性行為,也建議在經歷過性行為的三年內,進行抹片檢查。 子宮頸抹片異常代表的事 若子宮頸有任何感染或分化不良(Dysplasia,即有異常細胞)的現象,子宮頸抹片就會出現異常,或陽性反應。不過抹片異常並不就完全代表你已罹癌,事實上,每十件子宮頸抹片篩檢就會有一件出現陽性反應,所以這只是代表可能需要進一步的檢查,來確造成異常的真正問題,有可能是以下狀況: 發炎或感染 皰疹(Herpes) 滴蟲陰道炎(Trichomoniasis) 近期有性行為 分化不良,可能是潛在癌前病變細胞 使用陰道乳膏或沖洗劑,影響判讀結果 人類乳突病毒(HPV,Human Papilloma Virus),俗稱生殖器疣(Genital Warts),會長在子宮頸、生殖器或皮膚,高達 60% 的女性患者並不知道自己已感染;HPV 病毒感染也是造成子宮頸癌的主因。 發現抹片異常後該做的事 抹片異常的結果並不代表情況嚴重,但無論如何,若抹片結果為陽性,都應接受進一步療程。進一步檢查可能包含再做一次抹片、陰道鏡檢查(Colposcopy,使用顯微儀器檢查子宮頸),或活體組織切片(Biopsy,子宮頸組織採樣切片)。在完成上述檢查後,醫師會與你討論病情。 抹片檢查 HPV 可防子宮頸癌 現在的抹片檢查,都能立即確定子宮頸異常細胞,是否為感染 HPV 所致。HPV 是子宮頸癌(Cervical cancer)的主因,但大部女性在接受治療後,都不會惡化成子宮頸癌,也是為什麼鼓勵女性們定期檢查的原因,特別是 30 歲以上的女性,及處於高風險族群的人(例如有家族遺傳)。抹片檢查後如果確診感染 HPV,醫師可能會採取以下兩種措施: 冷凍治療(Cryosurgery):醫師可能會在陰道鏡檢查後進行冷凍治療,療程是先將子宮頸出現異常的細胞冷凍後,做組織錐狀切片。醫師會對子宮頸異常的部位做一三角狀組織取樣,療程後可能會有出血或水狀分泌物產生。 子宮頸電環切除術(The LEEP procedure):子宮頸電環切除術與子宮頸錐狀切除術類似,醫師會使用一環狀金屬絲圈來移除病灶組織,此手術也會有出血及產生分泌物的現象。 https://helloyishi.com.tw/sexual-health/hpv/vaccinations-related-diseases-and-myths/ 懷孕期間的子宮頸抹片異常 懷孕期間仍可以進行抹片篩檢,若檢查結果顯示任何異常,你可進行陰道鏡檢查,但任何進一步的治療,都必須在產後,因為抹片篩檢異常,並不表示寶寶正面臨任何健康上的風險,而且子宮頸的異常細胞,通常會隨著產程脫落。


皮膚癌

是痣還是瘤?黑色素瘤的類型、症狀與治療

每個人身上或多或少都會有痣的存在,它可能長在臉上、手上或是任何部位,不過,你知道這些看似無害的痣,有可能成為黑色素瘤(Melanoma),並可能造成皮膚病變導致癌症嗎?《Hello醫師》將帶您了解黑色素瘤是如何產生?以及該如何預防以避免危害我們的健康。 黑色素瘤如何生成、與痣的關係 簡單來說,黑色素瘤就是黑色素細胞(Melanocytes)在皮膚上過度堆積或聚集,造成皮膚表面產生黑色的斑塊。痣的生成是因為黑色素堆積而成,但並非所有黑色素瘤都由身上的痣演變而來;黑色素瘤除了可以從痣轉變之外,也可能出現在身體其他部位。 黑色素瘤的好發族群: 年齡:大多為20~50 歲的成人 生長部位:男性主要長在背部,女性則以腿部為主。 紫外線是造成黑色素瘤的主要原因,因為它會破壞皮膚細胞的 DNA。當然,這並非呼籲大家完全遠離陽光照射,畢竟想獲得足夠維生素D,仍須適度地曬太陽;但切記要做好防曬,避免在大太陽底下曝曬時間過長,若造成皮膚反覆曬傷,就容易提高罹患皮膚癌機率。 皮膚愈白,通常更容易曬傷,這也是為什麼白人罹患皮膚癌機率高居所有人種之冠;除了膚色,如果身上痣特別多,或是家族有黑色素瘤病史,也要特別注意預防黑色素瘤的產生。(推薦閱讀:皮膚曬傷怎麼辦?前中後期這樣照顧) 黑色素瘤的症狀與類型 想要區分黑色素瘤和痣,可以從大小、形狀和顏色著手觀察: 大小:痣的直徑通常不會超過6毫米(mm),但黑色素瘤則通常會大於這個尺寸,並有逐漸擴大的可能。 形狀:一般的痣都是呈對稱生長,兩側圓潤且顏色明顯,多呈現黑色橢圓狀;黑色素瘤的邊緣兩側則會呈現不對稱的形狀,例如:一側為圓弧,但另一側卻像是齒痕般的不規則形狀。 顏色:黑色素瘤的顏色可能不像痣一樣只有單純的黑色,有可能偏中心的部分是黑色,但是外側是淡黑色或是咖啡色。 除了上述提到的幾種可能為黑色素瘤的情況外,如果發現黑痣出現隆起、擴大、發癢或結痂、甚至流血,建議就診以獲得進一步診斷,提高及早發現黑色素瘤的機會。 黑色素瘤也可能會長在眼睛,但個案極少;其生長位置是在眼球,而非眼皮或是眼睛周圍;因此,若在照鏡子時看到眼球有黑色斑點,或是視線感覺被遮蔽,請盡速前往醫院做檢查。(同場加映:舌頭生白斑和黑毛?秒懂7種口腔疾病) 黑色素瘤的診斷 為了確認到底是痣還是瘤?醫師可能會透過以下方式進行診斷: 活體組織切片(Biopsy):也就是透過切除或針頭擷取部分受檢組織,在顯微鏡下進行檢查 淋巴結切片:若黑色素瘤深度超過1毫米(mm),可能已經由淋巴系統轉移到身體其他部位;透過此方式可了解黑色素瘤是否有擴散跡象。 其他的檢查方式:包含電腦斷層掃描(CT scan)、核磁共振(MRI)或血液檢查等。 黑色素瘤的治療 若已經確定為黑色素瘤患者,早期發現且治癒的機率相當高,依據確診階段不同,有以下不同治療方式: 手術切除:醫師可以在黑色素瘤的癌細胞還沒轉移之前,利用手術將它移除;為了避免周遭的皮膚內還藏有微量癌細胞,除了切除腫瘤外,周遭 1.5~2.5 公分的皮膚,也可能納入手術切除範圍。 化療、放射線治療:當癌細胞已經從黑色素瘤經由淋巴系統擴散,單純的切除腫瘤就無法抑止癌細胞在其他部位肆虐,這時就需要利用化療、放射線治療等方式,將身體內的癌細胞殺死,而這樣的治療方法,有可能會損害其他正常的細胞,導致患者免疫系統癱瘓,身體變得十分虛弱。 新興的免疫療法:考量化療及放射線治療對於人體的傷害程度,採用免疫療法可能對於癌症的治癒率有明顯提升,未來或許可成為末期癌症患者的另一線治療希望。 黑色素瘤擴散致死率高 預防首重防曬 黑色素瘤是皮膚癌的一種,擴散之後,致死率相當高;不管膚色偏黑還是偏白,想避免罹患黑色素瘤,建議做好防曬;以下防曬建議可供參考: 避免戶外活動:若在夏天太陽特別毒辣的季節,最好避免在紫外線最強的時段在戶外活動,例如:早上10點至下午3點。 物理防曬:如果偏好到海邊戲水、浮潛或衝浪等戶外活動,比起塗抹防曬油或乳液,建議更應利用物理防曬方式,例如穿著水母衣來遮擋過量的太陽光照射。(推薦閱讀:曬傷恐增皮膚癌風險!黑痣變化要小心)


癌症

癌症治療的疲勞:原因與應對方法

癌症病患因為癌症本身以及治療方式的副作用,經常感到疲勞,該如何應對化療後的疲勞不適呢?以下介紹癌症化療讓人疲憊的原因與應對改善的方法。 癌症疲倦的原因 癌症造成的疲倦可能是由許多因素所引起的,包括: 癌症本身造成身體的變化,導致疲勞。例如,某些癌症會釋放出稱為細胞激素(Cytokines)的蛋白質,這種蛋白質被認為會引起疲勞。 消耗體力:有些癌症會使人耗損更多體力、肌力,或損害某些器官(例如肝、腎、心臟或肺)或改變體內的激素,而這些都可能導致疲勞。 癌症治療的影響:化學療法、放射療法、手術、骨髓移植和免疫療法等都可能讓人感到疲勞,因為身體在修復由治療引起的損傷,容易出現疲勞的現象。另外,一些治療也會產生副作用,例如貧血、噁心、嘔吐、疼痛、失眠和情緒變化,也都可能讓你覺得疲憊無力。(推薦閱讀:舒緩癌症治療、化療副作用!4種食物緩解噁心與化療嘔吐) 貧血:當治療過程破壞了過多健康的紅血球,就可能會造成貧血。如果癌症已經擴散到骨髓,並干擾紅血球生成或導致失血,也可能會發生貧血。 疼痛:如果遭受慢性疼痛,則可能會使運動量、食量、睡眠都變少且變得沮喪,而這些都會加劇疲勞。 情緒:在被診斷出癌症後,也可能會導致焦慮、壓力或憂鬱,並造成疲勞。(推薦閱讀:家人罹癌怎麼辦?照顧癌症患者這樣做) 睡眠不足:如果睡不夠或者晚上睡覺時經常醒來,也可能會感到疲勞。 營養不良:罹癌後,身體可能比平時需要更多的營養,但是如果噁心和嘔吐等治療副作用導致吃不下、沒胃口,就可能很難攝取足夠的營養。 藥物:某些藥物(例如止痛藥)可能會導致疲勞。 荷爾蒙變化:激素療法是一種常見的癌症療法,會引起體內激素水平的變化,從而導致嚴重的疲勞。荷爾蒙變化也可能是其他癌症治療方法的副作用。 並不是所有罹癌患者的疲勞程度和持續時間都一樣,可能僅持續一小段時間,也可能在持續到完成治療的好幾個月後。(延伸閱讀:化療一定會掉髮?斷食能餓死癌細胞?破解6大癌症治療的常見迷思) 何時該看醫師? 治療癌症期間有疲勞感是正常的,但如果你發現這些疲勞症狀持續不斷,持續數週且影響了日常生活時,就該去看醫師了。 醫師可能會問你一些問題和評估這些狀況,你也可以替自己評估,問題如下: 什麼時候開始感到疲勞? 診斷罹癌後疲勞感有更嚴重嗎? 疲勞有多嚴重? 持續多久時間? 有什麼緩解的方法? 是什麼讓你覺得疲勞感變更嚴重? 疲勞是否影響你的日常生活?如何影響? 是否感到呼吸急促或胸部不適? 睡得好嗎? 胃口如何?吃什麼? 心情感受如何? 醫師可能會檢查身體並進一步評估你的病史,包含正在接受或已經接受的治療方式,以及正在服用的藥物。(同場加映:癌症治療介紹) 解決癌症疲倦的應對方法 由於和癌症有關的疲勞可能是因為多種因素引起的,所以醫師可能會建議使用多種方法來減輕讓你疲倦的各種症狀,包含以下兩種: 藥物治療 有些藥物可以治療疲勞的根源,例如,你的疲勞原因是貧血,那麼透過輸血可能會有幫助。或是使用刺激骨髓使製造更多紅血球的藥物可能也是一種選擇。如果感到沮喪,醫師可能會開立幫助減輕憂鬱、增加食慾並提升愉悅感的處方藥物。 改善睡眠能力可以緩解疲倦,有些藥物還可以有效幫助入睡。 適當的疼痛管理可以大幅改善疲倦,但是某些止痛藥卻會使疲勞惡化,所以要和醫師有良好的溝通。在某些情況下,醫師可能也會給你幫助提高警覺性的藥物。(推薦閱讀:慢性疼痛患者有福了!這樣改善睡眠品質) 自我保健 儲備體力:如果晚點有安排重要的事情,不妨找時間先小睡一下,並保持心情舒暢。多喝水和營養的飲食也可以幫助保持體力,但如果噁心想吐使你很難吃得下飯,請告訴醫師。 規律運動:每星期固定幾天做適度的運動,例如快走、騎自行車和游泳,都可幫助保持體力。但如果你沒有做運動的習慣,請在開始之前先諮詢醫師以確保安全。然後慢慢循序漸進的練習,直到每週做至少 150 分鐘的運動,或者每週五天大約半小時運動。另外,也可嘗試每週增加幾次重量訓練。 有些癌症患者認為透過冥想、瑜伽或其他方法也可以改善疲倦,或是用中醫的按摩、針灸等方式。根據梅約診所(Mayo Clinic)癌症中心領導的一項研究發現,在兩個月內高劑量西洋參(Panax quinquefolius)可以比安慰劑更有效地減輕患者的癌症相關疲勞。研究結果在2012年美國臨床腫瘤學會年會上發表。但是像是人參等補品是否適合服用,需要先諮詢醫師,因為有些補品可能會干擾藥物治療。 【點我前往癌症中心】


其他癌症

壺腹癌罹癌原因不明!只能切除治療

聽過壺腹(Vater of Ampulla)嗎?它位在人體十二指腸中的前端,同時也是肝將膽汁(Bile)傳送給小腸的部位,而在腸胃癌的種類中,壺腹癌(Ampullary carcinoma)算是很罕見的疾病,發生的機率少於 1%,且至今致癌的具體原因仍有待研究。對此,以下將告訴你關於壺腹癌的發生症狀和治療,呼籲民眾還是要提高警惕,並定期做腸胃檢測,降低罹癌風險。 壺腹癌成因不明 明顯症狀為黃疸 首先,壺腹癌和壺腹周圍癌(Periampullary cancer)是兩種不同的疾病,而且前者的癌細胞存活率會比後者來得高,這些惡性腫瘤待在身體的時間愈久,它會感染靠近的器官,嚴重則造成惡性腫瘤轉移。雖然疾病原因不明,但存有幾個高風險因素,像是腸胃系統長息肉(Polyp)、患有發炎性腸道疾病(Inflammatory Bowel Disease,簡稱IBD)、年長者。 壺腹癌病人最明顯的表徵就是黃疸(Jaundice),這是因為壺腹的腫瘤已堵住膽管(Bile duct),導致膽汁(Bile)只能往血管流,皮膚也就變黃了。其他可觀察症狀包含有:搔癢、背部疼痛、胰腺炎(Pancreatitis)、胃腸出血、嘔吐、腹瀉、體重減輕。 切除手術是唯一治療方法 由於壺腹癌和胰腺癌(Pancreatic cancer)很類似,所以在治療前,醫師可能會先做一系列的檢測,包括切片(Biopsy),來了解病人體內的癌細胞狀況和階段。若確定是壺腹癌,下一步才會考慮採取移除腫瘤的手術,較常用的是胰十二指腸切除術(Whipple procedure,屬大手術),目的是要移除被感染部位,多數情況下,也會一併去處旁邊的細胞組織,像是胰臟的前端、胃的下半部、十二指腸(Duodenum)、膽囊(Gallbladder),以及淋巴結(Lymph node)。 另外,治療方法會按照病人的情況,有的人也許需要先做化療(Chemotherapy)或放射治療(Radiation therapy),所以,診斷時務必跟醫師討論最適合的治療方法。


大腸癌

什麼是大腸癌?認識大腸癌原因、症狀、分期、治療

我們常說的大腸癌或大腸直腸癌其實是一種統稱,一般醫學上稱為結腸直腸癌(Colorectal Cancer),因為其實大腸癌泛指結腸癌(Colon Cancer)與直腸癌(Rectal Cancer)2種,但因為直腸癌與結腸癌有許多共同特徵,所以才習慣統稱為大腸癌。 大腸癌通常都是從原本無害的良性「息肉」(Polyp),或稱腺瘤性息肉(Adenomatous Polyps)癌變而造成的。想要多了解大腸癌的症狀與治療,就讓《Hello醫師》帶你一起了解。 大腸的構造 大腸屬消化系統的最後部分,由盲腸、結腸及直腸組成,在腹腔內彎曲成一個「ㄇ」字型,上接小腸,下接肛門。依起始部位為升結腸、橫結腸、降結腸、乙狀結腸、直腸。另外,直腸是位在大腸與肛門之間的一小段腸道,因為其功能、位置以及構造,手術不易徹底清除癌變部位,復發率高,術後照顧也較為複雜。 大腸癌的分期與分類 大腸癌分期 大腸癌的分期依循腫瘤、淋巴結及轉移分期系統(TNM Staging System)的分類,「T」指腫瘤的大小,以及它侵入大腸和直腸的狀況;「N」指癌細胞擴散到淋巴結的程度;「M」為癌細胞轉移的狀況,大腸癌共可分成5個分期: 分期0 分期1 分期2 分期3 分期4 (推薦閱讀:大腸癌:分期與復發) 大腸癌分類 1. 按照其部位分類: 結腸癌 直腸癌 大腸直腸癌 2. 按細胞組織分類: 腺癌(Adenocarcinoma) 大腸直腸淋巴癌(Colorectal Lymphoma) 類癌瘤(Carcinoid tumor) 胃腸道間質瘤(Gastrointestinal Stromal Tumor) 大腸癌症狀 大腸癌早期並無可觀察的症狀,但症狀會隨著癌細胞的大小,以及生長的身體部位而有所不同。以下列出需要留意的大腸癌症狀,如有任何疑問請諮詢專業醫師。 腹部疼痛、腫脹或痙攣、排便不順 排便時覺得脹氣,或直腸有奇怪的觸感 直腸或肛門疼痛、其部位有硬塊 腹瀉和便祕輪流發生 糞便呈黑色或深色、帶血紅色、貧血 腸阻塞 體重突然減輕 身體無力、異常疲勞 沒食慾 噁心、嘔吐 黃疸 (推薦閱讀:大腸癌症狀與種類:早期症狀不明顯、注意大腸癌5前兆) 什麼時候該求助醫師? 原則上,只要症狀持續且困擾著你,就該去看醫師了,若家族有大腸癌病史更要注意。大腸癌雖常見於50歲以上的男性族群,但其實它可發生在任何年齡,並不分性別,加上大腸息肉起初可能不易察覺,建議要固定做大腸鏡檢查,在息肉轉為癌細胞前,就先將它移除。(延伸閱讀:50歲以下也要當心?9個常見的大腸癌迷思) 大腸癌原因與風險 大腸癌發生的確切原因仍不明,但一般主要認為是因大腸息肉發生變異,最後癌細胞持續繁殖導致大腸癌。以下是一些大腸癌的危險因子: 50歲以上 家族史 曾罹患大腸癌 糖尿病 接受腹部放射治療的患者 飲食不正常 體重過重 過量飲酒、抽菸 無規律運動習慣 體型肥胖、無運動習慣,且飲食不正常者罹患大腸癌的機率相對高。 大腸癌治療與診斷 由於大腸癌不一定會出現症狀,所以及早做診斷和檢查很重要,而按照其癌細胞病況,醫師會給予不同的檢測方法。以下列出3種診斷類別: 1. 身體機能與全身健康檢測 身體檢查 血液檢查 肝功能試驗(Liver Function Test,簡稱 LFT) 糞便潛血試驗(Immunochemical Fecal Occult […]


卵巢癌

卵巢癌患者這樣吃!6個健康飲食小撇步

若你被確診罹患卵巢癌,飲食及營養攝取必須特別注意,身體可能也需要更大量的能量來維持健康,以下六項撇步是給身為卵巢癌患者的飲食建議,特別是當正在對抗卵巢癌的療程中,記住吃得健康也是一種有效治療。 1. 讓食物變得更美味 癌症化學治療的過程會影響您的味蕾,因此選擇新鮮且挑選適合的食材對就變得很重要。研究顯示,接受化療中的病人可能不想吃肉、不想喝水,若您沒有吃肉的胃口,您可以在飲食中加入高蛋白的食物,例如蛋、低脂牛奶、豆類和魚。如果連喝白開水讓您索然無味,您可以改喝不同風味的礦泉水,或在飲用水中加一片檸檬增加入口性。(同場加映:蜂蜜檸檬水夯什麼?5大好處你不可不知) 2. 不吃純粹的含糖食物 一般建議卵巢癌患者應減少碳水化合物的攝取量,由於碳水化合物會轉換為血糖,造成患者血糖升高且感受不適;因此減糖會降低血糖及血壓,而當您血中的血糖愈低,您的身體會感覺較佳。 3. 寫下飲食及症狀日記 您應該為每餐吃的食物及經歷的症狀寫下日記,以便日後追蹤。記錄下哪些是您可以吃的食物,以及哪些會造成噁心、便祕或腹瀉,您的醫師也能依據您的飲食日記提供適當的飲食建議,並在症狀惡化前給予所需的藥物。 4. 時時補充水分 隨時留意自己的水分攝取,因為化療後產生的腹瀉和嘔吐症狀,都會造成身體脫水。常見的脫水症狀包含嘴巴乾黏、眼睛凹陷、尿量少及眼睛因缺乏淚液滋潤而乾澀,因此為了避免脫水,請隨時補充水分。 5. 多吃蔬菜 研究指出在日常飲食中增加蔬菜攝取量可降低卵巢癌惡化的機率,每日食用蔬菜更可以降低 10% 卵巢癌惡化的風險,營養專家建議,卵巢癌患者的餐點需有一半左右的蔬菜,甚至您也可以試試全素。 6. 每餐來一杯新鮮果汁 另一種讓身體攝取更多水分的方式是喝果汁,在飲食中加入果汁可以幫助您保持水分,尤其當您有便祕及腸阻塞的症狀時更有幫助。,如果想增加纖維攝取,建議不要把渣過濾。 另外,接受化療等癌症治療的副作用,常導致食慾不振,建議參考這篇文章:吃得少食慾不振有解~11招補足熱量。不過請記得一樣要遵循醫師指示,避開油脂高等禁忌飲食。


卵巢癌

卵巢癌心理建設~認識化療的副作用

有時卵巢癌患者會需要用化療來對付癌症,但隨之而來的副作用會,不但會造成患者壓力,也會使人喪失自信。產生化療副作用無可避免,但預先做好心建設,或許發生時打擊會比較不大。 化療有什麼副作用? 長期使用化療藥物可能會引起一些副作用,包括噁心、嘔吐、疲倦、暫時或永久停經、掉髮、食慾不振,以及口腔潰瘍、刺痛、感染等。此外,骨髓的造血功能可能也會受化療藥物影響,導致血球細胞減少,讓人更容易累和感冒。 發生這些副作用時怎麼辦? 雖然醫師會在療程期間,儘量幫患者減輕副作用,但患者自己也可以調整生活習慣,或用其他方式克服,讓療程更容易度過。 掉髮:掉髮是化療的常見現象,在療程期間不能怎麼辦,但在治療完成後,頭髮會再長回來,只是新長頭髮的色澤及質地,可能會跟原來的有些不同。(延伸閱讀:化療一定會掉髮?斷食能餓死癌細胞?破解6大癌症治療的常見迷思) 噁心、嘔吐:並非所有接受化療的人都會有噁心嘔吐的症狀,就算有,程度也會因使用的藥物不同而異,症狀可以持續幾小時、幾天或更久。這個副作用可以用抗焦慮藥物、止吐劑,以及冥想等放鬆技巧來改善。此外,保持身體水分充足、吃飯時細嚼慢嚥、避免油膩和高熱量飲食、飯後適度休息,也可以避免噁心、嘔吐發生。 食慾不振:化學治療可能會讓人食慾不佳,但療程過後身體需要補充很多營養,所以如果吃不下,可以嘗試少量多餐,並跟醫師討論攝取充足蛋白質的方法。 疲倦:化療會消耗大量的能量,讓人感到疲倦和不適。建議患者盡量小睡休息,也可以散步或做一些和緩的瑜伽,以維持體能。如果不知道要有什麼運動可以做,可以諮詢醫師。 口唇潰瘍和刺痛:化療藥物可能會破壞患者的口腔、喉嚨及舌頭上的黏膜,導致吞嚥困難、刺激感、口乾舌燥,並影響食慾。患者應多喝水以保持口腔濕潤,並使用軟毛牙刷,以避免口腔受傷。治療期間,也請勿食用辛辣、刺激的食物。


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及早發現卵巢癌症狀!存活率可高達95%

卵巢癌(Ovarian cancer)是危險性高的癌症之一,但如果能及早確診治療,就有高達95%的存活率。以下是關於卵巢癌的症狀,以及幫助大家及早發現腫瘤,並防止擴散。 (同場加映:認識癌症) 當心!卵巢癌的症狀不易察覺 卵巢癌的症狀,常被誤以為是一般無傷大雅的健康問題,因此很多人發現時,癌細胞早已邁入末期,並擴散至其他身體組織。如果出現以下症狀,雖然不一定代表有卵巢癌,但就算感覺不嚴重,還是盡快就醫檢查比較保險: 腹部腫脹 食量少卻容易飽 體重莫名增加或減輕 背痛 排泄習慣改變,例如便祕或腹瀉 頻尿 陰道莫名出血 容易疲勞,或有嚴重的疲憊感 腫瘤愈晚發現愈難醫 腫瘤的級別,是依據它的發展速度而定的。初期的腫瘤外觀與正常組織無異,生長速度緩慢;而晚期的腫瘤,則會明顯與正常組織不同,且擴散速度很快。腫瘤一般分成4級,如下: 第0級:腫瘤尚未侵犯到其他組織,看起來也與正常組織細胞無異,擴散機率不大,且容易治療。 第1級:腫瘤外觀仍與正常組織細胞無異,且成長速度還算緩慢。 第2級:腫瘤外觀與正常組織已開始不同,成長速度也變快了。 第3級:腫瘤與正常組織迥異,生長快速,容易診斷,並已演變成擴散型的癌症腫瘤。 及早發現治療生育都有救 卵巢癌只有在早期發現時治療,才有可能痊癒。早期的卵巢癌,可能只需要將病變卵巢細胞切除即可,若保留了子宮及其中一邊的卵巢,未來仍有可能生育。如果已經停經,患者可以選擇將兩側的卵巢及子宮一併切除,術後就不用再接受其他治療。若醫師判斷患者的復發風險高,會建議患者除了手術,也接受化療。若卵巢癌不幸發展至末期,此時的治癒率並不高,因此治療的目標,將是盡可能地控制癌細胞,防止其擴散,僅以延長病患壽命為主。


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卵巢癌吃不下、呼吸急促?教你4招改善卵巢癌不適

卵巢癌患者通常會經歷一連串的身體變化,有些是療程副作用,有些則是癌症本身所引起的症狀。患者可能會出現呼吸、飲食、腸胃等方面的問題,導致生活或工作時經常不適、沒胃口或飲食不正常,或是疲憊不想動。 《Hello醫師》向你分享改善上述問題的4個方法,幫助你度過卵巢癌所帶來的各種不適。 1. 呼吸急促別焦慮,放輕鬆慢呼吸 卵巢癌可能會影響呼吸系統,使人呼吸急促,但不會造成生命危險,因此癌友們不用過度緊張與擔心。建議可透過腹式呼吸、意象訓練(或稱視覺想像,Visualization)和催眠療法(Hypnotherapy)等不同的方法放鬆身體和心情。 若症狀相當嚴重,開始喘不過氣或呼吸困難,請立即就醫,讓醫師檢查病情是否惡化,開立改善呼吸問題的相關藥物。 2. 多喝水、多吃高纖食物改善腸胃不適 治療期間,癌友可能會因為手術、放射治療或化療而出現腸道問題,例如腹瀉、痙攣、便祕或下腹疼痛。建議可嘗試高纖飲食,如將白麵包換成全麥麵包,多吃蔬果。此外,多喝水也能幫助腸道肌肉放鬆、緩解便祕,也能補充因腹瀉而流失的體液。癌友也可嘗試有助於緩解腹痛的薄荷茶。若腸道問題無法改善,請諮詢醫師,討論是否需要開立改善腸胃問題的藥物。 3. 發燒要按時服藥,穿清涼衣物 癌友們有時會出現發燒的症狀,並因此疲倦、燥熱、畏寒、顫抖及臉色發白,請依照醫師指示按時服用退燒藥物,並穿著清涼衣服,避免散熱不易、身體過熱。此外,若想洗澡但體力不支,可藉由擦澡的方式清潔身體。 4. 改善食慾可少量多餐或多動 罹癌和治療期間,癌友可能會因過度疲勞、噁心、嘔吐或口腔潰瘍而食慾不振,建議可少量多餐,或是在飯前做一些輕度活動,以促進食慾。若實在吃不下,則可食用堅果或果乾等健康的營養食品。 (圖片授權:達志影像)


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化療噁心吃不下?少量多餐+芳療,4招緩解卵巢癌噁心

與卵巢癌(Ovarian cancer)共處的過程,無論是病灶本身或化療,都可能會讓患者經歷噁心想吐的感受。雖然副作用並不嚴重,但若置之不理,還是會對生活造成困擾。 《Hello醫師》整理4個方法,幫助你改善化療所帶來的噁心。 1. 少量多餐:從3餐變5~6餐 一般人習慣1日3餐,但研究顯示,卵巢癌患者1天分5~6餐進食較適合。如此一來胃就不會有空腹的時候,也能更均衡地攝取營養。 若毫無食慾、吃不下,也請盡量避免錯過任何一餐。癌友們可用吸管喝水幫助消化,多吃冷食、鹹餅乾、吐司、或雞肉等清淡且無刺激性的食物,並少接觸油炸、辛辣及氣味特殊等會導致噁心的食物。 2. 溫牛奶+麵包、蜂蜜 嘔吐後要人喝牛奶,乍聽之下似乎會讓人覺得更噁心,但若將牛奶與其他食物混合,其實就不然了。癌友們可先將牛奶稍微溫熱,再將烤過的麵包壓碎加入。若想增加一點味道,還可以放一些蜂蜜。牛奶直接在用餐前喝或許真的會讓人反胃,但和麵包、蜂蜜一起食用的話,效果便會完全不同。 3. 丁香芳療法:喝茶、咀嚼、聞嗅 丁香芳療法可改善卵巢癌和化療所造成的噁心。進行芳香法的方式很多,最簡單的方式是直接嚼1~2顆丁香,或者將1茶匙的丁香粉和溫開水一起攪拌,加上蓋子在冰箱靜置5分鐘,濾掉殘渣後,作丁香茶飲用,也可再加入1茶匙蜂蜜增添風味。 另一種簡易的方法是在乾淨的手帕上滴幾滴丁香油,然後湊近聞嗅,直到噁心消失。 4. 做瑜伽放鬆和轉移注意力 研究指出,瑜伽能幫助人體釋放腦內啡(Endorphins),達到放鬆肌肉的效果,並舒緩噁心和不適。做瑜伽時搭配的深呼吸技巧,也能為人體帶入更多氧氣,減輕並轉移患者對噁心的不適及注意力。 (圖片授權:達志影像)

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