癌症

癌症 ,又稱惡性腫瘤,癌症的發生是因為致癌基因被活化,導致細胞不受控制地增生,進而形成 腫瘤 ,如果持續惡化、形成惡性腫瘤,就是所謂的癌症。 世界衛生組織 指出,癌症是全球第二大死因,在 2018 年奪去近千萬條人命,每六人就有一人是因癌症死亡;在台灣,癌症更連續 38 年蟬聯十大死因之首,根據國民健康署統計,2017 年每 4 分 42 秒就有一人罹癌,癌症時鐘比十年前快了足足一分鐘以上。

基礎知識

癌症

晚期肺癌標靶藥物擴大給付「該如何善用?」醫:第一線用藥謹慎評估 存活期有望超越5年

「病人常感到兩難,想用第三代新藥,但又怕等藥期間,病情隨時出現變化。」嘉義長庚紀念醫院胸腔腫瘤科主治醫師林裕清接受《Hello醫師》專訪時表示,現在是肺癌標靶藥物治療的「戰國時代」,選擇雖變多,但醫師仍須視病友基因突變、存活期及抗藥性等面向,「善盡解釋,分析優劣」,以達成最佳「醫病共享決策」;他分析,以國人最常見的EGFR基因突變為例,若能採用接續治療的用藥策略,也就是以第2代標靶藥物做為第一線治療,當出現抗藥後再接續使用第3代標靶,存活期有機會超過5年(63.5個月)。 晚期肺癌「量身打造、個別化治療」  晚期肺癌病友惡化速度快,死亡率高,如何幫病友爭取最長整體存活期,成為醫病共享決策的主要關鍵;林裕清醫師舉例,一名60多歲的張奶奶診斷出肺癌時已是晚期,且伴隨腦轉移,在和醫師討論後,便先以第二代標靶藥物治療。 經過一段長時間的治療出現抗藥,腦腫瘤壓迫造成意識模糊,經基因檢測後,確認為肺癌「表皮生長因子受體」(下稱EGFR)基因的T790M突變,因此,改用第三代標靶藥物接續治療;後來,張奶奶不僅恢復意識,日常生活也可自理。林裕清醫師說,「臨床上也常見到,有些原本不太能動的病友,在接受治療後,還恢復行走能力。」 林裕清醫師說,在與晚期肺癌個案溝通時,病友或家屬除了關心治療效果與存活期外,也相當在意是否能即時取得藥物;目前若要使用第三代藥物,通常要等到一至二週,但病友擔心癌細胞在這段空窗期出現爆炸性成長。基於全面評估,醫師建議病友優先使用第二代標靶藥物,待出現抗藥後,再接續使用第三代標靶藥物,不僅有效延長存活期,還能避免治療上的空窗風險。 此外,副作用也是病友常擔心的問題,第二代標靶藥物的副作用包括皮膚起疹子、甲溝炎、腹瀉等,林裕清醫師說,「台灣專科醫師都很給力,通常到診所就能針對症狀妥善治療,病友其實不用過度擔心。」;有時,醫師也會採「預防性治療」,避免第二代藥物出現的副作用,影響病友生活或工作;林裕清醫師提醒:「不要因為害怕副作用而影響治療。」 林裕清醫師說,直接使用第三代晚期肺癌藥物,還可能面臨「出現抗藥性後,後線用藥選擇比較有限」的困境,他說:「萬一出現基因突變,可能未必找得到藥,或即使有藥,健保目前不一定有給付。」,提醒初確診病友在開始治療前,應積極與主治醫師了解、討論完整治療規劃,並且提前納入考量的因素。 林裕清醫師強調,在晚期肺癌治療策略上,最重要的,還是要跟家屬與病友解釋清楚,例如若是第21外顯子(Exon 21 L858R)突變或其他突變,仍會跟病友溝通,採用「2代接3代」雙標靶藥物接續治療,「無惡化存活期最長可達63.5個月;即使未來出現抗藥,也可接續用化學治療。」 「癌王」肺癌標靶治療 用藥須考量基因型態 肺癌是全球死亡率最高的癌症,在國內也連續14年高居肺癌死亡率之冠;根據衛生福利部國民健康署最新「111年癌症登記報告」,肺癌更蟬聯發生人數最多的癌症,去年增加17,982人,成為名符其實的「癌王」。 林裕清醫師說,國內肺癌病友預後最差的就是小細胞癌,但占比較低,約10%至15%;最常見的肺癌仍是非小細胞癌,特別是肺腺癌,約佔7至8成;在肺腺癌中,有一半以上屬於EGFR基因突變,其中,又以第19外顯子和第21外顯子突變最為常見,「這種突變在歐美比較少見」;他解釋,「Exon 21 L858R基因變異性較大,病友第一線治療使用第二代或第三代標靶藥物,對治療結果有顯著差異。」 目前國內肺癌標靶藥物包括第一代艾瑞莎、得舒緩、第二代妥復克、肺欣妥及第三代泰格莎,衛福部中央健保署自2024年10月開始,擴大給付第三代肺癌標靶藥物,讓晚期肺癌病友在一線治療時,可以多一種選擇;林裕清醫師說,「治療晚期肺癌時,仍須進行基因檢測,搭配整體治療計畫選擇藥物,才能給予病友最適切且可達到長期存活的治療方案。」 肺癌標靶藥物「2代接3代」可延長存活期 根據研究,晚期肺癌Exon 21 L858R基因變異的病友,若第一線治療選擇第二代標靶藥物,當基因突變為T790M型時,接續使用第三代標靶藥物可顯著延長無惡化存活期;林裕清醫師指出,晚期肺癌患者採用「2代接3代」的接續治療方式,平均無惡化存活期可超過5年,高於第一線使用第三代標靶藥物治療的37.1個月。 以張奶奶的案例來看,第二代肺癌標靶藥物接續第三代藥物治療,不僅可延長存活期,還能提升生活品質。 晚期肺癌3種治療策略  肺癌標靶藥物雖已進入戰國時代,但不論哪種藥物或基因型態的病友,接受治療一段時間後皆會出現抗藥。第一、二代EGFR標靶藥物平均約14個月後出現抗藥,第三代標靶藥物則約16~18個月,因此,除了第一線藥物的選擇,整體治療策略對延長病友存活期也很重要。 晚期肺癌治療策略1:二代接三代標靶藥物+化學等治療 林裕清醫師建議,晚期肺癌基因型態屬於Exon 21 L858R的族群,治療時先使用第二代標靶藥物,第二代標靶藥物能抑制較多罕見及複合式的基因突變,若後續出現抗藥性且如基因突變為T790M的情況下,病友可在健保補助下使用第三代標靶藥物及化學治療,存活期有機會超過5年(63.5個月)。 晚期肺癌治療策略2:二代標靶+化學等治療 若使用二代標靶治療後,基因突變非T790M者,後續仍可以接續化學治療;研究顯示,存活期可超過4年(50個月)。 晚期肺癌治療策略3:三代標靶+化學等治療 對第一線治療就使用第三代標靶藥物的Exon 21 L858R基因變異病友,後續健保給付的治療可能僅剩化學治療,或需額外自費其他昂貴的藥物,對晚期肺癌病友及其家屬來說,在經濟上會是一筆不小的負擔。根據研究顯示,採用此治療策略的整體存活期超過3年(37.1個月)。 醫病共享決策 以病友為中心設計治療方案 林裕清醫師強調,肺癌標靶藥物的選擇應以病友為中心,「根據病友的基因型態、病情進展及生活需求,量身訂製治療方案。」例如,針對特定基因型態的病友,可先考慮靈活運用「2代接3代」標靶藥物,再去評估直接使用第三代標靶藥物的必要性,重點還是在是否能為長期存活做好預備。 此外,考量經濟負擔與心理壓力,醫師會與病友一同評估不同療法的長期效益與風險,並透過醫病共享決策,提升病友對治療的信任與遵從性。透過積極的治療與全面的支持,讓晚期肺癌病友不僅可以延長存活期,還能維持良好生活品質。 (圖片授權:Shutterstock) 領取【限量專屬優惠 + 免費試用】   快前往 ➜➜《Hello醫師揪好康》 任何相關內容合作、採訪活動及投稿邀約,歡迎聯繫:[email protected] 快追蹤《Hello醫師》LINE、FB,健康訊息不漏接!

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乳癌

乳癌放射治療:長期短期的副作用有哪些

乳癌放射治療(Breast cancer radiation therapy)是使用高能量光線來摧毀,或損害體內的癌細胞,例如腫瘤所在部位或淋巴結(Lymph nodes)的癌細胞。放射治療能停止癌症擴散,減少復發的風險。雖然大多數人都能忍受放射治療,但還是有些潛在短期和長期副作用風險會讓病人擔心。因此,在接受放射治療前,病人應該要了解療程期間與治療後可能出現的症狀。 短期副作用 短期副作用的意思是,放射治療程序開始的幾週後就會出現,直到療程結束的數週後會消失。下列為4種常見的短期副作用。 皮膚受刺激:放射治療最常見的副作用就是治療區域的皮膚受刺激。在療程的一開始,皮膚可能會發紅、疼痛,像曬傷的感覺。每個病人的肌膚狀況不同、治療區域也不同,因此刺激程度都不同。然而,在最後幾週的療程中,受刺激區域會快速痊癒。在某些病例中,人體受放射治療照射的部位,像是背部或胸前,會出現紅腫、疼痛的情況。 疲倦:這是很常見的副作用,不過幾乎都會在療程的最後幾週消失。 壓力:全心全力投入放射治療會影響到患者的工作與家庭,特別是在病人交通不便、住家離治療場所遠的情況下,可能會導致情緒低落、壓力大、焦慮等。 掉頭髮:雖然放射治療不會造成掉髮,病人接受治療的手臂下方、胸前等區域,還是可能會掉毛髮。 長期副作用 長期副作用的意思是,治療過後,因為X光影響到不對的區域,使得病人的外表和內部器官功能發生改變。下列為4種常見的常見副作用。 淋巴水腫(Lymphedema):有些女性若腋下曾動手術,在該區域接受放射治療後,手臂可能會腫脹。因此醫師並不會建議患者腋下既開刀、又動手術。而且,若淋巴結有癌細胞,可能會增加淋巴水腫的風險。 呼吸困難:在極少數情況下,放射治療的數年後,病人會持續咳嗽、呼吸困難。這是因為放射治療對肺部組織造成無法預期的改變,稱作放射纖維化(Radiation fibrosis)。 心臟問題:在極少數病例中,左邊胸腔接受放射治療的病人,心臟可能在數年會有所改變。 其他癌症的風險:因為人體的健康組織和免疫系統受到放射傷害,長期接受放射治療可能會影響到數年後罹患其他癌症的風險。


乳癌

對抗乳癌可以吃什麼?乳癌患者必知飲食攻略一次看

根據衛福部國民健康署公布的108年癌症登記報告顯示,乳癌為女性發生率第一的癌症,近日年僅40歲的歌手朱俐靜因乳癌病逝,讓許多親朋好友及歌迷感到十分不捨。 對於乳癌患者而言,平時除了應維持良好作息外,還需注意自己的飲食習慣,並補充適當的營養素,才可有效提升免疫力,對抗癌細胞與化療時可能出現的噁心、疲倦等副作用。《Hello醫師》將於本文提供你5種乳癌患者必吃的飲食,與你一同戰勝乳癌。 抑制癌細胞、降低化療副作用!公開乳癌患者5大飲食攻略 1. 綠茶 綠茶不僅可以當飲料喝,也可服用含有綠茶成分的膳食補充劑,以攝取其中具有對抗乳癌功效的兒茶素。美和科技大學食品營養系副教授陳玉桂表示,目前6~7成的研究結果都顯示,綠茶內含的兒茶素EGCG具有預防癌症、抑制癌細胞轉移的效果,但都還處於動物實驗的階段,尚未在醫學上實際運用。 此外,一項針對472名不同階段的乳癌患者所進行的研究指出,在被診斷患有乳癌前的女性,每日至少喝5杯綠茶者,經過治療後較少出現復發的情形。 2. 大蒜 大蒜含有蛋白質、維生素B1、B2、C、E、胡蘿蔔素、大蒜素等營養成分,其中大蒜素屬於一種硫化物,具有優秀的抗氧化能力,可預防及對抗乳癌等多種癌症,並保護體內細胞、提升免疫力。(推薦閱讀:罹患乳癌怎麼吃:抗復發與治療飲食照顧) 3. 薑 乳癌的療程會導致噁心、嘔吐或疲倦等副作用,進而造成體重大幅下降及營養不良。然而,身體變虛弱後,乳癌患者便會更難對抗癌症,因此可使用止吐藥改善不適症狀,以及服用膳食補充劑,補充不足的營養。只要跟醫師確認不會影響療程或病情,就可以使用含有薑的成分的膳食補充劑,減少噁心感。(同場加映:乳癌治療期間影響食慾?應付食慾改變有撇步) 4. 蘑菇 蘑菇萃取物在藥學上已使用多年,其中有許多物質可抑制一些癌症細胞生長,包括某幾種乳癌。例如有一種物質叫蘑菇多糖(Lentinan),可抑制致癌酵素。還有一種物質是β-葡聚醣,也可以幫助身體對抗腫瘤。 5. 抗氧化營養品 維生素A、維生素C、維生素E和硒,都是抗氧化劑,能夠抵禦化療或放射治療導致的細胞損傷;維生素C和E還能降低疲倦感。 雖然大量使用抗氧化物質對癌症治療有幫助,但過多服用某些抗氧化劑也會增加癌症的風險,因此使用時請注意。新鮮蔬果是最好的抗氧化劑,像柳丁、蘋果、胡蘿蔔跟紅椒,若不行再詢問醫師膳食補充劑的使用方式。 (圖片授權:達志影像)


乳癌

乳房保留手術注意事項:哪些人適合做、副作用

當你今天因為罹患乳癌,需要做乳房保留手術(又稱乳房局部切除手術)時,你應該要清楚地知道自己是要進行哪一種的手術,因為乳房保留手術,包含乳房腫瘤切除術(Lumpectomy)、乳房部分切除(Partial mastetomy)、1/4 乳房切除術(Quadrantectomy)和節段性乳房切除術(Segmental mastectomy)。這項手術,是只摘除有癌細胞侵入的部分,且盡可能保留正常的組織;乳房組織摘除的範圍會視腫瘤大小、位置及其他因素而定。在進行手術前,請務必確實了解手術方式,包含術後疤痕外觀、有多少受影響的範圍必須摘除等詳細資訊。 誰適合做乳房保留手術? 乳房保留手術最大的好處是,患者能保留大部分的乳房,但通常也必須在手術後接受放射治療,因此,適合做此手術的條件是符合下列六項的患者: 單側乳癌腫瘤小於五公分。 單一腫瘤,或多發性腫瘤但可在不影響乳房外觀下全數一併摘除。 有足夠的乳房組織,且在移除後不會使乳房變形。 非發炎性乳癌(Inflammatory breast cancer)。 未懷孕。 可接受術後放射治療。 有些女性患者擔心摘除乳癌的範圍愈小,是否會增加日後復發的機率?在大多數乳房切除術的案例中,完全移除乳房並不能提供更高的存活機會,或更好的治療效果,在追蹤數千名接受乳房保留手術患者超過 20 年的研究顯示,將乳房完全摘除並未有更高的存活率。 乳房保留手術的程序? 乳房保留手術全程約 1~2 個小時,醫師會使用小金屬血管夾置入你的乳房來協助確認必須摘除的部位。除此之外,醫師也會一併檢查你的淋巴結(Lymph nodes)。手術後復原期間,若你有手臂或手部腫脹、皮下水腫、紅腫或任何疑似感染症狀,請馬上通知你的醫師,因為在手術後你通常必須接受放射治療。 乳房保留手術的術前注意事項? 術前幾天必須遵守醫師要求的特定規範。 手術程序說明需要完全了解。 清楚知道手術後復原及護理的相關資訊。 乳房保留手術的潛在副作用? 疼痛或觸碰時感到疼痛。 暫時性腫脹。 手術部位的硬質結痂。 乳房的形狀改變。 乳房切除術後疼痛症候群,像是胸壁、腋窩或手臂的神經痛


卵巢癌

發現卵巢癌別灰心,4個抗癌小撇步,有效減輕疲勞、改善心情!

發現自己罹患卵巢癌,心情可能會感到無力失落,覺得未來一片黑暗,但面對癌症的侵襲,我們更應提振精神、正向思考,藉由良好生活習慣與飲食來維持健康、擊退癌症。以下《Hello醫師》向你分享4個抗癌小撇步,幫助你打造健康身體、克服化療艱辛,在未來重拾正常生活。 1. 營養均衡不能少,少量多餐促食慾 卵巢癌的治療過程易使身體缺乏營養,導致體重減輕,因此你必須確保攝取充足的營養,以強化精神和體力。建議攝取含有高蛋白或高熱量食物,或是富含營養的流質食物。流質食物可幫助刺激食慾,最適用於感到噁心、沒胃口的時候。 此外,請務必多喝水,避免缺水情形發生。有時也可用現打果汁取代白開水,以多加攝取營養。若一次無法食用太多食物,建議可少量多餐,或在餐間食用富含營養的健康食品,例如水果或堅果。 2. 抗癌心情很重要,嘗試閱讀、聽音樂 在化療過程中,心理層面的照顧也很重要,心情愈正向、愈積極,治療的效果通常愈好。建議可多休息、放鬆身心,嘗試放下對疾病的憂慮,試著從詩歌、音樂、書籍或藝術中找尋平靜,或您挑戰一些可讓您感到舒壓、釋放焦慮及緩解症狀的活動。 3. 維持健康優先的意識 在治療過程中,有些患者會因病痛折磨、化療太過辛苦,而處於喪志消極的狀態,並且任由自己做出對健康無益的決定,例如食用不健康的食物,或是亂服藥物,但種種作為都會對治療帶來反效果。 建議患者需時時維持健康優先的意識,以增加治療效果,家人也應從旁協助,幫助患者戒除菸酒,或不將菸酒放於患者生活環境中,並鼓勵患者多運動、維持均衡飲食。 4. 愈累愈要動,從緩和運動開始 化療過程容易感到疲倦、身體無力,但若因疲累而不運動,反會使身體喪失體力。建議患者可在體力與精神尚可的情況下,從事散步、瑜珈等輕度運動,不僅可強化體力、促進代謝,也可改善壓力、提升睡眠品質,對治療卵巢癌百利無害。 (圖片授權:達志影像)


卵巢癌

不能不知!卵巢癌患者傳宗接代4方法

卵巢癌及治療過程會影響女性的生育能力,導致女性難以受孕或不孕。以下《Hello醫師》為你說明卵巢癌的治療為何會影響生育能力,若女性不孕,又有哪些生兒育女的替代方案。 卵巢癌的治療如何影響生育能力? 卵巢癌的治療方式無論是手術或藥物治療,都會影響女性的生育能力,以下簡介3種常見的治療方式所造成的影響: 手術切除雙邊卵巢,失去受孕能力。 化療導致停經並影響卵巢功能。 放射線治療影響卵巢產生成熟卵子的能力。 若你的卵巢癌只發生於一邊,並藉由手術摘除後,所剩的另一個卵巢仍然可使你懷孕,但若你失去了雙邊卵巢,你便失去自然懷孕的能力。 卵巢癌患者4種生育的替代方案 試管嬰兒(In vitro fertilization, IVF):使用另一位女性捐贈的卵子及伴侶的精子,透過體外受精的生殖技術。當你的卵子受精後,醫師會再將胚胎植入子宮,展開懷孕的過程。此療法懷孕的機率高達40%,但成功與否取決,仍取決於卵子和精子的品質與健康狀況。 代理孕母:這是由另一位女性代替你懷孕並生下寶寶。若你的子宮已摘除、功能不全或是懷孕可能導致健康上的風險,你可以選擇這一項方法。代理孕母可以使用你的或捐贈的卵子,並使用你的伴侶的精子進行人工受精,懷胎十個月生下寶寶。請注意,目前代理孕母在台灣仍然屬於不合法的階段。 領養兒童:若你考慮此方法,領養前請事先調查好孩子的狀況。有些國家或機構要求癌症病人得在特定的一段時間內病情穩定,不須接受治療後才能領養小孩。 冷凍胚胎:這是目前解決不孕最有效的方法。此方法是將精子與卵子,在實驗室裡受精並冷凍,直到女性準備受孕後再植入子宮內。 (圖片授權:達志影像)


大腸癌

大腸息肉

大腸息肉的定義與種類指生長在大腸壁或直腸中的細胞腫塊,多數情況下,大腸息肉對身體無害,但若息肉長成癌細胞,且進入晚期癌化階段,致命性就會大大提高。 事實上,息肉要長成癌細胞,其過程需要好幾年,而息肉生成數量、大小皆有不同,不過息肉愈大,通常癌症風險愈高。 大腸息肉種類 大腸息肉的成因不明,只能推測身體系統產生過多的細胞於大腸壁中,形成細胞腫塊,即是息肉。依其病理組織可分為以下兩種: 非腫瘤性息肉:無害且不會癌化的息肉,以增生性息肉為大宗。其中,發炎性息肉容易伴隨的潰瘍性大腸炎(Ulcerative colitis)和克隆氏病(Crohn’s disease),提高大腸癌的風險。 增生性息肉(Hyperplastic polyps) 發炎性息肉(Inflammatory polyps,或稱假性息肉) 缺陷瘤性息肉(Hamartomatous polyps) 腫瘤性息肉:有癌化可能的息肉。大部分癌化皆來自腺瘤性息肉。但需特別注意的是,鋸齒狀息肉與增生性息肉病理組織相似,但鋸齒狀息肉有癌化可能。 腺瘤性息肉(Adenomatous polyps) 鋸齒狀息肉(Serrated polyps) 大腸息肉如何變成大腸癌 目前並無明確的遵循法則可以確定大腸息肉如何變癌細胞,只能推測當息肉愈長愈大,癌化的可能性就會增加。只要息肉大於一公分,它就屬進階性息肉,需要儘快被移除,避免它長成癌細胞。 大腸息肉的症狀通常大腸息肉都是無症狀的,當大腸息肉漸漸長大,才會有較明顯的症狀出現,因此大腸癌篩檢和檢查非常重要,只要在早期發現,息肉是可以安全被移除的。以下列出大腸息肉可能造成的症狀。 直腸出血:糞便有黏液或血,可能是大腸息肉、癌症或其他健康警訊,像是痔瘡或肛門裂傷。 糞便顏色變化:糞便出現紅色條紋,或呈黑色,這也可能是因為飲食及藥物所導致。 便祕或腹瀉:便祕或腹瀉持續超過一週可能是大腸息肉變大的警訊,但也可能是其他的健康因素。(推薦閱讀:大便卡住出不來!便祕5原因與4點預防) 腹部疼痛:大腸息肉變大可能會導致腸道阻塞,進而造成腹部疼痛。 缺鐵性貧血:大腸息肉的出血可以是沒有跡象的,這種慢性出血最終將使血液中缺乏鐵,也就是缺鐵性貧血,患者可能感到疲勞和呼吸困難。 什麼時候該求助醫師? 只要察覺有腹部疼痛、糞便有血,以及排便習慣改變持續了一週以上,就應該找醫師求助了。 大腸息肉的風險以下為促使大腸息肉形成及其癌化的風險因子: 年齡:50 歲以上者有更高的大腸息肉和大腸癌風險;或者 50 歲前曾罹患卵巢癌(Ovarian cancer)或子宮內膜癌(Endometrial cancer)。 性別:男性的大腸息肉和大腸癌風險比女性稍高一些。 腸道發炎狀況:潰瘍性大腸炎和克隆氏病會提高大腸息肉和大腸癌風險。 家族病史:如果家族中有大腸息肉或大腸癌患者,其罹患的風險可能會提高。此外,家族性息肉疾病(Hereditary polyp disorder)也有很高的風險,包括以下六種。 遺傳性非息肉症大腸直腸癌(Hereditary nonpolyposis colorectal cancer)也稱為林奇綜合症(Lynch syndrome) 家族性腺性息肉症(Familial adenomatous polyposis) 加德納症候群(Gardner’s syndrome) MYH 基因相關息肉症(MYH-Associated polyposis) 黑斑息肉症候群(Peutz-Jeghers Syndrome) 鋸齒狀息肉症候群(Serrated polyposis syndrome) 抽菸 過量飲酒 肥胖 缺乏運動 未經治療的第二型糖尿病(Type 2 diabetes) 高脂飲食 (同場加映:大腸直腸癌:成因與風險) 大腸息肉的診斷方法藉由大腸直腸癌篩檢,能及早發現息肉,若仍在早期癌化階段,痊癒的機率較高,以下介紹五種大腸息肉診斷方法: 結腸鏡檢查(Colonoscopy):檢查程序是將攝影鏡頭透過一個細小的軟管,從肛門進行侵入型檢查,當在直腸及大腸鏡發現息肉時,醫師能予以切除並取樣化驗。 乙狀結腸鏡檢查(Sigmoidoscopy):檢查方式與結腸鏡類似,差別在於它只檢查直腸及乙狀結腸,且無法進行活體組織切片或取樣,如果檢查中發現息肉,則必須另安排大腸鏡檢查將其切除。 大腸鋇劑灌腸造影(Barium enema):醫師會將鋇顯影劑注射到直腸,然後經過特殊的 X 光攝影,鋇劑會使大腸在畫面中呈現白色,息肉則呈現黑色,從黑白色差辨識是否有息肉。 電腦斷層掃描結腸成像術(CT colonography):又稱為虛擬大腸鏡,會透過電腦斷層掃瞄,得到大腸的成像圖,可檢查出腫脹組織、腫塊、潰瘍及息肉,若發現息肉打算切除,需經由大腸鏡執行。 糞便潛血反應檢查(Stool test):醫師會給你一組糞便檢體收集容器及採檢說明,讓你自行採集糞便檢體後送回醫療院所進行化驗,其中顯微潛在出血的檢查可以驗出糞便是否含有血液,進而判斷是否有息肉的徵兆。 更多有關大腸癌篩檢資訊請參考: 大腸直腸癌:篩檢與診斷 大腸息肉的治療方法一般來說,在診斷過程就會把所有應該移除的大腸息肉都切除,依照醫師或病理學家的專業,以及藉由顯微鏡去分析息肉的細胞組織,就能判斷該息肉會否變成癌細胞了,以下列出三種治療大腸息肉方法。 檢查時切除息肉:大部分的息肉都能在檢查時切除,先在大腸鏡上繫上帶電流的鐵絲環,藉此燒灼切除大腸息肉,過程並不會感到疼痛。若息肉大於一公分,可能會注射液體,讓息肉與鄰近細胞組織分離,使切除更順利。 微創手術:體積過大或腸鏡無法安全觸及的息肉,通常會使用腹腔鏡(Laparoscopy)這類微創手術切除。 大腸直腸切除手術:若罹患罕見遺傳疾病,例如:家族性腺瘤性息肉症,可能需要手術將大腸及直腸切除。 (同場加映:大腸直腸癌:治療方法) 大腸息肉的術後照護當大腸息肉順利移除後,醫師會考量以下三個層面,對患者的健康狀況做治療評估: 息肉是否已完全被移除 息肉重新生長的風險 息肉有無發生癌細胞變化 有的息肉種類會復發,尤其是腺瘤和鋸齒狀息肉,造成大腸癌的風險也會提高,須考量的因素包括移除時的息肉大小、數量,以及細胞活動特徵。對此,醫師可能會建議患者持續接受大腸鏡篩檢和相關檢查,以避免息肉又長成癌細胞,以下為建議的檢查週期: 若移除的腺瘤很小,且數量只有一到兩個,建議五到十年之間要做大腸鏡篩檢。 若移除的腺瘤約一公分,或更大,且數量超過兩個,建議三年內要做大腸鏡篩檢。 若移除的腺瘤數量超過十個,也建議三年內要做大腸鏡篩檢。 若移除的腺瘤很大,或它需要分塊式移除,建議六個月就要做一次大腸鏡篩檢。 大腸息肉的預防方法由於現代的生活方式與環境所致,無論性別和種族,大腸息肉皆很普遍。大腸癌和息肉在低於40歲的族群中較少見,大部分發生在50歲以後,而男性又略高於女性。因此,衛生福利部建議 50 歲以上的族群,每兩年要做一次糞便潛血的篩檢。此外,改變生活習慣也能幫助預防大腸癌,以下列舉三種方式: 養成健康的生活習慣:每日飲食中吃足夠的蔬果和全榖物,並減少攝取脂肪,控制酒精的量且戒菸,以及保持規律運動,維持健康體重。 攝取足夠維生素 D 和鈣質:維生素 D 和鈣質可能對預防大腸直腸癌有不錯的效果,但需要更多研究佐證,請患者在調整飲食前先諮詢醫療專業人士。 知道自己的家族疾病史:家族性息肉疾病或其他增加大腸癌風險之遺傳疾病的患者,請務必做遺傳諮詢,並於成年後固定做大腸鏡檢查。 (同場加映:大腸直腸癌:預防與抗癌生活)


子宮頸癌

感染HPV怎麼辦?如何與伴侶溝通並處理壓力

子宮頸癌是由HPV,又名人類乳突病毒所導致,是一種經常透過性行為傳染的病毒。相較於其他癌症,子宮頸癌更可能會造成您親密關係很大的困擾。因此,當您感染了HPV,可能會導致您在面對另一半時,或準備發生親密關係的時候心理產生巨大的壓力。因此,雙向的有效溝通,是處理壓力上最有效的方法之一。 與您的伴侶開啟溝通的橋樑 您應該和伴侶討論有關HPV的所有話題,因為處理HPV問題最好的方式之一,就是讓伴侶對於這個病毒有所了解。這能夠幫助您和您的伴侶預防並處理HPV和子宮頸癌。您也可以尋找可信任的管道,如醫師,來進一步了解這個問題。感染HPV僅僅表示您接觸到這種病毒,並不代表您做了不對的事,這不代表您需要反省自己的人格或價值,因此與伴侶的談話並不代表您需要自首或道歉。 一起分享重要的資訊 關於HPV的資訊有很多,因此您應該和伴侶分享重要的資訊,例如: HPV的種類:HPV種類超過100種,其中30種主要與肛門、生殖器、皮膚與性傳染有關。因此,對其中一種HPV免疫不代表您接觸到其他種類的HPV就不會被感染。 被感染HPV不代表您不忠誠,即使是在一段很長時間的關係裡。 不是所有高風險的HPV都會導致子宮頸癌。例如,免疫反應通常可以抑制病毒,防止癌症發生。但是,HPV可能會導致長時間的細胞改變,若不加以治療,這些細胞最終可能發展成癌細胞。某些情況下,高風險的HPV和肛門癌、陰道癌、陰莖或外陰癌有關聯性。 https://helloyishi.com.tw/sexual-health/hpv/vaccinations-related-diseases-and-myths/ 伴侶HPV檢測 從現任伴侶身上感染HPV是很常見的,因此您和您的伴侶可以進行子宮頸癌檢測,如子宮頸抹片檢查、人類乳突病毒DNA分型檢測等。但這些測試有限,也不是為子宮頸癌專門設計,所以只能檢測出子宮頸不正常的細胞改變。 一些醫院使用醋洗作為檢測子宮病變的方式,但這並非HPV專門的檢測,所以可能會導致錯誤診斷。 您越了解HPV和子宮頸癌,越能夠提供伴侶資訊。在這困難的時刻支持彼此、坦白溝通,正是親密關係長久和美滿婚姻的秘訣。 (圖片授權:達志影像) 若您有任何相關內容合作、採訪活動及投稿邀約,歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫:[email protected] 健康訊息不漏接,歡迎加入《Hello醫師》社群: FB:https://helloyishi.tw/uzLBu LINE:https://helloyishi.tw/Tvie8


大腸癌

不看會後悔!結腸與大腸直腸癌的關係

消化過程中最重要的就是從食物中攝取營養,但您可能並不清楚,消化過程中身體會去除食物中的毒素,這也就是結腸最重要的功能,結腸除了再吸收消化物的水分之外,也必須清除這些形成糞便的廢棄物,以維持身體健康運作,因此當您罹患大腸直腸癌(Colorectal cancer)時,這些功用的效用就不會那麼大,且所導致的毒素廢棄物堆積可能威脅您的生命安全,因此為了知彼知比百戰百勝,下述列出了結腸的功能,以及大腸直腸癌的症狀有哪些。 結腸的功能有哪些? 跟小腸比起來,結腸比較粗但也比較短,結腸的肌肉管壁大約1.8公尺長,平均直徑約5公分。 透過腸蠕動(Peristalsis),結腸的功能在於去除腸道、血液和靠結腸神經啟動的淋巴系統內的毒素,整個作用過程約需要12~36個小時,而結腸也是消化道最末端的部分。 結腸的構造有哪些? 結腸分為4個部分:升結腸、橫結腸、降結腸、乙狀結腸。結腸位於整個腹腔的右下方,營養素經小腸吸收後進入升結腸的第一個部位就是盲腸,結腸從盲腸向上延伸至肝臟,然後結腸由左至右,在腹腔橫向這段稱為橫結腸,降結腸是從腹腔左側延伸到骨盆腔,而從脾臟到骨盆腔的結腸稱為乙狀結腸,乙狀結腸則再連接到直腸,也就是人體廢棄物最後的路徑。 當消化物經過結腸,就會轉變成廢棄物或糞便,然後在乙狀結腸堆積儲存,這些人體廢棄物隨著1天1~2次的腸蠕動進入直腸。結腸吸收消化物的水分、礦物質後會形成糞便的形狀,然後被人體排出。結腸含有將近60種細菌來幫助身體消化,並生成重要維生素,維持體內酸鹼平衡,也避免有害病菌擴散。 結腸中的細菌扮演著重要的角色,比方將食物轉化成葉酸、維生素K及維生素B群等營養素,結腸中常見的兩種細菌為:結腸桿菌(Bacillus coli)、嗜酸桿菌(B. acidophillus)。結腸功能正常的人,一天會經歷2~3次腸蠕動,腸蠕動大多在用餐後,以便促進排便,正常的糞便應呈淡咖啡色、長條形,應無惡臭,並在馬通沖入下水道後就會瓦解。 大腸直腸癌的症狀? 大腸直腸癌發生在結腸或結腸後段靠近直腸的部位,是致死高風險的常見癌症之一。世界癌症研究基金會(The World Cancer Research Fund International , WCRF)指出,2012年統計將近140萬人罹患大腸直腸癌,是人們罹患前3大的癌症。 息肉(Polyps)是結腸或直腸壁不正常的增生組織,一般為良性、非癌症腫瘤,不過有些息肉可能轉變成癌症,但情況並不多見。息肉的種類很多,其中可能轉變成癌症的腺瘤性息肉(Adenomatous polyp),是一種癌症前的病變,其他還有增生性息肉(Hyperplastic polyps)和發炎性息肉(Inflammatory polyps)。美國癌症協會(American Cancer Society)指出息肉雖然不是典型的癌前病變,但應視為一種癌化徵兆;因此,有些醫師為防萬一,會將息肉全部切除。 大腸息肉(Colon dysplasia)在顯微鏡下是結腸內壁呈現異常的細胞,雖然不是癌細胞,但確有機會並變成癌細胞。尤其是曾罹患潰瘍性結腸炎(Ulcerative colitis)或克隆氏症(Crohn’s disease)的患者,大腸息肉在多年後可能轉變成大腸分化異常(Colon dysplasia,又稱癌症化)。 大腸激躁症(Irritable bowel syndrome),又被稱為腸躁症(Spastic colon),是一種腸道功能性障礙疾病,會使您的結腸自發性收縮或大小腸內壁肌肉蠕動無力。 結腸的功能在於腸道吸收消化物的營養後,將有毒的廢棄物排出體外。若您想獲得更多相關諮詢,請諮詢您的醫師。


大腸癌

大腸癌後多溝通!親密關係要說別壓抑

罹患癌症可能讓生活陷入各方面的困境,癌症療程也會產生負面的副作用,導致病人鬱鬱寡歡,病人很可能因此忽視與伴侶的親密關係,讓彼此的關係逐漸冷卻,然而,若仍希望維繫彼此的親密關係,仍是有方法可循的。本篇以大腸癌(Colorectal Cancer,又稱大腸直腸癌)為例,希望能幫助更多朋友走出難關。 癌症影響身心,怎麼辦? 大腸癌會導致病人身心靈上的變化,這些改變通常是暫時的,但也可能維持數月,有時甚至長達數年,其中包括:傷疤、膚質改變、體重變化、疲累感、噁心、嘔吐,另外,病人情緒常常不穩定,還同時會感到難過、憤怒和焦慮感。有些病人會因為身體變化而感到憂鬱,也不滿意自己的身材,這些都會降低病人和另一半親密的慾望。有時候,一想到裸體被另一半看到的感覺,會讓病人不自在,甚至壓力重重。而剛動完手術的病人,請和醫師討論、確認何時和伴侶有親密關係是安全的,因為這可能關係到復原的情況。歷經上述的感受都是很正常的,千萬別沮喪,不妨試試下列方法,增進和伴侶間的關係吧。 和另一半溝通別怕:另一半或許知道病人罹患大腸癌的事實,但他卻無法體會病人的實際感受。因此,病人要告訴伴侶自己的真實狀況,例如:因為平常會感到疲累和想吐,甚至缺乏性慾等。若對自身的外表變化感到沒自信,也請一併告知。這時,病人會明白伴侶真切的愛,外表、頭髮,或手術後的傷疤並不是他最在意的部分。當然,除非病人主動告知自身的感受,否則伴侶永遠都不會知道你在想什麼。 換位思考體諒伴侶:罹癌之後,心情難免受波動,病人可能認為另一半變了,但其實他的愛依舊,就算他有些不同,可能也只是想給病人多一些空間,又或是他不知道如何面對狀況。因此,彼此換位思考,雙方互相體貼,有時候直接講出來,比起胡思亂想更能解決問題。 找回自信更迷人:您應該為自己感到驕傲,因為您走完全部的療程。您可能會沒自信,覺得自己沒有吸引力,但您的伴侶並不這麼想。有時選擇特定的服裝,可以讓自己更有自信,也要多多吸收正面能量。您才剛歷經癌症療程,您的身體一定疲憊不堪,也可能讓您看起來會不同於以前的自己,但是一定要勇於接受這些改變。因為您戰勝了癌症,這會讓您更閃閃發亮。您的另一半也會認為您比以前更加迷人。 調節疲勞感:結束癌症療程後,副作用會讓您感到疲倦甚至筋疲力盡,進而降低行房時的體力,最終還影響到和伴侶間的關係。您應該藉由生活型態的改變來改善疲勞感。請把握您活力充沛的當下,因為這些時刻可能說來就來,說走就走。您也應該為行房而有所計畫,試著保存體力,不要讓自己過度操勞。


卵巢癌

確診卵巢癌好恐慌?4招快速度過陣痛期,輕鬆抗癌不憂慮

突然被診斷出卵巢癌,多數人通常晴天霹靂、難以接受,心情陷入憂鬱與焦慮之中。然而,愈快從負面情緒振作起來、充分了解病情、積極接受治療與照護,抗癌的成效愈好且復原時間愈短。為此,《Hello醫師》提供4點建議,協助你度過剛診斷出癌症的徬徨不安與陣痛期,順利展開抗癌生活。 1. 先充分了解疾病 除在網路上搜尋癌症相關知識外,也記得諮詢醫師,充分了解疾病及治療方式,提前做好身心Y靈、財務、生活與工作等各方面的準備。 在諮詢醫師前,建議可將各類問題整理下來,一併詢問醫師,看診時也可攜伴,讓家人一同前來,一方面是怕遺漏詢問某些重要資訊或記不得醫師所提供的各種資訊,另一方面是讓自己較不孤單,面對癌症不會有孤軍奮戰的感覺。 2. 時時留意身體狀況 癌症病人會經歷各種症狀與身體變化,有些可能是癌症本身所引起的,有些則是治療的副作用。請密切注意自身症狀,觀察病情變化,平時也可將症狀記錄下來,在看診時一併告知醫師。 下為卵巢癌治療過程中的常見症狀: 噁心、嘔吐 食慾不振 疼痛 腹脹 掉髮 停經 虛弱無力 便秘 3. 散步、閱讀改善情緒不憂慮 診斷出癌症後,多數人經常會有驚嚇、憤怒、不安、困惑、憂鬱及內疚等負面情緒,且此些情緒容易在療程或療程結束後加劇。擁有負面情緒是正常現象,不必感到太過愧疚與無助,但長期處於負面情緒之中,十分不利於治療、改善健康。建議可適時向外尋求幫助,例如向親友訴苦或諮詢心理醫師,同時也可藉由聽音樂、閱讀書籍、從事簡易活動,如瑜珈、散步等,來改善心情。 4. 參加病友團體分享經驗 加入病友互助的團體,除能認識其他病人,也能獲得克服病情的分享經驗,同時,彼此互動之下,也可減輕罹癌與治療的心理壓力,使心情更樂觀、更正面。若情況許可,可請家人一同陪伴參與,讓自己有個伴,家人也能獲得照護的相關知識。 (圖片授權:達志影像)

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