癌症

癌症 ,又稱惡性腫瘤,癌症的發生是因為致癌基因被活化,導致細胞不受控制地增生,進而形成 腫瘤 ,如果持續惡化、形成惡性腫瘤,就是所謂的癌症。 世界衛生組織 指出,癌症是全球第二大死因,在 2018 年奪去近千萬條人命,每六人就有一人是因癌症死亡;在台灣,癌症更連續 38 年蟬聯十大死因之首,根據國民健康署統計,2017 年每 4 分 42 秒就有一人罹癌,癌症時鐘比十年前快了足足一分鐘以上。

基礎知識

癌症

「殺死癌細胞的導彈」ADC是什麼?名醫解析晚期泌尿道上皮癌治療新方向

泌尿道上皮癌常被民眾誤認為膀胱癌,但其實泌尿道上皮細胞分布於整段泌尿系統,相關病灶也不僅侷限於膀胱。 《Hello醫師》特別邀請高雄長庚醫院血液腫瘤科黃詩喻醫師,解釋何謂泌尿道上皮癌、為何多數確診時已為晚期,以及目前治療策略與藥物的新進展;最後也整理醫師建議的日常飲食與生活方向,協助患者與家屬在治療過程中更有方向。 何謂泌尿道上皮癌?國人罹患數達4千人! 泌尿道上皮癌與泌尿系統的構造密切相關。黃詩喻醫師簡單解釋:「從尿液的製造到排出,這整條路徑就稱為泌尿系統,所以,它會包含腎臟、輸尿管、膀胱及尿道。」 黃詩喻醫師進一步說明,腎臟出口一路延伸到輸尿管與膀胱內側的細胞,稱為「泌尿上皮細胞」;若這些細胞發生癌變,就會形成「泌尿上皮癌」,「以前常會稱之為膀胱癌,但膀胱癌不能包含所有的泌尿上皮癌。」 據衛生福利部最新112年癌症登記報告指出,在泌尿道相關癌症中,泌尿道上皮癌佔比最高,罹患人數接近4,200人;黃詩喻醫師說,值得注意的是,在西方國家有近6至7成是膀胱癌,但台灣的分布型態與日韓及歐美國家不同,「這可能與種族和地區有關,台灣泌尿道上皮癌的比例接近36%到40%,相對較高」。若能及早辨識高風險因子與警訊,有助於把握檢查與治療的時機。 黃詩喻醫師也分享:「患者就診時通常不清楚何謂泌尿道上皮癌,也可能誤以為只是膀胱癌」,因此在門診時,常會用簡單的方式搭配圖解,幫助患者理解病情。 泌尿道上皮癌9大危險因子 醫師提醒,若長期暴露於相關危險因子,可能屬於泌尿道上皮癌的高風險族群。主要危險因子如下: 吸菸 基因變異 家族史 男性 長期暴露於染劑或化工顏料等環境 長期飲用受化學物質或重金屬汙染的水源 神經性膀胱或膀胱血吸蟲感染 長期留置尿管或曾接受放射治療 服用含馬兜鈴酸的中藥,如廣防己等 黃詩喻醫師也以臨床案例說明,台灣泌尿道上皮癌較特殊之處,在於多數患者不抽菸,且多為女性,並呈現年輕化趨勢,許多患者確診時已屬晚期。 泌尿道上皮癌確診多為晚期!分期、侵犯位置說明 黃詩喻醫師說,上泌尿道腫瘤若發生在腎盂,可能合併有腰痠症狀出現,比較容易引起警覺而就醫或做尿液檢驗、超音波,較容易發現腎盂腫瘤;但若發生在下泌尿道如膀胱或輸尿管,可能只是驗尿出現血尿,但容易與泌尿道感染或結石混淆。 多數患者在泌尿道上皮癌初期,可能出現間歇性血尿、頻尿或排尿困難等症狀。由於這些表現和泌尿道發炎相似,容易在就醫時被誤認為單純發炎,而延誤進一步檢查。 當症狀加劇,出現其他部位不適,如腰背部痠痛,或出現不明原因的體重減輕、疲倦等情況時,患者轉診至血液腫瘤科後,才發現癌細胞已出現轉移,判定為晚期泌尿道上皮癌。黃詩喻醫師說明,臨床上會依據癌細胞侵犯的位置與深度區分期別,並規劃合適的治療策略: 零期:包含原位癌(Tis)與非侵入性乳突狀腫瘤(Ta),癌細胞仍侷限於泌尿道上皮層。 一期:癌細胞已侵犯至上皮下的結締組織。 二期:癌細胞已侵犯至肌肉層。 三期:癌細胞已深入肌肉層,並可能侵犯周圍組織或鄰近器官。 四期:又稱晚期,癌細胞已擴散至身體其他部位,例如轉移至淋巴結、鄰近器官,或遠端器官如肺、肝或骨骼等。 她解釋,一般會將零期至三期分為早期,第四期為晚期,做此切分與治療目標有關:早期目標是痊癒,晚期目標則是不要復發。也就是說,泌尿道上皮癌早期患者若積極配合治療,仍有機會治癒;至於晚期泌尿道上皮癌雖難以治癒,但仍可透過治療控制病情,避免復發,並減緩身體不適。 晚期泌尿道上皮癌為何死亡率高、預後差? 「每4位患者就有1位在就診時,被判定為晚期泌尿道上皮癌。」黃詩喻醫師分享,臨床上常見患者確診時已出現淋巴轉移,因此治療多以穩定病情為主要目標。 不同於部分癌症已有較成熟的篩檢工具,泌尿道上皮癌目前仍缺乏方便且精準的早期診斷方法,再加上部分檢查的敏感度有限,容易錯過最佳治療時機。 此外,泌尿道上皮癌也可能影響腎功能,導致腎功能下降。當腎功能受限時,臨床上可選擇的化療藥物與治療強度往往會受到限制,進一步壓縮治療空間。若無法及時安排合適的治療策略,便可能加速病情惡化,使死亡率提高、預後較差。 晚期泌尿道上皮癌如何治療?使用藥物有何進展? 黃詩喻醫師表示,臨床會依據癌細胞轉移部位及患者整體健康狀況,搭配不同的治療方式: 化學治療:過去30年主要以第一代鉑類化學藥物為主,治療過程中若遇到患者腎功能下降,則改用第二代鉑類化學藥物,不過可能影響治療效果,且使用後平均存活期不超過1年,「可能到11個月已是極限」。 免疫治療:近10年隨著免疫檢查點抑制劑問世,免疫治療逐漸應用於晚期泌尿道上皮癌。黃詩喻醫師指出,部分患者使用後可延長存活期至13~15個月,但只有2到3成的病人治療效果非常有效。 為進一步提升治療效果,近5年崛起的藥物稱為抗體藥物複合體(Antibody–Drug Conjugate, ADC),透過免疫治療合併抗體藥物複合體,突破存活期2年的極限,已接近35個月,終於讓治療出現一線曙光。部分臨床研究顯示;此類藥物可在特定患者中提升治療效果,並維持相對可控的副作用。 治療新方向:「殺死癌細胞的導彈」ADC藥物出現! 黃詩喻醫師解釋,簡單來說,抗體藥物複合體就是結合標靶藥物和化療藥物,「我常常跟病患解釋,你可以把它想像成,你身上綁著炸彈,然後到想要攻擊的地方去,例如市中心才開始攻擊,這時造成的傷亡往往最大。」所以,又被稱為「魔術子彈」,也就是利用標靶藥物結合化療藥物,到腫瘤細胞最多的地方釋放藥物,殺死腫瘤細胞。 她解釋,ADC藥物能將辨識癌細胞的抗體與具有殺傷力的細胞毒性藥物結合,使藥物能被精準帶到癌細胞所在的位置,進而集中攻擊腫瘤細胞。因此也有人形容,ADC藥物就像「殺死癌細胞的導彈」,「而且副作用減到最小」。 黃詩喻醫師分享一名臨床案例:一位未滿70歲的女性患者,無抽煙史,過去曾出現間歇性血尿,但未特別警覺;直到頸部摸到腫塊後,轉診至血液腫瘤科,經檢查後確診為雙側晚期泌尿道上皮癌,且癌細胞已轉移至淋巴結。 患者就診時,泌尿道已受到腫瘤壓迫而出現水腎情形,若延誤治療可能進一步影響腎功能。經醫師評估病況後,建議採用免疫治療合併ADC藥物。 治療約2個月後,患者水腎情況逐步好轉、頸部腫瘤也明顯消退;持續治療並於約3個月後追蹤檢查時,腎功能已恢復正常。後續仍將持續治療約3個月,並定期追蹤,觀察泌尿道腫瘤是否達到預期控制目標。 如何預防泌尿道上皮癌?醫師分享8建議 黃詩喻醫師提醒,以下建議不只適用於降低泌尿道上皮癌風險,也有助於建立防癌的生活習慣。建議可從生活型態與飲食習慣開始調整: 避免身體長期處於發炎狀態:慢性發炎可能影響免疫平衡,也會增加罹癌風險。建議戒菸、減少飲酒,並盡量少吃醃漬食品、加工食品,以及燒烤、油炸等高溫烹調食物。 減少曝露於有害環境中:若工作或生活環境可能接觸農藥、化學藥品或有機溶劑,務必做好防護,例如配戴手套、口罩並保持環境通風,降低不必要的接觸機會。 避免食用含致癌物質的中藥:中藥若來源不明,可能含有對腎臟與泌尿道有害的成分(如馬兜鈴酸)。醫師建議若有使用需求,應選擇有品質把關的科學中藥,避免自行購買來路不明的藥材。 強化免疫系統:熬夜、睡眠不足或長期處於高壓環境可能導致免疫下降;應建立規律生活節奏,保持睡眠充足並適度紓壓。 多喝水:泌尿道病症患者更需注意水分攝取。一般可參考每日最低飲水量1,500~2,000cc;若本身有心臟、肝臟或腎臟疾病,飲水量仍建議與醫師討論評估。 適量補充營養:均衡攝取維生素與礦物質,有助維持身體正常機能,也可能間接支持免疫系統運作。 適度運動:運動不僅能舒緩壓力,也有助維持代謝與身體機能,間接降低慢性發炎反應。 飲食均衡:可選擇深色蔬菜、十字花科蔬菜等;依照衛福部每日飲食指南手冊,飲食要均衡且不過量,避免長期只攝取單一食物。 MAT-TW-PAD-2026-00006

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卵巢癌

卵巢癌請忌口~不吃精緻加工等4物

健康飲食是抗癌的關鍵之一,切忌嘴饞無遮攔,不然吃錯有恐阻礙癌症療程。以下Hello醫師列出4類食物,卵巢癌患者請避免攝取,才好戰勝癌症,早日重拾健康的身體! 1. 酒精會加重肝臟負擔 卵巢癌患者可能會接受化療,過程中會加重肝臟代謝毒素的工作,因此請善待它,不要再喝酒加重肝臟的負擔,以減少伴隨化療帶的副作用。喝酒除了會讓肝臟更難分解化療藥物,還可能加重噁心或腸胃不適的症狀,並與化療藥物產生交互作用。 2. 紅肉及加工肉會削弱免疫 建議卵巢癌患者遠離對破壞癌細胞,和增強免疫系統沒有貢獻的食物,例如肉類,它其實對癌症治療沒有任何貢獻,是不該出現在癌症患者的菜單上的。這是因為人體在消化肉類時,會耗盡胰蛋白酶(Trypsin)及胰凝乳蛋白酶(Chymotrypsin),2種會幫助免疫系統殺死癌細胞的酶,進而降低身體的抗癌能力。反之,身體消化植物蛋白時就不用消耗那麼多酶,患者可以此取代。另外,加工肉類也不該出現在患者的菜單裡,因為它們含有亞硝酸鈉(Sodium Nitrite),對癌症病情和心血管都有害。 3. 經高溫烹調的食物易致癌 食物在高溫烹煮下,會增加致癌的機率,使病情加重。如果真的很喜歡炸物和烤物,請盡量低溫烹煮,並注意不要將油加熱超過發煙點,以避免致癌物形成。 4. 精製糖就是腫瘤最愛的食物 癌症腫瘤,就是靠血液中的糖分生長茁壯的。因此若不希望腫瘤擴散,就不該大量食用高糖甜食。卵巢癌患者應實施低糖飲食,並對精緻糖類,和單一碳水化合物的食物忌口。


卵巢癌

得卵巢癌照樣動~運動的好處和方法

運動好處多,對癌症病人尤其重要。卵巢癌患者也是,能跟普通人一樣透過運動增強健康。以下幾點,希望能激起卵巢癌患者對運動的興趣,並找到開始運動的方法。 運動對卵巢癌患者的助益 運動有助於減緩疲勞,對在接受化療的人尤是。這是因為化療會使體內的紅血球降低,讓患者在治療期間經常感覺很累。而有氧運動有助於紅血球的增生,可以幫助降低化療藥物對身體的傷害。此外,如過配合重量訓練,也可降低肌肉及骨質流失,能幫助在接受荷爾蒙療法的患者預防骨質疏鬆症(Osteoporosis)。除了對抗伴隨癌症治療的副作用,運動也能改善生活品質、心情,和身體的整體感覺,幫助患找重拾平靜的心。不管決定從事什麼運動,就算每天只做幾分鐘,還是比賴著不動好。 訣竅就是專心聆聽自己的身體 每個人身體狀況不同,適合的運動當然也不一樣。建議多方嘗試,找到適合自己的運動種類和步調,不用強迫自己做一些現在負荷不了的項目,否則不但得不到運動的好處,反而會本末倒置,讓自己更痛苦。建議運動的時間和強度,以循序進進的方式增加,並且累了就可以休息,不用勉強。患者也不用一直做同樣的運動,而是應依自身狀況調整。例如如果現在接受的治療會讓骨骼變脆弱,那麼目前就先做負重小一點的運動就好。 沒頭緒可諮詢醫師和專業人員 患者的運動菜單,應該依個人病況和運動能力安排。定期的運動計畫可以包含肌力訓練、核心訓練、伸展、有氧運動及無氧運動等等。如果完全不知道怎麼安排,可以詢問專業的醫師和訓練師。而當患者開始運動,雖然可以從中獲益,但也可能和一般人一樣,在過程中受傷,例如痠痛、拉傷和扭傷。卵巢癌患者的心臟病(Heart disease)風險也相對較高,為了確保運動過程的安全,開始運動前可以先進行全面體檢,並與醫師一同規劃運動表,特別是欲從事中、強度劇烈運動時。(延伸閱讀:非老年人專利!「肌少症」上身、心臟病就敲門!強肌護心卡緊動起來)


乳癌

乳癌治療方式選擇:荷爾蒙(激素)受體檢測是關鍵

乳癌(Breast Cancer)的診斷與治療會依個別病患狀況而有所不同,醫師會根據影像學、病理與分子檢測等多重結果,評估癌症類型與適合的療法。 在眾多檢測中,荷爾蒙(激素)受體檢測是決定治療方向的重要依據之一。這項檢查能判定乳癌細胞是否對女性荷爾蒙產生反應,進而協助醫師選擇是否使用荷爾蒙治療(Hormone Therapy)等個人化治療方式。 為什麼乳癌需要進行激素受體檢測? 乳癌的發生與體內雌激素(Estrogen)與黃體素(Progesterone)等女性激素息息相關。這些激素可透過與細胞上的受體結合,影響細胞增生與分化。 乳癌細胞若表現出這些受體,就代表腫瘤可能受到激素刺激而生長,因此在治療時能透過「阻斷荷爾蒙作用」的方式控制病情。 換句話說,激素受體檢測是釐清乳癌分型與治療方向的關鍵步驟。 (延伸閱讀:胸部硬塊不一定是乳癌!乳癌的前兆、症狀、診斷) 雌激素與黃體素受體是什麼? 人體內的雌激素與黃體素是主要女性荷爾蒙,不僅影響生理週期,也參與乳房組織發育。在乳癌細胞中常可偵測到: 雌激素受體(Estrogen Receptor, ER):與雌激素結合後,可能促使乳癌細胞增生。 黃體素受體(Progesterone Receptor, PR):由雌激素活化後產生,代表腫瘤對荷爾蒙有反應。 多數乳癌(約7成)屬於荷爾蒙受體陽性(Hormone-receptor-positive),表示腫瘤受體會對激素產生反應,因此在治療上可採用荷爾蒙療法;反之則需依循其他方式如化療或標靶治療。 (同場加映:乳癌治療:認識與了解乳癌荷爾蒙療法) 檢測方式:免疫組織化學染色(IHC) 臨床上,最常見的檢測方法為免疫組織化學染色(Immunohistochemistry, IHC)。其流程如下: 取自乳房腫瘤切片或手術移除的組織樣本。 以特殊抗體染色觀察癌細胞內是否有ER或PR。 依受體表現比例評估陽性或陰性。 這項檢查可明確指出腫瘤受體狀況,幫助醫師評估治療反應及預後,避免使用無效的治療方式,減少副作用與治療負擔。 激素受體檢測結果與臨床意義 激素受體檢測結果可能有以下三種類型: 檢測結果 說明與臨床意義 ER(+)/PR(+) 約65%的乳癌屬此類型,對荷爾蒙最為敏感,預後較佳,常可使用荷爾蒙治療。 ER(+)/PR(-) 約13%病例,雌激素可能促進癌細胞生長,仍可考慮荷爾蒙療法,但反應較不穩定。 ER(-)/PR(+) 約2%病例,原因尚不明,需搭配其他基因檢測或臨床評估判定治療方式。 ER(-)/PR(-) 約25%病例,屬荷爾蒙受體陰性乳癌(Hormone-receptor-negative),對荷爾蒙治療無效,通常需以化療、標靶或免疫療法為主。 這些數據能幫助醫師決定後續治療方向,並預測病患的復發風險與治療反應。 荷爾蒙受體檢測與HER2檢測的關聯 除了ER與PR之外,臨床上常同步進行HER2(人類表皮生長因子受體2)檢測。HER2是一種與癌細胞生長相關的蛋白質,其過度表現的乳癌類型屬「HER2陽性」,對化療與標靶藥物(如Trastuzumab)反應良好。 若同時具ER或PR陽性與HER2陽性,醫師會根據腫瘤生物特性制定複合式治療計畫,整合荷爾蒙治療與標靶療法,以提升療效。 激素受體陽性乳癌的治療方向 當乳癌細胞對激素反應時,荷爾蒙治療(Hormone Therapy)可抑制體內雌激素作用或減少其分泌,常見治療方式包括: 選擇性雌激素受體調節劑(SERMs):如他莫昔芬(Tamoxifen),能阻斷雌激素與受體結合。 芳香化酶抑制劑(Aromatase inhibitors, AIs):如Letrozole、Anastrozole,可減少體內雌激素合成。 卵巢抑制療法:對於未停經女性,可透過藥物或手術降低卵巢功能,減少雌激素分泌。 治療選擇會依停經狀態、年齡、腫瘤分期與併發疾病等因素綜合評估。 (延伸閱讀:得了乳癌怎麼辦?分期檢測法、乳癌治療簡介) 受體檢測是個人化治療的起點 乳癌不再是單一疾病,而是多種分子亞型的集合。荷爾蒙受體檢測能協助醫師為病患量身訂做治療計畫。 若您已確診乳癌,建議與腫瘤科醫師討論受體檢測報告內容,包括ER、PR與HER2結果,了解自己的乳癌分型與可行療法。 正確的檢測與治療選擇,能有效提升治療成功率與生活品質。


乳癌

乳癌末期遠端轉移:乳癌四期症狀明顯,5年存活率低

乳癌一旦轉移至遠端,便進入第四期,也就是晚期。當乳癌發展至此,代表癌細胞已擴散至身體他處,對肺、腦等重要器官造成影響,因此治癒率低。根據衛福部癌症登記報告,乳癌第四期患者的5年存活率約為25%~30%。 國內每年約5千名乳癌病人在治療後進入晚期,並因復發或轉移而需接受放療、化療或荷爾蒙療法。《Hello醫師》為您詳細解說末期乳癌的常見症狀。 乳癌末期症狀 乳房腫塊摸或看得到 乳癌初期的腫瘤通常都很小、沒有感覺,而且很難被察覺。有些較小的腫瘤,可能要透過乳房X光檢查(Mammograms)等篩檢技術才能發現。 末期乳癌的腫瘤,體積不一定都很大,但通常都看得到或摸得到。腫塊有時不一定會長在乳房,也有可能長在多腋窩附近,或是整個乳房、腋窩都呈腫脹狀。 (同場加映:預防乳癌從預約開始!20歲開始預約乳房檢查) 乳房和乳頭周圍皮膚異常 某些乳癌會有皮膚異常的症狀,例如柏哲德氏症(Paget’s disease),即是長在乳頭上的一種乳癌,會讓患部搔癢、刺痛、皮膚變厚或發紅,有些人的乳頭和周圍皮膚甚至會乾燥、脫屑。 發炎型乳癌也會造成皮膚異常的現象,這是因為淋巴管被癌細胞堵塞,而使皮膚會發紅、腫脹、凹陷。末期乳癌也一樣,當腫瘤過大或侵入乳房皮膚時,患者也會出現上述的皮膚異常症狀。 (延伸閱讀:胸部硬塊不一定是乳癌!乳癌的前兆、症狀、診斷) 乳頭分泌物 無論處於乳癌第幾期,患者的乳頭都有可能產生異常分泌物。無論分泌物的顏色透明與否,甚至是黃色、膿狀或血色,皆屬異常現象。 乳房和腋窩周圍腫脹 在乳癌初期,即使癌症細胞已在腫瘤內部生長,但外觀和感覺可能皆無異樣。不過末期乳癌可不是,此時由於乳房癌化,或淋巴結腫脹導致體液堆積,患者的乳房和腋窩周圍都會看得出腫脹。 乳癌末期其他症狀 當癌細胞從乳房擴散至身體其他器官,通常肺、肝、骨頭是三個最常受影響的部位。除了這些部位開始產生不適,乳癌末期的患者也可能經歷以下症狀: 乳房疼痛 倍感疲倦 產生睡眠問題,如失眠 腸胃不適 喪失食慾 體重減輕 呼吸短促 乳癌常見轉移部位與對應症狀 乳癌進入末期時,癌細胞可經血液或淋巴系統擴散至多個器官,常見轉移部位及其症狀如下: 肺:呼吸困難、胸悶、慢性咳嗽或胸痛 骨骼:局部或廣泛骨痛、容易骨折、活動受限 肝臟:黃疸、腹脹、食慾不振、噁心 腦部:頭痛、頭暈、視力模糊、行為或記憶改變 淋巴結:頸部、鎖骨或腋下可見明顯腫塊 若患者出現這些異常症狀,應盡快回診檢查,以判斷是否與癌細胞轉移有關。 乳癌第四期雖然屬於晚期,但並不代表治療無效。現行治療包括荷爾蒙療法、標靶治療、化療與放射線治療,能有效延緩疾病進展、改善生活品質。 此外,緩和醫療(palliative care)與心理支持對於末期乳癌患者同樣重要,可減輕疼痛與焦慮、協助患者維持尊嚴與自主性。若對治療方向或副作用有疑慮,應與腫瘤科醫師充分討論,共同擬定個人化的照護計畫。


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預防乳癌從預約開始!20歲開始預約乳房檢查

醫院乳房檢查,又稱臨床乳房檢查,是指由專業醫療人員進行的物理性乳房檢查,目的是觀察乳房是否有顯示任何異常跡象,對早期乳癌的發現很重要。如果你還沒去醫院進行過乳房檢查,以下資訊可以幫助你了解該受檢的時間,以及檢查時可預期的事項。 該進行醫院乳房檢查的原因 雖然大部分的乳房腫塊都可以透過自我觸診發現,但由專業醫療人員進行的檢查,能幫助女性進一步發現異常徵兆,例如乳癌、乳腺炎(Mastitis)、乳房纖維腺瘤(Fibroadenoma)等其他需要治療的乳房疾病。(延伸閱讀:胸部硬塊不一定是乳癌!乳癌的前兆、症狀、診斷) 適合和應該約診的時間 安排醫院乳房檢查的最佳時機,是月經過後的一至兩週。經期時不建議安排,因為乳房可能會脹痛,造成檢查過程不適。一般建議女性年滿20歲後,每一到三年都要去醫院做一次乳房檢查;當 40 歲以後,則應每年進行。除此之外,若有以下狀況,請主動提前約診: 自我觸診發現乳房有腫塊。(推薦閱讀:乳房自我檢查5步驟!7+7種乳房正常與異常變化) 乳房或乳頭外觀改變,或乳頭有分泌物。 近期乳頭開始凹陷,若天生即如此則不必擔心。 非月經週期時,單側或雙側乳房會疼痛。 曾做過乳房植入物手術(隆乳)。 曾做過乳房組織切片。 有乳癌家族病史。 醫院乳房檢查的流程 除非經期或發育期乳房腫脹,不然在醫院檢查乳房的過程不會不舒服,也不具任何危險性,請不用擔心。以下是進行醫院乳房檢查時,你可能會經歷的過程: 在接受乳房檢查前,醫療人員會先進行問診,包含月經週期及是否曾經懷孕等,然後請你脫去上半身的衣物。 醫療人員會先檢查乳房的外觀,觀察它們的大小、形狀,並要求你做一些特定的動作,以協助醫師比對兩邊的乳房。例如躺平後將手臂置於腦後、把手臂高舉過頭、插腰,或讓手自然下垂。 醫師也會檢查乳房皮膚是否有任何紅疹、凹陷等異常現象,並擠壓乳頭,看是否會有液體滲出。若乳頭有分泌物,醫療人員會將其採樣送檢。 檢查結束後,醫療人員會指導你未來如何在家進行自我乳房檢查,你也可以當場練習。 乳房自我檢查3階段 階段一:淋浴前 1. 站在鏡子前先舉起雙臂,且高於頭頂,將兩手壓在頭後。 2. 再將雙手放下,放在腰上,重複以上動作。 3. 觀察乳房和乳頭的大小和形狀是否改變,及皮膚是否有皺褶、凹陷或乳頭是否有分泌物。 階段二:淋浴時 1. 為了易於檢查乳房,請先在乳房的四周抹上肥皂。 2. 右手枕在腦後,左手食指、中指、無名指伸直併攏,藉由指腹的觸覺以順時鐘方向螺旋檢查。 3. 由外向乳頭方向仔細輕壓乳房的每一個部分,感覺是否有硬塊。 4. 再用拇指及食指輕輕擠壓乳頭,觀察是否有任何滲出液,並用拇指及食指輕輕夾起乳頭,檢查乳頭下及其周圍有無腫塊。 5.  最後,用右手檢查左乳房,重複上述動作。 階段三:淋浴後 1. 躺下以小枕頭或摺疊浴巾墊於右肩下,將右手放在頭上,使用左手檢查右乳房。 2. 由外往內輕壓乳房,用環狀方式檢查整個右乳房,包括腋窩及右乳頭。 3. 最後,再用右手檢查左乳房,重複以上步驟。 (圖片授權:達志影像)


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乳癌治療的後遺症!恐影響生育能力

如果您今天是乳癌患者,那麼您通常會接受一些放射性的治療,來摧毀體內的癌細胞。而若您今天是女性患者,那麼您可能會疑惑這些對乳癌的治療,對您的生育能力會產生什麼影響。因此,下列幫您整理了女性生育能力的資訊,並比較了多種會影響您生育能力的治療與風險。 女性的生育能力 女性一出生後,體內就有一些卵子,而這些卵子的數量是固定的,不會多也不會少。到了青春期後,身體每個月會至少排出一顆卵子。但隨著時間過去,卵子的數量和品質都會下降,特別是在年老之後。當女性的卵子受精後,便會在子宮著床,這也表示已經進入了懷孕的週期了。不過,若卵子沒有受精,您就會有生理期,而到了更年期後,身體則會停止排出卵子。 化療對生育力的影響 通常在年紀愈大,卵子的品質會愈來越下降,不過,若您曾經有進行過化學治療(Chemotherapy),那麼此療法便會影響到您的生育力,和影響到卵巢和卵子的品質。化療後的生育力會依藥物、劑量和年齡的不同而有差異。療程開始後,您可能不會有生理期。即使再度有生理期,也不代表您的生育力正常、能夠懷孕。 若您在 30 歲前接受化療來治療癌症,那麼您比較有可能在化療後有機會懷孕。若為 40 歲以上,化療後很有可能會進入更年期。若您已接近更年期,化療後就會無法懷孕。 放射治療對生育力的影響 放射治療似乎對生育力沒有影響,然而若接受放射治療,在乳癌療程前還是要先做好準備。醫師會蒐集您的卵子、受精,療程結束後即可使用。 停止卵巢功能對生育力的影響 女性可以藉由藥物或手術來停止卵巢的功能,這是用來幫助高風險女性減少乳癌的風險,或是協助治療某些乳癌。其中,可以透過手術切除卵巢,或是用藥物抑制人體分泌雌激素。若透過手術切除卵巢,療程結束後即無法懷孕。若透過藥物抑制卵巢,在停止服用藥物後即可恢復生育力。 荷爾蒙療法對生育力的影響 有些荷爾蒙藥物可以用來治療乳癌,像是泰莫西芬(Tamoxifen)、鈣穩錠(Evista)、弗瑞斯錠(Fareston)。但是這些藥物會讓生理期混亂、卵巢停止排卵。有些女性在荷爾蒙療法後還是會有正常的生理期、能夠懷孕,但有些女性則無法。除此之外,有些藥物也會讓您更難懷孕,像是: 環磷醯胺(Cytoxan)。 普拉汀諾(Platinol)。 艾黴素(Adriamycin)。 滅殺除癌錠(Methotrexate)。 氟脲嘧啶(Fluorouracil)。 長春花新鹼(Vincristine)。 紫杉醇(Taxol)。 剋癌易(Taxotere)。 亞伯杉注射劑(Abraxane)。


乳癌

乳癌放射治療:長期與短期副作用一次看懂

乳癌放射治療(Breast cancer radiation therapy)是治療乳癌的重要方式之一。它利用高能量X光或其他輻射線,精準照射在腫瘤部位或周圍的淋巴結(Lymph nodes),以摧毀殘留的癌細胞、預防復發與減少擴散風險。 大多數患者都能順利完成療程,但仍可能出現短期或長期副作用。了解這些變化,有助於提早調整生活與治療期望。 放射治療為何重要? 乳癌放射治療的目標是降低復發率。在手術切除腫瘤後,若仍有微量癌細胞殘留,放射線能進一步破壞它們,常用於: 乳房保留手術(Lumpectomy)後的輔助治療; 切除後癌細胞接近切緣者; 腋下淋巴結轉移的情況; 局部晚期或復發性乳癌。 放射治療屬局部治療,效果集中在照射區域,不會像化療那樣影響全身。 短期副作用 短期副作用通常在治療開始後幾週內出現,並於療程結束後數週逐漸改善。以下是常見的4種短期副作用: 皮膚受刺激:最常見的反應。治療區域可能出現紅腫、乾癢或灼熱感,類似曬傷。通常在療程結束後幾週內恢復。可使用溫和保濕乳液,避免摩擦與陽光曝曬。 疲倦:多數患者在治療期間會感覺疲倦,通常在療程末期改善。適度休息與均衡飲食有助恢復。 情緒與壓力反應:長期通勤或治療時間影響生活作息,可能導致焦慮、情緒低落。建議尋求心理支持或家人陪伴。 掉毛或體毛減少:放射線僅影響照射區域,若照射胸前或腋下,該處毛髮可能暫時脫落,屬局部現象。 提醒:放射期間若皮膚破損或出現水泡,應暫停塗抹任何乳液,並立即諮詢治療團隊。 長期副作用 長期副作用通常在治療後數月甚至數年才逐漸出現,與放射線對鄰近正常組織的影響有關。以下為臨床上觀察到的4種主要長期副作用: 淋巴水腫(Lymphedema):若腋下淋巴結曾接受手術或放射線照射,可能導致手臂腫脹、緊繃或沉重感。應避免提重物、保持手臂清潔、接受物理治療或穿著彈性袖套。 放射性肺纖維化(Radiation fibrosis):放射線可能引起肺部組織僵硬,出現慢性咳嗽或呼吸困難。屬罕見併發症,需定期胸部影像追蹤。 心臟影響:若左側乳房接受放射治療,放射線可能波及心臟,增加心血管疾病風險。現代放射技術(如深吸氣屏氣法)已可顯著降低此風險。 二次癌症風險:長期接受放射線可能輕微增加其他癌症風險,如肺癌或甲狀腺癌,但機率極低。醫師會嚴控總放射劑量,確保安全性。 放射治療期間的自我照護建議 在療程中,患者可透過以下方式減少不適與副作用影響: 皮膚照護:每日以溫水輕洗,避免使用含香料或酒精成分的清潔品。 飲食調整:補充足夠蛋白質與維生素,幫助組織修復。 充分休息:避免過度疲勞,維持規律作息。 心理支持:可參加乳癌支持團體,減輕治療焦慮。 定期追蹤:治療後應定期回診,監測可能的晚期副作用。 乳癌放射治療副作用可控且可管理 現今放射治療技術(如三維適形放射治療 3D-CRT、強度調控放射治療 IMRT)能精準控制放射線劑量,大幅減少對健康組織的傷害。 多數副作用屬暫時性且可管理,若在治療期間感覺異常或持續不適,務必主動與放射腫瘤科醫師討論,調整照射劑量或輔助照護方式。 放射治療的目的不僅是延長壽命,更在於維持良好生活品質。了解副作用與照護原則,能幫助患者安心面對療程,順利完成治療。


乳癌

對抗乳癌可以吃什麼?乳癌患者必知飲食攻略一次看

根據衛福部國民健康署公布的108年癌症登記報告顯示,乳癌為女性發生率第一的癌症,近日年僅40歲的歌手朱俐靜因乳癌病逝,讓許多親朋好友及歌迷感到十分不捨。 對於乳癌患者而言,平時除了應維持良好作息外,還需注意自己的飲食習慣,並補充適當的營養素,才可有效提升免疫力,對抗癌細胞與化療時可能出現的噁心、疲倦等副作用。《Hello醫師》將於本文提供你5種乳癌患者必吃的飲食,與你一同戰勝乳癌。 抑制癌細胞、降低化療副作用!公開乳癌患者5大飲食攻略 1. 綠茶 綠茶不僅可以當飲料喝,也可服用含有綠茶成分的膳食補充劑,以攝取其中具有對抗乳癌功效的兒茶素。美和科技大學食品營養系副教授陳玉桂表示,目前6~7成的研究結果都顯示,綠茶內含的兒茶素EGCG具有預防癌症、抑制癌細胞轉移的效果,但都還處於動物實驗的階段,尚未在醫學上實際運用。 此外,一項針對472名不同階段的乳癌患者所進行的研究指出,在被診斷患有乳癌前的女性,每日至少喝5杯綠茶者,經過治療後較少出現復發的情形。 2. 大蒜 大蒜含有蛋白質、維生素B1、B2、C、E、胡蘿蔔素、大蒜素等營養成分,其中大蒜素屬於一種硫化物,具有優秀的抗氧化能力,可預防及對抗乳癌等多種癌症,並保護體內細胞、提升免疫力。(推薦閱讀:罹患乳癌怎麼吃:抗復發與治療飲食照顧) 3. 薑 乳癌的療程會導致噁心、嘔吐或疲倦等副作用,進而造成體重大幅下降及營養不良。然而,身體變虛弱後,乳癌患者便會更難對抗癌症,因此可使用止吐藥改善不適症狀,以及服用膳食補充劑,補充不足的營養。只要跟醫師確認不會影響療程或病情,就可以使用含有薑的成分的膳食補充劑,減少噁心感。(同場加映:乳癌治療期間影響食慾?應付食慾改變有撇步) 4. 蘑菇 蘑菇萃取物在藥學上已使用多年,其中有許多物質可抑制一些癌症細胞生長,包括某幾種乳癌。例如有一種物質叫蘑菇多糖(Lentinan),可抑制致癌酵素。還有一種物質是β-葡聚醣,也可以幫助身體對抗腫瘤。 5. 抗氧化營養品 維生素A、維生素C、維生素E和硒,都是抗氧化劑,能夠抵禦化療或放射治療導致的細胞損傷;維生素C和E還能降低疲倦感。 雖然大量使用抗氧化物質對癌症治療有幫助,但過多服用某些抗氧化劑也會增加癌症的風險,因此使用時請注意。新鮮蔬果是最好的抗氧化劑,像柳丁、蘋果、胡蘿蔔跟紅椒,若不行再詢問醫師膳食補充劑的使用方式。 (圖片授權:達志影像)


乳癌

乳房保留手術注意事項:哪些人適合做、副作用

當你今天因為罹患乳癌,需要做乳房保留手術(又稱乳房局部切除手術)時,你應該要清楚地知道自己是要進行哪一種的手術,因為乳房保留手術,包含乳房腫瘤切除術(Lumpectomy)、乳房部分切除(Partial mastetomy)、1/4 乳房切除術(Quadrantectomy)和節段性乳房切除術(Segmental mastectomy)。這項手術,是只摘除有癌細胞侵入的部分,且盡可能保留正常的組織;乳房組織摘除的範圍會視腫瘤大小、位置及其他因素而定。在進行手術前,請務必確實了解手術方式,包含術後疤痕外觀、有多少受影響的範圍必須摘除等詳細資訊。 誰適合做乳房保留手術? 乳房保留手術最大的好處是,患者能保留大部分的乳房,但通常也必須在手術後接受放射治療,因此,適合做此手術的條件是符合下列六項的患者: 單側乳癌腫瘤小於五公分。 單一腫瘤,或多發性腫瘤但可在不影響乳房外觀下全數一併摘除。 有足夠的乳房組織,且在移除後不會使乳房變形。 非發炎性乳癌(Inflammatory breast cancer)。 未懷孕。 可接受術後放射治療。 有些女性患者擔心摘除乳癌的範圍愈小,是否會增加日後復發的機率?在大多數乳房切除術的案例中,完全移除乳房並不能提供更高的存活機會,或更好的治療效果,在追蹤數千名接受乳房保留手術患者超過 20 年的研究顯示,將乳房完全摘除並未有更高的存活率。 乳房保留手術的程序? 乳房保留手術全程約 1~2 個小時,醫師會使用小金屬血管夾置入你的乳房來協助確認必須摘除的部位。除此之外,醫師也會一併檢查你的淋巴結(Lymph nodes)。手術後復原期間,若你有手臂或手部腫脹、皮下水腫、紅腫或任何疑似感染症狀,請馬上通知你的醫師,因為在手術後你通常必須接受放射治療。 乳房保留手術的術前注意事項? 術前幾天必須遵守醫師要求的特定規範。 手術程序說明需要完全了解。 清楚知道手術後復原及護理的相關資訊。 乳房保留手術的潛在副作用? 疼痛或觸碰時感到疼痛。 暫時性腫脹。 手術部位的硬質結痂。 乳房的形狀改變。 乳房切除術後疼痛症候群,像是胸壁、腋窩或手臂的神經痛


卵巢癌

發現卵巢癌別灰心,4個抗癌小撇步,有效減輕疲勞、改善心情!

發現自己罹患卵巢癌,心情可能會感到無力失落,覺得未來一片黑暗,但面對癌症的侵襲,我們更應提振精神、正向思考,藉由良好生活習慣與飲食來維持健康、擊退癌症。以下《Hello醫師》向你分享4個抗癌小撇步,幫助你打造健康身體、克服化療艱辛,在未來重拾正常生活。 1. 營養均衡不能少,少量多餐促食慾 卵巢癌的治療過程易使身體缺乏營養,導致體重減輕,因此你必須確保攝取充足的營養,以強化精神和體力。建議攝取含有高蛋白或高熱量食物,或是富含營養的流質食物。流質食物可幫助刺激食慾,最適用於感到噁心、沒胃口的時候。 此外,請務必多喝水,避免缺水情形發生。有時也可用現打果汁取代白開水,以多加攝取營養。若一次無法食用太多食物,建議可少量多餐,或在餐間食用富含營養的健康食品,例如水果或堅果。 2. 抗癌心情很重要,嘗試閱讀、聽音樂 在化療過程中,心理層面的照顧也很重要,心情愈正向、愈積極,治療的效果通常愈好。建議可多休息、放鬆身心,嘗試放下對疾病的憂慮,試著從詩歌、音樂、書籍或藝術中找尋平靜,或您挑戰一些可讓您感到舒壓、釋放焦慮及緩解症狀的活動。 3. 維持健康優先的意識 在治療過程中,有些患者會因病痛折磨、化療太過辛苦,而處於喪志消極的狀態,並且任由自己做出對健康無益的決定,例如食用不健康的食物,或是亂服藥物,但種種作為都會對治療帶來反效果。 建議患者需時時維持健康優先的意識,以增加治療效果,家人也應從旁協助,幫助患者戒除菸酒,或不將菸酒放於患者生活環境中,並鼓勵患者多運動、維持均衡飲食。 4. 愈累愈要動,從緩和運動開始 化療過程容易感到疲倦、身體無力,但若因疲累而不運動,反會使身體喪失體力。建議患者可在體力與精神尚可的情況下,從事散步、瑜珈等輕度運動,不僅可強化體力、促進代謝,也可改善壓力、提升睡眠品質,對治療卵巢癌百利無害。 (圖片授權:達志影像)

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