癌症

癌症 ,又稱惡性腫瘤,癌症的發生是因為致癌基因被活化,導致細胞不受控制地增生,進而形成 腫瘤 ,如果持續惡化、形成惡性腫瘤,就是所謂的癌症。 世界衛生組織 指出,癌症是全球第二大死因,在 2018 年奪去近千萬條人命,每六人就有一人是因癌症死亡;在台灣,癌症更連續 38 年蟬聯十大死因之首,根據國民健康署統計,2017 年每 4 分 42 秒就有一人罹癌,癌症時鐘比十年前快了足足一分鐘以上。

基礎知識

癌症

NGS是什麼?肺癌為何要基因檢測?找出HER2等罕見突變助精準治療

國人肺癌死亡率與發生率都冠居十大癌症之首,近年肺癌治療逐步走向精準醫療,除了癌症類型與分期影響治療策略,找出腫瘤突變基因如EGFR、ALK或HER2等,更可能影響治療預後成效。隨著可辨識的肺癌相關基因愈來愈多,基因檢測也從過去逐項檢查單一基因,發展到可一次分析多個基因的次世代基因定序(簡稱NGS)。 究竟NGS基因檢測是什麼?肺癌為什麼要做基因檢測?HER2除了發生於乳癌之外,也可能出現在肺癌嗎?《Hello醫師》專訪台北慈濟醫院研究部臨床試驗中心主任黃俊耀醫師,說明NGS與單基因、多基因檢測的差異,以及如何透過基因檢測找出HER2等較少見的驅動基因,協助醫師評估後續精準治療方向。 NGS基因檢測是什麼?和單基因、多基因檢測差在哪? NGS(Next Generation Sequencing,次世代基因定序)是一種可同時分析大量基因變異的定序技術,目前常應用於癌症的多基因檢測,一次可分析數十至數百個癌症相關基因1;相較於一次僅針對特定基因進行分析的單基因檢測,NGS能取得範圍更廣的腫瘤基因資訊。 肺癌基因檢測之所以逐漸從單一基因走向多基因分析,與精準治療的發展有關。黃俊耀醫師說,醫界在2000年前後發現EGFR(表皮生長因子受體)基因突變後,醫師便開始依據患者是否帶有特定驅動基因,評估相對應的標靶治療;隨後ALK等驅動基因陸續被發現,肺癌治療也逐漸進入「先驗基因、再選藥物」的個人化時代。 隨著醫學研究進展,目前已知與肺癌相關的驅動基因除了EGFR、ALK之外,還包括ROS1、RET、MET、NTRK、BRAF、KRAS及HER2(ERBB2)等,需要掌握的基因資訊愈來愈多。若仍逐一進行單基因檢測,不僅耗時,且需反覆送驗,浪費檢體;因此,能一次分析多個基因的NGS便逐漸受到重視,並廣泛應用於癌症的多基因檢測。 基因檢測方式可簡單區分如下: 單基因檢測:一次針對一個特定基因進行檢測,例如EGFR。 多基因組合檢測(MGT):一次檢查多個事先選定的癌症相關基因,涵蓋範圍較單基因檢測廣。 NGS次世代基因定序:可進行多基因分析定序,一次檢測數十至數百個癌症相關基因;部分檢測除了驅動基因外,也能提供其他腫瘤相關分子資訊。 肺癌為何需做基因檢測?找出驅動基因評估治療方向 肺癌患者接受基因檢測,主要是為了確認腫瘤是否帶有具有治療意義的「驅動基因」;驅動基因是指可促使癌細胞形成、持續生長或增殖的特定基因變異2。不同患者可能帶有不同的驅動基因,因此同樣是肺癌患者,個別適合的治療方式也可能不同。 黃俊耀醫師說,精準治療的核心在於「知道病人身上有什麼驅動基因,再去開立治療藥物」;找出不同基因變異後,醫師才能進一步評估是否有相對應的標靶治療,並綜合疾病狀況與其他分子資訊規劃後續治療。 此外,一些過去被視為少見的驅動基因,也可能會因為檢測機會較少而未被完整發現。黃俊耀醫師依據自身的臨床經驗指出,若只聚焦常見基因,可能低估部分少見驅動基因的實際情況,「甚至可能造成病人部分前期治療成為無效醫療。」 除了找出可對應治療的驅動基因外,NGS也可能提供腫瘤突變負荷(TMB)等與腫瘤特性及預後相關的分子資訊。黃俊耀醫師強調,「NGS不只是單純找藥,也能幫助判斷病患存活機率有多高、協助臨床醫師擬定治療策略。」 肺癌接受NGS基因檢測的優點?避免耗時、檢體不足與檢測盲區 若肺癌患者需要檢測多個癌症相關基因,NGS與逐項單基因檢測的差異,主要可從等待時間、檢體使用與檢測範圍3個面向來看: 1.逐項檢測可能拉長等待時間 若採取單基因檢測,患者可能需先完成較常見的基因檢測;若結果為陰性,再陸續加驗其他基因,每次送驗與等待報告都需要時間。 黃俊耀醫師解釋,單基因檢測,從確診到陸續完成相關檢測與確認後續治療方向,整體等待時間可能拉長至約6週;相較之下,若檢體可直接送做NGS,約2週即可取得較完整的檢測結果。3他直言:「6個禮拜跟2個禮拜差很多,對病人和家屬來說,等待期間的焦慮感也截然不同。」 他也以GPS(Global Positioning System,全球定位系統)比喻,說明NGS的重要意義,「以前沒有GPS的年代,開到一個路口就要問一下怎麼走;NGS就像GPS的概念,就是一步到位,不要再浪費那麼多的時間。」 2.反覆檢測可能消耗有限的腫瘤檢體 肺癌的腫瘤組織檢體往往有限,若每次檢查不同基因都需使用部分檢體,逐項檢測下來,就可能面臨剩餘組織不足、甚至需重新取得檢體的問題。 黃俊耀醫師形容,若採單基因逐項檢測,「這邊測一個切一塊,第二個再切一塊」,會持續消耗有限的檢體;他特別強調:「Tissue is issue,組織檢體非常重要,要珍惜病人的組織。」NGS可透過一次送驗,同時分析較多癌症相關基因,可以更有效利用有限的腫瘤檢體。 3.檢測範圍有限,可能漏掉少見基因變異 若檢測只聚焦EGFR、ALK等較常見的基因,就可能無法一次掌握HER2等較少見的驅動基因。部分被認為發生率較低的驅動基因,可能與過去未被充分檢測有關;因此,檢測涵蓋的基因範圍愈廣,愈有機會掌握HER2等較少見的基因變異。 肺癌HER2基因突變是什麼?  HER2又稱ERBB2,是與細胞生長訊號傳遞有關的基因之一4。黃俊耀醫師解釋,HER2屬於ERBB受體家族,其中ERBB1就是大家較熟悉的EGFR,ERBB2則是HER2;當這類基因出現異常時,可能持續傳遞促使腫瘤生長的訊號。 提到HER2,多數人第一時間想到的是乳癌,但HER2異常同樣也可能出現在肺癌。兩者雖然都與HER2有關,臨床上常見的檢測方式並不完全相同;乳癌較常透過組織染色評估HER2蛋白表現,肺癌則可透過NGS找出ERBB2(HER2)基因突變等異常。 黃俊耀醫師指出,國外研究曾觀察到,肺腺癌患者在治療前出現HER2相關變異的比例約為4%5;不過依他的臨床觀察,HER2在肺癌患者中可能比過去認知的更常見。 他說明:「其實不是沒有,可能只是我們沒驗到。」隨著NGS應用逐漸普及,醫師也有更多機會找出HER2等較少見的基因變異,進一步評估相對應的精準治療策略。 近年國際間針對HER2突變肺癌的治療持續發展,包括抗體藥物複合體(ADC)與新型標靶治療等方向。HER2過去在肺癌中較少受到關注,但隨著相關治療選擇逐漸增加,辨識HER2基因突變的臨床重要性也隨之提升;對肺癌患者而言,若能透過基因檢測及早找出HER2等較少見的基因變異,醫師便有更多資訊評估後續精準治療方向。 肺癌接受NGS基因檢測的時機:初診、晚期、抗藥復發一次看 肺癌是否需要接受NGS基因檢測,須依癌別、分期、已完成的基因檢測、檢體狀況與治療需求綜合評估。常見需要討論基因檢測的時機,包括初次確診、晚期或轉移性肺癌,以及治療後產生抗藥或疾病惡化時。 1.初次確診時:治療前先掌握腫瘤基因特徵 肺腺癌患者確診後,可及早與醫療團隊討論是否接受NGS基因檢測,在開始治療前先確認腫瘤是否帶有EGFR、ALK、HER2等驅動基因,再據此評估後續治療方向。 黃俊耀醫師認為,與其在尚未掌握腫瘤基因特徵的情況下,僅依過往經驗決定治療,更應在確診時就及早了解患者的基因狀況。他強調:「依據NCCN(National Comprehensive Cancer Network,美國國家綜合癌症網路)Guideline(臨床指引),一開始就該驗了。6」 2.晚期或轉移性肺癌:基因檢測有助規劃治療方向 對晚期或轉移性肺癌患者而言,治療選擇較仰賴腫瘤的分子特徵,因此確認是否帶有具有治療意義的驅動基因,有助醫師進一步評估標靶治療或其他治療策略。 3.治療抗藥或疾病惡化時:可能需再次基因檢測 即使患者在治療前已完成基因檢測,也不代表這份結果可以一直沿用。黃俊耀醫師說明,腫瘤在治療過程中可能持續產生新的基因變化,原本有效的治療一旦出現抗藥,便需要重新了解腫瘤目前的狀態。 以EGFR突變肺癌為例,患者接受標靶治療一段時間後若產生抗藥性,重新切片與基因檢測可能發現新的抗藥基因、其他驅動基因變化,甚至出現腫瘤型態改變;也就是說,治療前的基因檢測反映的是當時的腫瘤特徵;當疾病再次惡化時,原本的基因資訊未必還能完整代表腫瘤現在的狀態。 黃俊耀醫師常跟病患說:「你已經不是兩年前的你了,你的DNA也會變。」當治療出現抗藥或疾病進展時,可再與醫師討論是否需要重新取得檢體、再次進行NGS基因檢測,藉此掌握腫瘤最新的基因變化,評估下一步治療方向。 主動討論NGS基因檢測,共同規劃治療方向 最後,黃俊耀醫師也向確診肺癌或正在評估治療選擇的病友打氣,無論是肺腺癌、鱗狀上皮癌、小細胞肺癌或其他肺癌類型,現今有愈來愈多元的治療選擇;而在選擇治療方式之前,若能先掌握腫瘤的基因與分子特徵,也有助醫師精準評估治療方向。 對於HER2等較少見的基因變異而言,若只檢查少數常見基因,便可能無法掌握完整資訊。因此,病友在治療前可主動與醫療團隊討論是否需要進一步接受NGS基因檢測,充分了解檢測結果與不同治療選擇。 黃俊耀醫師也強調:「病人才是主導治療角色的最終決定者。」若對疾病狀況、檢測結果或治療方式仍有疑問,可以主動詢問醫師或尋求第二意見;他也鼓勵病友:「勇敢告訴醫師,我要活下去。」在掌握足夠資訊後,與醫療團隊共同規劃最適合自己的治療策略。 (圖片授權:Shutterstock)

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卵巢癌

卵巢癌患者這樣吃!6個健康飲食小撇步

若你被確診罹患卵巢癌,飲食及營養攝取必須特別注意,身體可能也需要更大量的能量來維持健康,以下六項撇步是給身為卵巢癌患者的飲食建議,特別是當正在對抗卵巢癌的療程中,記住吃得健康也是一種有效治療。 1. 讓食物變得更美味 癌症化學治療的過程會影響您的味蕾,因此選擇新鮮且挑選適合的食材對就變得很重要。研究顯示,接受化療中的病人可能不想吃肉、不想喝水,若您沒有吃肉的胃口,您可以在飲食中加入高蛋白的食物,例如蛋、低脂牛奶、豆類和魚。如果連喝白開水讓您索然無味,您可以改喝不同風味的礦泉水,或在飲用水中加一片檸檬增加入口性。(同場加映:蜂蜜檸檬水夯什麼?5大好處你不可不知) 2. 不吃純粹的含糖食物 一般建議卵巢癌患者應減少碳水化合物的攝取量,由於碳水化合物會轉換為血糖,造成患者血糖升高且感受不適;因此減糖會降低血糖及血壓,而當您血中的血糖愈低,您的身體會感覺較佳。 3. 寫下飲食及症狀日記 您應該為每餐吃的食物及經歷的症狀寫下日記,以便日後追蹤。記錄下哪些是您可以吃的食物,以及哪些會造成噁心、便祕或腹瀉,您的醫師也能依據您的飲食日記提供適當的飲食建議,並在症狀惡化前給予所需的藥物。 4. 時時補充水分 隨時留意自己的水分攝取,因為化療後產生的腹瀉和嘔吐症狀,都會造成身體脫水。常見的脫水症狀包含嘴巴乾黏、眼睛凹陷、尿量少及眼睛因缺乏淚液滋潤而乾澀,因此為了避免脫水,請隨時補充水分。 5. 多吃蔬菜 研究指出在日常飲食中增加蔬菜攝取量可降低卵巢癌惡化的機率,每日食用蔬菜更可以降低 10% 卵巢癌惡化的風險,營養專家建議,卵巢癌患者的餐點需有一半左右的蔬菜,甚至您也可以試試全素。 6. 每餐來一杯新鮮果汁 另一種讓身體攝取更多水分的方式是喝果汁,在飲食中加入果汁可以幫助您保持水分,尤其當您有便祕及腸阻塞的症狀時更有幫助。,如果想增加纖維攝取,建議不要把渣過濾。 另外,接受化療等癌症治療的副作用,常導致食慾不振,建議參考這篇文章:吃得少食慾不振有解~11招補足熱量。不過請記得一樣要遵循醫師指示,避開油脂高等禁忌飲食。


卵巢癌

卵巢癌心理建設~認識化療的副作用

有時卵巢癌患者會需要用化療來對付癌症,但隨之而來的副作用會,不但會造成患者壓力,也會使人喪失自信。產生化療副作用無可避免,但預先做好心建設,或許發生時打擊會比較不大。 化療有什麼副作用? 長期使用化療藥物可能會引起一些副作用,包括噁心、嘔吐、疲倦、暫時或永久停經、掉髮、食慾不振,以及口腔潰瘍、刺痛、感染等。此外,骨髓的造血功能可能也會受化療藥物影響,導致血球細胞減少,讓人更容易累和感冒。 發生這些副作用時怎麼辦? 雖然醫師會在療程期間,儘量幫患者減輕副作用,但患者自己也可以調整生活習慣,或用其他方式克服,讓療程更容易度過。 掉髮:掉髮是化療的常見現象,在療程期間不能怎麼辦,但在治療完成後,頭髮會再長回來,只是新長頭髮的色澤及質地,可能會跟原來的有些不同。(延伸閱讀:化療一定會掉髮?斷食能餓死癌細胞?破解6大癌症治療的常見迷思) 噁心、嘔吐:並非所有接受化療的人都會有噁心嘔吐的症狀,就算有,程度也會因使用的藥物不同而異,症狀可以持續幾小時、幾天或更久。這個副作用可以用抗焦慮藥物、止吐劑,以及冥想等放鬆技巧來改善。此外,保持身體水分充足、吃飯時細嚼慢嚥、避免油膩和高熱量飲食、飯後適度休息,也可以避免噁心、嘔吐發生。 食慾不振:化學治療可能會讓人食慾不佳,但療程過後身體需要補充很多營養,所以如果吃不下,可以嘗試少量多餐,並跟醫師討論攝取充足蛋白質的方法。 疲倦:化療會消耗大量的能量,讓人感到疲倦和不適。建議患者盡量小睡休息,也可以散步或做一些和緩的瑜伽,以維持體能。如果不知道要有什麼運動可以做,可以諮詢醫師。 口唇潰瘍和刺痛:化療藥物可能會破壞患者的口腔、喉嚨及舌頭上的黏膜,導致吞嚥困難、刺激感、口乾舌燥,並影響食慾。患者應多喝水以保持口腔濕潤,並使用軟毛牙刷,以避免口腔受傷。治療期間,也請勿食用辛辣、刺激的食物。


卵巢癌

及早發現卵巢癌症狀!存活率可高達95%

卵巢癌(Ovarian cancer)是危險性高的癌症之一,但如果能及早確診治療,就有高達95%的存活率。以下是關於卵巢癌的症狀,以及幫助大家及早發現腫瘤,並防止擴散。 (同場加映:認識癌症) 當心!卵巢癌的症狀不易察覺 卵巢癌的症狀,常被誤以為是一般無傷大雅的健康問題,因此很多人發現時,癌細胞早已邁入末期,並擴散至其他身體組織。如果出現以下症狀,雖然不一定代表有卵巢癌,但就算感覺不嚴重,還是盡快就醫檢查比較保險: 腹部腫脹 食量少卻容易飽 體重莫名增加或減輕 背痛 排泄習慣改變,例如便祕或腹瀉 頻尿 陰道莫名出血 容易疲勞,或有嚴重的疲憊感 腫瘤愈晚發現愈難醫 腫瘤的級別,是依據它的發展速度而定的。初期的腫瘤外觀與正常組織無異,生長速度緩慢;而晚期的腫瘤,則會明顯與正常組織不同,且擴散速度很快。腫瘤一般分成4級,如下: 第0級:腫瘤尚未侵犯到其他組織,看起來也與正常組織細胞無異,擴散機率不大,且容易治療。 第1級:腫瘤外觀仍與正常組織細胞無異,且成長速度還算緩慢。 第2級:腫瘤外觀與正常組織已開始不同,成長速度也變快了。 第3級:腫瘤與正常組織迥異,生長快速,容易診斷,並已演變成擴散型的癌症腫瘤。 及早發現治療生育都有救 卵巢癌只有在早期發現時治療,才有可能痊癒。早期的卵巢癌,可能只需要將病變卵巢細胞切除即可,若保留了子宮及其中一邊的卵巢,未來仍有可能生育。如果已經停經,患者可以選擇將兩側的卵巢及子宮一併切除,術後就不用再接受其他治療。若醫師判斷患者的復發風險高,會建議患者除了手術,也接受化療。若卵巢癌不幸發展至末期,此時的治癒率並不高,因此治療的目標,將是盡可能地控制癌細胞,防止其擴散,僅以延長病患壽命為主。


卵巢癌

卵巢癌吃不下、呼吸急促?教你4招改善卵巢癌不適

卵巢癌患者通常會經歷一連串的身體變化,有些是療程副作用,有些則是癌症本身所引起的症狀。患者可能會出現呼吸、飲食、腸胃等方面的問題,導致生活或工作時經常不適、沒胃口或飲食不正常,或是疲憊不想動。 《Hello醫師》向你分享改善上述問題的4個方法,幫助你度過卵巢癌所帶來的各種不適。 1. 呼吸急促別焦慮,放輕鬆慢呼吸 卵巢癌可能會影響呼吸系統,使人呼吸急促,但不會造成生命危險,因此癌友們不用過度緊張與擔心。建議可透過腹式呼吸、意象訓練(或稱視覺想像,Visualization)和催眠療法(Hypnotherapy)等不同的方法放鬆身體和心情。 若症狀相當嚴重,開始喘不過氣或呼吸困難,請立即就醫,讓醫師檢查病情是否惡化,開立改善呼吸問題的相關藥物。 2. 多喝水、多吃高纖食物改善腸胃不適 治療期間,癌友可能會因為手術、放射治療或化療而出現腸道問題,例如腹瀉、痙攣、便祕或下腹疼痛。建議可嘗試高纖飲食,如將白麵包換成全麥麵包,多吃蔬果。此外,多喝水也能幫助腸道肌肉放鬆、緩解便祕,也能補充因腹瀉而流失的體液。癌友也可嘗試有助於緩解腹痛的薄荷茶。若腸道問題無法改善,請諮詢醫師,討論是否需要開立改善腸胃問題的藥物。 3. 發燒要按時服藥,穿清涼衣物 癌友們有時會出現發燒的症狀,並因此疲倦、燥熱、畏寒、顫抖及臉色發白,請依照醫師指示按時服用退燒藥物,並穿著清涼衣服,避免散熱不易、身體過熱。此外,若想洗澡但體力不支,可藉由擦澡的方式清潔身體。 4. 改善食慾可少量多餐或多動 罹癌和治療期間,癌友可能會因過度疲勞、噁心、嘔吐或口腔潰瘍而食慾不振,建議可少量多餐,或是在飯前做一些輕度活動,以促進食慾。若實在吃不下,則可食用堅果或果乾等健康的營養食品。 (圖片授權:達志影像)


卵巢癌

化療噁心吃不下?少量多餐+芳療,4招緩解卵巢癌噁心

與卵巢癌(Ovarian cancer)共處的過程,無論是病灶本身或化療,都可能會讓患者經歷噁心想吐的感受。雖然副作用並不嚴重,但若置之不理,還是會對生活造成困擾。 《Hello醫師》整理4個方法,幫助你改善化療所帶來的噁心。 1. 少量多餐:從3餐變5~6餐 一般人習慣1日3餐,但研究顯示,卵巢癌患者1天分5~6餐進食較適合。如此一來胃就不會有空腹的時候,也能更均衡地攝取營養。 若毫無食慾、吃不下,也請盡量避免錯過任何一餐。癌友們可用吸管喝水幫助消化,多吃冷食、鹹餅乾、吐司、或雞肉等清淡且無刺激性的食物,並少接觸油炸、辛辣及氣味特殊等會導致噁心的食物。 2. 溫牛奶+麵包、蜂蜜 嘔吐後要人喝牛奶,乍聽之下似乎會讓人覺得更噁心,但若將牛奶與其他食物混合,其實就不然了。癌友們可先將牛奶稍微溫熱,再將烤過的麵包壓碎加入。若想增加一點味道,還可以放一些蜂蜜。牛奶直接在用餐前喝或許真的會讓人反胃,但和麵包、蜂蜜一起食用的話,效果便會完全不同。 3. 丁香芳療法:喝茶、咀嚼、聞嗅 丁香芳療法可改善卵巢癌和化療所造成的噁心。進行芳香法的方式很多,最簡單的方式是直接嚼1~2顆丁香,或者將1茶匙的丁香粉和溫開水一起攪拌,加上蓋子在冰箱靜置5分鐘,濾掉殘渣後,作丁香茶飲用,也可再加入1茶匙蜂蜜增添風味。 另一種簡易的方法是在乾淨的手帕上滴幾滴丁香油,然後湊近聞嗅,直到噁心消失。 4. 做瑜伽放鬆和轉移注意力 研究指出,瑜伽能幫助人體釋放腦內啡(Endorphins),達到放鬆肌肉的效果,並舒緩噁心和不適。做瑜伽時搭配的深呼吸技巧,也能為人體帶入更多氧氣,減輕並轉移患者對噁心的不適及注意力。 (圖片授權:達志影像)


卵巢癌

卵巢癌請忌口~不吃精緻加工等4物

健康飲食是抗癌的關鍵之一,切忌嘴饞無遮攔,不然吃錯有恐阻礙癌症療程。以下Hello醫師列出4類食物,卵巢癌患者請避免攝取,才好戰勝癌症,早日重拾健康的身體! 1. 酒精會加重肝臟負擔 卵巢癌患者可能會接受化療,過程中會加重肝臟代謝毒素的工作,因此請善待它,不要再喝酒加重肝臟的負擔,以減少伴隨化療帶的副作用。喝酒除了會讓肝臟更難分解化療藥物,還可能加重噁心或腸胃不適的症狀,並與化療藥物產生交互作用。 2. 紅肉及加工肉會削弱免疫 建議卵巢癌患者遠離對破壞癌細胞,和增強免疫系統沒有貢獻的食物,例如肉類,它其實對癌症治療沒有任何貢獻,是不該出現在癌症患者的菜單上的。這是因為人體在消化肉類時,會耗盡胰蛋白酶(Trypsin)及胰凝乳蛋白酶(Chymotrypsin),2種會幫助免疫系統殺死癌細胞的酶,進而降低身體的抗癌能力。反之,身體消化植物蛋白時就不用消耗那麼多酶,患者可以此取代。另外,加工肉類也不該出現在患者的菜單裡,因為它們含有亞硝酸鈉(Sodium Nitrite),對癌症病情和心血管都有害。 3. 經高溫烹調的食物易致癌 食物在高溫烹煮下,會增加致癌的機率,使病情加重。如果真的很喜歡炸物和烤物,請盡量低溫烹煮,並注意不要將油加熱超過發煙點,以避免致癌物形成。 4. 精製糖就是腫瘤最愛的食物 癌症腫瘤,就是靠血液中的糖分生長茁壯的。因此若不希望腫瘤擴散,就不該大量食用高糖甜食。卵巢癌患者應實施低糖飲食,並對精緻糖類,和單一碳水化合物的食物忌口。


卵巢癌

得卵巢癌照樣動~運動的好處和方法

運動好處多,對癌症病人尤其重要。卵巢癌患者也是,能跟普通人一樣透過運動增強健康。以下幾點,希望能激起卵巢癌患者對運動的興趣,並找到開始運動的方法。 運動對卵巢癌患者的助益 運動有助於減緩疲勞,對在接受化療的人尤是。這是因為化療會使體內的紅血球降低,讓患者在治療期間經常感覺很累。而有氧運動有助於紅血球的增生,可以幫助降低化療藥物對身體的傷害。此外,如過配合重量訓練,也可降低肌肉及骨質流失,能幫助在接受荷爾蒙療法的患者預防骨質疏鬆症(Osteoporosis)。除了對抗伴隨癌症治療的副作用,運動也能改善生活品質、心情,和身體的整體感覺,幫助患找重拾平靜的心。不管決定從事什麼運動,就算每天只做幾分鐘,還是比賴著不動好。 訣竅就是專心聆聽自己的身體 每個人身體狀況不同,適合的運動當然也不一樣。建議多方嘗試,找到適合自己的運動種類和步調,不用強迫自己做一些現在負荷不了的項目,否則不但得不到運動的好處,反而會本末倒置,讓自己更痛苦。建議運動的時間和強度,以循序進進的方式增加,並且累了就可以休息,不用勉強。患者也不用一直做同樣的運動,而是應依自身狀況調整。例如如果現在接受的治療會讓骨骼變脆弱,那麼目前就先做負重小一點的運動就好。 沒頭緒可諮詢醫師和專業人員 患者的運動菜單,應該依個人病況和運動能力安排。定期的運動計畫可以包含肌力訓練、核心訓練、伸展、有氧運動及無氧運動等等。如果完全不知道怎麼安排,可以詢問專業的醫師和訓練師。而當患者開始運動,雖然可以從中獲益,但也可能和一般人一樣,在過程中受傷,例如痠痛、拉傷和扭傷。卵巢癌患者的心臟病(Heart disease)風險也相對較高,為了確保運動過程的安全,開始運動前可以先進行全面體檢,並與醫師一同規劃運動表,特別是欲從事中、強度劇烈運動時。(延伸閱讀:非老年人專利!「肌少症」上身、心臟病就敲門!強肌護心卡緊動起來)


乳癌

乳癌治療方式選擇:荷爾蒙(激素)受體檢測是關鍵

乳癌(Breast Cancer)的診斷與治療會依個別病患狀況而有所不同,醫師會根據影像學、病理與分子檢測等多重結果,評估癌症類型與適合的療法。 在眾多檢測中,荷爾蒙(激素)受體檢測是決定治療方向的重要依據之一。這項檢查能判定乳癌細胞是否對女性荷爾蒙產生反應,進而協助醫師選擇是否使用荷爾蒙治療(Hormone Therapy)等個人化治療方式。 為什麼乳癌需要進行激素受體檢測? 乳癌的發生與體內雌激素(Estrogen)與黃體素(Progesterone)等女性激素息息相關。這些激素可透過與細胞上的受體結合,影響細胞增生與分化。 乳癌細胞若表現出這些受體,就代表腫瘤可能受到激素刺激而生長,因此在治療時能透過「阻斷荷爾蒙作用」的方式控制病情。 換句話說,激素受體檢測是釐清乳癌分型與治療方向的關鍵步驟。 (延伸閱讀:胸部硬塊不一定是乳癌!乳癌的前兆、症狀、診斷) 雌激素與黃體素受體是什麼? 人體內的雌激素與黃體素是主要女性荷爾蒙,不僅影響生理週期,也參與乳房組織發育。在乳癌細胞中常可偵測到: 雌激素受體(Estrogen Receptor, ER):與雌激素結合後,可能促使乳癌細胞增生。 黃體素受體(Progesterone Receptor, PR):由雌激素活化後產生,代表腫瘤對荷爾蒙有反應。 多數乳癌(約7成)屬於荷爾蒙受體陽性(Hormone-receptor-positive),表示腫瘤受體會對激素產生反應,因此在治療上可採用荷爾蒙療法;反之則需依循其他方式如化療或標靶治療。 (同場加映:乳癌治療:認識與了解乳癌荷爾蒙療法) 檢測方式:免疫組織化學染色(IHC) 臨床上,最常見的檢測方法為免疫組織化學染色(Immunohistochemistry, IHC)。其流程如下: 取自乳房腫瘤切片或手術移除的組織樣本。 以特殊抗體染色觀察癌細胞內是否有ER或PR。 依受體表現比例評估陽性或陰性。 這項檢查可明確指出腫瘤受體狀況,幫助醫師評估治療反應及預後,避免使用無效的治療方式,減少副作用與治療負擔。 激素受體檢測結果與臨床意義 激素受體檢測結果可能有以下三種類型: 檢測結果 說明與臨床意義 ER(+)/PR(+) 約65%的乳癌屬此類型,對荷爾蒙最為敏感,預後較佳,常可使用荷爾蒙治療。 ER(+)/PR(-) 約13%病例,雌激素可能促進癌細胞生長,仍可考慮荷爾蒙療法,但反應較不穩定。 ER(-)/PR(+) 約2%病例,原因尚不明,需搭配其他基因檢測或臨床評估判定治療方式。 ER(-)/PR(-) 約25%病例,屬荷爾蒙受體陰性乳癌(Hormone-receptor-negative),對荷爾蒙治療無效,通常需以化療、標靶或免疫療法為主。 這些數據能幫助醫師決定後續治療方向,並預測病患的復發風險與治療反應。 荷爾蒙受體檢測與HER2檢測的關聯 除了ER與PR之外,臨床上常同步進行HER2(人類表皮生長因子受體2)檢測。HER2是一種與癌細胞生長相關的蛋白質,其過度表現的乳癌類型屬「HER2陽性」,對化療與標靶藥物(如Trastuzumab)反應良好。 若同時具ER或PR陽性與HER2陽性,醫師會根據腫瘤生物特性制定複合式治療計畫,整合荷爾蒙治療與標靶療法,以提升療效。 激素受體陽性乳癌的治療方向 當乳癌細胞對激素反應時,荷爾蒙治療(Hormone Therapy)可抑制體內雌激素作用或減少其分泌,常見治療方式包括: 選擇性雌激素受體調節劑(SERMs):如他莫昔芬(Tamoxifen),能阻斷雌激素與受體結合。 芳香化酶抑制劑(Aromatase inhibitors, AIs):如Letrozole、Anastrozole,可減少體內雌激素合成。 卵巢抑制療法:對於未停經女性,可透過藥物或手術降低卵巢功能,減少雌激素分泌。 治療選擇會依停經狀態、年齡、腫瘤分期與併發疾病等因素綜合評估。 (延伸閱讀:得了乳癌怎麼辦?分期檢測法、乳癌治療簡介) 受體檢測是個人化治療的起點 乳癌不再是單一疾病,而是多種分子亞型的集合。荷爾蒙受體檢測能協助醫師為病患量身訂做治療計畫。 若您已確診乳癌,建議與腫瘤科醫師討論受體檢測報告內容,包括ER、PR與HER2結果,了解自己的乳癌分型與可行療法。 正確的檢測與治療選擇,能有效提升治療成功率與生活品質。


乳癌

乳癌末期遠端轉移:乳癌四期症狀明顯,5年存活率低

乳癌一旦轉移至遠端,便進入第四期,也就是晚期。當乳癌發展至此,代表癌細胞已擴散至身體他處,對肺、腦等重要器官造成影響,因此治癒率低。根據衛福部癌症登記報告,乳癌第四期患者的5年存活率約為25%~30%。 國內每年約5千名乳癌病人在治療後進入晚期,並因復發或轉移而需接受放療、化療或荷爾蒙療法。《Hello醫師》為您詳細解說末期乳癌的常見症狀。 乳癌末期症狀 乳房腫塊摸或看得到 乳癌初期的腫瘤通常都很小、沒有感覺,而且很難被察覺。有些較小的腫瘤,可能要透過乳房X光檢查(Mammograms)等篩檢技術才能發現。 末期乳癌的腫瘤,體積不一定都很大,但通常都看得到或摸得到。腫塊有時不一定會長在乳房,也有可能長在多腋窩附近,或是整個乳房、腋窩都呈腫脹狀。 (同場加映:預防乳癌從預約開始!20歲開始預約乳房檢查) 乳房和乳頭周圍皮膚異常 某些乳癌會有皮膚異常的症狀,例如柏哲德氏症(Paget’s disease),即是長在乳頭上的一種乳癌,會讓患部搔癢、刺痛、皮膚變厚或發紅,有些人的乳頭和周圍皮膚甚至會乾燥、脫屑。 發炎型乳癌也會造成皮膚異常的現象,這是因為淋巴管被癌細胞堵塞,而使皮膚會發紅、腫脹、凹陷。末期乳癌也一樣,當腫瘤過大或侵入乳房皮膚時,患者也會出現上述的皮膚異常症狀。 (延伸閱讀:胸部硬塊不一定是乳癌!乳癌的前兆、症狀、診斷) 乳頭分泌物 無論處於乳癌第幾期,患者的乳頭都有可能產生異常分泌物。無論分泌物的顏色透明與否,甚至是黃色、膿狀或血色,皆屬異常現象。 乳房和腋窩周圍腫脹 在乳癌初期,即使癌症細胞已在腫瘤內部生長,但外觀和感覺可能皆無異樣。不過末期乳癌可不是,此時由於乳房癌化,或淋巴結腫脹導致體液堆積,患者的乳房和腋窩周圍都會看得出腫脹。 乳癌末期其他症狀 當癌細胞從乳房擴散至身體其他器官,通常肺、肝、骨頭是三個最常受影響的部位。除了這些部位開始產生不適,乳癌末期的患者也可能經歷以下症狀: 乳房疼痛 倍感疲倦 產生睡眠問題,如失眠 腸胃不適 喪失食慾 體重減輕 呼吸短促 乳癌常見轉移部位與對應症狀 乳癌進入末期時,癌細胞可經血液或淋巴系統擴散至多個器官,常見轉移部位及其症狀如下: 肺:呼吸困難、胸悶、慢性咳嗽或胸痛 骨骼:局部或廣泛骨痛、容易骨折、活動受限 肝臟:黃疸、腹脹、食慾不振、噁心 腦部:頭痛、頭暈、視力模糊、行為或記憶改變 淋巴結:頸部、鎖骨或腋下可見明顯腫塊 若患者出現這些異常症狀,應盡快回診檢查,以判斷是否與癌細胞轉移有關。 乳癌第四期雖然屬於晚期,但並不代表治療無效。現行治療包括荷爾蒙療法、標靶治療、化療與放射線治療,能有效延緩疾病進展、改善生活品質。 此外,緩和醫療(palliative care)與心理支持對於末期乳癌患者同樣重要,可減輕疼痛與焦慮、協助患者維持尊嚴與自主性。若對治療方向或副作用有疑慮,應與腫瘤科醫師充分討論,共同擬定個人化的照護計畫。


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預防乳癌從預約開始!20歲開始預約乳房檢查

醫院乳房檢查,又稱臨床乳房檢查,是指由專業醫療人員進行的物理性乳房檢查,目的是觀察乳房是否有顯示任何異常跡象,對早期乳癌的發現很重要。如果你還沒去醫院進行過乳房檢查,以下資訊可以幫助你了解該受檢的時間,以及檢查時可預期的事項。 該進行醫院乳房檢查的原因 雖然大部分的乳房腫塊都可以透過自我觸診發現,但由專業醫療人員進行的檢查,能幫助女性進一步發現異常徵兆,例如乳癌、乳腺炎(Mastitis)、乳房纖維腺瘤(Fibroadenoma)等其他需要治療的乳房疾病。(延伸閱讀:胸部硬塊不一定是乳癌!乳癌的前兆、症狀、診斷) 適合和應該約診的時間 安排醫院乳房檢查的最佳時機,是月經過後的一至兩週。經期時不建議安排,因為乳房可能會脹痛,造成檢查過程不適。一般建議女性年滿20歲後,每一到三年都要去醫院做一次乳房檢查;當 40 歲以後,則應每年進行。除此之外,若有以下狀況,請主動提前約診: 自我觸診發現乳房有腫塊。(推薦閱讀:乳房自我檢查5步驟!7+7種乳房正常與異常變化) 乳房或乳頭外觀改變,或乳頭有分泌物。 近期乳頭開始凹陷,若天生即如此則不必擔心。 非月經週期時,單側或雙側乳房會疼痛。 曾做過乳房植入物手術(隆乳)。 曾做過乳房組織切片。 有乳癌家族病史。 醫院乳房檢查的流程 除非經期或發育期乳房腫脹,不然在醫院檢查乳房的過程不會不舒服,也不具任何危險性,請不用擔心。以下是進行醫院乳房檢查時,你可能會經歷的過程: 在接受乳房檢查前,醫療人員會先進行問診,包含月經週期及是否曾經懷孕等,然後請你脫去上半身的衣物。 醫療人員會先檢查乳房的外觀,觀察它們的大小、形狀,並要求你做一些特定的動作,以協助醫師比對兩邊的乳房。例如躺平後將手臂置於腦後、把手臂高舉過頭、插腰,或讓手自然下垂。 醫師也會檢查乳房皮膚是否有任何紅疹、凹陷等異常現象,並擠壓乳頭,看是否會有液體滲出。若乳頭有分泌物,醫療人員會將其採樣送檢。 檢查結束後,醫療人員會指導你未來如何在家進行自我乳房檢查,你也可以當場練習。 乳房自我檢查3階段 階段一:淋浴前 1. 站在鏡子前先舉起雙臂,且高於頭頂,將兩手壓在頭後。 2. 再將雙手放下,放在腰上,重複以上動作。 3. 觀察乳房和乳頭的大小和形狀是否改變,及皮膚是否有皺褶、凹陷或乳頭是否有分泌物。 階段二:淋浴時 1. 為了易於檢查乳房,請先在乳房的四周抹上肥皂。 2. 右手枕在腦後,左手食指、中指、無名指伸直併攏,藉由指腹的觸覺以順時鐘方向螺旋檢查。 3. 由外向乳頭方向仔細輕壓乳房的每一個部分,感覺是否有硬塊。 4. 再用拇指及食指輕輕擠壓乳頭,觀察是否有任何滲出液,並用拇指及食指輕輕夾起乳頭,檢查乳頭下及其周圍有無腫塊。 5.  最後,用右手檢查左乳房,重複上述動作。 階段三:淋浴後 1. 躺下以小枕頭或摺疊浴巾墊於右肩下,將右手放在頭上,使用左手檢查右乳房。 2. 由外往內輕壓乳房,用環狀方式檢查整個右乳房,包括腋窩及右乳頭。 3. 最後,再用右手檢查左乳房,重複以上步驟。 (圖片授權:達志影像)

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