癌症

乳癌一旦轉移至遠端就進入晚期，也就是第四期乳癌，當乳癌發展到這個階段，代表癌細胞已擴散至身體他處，對重要器官如肺和腦造成影響。第四期乳癌治癒率相對低，五年存活率在台灣也只有 25.7% 左右。 國內每年約有五千名乳癌病人在治療後進入晚期復發與轉移，可能需接受乳癌放射線治療緩解臨床症狀，或接受化療或荷爾蒙療法，另外，醫師或許會建議考慮利用目前新發展的骨髓移植或周邊血液母細胞移植方法。本文為你介紹末期乳癌的常見的症狀，若有符合建議尋求專業協助。 乳癌末期症狀 乳房腫塊摸或看得到 乳癌初期的腫瘤通常都很小、沒有感覺，而且很難被察覺。有些較小的腫瘤，可能要透過乳房X光檢查（Mammograms）等篩檢技術才能發現。而末期乳癌的腫瘤，體積不一定都很大，但通常都看得到或摸得到。腫塊有時不一定會長在乳房，也有可能長在多腋窩附近，或是整個乳房、腋窩都呈腫脹狀。（同場加映：預防乳癌從預約開始！20歲開始預約乳房檢查） 乳房和乳頭周圍皮膚異常 某些乳癌會有皮膚異常的症狀，例如柏哲德氏症（Paget’s disease），即是長在乳頭上的一種乳癌，會讓患部搔癢、刺痛、皮膚變厚或發紅，有些人的乳頭和周圍皮膚甚至會乾燥、脫屑。發炎型乳癌也會造成皮膚異常的現象，這是因為淋巴管被癌細胞堵塞，而使皮膚會發紅、腫脹、凹陷。末期乳癌也一樣，當腫瘤過大或侵入乳房皮膚時，患者也會出現上述的皮膚異常症狀。（延伸閱讀：胸部硬塊不一定是乳癌！乳癌的前兆、症狀、診斷） 乳頭分泌物 無論處於乳癌第幾期，患者的乳頭都有可能產生異常分泌物。無論分泌物的顏色透明與否，甚至是黃色、膿狀或血色，皆屬異常現象。 乳房和腋窩周圍腫脹 在乳癌初期，即使癌症細胞已在腫瘤內部生長，但外觀和感覺可能皆無異樣。不過末期乳癌可不是，此時由於乳房癌化，或淋巴結腫脹導致體液堆積，患者的乳房和腋窩周圍都會看得出腫脹。 乳癌末期其他症狀 當癌細胞從乳房擴散至身體其他器官，通常肺、肝、骨頭是三個最常受影響的部位。除了這些部位開始產生不適，乳癌末期的患者也可能經歷以下症狀： 乳房疼痛 倍感疲倦 產生睡眠問題，如失眠 腸胃不適 喪失食慾 體重減輕 呼吸短促 （圖片授權：達志影像）

醫院乳房檢查，又稱臨床乳房檢查，是指由專業醫療人員進行的物理性乳房檢查，目的是觀察乳房是否有顯示任何異常跡象，對早期乳癌的發現很重要。如果你還沒去醫院進行過乳房檢查，以下資訊可以幫助你了解該受檢的時間，以及檢查時可預期的事項。 該進行醫院乳房檢查的原因 雖然大部分的乳房腫塊都可以透過自我觸診發現，但由專業醫療人員進行的檢查，能幫助女性進一步發現異常徵兆，例如乳癌、乳腺炎（Mastitis）、乳房纖維腺瘤（Fibroadenoma）等其他需要治療的乳房疾病。（延伸閱讀：胸部硬塊不一定是乳癌！乳癌的前兆、症狀、診斷） 適合和應該約診的時間 安排醫院乳房檢查的最佳時機，是月經過後的一至兩週。經期時不建議安排，因為乳房可能會脹痛，造成檢查過程不適。一般建議女性年滿20歲後，每一到三年都要去醫院做一次乳房檢查；當 40 歲以後，則應每年進行。除此之外，若有以下狀況，請主動提前約診： 自我觸診發現乳房有腫塊。（推薦閱讀：乳房自我檢查5步驟！7+7種乳房正常與異常變化） 乳房或乳頭外觀改變，或乳頭有分泌物。 近期乳頭開始凹陷，若天生即如此則不必擔心。 非月經週期時，單側或雙側乳房會疼痛。 曾做過乳房植入物手術(隆乳)。 曾做過乳房組織切片。 有乳癌家族病史。 醫院乳房檢查的流程 除非經期或發育期乳房腫脹，不然在醫院檢查乳房的過程不會不舒服，也不具任何危險性，請不用擔心。以下是進行醫院乳房檢查時，你可能會經歷的過程： 在接受乳房檢查前，醫療人員會先進行問診，包含月經週期及是否曾經懷孕等，然後請你脫去上半身的衣物。 醫療人員會先檢查乳房的外觀，觀察它們的大小、形狀，並要求你做一些特定的動作，以協助醫師比對兩邊的乳房。例如躺平後將手臂置於腦後、把手臂高舉過頭、插腰，或讓手自然下垂。 醫師也會檢查乳房皮膚是否有任何紅疹、凹陷等異常現象，並擠壓乳頭，看是否會有液體滲出。若乳頭有分泌物，醫療人員會將其採樣送檢。 檢查結束後，醫療人員會指導你未來如何在家進行自我乳房檢查，你也可以當場練習。 乳房自我檢查3階段 階段一：淋浴前 1. 站在鏡子前先舉起雙臂，且高於頭頂，將兩手壓在頭後。 2. 再將雙手放下，放在腰上，重複以上動作。 3. 觀察乳房和乳頭的大小和形狀是否改變，及皮膚是否有皺褶、凹陷或乳頭是否有分泌物。 階段二：淋浴時 1. 為了易於檢查乳房，請先在乳房的四周抹上肥皂。 2. 右手枕在腦後，左手食指、中指、無名指伸直併攏，藉由指腹的觸覺以順時鐘方向螺旋檢查。 3. 由外向乳頭方向仔細輕壓乳房的每一個部分，感覺是否有硬塊。 4. 再用拇指及食指輕輕擠壓乳頭，觀察是否有任何滲出液，並用拇指及食指輕輕夾起乳頭，檢查乳頭下及其周圍有無腫塊。 5.  最後，用右手檢查左乳房，重複上述動作。 階段三：淋浴後 1. 躺下以小枕頭或摺疊浴巾墊於右肩下，將右手放在頭上，使用左手檢查右乳房。 2. 由外往內輕壓乳房，用環狀方式檢查整個右乳房，包括腋窩及右乳頭。 3. 最後，再用右手檢查左乳房，重複以上步驟。 （圖片授權：達志影像）

如果您今天是乳癌患者，那麼您通常會接受一些放射性的治療，來摧毀體內的癌細胞。而若您今天是女性患者，那麼您可能會疑惑這些對乳癌的治療，對您的生育能力會產生什麼影響。因此，下列幫您整理了女性生育能力的資訊，並比較了多種會影響您生育能力的治療與風險。 女性的生育能力 女性一出生後，體內就有一些卵子，而這些卵子的數量是固定的，不會多也不會少。到了青春期後，身體每個月會至少排出一顆卵子。但隨著時間過去，卵子的數量和品質都會下降，特別是在年老之後。當女性的卵子受精後，便會在子宮著床，這也表示已經進入了懷孕的週期了。不過，若卵子沒有受精，您就會有生理期，而到了更年期後，身體則會停止排出卵子。 化療對生育力的影響 通常在年紀愈大，卵子的品質會愈來越下降，不過，若您曾經有進行過化學治療(Chemotherapy)，那麼此療法便會影響到您的生育力，和影響到卵巢和卵子的品質。化療後的生育力會依藥物、劑量和年齡的不同而有差異。療程開始後，您可能不會有生理期。即使再度有生理期，也不代表您的生育力正常、能夠懷孕。 若您在 30 歲前接受化療來治療癌症，那麼您比較有可能在化療後有機會懷孕。若為 40 歲以上，化療後很有可能會進入更年期。若您已接近更年期，化療後就會無法懷孕。 放射治療對生育力的影響 放射治療似乎對生育力沒有影響，然而若接受放射治療，在乳癌療程前還是要先做好準備。醫師會蒐集您的卵子、受精，療程結束後即可使用。 停止卵巢功能對生育力的影響 女性可以藉由藥物或手術來停止卵巢的功能，這是用來幫助高風險女性減少乳癌的風險，或是協助治療某些乳癌。其中，可以透過手術切除卵巢，或是用藥物抑制人體分泌雌激素。若透過手術切除卵巢，療程結束後即無法懷孕。若透過藥物抑制卵巢，在停止服用藥物後即可恢復生育力。 荷爾蒙療法對生育力的影響 有些荷爾蒙藥物可以用來治療乳癌，像是泰莫西芬(Tamoxifen)、鈣穩錠(Evista)、弗瑞斯錠(Fareston)。但是這些藥物會讓生理期混亂、卵巢停止排卵。有些女性在荷爾蒙療法後還是會有正常的生理期、能夠懷孕，但有些女性則無法。除此之外，有些藥物也會讓您更難懷孕，像是： 環磷醯胺(Cytoxan)。 普拉汀諾(Platinol)。 艾黴素(Adriamycin)。 滅殺除癌錠(Methotrexate)。 氟脲嘧啶(Fluorouracil)。 長春花新鹼(Vincristine)。 紫杉醇(Taxol)。 剋癌易(Taxotere)。 亞伯杉注射劑(Abraxane)。

乳癌放射治療(Breast cancer radiation therapy)是使用高能量光線來摧毀，或損害體內的癌細胞，例如腫瘤所在部位或淋巴結(Lymph nodes)的癌細胞。放射治療能停止癌症擴散，減少復發的風險。雖然大多數人都能忍受放射治療，但還是有些潛在短期和長期副作用風險會讓病人擔心。因此，在接受放射治療前，病人應該要了解療程期間與治療後可能出現的症狀。 短期副作用 短期副作用的意思是，放射治療程序開始的幾週後就會出現，直到療程結束的數週後會消失。下列為4種常見的短期副作用。 皮膚受刺激：放射治療最常見的副作用就是治療區域的皮膚受刺激。在療程的一開始，皮膚可能會發紅、疼痛，像曬傷的感覺。每個病人的肌膚狀況不同、治療區域也不同，因此刺激程度都不同。然而，在最後幾週的療程中，受刺激區域會快速痊癒。在某些病例中，人體受放射治療照射的部位，像是背部或胸前，會出現紅腫、疼痛的情況。 疲倦：這是很常見的副作用，不過幾乎都會在療程的最後幾週消失。 壓力：全心全力投入放射治療會影響到患者的工作與家庭，特別是在病人交通不便、住家離治療場所遠的情況下，可能會導致情緒低落、壓力大、焦慮等。 掉頭髮：雖然放射治療不會造成掉髮，病人接受治療的手臂下方、胸前等區域，還是可能會掉毛髮。 長期副作用 長期副作用的意思是，治療過後，因為X光影響到不對的區域，使得病人的外表和內部器官功能發生改變。下列為4種常見的常見副作用。 淋巴水腫(Lymphedema)：有些女性若腋下曾動手術，在該區域接受放射治療後，手臂可能會腫脹。因此醫師並不會建議患者腋下既開刀、又動手術。而且，若淋巴結有癌細胞，可能會增加淋巴水腫的風險。 呼吸困難：在極少數情況下，放射治療的數年後，病人會持續咳嗽、呼吸困難。這是因為放射治療對肺部組織造成無法預期的改變，稱作放射纖維化(Radiation fibrosis)。 心臟問題：在極少數病例中，左邊胸腔接受放射治療的病人，心臟可能在數年會有所改變。 其他癌症的風險：因為人體的健康組織和免疫系統受到放射傷害，長期接受放射治療可能會影響到數年後罹患其他癌症的風險。

根據衛福部國民健康署公布的108年癌症登記報告顯示，乳癌為女性發生率第一的癌症，近日年僅40歲的歌手朱俐靜因乳癌病逝，讓許多親朋好友及歌迷感到十分不捨。 對於乳癌患者而言，平時除了應維持良好作息外，還需注意自己的飲食習慣，並補充適當的營養素，才可有效提升免疫力，對抗癌細胞與化療時可能出現的噁心、疲倦等副作用。《Hello醫師》將於本文提供你5種乳癌患者必吃的飲食，與你一同戰勝乳癌。 抑制癌細胞、降低化療副作用！公開乳癌患者5大飲食攻略 1. 綠茶 綠茶不僅可以當飲料喝，也可服用含有綠茶成分的膳食補充劑，以攝取其中具有對抗乳癌功效的兒茶素。美和科技大學食品營養系副教授陳玉桂表示，目前6~7成的研究結果都顯示，綠茶內含的兒茶素EGCG具有預防癌症、抑制癌細胞轉移的效果，但都還處於動物實驗的階段，尚未在醫學上實際運用。 此外，一項針對472名不同階段的乳癌患者所進行的研究指出，在被診斷患有乳癌前的女性，每日至少喝5杯綠茶者，經過治療後較少出現復發的情形。 2. 大蒜 大蒜含有蛋白質、維生素B1、B2、C、E、胡蘿蔔素、大蒜素等營養成分，其中大蒜素屬於一種硫化物，具有優秀的抗氧化能力，可預防及對抗乳癌等多種癌症，並保護體內細胞、提升免疫力。（推薦閱讀：罹患乳癌怎麼吃：抗復發與治療飲食照顧） 3. 薑 乳癌的療程會導致噁心、嘔吐或疲倦等副作用，進而造成體重大幅下降及營養不良。然而，身體變虛弱後，乳癌患者便會更難對抗癌症，因此可使用止吐藥改善不適症狀，以及服用膳食補充劑，補充不足的營養。只要跟醫師確認不會影響療程或病情，就可以使用含有薑的成分的膳食補充劑，減少噁心感。（同場加映：乳癌治療期間影響食慾？應付食慾改變有撇步） 4. 蘑菇 蘑菇萃取物在藥學上已使用多年，其中有許多物質可抑制一些癌症細胞生長，包括某幾種乳癌。例如有一種物質叫蘑菇多糖（Lentinan），可抑制致癌酵素。還有一種物質是β-葡聚醣，也可以幫助身體對抗腫瘤。 5. 抗氧化營養品 維生素A、維生素C、維生素E和硒，都是抗氧化劑，能夠抵禦化療或放射治療導致的細胞損傷；維生素C和E還能降低疲倦感。 雖然大量使用抗氧化物質對癌症治療有幫助，但過多服用某些抗氧化劑也會增加癌症的風險，因此使用時請注意。新鮮蔬果是最好的抗氧化劑，像柳丁、蘋果、胡蘿蔔跟紅椒，若不行再詢問醫師膳食補充劑的使用方式。 （圖片授權：達志影像）

當你今天因為罹患乳癌，需要做乳房保留手術（又稱乳房局部切除手術）時，你應該要清楚地知道自己是要進行哪一種的手術，因為乳房保留手術，包含乳房腫瘤切除術（Lumpectomy）、乳房部分切除（Partial mastetomy）、1/4 乳房切除術（Quadrantectomy）和節段性乳房切除術（Segmental mastectomy）。這項手術，是只摘除有癌細胞侵入的部分，且盡可能保留正常的組織；乳房組織摘除的範圍會視腫瘤大小、位置及其他因素而定。在進行手術前，請務必確實了解手術方式，包含術後疤痕外觀、有多少受影響的範圍必須摘除等詳細資訊。 誰適合做乳房保留手術？ 乳房保留手術最大的好處是，患者能保留大部分的乳房，但通常也必須在手術後接受放射治療，因此，適合做此手術的條件是符合下列六項的患者： 單側乳癌腫瘤小於五公分。 單一腫瘤，或多發性腫瘤但可在不影響乳房外觀下全數一併摘除。 有足夠的乳房組織，且在移除後不會使乳房變形。 非發炎性乳癌（Inflammatory breast cancer）。 未懷孕。 可接受術後放射治療。 有些女性患者擔心摘除乳癌的範圍愈小，是否會增加日後復發的機率？在大多數乳房切除術的案例中，完全移除乳房並不能提供更高的存活機會，或更好的治療效果，在追蹤數千名接受乳房保留手術患者超過 20 年的研究顯示，將乳房完全摘除並未有更高的存活率。 乳房保留手術的程序？ 乳房保留手術全程約 1~2 個小時，醫師會使用小金屬血管夾置入你的乳房來協助確認必須摘除的部位。除此之外，醫師也會一併檢查你的淋巴結（Lymph nodes）。手術後復原期間，若你有手臂或手部腫脹、皮下水腫、紅腫或任何疑似感染症狀，請馬上通知你的醫師，因為在手術後你通常必須接受放射治療。 乳房保留手術的術前注意事項？ 術前幾天必須遵守醫師要求的特定規範。 手術程序說明需要完全了解。 清楚知道手術後復原及護理的相關資訊。 乳房保留手術的潛在副作用？ 疼痛或觸碰時感到疼痛。 暫時性腫脹。 手術部位的硬質結痂。 乳房的形狀改變。 乳房切除術後疼痛症候群，像是胸壁、腋窩或手臂的神經痛

發現自己罹患卵巢癌，心情可能會感到無力失落，覺得未來一片黑暗，但面對癌症的侵襲，我們更應提振精神、正向思考，藉由良好生活習慣與飲食來維持健康、擊退癌症。以下《Hello醫師》向你分享4個抗癌小撇步，幫助你打造健康身體、克服化療艱辛，在未來重拾正常生活。 1. 營養均衡不能少，少量多餐促食慾 卵巢癌的治療過程易使身體缺乏營養，導致體重減輕，因此你必須確保攝取充足的營養，以強化精神和體力。建議攝取含有高蛋白或高熱量食物，或是富含營養的流質食物。流質食物可幫助刺激食慾，最適用於感到噁心、沒胃口的時候。 此外，請務必多喝水，避免缺水情形發生。有時也可用現打果汁取代白開水，以多加攝取營養。若一次無法食用太多食物，建議可少量多餐，或在餐間食用富含營養的健康食品，例如水果或堅果。 2. 抗癌心情很重要，嘗試閱讀、聽音樂 在化療過程中，心理層面的照顧也很重要，心情愈正向、愈積極，治療的效果通常愈好。建議可多休息、放鬆身心，嘗試放下對疾病的憂慮，試著從詩歌、音樂、書籍或藝術中找尋平靜，或您挑戰一些可讓您感到舒壓、釋放焦慮及緩解症狀的活動。 3. 維持健康優先的意識 在治療過程中，有些患者會因病痛折磨、化療太過辛苦，而處於喪志消極的狀態，並且任由自己做出對健康無益的決定，例如食用不健康的食物，或是亂服藥物，但種種作為都會對治療帶來反效果。 建議患者需時時維持健康優先的意識，以增加治療效果，家人也應從旁協助，幫助患者戒除菸酒，或不將菸酒放於患者生活環境中，並鼓勵患者多運動、維持均衡飲食。 4. 愈累愈要動，從緩和運動開始 化療過程容易感到疲倦、身體無力，但若因疲累而不運動，反會使身體喪失體力。建議患者可在體力與精神尚可的情況下，從事散步、瑜珈等輕度運動，不僅可強化體力、促進代謝，也可改善壓力、提升睡眠品質，對治療卵巢癌百利無害。 （圖片授權：達志影像）

卵巢癌及治療過程會影響女性的生育能力，導致女性難以受孕或不孕。以下《Hello醫師》為你說明卵巢癌的治療為何會影響生育能力，若女性不孕，又有哪些生兒育女的替代方案。 卵巢癌的治療如何影響生育能力？ 卵巢癌的治療方式無論是手術或藥物治療，都會影響女性的生育能力，以下簡介3種常見的治療方式所造成的影響： 手術切除雙邊卵巢，失去受孕能力。 化療導致停經並影響卵巢功能。 放射線治療影響卵巢產生成熟卵子的能力。 若你的卵巢癌只發生於一邊，並藉由手術摘除後，所剩的另一個卵巢仍然可使你懷孕，但若你失去了雙邊卵巢，你便失去自然懷孕的能力。 卵巢癌患者4種生育的替代方案 試管嬰兒（In vitro fertilization, IVF）：使用另一位女性捐贈的卵子及伴侶的精子，透過體外受精的生殖技術。當你的卵子受精後，醫師會再將胚胎植入子宮，展開懷孕的過程。此療法懷孕的機率高達40%，但成功與否取決，仍取決於卵子和精子的品質與健康狀況。 代理孕母：這是由另一位女性代替你懷孕並生下寶寶。若你的子宮已摘除、功能不全或是懷孕可能導致健康上的風險，你可以選擇這一項方法。代理孕母可以使用你的或捐贈的卵子，並使用你的伴侶的精子進行人工受精，懷胎十個月生下寶寶。請注意，目前代理孕母在台灣仍然屬於不合法的階段。 領養兒童：若你考慮此方法，領養前請事先調查好孩子的狀況。有些國家或機構要求癌症病人得在特定的一段時間內病情穩定，不須接受治療後才能領養小孩。 冷凍胚胎：這是目前解決不孕最有效的方法。此方法是將精子與卵子，在實驗室裡受精並冷凍，直到女性準備受孕後再植入子宮內。 （圖片授權：達志影像）

大腸息肉的定義與種類指生長在大腸壁或直腸中的細胞腫塊，多數情況下，大腸息肉對身體無害，但若息肉長成癌細胞，且進入晚期癌化階段，致命性就會大大提高。 事實上，息肉要長成癌細胞，其過程需要好幾年，而息肉生成數量、大小皆有不同，不過息肉愈大，通常癌症風險愈高。 大腸息肉種類 大腸息肉的成因不明，只能推測身體系統產生過多的細胞於大腸壁中，形成細胞腫塊，即是息肉。依其病理組織可分為以下兩種： 非腫瘤性息肉：無害且不會癌化的息肉，以增生性息肉為大宗。其中，發炎性息肉容易伴隨的潰瘍性大腸炎（Ulcerative colitis）和克隆氏病（Crohn’s disease），提高大腸癌的風險。 增生性息肉（Hyperplastic polyps） 發炎性息肉（Inflammatory polyps，或稱假性息肉） 缺陷瘤性息肉（Hamartomatous polyps） 腫瘤性息肉：有癌化可能的息肉。大部分癌化皆來自腺瘤性息肉。但需特別注意的是，鋸齒狀息肉與增生性息肉病理組織相似，但鋸齒狀息肉有癌化可能。 腺瘤性息肉（Adenomatous polyps） 鋸齒狀息肉（Serrated polyps） 大腸息肉如何變成大腸癌 目前並無明確的遵循法則可以確定大腸息肉如何變癌細胞，只能推測當息肉愈長愈大，癌化的可能性就會增加。只要息肉大於一公分，它就屬進階性息肉，需要儘快被移除，避免它長成癌細胞。 大腸息肉的症狀通常大腸息肉都是無症狀的，當大腸息肉漸漸長大，才會有較明顯的症狀出現，因此大腸癌篩檢和檢查非常重要，只要在早期發現，息肉是可以安全被移除的。以下列出大腸息肉可能造成的症狀。 直腸出血：糞便有黏液或血，可能是大腸息肉、癌症或其他健康警訊，像是痔瘡或肛門裂傷。 糞便顏色變化：糞便出現紅色條紋，或呈黑色，這也可能是因為飲食及藥物所導致。 便祕或腹瀉：便祕或腹瀉持續超過一週可能是大腸息肉變大的警訊，但也可能是其他的健康因素。（推薦閱讀：大便卡住出不來！便祕5原因與4點預防） 腹部疼痛：大腸息肉變大可能會導致腸道阻塞，進而造成腹部疼痛。 缺鐵性貧血：大腸息肉的出血可以是沒有跡象的，這種慢性出血最終將使血液中缺乏鐵，也就是缺鐵性貧血，患者可能感到疲勞和呼吸困難。 什麼時候該求助醫師？ 只要察覺有腹部疼痛、糞便有血，以及排便習慣改變持續了一週以上，就應該找醫師求助了。 大腸息肉的風險以下為促使大腸息肉形成及其癌化的風險因子： 年齡：50 歲以上者有更高的大腸息肉和大腸癌風險；或者 50 歲前曾罹患卵巢癌（Ovarian cancer）或子宮內膜癌（Endometrial cancer）。 性別：男性的大腸息肉和大腸癌風險比女性稍高一些。 腸道發炎狀況：潰瘍性大腸炎和克隆氏病會提高大腸息肉和大腸癌風險。 家族病史：如果家族中有大腸息肉或大腸癌患者，其罹患的風險可能會提高。此外，家族性息肉疾病（Hereditary polyp disorder）也有很高的風險，包括以下六種。 遺傳性非息肉症大腸直腸癌（Hereditary nonpolyposis colorectal cancer）也稱為林奇綜合症（Lynch syndrome） 家族性腺性息肉症（Familial adenomatous polyposis） 加德納症候群（Gardner’s syndrome） MYH 基因相關息肉症（MYH-Associated polyposis） 黑斑息肉症候群（Peutz-Jeghers Syndrome） 鋸齒狀息肉症候群（Serrated polyposis syndrome） 抽菸 過量飲酒 肥胖 缺乏運動 未經治療的第二型糖尿病（Type 2 diabetes） 高脂飲食 （同場加映：大腸直腸癌：成因與風險） 大腸息肉的診斷方法藉由大腸直腸癌篩檢，能及早發現息肉，若仍在早期癌化階段，痊癒的機率較高，以下介紹五種大腸息肉診斷方法： 結腸鏡檢查（Colonoscopy）：檢查程序是將攝影鏡頭透過一個細小的軟管，從肛門進行侵入型檢查，當在直腸及大腸鏡發現息肉時，醫師能予以切除並取樣化驗。 乙狀結腸鏡檢查（Sigmoidoscopy）：檢查方式與結腸鏡類似，差別在於它只檢查直腸及乙狀結腸，且無法進行活體組織切片或取樣，如果檢查中發現息肉，則必須另安排大腸鏡檢查將其切除。 大腸鋇劑灌腸造影（Barium enema）：醫師會將鋇顯影劑注射到直腸，然後經過特殊的 X 光攝影，鋇劑會使大腸在畫面中呈現白色，息肉則呈現黑色，從黑白色差辨識是否有息肉。 電腦斷層掃描結腸成像術（CT colonography）：又稱為虛擬大腸鏡，會透過電腦斷層掃瞄，得到大腸的成像圖，可檢查出腫脹組織、腫塊、潰瘍及息肉，若發現息肉打算切除，需經由大腸鏡執行。 糞便潛血反應檢查（Stool test）：醫師會給你一組糞便檢體收集容器及採檢說明，讓你自行採集糞便檢體後送回醫療院所進行化驗，其中顯微潛在出血的檢查可以驗出糞便是否含有血液，進而判斷是否有息肉的徵兆。 更多有關大腸癌篩檢資訊請參考： 大腸直腸癌：篩檢與診斷 大腸息肉的治療方法一般來說，在診斷過程就會把所有應該移除的大腸息肉都切除，依照醫師或病理學家的專業，以及藉由顯微鏡去分析息肉的細胞組織，就能判斷該息肉會否變成癌細胞了，以下列出三種治療大腸息肉方法。 檢查時切除息肉：大部分的息肉都能在檢查時切除，先在大腸鏡上繫上帶電流的鐵絲環，藉此燒灼切除大腸息肉，過程並不會感到疼痛。若息肉大於一公分，可能會注射液體，讓息肉與鄰近細胞組織分離，使切除更順利。 微創手術：體積過大或腸鏡無法安全觸及的息肉，通常會使用腹腔鏡（Laparoscopy）這類微創手術切除。 大腸直腸切除手術：若罹患罕見遺傳疾病，例如：家族性腺瘤性息肉症，可能需要手術將大腸及直腸切除。 （同場加映：大腸直腸癌：治療方法） 大腸息肉的術後照護當大腸息肉順利移除後，醫師會考量以下三個層面，對患者的健康狀況做治療評估： 息肉是否已完全被移除 息肉重新生長的風險 息肉有無發生癌細胞變化 有的息肉種類會復發，尤其是腺瘤和鋸齒狀息肉，造成大腸癌的風險也會提高，須考量的因素包括移除時的息肉大小、數量，以及細胞活動特徵。對此，醫師可能會建議患者持續接受大腸鏡篩檢和相關檢查，以避免息肉又長成癌細胞，以下為建議的檢查週期： 若移除的腺瘤很小，且數量只有一到兩個，建議五到十年之間要做大腸鏡篩檢。 若移除的腺瘤約一公分，或更大，且數量超過兩個，建議三年內要做大腸鏡篩檢。 若移除的腺瘤數量超過十個，也建議三年內要做大腸鏡篩檢。 若移除的腺瘤很大，或它需要分塊式移除，建議六個月就要做一次大腸鏡篩檢。 大腸息肉的預防方法由於現代的生活方式與環境所致，無論性別和種族，大腸息肉皆很普遍。大腸癌和息肉在低於40歲的族群中較少見，大部分發生在50歲以後，而男性又略高於女性。因此，衛生福利部建議 50 歲以上的族群，每兩年要做一次糞便潛血的篩檢。此外，改變生活習慣也能幫助預防大腸癌，以下列舉三種方式： 養成健康的生活習慣：每日飲食中吃足夠的蔬果和全榖物，並減少攝取脂肪，控制酒精的量且戒菸，以及保持規律運動，維持健康體重。 攝取足夠維生素 D 和鈣質：維生素 D 和鈣質可能對預防大腸直腸癌有不錯的效果，但需要更多研究佐證，請患者在調整飲食前先諮詢醫療專業人士。 知道自己的家族疾病史：家族性息肉疾病或其他增加大腸癌風險之遺傳疾病的患者，請務必做遺傳諮詢，並於成年後固定做大腸鏡檢查。 （同場加映：大腸直腸癌：預防與抗癌生活）

子宮頸癌是由HPV，又名人類乳突病毒所導致，是一種經常透過性行為傳染的病毒。相較於其他癌症，子宮頸癌更可能會造成您親密關係很大的困擾。因此，當您感染了HPV，可能會導致您在面對另一半時，或準備發生親密關係的時候心理產生巨大的壓力。因此，雙向的有效溝通，是處理壓力上最有效的方法之一。 與您的伴侶開啟溝通的橋樑 您應該和伴侶討論有關HPV的所有話題，因為處理HPV問題最好的方式之一，就是讓伴侶對於這個病毒有所了解。這能夠幫助您和您的伴侶預防並處理HPV和子宮頸癌。您也可以尋找可信任的管道，如醫師，來進一步了解這個問題。感染HPV僅僅表示您接觸到這種病毒，並不代表您做了不對的事，這不代表您需要反省自己的人格或價值，因此與伴侶的談話並不代表您需要自首或道歉。 一起分享重要的資訊 關於HPV的資訊有很多，因此您應該和伴侶分享重要的資訊，例如： HPV的種類：HPV種類超過100種，其中30種主要與肛門、生殖器、皮膚與性傳染有關。因此，對其中一種HPV免疫不代表您接觸到其他種類的HPV就不會被感染。 被感染HPV不代表您不忠誠，即使是在一段很長時間的關係裡。 不是所有高風險的HPV都會導致子宮頸癌。例如，免疫反應通常可以抑制病毒，防止癌症發生。但是，HPV可能會導致長時間的細胞改變，若不加以治療，這些細胞最終可能發展成癌細胞。某些情況下，高風險的HPV和肛門癌、陰道癌、陰莖或外陰癌有關聯性。 https://helloyishi.com.tw/sexual-health/hpv/vaccinations-related-diseases-and-myths/ 伴侶HPV檢測 從現任伴侶身上感染HPV是很常見的，因此您和您的伴侶可以進行子宮頸癌檢測，如子宮頸抹片檢查、人類乳突病毒DNA分型檢測等。但這些測試有限，也不是為子宮頸癌專門設計，所以只能檢測出子宮頸不正常的細胞改變。 一些醫院使用醋洗作為檢測子宮病變的方式，但這並非HPV專門的檢測，所以可能會導致錯誤診斷。 您越了解HPV和子宮頸癌，越能夠提供伴侶資訊。在這困難的時刻支持彼此、坦白溝通，正是親密關係長久和美滿婚姻的秘訣。 （圖片授權：達志影像） 若您有任何相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] 健康訊息不漏接，歡迎加入《Hello醫師》社群： FB：https://helloyishi.tw/uzLBu LINE：https://helloyishi.tw/Tvie8