癌症

癌症 ,又稱惡性腫瘤,癌症的發生是因為致癌基因被活化,導致細胞不受控制地增生,進而形成 腫瘤 ,如果持續惡化、形成惡性腫瘤,就是所謂的癌症。 世界衛生組織 指出,癌症是全球第二大死因,在 2018 年奪去近千萬條人命,每六人就有一人是因癌症死亡;在台灣,癌症更連續 38 年蟬聯十大死因之首,根據國民健康署統計,2017 年每 4 分 42 秒就有一人罹癌,癌症時鐘比十年前快了足足一分鐘以上。

基礎知識

癌症

GLP-1藥物新突破?最新研究發現或與乳癌風險、轉移有關

近年來,GLP-1(類升糖素胜肽-1受體促效劑,是腸泌素的一種,俗稱瘦瘦針、控糖藥)因其在減重與糖尿病治療上的卓越效果而備受矚目。 然而,近期多項國際研究指出,GLP-1類藥物不只與減重、血糖控制有關,也可能和乳癌風險下降、轉移與復發減少有關。不過,目前多屬「觀察性研究」,仍無法證明GLP-1能預防或治療乳癌,《Hello醫師》帶你一次看懂這些研究發現,以及解讀時該注意哪些限制。  文章目錄 GLP-1為何會被拿來研究乳癌? 從發病到存活,GLP-1與乳癌有哪些新發現? 研究一:GLP-1使用者乳癌風險較低 研究二:GLP-1可能與較低乳癌轉移風險有關 研究三:肥胖、糖尿病乳癌患者,長期生存表現較好 為什麼GLP-1可能影響乳癌? GLP-1真的能預防或治療乳癌嗎? GLP-1相關問題 GLP-1為何會被拿來研究乳癌? GLP-1原本並不是癌症治療藥物,而是用於第2型糖尿病與體重管理的藥物。之所以會被放進乳癌研究視野,關鍵在於「代謝」與「癌症」之間的關聯。如肥胖、糖尿病、胰島素阻抗與慢性低度發炎,都被認為可能與乳癌風險及治療後預後有關。 而GLP-1類藥物能影響體重、血糖控制、發炎反應與整體代謝狀態,因此,研究人員開始進一步觀察:如果使用GLP-1後,身體的體重、血糖與發炎狀態改變,是否也會反映在乳癌風險、轉移、復發或存活表現上?  不過,目前相關研究多屬觀察性分析,僅可以說明兩者之間存在關聯,仍不能直接推論GLP-1可以預防或治療乳癌。  從發病到存活,GLP-1與乳癌有哪些新發現? 近期GLP-1與乳癌的研究,剛好可以依照疾病歷程分成3個面向來看: 乳癌發病風險:原本尚未罹患乳癌的人,使用GLP-1後,未來發生乳癌的比例是否較低。 疾病進展與轉移:已經罹患乳癌的患者,使用GLP-1後,癌症是否較不容易進展到遠端轉移。 長期存活與復發:乳癌患者在治療與追蹤後,死亡風險、復發風險與整體存活表現是否有所不同。  也就是說,這三項研究分別站在乳癌不同階段進行分析,從還沒發病,到疾病是否惡化,以及最後治療是否能降低死亡機率,都有全面性的討論。 研究一:GLP-1使用者乳癌風險較低 第一個面向,是GLP-1與乳癌發病風險的關聯。  一項刊載於權威醫學期刊《JCO Oncology Practice》的研究,針對111,646名年齡介於45至80歲、BMI大於或等於25的女性進行大數據分析。 研究發現:使用GLP-1藥物的女性,其乳癌發病風險明顯較低,勝算比(OR)為0.695。 獨立影響力:值得注意的是,這項關聯在排除年齡、種族、BMI、乳腺密度與糖尿病狀態等干擾因素後依然存在。顯示GLP-1藥物可能具有獨立於「減重」與「控糖」之外的潛在抗癌機制。 不過,這項研究仍屬觀察性分析。也就是說,它能指出「使用GLP-1的人乳癌風險較低」,但不能直接推論「使用GLP-1就能預防乳癌」。這中間仍可能受到生活型態、就醫頻率、共病控制、用藥條件等因素影響。  研究二:GLP-1可能與較低乳癌轉移風險有關 第二個面向,是GLP-1與乳癌疾病進展的關聯。  研究人員進一步思考,GLP-1是否不只影響體重與血糖,也可能改變腫瘤生長的身體環境?根據美國臨床腫瘤學會(ASCO)年度會議發布的研究指出: 降低遠端轉移率:在乳癌患者中,使用GLP-1藥物者進展至第四期(遠端轉移)的比例僅為10%,明顯低於使用另一款控糖藥DPP-4抑制劑組的20%。 受體表達與存活率:研究發現,如果乳癌細胞表面的接收器(GLP-1受體)數量特別多,患者的死亡風險反而大幅降低45%;這暗示著接收器接收到訊號時,可能具有抑制癌症惡化的剎車功能。  雖然這項結果給醫學研究一個很好的聚焦方向,但仍不能解讀為GLP-1藥物能直接抑制乳癌轉移。 研究三:肥胖、糖尿病乳癌患者,長期生存表現較好 第三個面向,是GLP-1與乳癌患者長期預後的關聯。  另一篇發表於《JAMA Network Open》的研究,則追蹤了乳癌患者的長期生存率,結果同樣有正面的觀察數據: 患者族群 使用GLP-1藥物之效益 對比其他降血糖藥物(如胰島素/二甲雙胍) 合併肥胖的乳癌患者 10年內任何原因導致死亡風險降低65% 復發風險降低56% 顯著優於未使用者 合併第2型糖尿病的乳癌患者 病患的存活率明顯比較好,活得更久 效果優於傳統使用的胰島素或一般降血糖藥(二甲雙胍) 這項研究的重要性在於,它不是只看「有沒有發生乳癌」或「是否轉移」,而是把時間拉長,觀察乳癌患者在診斷後的長期結果。  不過,患者本身體重、血糖控制、癌症分期、治療方式、藥物使用以及健康狀態等,都會影響最終結果,因此,仍不能直接證明GLP-1能改善乳癌預後。 為什麼GLP-1可能影響乳癌? 目前研究人員推測,GLP-1與乳癌之間的關聯,可能與以下幾個方向有關: 減重與脂肪組織變化:肥胖與乳癌風險、復發及預後有關。GLP-1可幫助減重,脂肪組織下降後,可能影響荷爾蒙、發炎因子與癌症相關代謝環境。 改善胰島素阻抗:胰島素阻抗與高胰島素狀態,可能促進部分癌細胞生長。GLP-1可改善血糖與胰島素敏感性,因此可能間接影響癌症相關風險。 降低慢性低度發炎:肥胖與糖尿病常伴隨慢性低度發炎,而慢性發炎可能與腫瘤微環境有關。若GLP-1能改善代謝與發炎狀態,也可能對癌症進展產生間接影響。 GLP-1受體表現量:部分研究發現,乳癌細胞表面的GLP-1受體表現量可能與患者預後有關。若腫瘤細胞帶有較多GLP-1受體,患者死亡風險可能較低。這代表GLP-1相關訊號可能與腫瘤生長環境有關。 GLP-1真的能預防或治療乳癌嗎? 目前答案是:沒有直接證據。 雖然近期研究結果值得關注,但多數仍屬觀察性研究或醫學會議報告,只能說明GLP-1使用與乳癌風險、轉移或預後之間存在關聯,不能證明因果關係。 目前GLP-1受體促效劑已於2005獲FDA批准用於治療第2型糖尿病,2021年也獲得核准用於慢性體重管理。國內也已於2015通過第2型糖尿病適應症,並通過減重適應症,但目前均未被核准作為乳癌預防或乳癌治療用途對於合併肥胖或第2型糖尿病的乳癌患者,醫師可能基於共病治療需求評估是否使用GLP-1,但這不等於GLP-1是乳癌治療藥物。 GLP-1藥物究竟是透過體內的免疫調節、直接的抗腫瘤作用,還是單純因為代謝改善而間接影響乳癌細胞?這些確切的分子機制仍需要更多嚴謹的臨床試驗來進一步驗證。 因此,乳癌患者或高風險族群不應自行購買或使用GLP-1,也不應把它當作預防乳癌、治療乳癌或避免復發的工具。若本身有肥胖、糖尿病或代謝問題,應與內分泌科、新陳代謝科、腫瘤科醫師討論,依個人疾病狀況與用藥風險評估。 GLP-1相關問題 Q1:GLP-1可以預防或治療乳癌嗎? 無法證明因果關係。所有的研究均強調,其結果僅能顯示GLP-1藥物與乳癌風險降低、存活率提高或復發減少之間存在「顯著相關性」,無法直接證明兩者之間具有因果關係。  Q2:為什麼GLP-1可以減重? GLP-1受體促效劑俗稱「瘦瘦針」或減重針,原本用來治療第二型糖尿病的降血糖針劑,因具有顯著減重效果而被廣泛用於體重管理。 Q3:乳癌患者可以使用GLP-1嗎? 若乳癌患者同時有肥胖、第2型糖尿病或體重管理需求,是否適合使用GLP-1,應由醫師依病情、癌症治療狀況、共病與用藥風險評估。GLP-1目前不是乳癌標準治療藥物。 Q4:GLP-1對乳癌患者有哪些潛在好處? GLP-1 的減重效果可能改善心血管健康。此外,減重還能降低體內脂肪組織產生的發炎細胞因子,減少其促進乳癌細胞生長的機會。 Q5:哪些族群是目前GLP-1研究較常觀察的對象? 大型觀察性研究指出,以下特定族群可能獲得潛在保護效益: 肥胖或超重的女性(BMI大於30) 患有第2型糖尿病(T2D)女性 45至80歲的女性 停經後女性 已確診乳癌(第一至三期)但伴有代謝問題者 Q6:GLP-1對乳癌有不利的影響嗎? 現有證據表明,GLP-1在短期或中期似乎不會對乳癌產生不利影響,甚至可能通過減重和改善代謝帶來潛在益處。 Q7:我是標準體重、也沒有糖尿病的乳癌患者,我打GLP-1有用嗎?  目前證據還不夠。國際研究的好消息主要建立在有代謝問題(肥胖/糖友)的族群身上。一般患者是否能帶動同樣的抗癌效果,科學界還在研究中,千萬不要盲目去買來打。  Q8:我應該多久檢查一次乳癌? 根據國健署補助標準,可補助40至74歲婦女每2年1次進行乳房X光攝影篩檢;若是一般自我檢查,建議30至40歲女性可每1~2年一次,40歲以上則每1~2年一次,若是高風險族群,如二等親內有乳癌家族史,建議提早開始,並依醫師建議增加檢查頻率。 Q9:國內有GLP-1與乳癌相關之研究嗎? 目前台灣尚無此類專門研究,《Hello醫師》會持續為您追蹤國際最新醫學進展。  (圖片授權:Shutterstock)

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卵巢癌

卵巢癌吃不下、呼吸急促?教你4招改善卵巢癌不適

卵巢癌患者通常會經歷一連串的身體變化,有些是療程副作用,有些則是癌症本身所引起的症狀。患者可能會出現呼吸、飲食、腸胃等方面的問題,導致生活或工作時經常不適、沒胃口或飲食不正常,或是疲憊不想動。 《Hello醫師》向你分享改善上述問題的4個方法,幫助你度過卵巢癌所帶來的各種不適。 1. 呼吸急促別焦慮,放輕鬆慢呼吸 卵巢癌可能會影響呼吸系統,使人呼吸急促,但不會造成生命危險,因此癌友們不用過度緊張與擔心。建議可透過腹式呼吸、意象訓練(或稱視覺想像,Visualization)和催眠療法(Hypnotherapy)等不同的方法放鬆身體和心情。 若症狀相當嚴重,開始喘不過氣或呼吸困難,請立即就醫,讓醫師檢查病情是否惡化,開立改善呼吸問題的相關藥物。 2. 多喝水、多吃高纖食物改善腸胃不適 治療期間,癌友可能會因為手術、放射治療或化療而出現腸道問題,例如腹瀉、痙攣、便祕或下腹疼痛。建議可嘗試高纖飲食,如將白麵包換成全麥麵包,多吃蔬果。此外,多喝水也能幫助腸道肌肉放鬆、緩解便祕,也能補充因腹瀉而流失的體液。癌友也可嘗試有助於緩解腹痛的薄荷茶。若腸道問題無法改善,請諮詢醫師,討論是否需要開立改善腸胃問題的藥物。 3. 發燒要按時服藥,穿清涼衣物 癌友們有時會出現發燒的症狀,並因此疲倦、燥熱、畏寒、顫抖及臉色發白,請依照醫師指示按時服用退燒藥物,並穿著清涼衣服,避免散熱不易、身體過熱。此外,若想洗澡但體力不支,可藉由擦澡的方式清潔身體。 4. 改善食慾可少量多餐或多動 罹癌和治療期間,癌友可能會因過度疲勞、噁心、嘔吐或口腔潰瘍而食慾不振,建議可少量多餐,或是在飯前做一些輕度活動,以促進食慾。若實在吃不下,則可食用堅果或果乾等健康的營養食品。 (圖片授權:達志影像)


卵巢癌

化療噁心吃不下?少量多餐+芳療,4招緩解卵巢癌噁心

與卵巢癌(Ovarian cancer)共處的過程,無論是病灶本身或化療,都可能會讓患者經歷噁心想吐的感受。雖然副作用並不嚴重,但若置之不理,還是會對生活造成困擾。 《Hello醫師》整理4個方法,幫助你改善化療所帶來的噁心。 1. 少量多餐:從3餐變5~6餐 一般人習慣1日3餐,但研究顯示,卵巢癌患者1天分5~6餐進食較適合。如此一來胃就不會有空腹的時候,也能更均衡地攝取營養。 若毫無食慾、吃不下,也請盡量避免錯過任何一餐。癌友們可用吸管喝水幫助消化,多吃冷食、鹹餅乾、吐司、或雞肉等清淡且無刺激性的食物,並少接觸油炸、辛辣及氣味特殊等會導致噁心的食物。 2. 溫牛奶+麵包、蜂蜜 嘔吐後要人喝牛奶,乍聽之下似乎會讓人覺得更噁心,但若將牛奶與其他食物混合,其實就不然了。癌友們可先將牛奶稍微溫熱,再將烤過的麵包壓碎加入。若想增加一點味道,還可以放一些蜂蜜。牛奶直接在用餐前喝或許真的會讓人反胃,但和麵包、蜂蜜一起食用的話,效果便會完全不同。 3. 丁香芳療法:喝茶、咀嚼、聞嗅 丁香芳療法可改善卵巢癌和化療所造成的噁心。進行芳香法的方式很多,最簡單的方式是直接嚼1~2顆丁香,或者將1茶匙的丁香粉和溫開水一起攪拌,加上蓋子在冰箱靜置5分鐘,濾掉殘渣後,作丁香茶飲用,也可再加入1茶匙蜂蜜增添風味。 另一種簡易的方法是在乾淨的手帕上滴幾滴丁香油,然後湊近聞嗅,直到噁心消失。 4. 做瑜伽放鬆和轉移注意力 研究指出,瑜伽能幫助人體釋放腦內啡(Endorphins),達到放鬆肌肉的效果,並舒緩噁心和不適。做瑜伽時搭配的深呼吸技巧,也能為人體帶入更多氧氣,減輕並轉移患者對噁心的不適及注意力。 (圖片授權:達志影像)


卵巢癌

卵巢癌請忌口~不吃精緻加工等4物

健康飲食是抗癌的關鍵之一,切忌嘴饞無遮攔,不然吃錯有恐阻礙癌症療程。以下Hello醫師列出4類食物,卵巢癌患者請避免攝取,才好戰勝癌症,早日重拾健康的身體! 1. 酒精會加重肝臟負擔 卵巢癌患者可能會接受化療,過程中會加重肝臟代謝毒素的工作,因此請善待它,不要再喝酒加重肝臟的負擔,以減少伴隨化療帶的副作用。喝酒除了會讓肝臟更難分解化療藥物,還可能加重噁心或腸胃不適的症狀,並與化療藥物產生交互作用。 2. 紅肉及加工肉會削弱免疫 建議卵巢癌患者遠離對破壞癌細胞,和增強免疫系統沒有貢獻的食物,例如肉類,它其實對癌症治療沒有任何貢獻,是不該出現在癌症患者的菜單上的。這是因為人體在消化肉類時,會耗盡胰蛋白酶(Trypsin)及胰凝乳蛋白酶(Chymotrypsin),2種會幫助免疫系統殺死癌細胞的酶,進而降低身體的抗癌能力。反之,身體消化植物蛋白時就不用消耗那麼多酶,患者可以此取代。另外,加工肉類也不該出現在患者的菜單裡,因為它們含有亞硝酸鈉(Sodium Nitrite),對癌症病情和心血管都有害。 3. 經高溫烹調的食物易致癌 食物在高溫烹煮下,會增加致癌的機率,使病情加重。如果真的很喜歡炸物和烤物,請盡量低溫烹煮,並注意不要將油加熱超過發煙點,以避免致癌物形成。 4. 精製糖就是腫瘤最愛的食物 癌症腫瘤,就是靠血液中的糖分生長茁壯的。因此若不希望腫瘤擴散,就不該大量食用高糖甜食。卵巢癌患者應實施低糖飲食,並對精緻糖類,和單一碳水化合物的食物忌口。


卵巢癌

得卵巢癌照樣動~運動的好處和方法

運動好處多,對癌症病人尤其重要。卵巢癌患者也是,能跟普通人一樣透過運動增強健康。以下幾點,希望能激起卵巢癌患者對運動的興趣,並找到開始運動的方法。 運動對卵巢癌患者的助益 運動有助於減緩疲勞,對在接受化療的人尤是。這是因為化療會使體內的紅血球降低,讓患者在治療期間經常感覺很累。而有氧運動有助於紅血球的增生,可以幫助降低化療藥物對身體的傷害。此外,如過配合重量訓練,也可降低肌肉及骨質流失,能幫助在接受荷爾蒙療法的患者預防骨質疏鬆症(Osteoporosis)。除了對抗伴隨癌症治療的副作用,運動也能改善生活品質、心情,和身體的整體感覺,幫助患找重拾平靜的心。不管決定從事什麼運動,就算每天只做幾分鐘,還是比賴著不動好。 訣竅就是專心聆聽自己的身體 每個人身體狀況不同,適合的運動當然也不一樣。建議多方嘗試,找到適合自己的運動種類和步調,不用強迫自己做一些現在負荷不了的項目,否則不但得不到運動的好處,反而會本末倒置,讓自己更痛苦。建議運動的時間和強度,以循序進進的方式增加,並且累了就可以休息,不用勉強。患者也不用一直做同樣的運動,而是應依自身狀況調整。例如如果現在接受的治療會讓骨骼變脆弱,那麼目前就先做負重小一點的運動就好。 沒頭緒可諮詢醫師和專業人員 患者的運動菜單,應該依個人病況和運動能力安排。定期的運動計畫可以包含肌力訓練、核心訓練、伸展、有氧運動及無氧運動等等。如果完全不知道怎麼安排,可以詢問專業的醫師和訓練師。而當患者開始運動,雖然可以從中獲益,但也可能和一般人一樣,在過程中受傷,例如痠痛、拉傷和扭傷。卵巢癌患者的心臟病(Heart disease)風險也相對較高,為了確保運動過程的安全,開始運動前可以先進行全面體檢,並與醫師一同規劃運動表,特別是欲從事中、強度劇烈運動時。(延伸閱讀:非老年人專利!「肌少症」上身、心臟病就敲門!強肌護心卡緊動起來)


乳癌

乳癌治療方式選擇:荷爾蒙(激素)受體檢測是關鍵

乳癌(Breast Cancer)的診斷與治療會依個別病患狀況而有所不同,醫師會根據影像學、病理與分子檢測等多重結果,評估癌症類型與適合的療法。 在眾多檢測中,荷爾蒙(激素)受體檢測是決定治療方向的重要依據之一。這項檢查能判定乳癌細胞是否對女性荷爾蒙產生反應,進而協助醫師選擇是否使用荷爾蒙治療(Hormone Therapy)等個人化治療方式。 為什麼乳癌需要進行激素受體檢測? 乳癌的發生與體內雌激素(Estrogen)與黃體素(Progesterone)等女性激素息息相關。這些激素可透過與細胞上的受體結合,影響細胞增生與分化。 乳癌細胞若表現出這些受體,就代表腫瘤可能受到激素刺激而生長,因此在治療時能透過「阻斷荷爾蒙作用」的方式控制病情。 換句話說,激素受體檢測是釐清乳癌分型與治療方向的關鍵步驟。 (延伸閱讀:胸部硬塊不一定是乳癌!乳癌的前兆、症狀、診斷) 雌激素與黃體素受體是什麼? 人體內的雌激素與黃體素是主要女性荷爾蒙,不僅影響生理週期,也參與乳房組織發育。在乳癌細胞中常可偵測到: 雌激素受體(Estrogen Receptor, ER):與雌激素結合後,可能促使乳癌細胞增生。 黃體素受體(Progesterone Receptor, PR):由雌激素活化後產生,代表腫瘤對荷爾蒙有反應。 多數乳癌(約7成)屬於荷爾蒙受體陽性(Hormone-receptor-positive),表示腫瘤受體會對激素產生反應,因此在治療上可採用荷爾蒙療法;反之則需依循其他方式如化療或標靶治療。 (同場加映:乳癌治療:認識與了解乳癌荷爾蒙療法) 檢測方式:免疫組織化學染色(IHC) 臨床上,最常見的檢測方法為免疫組織化學染色(Immunohistochemistry, IHC)。其流程如下: 取自乳房腫瘤切片或手術移除的組織樣本。 以特殊抗體染色觀察癌細胞內是否有ER或PR。 依受體表現比例評估陽性或陰性。 這項檢查可明確指出腫瘤受體狀況,幫助醫師評估治療反應及預後,避免使用無效的治療方式,減少副作用與治療負擔。 激素受體檢測結果與臨床意義 激素受體檢測結果可能有以下三種類型: 檢測結果 說明與臨床意義 ER(+)/PR(+) 約65%的乳癌屬此類型,對荷爾蒙最為敏感,預後較佳,常可使用荷爾蒙治療。 ER(+)/PR(-) 約13%病例,雌激素可能促進癌細胞生長,仍可考慮荷爾蒙療法,但反應較不穩定。 ER(-)/PR(+) 約2%病例,原因尚不明,需搭配其他基因檢測或臨床評估判定治療方式。 ER(-)/PR(-) 約25%病例,屬荷爾蒙受體陰性乳癌(Hormone-receptor-negative),對荷爾蒙治療無效,通常需以化療、標靶或免疫療法為主。 這些數據能幫助醫師決定後續治療方向,並預測病患的復發風險與治療反應。 荷爾蒙受體檢測與HER2檢測的關聯 除了ER與PR之外,臨床上常同步進行HER2(人類表皮生長因子受體2)檢測。HER2是一種與癌細胞生長相關的蛋白質,其過度表現的乳癌類型屬「HER2陽性」,對化療與標靶藥物(如Trastuzumab)反應良好。 若同時具ER或PR陽性與HER2陽性,醫師會根據腫瘤生物特性制定複合式治療計畫,整合荷爾蒙治療與標靶療法,以提升療效。 激素受體陽性乳癌的治療方向 當乳癌細胞對激素反應時,荷爾蒙治療(Hormone Therapy)可抑制體內雌激素作用或減少其分泌,常見治療方式包括: 選擇性雌激素受體調節劑(SERMs):如他莫昔芬(Tamoxifen),能阻斷雌激素與受體結合。 芳香化酶抑制劑(Aromatase inhibitors, AIs):如Letrozole、Anastrozole,可減少體內雌激素合成。 卵巢抑制療法:對於未停經女性,可透過藥物或手術降低卵巢功能,減少雌激素分泌。 治療選擇會依停經狀態、年齡、腫瘤分期與併發疾病等因素綜合評估。 (延伸閱讀:得了乳癌怎麼辦?分期檢測法、乳癌治療簡介) 受體檢測是個人化治療的起點 乳癌不再是單一疾病,而是多種分子亞型的集合。荷爾蒙受體檢測能協助醫師為病患量身訂做治療計畫。 若您已確診乳癌,建議與腫瘤科醫師討論受體檢測報告內容,包括ER、PR與HER2結果,了解自己的乳癌分型與可行療法。 正確的檢測與治療選擇,能有效提升治療成功率與生活品質。


乳癌

乳癌末期遠端轉移:乳癌四期症狀明顯,5年存活率低

乳癌一旦轉移至遠端,便進入第四期,也就是晚期。當乳癌發展至此,代表癌細胞已擴散至身體他處,對肺、腦等重要器官造成影響,因此治癒率低。根據衛福部癌症登記報告,乳癌第四期患者的5年存活率約為25%~30%。 國內每年約5千名乳癌病人在治療後進入晚期,並因復發或轉移而需接受放療、化療或荷爾蒙療法。《Hello醫師》為您詳細解說末期乳癌的常見症狀。 乳癌末期症狀 乳房腫塊摸或看得到 乳癌初期的腫瘤通常都很小、沒有感覺,而且很難被察覺。有些較小的腫瘤,可能要透過乳房X光檢查(Mammograms)等篩檢技術才能發現。 末期乳癌的腫瘤,體積不一定都很大,但通常都看得到或摸得到。腫塊有時不一定會長在乳房,也有可能長在多腋窩附近,或是整個乳房、腋窩都呈腫脹狀。 (同場加映:預防乳癌從預約開始!20歲開始預約乳房檢查) 乳房和乳頭周圍皮膚異常 某些乳癌會有皮膚異常的症狀,例如柏哲德氏症(Paget’s disease),即是長在乳頭上的一種乳癌,會讓患部搔癢、刺痛、皮膚變厚或發紅,有些人的乳頭和周圍皮膚甚至會乾燥、脫屑。 發炎型乳癌也會造成皮膚異常的現象,這是因為淋巴管被癌細胞堵塞,而使皮膚會發紅、腫脹、凹陷。末期乳癌也一樣,當腫瘤過大或侵入乳房皮膚時,患者也會出現上述的皮膚異常症狀。 (延伸閱讀:胸部硬塊不一定是乳癌!乳癌的前兆、症狀、診斷) 乳頭分泌物 無論處於乳癌第幾期,患者的乳頭都有可能產生異常分泌物。無論分泌物的顏色透明與否,甚至是黃色、膿狀或血色,皆屬異常現象。 乳房和腋窩周圍腫脹 在乳癌初期,即使癌症細胞已在腫瘤內部生長,但外觀和感覺可能皆無異樣。不過末期乳癌可不是,此時由於乳房癌化,或淋巴結腫脹導致體液堆積,患者的乳房和腋窩周圍都會看得出腫脹。 乳癌末期其他症狀 當癌細胞從乳房擴散至身體其他器官,通常肺、肝、骨頭是三個最常受影響的部位。除了這些部位開始產生不適,乳癌末期的患者也可能經歷以下症狀: 乳房疼痛 倍感疲倦 產生睡眠問題,如失眠 腸胃不適 喪失食慾 體重減輕 呼吸短促 乳癌常見轉移部位與對應症狀 乳癌進入末期時,癌細胞可經血液或淋巴系統擴散至多個器官,常見轉移部位及其症狀如下: 肺:呼吸困難、胸悶、慢性咳嗽或胸痛 骨骼:局部或廣泛骨痛、容易骨折、活動受限 肝臟:黃疸、腹脹、食慾不振、噁心 腦部:頭痛、頭暈、視力模糊、行為或記憶改變 淋巴結:頸部、鎖骨或腋下可見明顯腫塊 若患者出現這些異常症狀,應盡快回診檢查,以判斷是否與癌細胞轉移有關。 乳癌第四期雖然屬於晚期,但並不代表治療無效。現行治療包括荷爾蒙療法、標靶治療、化療與放射線治療,能有效延緩疾病進展、改善生活品質。 此外,緩和醫療(palliative care)與心理支持對於末期乳癌患者同樣重要,可減輕疼痛與焦慮、協助患者維持尊嚴與自主性。若對治療方向或副作用有疑慮,應與腫瘤科醫師充分討論,共同擬定個人化的照護計畫。


乳癌

預防乳癌從預約開始!20歲開始預約乳房檢查

醫院乳房檢查,又稱臨床乳房檢查,是指由專業醫療人員進行的物理性乳房檢查,目的是觀察乳房是否有顯示任何異常跡象,對早期乳癌的發現很重要。如果你還沒去醫院進行過乳房檢查,以下資訊可以幫助你了解該受檢的時間,以及檢查時可預期的事項。 該進行醫院乳房檢查的原因 雖然大部分的乳房腫塊都可以透過自我觸診發現,但由專業醫療人員進行的檢查,能幫助女性進一步發現異常徵兆,例如乳癌、乳腺炎(Mastitis)、乳房纖維腺瘤(Fibroadenoma)等其他需要治療的乳房疾病。(延伸閱讀:胸部硬塊不一定是乳癌!乳癌的前兆、症狀、診斷) 適合和應該約診的時間 安排醫院乳房檢查的最佳時機,是月經過後的一至兩週。經期時不建議安排,因為乳房可能會脹痛,造成檢查過程不適。一般建議女性年滿20歲後,每一到三年都要去醫院做一次乳房檢查;當 40 歲以後,則應每年進行。除此之外,若有以下狀況,請主動提前約診: 自我觸診發現乳房有腫塊。(推薦閱讀:乳房自我檢查5步驟!7+7種乳房正常與異常變化) 乳房或乳頭外觀改變,或乳頭有分泌物。 近期乳頭開始凹陷,若天生即如此則不必擔心。 非月經週期時,單側或雙側乳房會疼痛。 曾做過乳房植入物手術(隆乳)。 曾做過乳房組織切片。 有乳癌家族病史。 醫院乳房檢查的流程 除非經期或發育期乳房腫脹,不然在醫院檢查乳房的過程不會不舒服,也不具任何危險性,請不用擔心。以下是進行醫院乳房檢查時,你可能會經歷的過程: 在接受乳房檢查前,醫療人員會先進行問診,包含月經週期及是否曾經懷孕等,然後請你脫去上半身的衣物。 醫療人員會先檢查乳房的外觀,觀察它們的大小、形狀,並要求你做一些特定的動作,以協助醫師比對兩邊的乳房。例如躺平後將手臂置於腦後、把手臂高舉過頭、插腰,或讓手自然下垂。 醫師也會檢查乳房皮膚是否有任何紅疹、凹陷等異常現象,並擠壓乳頭,看是否會有液體滲出。若乳頭有分泌物,醫療人員會將其採樣送檢。 檢查結束後,醫療人員會指導你未來如何在家進行自我乳房檢查,你也可以當場練習。 乳房自我檢查3階段 階段一:淋浴前 1. 站在鏡子前先舉起雙臂,且高於頭頂,將兩手壓在頭後。 2. 再將雙手放下,放在腰上,重複以上動作。 3. 觀察乳房和乳頭的大小和形狀是否改變,及皮膚是否有皺褶、凹陷或乳頭是否有分泌物。 階段二:淋浴時 1. 為了易於檢查乳房,請先在乳房的四周抹上肥皂。 2. 右手枕在腦後,左手食指、中指、無名指伸直併攏,藉由指腹的觸覺以順時鐘方向螺旋檢查。 3. 由外向乳頭方向仔細輕壓乳房的每一個部分,感覺是否有硬塊。 4. 再用拇指及食指輕輕擠壓乳頭,觀察是否有任何滲出液,並用拇指及食指輕輕夾起乳頭,檢查乳頭下及其周圍有無腫塊。 5.  最後,用右手檢查左乳房,重複上述動作。 階段三:淋浴後 1. 躺下以小枕頭或摺疊浴巾墊於右肩下,將右手放在頭上,使用左手檢查右乳房。 2. 由外往內輕壓乳房,用環狀方式檢查整個右乳房,包括腋窩及右乳頭。 3. 最後,再用右手檢查左乳房,重複以上步驟。 (圖片授權:達志影像)


乳癌

乳癌治療的後遺症!恐影響生育能力

如果您今天是乳癌患者,那麼您通常會接受一些放射性的治療,來摧毀體內的癌細胞。而若您今天是女性患者,那麼您可能會疑惑這些對乳癌的治療,對您的生育能力會產生什麼影響。因此,下列幫您整理了女性生育能力的資訊,並比較了多種會影響您生育能力的治療與風險。 女性的生育能力 女性一出生後,體內就有一些卵子,而這些卵子的數量是固定的,不會多也不會少。到了青春期後,身體每個月會至少排出一顆卵子。但隨著時間過去,卵子的數量和品質都會下降,特別是在年老之後。當女性的卵子受精後,便會在子宮著床,這也表示已經進入了懷孕的週期了。不過,若卵子沒有受精,您就會有生理期,而到了更年期後,身體則會停止排出卵子。 化療對生育力的影響 通常在年紀愈大,卵子的品質會愈來越下降,不過,若您曾經有進行過化學治療(Chemotherapy),那麼此療法便會影響到您的生育力,和影響到卵巢和卵子的品質。化療後的生育力會依藥物、劑量和年齡的不同而有差異。療程開始後,您可能不會有生理期。即使再度有生理期,也不代表您的生育力正常、能夠懷孕。 若您在 30 歲前接受化療來治療癌症,那麼您比較有可能在化療後有機會懷孕。若為 40 歲以上,化療後很有可能會進入更年期。若您已接近更年期,化療後就會無法懷孕。 放射治療對生育力的影響 放射治療似乎對生育力沒有影響,然而若接受放射治療,在乳癌療程前還是要先做好準備。醫師會蒐集您的卵子、受精,療程結束後即可使用。 停止卵巢功能對生育力的影響 女性可以藉由藥物或手術來停止卵巢的功能,這是用來幫助高風險女性減少乳癌的風險,或是協助治療某些乳癌。其中,可以透過手術切除卵巢,或是用藥物抑制人體分泌雌激素。若透過手術切除卵巢,療程結束後即無法懷孕。若透過藥物抑制卵巢,在停止服用藥物後即可恢復生育力。 荷爾蒙療法對生育力的影響 有些荷爾蒙藥物可以用來治療乳癌,像是泰莫西芬(Tamoxifen)、鈣穩錠(Evista)、弗瑞斯錠(Fareston)。但是這些藥物會讓生理期混亂、卵巢停止排卵。有些女性在荷爾蒙療法後還是會有正常的生理期、能夠懷孕,但有些女性則無法。除此之外,有些藥物也會讓您更難懷孕,像是: 環磷醯胺(Cytoxan)。 普拉汀諾(Platinol)。 艾黴素(Adriamycin)。 滅殺除癌錠(Methotrexate)。 氟脲嘧啶(Fluorouracil)。 長春花新鹼(Vincristine)。 紫杉醇(Taxol)。 剋癌易(Taxotere)。 亞伯杉注射劑(Abraxane)。


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乳癌放射治療:長期與短期副作用一次看懂

乳癌放射治療(Breast cancer radiation therapy)是治療乳癌的重要方式之一。它利用高能量X光或其他輻射線,精準照射在腫瘤部位或周圍的淋巴結(Lymph nodes),以摧毀殘留的癌細胞、預防復發與減少擴散風險。 大多數患者都能順利完成療程,但仍可能出現短期或長期副作用。了解這些變化,有助於提早調整生活與治療期望。 放射治療為何重要? 乳癌放射治療的目標是降低復發率。在手術切除腫瘤後,若仍有微量癌細胞殘留,放射線能進一步破壞它們,常用於: 乳房保留手術(Lumpectomy)後的輔助治療; 切除後癌細胞接近切緣者; 腋下淋巴結轉移的情況; 局部晚期或復發性乳癌。 放射治療屬局部治療,效果集中在照射區域,不會像化療那樣影響全身。 短期副作用 短期副作用通常在治療開始後幾週內出現,並於療程結束後數週逐漸改善。以下是常見的4種短期副作用: 皮膚受刺激:最常見的反應。治療區域可能出現紅腫、乾癢或灼熱感,類似曬傷。通常在療程結束後幾週內恢復。可使用溫和保濕乳液,避免摩擦與陽光曝曬。 疲倦:多數患者在治療期間會感覺疲倦,通常在療程末期改善。適度休息與均衡飲食有助恢復。 情緒與壓力反應:長期通勤或治療時間影響生活作息,可能導致焦慮、情緒低落。建議尋求心理支持或家人陪伴。 掉毛或體毛減少:放射線僅影響照射區域,若照射胸前或腋下,該處毛髮可能暫時脫落,屬局部現象。 提醒:放射期間若皮膚破損或出現水泡,應暫停塗抹任何乳液,並立即諮詢治療團隊。 長期副作用 長期副作用通常在治療後數月甚至數年才逐漸出現,與放射線對鄰近正常組織的影響有關。以下為臨床上觀察到的4種主要長期副作用: 淋巴水腫(Lymphedema):若腋下淋巴結曾接受手術或放射線照射,可能導致手臂腫脹、緊繃或沉重感。應避免提重物、保持手臂清潔、接受物理治療或穿著彈性袖套。 放射性肺纖維化(Radiation fibrosis):放射線可能引起肺部組織僵硬,出現慢性咳嗽或呼吸困難。屬罕見併發症,需定期胸部影像追蹤。 心臟影響:若左側乳房接受放射治療,放射線可能波及心臟,增加心血管疾病風險。現代放射技術(如深吸氣屏氣法)已可顯著降低此風險。 二次癌症風險:長期接受放射線可能輕微增加其他癌症風險,如肺癌或甲狀腺癌,但機率極低。醫師會嚴控總放射劑量,確保安全性。 放射治療期間的自我照護建議 在療程中,患者可透過以下方式減少不適與副作用影響: 皮膚照護:每日以溫水輕洗,避免使用含香料或酒精成分的清潔品。 飲食調整:補充足夠蛋白質與維生素,幫助組織修復。 充分休息:避免過度疲勞,維持規律作息。 心理支持:可參加乳癌支持團體,減輕治療焦慮。 定期追蹤:治療後應定期回診,監測可能的晚期副作用。 乳癌放射治療副作用可控且可管理 現今放射治療技術(如三維適形放射治療 3D-CRT、強度調控放射治療 IMRT)能精準控制放射線劑量,大幅減少對健康組織的傷害。 多數副作用屬暫時性且可管理,若在治療期間感覺異常或持續不適,務必主動與放射腫瘤科醫師討論,調整照射劑量或輔助照護方式。 放射治療的目的不僅是延長壽命,更在於維持良好生活品質。了解副作用與照護原則,能幫助患者安心面對療程,順利完成治療。


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對抗乳癌可以吃什麼?乳癌患者必知飲食攻略一次看

根據衛福部國民健康署公布的108年癌症登記報告顯示,乳癌為女性發生率第一的癌症,近日年僅40歲的歌手朱俐靜因乳癌病逝,讓許多親朋好友及歌迷感到十分不捨。 對於乳癌患者而言,平時除了應維持良好作息外,還需注意自己的飲食習慣,並補充適當的營養素,才可有效提升免疫力,對抗癌細胞與化療時可能出現的噁心、疲倦等副作用。《Hello醫師》將於本文提供你5種乳癌患者必吃的飲食,與你一同戰勝乳癌。 抑制癌細胞、降低化療副作用!公開乳癌患者5大飲食攻略 1. 綠茶 綠茶不僅可以當飲料喝,也可服用含有綠茶成分的膳食補充劑,以攝取其中具有對抗乳癌功效的兒茶素。美和科技大學食品營養系副教授陳玉桂表示,目前6~7成的研究結果都顯示,綠茶內含的兒茶素EGCG具有預防癌症、抑制癌細胞轉移的效果,但都還處於動物實驗的階段,尚未在醫學上實際運用。 此外,一項針對472名不同階段的乳癌患者所進行的研究指出,在被診斷患有乳癌前的女性,每日至少喝5杯綠茶者,經過治療後較少出現復發的情形。 2. 大蒜 大蒜含有蛋白質、維生素B1、B2、C、E、胡蘿蔔素、大蒜素等營養成分,其中大蒜素屬於一種硫化物,具有優秀的抗氧化能力,可預防及對抗乳癌等多種癌症,並保護體內細胞、提升免疫力。(推薦閱讀:罹患乳癌怎麼吃:抗復發與治療飲食照顧) 3. 薑 乳癌的療程會導致噁心、嘔吐或疲倦等副作用,進而造成體重大幅下降及營養不良。然而,身體變虛弱後,乳癌患者便會更難對抗癌症,因此可使用止吐藥改善不適症狀,以及服用膳食補充劑,補充不足的營養。只要跟醫師確認不會影響療程或病情,就可以使用含有薑的成分的膳食補充劑,減少噁心感。(同場加映:乳癌治療期間影響食慾?應付食慾改變有撇步) 4. 蘑菇 蘑菇萃取物在藥學上已使用多年,其中有許多物質可抑制一些癌症細胞生長,包括某幾種乳癌。例如有一種物質叫蘑菇多糖(Lentinan),可抑制致癌酵素。還有一種物質是β-葡聚醣,也可以幫助身體對抗腫瘤。 5. 抗氧化營養品 維生素A、維生素C、維生素E和硒,都是抗氧化劑,能夠抵禦化療或放射治療導致的細胞損傷;維生素C和E還能降低疲倦感。 雖然大量使用抗氧化物質對癌症治療有幫助,但過多服用某些抗氧化劑也會增加癌症的風險,因此使用時請注意。新鮮蔬果是最好的抗氧化劑,像柳丁、蘋果、胡蘿蔔跟紅椒,若不行再詢問醫師膳食補充劑的使用方式。 (圖片授權:達志影像)

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