第二型糖尿病

罹患糖尿病，難道就代表一輩子要與零食點心絕緣，再也不能碰嗎？特別是在兩餐之間有點餓，或只想藉由零食小小療癒一番，糖友其實可以不必忍得那麼辛苦。高雄右昌聯合醫院營養師蕭承啓指出，市面上零食與點心選擇種類之多，其實糖尿病友吃零食有撇步，營養標示有技巧地篩選，或自製點心隨身攜帶，糖友嘴饞時一樣能享受吃的樂趣。 糖尿病友6大點心零食建議 在正餐外忍不住想吃點零食可說是人之常情，但是對於常有飢餓感或容易嘴饞的糖尿病患者來說，就有過游過甜的顧慮得擔心。然而，不見得所有零食點心都是地雷。根據高雄右昌聯合醫院蕭承啓營養師表示，糖尿病友首重控糖，因此只要經過篩選、GI值低於60以下的食物，家中不妨常備以下點心，或方便適量隨身攜帶以備嘴饞食用，就能安心開吃。（你也想知道：糖尿病可以吃零食嗎？想吃糖先了解這些事） 3低零食控糖最有力：低脂、低糖、低油 烘烤堅果或種子（注意非油炸） 方便隨身攜帶的水果如蘋果、香蕉等 不加糖的烘烤果乾或葡萄乾 全麥餅乾或麵包 低脂雞肉片 不加糖的低脂牛奶、優酪乳或優格 若能在家事先處理好並針對個人糖尿病指數後精算糖量、小包裝攜帶的話，不妨選擇新鮮蔬菜洗淨切碎，像是芹菜、胡蘿蔔和黃瓜，都可作為兼具營養和健康的零食，不僅能適時補充血糖，卻不會造成血糖飆升(Ref.2)。（推薦閱讀：GI值是什麼？升糖指數低有助減肥） 美食家糖友這樣吃好安心 對嗜吃美食的糖友來說，正餐之外若能吃到兼具賣相、美味與健康的點心，在與糖尿病抗戰的路上或許就能多一點正能量。蕭承啓營養師表示，其實如今有不少資訊可輔助糖友有效管控飲食，保持血糖穩定的同時還是能吃美食，並沒有想像中困難； 像是由美國農業部門(USDA)所成立的「我的餐盤廚房(My Plate Kitchen)」健康食譜網站，就值得糖友參考並嘗試自己動手做，或在諮詢營養師後替換部分食材。蕭承啓也自其中選出幾項適合糖友的點心食譜，並調整部分更適合糖友的食材成分，提供糖友們幾款在家也能安心吃出儀式感的美味選擇。 蘋果鮪魚三明治 材料：水煮鮪魚罐頭（需將罐頭內水份倒掉）、新鮮蘋果片、優酪乳、少許芥末醬與蜂蜜混合成醬料，與鮪魚肉拌勻作為內餡，搭配生菜葉夾入全麥麵包，就成為視覺與美味兼具的三明治，可當正餐亦可作為點心。如果要更健康一點，可免去麵包，將蘋果與生菜切丁，就是一餐豐盛的蔬果鮪魚沙拉。 烤薯條（或氣炸薯條） 不經過油炸的薯條，能避免吸取過多的油脂，透過烤箱烘烤或氣炸的薯條一樣很酥脆，若再搭配胡椒、五香粉、大蒜粉、洋蔥粉和鹽調味，容易讓人一口接一口停不下來，所以要注意份量，並記得下一餐的主食分量須配合減少，且不能天天食用。 無花果棒  核桃、杏仁等堅果切碎後與燕麥混合，以150度烤箱烘烤約10分鐘，取出加入切碎的無花果乾，攪拌均勻後加入純正蜂蜜使其凝結成塊，然後平鋪壓緊於烤模中，入烤箱以150度烘烤20分鐘即成。 可於進烤箱前事先切好成為棒狀，亦可烤後分切，冷卻後即可食用。不過同樣要注意份量，由於蜂蜜含有糖分，每天食用份量僅能淺嚐即止。（你可以這樣吃：糖尿病血糖控制靠飲食！5個控糖撇步遠離糖尿病） 學會看懂食品標示將有助於管理糖尿病。 3大營養標示一次看懂不踩雷 蕭承啓建議，如果糖友們實在沒有時間自製點心，不妨開始學習看懂市售商品的營養標示。當閱讀營養標示時，由於每種商品包裝不同，部分還會一大包中有分裝成數小包，不一定1包就等於1份，因此可先看每一份量及總共含有幾份； 或是計算飲品糖量時可以每100毫升含糖量的單位為比較，看出哪一款的精緻糖含量較低，精準控管血糖的正常值。接著可看每份的熱量及營養素含量，最後再將食用的份數乘上每份的熱量及營養素，就可算出總共吃進多少碳水化合物或糖量等。 他以下列最常見的3大類食物為例： 碳水化合物：1份碳水化合物為15克。如果是吃點心，建議選擇碳水化合物含量在1份的食品；若是正餐，則選擇含3~4份碳水化合物的食品。 糖： 表示在碳水化合物中精製糖的含量。建議糖友應選擇無添加精緻糖的食品，通常會於包裝上標示。 膳食纖維：膳食纖維含量較高的食品能延緩餐後血糖上升，對於糖友們是較佳的選擇。一天建議攝取量約25~35克。 當學會看懂營養標示後，也建議應和自己的營養師討論來制定最適合自身血糖狀況的購物清單，日後就能定期於居家日常補充適合糖尿病患的零食；即使外出時臨時採買，也不易踩到高糖飲食的地雷，也就能安然避開過度飢餓或缺乏選擇而胡亂進食的風險。 （影像授權：達志影像）

每年的 11 月 14 日為世界糖尿病日（World Diabetes Day），為提升全球對糖尿病的認識及關注糖尿病所帶來的健康風險，因此以 1922 年發現胰島素的加拿大科學家班丁之生日為紀念，訂為「世界糖尿病日」。今年適逢胰島素問世100週年，而近年來隨著藥物的進展，糖友們對生活與健康的掌控也已更佳輕鬆，不論是想及早預防糖尿病，或是身旁親友已經罹患糖尿病，我們都應該對糖尿病建立基本的認識。 第一型、第二型糖尿病的差別 糖尿病是一種因人體無法自行調節血糖，導致血糖濃度過高進而引發各種併發症的疾病。其中第一型糖尿病主因是胰臟本身無法分泌負責協調葡萄糖、糖分的荷爾蒙–胰島素，而第二型糖尿病的成因則是胰島素製造能力受損，或身體無法有效利用胰島素（胰島素阻抗）。 兩種類型的糖尿病都會造成人體吸收的葡萄糖無法被有效轉換成能量來源，進而堆積在血液中形成高血糖，這也是糖尿病以高血糖作為主要特徵之一的原因。 第二型糖尿病的症狀  第二型糖尿病的症狀往往並不明顯，有時甚至罹病多年後才會出現明顯症狀。第二型糖尿病常見症狀如下： 經常感到口渴與飢餓 頻尿 精神不濟或容易疲倦 傷口難癒合（例如輕微割傷或擦傷需要較長時間癒合） 容易生病 手腳麻木或感覺刺痛 腋下或頸部皮膚暗沈 原因不明的體重下降 視線模糊 （你也想知道：糖尿病視網膜病變很常見） 第二型糖尿病的風險因子 影響血糖穩定的因素如下： 肥胖及體重過重 腹部肥胖 身體活動程度低 家族病史 高膽固醇 （延伸閱讀：血脂正常值是多少？膽固醇與三酸甘油酯檢測須知） 年齡（第二型糖尿病的風險隨著年齡增加，特別是在 45 歲以後）。 已被診斷為糖尿病前期 多囊性卵巢症候群（PCOS） 妊娠糖尿病史（懷孕期間罹患糖尿病） 第二型糖尿病的診斷方式 為了正確診斷，醫師通常會透過多項檢驗做出診斷結果，實際檢驗項目依檢驗目的與測量值而有所不同，通常包括以下項目¹： 糖化血色素 (HbA1C) 檢測 – 可檢測過去幾個月的平均血糖值，檢測前無須禁食。 口服葡萄糖耐受試驗 – 相較其他檢測較為少見，其目的在於比較兩次的血糖濃度差異，第一次是在口服葡萄糖溶液前（飲用前至少空腹 8 小時），第二次在口服兩小時後，以瞭解身體對葡萄糖的反應。該測試常用於診斷妊娠糖尿病（一種在懷孕期間發生的糖尿病）。 依照檢測結果的不同，醫師可能建議進一步檢測判定為第一型或第二型糖尿病，以盡快幫助糖友有效管理糖尿病。此外醫師也會建議糖友定期回診監測，以有效掌控病情。 （推薦閱讀：第一型糖尿病與第二型糖尿病的差別） 確診後的疾病管理 Hello Health 集團日前進行了一項橫跨東南亞地區的調查，希望藉由問卷深入瞭解糖友如何與第二型糖尿病共處^。 根據調查結果，台灣的糖友幾乎一致認同均衡飲食、定期運動和體重控制是疾病管理的重要關鍵，但僅有約半數的人認為自己控制得不錯，多數糖友雖認為建立良好生活習慣最為重要，同時卻也最困難。 確診第二型糖尿病一開始可能令人不知所措，因此Hello醫師在此提供一些生活方式與疾病管理的小建議，糖友們可以透過實際執行，更全面有效地自我管理。 正確飲食 糖友應選擇未經加工的「原型」食物，包括新鮮水果、蔬菜、全穀類食物、堅果、種子和瘦肉等，避免攝取含有糖、反式脂肪、人工色素或防腐劑等眾多添加物的重度或超加工食品。 含有難消化碳水化合物（如全穀、大麥、糙米）、健康脂肪、蛋白質、纖維素、維生素和礦物質等成分的食物，在任何飲食中都極為重要。可透過均衡的飲食和補充營養品攝取必要的維生素、礦物質及多種營養素。 向你的醫師或營養師尋求建議，請他們協助擬定專屬於你的低GI飲食計畫，管理血糖穩定。 除了食物選擇，健康的飲食習慣也能有助管理糖尿病。例如，每餐定時定量有助於提高控制效果，提升血糖穩定。  規律運動 任何運動，包括步行、游泳或騎自行車等有氧運動，都有助於管理血糖穩定。試著每週運動 3 次、每次至少運動 30 分鐘²。也可透過重訓和瑜珈增加力量與平衡感、改善健康和減重。 此外，瑜珈有助於降低皮質醇（人體的主要壓力賀爾蒙，是一種控制情緒、積極性和恐懼的機制）。減少皮質醇水平即代表有助於減輕體內的壓力³。 藥物管理 如果無法透過飲食和運動維持血糖穩定，醫師可能會開立降血糖藥。這些處方藥包括具有減少葡萄糖製造量和改善體內胰島素能力等療效的二甲雙胍類藥物。藥量可能隨著時間及病程而有所調整，請務必定期回診，瞭解藥物是否符合您的現行需求。 營養品對管理第二型糖尿病的重要性  Hello Health 集團的調查指出， 在台灣每5名第二型糖尿病患中有3名未選擇任何糖尿病專用營養品^。 含有鋅、鉻等微量營養素的補充食品可能會對糖尿病患有所幫助。鋅與鉻是促進碳水化合物代謝的重要元素，營養品也已經證實有助管理第二型糖尿病⁴⁵ 。單元不飽和脂肪酸（MUFA）能增強心臟保護，減少眾多可能導致心臟疾病的風險因子⁶。 而除了服用二甲雙胍類藥物的糖尿病患外，也建議維生素濃度偏低的人攝取維生素 B12⁷。 若糖尿病患擔心無法從食物中攝取足夠營養，可考慮補充糖尿病專屬營養品，選購時建議參考以下原則:  選擇國際大廠且有國家認證的糖尿病營養品，品質較有保障 選擇有醫學實證、且符合美國糖尿病學會建議的糖尿病營養品 有血糖管理效果的糖尿病保健食品 含有鉻、益菌生、膳食纖維、多種營養素等低升糖成分，幫助血糖管理 使用糖尿病營養品取代早餐飲料，既方便，又可獲得糖尿病患所需營養，幫助管理血糖，如果您考慮選擇營養品，請在諮詢專業人員建議下，找出對您最有幫助的選擇。 在新正常生活中控制糖尿病的同時，尋求其他確保安全的方法？請在這裡完成測驗，學習如何增強免疫力！   ^此係於 2021 年 […]

每年的11月14日是世界糖尿病日，2021年世界糖尿病日以「掌握糖尿病照護，更待何時！」（Access to Diabetes Care: If Not NOW, When?）作為年度主題，期望喚起全球對糖尿病的了解與重視之餘，也能鼓勵糖友認識糖尿病管理，積極掌握個人健康。 調整生活型態有助於糖尿病照護，其中正確飲食是糖尿病營養管理最簡單的方式。糖友們不妨從以下幾點飲食需知做起： 碳水化合物是糖尿病營養管理的關鍵 糖尿病營養管理的關鍵在於控制碳水化合物攝取量。以下介紹2種方式可管理碳水化合物攝取量，分別是醣類計算法與升醣指數法。 醣類計算法 醣類計算法 (亦可稱碳水化合物計算法) 也就是計算糖尿病患每日每餐所攝取的碳水化合物量。一般來說，糖尿病患應有約一半的卡路里來源是來自於攝取碳水化合物1。換句話說，若糖友每日飲食熱量約為 1,500 卡，透過攝取碳水化合物而轉換的熱量就應維持在 700～800 卡以下，進而計算出每日的碳水化合物攝取量應控制於 175 到 200 克之間（每公克約4卡）。透過以下的飲食範例將協助您對此有更清楚的概念： 早餐 1片全麥麵包：碳水化合物=12克 1匙豆類：碳水化合物=8克 ½杯燕麥片：碳水化合物=27.4克 150克希臘優格+½杯莓果：碳水化合物=13.5克 早餐的碳水化合物總量合計為60.9克。 藉由每餐攝取約相同份量的碳水化合物，你會發現整天下來將可更輕鬆地做好糖尿病營養管理。 升糖指數法 有些碳水化合物會緩慢但持續地釋放葡萄糖，其他碳水化合物則會快速釋放葡萄糖。而升糖指數（GI）便代表每種食物釋放葡萄糖速度快慢的數值，在飲食計畫中納入更多低GI食物的選擇，將有助達成有效糖尿病營養管理。 醣類計算法及選擇低GI食物的升糖指數法都是有助於糖尿病營養管理的絕佳方式，而這2種方式都可透過結合糖尿病飲食計畫，幫助糖友達到正確飲食管理的目標。 糖友們這樣想 Hello Health集團日前進行了一項橫跨東南亞地區的調查，希望藉由問卷深入瞭解糖友如何與第二型糖尿病共處^。 92%糖友相信，飲食管理是控制糖尿病的關鍵，但選擇正確的飲食對他們而言仍具相當難度。 那麼，究竟該如何建立並貫徹你的飲食計畫呢？ 正確飲食與應避免的事項 攝取含有大量精緻碳水化合物（常見於汽水、白麵包和麵條內）的食物容易影響糖尿病營養管理。糖友可改以不含精緻碳水化合物（採最低限度加工的碳水化合物）的食物取代，例如豌豆、豆類、全穀類和蔬菜等。 為了達到理想的健康狀態，糖友應攝取不同類別的食物，以提供身體所需的各類礦物質、維生素及營養素。以下將介紹各種食物的建議攝取量： 蔬果類 每日攝取2~3份不同顏色的生鮮蔬果能提供有益於健康的各種維生素和礦物質。 蛋白質 每日攝取140~200克的各類蛋白質，例如無鹽堅果或籽類、海鮮、豆類、豌豆和蛋。（28克肉類、1顆蛋、半湯匙毛豆，或1湯匙花生醬）。 穀類 每天攝取5份如全麥烤餅、全麥墨西哥薄餅、全麥義大利麵或糙米組成的穀類食品。 乳製品 攝取3份低脂乳製品和飲品。 以下列出較為健康且適合糖友攝取的飲食建議： 選擇特定食物並謹慎控制份量 當了解何為地雷食物，何為應納入日常飲食的食物選項後，就能輕鬆地制定專屬於你的飲食計畫，此外，控制飲食的份量也可幫助糖尿病營養管理。 然而，若一夜之間突然減少飲食份量，除了可能增加飢餓感，甚至有可能提高進而狂嗑零食的風險。當糖友們希望在嚴格控制的飲食份量中得到享用食物的滿足感時，最簡單的方式就是提高飲食中的纖維量。（富含纖維的食物如全穀麵包、燕麥、莓果、花椰菜、豆類等）。 扁豆、豌豆和蕪菁葉是少數幾種纖維含量極高的食物，不妨將其納入你每天的菜單選擇裡。 於飲食中納入烤魚、煎煮去皮肉類或去除表面脂肪的瘦牛肉或豬肉，並確保你的飲食計畫中每餐都含有非澱粉類蔬菜（例如芥藍、白菜、蘆筍、玉米筍、豆芽菜）、優質蛋白質以及健康的低GI碳水化合物。 現代人生活忙碌，若無法從食物中攝取糖尿病營養管理所需的營養，可考慮適時補充糖尿病專用營養品。亞培葡勝納有醫學臨床實證，且營養符合美國糖尿病學會建議，是專為糖尿病患設計營養品。它提供鉻、膳食纖維等35種營養素，獨特的營養組合，可幫助糖尿病患增強體力，此外，還有維生素C、E、D、鋅、葉酸、硒等營養素，幫助提升保護力。早餐是糖尿病患最容易NG的一餐，建議用亞培葡勝納取代早餐飲料，方便做好糖尿病營養管理。（推薦閱讀：如何藉由補充營養品有效做好糖尿病營養管理） 註解： ^此係於2021年6月至7月期間針對來自越南、馬來西亞、泰國、菲律賓、印度和台灣共771位第二型糖尿病患進行之調查。 更多相關控糖與營養管理資訊

過去兒童期糖尿病多屬於第一型糖尿病，但隨著飲食精緻化、生活型態少動多坐等，造成肥胖兒童愈來愈多，使得通常只有成人才有的第二型糖尿病，現在也出現於兒童與青少年身上。 根據國內研究顯示，高中以下學生罹患第二型糖尿病的機率約為第一型糖尿病的6倍，完全顛覆過去認為小孩不會罹患第二型糖尿病的觀念。 究竟應如何預防兒童糖尿病？兒童糖尿病會有哪些症狀？《Hello醫師》帶你一同了解，及早改善不良的生活習慣，為孩子的健康把關。 兒童及青少年第二型糖尿病的原因 兒童與青少年罹患第二型糖尿病的病理機轉與成人相同，雖然患者體內仍會產生胰島素，但是對身體產生的胰島素無法正常反應。因此葡萄糖不能順利進入細胞，完成其提供能量的工作。當葡萄糖不能以這種方式進入細胞時，醫生稱其為胰島素阻抗（Insulin resistance）。 儘管人體中存在大量胰島素，但由於胰島素不能正常運作，所以血糖值仍然居高，這會導致胰臟又製造更多的胰島素。若胰臟長期分泌過多的胰島素，身體最終將無法再產生足夠胰島素來控制血糖。 兒童糖尿病症狀：皮膚為何會變黑？ 罹患第二型糖尿病的兒童或青少年，症狀特徵也如成人糖尿病患者，除了血糖高之外，也包含以下症狀： 口渴 飢餓感增加 嗜睡 頻尿、尿量多 皮膚變黑又變厚（因為胰島素阻抗，引起黑色素增生） 另外，有胰島素阻抗的人，通常也可以從脖子和腋窩觀察看看是否有膚色較深的狀況。胰島素阻抗狀況下，身體必須分泌更多的胰島素，使得表皮層的角質細胞與真皮層的纖維母細胞增生，造成皮膚過度增生與角化，讓脖子或腋窩的皮膚色素沉澱，此稱為黑色棘皮症（Acanthosis Nigricans）。 另外，患有胰島素阻抗的女孩，可能患有多囊性卵巢症候群（Polycystic ovary syndrome ，簡稱PCOS ）。經期通常會較不規則，且臉上和身體有較多毛髮。 兒童糖尿病6大原因 1. 肥胖 兒童及青少年第二型糖尿病有許多風險原因，其中肥胖是最重要的危險因素。美國一項針對年輕人罹患糖尿病的研究調查（The SEARCH for Diabetes in Youth study）指出，兒童及青少年罹患第二型糖尿病的病人中，所有人皆超過標準體重範圍，且近8成屬於過度肥胖。 在台灣，台大醫學內分泌新陳代謝科主任莊立民曾於2003年發表研究指出，肥胖學生罹患第二型糖尿病的機會是一般學生的18倍，第二型糖尿病的學生中則有5成屬於肥胖者。 2. 少運動 少運動與肥胖是相輔相成的，不運動就容易胖，體重上升後卻更懶得動，而脂肪的增加就會導致人體對胰島素的敏感度下降，造成胰臟必須分泌更多的胰島素來平衡血糖。（推薦閱讀：預防第二型糖尿病！掌握控制體重與運動兩大原則） 體重過重是導致兒童罹患第二型糖尿病的危險因子之一。 3. 糖尿病家族史 第二型糖尿病也受遺傳基因影響，直系親屬中若有糖尿病家族史，則小孩罹患糖尿病的風險較高。其中，父母的影響遠高於祖父母的影響，而媽媽的影響效果又比爸爸高。 4. 妊娠型糖尿病 除糖尿病家族史之外，若孕婦在孕期罹患妊娠糖尿病，即使產後痊癒，寶寶長大後仍有較高機率罹患糖尿病。 5. 出生體重過高或過低 小孩出生體重低於2,000公克或高於4,000公克，長大之後罹患第二型糖尿病的風險將增加。體重過重者罹患糖尿病的風險較高與脂肪較多有高度相關，研究指出，當出生體重超過4,000公克，將來肥胖的機率是一般出生體重小孩的2倍。 然而出生體重低之所以較可能罹患第二型糖尿病，推測是當胎兒在媽媽的子宮環境吸取不了足夠營養時，會調整對於母親內分泌的敏感度以利生存，然而這也可能影響寶寶的胰島素敏感度或造成胰島細胞出現缺陷，提高未來罹患糖尿病的風險。另一可能原因是遺傳基因與媽媽子宮環境的交互作用所造成，導致長大後容易變胖。（延伸閱讀：小時候胖也是胖！解決兒童肥胖4方法） 6. 高血壓 兒童也可能會有高血壓，而有兒童高血壓或病史的孩子，罹患第二型糖尿病的風險是一般人的2倍。 兒童糖尿病的診斷與治療 醫師會透過血液檢測來診斷是否罹患第二型糖尿病，除了血糖之外，也可能會進行另一項血液檢查，稱為糖化血色素（Hemoglobin A1c，簡稱HbA1c）檢查，檢測過去幾個月血糖值的變化。（欲了解更詳細的診斷方式，請閱讀：第二型糖尿病｜診斷與治療、第一型與第二型差別） 治療方法1. 藥物與胰島素治療 依據美國食品藥品管理局（Food and Drug Administration，簡稱FDA）的規定，目前核准用於治療兒童與青少年糖尿病用藥僅Metformin與胰島素兩種。（延伸閱讀：胰島素注射衛教：注射部位、步驟與胰島素保存須知） 在臨床上，醫師可能於糖尿病初期使用胰島素，等到血糖控制穩定後，再搭配Metformin進行治療。Metformin是一種降血糖藥物，不過其導致低血糖的風險較低，血糖監測需求較少，也有助改善胰島素敏感性，因此適合用於青少年和兒童第二型糖尿病患者， 治療方法2. 飲食和運動習慣 健康的飲食是控制血糖最好的方法之一，也能幫助減重。 定時定量吃飯 天天吃5份以上的蔬菜和水果 避免油炸食物或含糖的加工食品 主食選擇低GI（低升醣指數）的食物，如全麥、糙米等（推薦閱讀：糖尿病一定要吃糙米嗎？低GI飲食這樣吃） 建立規律的運動習慣有助消除多餘脂肪，保持健康體重與胰島素敏感度，改善血糖值，並可以幫助減少或甚至不用藥物來控制糖尿病病情。研究顯示，規律運動同時加上高纖飲食，可提升人體對胰島素敏感度20%以上。（同場加映：第1.5型糖尿病（LADA）） 若您有任何健康相關問題，或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] （圖片授權：達志影像）

「第二型糖尿病會好嗎？」這是很多第二型糖尿病患者所擔憂的心聲。控制血糖可說是糖尿病患者們終生的課題，需要注意飲食以及正確使用胰島素。如果血糖控制得當，就可以延緩糖尿病併發症或降低發生的機率，並延長第二型糖尿病患者的壽命，過著如一般人的生活方式已是最理想的狀態。以下介紹第二型糖尿病的平均壽命，以及與第二型糖尿病共存的心態、方法、注意事項。 第二型糖尿病患者的平均壽命 根據英國糖尿病協會的報告，估計罹患第二型糖尿病的話，預期壽命可能會減少10年。 造成第二型糖尿病患者壽命縮短的因素，包含： 一段時間內血糖升高會導致糖尿病併發症的發生，例如：糖尿病視網膜病變（Diabetic retinopathy）、糖尿病腎臟病變（Diabetic Kidney Disease，簡稱 DKD） 、心血管疾病（Cardiovascular diseases）。（推薦閱讀：糖友控好血糖很重要！預防糖尿病併發症就靠這10招） 高血糖通常伴隨著高血壓、高膽固醇等情況，這兩者都會促使血液循環不良，進一步損害例如心臟、腎臟、眼睛和神經。在某些情況下，低血糖和糖尿病性酮酸中毒等短期並發症也可能是致命的。 《新英格蘭醫學雜誌》（New England Journal of Medicine）於2015年發表一篇研究，表示透過監控血糖、藥物治療及注意和察覺身體的異樣等方式，可以降低與第二型糖尿病相關的死亡風險。 根據2019年台灣糖尿病年鑑的資料指出，在2000~2014年糖尿病患者之中，發病年齡愈早，平均餘命愈短，且與一般人口平均餘命的差距就愈大。 以2014年台灣的女性而言： 若在20歲時診斷出糖尿病，比一般人口平均餘命少了4.9年。 若在40歲時診斷出糖尿病，比一般人口平均餘命少了2.6年。 若在65歲時診斷出糖尿病，與一般人口平均餘命只少了0.7年。 而在男性族群中也一樣，如下： 若在20歲時診斷出糖尿病，比一般人的平均餘命少了5.6年。 若在40歲時診斷出糖尿病，比一般人口平均餘命少了3.2年。 若在65歲時診斷出糖尿病，與一般人口平均餘命只少了0.2年。 與第二型糖尿病共存撇步 保持規律運動 規律運動有助於控制血糖，建議第二型糖尿病患者可以每週進行中等強度的運動2.5小時，或高強度運動至少1小時。中等強度的運動包括快走、爬山健行、在平坦路騎自行車等等，而高強度運動則包括跑步、游泳、山路騎自行車等。（建議閱讀：糖尿病運動入門：瑜珈、走路散步、伸展平衡任你選） 飲食高纖少油 第二型糖尿病飲食需要減少脂肪的攝取，多補充膳食纖維。如用全穀物食品取代精緻澱粉，並多吃蔬菜。體重過重者，也要減少熱量的攝取，盡量選擇高纖的食物，少吃像是洋芋片、餅乾或是糕點等零食，這些食物通常含有飽和脂肪。改選擇瘦肉，例如去皮的雞肉，少吃加工肉，多用蒸煮的方式取代炸或煎的方式，減少攝取過多油脂。（推薦閱讀：糖尿病飲食禁忌！油鹽糖和精緻澱粉少碰為妙） 減肥和體重管理 體重超標的糖尿病患者，則建議在一年內減少原本體重的5~10％。將體重控制在標準範圍內，不僅可以幫助預防糖尿病，也能幫助糖尿病患者順利地控制血糖。（建議閱讀：預防第二型糖尿病！掌握控制體重與運動兩大原則） 釋放壓力 壓力已被認為是第二型糖尿病的危險因素之一，當我們承受壓力時，身體會出現對抗外來壓力的反應，例如釋放壓力荷爾蒙、血壓和血糖上升並會刺激免疫系統。同時，消化、生長和修復等速度則會減緩，以確保體內的能量能用於對抗或逃避所面臨的威脅反應。 因此，持續性的壓力會讓血糖控制變得更困難，所以建議可以練習正念或是從事一些紓壓的活動，透過降低壓力，來減少罹患糖尿病併發症的機率，如心臟病、中風、高血壓或其他精神狀況，如憂鬱症和焦慮症等。（推薦閱讀：理解糖尿病患的情緒和心理變化！糖尿病友一起走出憂鬱） 控管血糖 為了避免糖尿病患到最後產生併發症，需要經常控管血糖，而方法通常如下： 使用胰島素（推薦閱讀：胰島素注射衛教：注射部位、步驟與胰島素保存須知） 監測血糖（推薦閱讀：在家血糖檢測：血糖機操作步驟、測血糖的前後須知） 健康飲食（推薦閱讀：糖尿病血糖控制靠飲食！5個控糖撇步遠離糖尿病） 運動（推薦閱讀：糖尿病運動好處多！運動前中後血糖飲食勤注意） 服藥 第二型糖尿病空腹的血糖值，最好維持在4~6mmol/L（ 60~99mg/dL）的目標範圍內，這有助於預防短期和長期併發症。 但是光靠飲食和運動可能還是無法維持血糖健康，因為第二型糖尿病是一種慢性疾病，如果都不改變生活方式，例如減肥和增加日常的活動量，隨著時間胰臟就會分泌愈來愈少胰島素，或是使胰島素阻抗（Insulin resistance）的情況惡化。所以，第二型糖尿病如果愈來愈嚴重，或是到後期，可能就要注射胰島素來控制血糖。這則代表身體已經無法自行分泌足夠的胰島素了。 通常來說，到了這個階段，除了胰島素之外患者將也會需要繼續服藥，如果你需要藥物治療，請務必定期服用藥物控制血糖，或依照醫囑注射胰島素，不可以擅自替換藥物或是選擇其他治療方式。 有時藥物可能會有副作用，如果遇到任何問題，請馬上就診詢問醫師，醫師通常會幫你開別種藥物治療。 多久回診一次？ 建議第二型糖尿病友大約1~3個月回診一次，醫師會根據血糖值及糖化血色素進行病情研判和藥物調整。隨著年齡增加，需要吃的食物種類和量也會有所不同，且也需要隨時檢查是否有併發症出現的跡象。（推薦閱讀：糖尿病血糖控制靠飲食！5個控糖撇步遠離糖尿病） 需要注意的是，碳水化合物是影響血糖最主要的營養素，所以務必紀錄每餐吃下的碳水化合物含量，才能幫助定血糖，控制病情。 【點我前往糖尿病專區】 （圖片授權：達志影像）

「如何預防糖尿病？」相信這是現今全球健康議題中，被關注的重點之一。近年來，肥胖愈來愈年輕化，造成原本好發於中年的第二型糖尿病也開始年輕化。 如果你本身體重過重、有家族病史或被診斷為糖尿病前期（Prediabetes），即空腹血糖偏高，就更需做好預防糖尿病的工作，以下介紹如何預防第二型糖尿病。 第二型糖尿病會好嗎？ 「第二型糖尿病會不會好」，一直是眾多糖友們的疑問，很可惜的是，第二型糖尿病不會好，但有很高的機率能透過調整生活及飲食進行控制。 藉由改變生活型態，在美國約有9成的病例可以避免，甚至降低心臟病和部分癌症的風險。（推薦閱讀：糖尿病盛行：為何台灣糖尿病人口持續增加？） 如何預防第二型糖尿病？ 預防第二型糖尿病的方法，主要可歸為2大原則：控制體重和多運動。控制體重就必須要從飲食和運動下手，健康的飲食內容、增加運動量和減重，避免將來出現嚴重的糖尿病併發症，例如神經、腎臟和心臟等病變。 以下為美國糖尿病協會（American Diabetes Association）提供的預防第二型糖尿病方法： 預防糖尿病方法1：多運動 規律運動不僅可幫助減肥、降低血糖，還能提高對胰島素的敏感性，也就是可以讓葡萄糖有效被身體利用，進而讓血糖保持在正常範圍內。（同場加映：胰島素阻抗症狀不明顯、無徵兆！靠飲食運動逆轉勝） 根據護理人員健康研究（Nurses’ Health Study，簡稱NHS）和醫護人員追蹤研究（Health Professionals Follow-Up Study，簡稱HPFS）發現，每天快走半小時，可以降低第二型糖尿病的風險約 30％。 另外也有研究表示，有氧運動和阻力訓練可以幫助控制糖尿病，而如果這兩種運動都做的話效益最高。（延伸閱讀：糖尿病不敢多吃蛋白質？控制體重保護腎臟這樣吃） 預防糖尿病方法2：多攝取膳食纖維 預防糖尿病飲食中，很重要的一個原則就是多攝取纖維，不僅可以幫助改善血糖控制，降低罹患糖尿病的風險，還能降低罹患心臟病的風險。另外，攝取膳食纖維也可以增加飽足感，幫助減肥更順利，包括水果、蔬菜、豆類、全穀類和堅果等。（延伸閱讀：糖尿病控血糖這樣食堅果！2種控糖料理自己動手做） 預防糖尿病方法3：吃全穀類 避免吃精緻澱粉（如白米、白麵包、白麵條），並攝取全穀食物有助降低罹患糖尿病的風險，並幫助維持血糖值。建議可以在烹調主食的時候，讓全穀物佔整體主食的一半以上，例如本來只吃白米的你，可以將一半以上的白米替換成糙米或十穀米。 預防糖尿病方法4：減肥 如果你有過重的問題，那麼減輕體重可能會有效幫助你預防糖尿病。國外有項大型研究中，參與者減少了一開始體重的5~7％，並定期運動，研究發現罹患糖尿病的風險降低了將近60％。 預防糖尿病方法5：控制份量的飲食計劃 低碳飲食、低GI飲食或是生酮飲食等等，都是曾經流風靡全球，甚至受各國知名人士推薦的飲食法。當然這些飲食法的確可能會在短期內，幫助減輕體重，但是它們在預防糖尿病方面的效果，及其帶來的副作用或長期的影響都不清楚。與其這樣，不妨設計一個以健康、天然的食物為主，並控制好攝取份量的飲食計劃。（延伸閱讀：糖尿病飲食只能與美食絕緣嗎？只要拿捏份量就沒問題！） 另外，其他預防第二型糖尿病的飲食原則如下： 少吃紅肉和加工肉品：少吃牛肉、豬肉，選擇家禽或海鮮等白肉，少吃培根、火腿等肉品，將飽和脂肪控制在一天總熱量的10%以下。 少喝含糖飲料：多喝開水，選擇不加糖的黑咖啡或茶也都是重要的原則。 戒菸：研究發現，抽菸者罹患糖尿病的機率比不抽菸者多了50%，而重度吸菸者的罹病風險甚至更高。 少量飲酒：研究發現，適量的酒精（女性每天最多1杯，男性每天最多2杯）有助提高細胞使用葡萄糖的效率。飲酒過量會增加罹患糖尿病風險。（推薦閱讀：得了糖尿病就不能喝酒？酒精會導致低血糖須留意） 什麼時候去看醫生驗血糖？ 美國糖尿病協建議符合以下情況者，可以開始檢測血糖： 年滿45歲 任何年齡的過重成年人，且有一個或多個其他糖尿病風險因素，例如糖尿病家族病史、糖尿病前期病史，或日常的活動量低都需要注意第二型糖尿病的風險。 若是開始出現口渴、頻尿以及易餓等常見糖尿病症狀，也請即早就醫檢查治療。（詳細了解第二型糖尿病症狀等資訊，請見第二型糖尿病） 【點我前往糖尿病專區】 （圖片授權：達志影像）

第二型糖尿病可能會出現如頻尿、口渴、容易覺得餓、體重下降等症狀，另外還有疲憊、視力模糊、傷口不易癒合等，但是症狀不見得明顯，可能會被輕忽，而許多第二型糖尿病患者都是藉由健康檢查中的血糖檢測，才得知自己罹患糖尿病。以下帶你進一步認識第二型糖尿病的診斷與治療方法，並簡單解釋第一型糖尿並與第二型糖尿病的差別。（同場加映：認識糖尿病症狀與治療方法） 第二型糖尿病的診斷 診斷第二型糖尿病，包含以下四種檢測方式： 1. 空腹血糖 空腹血糖（Fasting plasma glucose，簡稱FPG）的檢測方式為空腹至少8小時以上，檢測出的血糖值等於或大於126 mg/dl，則可能是第二型糖尿病。 2. 口服葡萄糖耐量試驗 口服葡萄糖耐量試驗（Oral glucose tolerance test，以下簡稱OGTT）的方法為口服含75g葡萄糖溶液經過2小時後，測得的血糖值等於或大於200 mg/dl，就可能是第二型糖尿病。 3. 糖化血色素 檢測糖化血色素（又稱糖化血紅蛋白，Hemoglobin A1C，簡稱 HbA1c、A1C）可以檢測出過去2~3個月的平均血糖值，當等於或大於6.5% ，則可能有糖尿病。而這個檢測方式，建議在另一個時間測第二次會比較準確。 4. 隨機血糖 一天當中任何時間都可以測量，包含進食後。當測出的血糖值等於或大於200mg/dl，並且伴隨糖尿病症狀，如頻尿、經常口渴、體重減輕等，則可能是第二型糖尿病。（延伸閱讀：在家血糖檢測：血糖機操作步驟、測血糖的前後須知） 美國糖尿病協會（American Diabetes Association，簡稱 ADA）建議，從45歲開始養成固定檢查第二型糖尿病的習慣，尤其如果你的體重過重。若結果正常，則建議每3年做1次測試，如果檢測結果接近標準的上限，建議最好諮詢醫師下次的檢查時間為何時。 第二型糖尿病的治療 第二型糖尿病並不能完全被治癒，最佳的情況是維持健康的飲食和生活型態，免除過多的藥物控制。建議第二型糖尿病患者，最佳改善第二型糖尿病的方法，不外乎從生活習慣和作息等方面著手，如下： 減肥 健康飲食 定期運動 正確使用糖尿病藥物或胰島素治療 血糖監測 減肥 減肥可以降低血糖，即使只是減少體重的5~10%就具有些微效果了，最理想的是持續減重，減少至少7%體重，對血糖才有更明顯的影響。控制份量和食用健康食品是開始減輕體重的簡單方法。（推薦閱讀：有效3方法！幫助糖尿病人規劃健康飲食） 健康飲食 雖然糖尿病患沒有所謂專屬或固定的飲食方法，但是必須遵守以下幾項原則： 減少熱量攝取 減少精製碳水化合物（尤其是甜食）（推薦閱讀：糖尿病飲食禁忌！油鹽糖和精緻澱粉少碰為妙） 減少攝取飽和脂肪 多攝取蔬菜和水果 多攝取含纖維的食物 多運動 每個人都需要規律運動，第二型糖尿病患者更需要。你可以選擇你喜歡的活動，如散步，游泳和騎自行車，最好可以把這些當作日常活動的一部分，可以幫助你穩定血糖。每次運動30~60分鐘的中度運動，如果是劇烈運動則15~30分鐘。建議從事任何運動前，先諮詢醫師強度和難度適不適合自身。（推薦閱讀：糖尿病運動入門：瑜伽、走路散步、伸展平衡任你選） 上述這些如果都控制良好的話，不僅可以幫助穩定血糖，也可以延緩併發症的出現。 第一型與第二型的差別與診斷 第一型糖尿病和第二型糖尿病的明顯差別在於發病年齡，因為第一型發病主因是由於先天性的缺乏胰島素所致，而第二型雖然也受遺傳因素影響，但多是受後天環境因素而引發，所以第一型糖尿病通常發病於兒童、青少年時期，而第二型糖尿病則更常見於成人。（延伸閱讀：第1.5型糖尿病（LADA）） 其他差異：發病時程、體型、有無抗體 我們曾在《認識糖尿病症狀與治療方法》這篇文章中提及，第一型糖尿病是由於胰臟受到自己免疫系統的攻擊所造成，因此發病時程較短且突然，症狀也容易在早期被發現和診斷；相對而言，第二型糖尿病會先經過「糖尿病前期」的階段，初期症狀並不明顯，通常得透過測血糖或等到出現併發症時，才發現自己已經是糖尿病患。而以症狀來說，常見糖尿病症狀都是因為血糖過高而造成，因此其實兩者並無明顯差別。 如果被斷出罹患糖尿病，醫師可能會進行其他檢測，來區分第一型糖尿病和第二型糖尿病。 從血液檢測的話，第一型糖尿病患者通常具有一種稱為穀醯酸脫羧脢的自體抗體（或稱麩胺酸脫羧酶自體抗體，Glutamic acid decarboxylase autoantibody，簡稱GAD-Ab）。而第二型糖尿病患者除體型普遍較第一型患者胖，體內也不具有此種抗體。 除了上述測試外，醫師也會測量血壓並定期採集血液和尿液樣本，檢測膽固醇水平、甲狀腺功能、肝功能和腎功能等。 眼睛和腳部的神經病變，是糖尿病控制不良的常見併發症，詳細介紹請見：糖尿病最常見併發症！認識4種糖尿病神經病變 【點我前往糖尿病專區】 （圖片授權：達志影像）

糖尿病前期定義？ 糖尿病前期（Prediabetes）指血糖高於正常值，但未達第二型糖尿病（Type 2 diabetes）的診斷標準。在這個階段，患者還有機會可以透過改變飲食、適當運動或藥物輔助來讓血糖恢復正常，預防或延緩糖尿病。 糖尿病前期依據不同的檢測方式，可分為空腹血糖偏高（Impaired fasting glucose，以下簡稱IFG）以及葡萄糖耐受性異常（Impaired glucose tolerance，以下簡稱IGT）兩種。 IFG意指空腹時血糖超過標準值，但未達糖尿病的診斷標準，IFG通常與胰島素阻抗有關。如果IFG異常，建議可進一步做口服葡萄糖耐量測試（Oral glucose tolerance test，簡稱OGTT），其也被稱為糖耐力測試，測試者口服葡萄糖，被腸道吸收後，血糖上升而刺激胰島素（Insulin）分泌，約過30~60分鐘後，觀測血中血糖濃的峰值，若測出的結果為異常便為IGT。 除此之外，糖化血色素（HbA1C）也是指標之一，當葡萄糖進入血液後，會與血色素結合，形成糖化血色素，測量糖化血色素可反映過去2~3個月的血糖狀況。 糖尿病前期飯前、飯後血糖值標準 糖尿病前期的症狀前兆？ 糖尿病前期可能很難查覺到特別的症狀，但糖尿病前期開始漸漸惡化，甚至即將轉變為第二型糖尿病時，可能會出現下列症狀： 口渴 頻尿 過度飢餓 疲勞 視力模糊（延伸閱讀：糖尿病視網膜病變很常見！糖友控好血糖預防眼疾） 如果發現自己有上述這些情形，請盡快諮詢醫師並安排血液檢測。基本上，新陳代謝科或內分泌科都可以諮詢與看診，如果沒有相關的門診，也可以先掛內科或是家醫科。 糖尿病前期會好嗎？改善治療一次看 診斷出自己罹患糖尿病前期之後，先別喪氣，只要開始調整生活型態，養成健康的飲食習慣，多運動並且管理體重，仍有機會逆轉，預防第二型糖尿病的發生，降低和穩定血糖。研究指出，若沒有及時改善生活習慣，1年內平均每7個糖尿病前期患者，就有1人會演變為糖尿病。衛生福利部國民健康署也提醒，無論血糖正常與否，平常都需要加強自我的健康行為管理。 飲食方面，少吃紅肉和加工肉品，少喝含糖飲料。多選擇蔬菜、大豆、白肉、堅果、全穀類等，並攝取適量的水果。另外，多運動，並控制好血壓、膽固醇。（同場加映：第二型糖尿病別怕吃水果！6種低GI水果這樣吃） 美國糖尿病協會指出，可藉由下列兩種方式降低罹患第二型糖尿病的機率達58％： 減重7％ 每週5天、每天30分鐘的適度運動（如快走） 想了解自己是否有糖尿病，建議民眾若年滿40歲以上未滿65歲，每3年可接受1次免費健檢。年滿65歲以上者，每年可有1次免費健檢。 如果是糖尿病前期患者，則應每1~2年檢查1次是否罹患第二型糖尿病。 檢測糖尿病最簡便的方式 判斷是否罹患糖尿病前期或是罹患第二型糖尿病很簡單，只要檢測血液就可以知道了，共有三種方法。下列是美國糖尿病協會（American Diabetes Association，簡稱ADA）對糖尿病前期的血糖檢測標準，血糖值若介於以下數值範圍，即為糖尿病前期： 糖化血色素（又稱糖化血紅蛋白，Hemoglobin A1C，簡稱 HbA1c、A1C）介於5.7~6.4% 空腹血糖100~125 mg/dl OGTT 2小時血糖介於140~199mg/dl 糖尿病前期的原因？ 糖尿病前期的確切原因尚未確定，目前認為家族病史和遺傳學是主要原因之一，另外還包括肥胖、缺乏運動和腹部脂肪過多等等，也都是重要的因素。 正常來說，胰腺分泌的胰島素可以將葡萄糖供給細胞利用作為身體的能量來源，並降低血糖值。當血糖值開始下降時，身體便會自動減少胰島素的分泌。但一個人當處於糖尿病前期時，上述的過程就無法正常進行，胰臟可能無法產生足夠的胰島素，或者細胞對胰島素產生抵抗力（又稱胰島素阻抗），葡萄糖無法順利被細胞利用，在血液中積聚，造成高血糖。 因為糖尿病前期沒有明顯的症狀，所以有些人可能罹患好幾年後，才知道自己是糖尿病前期，甚至發現時已經演變成第二型糖尿病。因此在罹患第二型糖尿病或是產生其他健康問題之前應該要多留意，並且尋找專業醫師諮詢血糖檢測。 糖尿病前期的風險因素包含： 過重 年滿45歲 父母、兄弟姐妹患有第二型糖尿病 每週運動少於3次 罹患妊娠糖尿病（Gestational diabetes）或生產時寶寶體重超過4,000公克 罹患多囊性卵巢症候群（Polycystic ovary syndrome，簡稱PCOS） （圖片授權：達志影像）

第二型糖尿病是什麼？ 第二型糖尿病（Type 2 Dabetes）是糖尿病的一種，是一種慢性疾病。第二型糖尿病患者的身體會抵抗胰島素（Insulin），此稱為胰島素阻抗（Insulin resistance）。 胰島素是一種使血液中的葡萄糖（Glucose）進入細胞的激素，可以降低血液中的葡萄糖，但是當胰島素不能發揮作用時，就會出現高血糖。第二型糖尿病多半在成年後才被診斷出來，所以也被稱為成人發病型糖尿病（Adult-onset diabetes），但是現今有愈來愈多兒童被診斷出第二型糖尿病，可能是因為兒童肥胖的情況愈來愈普及。（糖尿病年輕化：認識兒童及青少年第二型糖尿病） 根據臺灣糖尿病年鑑2019第二型糖尿病的數據指出，臺灣每年新罹患糖尿病患者數約為16萬人，其中超過9成為第二型糖尿病。目前雖然還沒有治癒第二型糖尿病的方法，但藉由減重、飲食和運動皆可以幫助控制病情，但如果飲食和運動仍無法控制血糖，則恐怕還需要靠糖尿病藥物或胰島素治療。 第二型糖尿病的成因與風險 當人體無法產生足夠的胰島素，或者人體細胞對胰島素沒有反應的時候，葡萄糖就會持續留在血液中，無法被用來作為身體產生能量的燃料，長期血糖高就可能會發生第二型糖尿病。 造成第二型糖尿病的成因和風險包含： 體重過重及肥胖 缺乏運動 胰島素抗阻 基因遺傳 而第二型糖尿病通常和肥胖有關，但現在肥胖的現象愈來愈普及，比第一型糖尿病（Type 1 Dabetes）常見許多。 第二型糖尿病的好發族群 第二型糖尿病高風險族群包含： 糖尿病前期患者（點此檢測你的糖尿病風險指數） 體重過重 腹部脂肪多 年滿45歲 家族病史 缺乏運動 曾有妊娠糖尿病（Gestational diabetes） 多囊性卵巢症候群（Polycystic ovary syndrome，簡稱PCOS） 第二型糖尿病的症狀 第二型糖尿病的症狀在初期不明顯，有些患者可能在幾年後才發現自己患有糖尿病，其症狀包含： 口渴 頻尿 感到很餓 體重沒來由的下降 疲勞 視力模糊 潰瘍傷口不易好 經常感染 腋窩和頸部等部位的皮膚發黑 第二型糖尿病的診斷方法 要確定有沒有罹患第二型糖尿病，醫師通常會要求檢測血液，項目包含： 糖化血红蛋白（簡稱HbA1C） 空腹血糖測試 葡萄糖耐量試驗 該如何自己測血糖？ 使用血糖機或連續血糖監測儀來測量當下的血糖水平。先將雙手洗淨並擦乾後，將血糖試紙放入血糖機內。將採血針刺在手指的側邊，並將血滴在試紙上，然後等待血糖機的螢幕顯示測試的結果。（推薦閱讀：在家血糖檢測：血糖機操作步驟、測血糖的前後須知） 第二型糖尿病的併發症 第二型糖尿病的併發症可能會影響身體的各個主要器官。管理好血糖水平非常重要，可以大幅降低許多併發症的機率，因為併發症嚴重的話，可能會面臨截肢的情況，甚至可能死亡。 心血管疾病 神經病變（推薦閱讀：糖尿病最常見併發症！認識4種糖尿病神經病變） 腎臟病 眼睛受損（推薦閱讀：糖尿病視網膜病變很常見！糖友控好血糖預防眼疾） 足部受傷 皮膚問題 容易感染不易癒合 勃起功能障礙 聽覺受損 睡眠呼吸中止 阿茲海默症（Alzheimer’s disease） 第二型糖尿病的治療方法 治療初期，建議患者先減肥，並養成健康的飲食和運動習慣。如果這些措施無法控制血糖，則醫師會考慮開口服藥物，主要為以下4種： 胰島素分泌促進劑（Insulin secretagogues）：分為磺醯尿素（Sulfonylureas，簡稱SU）與非磺醯尿素類（Glinides） 雙胍類（Biguanides） 愛妥糖錠（Glitazones）/ Thiazolidinediones（簡稱TZD） 阿爾發葡萄糖甘酶抑制劑（α-glucosidase inhibitor） 若血糖值在3個月內沒有降低的話，醫師會更換或搭配其他藥物進行治療。而第二型糖尿病的早期，並不適合用胰島素，除非當服用其他藥物還是無效時才會考慮使用。 雖然並不是每個人都有副作用，但糖尿病藥物可能會引起一些副作用，包括： 腹脹和腹瀉 體重減輕或增加 […]

對於多數糖尿病或正在減肥的人來說，澱粉或加糖的食物，都是「可遠觀而不可褻玩焉」的美味；無論是需要控制血糖或是想減肥的民眾，很多人都會選擇少吃、甚至拒吃碳水化合物，不過事實上，控血糖或減肥還是可以吃澱粉的，只要掌握好攝取量、挑對澱粉吃，甚至可以讓減肥更輕鬆。本文將簡單介紹什麼是碳水化合物，提供糖尿病患、想減肥的民眾控制碳水化合物攝取量的撇步。 減肥、控血糖先認識碳水化合物 我們所說的碳水化合物，包含了糖、糖醇（Sugar alcohols）、澱粉、膳食纖維（Dietary fiber）四種主要類型；依據醣類的組成結構，又可分為簡單醣類（Simple sugars，就是一般的糖）和複合式碳水化合物（Complex carbohydrates）。 簡單醣類：包含一個或兩個醣分子，吃起來的味道甜甜的，如牛奶、水果、蜂蜜、果汁、糖漿等。 複合式碳水化合物：數千個醣分子所組成的，吃起來具有澱粉的口感，不會立刻感覺到甜味，常見如澱粉類蔬菜（例如玉米、馬鈴薯、地瓜）、穀物或穀類製成的產品，以及紅豆、綠豆等豆類。（建議閱讀：抗性澱粉減肥顧腸道！常見抗性澱粉食物這樣吃效果加倍） 碳水化合物和血糖的關係 人體吃下碳水化合物後，無論是上述哪種醣類，都會在體內轉化為葡萄糖（Glucose），進入血液後就導致血糖的上升，提供身體和細胞能量，血糖上升時，身體也會開始分泌胰島素（Insulin），讓身體細胞可以好好運用血液中葡萄糖。 過量碳水化合物導致胰島素阻抗、脂肪增加 然而吃太多碳水化合物或血糖驟升過快時，體內會有過多的葡萄糖，人體會分泌胰島素，將這些過剩的葡萄糖轉換為肝糖，儲存在肝臟和肌肉中，而超過肝醣儲存極限就會轉換成脂肪儲存，導致過重或肥胖；更嚴重的是，可能會導致胰島素敏感度下降，產生胰島素阻抗（Insulin resistance），導致高血糖、高血壓等三高症狀。（延伸閱讀：肥胖與心臟病的關係） 換句話說，當我們攝取過多的糖或澱粉的話，除了導致體重增加，而且如果吃太多精緻澱粉（例如白飯、白麵包、餅乾）或加糖的食物，也會增加罹患心血管疾病的風險。 適量碳水化合物助減肥 許多減肥的人可能會，認為碳水化合物是構成脂肪的萬惡之源，而雖然攝取過量的確會造成脂肪囤積，不過只要適量攝取，並不需要完全戒食澱粉等主食。 就如前面所述，葡萄糖是身體細胞的重要能量來源，沒有醣類的話，會影響人體的能量運作，甚至燃燒脂肪的效果都會受影響。所以如果想減肥，碳水化合物的攝取量正是關鍵，適量的澱粉不僅不會變胖，還能幫助減肥。另外，一般建議可以將白飯等主食替換成低GI值的全穀物（如糙米），多攝取複合式的化合物，有助於穩定血糖，進而避免多餘脂肪生成。（推薦閱讀：糖尿病一定要吃糙米嗎？低GI飲食這樣吃） 碳水化合物這樣吃 從飲食中控制碳水化合物和糖的量，確實是有效的減肥和血糖控制的方法之一，也因此，各式飲食減肥法也紛紛被推崇，例如無糖飲食法、低醣飲食法（Low-carb diet）或生酮飲食（Ketogenic diets）等。不過根據衛生福利部國民健康署的每日飲食指南中，給一般人的建議是：每天攝取的碳水化合物需占整體飲食的50%~60%。不過應避免攝取人工添加糖（Added Sugar）。衛福部國民健康署也建議：「添加糖攝取量不宜超過每日總熱量的10%。」（計算每日應攝取熱量請使用：BMR / TDEE 計算器：計算基礎代謝率、每日消耗總熱量） 現代人的飲食內容，除了糖是萬惡之首，一般美食充斥著過多的精緻澱粉也是一大問題，所以衛福部也建議，每日攝取的澱粉類食物中，應有 1/3 是未精製的全穀物，如糙米、胚芽米、燕麥、藜麥（Quinoa）、地瓜、馬鈴薯、芋頭、南瓜、山藥，或紅豆、綠豆、皇帝豆等澱粉含量豐富的豆類，及栗子、蓮子等等，建議最好以未加工過的原形食物來當作主食。（推薦閱讀：抗性澱粉是什麼？冷飯燕麥防癌助減重） 5撇步減醣 遠離糖尿病肥胖 1. 戒含糖飲料 台灣的手搖飲料的品質和口味，都不斷地創新與提升，甚至聞名國際，雖然好喝，但也別忽略它們的含糖量，喝太多會增加胰島素阻抗、第二型糖尿病（Type 2 diabetes）及肥胖的風險。不只是手搖飲，市售的各種包裝含糖飲料都要小心，以一罐約350毫升的含糖汽水來說，可能就含38克的碳水化合物，所以要減少飲食中的碳水化合物，最好先戒掉喝含糖飲料的習慣。（同場加映：無糖最健康？人工甜味劑的爭議與風險） 2. 少吃麵包 麵包在西方文化中是常見的主食，但它的碳水化合物含量很高，纖維量顯得很低，尤其是由精緻的白麵粉所做的白麵包，幾乎只有碳水化合物沒有保留太多纖維或營養；即便是有營養的裸麥（Rye，或稱黑麥）麵包，每片也含約15克的碳水化合物，雖然全麥麵包仍保有一些維生素和礦物質，但建議還是以全穀類或其他澱粉類蔬菜的食物當作主食，不僅纖維量較多，碳水化合物的含量也較少。 3. 喝果汁不如吃水果 很多人可能會覺得喝果汁很健康，但建議最好還是直接吃水果取代果汁；因為果汁雖然保有一些維生素和礦物質，但就碳水化合物和纖維的比例而言，果汁並不算是非常健康的飲料，且許多市售的果汁還會添加額外的糖。以350毫升的100%蘋果汁來說，就含有48克碳水化合物，又因為少了纖維，更容易導致血糖快速飆升。 4. 選擇蛋白質含量高的零食 洋芋片、蘇打餅或夾心酥，這些都是市面上常見的零食，但卻不適合減肥的人，因為這類零食多半只含有大量的碳水化合物和糖，吃下之後過不久又很容易餓了，然而蛋白質能延長飽足感，所以正在減肥的人，最好選擇含有蛋白質或纖維的食物。根據研究，下午吃高蛋白質點心的女性，比起吃一般點心的女性，晚餐的熱量平均少了100大卡。所以，如果在餐與餐之間感到餓的話，建議不妨吃些高油脂或高蛋白質的堅果或起司。（同場加映：糖尿病控血糖這樣食堅果！2種控糖料理自己動手做） 5. 早餐吃雞蛋 如前述，選擇高蛋白質、低碳水化合物的早餐同樣可維持飽足感，除了有助於控制血糖，也幫助減少一天攝取的總熱量，達到減肥的效果。而雞蛋不僅是能提供蛋白質，碳水化合物也少；每顆雞蛋所含的碳水化合物少於1克， 因此想減肥和穩定血糖，選擇雞蛋再適合不過了，不僅既方便購買也容易烹煮。（同場加映：吃蛋擔心膽固醇過高？帶你破除膽固醇迷思） 【點我前往糖尿病專區】 （圖片授權：達志影像）