第二型糖尿病

「第二型糖尿病會好嗎？」這是很多第二型糖尿病患者所擔憂的心聲。控制血糖可說是糖尿病患者們終生的課題，需要注意飲食以及正確使用胰島素。如果血糖控制得當，就可以延緩糖尿病併發症或降低發生的機率，並延長第二型糖尿病患者的壽命，過著如一般人的生活方式已是最理想的狀態。以下介紹第二型糖尿病的平均壽命，以及與第二型糖尿病共存的心態、方法、注意事項。 第二型糖尿病患者的平均壽命 根據英國糖尿病協會的報告，估計罹患第二型糖尿病的話，預期壽命可能會減少10年。 造成第二型糖尿病患者壽命縮短的因素，包含： 一段時間內血糖升高會導致糖尿病併發症的發生，例如：糖尿病視網膜病變（Diabetic retinopathy）、糖尿病腎臟病變（Diabetic Kidney Disease，簡稱 DKD） 、心血管疾病（Cardiovascular diseases）。（推薦閱讀：糖友控好血糖很重要！預防糖尿病併發症就靠這10招） 高血糖通常伴隨著高血壓、高膽固醇等情況，這兩者都會促使血液循環不良，進一步損害例如心臟、腎臟、眼睛和神經。在某些情況下，低血糖和糖尿病性酮酸中毒等短期並發症也可能是致命的。 《新英格蘭醫學雜誌》（New England Journal of Medicine）於2015年發表一篇研究，表示透過監控血糖、藥物治療及注意和察覺身體的異樣等方式，可以降低與第二型糖尿病相關的死亡風險。 根據2019年台灣糖尿病年鑑的資料指出，在2000~2014年糖尿病患者之中，發病年齡愈早，平均餘命愈短，且與一般人口平均餘命的差距就愈大。 以2014年台灣的女性而言： 若在20歲時診斷出糖尿病，比一般人口平均餘命少了4.9年。 若在40歲時診斷出糖尿病，比一般人口平均餘命少了2.6年。 若在65歲時診斷出糖尿病，與一般人口平均餘命只少了0.7年。 而在男性族群中也一樣，如下： 若在20歲時診斷出糖尿病，比一般人的平均餘命少了5.6年。 若在40歲時診斷出糖尿病，比一般人口平均餘命少了3.2年。 若在65歲時診斷出糖尿病，與一般人口平均餘命只少了0.2年。 與第二型糖尿病共存撇步 保持規律運動 規律運動有助於控制血糖，建議第二型糖尿病患者可以每週進行中等強度的運動2.5小時，或高強度運動至少1小時。中等強度的運動包括快走、爬山健行、在平坦路騎自行車等等，而高強度運動則包括跑步、游泳、山路騎自行車等。（建議閱讀：糖尿病運動入門：瑜珈、走路散步、伸展平衡任你選） 飲食高纖少油 第二型糖尿病飲食需要減少脂肪的攝取，多補充膳食纖維。如用全穀物食品取代精緻澱粉，並多吃蔬菜。體重過重者，也要減少熱量的攝取，盡量選擇高纖的食物，少吃像是洋芋片、餅乾或是糕點等零食，這些食物通常含有飽和脂肪。改選擇瘦肉，例如去皮的雞肉，少吃加工肉，多用蒸煮的方式取代炸或煎的方式，減少攝取過多油脂。（推薦閱讀：糖尿病飲食禁忌！油鹽糖和精緻澱粉少碰為妙） 減肥和體重管理 體重超標的糖尿病患者，則建議在一年內減少原本體重的5~10％。將體重控制在標準範圍內，不僅可以幫助預防糖尿病，也能幫助糖尿病患者順利地控制血糖。（建議閱讀：預防第二型糖尿病！掌握控制體重與運動兩大原則） 釋放壓力 壓力已被認為是第二型糖尿病的危險因素之一，當我們承受壓力時，身體會出現對抗外來壓力的反應，例如釋放壓力荷爾蒙、血壓和血糖上升並會刺激免疫系統。同時，消化、生長和修復等速度則會減緩，以確保體內的能量能用於對抗或逃避所面臨的威脅反應。 因此，持續性的壓力會讓血糖控制變得更困難，所以建議可以練習正念或是從事一些紓壓的活動，透過降低壓力，來減少罹患糖尿病併發症的機率，如心臟病、中風、高血壓或其他精神狀況，如憂鬱症和焦慮症等。（推薦閱讀：理解糖尿病患的情緒和心理變化！糖尿病友一起走出憂鬱） 控管血糖 為了避免糖尿病患到最後產生併發症，需要經常控管血糖，而方法通常如下： 使用胰島素（推薦閱讀：胰島素注射衛教：注射部位、步驟與胰島素保存須知） 監測血糖（推薦閱讀：在家血糖檢測：血糖機操作步驟、測血糖的前後須知） 健康飲食（推薦閱讀：糖尿病血糖控制靠飲食！5個控糖撇步遠離糖尿病） 運動（推薦閱讀：糖尿病運動好處多！運動前中後血糖飲食勤注意） 服藥 第二型糖尿病空腹的血糖值，最好維持在4~6mmol/L（ 60~99mg/dL）的目標範圍內，這有助於預防短期和長期併發症。 但是光靠飲食和運動可能還是無法維持血糖健康，因為第二型糖尿病是一種慢性疾病，如果都不改變生活方式，例如減肥和增加日常的活動量，隨著時間胰臟就會分泌愈來愈少胰島素，或是使胰島素阻抗（Insulin resistance）的情況惡化。所以，第二型糖尿病如果愈來愈嚴重，或是到後期，可能就要注射胰島素來控制血糖。這則代表身體已經無法自行分泌足夠的胰島素了。 通常來說，到了這個階段，除了胰島素之外患者將也會需要繼續服藥，如果你需要藥物治療，請務必定期服用藥物控制血糖，或依照醫囑注射胰島素，不可以擅自替換藥物或是選擇其他治療方式。 有時藥物可能會有副作用，如果遇到任何問題，請馬上就診詢問醫師，醫師通常會幫你開別種藥物治療。 多久回診一次？ 建議第二型糖尿病友大約1~3個月回診一次，醫師會根據血糖值及糖化血色素進行病情研判和藥物調整。隨著年齡增加，需要吃的食物種類和量也會有所不同，且也需要隨時檢查是否有併發症出現的跡象。（推薦閱讀：糖尿病血糖控制靠飲食！5個控糖撇步遠離糖尿病） 需要注意的是，碳水化合物是影響血糖最主要的營養素，所以務必紀錄每餐吃下的碳水化合物含量，才能幫助定血糖，控制病情。 【點我前往糖尿病專區】 （圖片授權：達志影像）

過去兒童期糖尿病多屬於第一型糖尿病，但隨著飲食精緻化、生活型態少動多坐等，造成肥胖兒童愈來愈多，使得通常只有成人才有的第二型糖尿病，現在也出現於兒童與青少年身上。 根據國內研究顯示，高中以下學生罹患第二型糖尿病的機率約為第一型糖尿病的6倍，完全顛覆過去認為小孩不會罹患第二型糖尿病的觀念。 究竟應如何預防兒童糖尿病？兒童糖尿病會有哪些症狀？《Hello醫師》帶你一同了解，及早改善不良的生活習慣，為孩子的健康把關。 兒童及青少年第二型糖尿病的原因 兒童與青少年罹患第二型糖尿病的病理機轉與成人相同，雖然患者體內仍會產生胰島素，但是對身體產生的胰島素無法正常反應。因此葡萄糖不能順利進入細胞，完成其提供能量的工作。當葡萄糖不能以這種方式進入細胞時，醫生稱其為胰島素阻抗（Insulin resistance）。 儘管人體中存在大量胰島素，但由於胰島素不能正常運作，所以血糖值仍然居高，這會導致胰臟又製造更多的胰島素。若胰臟長期分泌過多的胰島素，身體最終將無法再產生足夠胰島素來控制血糖。 兒童糖尿病症狀：皮膚為何會變黑？ 罹患第二型糖尿病的兒童或青少年，症狀特徵也如成人糖尿病患者，除了血糖高之外，也包含以下症狀： 口渴 飢餓感增加 嗜睡 頻尿、尿量多 皮膚變黑又變厚（因為胰島素阻抗，引起黑色素增生） 另外，有胰島素阻抗的人，通常也可以從脖子和腋窩觀察看看是否有膚色較深的狀況。胰島素阻抗狀況下，身體必須分泌更多的胰島素，使得表皮層的角質細胞與真皮層的纖維母細胞增生，造成皮膚過度增生與角化，讓脖子或腋窩的皮膚色素沉澱，此稱為黑色棘皮症（Acanthosis Nigricans）。 另外，患有胰島素阻抗的女孩，可能患有多囊性卵巢症候群（Polycystic ovary syndrome ，簡稱PCOS ）。經期通常會較不規則，且臉上和身體有較多毛髮。 兒童糖尿病6大原因 1. 肥胖 兒童及青少年第二型糖尿病有許多風險原因，其中肥胖是最重要的危險因素。美國一項針對年輕人罹患糖尿病的研究調查（The SEARCH for Diabetes in Youth study）指出，兒童及青少年罹患第二型糖尿病的病人中，所有人皆超過標準體重範圍，且近8成屬於過度肥胖。 在台灣，台大醫學內分泌新陳代謝科主任莊立民曾於2003年發表研究指出，肥胖學生罹患第二型糖尿病的機會是一般學生的18倍，第二型糖尿病的學生中則有5成屬於肥胖者。 2. 少運動 少運動與肥胖是相輔相成的，不運動就容易胖，體重上升後卻更懶得動，而脂肪的增加就會導致人體對胰島素的敏感度下降，造成胰臟必須分泌更多的胰島素來平衡血糖。（推薦閱讀：預防第二型糖尿病！掌握控制體重與運動兩大原則） 體重過重是導致兒童罹患第二型糖尿病的危險因子之一。 3. 糖尿病家族史 第二型糖尿病也受遺傳基因影響，直系親屬中若有糖尿病家族史，則小孩罹患糖尿病的風險較高。其中，父母的影響遠高於祖父母的影響，而媽媽的影響效果又比爸爸高。 4. 妊娠型糖尿病 除糖尿病家族史之外，若孕婦在孕期罹患妊娠糖尿病，即使產後痊癒，寶寶長大後仍有較高機率罹患糖尿病。 5. 出生體重過高或過低 小孩出生體重低於2,000公克或高於4,000公克，長大之後罹患第二型糖尿病的風險將增加。體重過重者罹患糖尿病的風險較高與脂肪較多有高度相關，研究指出，當出生體重超過4,000公克，將來肥胖的機率是一般出生體重小孩的2倍。 然而出生體重低之所以較可能罹患第二型糖尿病，推測是當胎兒在媽媽的子宮環境吸取不了足夠營養時，會調整對於母親內分泌的敏感度以利生存，然而這也可能影響寶寶的胰島素敏感度或造成胰島細胞出現缺陷，提高未來罹患糖尿病的風險。另一可能原因是遺傳基因與媽媽子宮環境的交互作用所造成，導致長大後容易變胖。（延伸閱讀：小時候胖也是胖！解決兒童肥胖4方法） 6. 高血壓 兒童也可能會有高血壓，而有兒童高血壓或病史的孩子，罹患第二型糖尿病的風險是一般人的2倍。 兒童糖尿病的診斷與治療 醫師會透過血液檢測來診斷是否罹患第二型糖尿病，除了血糖之外，也可能會進行另一項血液檢查，稱為糖化血色素（Hemoglobin A1c，簡稱HbA1c）檢查，檢測過去幾個月血糖值的變化。（欲了解更詳細的診斷方式，請閱讀：第二型糖尿病｜診斷與治療、第一型與第二型差別） 治療方法1. 藥物與胰島素治療 依據美國食品藥品管理局（Food and Drug Administration，簡稱FDA）的規定，目前核准用於治療兒童與青少年糖尿病用藥僅Metformin與胰島素兩種。（延伸閱讀：胰島素注射衛教：注射部位、步驟與胰島素保存須知） 在臨床上，醫師可能於糖尿病初期使用胰島素，等到血糖控制穩定後，再搭配Metformin進行治療。Metformin是一種降血糖藥物，不過其導致低血糖的風險較低，血糖監測需求較少，也有助改善胰島素敏感性，因此適合用於青少年和兒童第二型糖尿病患者， 治療方法2. 飲食和運動習慣 健康的飲食是控制血糖最好的方法之一，也能幫助減重。 定時定量吃飯 天天吃5份以上的蔬菜和水果 避免油炸食物或含糖的加工食品 主食選擇低GI（低升醣指數）的食物，如全麥、糙米等（推薦閱讀：糖尿病一定要吃糙米嗎？低GI飲食這樣吃） 建立規律的運動習慣有助消除多餘脂肪，保持健康體重與胰島素敏感度，改善血糖值，並可以幫助減少或甚至不用藥物來控制糖尿病病情。研究顯示，規律運動同時加上高纖飲食，可提升人體對胰島素敏感度20%以上。

「如何預防糖尿病？」相信這是現今全球健康議題中，被關注的重點之一。近年來，肥胖愈來愈年輕化，造成原本好發於中年的第二型糖尿病也開始年輕化。 如果你本身體重過重、有家族病史或被診斷為糖尿病前期（Prediabetes），即空腹血糖偏高，就更需做好預防糖尿病的工作，以下介紹如何預防第二型糖尿病。 第二型糖尿病會好嗎？ 「第二型糖尿病會不會好」，一直是眾多糖友們的疑問，很可惜的是，第二型糖尿病不會好，但有很高的機率能透過調整生活及飲食進行控制。 藉由改變生活型態，在美國約有9成的病例可以避免，甚至降低心臟病和部分癌症的風險。（推薦閱讀：糖尿病盛行：為何台灣糖尿病人口持續增加？） 如何預防第二型糖尿病？ 預防第二型糖尿病的方法，主要可歸為2大原則：控制體重和多運動。控制體重就必須要從飲食和運動下手，健康的飲食內容、增加運動量和減重，避免將來出現嚴重的糖尿病併發症，例如神經、腎臟和心臟等病變。 以下為美國糖尿病協會（American Diabetes Association）提供的預防第二型糖尿病方法： 預防糖尿病方法1：多運動 規律運動不僅可幫助減肥、降低血糖，還能提高對胰島素的敏感性，也就是可以讓葡萄糖有效被身體利用，進而讓血糖保持在正常範圍內。（同場加映：胰島素阻抗症狀不明顯、無徵兆！靠飲食運動逆轉勝） 根據護理人員健康研究（Nurses’ Health Study，簡稱NHS）和醫護人員追蹤研究（Health Professionals Follow-Up Study，簡稱HPFS）發現，每天快走半小時，可以降低第二型糖尿病的風險約 30％。 另外也有研究表示，有氧運動和阻力訓練可以幫助控制糖尿病，而如果這兩種運動都做的話效益最高。肥胖易致糖尿病👉認識糖胖症。 預防糖尿病方法2：多攝取膳食纖維 預防糖尿病飲食中，很重要的一個原則就是多攝取纖維，不僅可以幫助改善血糖控制，降低罹患糖尿病的風險，還能降低罹患心臟病的風險。另外，攝取膳食纖維也可以增加飽足感，幫助減肥更順利，包括水果、蔬菜、豆類、全穀類和堅果等。（延伸閱讀：糖尿病控血糖這樣食堅果！2種控糖料理自己動手做） 預防糖尿病方法3：吃全穀類 避免吃精緻澱粉（如白米、白麵包、白麵條），並攝取全穀食物有助降低罹患糖尿病的風險，並幫助維持血糖值。建議可以在烹調主食的時候，讓全穀物佔整體主食的一半以上，例如本來只吃白米的你，可以將一半以上的白米替換成糙米或十穀米。 預防糖尿病方法4：減肥 如果你有過重的問題，那麼減輕體重可能會有效幫助你預防糖尿病。國外有項大型研究中，參與者減少了一開始體重的5~7％，並定期運動，研究發現罹患糖尿病的風險降低了將近60％。 預防糖尿病方法5：控制份量的飲食計劃 低碳飲食、低GI飲食或是生酮飲食等等，都是曾經流風靡全球，甚至受各國知名人士推薦的飲食法。當然這些飲食法的確可能會在短期內，幫助減輕體重，但是它們在預防糖尿病方面的效果，及其帶來的副作用或長期的影響都不清楚。與其這樣，不妨設計一個以健康、天然的食物為主，並控制好攝取份量的飲食計劃。（延伸閱讀：糖尿病飲食只能與美食絕緣嗎？只要拿捏份量就沒問題！） 另外，其他預防第二型糖尿病的飲食原則如下： 少吃紅肉和加工肉品：少吃牛肉、豬肉，選擇家禽或海鮮等白肉，少吃培根、火腿等肉品，將飽和脂肪控制在一天總熱量的10%以下。 少喝含糖飲料：多喝開水，選擇不加糖的黑咖啡或茶也都是重要的原則。 戒菸：研究發現，抽菸者罹患糖尿病的機率比不抽菸者多了50%，而重度吸菸者的罹病風險甚至更高。 少量飲酒：研究發現，適量的酒精（女性每天最多1杯，男性每天最多2杯）有助提高細胞使用葡萄糖的效率。飲酒過量會增加罹患糖尿病風險。（推薦閱讀：得了糖尿病就不能喝酒？酒精會導致低血糖須留意） 什麼時候去看醫生驗血糖？ 美國糖尿病協建議符合以下情況者，可以開始檢測血糖： 年滿45歲 任何年齡的過重成年人，且有一個或多個其他糖尿病風險因素，例如糖尿病家族病史、糖尿病前期病史，或日常的活動量低都需要注意第二型糖尿病的風險。 若是開始出現口渴、頻尿以及易餓等常見糖尿病症狀，也請即早就醫檢查治療。（詳細了解第二型糖尿病症狀等資訊，請見第二型糖尿病） 【點我前往糖尿病專區】

胰島素（Insulin）是由胰臟所分泌之激素，擔任平衡體內血糖和促進肌肉與脂肪合成的重要角色。不過，很多狀況會導致胰島素無法正常發揮作用，造成血糖濃度失衡，也就是所謂的胰島素阻抗（Insulin resistance），在這種狀況下，體內細胞無法正常利用胰島素，結果造成血糖升高並導致開始往糖尿病前期（Prediabetes）邁進、甚至是糖尿病。 胰島素阻抗無徵兆 很不幸地，胰島素阻抗並沒有任何能讓人察覺的徵兆。有些胰島素阻抗患者可能患有黑色棘皮症（Acanthosis nigricans），在脖子後方、腹股溝、腋下出現大片黑色斑塊。胰島素阻抗可能會默默地破壞血球，提高罹患心臟病與中風的風險。 此外，胰島素抗性也有可能是第二型糖尿病（Type 2 diabetes）的前兆，典型的糖尿病症狀包括極度口乾舌燥、頻尿、異常飢餓、刺痛以及異常疲憊。 透過血液檢測胰島素抗性 因為沒有明顯的病兆，所以胰島素阻抗和糖尿病早期通常需仰賴抽血方能確定，透過糖化血色素（HbA1C）檢測血液中的血糖濃度是否高於過去幾個月，此項檢測不需空腹進行。 HbA1C 檢測值低於5.6%，屬正常範圍。 HbA1C 檢測值落在5.7%~6.4%，屬糖尿病前期。 HbA1C 檢測值若達6.5%，則確診為糖尿病。 醫師可能會另外擇日確認檢測結果。此外，若隔夜空腹後進行空腹血糖測試，可能會需要做第二次測試，因為測出來的結果會是空腹時的血糖值。 空腹血糖值低於100mg/dL，屬正常範圍。 空腹血糖值落在100~125mg/dL，屬糖尿病前期。 空腹血糖值若達126mg/dL，則確診為第二型糖尿病。 隨著年紀增長，建議定期接受檢測，以隨時確認自己是否有罹患糖尿病或其他疾病之風險。（推薦閱讀：在家血糖檢測：血糖機操作步驟、測血糖的前後須知） 胰島素阻抗的高風險群 若符合以下條件，建議可以接受檢測： 45歲以上 有糖尿病的家族病史（推薦閱讀：第一型糖尿病） 過重或肥胖（建議使用：BMI 計算器：算體重標準與否） 過著久坐少動的生活型態 出身特定族裔（例如美洲印第安人、非裔美國人、拉丁裔美國人、亞裔美國人、太平洋島民） 膽固醇指數異常、高血壓、有中風或心臟病史 孕期間曾罹患妊娠糖尿病（Gestational Diabetes） 多囊性卵巢症候群（PCOS） 產下重達4公斤以上的寶寶 胰島素阻抗治療靠自己：規律運動、均衡飲食 想維持胰島素與血球正常運作，讓血糖值控制在理想範圍內，減重並維持標準體重可說是重要關鍵。（建議使用：TDEE 計算機：計算自己每日所需熱量、控制體重） 此外，保持活躍的生活型態也非常重要，可以避免胰島素阻抗偷偷找上門；而即便有胰島素阻抗或糖尿病前期的狀況，也都還只是身體發出的警訊，只要平時均衡飲食、規律運動，找回健康的生活型態，都還很有機會讓血糖值回歸正常。（延伸閱讀：胰島素注射衛教：注射部位、步驟與胰島素保存須知） 【點我前往糖尿病專區】

為響應每年11月14日「世界糖尿病日」，中華民國糖尿病學會今年攜手高雄市衛生局及國內多個糖尿病學、協會，於11月4日在高雄舉辦「2023聯合國世界糖尿病日園遊會暨點燈儀式」；高雄市長陳其邁與出席代表共同點起象徵「世界糖尿病日」標誌「藍圈圈」的藍燈，活動地點、高雄流行音樂中心也換上藍光響應。據推估，糖友人數到今年底恐達280萬人，科技在糖尿病照護更顯重要。陳其邁說，糖尿病是國人十大死因之一，不僅盛行率攀升，且有年輕化趨勢，因此，糖尿病未來「從醫療端走向社區」非常重要，未來將結合相關學會及團體，做好預防醫學「三段五級」中的社區照顧，一起守護國人健康。 高雄市長陳其邁（中，著深色上衣）與國民健康署署長吳昭軍（右五）、中華民國糖尿病學會理事長黃建寧（右四）及（自右至左）糖尿病學會秘書長楊宜瑱、糖尿病關懷基金會執行長李弘元及中華民國糖尿病衛教學會理事長歐弘毅等代表，共同點亮象徵「世界糖尿病日」的藍燈，呼籲各界重視糖尿病的預防與控制。高雄市衛生局提供 今（2023）年世界糖尿病日的主題為「可近的糖尿病照護（Access to Diabetes Care）」，中華民國糖尿病學會理事長黃建寧在活動致詞時表示，這個主題也可解讀為「運用新科技獲得糖尿病照護與管理」，也就是「科技」在未來糖尿病預防與照護扮演愈來愈重要的角色；他說，台灣是科技島，只要善加運用大數據，未來勢必可提升台灣的糖尿病照護品質，「築夢已踏實」。 糖尿病學會祕書長楊宜瑱表示，今年活動主題為「智慧控糖e起GOAL」，同時自11月1日起在台灣高雄、台南、嘉義、雲林、南投及台北等六個縣市，首度推出「跑跑保庇車」免費測血糖活動，希望藉此達成民眾「控糖5保庇」，亦即「穩糖及時」、「智慧控糖」、「輕鬆達標」、「守護健康」及「活躍長壽」等5項目標。 衛生福利部國民健康署署長吳昭軍致詞時指出，國內18歲以上成人近12%患有糖尿病，其中可能有多達1至2成不知自己罹病；而且糖尿病初期無症狀，及早預防更顯重要；就算確認罹患糖尿病，也應配合醫師診斷，透過有效介入與控制，可避免併發症及共病，對生命造成威脅。 建工萬川診所院長林昆德醫師在現場進行糖尿病衛教，並引述2019糖尿病年鑑指出，台灣第二型糖尿病盛行率高達11%以上；若以12%推算，到今（2023）年底，全國罹病人數將突破280萬人，而且年輕族群罹患比率持續提升；根據衛生福利部公布的死因統計，因糖尿病而死亡的人數急遽增加，繼2020年突破萬人大關後，2021年死亡人數更增加至11,450人；每年花在糖尿病的健保支付金額高達3百億，高居健保支出第三名。 林昆德說，糖尿病患者中，約5%為第一型糖尿病，即先天性胰島素缺乏，目前無法治癒，需長期注射胰島素；至於其他約95%糖友，則屬第二型糖尿病，成因為胰島素阻抗，造成高血糖；高風險族群包括年滿45歲、有家族病史、缺乏運動及肥胖族群等。 第二型糖尿病造成的傷害，主要有併發症及共病症：其中併發症包括：心血管疾病、腎病變、視網膜病變、足病變及神經病變等；至於共病症，則有骨質疏鬆症、癌症、口腔狀況及C型肝炎等，對健康影響不容忽視。 預防秘訣關鍵，首先為定期日常量測，除了血糖外，包括血壓及體重變化也是關注重點；而且血糖量測也要記錄每餐的飯前與飯後血糖，不可輕忽；同時也要定期回診，提供當月量測紀錄給醫師或個案管理師；此外，建議每三個月進行一次抽血檢查，確認糖化血色素值；同時建議每六至十二個月進行一次尿蛋白／肌酸酐檢查、眼底攝影、足部神經檢查及心血管檢測等。若有任何不適，應立即就診，避免延誤病情。 此外，透過規律運動，維持良好體態也是重要關鍵； 理想體重範圍為18.5 ≦ BMI ≦ 24 < 24（公斤 / 公尺²） 定時量測腰圍 男性腰圍 ≥ 90公分（35吋） 女性腰圍 ≥ 80公分（31吋） 2023世界糖尿病日活動在高雄流行音樂中心舉行，同時舉辦健走活動，響應Global Diabetes Walk全球糖尿病倡導活動。《Hello醫師》攝 每周至少有3天以上的運動，最好搭配不同的運動種類 每周累積的運動時間至少達到150分鐘，或更長 再者，維持良好生活習慣是基礎，包括以下項目： 均衡飲食 每天適量攝取六大類食物，包括全榖雜糧類（即主食類）、豆魚蛋肉類、乳品類、蔬菜類、水果類，以及油脂與堅果種子類 戒菸 抽菸會使糖尿病人血糖上升，增加罹患心臟血管疾病的風險；抽菸產生的二手菸，更會間接影響同住家人的身體健康 減少飲酒 飲酒會引發低血糖， 今年園遊會共有20多家醫療院所及糖尿病照護廠商參與，藉由簡單的闖關遊戲、測驗及有獎問答，幫助民眾了解糖尿病的相關知識與自我預防與照護技巧，也吸引許多民眾參加，現場幾乎擠得水洩不通，參與度相當踴躍；另外，透過健走及闖關活動，也讓民眾藉由實際行動，了解預防糖尿病的撇步。 什麼是「世界糖尿病日」？ 國際糖尿病聯盟（International Diabetes Federation, IDF）為喚起各國對糖尿病防治的重視，同時紀念班丁醫師（Frederick Banting）於1921年發現胰島素之貢獻，將其生日11月14日訂為世界糖尿病日。 因糖尿病問題在全球愈趨嚴重，估計約有十分之一的成年人罹患糖尿病，因此，聯合國也決議，自2007年開始，每年11月14日的「世界糖尿病日」定為「聯合國糖尿病日」，期望將糖尿病提升至國家級的重要健康議題，促使各國政府和社會各界加強對糖尿病的重視、預防與控制。 在2021至2023年的「世界糖尿病日」主題為「可近的糖尿病照護（Access to Diabetes Care）」，國民健康署指出，2023年特別強調「了解個人風險，懂得如何因應（Know your risk, Know your response）」，即呼籲民眾應了解罹患糖尿病可能造成的併發症與共病，包括可能導致大、小血管病變、視網膜病變進而失明、腦中風等，將嚴重影響個人健康與生活品質。因此，最好的預防方法是維持健康生活、遠離吸菸與飲酒等疾病風險因子，同時,定期檢查血糖，若發現血糖異常，應儘早尋求專業醫事人員協助。若是糖友，則應,遵照醫囑控制血糖並定期檢查，以降低糖尿病及相關併發症的發生風險。 依據國民健康署相關調查顯示，18歲以上的糖尿病病人約有5%會發生眼部病變，約10%合併腎臟疾病；由於糖尿病相關併發症的早期症狀並不明顯，需透過定期就醫及檢查，才能有效防範。根據中央健康保險署統計，2022年糖尿病病人眼底檢查率為45.5%、尿液微量白蛋白檢查率為69.1%，也就是仍有3至5成的病人沒有定期進行眼底與尿液檢查。國健署署長吳昭軍呼籲，糖尿病人應保持良好生活習慣，配合醫囑，定期接受三高、眼底、足部及尿液等檢查與按時用藥，才能有效降低併發症發生的風險。 國健署也提供控糖5招： 血糖監測：定期且正確地量測血糖，確保血糖在正常控制範圍內。 健康飲食：均衡飲食為主，並遵守少油、少鹽、少糖及高纖飲食原則。 規律運動：維持每次30分鐘、每週150分鐘的身體活動。 控制體重：肥胖與血糖異常有關，在營養師或衛教師指導下，做好體重管理。 規律服藥：依照醫囑按時規律服藥,不可任意增減藥量或自行停止服藥。

宜蘭糖尿病名醫游能俊行醫30年，不僅照顧多達5千名糖尿病友，回診率更高達95%，足見糖友對他的信任；近年他以自身經驗推廣「133低醣餐盤」，不僅成功逆轉糖尿病前期，還瘦身24公斤；《Hello醫師》特別邀請游能俊擔任開站以來、首位「駐站名醫」，除將陸續推出游醫師的精采文章、書摘、影音專訪及健康圖表與檢測小工具，未來也將與游醫師合作「游刃有醫」線上直播，與您直接線上互動，提供最實用正確的健康資訊。 《Hello醫師》駐站名醫—游能俊醫師專區，看更多內容請點此 糖尿病嚴重性：國人第5大死因 糖尿病被稱為「萬病根源」，不只影響血糖代謝，還會造成蛋白質、脂肪等全身代謝不均衡，減弱患者抵抗力，容易受感染；而且，糖尿病最容易發生血管疾病，容易引發微血管病變。根據國家衛生研究院統計顯示，台灣罹患糖尿病人口已突破230萬人，且以每年約25,000人速度增加，高居十大死因的第5名，2019年死亡 人數更達9,996 人。 值得注意的是，依據國民健康署2017-2020國民營養健康調查顯示，20歲以上的糖尿病患者自知率為6成6，3成以上的民眾不知道自己罹患糖尿病。依據2017-2019年國民營養健康狀況變遷調查。18歲以上國人糖尿病前期（空腹血糖值介於100-125mg/dL)盛行率約25%，也就是每4人就有1人處於糖尿病發生的高風險中。 游能俊醫師如何低醣飲食減重24公斤？ 游醫師行醫30年，照顧過無數糖尿病患者，自己也曾陷入糖尿病前期的危險中；他熱愛美食，曾每餐要吃上兩碗飯、餐餐飯後吃水果，導致BMI大於30，達到醫學認定的「肥胖」標準；身為醫師，即使常叮嚀患者要減重，自己卻體重超標；加上自己親友都有糖尿病史，讓他毅然決定「以身試醣」，進行飲食調控。 2017年，游醫師在糖化血色素和體重都超標的情況下，與營養師、廚師等專家聯手，經過反覆測試，以「133低醣餐盤飲食」飲食原則，成功逆轉糖尿病前期，還瘦下24公斤，近6年來的體脂率都能維持在20％以下。 推廣133低醣餐盤：安心享受美食 游醫師推廣的飲食調控，若以每天主食米飯為例，最重要的觀念，就是從過去的「以飯配菜」，改為「以菜配飯」；他推廣的口訣1-3-3，意思就是每餐有1份醣、3份蛋白質及3份蔬菜；掌握這個飲食原則後，幫助患者維持良好的血糖控制，有糖尿病前期者則擺脫風險，也有人像游醫師一樣，一個月後即瘦下1至2公斤，想要減重的民眾，也可以參考。 何謂133低醣餐盤＝1份醣＋3份蛋白質＋3份蔬菜 1份醣：每餐只吃「1份醣」，約40克的白飯、1/4顆饅頭的分量。 3份蛋白質：每餐搭配「3份蛋白質」增加飽足感，像是早餐一杯豆漿＋2顆蛋，就能達標。 3份蔬菜：每餐搭配「3份蔬菜」豐富食物多樣性，可提供飽足感且減少血糖升幅 「駐站名醫」有哪些精采內容？ 未來我們將分享游醫師曾在社群媒體、影音平台發表過的精采內容，並規畫推出各項與讀者直接互動的影音內容，包括書摘、影音專訪、健康圖表及檢測小工具，以及FB線上直播等內容，提供糖友及關心相關話題的讀者第一手正確及實用的健康資訊。 游能俊醫師現職 游能俊診所院長 宜蘭縣愛胰協會榮譽理事長 宜蘭縣糖尿病暨慢性病照護網委員 學歷／證照 中國醫藥大學畢業 內科專科醫師 內分泌暨新陳代謝專科醫師 糖尿病衛教師 經歷 羅東博愛醫院新陳代謝科主任（1995-1997） 羅東聖母醫院新陳代謝科主任（1997-2006） 蘭陽糖尿病照護網協同主持人（1996） 第6屆糖尿病衛教學會理事長（2011-2014） 專長領域 糖尿病衛教（Diabetes education） 糖尿病標竿管理及品質促進（Benchmarking and quality improvement in diabetes） 血糖自我監測（Self monitoring of blood glucose） 著作 《游能俊醫師的133低醣瘦身餐盤》 《做對這些事，糖尿病好控制（Q&A好讀增訂版）》 《人生不慌糖：跟著游醫師聰明控糖 × 360 °全方位自我血糖監測》 《糖譜：別怕糖尿病 血糖控制自己來》

許多糖尿病相關的營養品或飲品都有添加鉻，並強調能控制血糖；究竟鉻是什麼？對糖尿病有哪些好處？吃鉻真的可以降血糖嗎？《Hello醫師》為您一一揭曉！ 鉻元素（Chromium）是什麼？ 鉻（Chromium，元素代號Cr）是一種天然的礦物質，也是人體必需的微量元素之一；因為身體無法自行合成，所以必需透過外界進行補充。 在自然界中，鉻主要有以下2種形式： 3價鉻（Cr 3+）：具有生物效益，對人體能提供幫助，普遍存於食品之中，也會添加至營養補充劑內。 6價鉻（Cr 6+）：主要由3價鉻氧化而成，有毒且會致癌，現今廣泛應用於工業之中，若大量吸入會導致呼吸道疾病與肺癌，意外食用則會造成腸胃損傷及胃癌。 補鉻對糖尿病有好處嗎？認識鉻的功效 鉻的功效可回溯至1950年代，當時動物研究發現，為缺鉻的老鼠補充鉻可增加胰島素的敏感性，幫助葡萄糖進入細胞被利用，進而達到降血糖的功效；隨後其他研究則發現，長期透過全靜脈營養注射營養素之病人，因為缺鉻較容易發生糖尿病；若適時給予補充，可以改善血糖、脂質代謝及降低體脂肪。 後來研究證實，鉻能透過增加胰島素受體數量、促進胰島素受體磷酸化，增強胰島素活性，使細胞外的葡萄糖主動進入細胞、提供能量。 補鉻就能降低血糖、改善糖尿病？ 雖然過去研究指出鉻能改善血糖，但後來醫學界的研究結果卻有分歧；有研究發現鉻能降低第二型糖尿病患的糖化血色素及空腹血糖，但對於耐糖異常者（糖尿病前期患者）或血糖正常者則沒有效果；其他研究則發現，鉻能增加第二型糖尿病患的高密度膽固醇（好膽固醇），但對於減少低密度膽固醇或三酸甘油酯則沒有明顯功效。 由此可知，對於改善血糖及糖尿病的功效，目前仍需更多的臨床研究證實；因此，不建議用含鉻的營養品取代藥物或減少飲食控制；飲食及生活調整與藥物治療，仍是治療糖尿病的主要方法。 糖尿病患需要額外補充鉻嗎？ 基本上，只要飲食均衡就不易出現缺鉻的情形，所以糖尿病患們可先檢查營養是否均衡、有沒有適時攝取下列含鉻食物，或是透過抽血確認有無鉻攝取不足的情況，再決定需不需要補充。 根據美國國立衛生研究院的資料，成年男性每日建議攝取30~35微克的鉻，女性為20~25微克；懷孕及哺乳女性的攝取量則需調整至30及45微克。 哪些食物含有鉻？10大含鉻食物排行榜 富含鉻的食物包括肉類、全麥製品、糙米、堅果類、十字花科蔬菜及啤酒酵母，以下整理10個富含鉻的食物： 食物名稱 份量 鉻含量（微克） 葡萄汁 1杯（約250毫升） 7.5 啤酒酵母 1匙（約5毫升） 3.3 柳橙汁 1杯（約250毫升） 2.2 牛肉 85公克 2 生菜 142克 1.8 番茄汁 1杯（約250毫升） 1.5 蘋果 1顆 1.4 香蕉 1根 1 番茄醬 1匙（約5毫升） 1 全麥麵包 1片 1 2025年「穩糖健步走」即日起開放報名！點此報名👆🏼 活動文章：《Hello醫師》2025「穩糖健步走」號召千人響應！11/22 齊心「健康達標輕鬆GO」 宣導大使授權單位：世界糖尿病基金會（World Diabetes Foundation）授權「為糖尿病而走」（Diabetes Walk）東亞推廣大使 指導單位：中華民國糖尿病學會、中華民國糖尿病衛教學會、台灣基層糖尿病學會 主辦單位：Hello Health Group、《Hello醫師》 響應單位：桂格完膳、日日好食好控麵、ASO+ 阿瘦足健康、達摩本草、WaCare （圖片授權：Shutterstock）

罹患糖尿病，難道就代表一輩子要與零食點心絕緣，再也不能碰嗎？特別是在兩餐之間有點餓，或只想藉由零食小小療癒一番，糖友其實可以不必忍得那麼辛苦。 高雄右昌聯合醫院營養師蕭承啓指出，市面上零食與點心選擇種類之多，其實糖尿病友吃零食有撇步，營養標示有技巧地篩選，或自製點心隨身攜帶，糖友嘴饞時一樣能享受吃的樂趣。 糖尿病友6大點心零食建議 在正餐外忍不住想吃點零食可說是人之常情，但是對於常有飢餓感或容易嘴饞的糖尿病患者來說，就有過游過甜的顧慮得擔心。然而，不見得所有零食點心都是地雷。 根據高雄右昌聯合醫院蕭承啓營養師表示，糖尿病友首重控糖，因此只要經過篩選、GI值低於60以下的食物，家中不妨常備以下點心，或方便適量隨身攜帶以備嘴饞食用，就能安心開吃。 （延伸閱讀：糖尿病可以吃零食嗎？想吃糖先了解這些事） 3低零食控糖最有力：低脂、低糖、低油 烘烤堅果或種子（注意非油炸） 方便隨身攜帶的水果如蘋果、香蕉等 不加糖的烘烤果乾或葡萄乾 全麥餅乾或麵包 低脂雞肉片 不加糖的低脂牛奶、優酪乳或優格 若能在家事先處理好並針對個人糖尿病指數後精算糖量、小包裝攜帶的話，不妨選擇新鮮蔬菜洗淨切碎，像是芹菜、胡蘿蔔和黃瓜，都可作為兼具營養和健康的零食，不僅能適時補充血糖，卻不會造成血糖飆升(Ref.2)。 （推薦閱讀：GI值是什麼？升糖指數低有助減肥） 美食家糖友這樣吃好安心 對嗜吃美食的糖友來說，正餐之外若能吃到兼具賣相、美味與健康的點心，在與糖尿病抗戰的路上或許就能多一點正能量。蕭承啓營養師表示，其實如今有不少資訊可輔助糖友有效管控飲食，保持血糖穩定的同時還是能吃美食，並沒有想像中困難； 像是由美國農業部門(USDA)所成立的「我的餐盤廚房(My Plate Kitchen)」健康食譜網站，就值得糖友參考並嘗試自己動手做，或在諮詢營養師後替換部分食材。 蕭承啓也自其中選出幾項適合糖友的點心食譜，並調整部分更適合糖友的食材成分，提供糖友們幾款在家也能安心吃出儀式感的美味選擇。 蘋果鮪魚三明治 材料：水煮鮪魚罐頭（需將罐頭內水份倒掉）、新鮮蘋果片、優酪乳、少許芥末醬與蜂蜜混合成醬料，與鮪魚肉拌勻作為內餡，搭配生菜葉夾入全麥麵包，就成為視覺與美味兼具的三明治，可當正餐亦可作為點心。如果要更健康一點，可免去麵包，將蘋果與生菜切丁，就是一餐豐盛的蔬果鮪魚沙拉。 烤薯條（或氣炸薯條） 不經過油炸的薯條，能避免吸取過多的油脂，透過烤箱烘烤或氣炸的薯條一樣很酥脆，若再搭配胡椒、五香粉、大蒜粉、洋蔥粉和鹽調味，容易讓人一口接一口停不下來，所以要注意份量，並記得下一餐的主食分量須配合減少，且不能天天食用。 無花果棒  核桃、杏仁等堅果切碎後與燕麥混合，以150度烤箱烘烤約10分鐘，取出加入切碎的無花果乾，攪拌均勻後加入純正蜂蜜使其凝結成塊，然後平鋪壓緊於烤模中，入烤箱以150度烘烤20分鐘即成。 可於進烤箱前事先切好成為棒狀，亦可烤後分切，冷卻後即可食用。不過同樣要注意份量，由於蜂蜜含有糖分，每天食用份量僅能淺嚐即止。 （延伸閱讀：糖尿病血糖控制靠飲食！5個控糖撇步遠離糖尿病） 學會看懂食品標示將有助於管理糖尿病。 3大營養標示一次看懂不踩雷 蕭承啓建議，如果糖友們實在沒有時間自製點心，不妨開始學習看懂市售商品的營養標示。當閱讀營養標示時，由於每種商品包裝不同，部分還會一大包中有分裝成數小包，不一定1包就等於1份，因此可先看每一份量及總共含有幾份； 或是計算飲品糖量時可以每100毫升含糖量的單位為比較，看出哪一款的精緻糖含量較低，精準控管血糖的正常值。接著可看每份的熱量及營養素含量，最後再將食用的份數乘上每份的熱量及營養素，就可算出總共吃進多少碳水化合物或糖量等。 他以下列最常見的3大類食物為例： 碳水化合物：1份碳水化合物為15克。如果是吃點心，建議選擇碳水化合物含量在1份的食品；若是正餐，則選擇含3~4份碳水化合物的食品。 糖： 表示在碳水化合物中精製糖的含量。建議糖友應選擇無添加精緻糖的食品，通常會於包裝上標示。 膳食纖維：膳食纖維含量較高的食品能延緩餐後血糖上升，對於糖友們是較佳的選擇。一天建議攝取量約25~35克。 當學會看懂營養標示後，也建議應和自己的營養師討論來制定最適合自身血糖狀況的購物清單，日後就能定期於居家日常補充適合糖尿病患的零食；即使外出時臨時採買，也不易踩到高糖飲食的地雷，也就能安然避開過度飢餓或缺乏選擇而胡亂進食的風險。 （圖片授權：Shutterstock）