Alprazolam的基本概念
Alprazolam有哪些用途？
Alprazolam（商品名：安柏寧，安邦錠，贊安諾）能用於緩解焦慮緊張及恐慌症，屬於苯二氮平（Benzodiazepines）的衍生物，主要作用於屬於中樞神經系統的大腦和神經系統，能調整抑制神經傳遞物質γ-氨基丁酸（γ-Amino Butyric Acid，GABA）的活性，產生鎮靜作用。
γ-氨基丁酸為中樞神經和神經系統結合點的抑制性傳導物，是抑制人體神經訊息傳遞的主要物質，可抑制或阻斷神經細胞過度興奮，讓腦神經休息，使人感到平靜及放鬆。
如何服用Alprazolam？
Alprazolam為口服藥，需遵照醫囑服用。劑量取決於個人健康狀況，年齡及臨床反應，可能採逐步增加，直到藥效顯現。為了降低副作用發生風險，請遵從醫師指示進行治療。
對於長時間用藥或服用高劑量的患者，驟然停藥可能引起戒斷反應（Withdrawal reactions），如癲癇。為避免戒斷反應，醫師會採取逐步減少劑量的方式停藥。長期使用後，Alprazolam的效用可能會減弱，無法發揮預期效果。如果發生此狀況，請諮詢醫師。
另外，極少數案例曾出現藥物成癮的異常行為。酗酒或濫用毒品的患者，藥物成癮的風險會增加，請遵照醫囑服藥，以降低成癮的風險。
如何儲存Alprazolam？
存放於室溫下，避免日光直射和濕氣，勿將藥物存放在浴室或冰箱中，以免影響藥效。不同品牌可能有不同的存放要求。請仔細閱讀產品包裝上的存放說明或諮詢藥師。為了安全，所有藥物應遠離兒童和寵物。
Alprazolam的注意事項與使用禁忌
服藥前，請注意以下事項：
- 告知醫師您對Alprazolam及其他藥物的過敏史，包括利眠寧（氯二氮平、Chlordiazepoxide、Librium、Librax）、克癇平錠（可那氮平、Clonazepam、Klonopin）、可寧靜膠囊、慮適寧膠囊（Clorazepate、Tranxene）、煩寧（Diazepam、Valium）、艾司唑侖（Estazolam、ProSom）、當眠多膠囊（Flurazepam、Dalmane）、哈拉西泮（Paxipam）、安定文（樂耐平、Lorazepam、Ativan）、克顛平（奧沙西泮、Oxazepam、Serax）、普拉西泮（Prazepam、Centrax）、夸妥眠（Quazepam、Doral）、煩靜錠（替馬西泮、Temazepam、Restoril）、酣樂欣（Triazolam、Halcion）或任何其他藥物。
- 告知醫師您正在服用適撲諾Itraconazole（Sporanox）或必克多黴乳膏（Ketoconazole、Nizoral），醫師可能不會讓您服用Alprazolam。
- 告知醫師和藥師您正在服用的其他處方藥和非處方藥，包括維他命和營養補充品，尤其是此些藥物：臟得樂注射液（胺碘酮 Amiodarone、Cordarone、Pacerone）、抗憂鬱藥（Antidepressants’mood elevator），如諾波明 Desipramine（Norpramin），妥富腦 Imipramine（Tofranil），以及美舒鬱錠 Nefazodone。另外也需注意：抗真菌藥（Antifungals），如膚肯膠囊（Fluconazole、Diflucan）、波賽特口服懸液 （Posaconazole、Noxafil）或黴飛膜衣錠（Voriconazole、Vfend）；抗組胺藥（Antihistamines）；賜胃定注射液 （Cimetidine、Tagamet）；克拉黴素（Clarithromycin、Biaxin）；環孢菌素 Cyclosporine（Neoral、Sandimmune）；凱帝心徐放錠 Diltiazem（Cardizem、Dilacor、Tiazac）；麥角胺 Ergotamine（Cafatine、Cafergot、Wigraine）、紅黴素（Erythromycin、E.E.S.、E-Mycin、Erythrocin）、 異菸鹼醯胼錠 Soniazid（INH、Nydrazid）、抗精神疾病，慢性疼痛和癲癇發作藥物；培爾吉平注射液 Nicardipine、尼卡地平（Cardene）、冠達悅軟膠囊 （Nifedipine、Adalat、Procardia）、口服避孕藥（Oral contraceptives）、達克痛錠（Propoxyphene、Darvon）、選擇性血清素再回收抑製劑（Selective serotonin reuptake inhibitors, SSRIs），如氟西汀 （Fluoxetine、Prozac、Sarafem）、克憂果 （Paroxetine，Luvox、 Paroxetine/Paxil）和憂解膜衣錠 （Sertraline，Zoloft）；鎮靜藥、安眠藥，以及鎮靜劑。醫師可能需要調整劑量或小心監測以預防副作用發生。
- 告知醫師及藥師您正在服用的草藥產品，尤其是聖約翰草（St. John’s wort ，臨床上可用於寧神、平衡情緒，治療憂鬱症及婦女調經）。
- 告知醫師您是否患有青光眼（Glaucoma）。
- 告知醫師有關您是否患有或曾經患有憂鬱症、酗酒、使用或曾經使用毒品、曾不照醫囑過度用藥、抽菸、曾癲癇發作、患有或曾罹患肺病、或腎臟、肝臟功能不全等。
- 告知醫師您是否懷孕，計劃懷孕或正在哺乳。Alprazolam可能會傷害胎兒。如果您在服藥期間懷孕，請告知醫師。
- 65歲或以上的患者，請和醫師討論以評估服藥的風險和益處。老年人應降低劑量，高劑量療效有限，但可能導致嚴重副作用。
- 告知醫師您是否要接受手術，包括牙科手術，並請告知醫師或牙醫師您正在服用Alprazolam。
- Alprazolam會讓您感到昏昏欲睡，請避免用藥後駕駛或操作機器。
- 和醫師討論安全飲酒的方式，酒精會增加副作用的嚴重度。
懷孕或哺乳期間服用藥物的安全姓
目前還沒有足夠研究證據說明，在懷孕期或哺乳期間使用Alprazolam的風險為何，請與醫師妥善溝通與討論，以衡量用藥風險。依據美國食品藥物管理局（FDA）分級，針對懷孕及哺乳女性，Alprazolam屬於D級藥物。
FDA懷孕用藥安全分級：
- A：沒有風險（No risk）。安全並適用所有人。
- B：某些研究證實沒有風險（No risk in some studies）。某些研究支持為安全用藥。
- C：可能存在一些風險（There may be some risk）。有風險存在，為有疑慮的用藥。
- D：研究證實有風險（Positive evidence of risk）。為有使用疑慮的用藥。
- X：禁忌用薬（Contraindicated）。不建議使用。
- N：未知（Unknown）。未經FDA判定的藥物。
Alprazolam的潛在副作用
若您產生下列任何一項過敏反應，請立即求醫：
若您有嚴重的副作用，立即致電醫師，例如：
- 情緒低落，如有自殺或傷害自己的想法，不尋常的冒險行為、行為不受控制、意識混亂、好動、躁動、充滿敵意、產生幻覺等。
- 暈眩
- 排尿量減少
- 胸痛
- 不受控制的肌肉活動，如 顫抖、癲癇抽搐。
- 黃疸（皮膚或眼睛發黃）
較不嚴重的副作用包括：
- 嗜睡，如頭暈眼花、疲倦或易怒。
- 視力模糊，如頭痛、記憶力不佳、注意力不集中。
- 睡眠問題，如失眠（Insomnia）。
- 手腳水腫
- 肌肉無力，如手腳不協調、口齒不清。
- 腸胃不適，如噁心，想吐，便秘，拉肚子。
- 多汗
- 口乾舌燥
- 鼻塞
- 食慾或體重改變
- 喪失性慾
並非每人都會發生相同副作用，也可能會出現一些上面未提到的副作用。若對副作用有任何疑慮，請諮詢醫師或藥師。
Alprazolam的交互作用
Alprazolam可能與您正在服用的其他藥物產生交互作用，並改變Alprazolam的作用機制或增加嚴重副作用的風險。為了避免任何潛在的交互作用，應該詳列正在使用的藥物，包括處方藥、非處方藥和草藥產品。為了您的安全，未經醫師指示，不要擅自服用Alprazolam，停藥或改變劑量。
藥物的交互作用可能會改變藥物的作用機轉，或增加嚴重副作用發生的風險。服用Alprazolam前，請告知醫師您是否經常或規律使用其他會讓您昏昏欲睡的藥物，如：感冒藥、抗過敏藥、鎮靜劑、麻醉止痛藥、安眠藥、肌肉鬆弛劑、抗癲癇，抗憂鬱或抗焦慮藥等，此類藥物會加重Alprazolam的嗜睡副作用。
告訴您的醫師所使用的藥物，特別是以下藥物：
- 避孕藥
- 希美替定 Cimetidine（Tagamet 泰胃美膜衣錠）
- 環孢靈 Cyclosporine（Gengraf、neoral、sandimmune）
- 地塞松 Dexamethasone（Cortastat、dexasone、solurex、dexpak）
- 麥角胺 Ergotamine（Cafergot、ergomar、migergot）
- 伊馬替尼 Imatinib （Gleevec基利克膜衣錠）
- 異菸酸酊 Isoniazid（用於治療肺結核）
- 聖約翰草 John’s wort（用於抗發炎、抗菌、傷口治療、改善憂鬱與焦慮）
- 抗生素（Antibiotic），如克拉黴素 （Clarithromycin、biaxin）、紅黴素 Erythromycin（E.E.S.、Eryped、Ery-tab、Erythrocin、Pediazole）、利福布汀 Rifabutin（淨核膠囊 Mycobutin）、立汎黴素 （Rifampin，商品名：利福平Rifadin、Rifater、Rifamate）、利福噴汀（Rifapentine，商品名：肺挺膜衣錠 Priftin），或泰利黴素 Telithromycin，商品名：泰嘉錠膜衣錠 Ketek）
- 抗真菌藥物（Antifungal medication），如咪可納唑 Miconazole、伏立康唑（Voriconazole，商品名：黴飛膜衣錠 Vfend）
- 抗憂鬱藥（Antidepressant），如氟西汀（Fluoxetine，商品名：百憂解、Sarafem、symbyax）、氟伏沙明 Fluvoxamine，商品名：無鬱寧 Luvox）、地昔帕明（Desipramine ，商品名：諾波明 Norpramin）、伊米帕明 Imipramine，商品名：妥富腦 Janimine、tofranil），或神閒寧錠（Nefazodone）
- 巴比妥鹽類（Barbiturate）藥物，如丁巴比妥 Butabarbital，商品名：凡得平必靜糖衣片 Butisol）、司可巴比妥（Secobarbital，商品名：Seconal）、戊巴比妥（Pentobarbital ，商品名：Nembutal），或苯巴比妥 （Phenobarbital，商品名：苯巴比特魯錠 Soloboton）
- 心臟或血壓藥物，如胺碘酮（Amiodarone，商品名：Cordarone、pacerone）、地爾硫卓（Diltiazem，商品名：合必爽錠 Tiazac、Cartia、Cardizem）、尼卡地平 Nicardipine，商品名：培爾吉平注射液 Cardene）、硝苯地平 （Nifedipine，商品名：冠達悅軟膠囊 Nifedical、Procardia），或奎尼丁（Quinidine，商品名：奎尼啶、乙型奎寧，Quin-g）
- HIV/愛滋病藥物 （HIV/Aids Medicine），如Atazanavir（商品名：瑞塔滋膠囊，Reyataz、Delavirdine（商品名：衛滋錠，Rescriptor）、Efavirenz（商品名：希寧錠Sustiva、Atripla）、Etravirine（商品名：瑞塔滋膠囊Intelence）、Indinavir（商品名：昂格莎膜衣錠 Crixivan）、Nelfinavir（商品名：新體睦軟膠囊 Viracept）、奈韋拉平 （Nevirapine，商品名：衛滋錠 Viramune）、Saquinavir（商品名：普利他膜衣錠，invirase），或Ritonavir（商品名：快利佳錠劑，Norvir、Kaletra）
- 癲癇發作藥物，如卡巴馬平（Carbamazepine，商品名：癲通長效膜衣錠，Carbatrol、Equetro、Tegretol）、非爾氨酯 （Felbamate，商品名：佐能安膜衣錠 Felbatol）、奧卡西平（Oxcarbazepine，商品名：除癲達膜衣錠，Trileptal）、苯妥英 （Phenytoin，商品名：癲能停膠囊 Dilantin），或普瑞米酮 （Primidone，商品名：普瑞米頓錠 Mysoline）
食物和酒精與Alprazolam的交互作用
食物或酒精可能改變Alprazolam的作用機制或增加嚴重副作用的風險。在服用之前，請與您的醫師或藥師充分討論，以瞭解食物或酒精的影響，以及潛在風險。
服用Alprazolam，健康狀況可能受影響嗎？
Alprazolam可能會惡化您的健康狀況或改變藥物的作用機制，將您的健康狀況詳細告知醫師和藥師，特別是以下疾病：
Alprazolam的建議用量
成人劑量：
焦慮症患者：
- 劑型：速放錠、口溶錠、口服濃縮劑。
- 初始劑量：每日口服3次，每次0.25~0.5毫克。依據患者臨床的需要及對藥物的耐受程度，每3~4天，可以逐步增加劑量。
- 維持劑量：每日最大劑量4毫克，分次使用。
恐慌症患者：
- 劑型：速放錠、口溶錠。
- 初始劑量：每日口服3次，每次0.5毫克。依據患者臨床的需要及對藥物的耐受程度，每3~4天，可以逐步增加劑量。
- 維持劑量：每日1~10毫克，分次使用。
- 平均劑量：每日5~6毫克，分次使用
兒童劑量：
兒科患者的臨床研究不足，可能對兒童不安全，有使用上的風險。 用藥前需充分了解藥物的安全性，並諮詢醫師或藥師以獲得相關訊息。
有緊急狀況或用藥過量怎麼辦？
若服用過量或有突發狀況，請立即撥打119或就近急診。
服用過量的症狀可能包括：
- 嗜睡
- 意識混亂
- 身體協調性失調
- 意識喪失
忘了服藥，怎麼辦？
如果錯過了一劑用藥，請盡快補服，若已接近下次服藥時間，就跳過錯過的劑量，並按原訂時間服用常規劑量，避免服用雙倍劑量。
以上資訊不能取代任何醫療建議。在服用前，請諮詢醫師或藥師。
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