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如有緊急醫療情況,請立即聯繫當地緊急醫療單位、前往鄰近醫院的急診室或緊急醫療中心。

酮康唑(Ketoconazole)

酮康唑的基本概念|酮康唑的注意事項與使用禁忌|使用酮康唑的潛在副作用|使用酮康唑的潛在交互作用|酮康唑的建議用量

酮康唑的基本概念

酮康唑(Ketoconazole)屬於一種抗黴菌藥物,能阻止黴菌生長,可用來治療特定的嚴重黴菌感染,也可用於治療侵犯型攝護腺癌(Prostate cancer),但不適合用於治療大腦、皮膚指甲部位的黴菌感染。

如何使用酮康唑?

  • 通常醫師會指示病患口服酮康唑藥片,1天1次,飯前或飯後皆可,飯後服用可避免胃部不適。
  • 若要同時服用制酸劑,請在服用酮康唑至少前1小時,或服用酮康唑後2小時服用,否則身體會不易吸收酮康唑。(更多資訊請見下文藥物交互作用部分。)
  • 酮康唑需在體內達到一定的濃度才會發揮最好的效果,因此服藥的間隔時間應保持相同,建議在固定時間服藥較易達成此目標。
  • 無論症狀消失與否,應持續服用酮康唑直到處方藥物服用完畢,過早停用藥物會導致感染復發。
  • 若病況持續或惡化,請告知醫師。

如何保存酮康唑?

酮康唑應存放於室溫,為避免藥物變質,請將藥物遠離陽光照射和潮濕環境,並不要儲存在浴室冰箱中。不同品牌的酮康唑有不同的儲存方法,永遠記得檢查包裝上的存放指示,或請教藥師。為了安全起見,藥物應存放於小孩或寵物無法取得之處。若不再需要此藥物,應小心遵照產品說明的方式丟棄。除非有指示,否則不應將可待因沖入馬桶或倒入排水管。請洽詢藥師以獲得安全丟棄藥物的資訊。

酮康唑的注意事項與使用禁忌

服用酮康唑前應告知醫師以下事項:

  • 若對酮康唑藥品中任一成分過敏,或曾有任何過敏症狀。
  • 若已經懷孕打算懷孕、正在哺乳,或在服藥期間發現懷孕。
  • 若即將動手術,包括牙科手術

孕婦的酮康唑服用須知

本藥品在美國食品藥物管理局(FDA)孕婦用藥安全分級中,被分為C級。美國食藥局制定之懷孕用藥安全分級如下:

  • A級:無風險
  • B級:輕度風險
  • C級:中度風險
  • D級:高度風險
  • X級: 絕對禁止
  • N級:未知

使用酮康唑的潛在副作用

如果出現下列嚴重副作用,請停止服用酮康唑並立即就醫:

  • 頭暈、昏倒、心跳過快或加劇。
  • 容易瘀青、流血,或變得特別虛弱。
  • 感到麻木或痛癢
  • 黃疸(Jaundice,皮膚或眼睛發黃)
  • 嚴重憂鬱、意識混亂,或有自殘傾向。
  • 出現任何過敏反應,如蕁麻疹呼吸困難、臉部、嘴唇、舌頭或喉嚨腫脹。
  • 噁心想吐、胃痛、低燒、食慾不振、虛弱、尿色變深、糞便呈黏土狀。

較不嚴重的副作用包括:

  • 輕微的噁心、想吐,或胃痛。
  • 輕微的搔癢或皮膚起紅疹
  • 頭痛、頭暈
  • 乳房腫脹、性無能性慾低落。

不是每個人都會經歷副作用,以上僅列出部分作為參考,若有任何疑慮請洽詢醫師或藥師。

使用酮康唑的潛在交互作用

藥物和疾病的交互作用

酮康唑和其他藥物可能會產生交互作用,進而影響藥物的吸收,或增加副作用發生的風險。為避免任何潛在風險,應告知醫師或藥師其他正在服用的藥物,包括處方藥、非處方藥以及草藥。為了安全起見,若沒有醫師許可,請勿自行服藥、停藥,或任意更改藥物劑量,服用非處方籤藥物時,請仔細閱讀包裝上的藥品成份。

  • 若在服用下列藥物,醫師可能會請您不要服用酮康唑:安柏寧(商品名:Niravam、Xanax)、迎甦心(Inspra)、麥角生物鹼,如麥角胺(Ergomar,商品名:Cafergot、Migergot)、DHE(D.H.E 45, Migranal)、馬來酸甲麥角片(Methergine)、非洛地平(Plendil)、抗癌妥(Camptosar)、樂瓦司他汀(Mevacor)、樂途達錠、咪達唑侖(Versed)、尼索地平(Sular)、辛伐他汀(Zocor)、托伐普坦(Samsca)、三唑崙(Halcion)等。上列藥物使用者,務必向醫師提及於藥品包裝說明上「重要警告」部分列出的藥物。
  • 若正在服用含鋁、、錳的制酸劑(Maalox、Mylanta、Tums等),請在服用酮康唑1小時前,或後2小時後服用。
  • 肝臟疾病史、腎上腺問題,或有個人或長QT症候群(Long QT syndrome)家族病史者,請特別告知醫師。

酒精和食物的交互作用

服用酮康唑時,飲用含酒精飲料,包括紅酒、啤酒,及含酒精的藥物,如咳嗽糖漿,都會增加肝臟損傷的風險,也可能導致潮紅、紅疹、噁心、頭痛、手腳腫脹等不良症狀。欲了解特定食物和酒精對此藥物的交互影響,請洽詢醫師或藥師。

酮康唑的建議用量

服用劑量和時間長度,是根據個人的疾病狀況和治療反應而定,療程可能從幾天到數月不等,小孩的劑量也會依體重而不同。以下資訊不代表醫療建議,服藥前務必詢問醫師和藥師。

酮康唑的成人用量

  • 芽生菌病一般用量:起始劑量為每日口服200毫克。
  • 著色真菌病一般用量:起始劑量為每日口服200毫克。
  • 球黴菌症一般用量:起始劑量為每日口服200毫克。
  • 組織胞漿菌病一般用量:起始劑量為每日口服200毫克。
  • 巴西副球黴菌病一般用量:起始劑量為每日口服200毫克。

酮康唑的兒童用量

  • 芽生菌病一般用量:2歲或以上,每公斤3.3~6.6 mg/kg,每日口服1次。
  • 著色真菌病一般用量:2歲或以上,每公斤3.3~6.6 mg/kg,每日口服1次。
  • 球黴菌症一般用量:2歲或以上,每公斤3.3~6.6 mg/kg,每日口服1次。
  • 組織胞漿菌病一般用量:2歲或以上,每公斤3.3~6.6 mg/kg,每日口服1次。
  • 巴西副球黴菌病一般用量:2歲或以上,每公斤3.3~6.6 mg/kg,每日口服1次。

酮康唑的常見劑型

200毫克的口服藥片。

緊急狀況或服用過量的處理方式

若有任何緊急狀況,如藥物服用過量,應立即撥打119叫救護車,或趕到最近的急診室。

忘記服藥怎麼辦?

若忘記服藥應立刻補服,並繼續遵照醫師或包裝上的指示,除非與下次服藥時間接近,否則請勿同時服用兩次的劑量。

Hello 醫師並不提供醫療建議、診斷或治療。

參考資料

Ketoconazole https://www.drugs.com/mtm/ketoconazole.html. Accessed July 16, 2016.

Ketoconazole Oral https://www.webmd.com/drugs/2/drug-11593/ketoconazole-oral/details. Accessed June 28. 2019.

作者頭像
文:Amy Chan, 撰寫於27/06/2019
醫學審稿: 賴建翰醫師
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