大腸癌

癌細胞發生擴散和轉移，這可說是患者和醫師最為關心的，而大腸癌細胞擴散之過程共分為五個階段，不同的階段皆有相對合適的治療方法。以下會將大腸癌分成五期，而各項分期中則會使用T、N、M 分別代表腫瘤的各項生長情況。T 代表腫瘤侵犯深度、N 代表周邊淋巴轉移、M 代表遠處器官轉移。 大腸癌分期 大腸癌 0 期 癌症處於最早階段，此階段也稱為原位癌（Carcinoma in situ）或黏膜內癌（Intramucosal carcinoma，Tis），它尚未長出結腸或直腸的內層（黏膜）。 大腸癌 1 期 癌症已經通過肌層黏膜（Muscularis mucosa）生長到黏膜下層（Submucosa，T1），也可能已經生長至固有肌層（Muscularis propria，T2），它尚未擴散到附近的淋巴結（N0）或遠處（M0） 大腸癌 2 期 癌症尚未擴散到附近的淋巴結（N0）或遠處（M0），此分期可再分成以下三個階段。 分期 2A：癌症已經生長到結腸或直腸的最外層，但尚未穿過它們（T3）。 分期 2B：癌症已經穿過結腸或直腸壁生長，但尚未擴散到附近的其他組織或器官（T4a）。 分期 2C：癌症已經穿過結腸或直腸壁生長，並附著在附近的其他組織或器官中或已經生長到附近的其他組織或器官中（T4b）。（大腸癌治療，因癌細胞分期和位置、病人狀況而異，詳情請見：大腸直腸癌：治療方法） 大腸癌 3 期 癌症尚未傳播到遠處器官（M0），此分期再分為以下三個階段，考量的因素包含大腸層壁的癌細胞擴散程度，以及淋巴結被攻擊的數量。 1. 大腸癌 3A 癌症已經通過黏膜生長到黏膜下層（T1），也可能已經生長至固有肌層（T2），它已經擴散到一到三個附近的淋巴結（N1）或淋巴結附近的脂肪區域，但沒有擴散到淋巴結本身（N1c）。 癌症已經通過粘膜生長到黏膜下層（T1）。 它已經擴散到4至6個附近的淋巴結（N2a）。 2. 大腸癌 3B 癌症已經生長到結腸或直腸的最外層（T3）或穿過內臟腹膜（T4a），但尚未到達附近器官，它已經擴散到一到三個附近的淋巴結（N1a 或 N1b）或淋巴結附近的脂肪區域（N1c）。 癌症已經發展至固有肌層（T2）或結腸或直腸的最外層（T3）。 它已經擴散到四到六個附近的淋巴結（N2a）。 癌症已經通過黏膜生長到黏膜下層（T1），也可能已經生長至固有肌層（T2），它已經擴散到七個或更多附近的淋巴結（N2b）。 3. 大腸癌 3C 癌症已經通過結腸或直腸壁（包括內臟腹膜）生長，但尚未到達附近器官（T4a），它已經擴散到四到六個附近的淋巴結（N2a）。 癌症已經生長到結腸或直腸的最外層（T3）或穿過內臟腹膜（T4a），但尚未到達附近器官，它已經擴散到七個或更多附近的淋巴結（N2b）。 癌症已經穿過結腸或直腸壁生長，並附著在附近的其他組織或器官中或已經生長到附近的其他組織或器官中（T4b），它已經擴散到至少一個附近的淋巴結或淋巴結附近的脂肪區域（N1 或 N2）。（同場加映：不看會後悔！結腸與大腸直腸癌的關係） 大腸癌 4 期 癌症可能已經或可能沒有穿過結腸或直腸壁生長（任何 T），它可能已經擴散或未擴散至附近的淋巴結（任何 N），可分成以下三個階段： 大腸癌 4A：癌症已經擴散到一個遠處的器官（例如肝或肺）或遠處的淋巴結，但沒有擴散到腹膜（M1a）。 大腸癌 4B：癌症已經擴散到超過一個的遠處器官（例如肝或肺）或遠處的淋巴結，但沒有擴散到腹膜（M1b）。 大腸癌 4C：癌症已經擴散到腹膜，並且可能已經擴散或者可能沒有擴散到遠端器官或淋巴結（M1c）。（推薦閱讀：大腸癌末期沒法救嗎？剖析轉移症狀與治療）

相信許多大腸癌（又稱大腸直腸癌，Colorectal Cancer）患者在得知要接受化療之後，都會感到不安，尤其害怕化療後產生的症狀，從很多戲劇作品中也可看到如沒食慾、嚴重嘔吐及變得瘦骨如柴等狀況，因此讓有些病人感到恐懼和排斥。但事實上，化療並沒有那麼恐怖，副作用也會隨治療結束漸漸消退。以下列出常見大腸癌化療副作用，以及針對大腸癌的飲食調整及生活的改善方式。 化療會破壞正常細胞造成副作用 要了解大腸癌化療後的飲食調整方法，首先需要先明白化療的功能與機制，簡單來說，化療是藉由注射或服用含細胞毒性的藥物，殺死癌細胞的方式。根據高雄醫學大學附設中和紀念醫院的資料，因為化療藥物會視分裂速度快的細胞為敵，所以它也會攻擊和破壞身體其他分裂速度快的正常細胞，例如骨髓、胃腸黏膜、口腔黏膜、毛囊細胞等，進而引發一些副作用。 一般來說，大腸癌的化療副作用屬輕微，也只會持續幾天，醫師和醫療照護人員會針對患者的健康狀況，給予合適的緩解治療方法，再搭配飲食和生活型態調整，多數病人都能如期完成治療。 大腸癌化療副作用與改善方法 以下是五種常見的大腸癌化療副作用，及因應各症狀的改善方法，有任何疑問請諮詢專業醫師。 噁心、嘔吐 避免太甜、太油膩或刺激性的食物。 避免會造成噁心的食物。 選擇較清淡的食物（如吐司、軟質蔬果、清流質食物）。 選擇冰涼飲料或酸味食物（如酸梅、無花果）。 少量多餐，避免空腹。 細嚼慢曣，吃正餐時勿喝大量液體，以免因飽脹感造成噁心。 勿在通風不良的環境中進食。 化療前兩小時避免進食。 起床或運動前吃較乾硬的食物。 飯後一小時內避免激烈運動。 飯後兩小時內避免平躺休息，以助消化。 遠離不舒服的氣味。 穿寬鬆的衣服。 （同場加映：4種食物～遠離大腸直腸癌的治療嘔吐） 腹瀉 選擇清淡飲食。 避免油膩、煎炸、辛辣等刺激性食物。 避免茶和咖啡。 避免乳製品，因為會造成暫時乳糖不耐症。 多吃高鉀食物，像是香蕉、柑橘或茼蒿，幫助身體補充因腹瀉而流失的鉀離子。 （同場加映：腹瀉與消化不良時…請避開這些飲食） 食慾不振 避免乾燥粗硬的食物，以及辛辣和刺激性食物，包括酒、菸、檳榔、酸性飲料。 選擇含維生素 C 的食物，或是高蛋白食物，如像魚、肉、蛋、奶；冰涼飲品則可選擇像奶昔、霜淇淋、布丁或果凍。 選擇自己喜愛或高熱量、高蛋白飲食，並適量補充維生素。 食物可用勾芡或拌湯方式進食。 少量多餐。 趁著化療前或兩次治療之間多進食，因為這期間身體處於較舒適狀況，而化療期間或結束後幾天是食慾較差的時候。 與家人或朋友一起用餐，因為良好用餐情緒可促進食慾。 餐前散步，以促進腸胃蠕動。 （推薦閱讀：吃得少食慾不振有解！11招補足熱量） 口乾、口腔發炎 避免刺激性食物。 選擇質地軟嫩、細碎的食物，以利咀嚼和吞嚥；若食物質地不利於吞嚥，可調整或傾斜頸背部，以利食物往下移動。 小口喝水，有助於講話和吞嚥。 將食物拌入湯汁或以芶芡方式烹調食物，有助於吞嚥。 若有胃灼熱的問題，試著在飯後一小時內站著或坐著。 用餐後 30 分鐘內，及睡前使用軟毛牙刷刷牙。 選用非刺激性漱口水或鹽水漱口，若欲減輕進食時引起的疼痛，可詢問醫師能否使用麻醉性漱口藥水。 用護唇膏保持嘴唇溼潤。 貧血、感染 化療後 7~14 天，白血球量與免疫力會降到最低，要注意避免受感染，應於進食前和如廁後洗手乾淨，外出時也建議配戴口罩。 避免吃生食或半熟食，包括生菜沙拉、生魚片等。 隨著血小板和紅血球下降，應吃富含鐵質的食物，包括像牛肉、豬肉、深綠色蔬菜；同時也避免碰撞或外傷。 吃富含維生素 C 的食物和蔬果。 按照醫師指示補充維生素。 更詳細的大腸癌飲食指南，建議參考：大腸癌患者飲食指南！5個飲食原則與7種禁忌食物 （圖片授權：達志影像）

大腸鏡檢查是什麼？ 大腸鏡檢查是一種偵測大腸內部有無異常細胞變化的檢測，透過將細長、可彎曲的攝像導管放入患者的直腸，醫師可藉由即時影像觀察大腸狀況。若發現大腸息肉或其他不正常細胞組織，可以馬上移除，也可採下樣本分析。 大腸鏡是一個可彎曲和操縱的檢測儀器，進入大腸並探入可能會長息肉的部分做採樣檢體，有必要可直接移除該大腸息肉。 大腸鏡檢查的目的與風險 患者接受大腸鏡檢查的目的有三個： 分析腸道症狀問題的原因 檢查有無大腸息肉 大腸直腸癌篩檢 大腸鏡檢查的風險 只要是由腸胃專科醫師進行大腸鏡檢查，一般都屬安全，在很罕見的狀況下，會發生以下併發症，請患者多加注意： 鎮靜劑的副作用，特別是心臟和呼吸問題。 結腸或直腸壁穿破。 大腸息肉移除或採生檢過程中發生出血。 （推薦閱讀：認識大腸癌） 大腸鏡檢查有效嗎？幾歲要做大腸鏡檢查？ 答案是有效，經由發現和移除大腸息肉，就能在大腸直腸癌早期階段，即早做正確的治療，以減低此病的死亡人數。雖然大腸鏡檢查有效，但願意接受檢測的人仍是少數，可能是以下兩種原因： 醫師並沒有跟病人討論大腸鏡檢查的必要性 病人對大腸鏡檢查的程序感到害怕而抗拒 基本上，一個健康、無家族性大腸直腸癌相關疾病史的人，應在 50 歲做第一次的大腸鏡檢查。而有自身或家族疾病史的人，則應更早開始做大腸鏡檢查。而針對其他罕見疾病，或任何疑慮，請和專業醫師討論。以下是建議檢測的年齡： 建議糞便潛血檢查結果為陽性的民眾作大腸鏡檢查，政府也會通知您前往各醫療院所作大腸鏡。 如果一個或超過一個直系親屬，有癌前大腸息肉或大腸直腸癌，應於 40 歲時，或家族中年紀最小的大腸直腸癌患者的歲數減十歲的年紀開始作大腸鏡檢查。如果兩者數值不同，就選擇年齡較小的歲數開始檢查。 如果患者有潰瘍性結腸炎，且已影響整個大腸，或是患有克隆氏病（Crohn’s disease），就應於第一次診斷後的八到十年之間，進行第一次大腸鏡檢查。 （同場加映：與腸躁症不同！發炎性腸道疾病種類和症狀看這邊） 大腸鏡檢查前的飲食注意事項 於大腸鏡檢查前，患者需先清潔大腸，此過程被稱為腸道準備，通常醫師會吩咐患者在檢測前一天服用一種輕瀉劑，目的是把大腸內的排泄物都排出體外，好讓檢測能做得清楚透徹。輕瀉劑的種類不一，醫師會按照患者的身體狀況、年齡及偏好考量，也會給予至少兩週的準備時間，不需過度擔心。 有的情況下，醫師會使用非處方灌腸劑清腸，此方法通常有效於大腸下半部位，並不建議替代原本的腸道準備程序。另外，如果患者有在服用其他藥物治療，請至少於一週前告知醫師，以便調整藥物，尤其是孕婦、糖尿病（Diabetes）、高血壓及心臟疾病患者皆需要特別注意。（同場加映：健康的人不用清～胡亂清腸傷身害己） 飲食方面，建議患者遵照以下守則： 大腸鏡檢查前三天：避免吃玉米、堅果、爆米花。 大腸鏡檢查前兩天：選擇低纖維的食物，選擇清淡食物，像是無加醬料的雞肉、白飯、麵食、麵包。 大腸鏡檢查前一天：不吃固體食物、不喝酒，當晚超過半夜 12 點後即禁止吃或喝任何東西。 在準備檢查的階段，請多補充清流質液體，避免身體脫水，可以喝的包括白開水、無加奶或奶精的咖啡和茶、蘋果汁、白葡萄汁、無油清湯、汽水。不過，請避免喝紅色的液體，因為這會使它和血的顏色搞混，增加大腸鏡檢查的難度。 大腸鏡檢查會痛嗎？檢查時間多久？大腸鏡檢查流程說明 於大腸鏡檢查當天，患者可以先洗澡再來，但請不要塗乳液、擦香水或用體香劑，另外，也別戴隱形眼鏡或其他金飾品，以利檢測的進行。當到達醫院，首先患者會需要換上病人服，接著會被告知檢測的步驟和風險，院方也會先確認有人可以載送患者平安回家，因為此檢測在施打鎮定劑的 24 小時內，患者並不允許開車。 大腸鏡檢查一般有以下兩種方式： 清醒鎮靜 全身麻醉（無痛） 這兩種方式下患者皆不會感到疼痛，只有舒服和昏睡的感覺，檢查過程約 30~45 分鐘。以下是其檢測的步驟： 醫師會讓患者側躺在病床上，屈膝往胸口靠近。 醫師將攝像導管放入患者的直腸，一直延伸到大腸，患者不會感到疼痛。 空氣或二氧化碳透過導管使大腸膨脹，好讓醫師可以看清患者大腸壁的狀況，這可能會導致脹氣、腹痛，或想要大便。要舒緩腹痛，患者可以慢慢地深呼吸。 當發現大腸息肉，醫師可以馬上將其移除，或採樣本檢驗，但患者不會有感覺。 大腸鏡檢查的可能後遺症 當大腸鏡檢查結束，患者會被安排在恢復室休息，待護士觀察其身體狀況穩定後，才能讓家屬或友人載送回家。一般上，患者在檢測後就可恢復正常飲食，但上班及日常活動請等到隔天，以下列出該大腸鏡檢查後的正常症狀，以及要注意的危險狀況。 大腸鏡檢查後的兩到三小時，患者有脹氣、放屁或腹痛的症狀，建議多走路，可幫助緩解不適。 大腸鏡檢查後的第一次排便的糞便有血，或直腸出血。 危險症狀 直腸有大量的出血或血塊 持續發高燒或發冷 嚴重腹痛 大腸鏡檢查的結果 大腸鏡檢查後，通常醫師就會跟患者說明檢測的結果，包括有無大腸息肉、移除細胞組織等等，此外，患者也會收到該檢測結果的正式報告。以下為三種檢測結果： 陰性結果：大腸中沒有發現息肉或癌細胞，按照患者的大腸健康狀況，醫師可能會建議一到十年內再做檢測。 陽性結果：大腸中發現息肉或癌細胞，按照息肉的大小和數量，患者或許需要進行更嚴謹的檢視。此外，也有可能是非大腸癌的大腸症狀，像是痔瘡、克隆氏病、憩室炎或潰瘍性結腸炎。 檢測誤差：醫師對該大腸鏡檢查結果抱有懷疑，可能會希望患者在短期內再做一次檢測，醫師也可能會考慮搭配用虛擬大腸鏡或鋇液灌腸檢查。 【點我前往大腸癌專區】

治療大腸直腸癌需考量多種因素，包括癌細胞的分期和位置、病人的身體狀況等等。一般來說，手術乃最典型的移除大腸癌細胞方法。但要注意的是，面對連手術也無法治療的複雜病例，患者康復的機率或許很小，醫師能做的只是控制症狀，減緩癌細胞的擴散。以下列出八種治療選擇： 大腸直腸癌：篩檢與診斷 1. 手術 不管病人處於大腸癌的哪一階段和分期，手術都是最常見的治療方法，而依照癌細胞擴散的程度，施行的手術也會有所不同，以下一一介紹。 早期癌細胞（小） 局部切除術：在大腸癌早期，癌細胞仍小且未擴散時，醫師可透過此手術移除癌細胞，並不會切割到腹壁。若移除的是息肉，則叫做息肉切除術（Polypectomy）。 晚期癌細胞（大）或複雜病況 開放性切除術：於腹中開大切口，並移除一部分大腸。 結腸部分切除術：在沒辦法移除息肉的狀況下，醫師可能會考慮施行此類手術。腹腔鏡手術（Laparoscopic surgery）是其中最常用的一種，藉由在腹壁開小切口，並將攝影儀器放入腹中，醫師會移除一部分的大腸，包含癌細胞和周邊健康細胞組織，接著再用吻合術（Anastomosis）將健康的大腸連接起來，同時，醫師也會一併移除鄰近的淋巴結，以便分析其有無癌細胞。 大腸造口術：倘若切割的大腸沒辦法被連接起來，醫師則會藉由此手術在腹壁外面開一個口，讓糞便能排出來。大腸造口術（Colostomy）可以是暫時性的，待大腸和直腸康復後，再做解除，但如果將下半部的大腸完全移除，它就是永久性了。 內視鏡黏膜切除術：類似結腸部分切除術。透過運用特殊儀器，此手術可移除較大的息肉，連同癌細胞和周邊健康細胞組織一起移除。 機器人輔助手術：屬於一種微創手術（Keyhole surgery，也叫鎖孔手術），透過儀器引導機器人，來幫助移除癌細胞。 （同場加映：大腸癌看過來～最新疫苗 新藥與療法） 2. 化學治療 使用藥物殺死癌細胞，或停止其分裂過程，通常大腸癌的藥物會由不同的配方組成，使用方式可分為以下兩種，或也可能混合使用。 全身性化學治療：透過口服或靜脈注射，藥物可藉由血管觸及全身的癌細胞。 局部性化學治療：直接注入腦脊隨液、器官或體腔，藥物主要觸及該部位的癌細胞。 一般而言，化學治療希望達到的目的有以下三種： 於手術前使癌細胞縮小，可搭配放射治療。 於手術後殺死體內存留的癌細胞，並降低癌症復發的風險。 做為緩和性化學治療使用，緩化癌細胞的擴散，並幫助控制症狀。 （同場加映：2原因3方法～大腸直腸癌疼痛控制） 3. 放射治療 一種使用高能量輻射殺死癌細胞，或抑制其成長的治療方法，主要分為以下兩種： 體內放射治療：透過將放射性物質放入針、線、導管、種子等，然後置於癌細胞中，或靠近癌細胞之處。 體外放射治療：使用放射線治療儀器從體外發送輻射到體內癌細胞。可以用於緩和療護來舒緩症狀，提升生活品質。 4. 緩和療護 屬特別的醫療照護，著重在舒緩重病和癌症患者疼痛及症狀，它需要搭配其他治療策略。緩和療護團隊包括醫師和護理師、專業照護人員、病人及家庭成員，若施行得當，患者的病況可能逐漸好轉且活得更久。 5. 燒灼術和栓塞術 燒灼術（Ablation，或稱消融術）可殺死不超過四公分的腫瘤，如射頻燒灼術（Radiofrequency Ablation Therapy，簡稱 RFA）可透過高溫摧毀腫瘤細胞，無須透過手術切除；栓塞術（Embolization）則是阻絕或降低血液從肝流往癌細胞的過程，一般用以治療超過五公分的腫瘤，也可與摘除術一併進行。 這兩種手術可用於大腸癌轉移，小腫瘤出現於肝和肺中，或是作為無法進行切除術的替代方案，如下列三種狀況： 手術後的轉移型腫瘤 手術也無法治療癌症 其他因素無法接受手術治療 （同場加映：大腸直腸癌：種類與症狀） 6. 冷凍治療 藉由超低溫冷凍殺死不正常細胞組織和癌細胞，此治療方法被稱為冷凍治療（Cryosurgery）。為了觸及大腸的癌細胞，醫師會使用冷凍探頭，將液態氮或氬氣傳送到體內的癌細胞，使接觸的細胞結成冰晶，最後被身體所吸收和消化。 7. 標靶治療 通常會搭配化學治療使用，標靶治療（Targeted therapy，或作靶向治療）藉由藥物識別與精確攻擊癌細胞，阻絕細胞異常性及其生物運作過程，並不會傷害其他健康細胞。此療法通常會保留給進階或複雜型大腸癌使用，其可分為以下兩種進行方式： 單株抗體（Monoclonal antibodie）：藉由免疫系統細胞實驗培育而成，單株抗體能識別癌細胞內的助長物質，並將其殺死、阻絕其成長或避免癌細胞擴散。一般採注射方式進入患者體內，可單獨使用，或連同藥物、毒素、放射性物質注入癌細胞 血管新生抑制劑（Angiogenesis inhibitors）：抑制癌細胞上新生血管，阻絕血管成長所需的酵素、血管內皮生長因子，以及其他蛋白質，達到抑制癌細胞成長的效果。 （同場加映：精準打擊癌細胞！標靶治療的作用方式） 8. 免疫療法 以藥物治療啟動身體的免疫系統對抗癌症，藉由干擾癌細胞跟免疫細胞的結合，恢復與提升身體的自然防禦能力，此療法也被稱為生物療法（Biotherapy）。另外，免疫檢查點抑制劑（Immune checkpoint inhibitors）亦屬免疫療法，此治療通常會保留給晚期或複雜型大腸癌使用。

大腸癌（又稱大腸直腸癌）如同其他癌症，雖然成因複雜，難以歸咎於單一因素，但仍可透過改善生活方式，減少罹癌風險，並定期接受檢查，以期能及早發現癌細胞，達到早期發現、早期治療的目標。 本篇文章《Hello醫師》向你分享預防大腸癌的4種檢查項目及藥物，以及預防大腸癌的4個生活重點。 預防大腸癌的4大檢查 一般建議民眾可於50歲開始做大腸鏡檢查，並每10年追蹤一次。高風險族群需提早接受檢測，如30~40歲。以下舉出各大腸直腸癌篩檢與診斷方法，請讀者與專業醫師溝通，安排最適合自己的診斷方案。（延伸閱讀：大腸直腸癌：成因與風險） 糞便潛血檢查（Fecal occult blood test）：或作糞便免疫化學檢查（Fecal Immunochemical Test），透過檢查糞便中有無內部出血徵象，來推測大腸癌的可能性。此方法快速又容易，只要在家收集好糞便，再交給實驗室分析即可，建議每年檢查1次。 大腸鏡檢查（Colonoscopy）：藉由將細小、可彎曲的有攝像導管放入大腸內，檢查大腸內部的全部構造，若發現息肉或其他異常病灶，即可著手移除。另要注意，此檢測會注入鎮靜劑，請在檢查後別自行開車，建議每10年檢查1次。 軟式乙狀結腸鏡檢查（Flexible sigmoidoscopy）：類似大腸鏡檢查，此檢測同樣使用細小、可彎曲的有攝像導管，主要分析大腸的下半部位，尤其是乙狀結腸。檢查無須注射鎮靜劑，建議每5年檢查1次。 虛擬大腸鏡（Virtual solonoscopy）：屬電腦斷層掃描的一種，藉由將細小導管放入直腸中，使大腸慢慢膨脹起來，只需幾分鐘，就可捕抓精確的 3D 成像大腸內部構造，建議每5年接受1次檢查。（同場加映：大腸癌確診～這4種方法檢測因人而異） 預防大腸癌的藥物 目前臨床上沒有用於預防大腸癌的藥物，但有藥物可減低大腸癌的風險。根據美國哈佛大學醫學院（Harvard Medical School）的資料，使用阿斯匹靈（Aspirin）可幫助降低大腸直腸癌風險達20%，但在服用藥物之前，建議仍先諮詢醫生，因為過度服用阿斯匹靈可能會造成胃腸出血，引發胃潰瘍。 對正值或已過更年期的女性來說，荷爾蒙補充治療法（Hormone Replacement Therapy，又稱停經後荷爾蒙治療）也有助於降低大腸癌的風險，但同時，雌性素和助孕酮也會提高血栓、心臟疾病、乳癌（Breast cancer）及肺癌（Lung cancer）的風險，因此在用藥前請務必先與醫生諮詢。（同場加映：更年期乾燥有解！陰道雌激素療法） 預防大腸癌的4個生活重點 1. 少吃紅肉、加工肉類 建議少吃紅肉、加工肉類，每週紅肉攝取量控制於兩份主餐以內，並多吃蔬果、穀物。另外，高糖食物也要避免，因為血糖過高會使身體分泌大量的胰島素，而胰島素本身就是癌症的促長因子之一。（同場加映：別讓大腸哭泣！生活飲食請配合這4點） 2. 少抽菸、少喝酒 一個酒精攝取量高的人，其罹患大腸直腸癌的風險也會高，尤其是男性。建議男性一天飲酒量不超過2杯；女性則不超過1杯，但無論男女，仍建議戒酒為佳。此外，抽菸會提高大腸直腸癌的風險，也包括其他癌症和健康問題，為了你與身邊摯愛的健康，建議嘗試戒菸。（同場加映：準備好了嗎？戒菸5步重拾健康腸道） 3. 攝取維生素和礦物質 維生素D和鈣缺乏與大腸直腸癌有密切的關係，建議每日應攝取充足營養。另外，亦有研究指出葉酸和鎂也有助於減低大腸直腸癌的機率，建議維持均衡飲食，不要偏重於食用單一食物。 4. 減肥、多動少坐 多運動且避免久坐，有助於避免肥胖症（Obesity）發生，並降低大腸直腸癌的風險。建議讀者選擇一種喜歡的中強度的運動，如快走，每週至少運動150分鐘。比較容易達成的方式是將150分鐘拆分成每天活動數十分鐘進行，當然能超過150分鐘很好，但如果一開始沒辦法達到150分鐘的運動時數也不必氣餒。重點在於能夠養成每天運動的習慣。（同場加映：當家人罹患大腸直腸癌～這樣陪伴他） （圖片授權：達志影像）

大腸直腸癌的篩檢大腸直腸癌的早期診斷與早期治療相當重要，因為治療的效果和痊癒的機會相對較高，也因此定期做大腸癌篩檢非常關鍵。一般來說，建議 50 歲就要開始定期篩檢，但高風險族群則應該要更早，本文列出各種的大腸癌的篩檢方法，供民眾參考，實際情況請按照醫師的專業判斷，以做出最合適的治療抉擇。 大腸直腸癌的篩檢大致可歸為兩類，而各別檢測會有其不同優缺點和風險，會因個人狀況而異，另要留意，如果進行其他非大腸鏡檢查的項目，一旦出現任何異常的檢測結果，後續都應作大腸鏡檢查以進行追蹤，大腸癌檢查的分類如下： 1. 糞便檢查：檢查糞便有無癌症的徵兆，檢測方法容易，但檢查的相對需要頻繁的做，以下為三種糞便檢測： 糞便 DNA 檢測 免疫法糞便潛血檢查（Fecal Immunochemical Test, FIT）：為目前政府補助的大腸癌篩檢方式，詳細資訊與注意事項可參考：兩年一次糞便潛血檢查！陽性不等於大腸癌、一定要作大腸鏡。 愈創木脂糞便潛血檢測法（Guaiac-based fecal occult blood test） 2. 構造攝像檢測：透過攝像導管放入直腸，或藉由特別成像檢測，檢查大腸和直腸裡有無癌細胞或息肉。比起糞便檢測，此方法需要更多的預備程序，也有些風險，不過可以不需要經常檢測，以下為四種構造攝像檢測： 大腸鏡檢查（Colonography） 電腦斷層掃描結腸成像（Computed Tomography Colonography，又稱虛擬大腸鏡） 軟式乙狀結腸鏡檢查（Flexible Sigmoidoscopy） 鋇劑灌腸攝影檢查（Double Contrast Barium Enema） 大腸直腸癌的診斷當於篩檢中發現患者大腸有異常狀況，或出現類似大腸直腸癌的症狀，醫師可能會做進一步的檢查，以下一一介紹： 除了身體的症狀，醫師也會需要了解患者的疾病史及家族史，包括可能的危險因子。至於身體檢查，醫師會檢查其腹部和其他身體部位有無硬塊，或器官腫大的問題，此外，也可能需要做肛門指診（Digital Rectal Examination），醫師會穿手套並用手指探入患者直腸中，感覺有無異常硬塊，但這也許會讓病患感到不舒服。 2. 血液檢測 因為大腸癌時常會造成大腸或直腸內出血，所以大腸癌的病人，可能會有貧血的症狀。紅血球數量檢測，是全套血液檢查中的一環，也能藉此檢視病患是否有出血的情況。 此方法為診斷的輔助檢測，同時它也可用作檢測癌症狀況，以下是三種常見血液檢測。 血液常規檢驗（Complete Blood Count）：分析血液中不同的細胞，包含可檢測有無貧血狀況。此外，醫師可能也會檢查血液有無癌胚抗原（Carcinoembryonic Antigen），它為一種可由大腸癌細胞所產生的物質。 肝功能檢測：檢查肝功能運作，因為大腸直腸癌可能轉移到肝。 腫瘤標記偵測：有的大腸直腸癌細胞會產生腫瘤標記，其中一項標記為癌胚胎抗原值(Carcinoembryonic antigen, CEA)，癌胚胎抗原是一種蛋白質，癌胚胎抗原值高有可能代表大腸癌的擴散，但這只是輔助診斷而已，因為有腫瘤標記並不代表一定有癌細胞。（關於腫瘤指數迷思請點這） 3. 大腸鏡檢查 其與篩檢用的大腸鏡檢查並無分別，醫師會將攝像導管放入肛門，然後一直通往直腸達大腸部位，有必要的話，也可於導管中間置入特別儀器，送到目標部位進行切片或息肉切除。 醫師能藉由大腸鏡，檢視整個直腸和結腸的內部，這類專科醫師專精於做大腸鏡檢查。如果醫師發現你罹患大腸癌，會先進行完整的診斷，準確地找出癌細胞的位置及擴散情形。（建議閱讀：大腸鏡檢查全文） 4. 直腸鏡檢查 若有直腸癌（Rectal cancer）的可能性，醫師會使用直腸鏡（Proctoscopy）放入患者肛門，透過攝像導管檢查直腸的內部有無腫瘤。如果直腸中有腫瘤，醫師也可以確認它的大小和正確位置，並做進一步的治療。 5. 活體組織切片 活體切片檢查（Biopsy）是檢驗多種癌症中，最可靠的方式。一般來說，切片會連同大腸鏡檢查一起進行，進行切片檢查時，醫師會取一小片組織，放在顯微鏡下檢查。雖然其他種檢查，也能推測癌細胞是否存在，但唯有切片檢查，才能精確診斷出病人是否罹患大腸癌。 醫師也能藉由手術中切除的組織，進行切片檢查。醫師有時也會藉由電腦斷層掃描（Computed tomography scan, CT or CAT）或超音波，進行針穿刺切片檢查（Needle biopsy），會藉由穿刺至腫瘤的針，取得腫瘤的組織。 然後移除部分的細胞組織，以做實驗分析，以下為兩種實驗測試方法： 基因測試：檢查特定的基因有無發生突變，尤其指癌細胞轉移的狀況。例如，醫師通常會檢查細胞中 KRAS、NRAS、BRAF 等致癌基因（Oncogene）的變化。 MSI 與 MMR 測試：檢查有無很高的基因變化，此狀態稱為微衛星不穩定性（Microsatellite instability，簡稱 MSI），另外，也會檢測錯誤配對修補基因（Mismatch repair，簡稱 MMR）。多數患有遺傳性非息肉結腸癌（Hereditary non-polyposis colon cancer）的大腸直腸癌患者，都會有 MSI 與 MMR 的基因變化。 6. 成像檢測 透過成像檢測，醫師和患者及家屬可以知道其身體部位的狀況，而主要的目的為以下三種： 檢查可能有癌細胞的身體部位 知道癌細胞擴散或轉移的狀況 檢查治療有無效果 常見的大腸直腸癌成像檢測有以下六種： 超音波：藉由儀器發送音波與接收回波，聲波可轉成影像供醫師分析，此檢測可分為以下三種類型：腹部超音波、直腸內超音波、術中超音波。 胸部 X […]

大腸直腸癌原因大腸直腸癌是因大腸細胞中的 DNA 產生突變造成的，而當突變的細胞不受控制的增長，就是所謂的癌細胞，進而形成腫瘤。雖然大腸細胞突變的原因不明，但其可能分為以下兩種。 1. 遺傳性基因突變：指家族遺傳的基因突變，它佔大腸直腸癌的少數，其 DNA   變化和細胞影響層面通常可於下列四種做解釋。 家族性腺性息肉症（Familial Adenomatous Polyposis，以下簡稱 FAP）、多發性家族性腺性息肉症（Attenuated Familial Adenomatous Polyposis）、多腫瘤性症候群（Gardner syndrome） 林奇綜合症（Lynch syndrome），又稱遺傳性非息肉大腸直腸癌症候群（Hereditary Non-Polyposis Colon Cancer） 黑斑息肉症候群（Peutz-Jeghers syndrome） MYH 基因相關息肉症（MYH-associated polyposis，或作 MUTYH 基因相關息肉症） 2. 後天性基因突變：多數人的基因突變都是後天性基因突變，這些 DNA 突變只會影響宿主原本的突變細胞，並不會把它傳到下一代。其基因突變可能是因為一些危險因子造成，根據許多病例的觀察，第一次的基因突變會發生在腺瘤結腸息肉基因（Adenonmatous polyposis coli gene，或稱 APC基gene），但目前尚未找到確切的原因。 （同場加映：息肉變大腸癌） 息肉如何變成癌細胞？一個健康的大腸，會有新的大腸細胞取代耗損的大腸細胞，然後將它化為糞便排出體外，但若這個過程被干擾了，以致細胞不斷囤積在大腸中，亦會於腸壁形成肉瘤，醫學把它叫做息肉。息肉癌化的過程可分為以下三個成長階段： 增生性息肉：細小且無害 腺瘤性息肉：還不是癌細胞，但有機會變成癌細胞，因此也被稱為癌前性息肉 癌細胞：能侵入、擴散及轉移到其他身體部位 雖然息肉有可能變成癌細胞，但它並不是百分百的絕對，換句話說，不是所有的腺瘤性息肉都會變為癌細胞。所以，定期的診斷非常重要，才能及早除去可能癌化的大腸細胞，減低大腸直腸癌的風險。 （同場加映：大便驗潛血～檢查息肉可預防大腸癌） 大腸直腸癌的風險擁有大腸直腸癌的危險因子，並不代表一定會罹患大腸直腸癌，有的患者沒有任何危險因子。且男女風險比例是一樣的，以下將做進一步探討。 年齡：50 歲以上屬高風險族群，但近年也有患者年輕化的趨勢，專家還在釐清其中原因。 家族疾病史：家族有大腸直腸癌患者，以及腺瘤性息肉疾病史，罹患大腸直腸癌的風險將提高，對方若是 45 歲以下的直系親屬患者更要注意。另外，子宮癌（Uterine cancer）和卵巢癌（Ovarian cancer）也可能與大腸直腸癌有基因上的關聯。 遺傳性疾病：約有 5% 的大腸直腸癌患者會因遺傳性基因突變，進而罹患此疾病。以 FAP 為例，雖然罹患率低於 1%，如果不治療的話，到 40 歲就會發展成大腸直腸癌。 （同場加映：大腸癌後～了解復發與二次癌風險） 2.   後天性風險 飲食習慣：吃太多的紅肉和加工肉類，將提高罹患大腸直腸癌的風險，早餐店的培根、速食店的雞塊、夜市的香腸，以及罐頭食品都要少吃。建議一天至多不可超過 70 克，約等於兩個香腸。應多攝取纖維，有助於降低大腸直腸癌風險。 肥胖症：比起擁有健康 BMI（Body Mass Index，又稱身體質量指數）的人，患有肥胖症（Obesity）者更容易罹患大腸直腸癌。 身體活動：保持身體活動和規律運動，能降低大腸直腸癌風險，特別是生活習慣需長時間坐著的人更要注意。另外，夜晚工作者也有較高的風險，這可能是因褪黑激素的高分泌所引起，但還待研究證實。 抽菸和酒癮：與許多疾病一樣，抽菸喝酒也會提高大腸直腸癌的風險，建議要趁早戒癮。 （同場加映：大腸癌病人抗疲勞～這5種食物大推） 3.   高風險族群 個人疾病史：曾經患有大腸直腸癌或腺瘤性息肉者，即使癌細胞已完全被移除，其罹患大腸直腸癌的風險仍是高的，尤其若罹病時的年齡年輕，或是息肉的形狀很大。此外，其他癌症也可能是原因之一，因為涉及基因改變、治療方法，以及不好的生活習慣等等危險因子。 發炎性腸道疾病史：當大腸長時間處於發炎狀況，醫學上就稱之為發炎性腸道疾病（Inflammatory Bowel Disease），這包括潰瘍性結腸炎（Ulcerative Colitis）和克隆氏病（Crohn’s disease）。若不給於治療，大腸或直腸的內層細胞就會發育不良，最後變成癌細胞。 第二型糖尿病（Type 2 diabetes）患者：第二型糖尿患者罹患大腸直腸癌的風險西對較高，因為這兩者有些相同的風險因素，例如超重或缺乏運動等。 有膽結石：比起沒有膽結石的人，膽結石者會有大腸息肉的風險會高達兩倍，尤其會提高直腸癌的風險。 肢端肥大症：原因不明，肢端肥大症（Acromegaly）也會有很高的大腸直腸癌風險。 幽門螺旋桿菌感染：屬於常見的腸胃感染，有研究證實感染者罹患大腸直腸癌的風險較高，但多數情況下，腸胃潰瘍並不會發展成癌症。 輻射曝露：有少數病人是因過度暴露在輻射環境而罹患大腸直腸癌，可能因素包括像放射治療、X 光治療、電腦斷層掃描、背景輻射等。 【更多內容請前往大腸癌專區】

大腸癌前兆與症狀 大腸癌（又稱大腸直腸癌，Colorectal Cancer）早期症狀可能不明顯，加上大腸癌早期症狀容易跟其他疾病的症狀混淆，使大腸癌在早期更不容易發現。以下是需要注意的症狀及前兆，尤其若發現多於一種症狀，且持續超過數週，請盡快找專業醫師檢查。 1. 血便 不只是痔瘡會有血便，大腸癌可能也會排出深紅或黑色糞便，這就是直腸出血的徵兆，民眾千萬別輕忽，請儘速就醫診治。 2. 排便習慣改變 因著每個人的飲食習慣和身體狀況的不同，排便次數也會有所不同，但要注意大腸息肉癌化後的影響，因為大腸無法再有效吸收水分、排除廢物，所以以下排便問題亦會出現： 超過三天沒排便 血便 腹部疼痛 無法放屁 突然無法控制要排便 大便有黏液和膿 大便呈水狀或類似腹瀉超過一天 糞便呈鉛筆狀超過一週 （同場加映：兩年一次糞便潛血檢查！陽性不等於大腸癌、一定要作大腸鏡） 3. 腹部疼痛及痙攣 因為大腸位在腹部，所以只要出現腸阻塞（Bowel obstruction）就會有排氣困難的問題，包括像脹氣及腹部痙攣。或許對有痔瘡或腸躁症候群（Irritable Bowel Syndrome）的人來說，腹部疼痛很常發生，但若是最近才開始，且每次都持續很久，就可能是大腸癌的警訊了。（同場加映：癌症疼痛2原因3方法！癌症治療、腫瘤的疼痛控制） 4. 疲勞 如果你發覺即使有好的睡眠，身體還是很疲勞，這就是醫學上所稱的慢性疲勞，在大腸癌患者身上的慢性疲勞，很可能是癌細胞將身體能量消耗的結果。此外，血便所造成的失血也會導致疲勞，加上體重減輕和排便習慣改變，無力感亦會隨之產生。 5. 體重無故減輕 癌症往往會造成突然體重減輕，大腸癌也不例外，舉例來說，六個月之內無故掉了約五公斤，就必須特別留意，其中有以下四個因素： 癌細胞消耗了身體能量。 免疫系統在對抗癌細胞時消耗了能量。 癌細胞改變了食物轉換能量的過程。 腸阻塞改變排便習慣，間接造成體重減輕。 （建議閱讀：大腸癌的檢查：篩檢與診斷方式） 大腸癌種類 結腸和直腸屬大腸的一部分，結腸為大腸的前面部位，長度約 150 公分；直腸則是大腸末端約 15 公分。想知道更多有關大腸癌的資訊請見認識大腸癌。 按照癌細胞生長的部位，大腸癌可歸類於以下三種： 結腸癌（Colon cancer）：癌細胞長在結腸的細胞組織。 直腸癌（Rectal cancer）：癌細胞長在直腸的細胞組織。 大腸直腸癌（Colorectal cancer）：癌細胞長在結腸和直腸的細胞組織，且會影響小腸和消化系統運作。（同場加映：不看會後悔！結腸與大腸直腸癌的關係） 此外，大腸癌也有不同的癌細胞種類，不同的癌細胞所產生的病況略有不同，分別為： 腺癌（Adenocarcinoma）：指癌細胞長在大腸直腸內壁，這類細胞始於腺細胞或分泌型的細胞，從細小的腺性息肉慢慢長成惡性腫瘤，而絕大多數的大腸直腸癌皆是腺癌。 大腸直腸淋巴癌（Colorectal lymphoma）：一般淋巴癌始於淋巴結，但也有可能始於結腸或直腸。 類癌瘤（Carcinoid tumor）：屬神經內分泌腫瘤的一種，始於分泌荷爾蒙的腸道細胞，由於其成長速度慢，所以在初期往往不會出現症狀。 胃腸道間質瘤（Gastrointestinal Stromal Tumor）：指長在腸道的軟組織肉瘤，雖然比較少會出現在結腸中，但仍可能發生。 另外，基因突變和家族遺傳也可能會造成大腸直腸癌，包括： 家族性大腸直腸癌（Familial Colorectal Cancer） 少年性息肉（Juvenile Polyp） 透克氏症（Turcot Syndrome） 黑斑息肉症候群（Peutz-Jeghers Syndrome） 大腸癌治療前的準備與飲食調整 在進入大腸直腸癌的治療前，要先準備好身體的狀況，一般會從下列兩方面做營養調整： 調整飲食和營養：大腸直腸癌患者因為體重突然減輕，所以會有營養不良的風險，患者通常需要遵照專業營養師的飲食守則進食，並務必避開高風險食物。（推薦閱讀：這些症狀竟與自律神經失調有關？改善從營養著手） 改善貧血：多數大腸直腸癌患者都會有貧血及低鐵質的狀況，按照專業醫師的診斷，患者可能要服用能增加鐵質和血量的藥物或注射劑。 高糖分食物 高飽和脂肪 油炸食物 碳酸飲料 咖啡因 酒精 […]

我們常說的大腸癌或大腸直腸癌其實是一種統稱，一般醫學上稱為結腸直腸癌（Colorectal Cancer），因為其實大腸癌泛指結腸癌（Colon Cancer）與直腸癌（Rectal Cancer）2種，但因為直腸癌與結腸癌有許多共同特徵，所以才習慣統稱為大腸癌。 大腸癌通常都是從原本無害的良性「息肉」（Polyp），或稱腺瘤性息肉（Adenomatous Polyps）癌變而造成的。想要多了解大腸癌的症狀與治療，就讓《Hello醫師》帶你一起了解。 大腸的構造 大腸屬消化系統的最後部分，由盲腸、結腸及直腸組成，在腹腔內彎曲成一個「ㄇ」字型，上接小腸，下接肛門。依起始部位為升結腸、橫結腸、降結腸、乙狀結腸、直腸。另外，直腸是位在大腸與肛門之間的一小段腸道，因為其功能、位置以及構造，手術不易徹底清除癌變部位，復發率高，術後照顧也較為複雜。 大腸癌的分期與分類 大腸癌分期 大腸癌的分期依循腫瘤、淋巴結及轉移分期系統（TNM Staging System）的分類，「T」指腫瘤的大小，以及它侵入大腸和直腸的狀況；「N」指癌細胞擴散到淋巴結的程度；「M」為癌細胞轉移的狀況，大腸癌共可分成5個分期： 分期0 分期1 分期2 分期3 分期4 （推薦閱讀：大腸癌：分期與復發） 大腸癌分類 1. 按照其部位分類： 結腸癌 直腸癌 大腸直腸癌 2. 按細胞組織分類： 腺癌（Adenocarcinoma） 大腸直腸淋巴癌（Colorectal Lymphoma） 類癌瘤（Carcinoid tumor） 胃腸道間質瘤（Gastrointestinal Stromal Tumor） 大腸癌症狀 大腸癌早期並無可觀察的症狀，但症狀會隨著癌細胞的大小，以及生長的身體部位而有所不同。以下列出需要留意的大腸癌症狀，如有任何疑問請諮詢專業醫師。 腹部疼痛、腫脹或痙攣、排便不順 排便時覺得脹氣，或直腸有奇怪的觸感 直腸或肛門疼痛、其部位有硬塊 腹瀉和便祕輪流發生 糞便呈黑色或深色、帶血紅色、貧血 腸阻塞 體重突然減輕 身體無力、異常疲勞 沒食慾 噁心、嘔吐 黃疸 （推薦閱讀：大腸癌症狀與種類：早期症狀不明顯、注意大腸癌5前兆） 什麼時候該求助醫師？ 原則上，只要症狀持續且困擾著你，就該去看醫師了，若家族有大腸癌病史更要注意。大腸癌雖常見於50歲以上的男性族群，但其實它可發生在任何年齡，並不分性別，加上大腸息肉起初可能不易察覺，建議要固定做大腸鏡檢查，在息肉轉為癌細胞前，就先將它移除。（延伸閱讀：50歲以下也要當心？9個常見的大腸癌迷思） 大腸癌原因與風險 大腸癌發生的確切原因仍不明，但一般主要認為是因大腸息肉發生變異，最後癌細胞持續繁殖導致大腸癌。以下是一些大腸癌的危險因子： 50歲以上 家族史 曾罹患大腸癌 糖尿病 接受腹部放射治療的患者 飲食不正常 體重過重 過量飲酒、抽菸 無規律運動習慣 體型肥胖、無運動習慣，且飲食不正常者罹患大腸癌的機率相對高。 大腸癌治療與診斷 由於大腸癌不一定會出現症狀，所以及早做診斷和檢查很重要，而按照其癌細胞病況，醫師會給予不同的檢測方法。以下列出3種診斷類別： 1. 身體機能與全身健康檢測 身體檢查 血液檢查 肝功能試驗（Liver Function Test，簡稱 LFT） 糞便潛血試驗（Immunochemical Fecal Occult […]

大腸息肉的定義與種類指生長在大腸壁或直腸中的細胞腫塊，多數情況下，大腸息肉對身體無害，但若息肉長成癌細胞，且進入晚期癌化階段，致命性就會大大提高。 事實上，息肉要長成癌細胞，其過程需要好幾年，而息肉生成數量、大小皆有不同，不過息肉愈大，通常癌症風險愈高。 大腸息肉種類 大腸息肉的成因不明，只能推測身體系統產生過多的細胞於大腸壁中，形成細胞腫塊，即是息肉。依其病理組織可分為以下兩種： 非腫瘤性息肉：無害且不會癌化的息肉，以增生性息肉為大宗。其中，發炎性息肉容易伴隨的潰瘍性大腸炎（Ulcerative colitis）和克隆氏病（Crohn’s disease），提高大腸癌的風險。 增生性息肉（Hyperplastic polyps） 發炎性息肉（Inflammatory polyps，或稱假性息肉） 缺陷瘤性息肉（Hamartomatous polyps） 腫瘤性息肉：有癌化可能的息肉。大部分癌化皆來自腺瘤性息肉。但需特別注意的是，鋸齒狀息肉與增生性息肉病理組織相似，但鋸齒狀息肉有癌化可能。 腺瘤性息肉（Adenomatous polyps） 鋸齒狀息肉（Serrated polyps） 大腸息肉如何變成大腸癌 目前並無明確的遵循法則可以確定大腸息肉如何變癌細胞，只能推測當息肉愈長愈大，癌化的可能性就會增加。只要息肉大於一公分，它就屬進階性息肉，需要儘快被移除，避免它長成癌細胞。 大腸息肉的症狀通常大腸息肉都是無症狀的，當大腸息肉漸漸長大，才會有較明顯的症狀出現，因此大腸癌篩檢和檢查非常重要，只要在早期發現，息肉是可以安全被移除的。以下列出大腸息肉可能造成的症狀。 直腸出血：糞便有黏液或血，可能是大腸息肉、癌症或其他健康警訊，像是痔瘡或肛門裂傷。 糞便顏色變化：糞便出現紅色條紋，或呈黑色，這也可能是因為飲食及藥物所導致。 便祕或腹瀉：便祕或腹瀉持續超過一週可能是大腸息肉變大的警訊，但也可能是其他的健康因素。（推薦閱讀：大便卡住出不來！便祕5原因與4點預防） 腹部疼痛：大腸息肉變大可能會導致腸道阻塞，進而造成腹部疼痛。 缺鐵性貧血：大腸息肉的出血可以是沒有跡象的，這種慢性出血最終將使血液中缺乏鐵，也就是缺鐵性貧血，患者可能感到疲勞和呼吸困難。 什麼時候該求助醫師？ 只要察覺有腹部疼痛、糞便有血，以及排便習慣改變持續了一週以上，就應該找醫師求助了。 大腸息肉的風險以下為促使大腸息肉形成及其癌化的風險因子： 年齡：50 歲以上者有更高的大腸息肉和大腸癌風險；或者 50 歲前曾罹患卵巢癌（Ovarian cancer）或子宮內膜癌（Endometrial cancer）。 性別：男性的大腸息肉和大腸癌風險比女性稍高一些。 腸道發炎狀況：潰瘍性大腸炎和克隆氏病會提高大腸息肉和大腸癌風險。 家族病史：如果家族中有大腸息肉或大腸癌患者，其罹患的風險可能會提高。此外，家族性息肉疾病（Hereditary polyp disorder）也有很高的風險，包括以下六種。 遺傳性非息肉症大腸直腸癌（Hereditary nonpolyposis colorectal cancer）也稱為林奇綜合症（Lynch syndrome） 家族性腺性息肉症（Familial adenomatous polyposis） 加德納症候群（Gardner’s syndrome） MYH 基因相關息肉症（MYH-Associated polyposis） 黑斑息肉症候群（Peutz-Jeghers Syndrome） 鋸齒狀息肉症候群（Serrated polyposis syndrome） 抽菸 過量飲酒 肥胖 缺乏運動 未經治療的第二型糖尿病（Type 2 diabetes） 高脂飲食 （同場加映：大腸直腸癌：成因與風險） 大腸息肉的診斷方法藉由大腸直腸癌篩檢，能及早發現息肉，若仍在早期癌化階段，痊癒的機率較高，以下介紹五種大腸息肉診斷方法： 結腸鏡檢查（Colonoscopy）：檢查程序是將攝影鏡頭透過一個細小的軟管，從肛門進行侵入型檢查，當在直腸及大腸鏡發現息肉時，醫師能予以切除並取樣化驗。 乙狀結腸鏡檢查（Sigmoidoscopy）：檢查方式與結腸鏡類似，差別在於它只檢查直腸及乙狀結腸，且無法進行活體組織切片或取樣，如果檢查中發現息肉，則必須另安排大腸鏡檢查將其切除。 大腸鋇劑灌腸造影（Barium enema）：醫師會將鋇顯影劑注射到直腸，然後經過特殊的 X 光攝影，鋇劑會使大腸在畫面中呈現白色，息肉則呈現黑色，從黑白色差辨識是否有息肉。 電腦斷層掃描結腸成像術（CT colonography）：又稱為虛擬大腸鏡，會透過電腦斷層掃瞄，得到大腸的成像圖，可檢查出腫脹組織、腫塊、潰瘍及息肉，若發現息肉打算切除，需經由大腸鏡執行。 糞便潛血反應檢查（Stool test）：醫師會給你一組糞便檢體收集容器及採檢說明，讓你自行採集糞便檢體後送回醫療院所進行化驗，其中顯微潛在出血的檢查可以驗出糞便是否含有血液，進而判斷是否有息肉的徵兆。 更多有關大腸癌篩檢資訊請參考： 大腸直腸癌：篩檢與診斷 大腸息肉的治療方法一般來說，在診斷過程就會把所有應該移除的大腸息肉都切除，依照醫師或病理學家的專業，以及藉由顯微鏡去分析息肉的細胞組織，就能判斷該息肉會否變成癌細胞了，以下列出三種治療大腸息肉方法。 檢查時切除息肉：大部分的息肉都能在檢查時切除，先在大腸鏡上繫上帶電流的鐵絲環，藉此燒灼切除大腸息肉，過程並不會感到疼痛。若息肉大於一公分，可能會注射液體，讓息肉與鄰近細胞組織分離，使切除更順利。 微創手術：體積過大或腸鏡無法安全觸及的息肉，通常會使用腹腔鏡（Laparoscopy）這類微創手術切除。 大腸直腸切除手術：若罹患罕見遺傳疾病，例如：家族性腺瘤性息肉症，可能需要手術將大腸及直腸切除。 （同場加映：大腸直腸癌：治療方法） 大腸息肉的術後照護當大腸息肉順利移除後，醫師會考量以下三個層面，對患者的健康狀況做治療評估： 息肉是否已完全被移除 息肉重新生長的風險 息肉有無發生癌細胞變化 有的息肉種類會復發，尤其是腺瘤和鋸齒狀息肉，造成大腸癌的風險也會提高，須考量的因素包括移除時的息肉大小、數量，以及細胞活動特徵。對此，醫師可能會建議患者持續接受大腸鏡篩檢和相關檢查，以避免息肉又長成癌細胞，以下為建議的檢查週期： 若移除的腺瘤很小，且數量只有一到兩個，建議五到十年之間要做大腸鏡篩檢。 若移除的腺瘤約一公分，或更大，且數量超過兩個，建議三年內要做大腸鏡篩檢。 若移除的腺瘤數量超過十個，也建議三年內要做大腸鏡篩檢。 若移除的腺瘤很大，或它需要分塊式移除，建議六個月就要做一次大腸鏡篩檢。 大腸息肉的預防方法由於現代的生活方式與環境所致，無論性別和種族，大腸息肉皆很普遍。大腸癌和息肉在低於40歲的族群中較少見，大部分發生在50歲以後，而男性又略高於女性。因此，衛生福利部建議 50 歲以上的族群，每兩年要做一次糞便潛血的篩檢。此外，改變生活習慣也能幫助預防大腸癌，以下列舉三種方式： 養成健康的生活習慣：每日飲食中吃足夠的蔬果和全榖物，並減少攝取脂肪，控制酒精的量且戒菸，以及保持規律運動，維持健康體重。 攝取足夠維生素 D 和鈣質：維生素 D 和鈣質可能對預防大腸直腸癌有不錯的效果，但需要更多研究佐證，請患者在調整飲食前先諮詢醫療專業人士。 知道自己的家族疾病史：家族性息肉疾病或其他增加大腸癌風險之遺傳疾病的患者，請務必做遺傳諮詢，並於成年後固定做大腸鏡檢查。 （同場加映：大腸直腸癌：預防與抗癌生活）