尿素氮高需要洗腎?認識各項腎功能測量數值

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更新日期: 2020-06-24 . 閱讀時間 : 3 分鐘
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腎臟的功能是過濾和排出體液中的廢物,但是當腎臟因疾病或受傷無法再正常運作時,就得藉由機器幫助維持病患的正常生活了,這樣的醫療過程俗稱洗腎,目的是把多餘的水、鈉及其他體內的廢物排出體外,避免它們長期積存在血液裡造成器官傷害。而有許多檢測方法,可以檢視身體的腎臟功能,並幫助判斷是否需要洗腎,本文將解釋判斷洗腎的標準和測量方式,以及認識各項檢測的平均數值。

測量腎功能的指標

每個正常的腎臟含有 50~100 萬個腎絲球在過濾血液和排除毒素,但受到老化或慢性疾病影響,能運作的腎絲球數量會逐漸減少,導致腎臟過濾廢物的效能降低,原本藉由腎臟排出的代謝物質,如肌酸酐(Creatinine)於血液中的濃度就會上升。因此,測量血中肌酸酐的濃度,可作為評估腎臟整體的健康程度的標準。測量在單位時間內,腎臟所清濾的血液容積量,而由於發生於腎絲球內,故稱之為腎絲球過濾率(Glomerular Filtration Rate,簡稱 GFR),單位為腎臟每分鐘過濾量(ml/min)。

根據美國國家腎臟基金會(National Kidney Foundation)資料指出,人一旦失去了 85~90% 的腎功能,或腎絲球過濾率低於 15ml/min/1.73m2(身體每分鐘濾除的毫升數),可能就表示已達腎衰竭階段,必須洗腎。以健康的成人來說,估算的腎絲球過濾率(Estimated Glomerular Filtration Rate,以下簡稱 eGFR)一般會超過 90ml/min/1.73m2,即使是 70 歲以上的老人,平均值也至少有  75ml/min/1.73m2

而在計算腎絲球過濾率時,主要考量的因素有:性別、年齡、體型,以及血清中的肌酸酐濃度(Serum creatinine,以下簡稱 Scr),Scr可反映腎臟的機能,雖然正常標準因人而異,但通常來說,女性應低於 1.2mg/dl,男性則應少於 1.4mg/dl。以成年人來說,體型矮小者的 GFR 會比體型高大者來得低。嬰兒的腎絲球數量與成人相同,但腎絲球過濾率比成人低,因為腎絲球過濾率和腎絲球的大小成正比。

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尿中有血恐是早期腎病

如果 eGFR 持續低於 60ml/min/1.73m2 超過三個月,就需注意是慢性腎病(Chronic Kidney Disease,簡稱 CKD)了,另外,還要注意的還有尿液中白蛋白(Albumin,又稱清蛋白)的量,當尿中的白蛋白量明顯增多,意指腎可能受傷了,此症狀叫做白蛋白尿(Albuminuria),此外,尿中出現血也是腎病的早期症狀。

要知道尿液白蛋白的量,專業醫師會以與白蛋白比(Albumin-to-Creatinine Ratio,簡稱 ACR)做分析,這是一種尿液檢測,如果單次小便中的白蛋白及肌酐酸比值(Urine albumin-creatinine ratio, 簡稱 UACR)≧30 mg/g 時,代表心血管疾病的風險已經增加。或是尿液異常出現濃度低的白蛋白(>30 mg/day 或 20μg/min),稱之為微白蛋白尿,是腎病變病患最早出現的臨床證據。

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尿素氮偏高也要注意

另外,血液尿素氮( Blood Urea Nitrogen,簡稱 BUN)也是一種鑑定腎功能健康的檢測方法,隨著食物中的蛋白質被消化分解,血中的氮會同其他的廢物經過腎的過濾系統,再從尿液排出體外。正常的尿素氮值為 7~20mg/dl,但若腎功能出現異常,數值就會升高,不過這也可能是受其他因素所影響,例如胃腸出血或服用特定藥物,如普賴鬆(Prednisone)這種腎上腺皮質類固醇,及四環素類抗生素(Tetracycline antibiotics)。

雖然洗腎過程會讓病患感到不太舒服,但在治療以外的時間,多數患者還是可以正常過生活。如果你正處於洗腎階段,請依照醫師指示控制飲食,並調整生活與工作,而洗腎可以延長壽命多久,得視治療狀況而定,平均值為 5~10 年,但仍很多洗腎病人可達 20~30 年不等。

Hello 醫師並不提供醫療建議、診斷或治療。

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