膽固醇與三酸甘油酯檢測

文: 醫學審稿: Dr. Stephen Lai

基本概念

人體會用膽固醇(Cholesterol)來建造細胞、製造荷爾蒙,但若膽固醇過多,就會累積在動脈中,形成粥樣硬化(Plaque),而大範圍的粥樣硬化會增加心臟病中風的風險,因此,需要透過膽固醇與三酸甘油酯檢測(Cholesterol and Triglyceride Tests),幫助分析血液,此種血液檢測,可檢視血液中總脂肪物質,例如膽固醇與三酸甘油酯的量。膽固醇會在血液中移動,並附著在蛋白質上,而膽固醇加上蛋白質的物質稱作脂蛋白(Lipoprotein),透過脂蛋白分析(Lipoprotein Profile)便能測出血液中的總膽固醇量、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇和三酸甘油酯,請參考以下資訊。

  1. 高密度脂蛋白膽固醇(High-density Lipoprotein,HDL):可吸附脂肪,並將脂肪帶到肝臟排除掉,幫助人體移除脂肪,因此HDL又被稱為「好膽固醇」,若體內含有較多的HDL,則會有較低的心臟病風險
  2. 低密度脂蛋白膽固醇(Low-density Lipoprotein,LDL):會從肝臟吸附許多脂肪和一點蛋白質至其他身體部位。身體裡有一定的LDL量是正常、健康的,因為有些身體部位需要LDL所攜帶的膽固醇,但LDL又被稱作「壞膽固醇」,因為身體若含有太多LDL,會增加心臟病的風險。
  3. 極低密度脂蛋白(Very low-density Lipoprotein,VLDL):內含的蛋白質非常少,主要功能為運輸肝臟製造的三酸甘油酯。VLDL過高會導致膽固醇堆積在動脈中,增加心臟病和中風的風險。
  4. 三酸甘油酯(Triglyceride):這是一種油脂,人體會用來儲存能量,或是產生肌肉需要的能量。相較於只有LDL過高,若三酸甘油脂與LDL的量同時過高,心臟病的風險會比較高。

為什麼需要做膽固醇與三酸甘油酯檢測?

一般建議每5年做1次脂蛋白分析,因為脂蛋白分析能檢測以上所講的膽固醇和三酸甘油酯的數值,若有治療三酸甘油酯過高的問題,則會較常做脂蛋白分析,讓醫師監控療效。若患有糖尿病,請務必定期檢測三酸甘油酯的值,因為若血糖沒有好好控制,三酸甘油酯的值會升高。

另外,兒童也可能有高膽固醇的情形,應注意避免,若兒童患有心臟病或有增加心臟病的危險因子,例如:糖尿病、高血壓或過重等的家族病史,則建議為兒童進行篩檢,其篩檢年齡應於2~10歲,2歲以下年紀太小無法篩檢。

檢測前須知

若患有糖尿病,並且血糖沒有控制好,三酸甘油酯的數值可能會很高,而三酸甘油酯的量會因用餐而用劇烈變化,相較於空腹時段,進食後只要幾小時三酸甘油酯就會增加5~10倍,而且每天空腹時段的三酸甘油酯量也差異甚大,因此,如果在不同天檢測空腹的三酸甘油酯數值,數值不同是正常的。

有些藥物會增加血液中三酸甘油酯的量,例如:皮質類固醇(Corticosteroids)、治療愛滋病的蛋白酶抑制劑(Protease Inhibitors for HIV)、乙型阻斷劑(Beta Blockers)和雌激素(Estrogens)。

目前不少學者開始研究未空腹者的三酸甘油酯量,這是因為平日的血脂水平主要反映餐後的水平,而不是空腹的水平,因此未空腹的樣本可能更能代表「平常」三酸甘油酯的循環水平。然而,目前還不清楚該如何分析未空腹的水平來衡量風險,因此還是建議做血脂檢測前,請先詢問醫師需不需要空腹。

檢測流程須知

事前準備有哪些?

依照接受的檢測,會有不同的準備事項:

  1. 若醫師囑咐檢測前要空腹,請在抽血前9~12小時停止飲食,只可喝水,一般可在檢測當天早上配水服用藥物。
  2. 檢測前晚不可吃高脂食物
  3. 檢測前不可飲酒或做高強度運動

很多藥物都有可能會影響檢測結果,因此請務必告知醫師有在服用的非處方藥、處方藥、草藥或任何天然物質,若在1週內曾做過有放射性的檢測,例如:甲狀腺或骨頭掃描,請告知醫師,若對檢測有任何疑慮,請詢問醫師仍是否需要做檢測,以及評估檢測的風險、過程、結果說明等。

檢測步驟有哪些?

其抽血的過程如下:

  1. 醫師會將鬆緊帶環繞在上臂,阻擋血液流動。如此一來,鬆緊帶下的血液就會變大,更容易將針刺入血管中。
  2. 醫師會用酒精消毒針頭。
  3. 醫師會將針刺入血管,可能會需要不只1針。
  4. 將管子接上針,血液流進管子。
  5. 抽的血足夠後,醫師就會將手臂上的鬆緊帶取下。
  6. 醫師在移除針頭後,會在打針處放上紗布或棉球。
  7. 醫師會按壓紗布或棉球,然後黏上繃帶。

檢測後須知

因為上臂有綁鬆緊帶,所以可能會感覺有點緊,受測者可能會沒感覺到針刺,或是有感受到短暫的刺痛感。在檢測後20~30分鐘後即可移除繃帶和棉花,並可與醫師預約了解檢測結果,醫師也會詳細說明與分析,請依照醫師的囑咐行事,若對膽固醇與三酸甘油酯檢測有疑慮,請諮詢醫師,以了解更多資訊。

檢測後的結果

以下為三酸甘油酯檢測結果的基本類別,單位為毫克/分升(mg/dl),1分升等於100毫升:

  • 一般空腹:150 毫克/分升
  • 偏高:150 ~ 199 毫克/分升
  • 高:200 ~ 499 毫克/分升
  • 過高:大於 500 毫克/分升

空腹的值每天都可能不一樣。三酸甘油酯的值則會在餐後大幅改變,可能會比空腹時多5~10倍;空腹時的三酸甘油酯若高達1000 毫克/分升,則有可能會導致胰臟炎(Pancreatitis),應盡速接受治療、降低三酸甘油脂。若三酸甘油酯的量很高,則膽固醇也可能很高,這種情形稱作高脂血症(Hyperlipidemia),而高三酸甘油酯血症(Hypertriglyceridemia)指的就是血液中三酸甘油酯過高的情況。

不同的實驗室和醫院,對膽固醇與三酸甘油酯檢測定義的普通範圍可能會不同。若對檢測結果有任何疑問,請諮詢醫師。

Hello Health Group 並不提供醫療建議、診斷或治療。

參考資料
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