恨的不是你!秒懂被害妄想症多恐怖

文: 醫學審稿: Dr. Stephen Lai
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我們在日常生活與人爭執時,經常會聽到有人脫口而出,某某人是不是有被害妄想症,甚至有時候我們也會出現有人要害我們的念頭,不過一般來說,偶爾出現這種情形是正常的,也幾乎不會影響到我們的生活,但當情況危及正常生活時,可能就成了被害妄想症(Persecutory delusions disorder),若懷疑有相關症狀,應該盡速就醫進行診斷是否有精神疾病,並進一步治療,以下將為您介紹被害妄想症的症狀、原因及治療。

被害妄想症的症狀

被害妄想是妄想症(Delusional disorder)的一種常見的表現,會伴隨其他精神疾病而發作,患者常會覺得有人在監視或想傷害自己,甚至常覺得遭人跟蹤而報警,但一切卻只是憑空想像出來的,就算親友解釋實際情形,患者通常仍會堅持己見,以下是其可能描述的話語:

「鄰居晚上偷闖進我的房間,偷走我的衣服。」

「警察在跟蹤我,而且想要審問我。」

「同事偷在我的茶裡下毒,所以味道很奇怪。」

「街上有人在監視我,而且想偷走我的東西。」

被害妄想症患者在描述時,可能會表達地很模糊,像是:「他們要來抓我了。」但卻說不清楚他們是誰;有時患者會到警局報案,在警方證實安全後,他們仍認為是政府的陰謀,藉此說服自己;此外,患者也常覺得孤立無援,沒有人相信或幫助自己,甚至對於親友的無作為而生氣

被害妄想症的原因和徵兆

童年的創傷跟精神疾病的產生有很大關係,被害妄想症也不例外,目前仍不確定有哪些特定原因,會引起被害妄想的症狀,不過患者通常會有以下情形:

  1. 擔心和反芻思考(Ruminations):總是擔心東擔心西,是被害妄想症患者的典型症狀,不少研究都發現,妄想症患者擔憂的頻率與焦慮症不相上下,長期的擔心很可能會引發被害妄想症,因此,減輕焦慮可能可以預防妄想症的發生。
  2. 沒自信內心很負面:容易妄想的人,通常都覺得自己很脆弱、無法融入人群,或者低人一等。學者發現可以透過一個人的對自己負面想法,來預測一個人是否有被害妄想症,另外也發現,患者很容易對自己太過挑剔。
  3. 人際敏感度太高:學者發現患者的人際敏感度通常較高,代表他們在面對批評或拒絕時,容易看得太重,甚至在一般的相處,也容易過度解讀,認為其他人有惡意。焦慮和憂鬱程度愈高,人際敏感度也愈高。
  4. 失眠容易妄想:研究指出失眠(Insomnia)的人,發展出妄想意念(Paranoid ideation)的機率高了3倍,因此,治療失眠和改善睡眠品質,可能是降低罹患被害妄想症的重點。
  5. 不理性且很快下結論:根據2014年劍橋大學出版社(Cambridge University Press)刊登的研究,有被害妄想症狀的人,較武斷和衝動,容易太快下結論,例如:看見路人拿起手機,就以為是在拍自己的照片;或看見一群人在笑,就以為在笑自己。研究也指出,這類人的工作記憶(Working memory)表現較差、智力下降、無法忍受不確定性。
  6. 如何治療被害妄想:許多精神疾病可能都有妄想症狀,所以治療方式會依不同疾病而不同,不過,若曾有創傷或者失眠的問題,一定要優先處理,另外,減輕患者的焦慮,也有助於病情,因此,藥物治療包括抗精神病藥物(Antipsychotics)、抗憂鬱藥(Antidepressants)或其他情緒穩定劑(Mood stabilizers)也是一種選擇。另外,研究發現,認知行為療法(Cognitive behavioral therapy,CBT),能有效減輕焦慮和反芻思考的症狀,進而降低被害妄想的發生機率。

患有妄想症的病人,有可能會影響到日常生活,需要專人協助才能正常生活,但是,有時候妄想症患者會不信任專業人士,會讓治療難上加難,因此有時候患者需要住院照護。

被害妄想症照顧有方

照顧有被害妄想症的病人相當辛苦,因為即使知道不是真的,還是得聆聽病人敘述整個受迫害的過程,有時候,病人還會認為你也想傷害他。所以有時候,雖然很想告訴親人真相,並告訴他這些都只是幻想,但是可能也只是有害無益,較好的方式應該是陪伴病人,並嘗試同理他,以關心的口吻表達:「我知道你壓力很大…」,達到同理的目的。

建議照護者可以諮詢專業人士,學習如何替病人執行現實測驗(Reality testing),幫病人練習分辨事物的真假,並分析病人妄想內容給他聽,關於哪部分是真實、那些是想像出來的,協助病人慢慢恢復對現實的判斷力。

Hello Health Group 並不提供醫療建議、診斷或治療。

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審核日期: 2019-10-31 | 最後修改日期: 2019-10-31

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