膽固醇

血脂正常值是多少？膽固醇與三酸甘油酯檢測須知

血脂檢測基本概念人體會用膽固醇（Cholesterol）來建造細胞、製造荷爾蒙，但若膽固醇濃度過高，就會累積在動脈，堆積形成脂肪斑塊，造成動脈粥狀硬化（Atherosclerosis）。大範圍的粥狀硬化會增加心臟病與中風的風險，因此，需要透過血脂檢測，也就是膽固醇與三酸甘油脂（Triglyceride）檢測，幫助分析血液。（推薦閱讀：膽固醇是什麼？看脂蛋白密度分好壞）藉由血脂檢測，我們可檢視血液中膽固醇與三酸甘油酯濃度，而由於膽固醇需附著於蛋白質，形成脂蛋白（Lipoprotein），以便在血液中移動與供給細胞、組織利用，因此除了膽固醇和三酸甘油脂，膽固醇檢測還包含低密度和高密度脂蛋白檢測。常規的膽固醇和三酸甘油脂檢測包含以下指標：高密度脂蛋白高密度脂蛋白（High-density Lipoprotein，簡稱 HDL）可吸附脂肪，並將脂肪帶到肝臟排除掉，幫助人體移除脂肪，因此 HDL 又被稱為「好膽固醇」，若體內含有較多的 HDL，則會有較低的心臟病風險。低密度脂蛋白低密度脂蛋白（Low-density Lipoprotein，簡稱 LDL）會從肝臟吸附許多脂肪和一點蛋白質至其他身體部位。身體裡有一定的 LDL 量是正常、健康的，因為有些身體部位需要 LDL 所攜帶的膽固醇，但 LDL 又被稱作「壞膽固醇」，因為身體的低密度脂蛋白過高會沉積在血管壁形成斑塊，這些斑塊一旦破裂，瞬間血小板凝集而堵住血管，就會造成中風或心肌梗塞。就心血管的風險而言，總膽固醇的角色比三酸甘油脂重要，在膽固醇中又以低密度脂蛋白膽固醇對心血管特別有害。因此建議民眾若發現低密度脂蛋白過高，應盡快調整飲食並改善抽菸等不良習慣，以防脂肪斑塊於心血管持續堆積。（推薦閱讀：沒有最壞只有更壞！膽固醇變壞囝仔，脂蛋白要負責！）總膽固醇總膽固醇（Total cholesterol，簡稱 TC）指的是脂蛋白膽固醇與游離膽固醇（未脂化的膽固醇）的總量，亦即人體的總膽固醇量。膽固醇過高可能代表患者有較高的心血管疾病風險。另外，總膽固醇與高密度脂蛋白的比值（TC/HDL-C），也可用於診斷患者動脈粥狀硬化的狀況，比值愈高，則患者發生心血管疾病的風險愈大。三酸甘油酯三酸甘油酯（Triglyceride，簡稱 TG）是一種中性脂肪，人體會用它來儲存能量，或是產生肌肉需要的能量。相較於只有 LDL 過高，若三酸甘油脂與 LDL 的量同時過高，心臟病的風險也相對更高。為什麼需要做膽固醇與三酸甘油酯檢測？定期檢查膽固醇或三酸甘油脂其實非常重要，因為血脂異常往往不會有明顯的症狀，如果沒有固定健檢，很容易忽略它們所提供的警訊。一般建議每4~6年檢查一次血脂。由於年紀愈大，受血脂影響罹患心血管疾病的風險愈高，衛福部國民健康署提供 40~65 歲每三年一次、65 歲以上每年一次的成人健康檢查。另外，55 歲以上原住民、罹患小兒麻痺且滿 35 歲者也享有每年一次成人健檢的權利。不只是健康的成人，糖尿病患者更要定期檢測三酸甘油脂指數，若血糖沒有好好控制，三酸甘油脂指數會升高。另外，兒童也可能有高膽固醇的情形，美國兒科醫學會（American Academy of Pediatrics）鑑於兒童肥胖的比例逐年增加，所以建議所有兒童在 9~11 歲應該檢測血膽固醇。另外兒童的家族若有早發性心血管疾病史（例如男性 55 歲或女性 65 歲以前就提早中風或心肌梗塞），甚或兒童的父母或祖父母若血膽固醇≥240 mg/dl，還有若兒童本身患有心臟病或有增加心臟病的危險因子，例如：糖尿病、高血壓或過重等的病史，則建議兒童血膽固醇篩檢應提前至兩歲，最晚不得超過 10 歲，若結果正常，則隔 3~5 年再進行追蹤檢查。膽固醇和三酸甘油脂需要空腹檢查？一般而言，血脂檢測幾乎都會包含三酸甘油脂在內，因此仍需空腹進行抽血檢測，不過你知道空腹其實對膽固醇數值沒有太多影響，主要是三酸甘油脂會有較大變化嗎？人體在進食後，食物會在腸道被分解，產生乳糜微粒（Chylomicron）。它主要的功用是運送三酸甘油脂給各組織使用，本身僅含少量膽固醇。人體的膽固醇來源主要是肝臟製造（約佔七成），而非來自於進食（約佔三成），所以空腹其實是為了避免進食所產生的三酸甘油脂濃度變動，而影響檢測結果喔！然而，目前不少學者開始研究未空腹者的三酸甘油酯量，這是因為平日的血脂水平主要反映餐後的水平，而不是空腹的水平，因此未空腹的樣本可能更能代表「平常」三酸甘油酯的循環水平。話雖如此，民眾在做血脂檢測前，最好要先詢問醫師需不需要空腹，以醫師的建議為主。血脂檢測流程須知事前準備有哪些？依照接受的檢測，會有不同的準備事項：若醫師囑咐檢測前要空腹，請在抽血前至少八小時就要停止飲食，只可喝水，也不可服用藥物檢測前晚不可吃高脂食物。檢測前不可飲酒或做高強度運動。很多藥物都有可能會影響檢測結果，例如：皮質類固醇（Corticosteroids）、治療愛滋病的蛋白酶抑制劑（Protease Inhibitors for HIV）、乙型阻斷劑（Beta Blockers）和雌激素（Estrogens）都可能分別可能影響能血液中的總膽固醇、三酸甘油脂、高密度脂蛋白或低密度脂蛋白，因此請務必告知醫師自己正在使用的藥物。另外，若在一週內曾做過有放射性的檢測，例如：甲狀腺或骨頭掃描，請告知醫師，如果你對檢測有任何疑慮，也請詢問醫師，以評估檢測的風險、過程、結果說明等。血脂檢測步驟有哪些？檢驗三酸甘油脂與膽固醇的抽血過程如下： 1. 檢測人員會將鬆緊帶環繞在上臂，阻擋血液流動。如此一來，鬆緊帶遠端的血管就會變大，更容易將針刺入血管中。（推薦閱讀：抽血學問大！採血管顏色有不同涵義） 2. 用酒精消毒針頭。 3. 將針刺入血管，可能會需要不只一針。 4. 將管子接上針，血液流進管內。 5. 抽血量足夠後，檢測人員就會將手臂上的鬆緊帶取下。 6.在移除針頭後，檢測人員會提供棉球，請你按壓在打針處止血或者黏上膠帶固定。檢測後須知在檢測後 20~30 分鐘後即可移除繃帶和棉花，並可與醫師預約了解檢測結果，醫師也會詳細說明與分析，請依照醫師的囑咐行事，若對膽固醇與三酸甘油酯檢測有疑慮，請諮詢醫師，以了解更多資訊。血脂檢測結果不同的診所和醫院，對膽固醇與三酸甘油酯檢測定義的普通範圍可能會不同。若對檢測結果有任何疑問，請諮詢醫師。血脂正常值是多少？一般成人的膽固醇標準與三酸甘油脂標準如下：高三酸甘油脂的急性症狀雖然前面提到，在大多數的情況下，我們不容易因血脂變化而產生急性症狀，但是也有例外狀況。例如急性胰臟炎（Pancreatitis，或稱胰腺炎）可能因三酸甘油脂指數過高（>500mg/dl）而引發，患者的血液可能呈乳糜狀，血清顏色偏乳白，應盡速治療。三酸甘油脂過高的狀況也被俗稱為血油或血濁。（圖片授權：達志影像）