當寒流來臨，許多人手腳常因血液循環不佳而異常冰冷，甚至發生變色，雖然多添加保暖衣物和鞋襪大多能改善發冷的症狀。
然而，當指甲、腳趾或嘴唇等部位發紫，甚至透過衣物保暖也無法恢復正常時，就有可能出現發紺。有關發紺的成因、種類及症狀，《Hello醫師》將帶您一同了解。
什麼是發紺？
發紺（Cyanosis），又稱為紫紺，是一種缺氧的表現。當人出現發紺現象時，動脈血中的（缺氧血紅蛋白）含量會增高，通常含量會達3~5 g/dL，這時血氧量就會下降，可能低於85%，患者則會出現皮膚、黏膜、指甲發紫等症狀。
發紺=缺氧？血紅蛋白血氧濃度數值數量是關鍵
發紺發生的原因主要是因動脈血（含氧血）中，參雜了靜脈血（缺氧血），使原有動脈血的氧氣濃度降低，血液變得較為黑紫，而使流經之處的皮膚或指甲呈現紫黑色。因此，發紺是一種人體缺氧的症狀。
然而，並非每位缺氧者都會發紺，如貧血者因血紅素（血紅蛋白）偏低的緣故，較難出現發紺症狀。（延伸閱讀：臉發白、頭發暈、走路會喘？免驚啦！可能是缺鐵性貧血症狀）
3大發紺類型
發紺可以區分為以下3種類型：
中樞性發紺
中樞性發紺（Central cyanosis）是動脈中氧合濃度不足所導致，一般新生兒剛出生時的5~10分鐘內會有中樞性發紺的現象，這是正常的表現。一般10分鐘後就會回升至正常值，若持續有發紺現象，需要詳細評估是否有心臟、肺部、呼吸道、神經肌肉系統、血液、代謝相關的問題。
中樞性發紺好發於先天性心臟病（如法洛氏四重症）病童，因其心臟結構缺陷，易使靜脈血與動脈血混合為血氧不足的血液循環全身，進而產生發紺現象，即發紺型先天性心臟病。
周邊性發紺
周邊性發紺（Peripheral cyanosis）患者通常動脈血氧濃度正常，但周邊血液循環受限，導致末梢組織沒有得到足夠的血流供應，發生周邊性發紺的可能原因包括：
- 雷諾氏症（Raynaud’s syndrome）：當患者面對寒冷或出現情緒壓力過大時，手指與腳趾就可能對此產生血管收縮的現象，使血液無法供應末梢時，皮膚會因缺血而發紺，變成白色及紫色，嚴重時甚至會造成組織壞疽，最後還可能需要截肢。
- 嚴重低血壓
- 體溫過低
- 周邊血管阻塞或損傷（延伸閱讀：腳痛、腳麻、腳發冷？小心「腳中風」！周邊動脈阻塞成因與症狀）
- 心臟衰竭
- 淋巴循環異常
- 深層靜脈血栓
- 低血容積性休克
手足發紺
手足發紺（Aacrocyanosis）常見於健康新生兒或嬰兒，患者僅有手指、腳趾等罹心臟較遠的的肢體末梢處，出現發紫、發黑的狀況，但嘴唇和舌頭仍然保持紅潤，屬於一種良性狀況，不需太擔心。
通常是因環境因素，如氣候寒冷、氣溫變化過快（例如常溫環境走入冷氣房），導致周邊血管短暫舒縮調節失常，造成手指、腳趾發紫，經適當保暖後發紺就會消失。
如何判斷自己有發紺症狀？何時須就醫
當你發現自己的嘴唇、嘴巴、手掌、指甲或腳底有異常變色、發紫的現象，無法透過衣物保暖的方式恢復正常顏色，甚至出現以下症狀，須立即就醫檢查：
衣服穿暖、適時紓壓有助預防發紺
- 保持環境溫暖：天冷時須特別注意維持家中及室內環境的溫暖，外出時也應穿著足夠保暖衣物，避免因溫度過低血管收縮而出現手足發紺現象。
- 避免過大的心理壓力：許多患者常因心理壓力過大，而引起發紺，因此平時應多從事喜愛的休閒活動或運動，幫助排解心理壓力，以降低發紺風險。
（圖片授權：達志影像）
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