偏頭痛怎麼辦？認識原因、症狀、診斷、治療、舒緩方式

偏頭痛的定義

偏頭痛（Migraine），就是只影響單側頭部的劇烈疼痛，通常伴隨著噁心、嘔吐、畏光等症狀，可能持續數小時至數天不等；若沒有及時醫治，可能會影響工作能力與日常生活。透過合適的治療方式、居家療法、改變生活習慣，就能有效控制偏頭痛。

偏頭痛有多常見？

任何人都可能會有偏頭痛，但通常好發於女性，大多數的病例年齡範圍遍及 10~45 歲，減少誘發因素與刺激，就能大幅降低偏頭痛的罹患率，請諮詢醫師以了解更多資訊。（推薦閱讀：偏頭痛的長期影響～可能改變大腦結構）

偏頭痛的症狀

在大多數的病例中，偏頭痛症狀可能持續數小時至數天不等，可分為四個階段：前驅症狀、先兆症狀、疼痛症狀、後期症狀。（推薦閱讀：偏頭痛有4階段～辨別前兆對付疼痛）

在前驅症狀中，可能在發病的一到兩天前就有徵兆出現，像是：

1. 情緒低落，例如憂鬱
2. 便祕
3. 頸部僵硬
4. 哈欠不止
5. 過於煩躁
6. 行動遲緩
7. 食慾改變、感到噁心

接著是先兆症狀，可能在偏頭痛發病前或發病期間內出現，它是神經系統的症狀，可能在幾分鐘內慢慢出現，然後持續 20~60 分鐘；可能有以下症狀：

1. 出現視覺障礙，例如畏光
2. 失明
3. 手臂或腿部出現針刺感
4. 語言障礙（Aphasia，失語症）

偏頭痛開始發作後，疼痛會慢慢加劇，持續 4~72 小時。在這期間，可能會出現以下狀況：

1. 頭的兩側或單側疼痛
2. 搏動性頭痛或抽痛
3. 畏光（Photosensitivity，光線敏感）
4. 怕吵（Phonosensitivity，聲音敏感）
5. 感到噁心或嘔吐
6. 視線模糊
7. 頭暈或昏厥

疼痛症狀結束後，就是後期症狀，可能會感覺十分疲倦，也可能會有輕微的愉悅感。偏頭痛的症狀可能不只這些。若尚有疑慮，請諮詢醫師。（同場加映：病因仍然是個謎～3種主要偏頭痛種類）

什麼時候該看醫師？

若有以下情形，請立即去看醫師：

1. 年齡50歲以上的偏頭痛病患。
2. 偏頭痛惡化。
3. 服用的藥物無法改善偏頭痛。
4. 頭部手術後出現頭痛的情形。
5. 頭痛伴隨著發燒、頸部僵硬、意識混亂、癲癇發作、複視（Double vision）、虛弱等。
6. 只要一咳嗽、出力或移動，頭痛就變得更嚴重。

造成偏頭痛的原因

目前尚不清楚偏頭痛的確切原因，但和某些基因與環境因素有關，像是：

1. 三叉神經（Trigeminal nerve，痛覺的主要傳輸路徑）訊號改變。
2. 腦部化學物質不平衡，例如血清素（Serotonin，可幫助神經系統處理痛覺及情緒）失衡。
3. 女性的荷爾蒙改變：通常是在生理期、懷孕、更年期時雌激素改變，而引起偏頭痛。
4. 三餐不正常、絕食、還有吃某些食物，都可能造成偏頭痛，如起司、較鹹的食物、加工食物等。
5. 食品添加物也會造成偏頭痛，像是味精（Monosodium glutamate，簡稱 MSG）、阿斯巴甜（Aspartame，一種甜味劑）。
6. 飲用酒精飲料、高咖啡因飲料，也可能引起偏頭痛。
7. 壓力也有可能造成偏頭痛。
8. 天氣變化。
9. 睡眠習慣改變。
10. 服用某些藥物也可能會造成偏頭痛，像是口服避孕藥（Oral contraceptives）、荷爾蒙補充療法的藥物（Hormone replacement therapy drugs）。

偏頭痛的風險因素

以下因素可能會增加偏頭痛的風險：

1. 家族病史：高達90%的偏頭痛患者，其家人也有偏頭痛。
2. 荷爾蒙改變：在生理期前後、孕期和更年期可能出現。
3. 女性：相較於男性，女性有三倍的機率會出現偏頭痛。

偏頭痛的診斷與治療

偏頭痛該如何診斷？

醫師可能會做以下檢測：

• 體檢、神經檢查
• 血液檢查
• 電腦斷層掃描（Computerized Tomography Scan，簡稱 CT Scan）
• 磁振造影（Magnetic Resonance Imaging, MRI）
• 脊椎穿刺（Spinal Tap，也稱腰椎穿刺，Lumbar Puncture）

偏頭痛該如何治療？

目前尚無法治癒偏頭痛，但有些療法可以減輕症狀，例如：

• 偏頭痛發作時，可服用止痛藥。最好在一有頭痛徵兆時就立即服下，較有效果。可使用的止痛藥包括：阿斯匹靈（Aspirin）、非類固醇消炎藥（Nonsteroidal Anti-inflammatory，簡稱 NSAIDs）。
• 翠普登（Triptans）類藥物，像是蘇馬止疼（Sumatriptan）、羅莎止疼（Rizatriptan）、阿默止疼（Almotriptan）和佐免止疼（Zolmitriptan）。這些藥物可以收縮血管，阻擋疼痛感傳至腦部。
• 麥角胺（Ergots）藥物，例如含有咖啡因的易克痛敏（Ergotamine with caffeine）、易克痛敏（Ergotamine）、二氫麥角胺（Dihydroergotamine）。這些藥對偏頭痛超過 48 小時的患者很有效。
• 另也可使用鴉片類藥物（Opioid Medications），內含有麻醉藥（Narcotics），像是可待因（Codeine）；但由於可能會成癮，所以必須在其他藥物都無效、萬不得已時，才會使用這種藥物。
• 若偏頭痛一個月發作超過四次，每次持續時間超過 12 小時，則最好使用預防性藥物，以減少偏頭痛的發生頻率、嚴重度、和持續時間。

民眾若對以上所列藥品成分有疑問，或想更進一步了解相關藥品，可前往健保局網站查詢。（推薦閱讀：頭痛可能是自律神經失調？補充這些營養素是關鍵）

舒緩偏頭痛的生活調整與居家療法

以下生活習慣的調整與居家療法，可能有助於舒緩偏頭痛：

1. 試試看可以放鬆肌肉的運動，放鬆下來可以減輕偏頭痛的症狀。
2. 放鬆運動，包括漸進式肌肉放鬆、靜坐、瑜伽等。
3. 睡眠要充足，但也不可睡太多，每晚都要睡足夠，最好在固定的時間起床、睡覺。
4. 多休息、放鬆。偏頭痛發作時，盡可能在無光、安靜的環境休息，用布包一些冰塊、放在頸上，輕柔按摩頭痛的地方。

記錄每天的疼痛情形，即使看過醫師後也還是要繼續記錄。如此一來，才會較了解什麼會引起疼痛、哪種治療比較有效。

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