親子教育

小孩都很好動，可以一整天玩樂、跑個不停，但也因此很容易受傷。相對於成人，小孩對疼痛的忍耐度較低，也不知道該如何應對受傷的情況，因此需要成人第一時間的協助與安慰。 《Hello醫師》與你分享小孩常見的7大外傷，以及該如何預防與處理各類外傷。 1. 背部和肩部的不適 小孩上學必須揹書包或提袋子，但如果小孩的背包太重，或只用一邊肩膀背，他們就可能會脖子痛、背痛或肩痛。造成上述狀況的原因是姿勢不良及重量過重，因此建議讓你的小孩用雙肩背包，且重量不要超過小孩體重的1/10~1/5。舉例來說，如果小孩的體重為30公斤，背包就不應超過6公斤，不過重量愈輕，對小孩負擔也愈少。 2. 骨折 當小孩會慢慢學走路、奔跑、攀爬，便會開始跑很快、玩滑板、跨梯等等。然而，從事這些活動時，小孩可能會從高椅、樓梯、床上、滑板或窗邊跌下來，並造成骨折。 骨折時，小孩會感到劇烈疼痛，且骨折處無法正常活動，此時請立刻帶小孩去醫院或叫救護車。在日常生活中，亦需教導小孩遊玩時的注意事項，不要讓年幼孩童獨處。（同場加映：爬樹超讚！手腦並用提升解決問題能力） 3. 牙齒斷裂 小孩可能會因為跌倒、打架或其他意外而使牙齒斷裂，而大多情況下，斷掉的都會是門牙。如果掉的是乳牙，請不要試著把牙齒塞回牙齦。如果掉的是恆齒，請盡快帶小孩去看牙醫。 4. 四肢皮肉傷 小孩奔跑、運動或跌倒時，可能會造成割傷、擦傷或瘀青，而最常受傷的部位，就是手掌、手肘和膝蓋。 處理割傷和擦傷時，請用乾淨的水仔細清潔傷口，之後再塗上抗菌藥膏或用繃帶包起。如果傷口很大，且有出血狀況，請帶小孩去看醫師。處理瘀傷時，冰敷患部可使血管收縮，減少腫脹。如果瘀傷惡化，小孩的手肘、腿部或膝蓋變得難以移動時則應迅速就醫。（延伸閱讀：小孩關節灼熱腫脹～可能就是痛風症狀） 5. 扭傷和拉傷 喜歡運動的小孩容易有運動傷害，例如踢足球和打籃球，都可能造成肌肉、肌腱、韌帶撕裂或使腳踝扭傷。 如果小孩有這些問題，休息和冰敷會很有幫助，可以減少疼痛和腫脹。但如果疼痛惡化，且腫脹未見消除，建議帶小孩赴診所就醫，小孩可能需透過護具或藥物才能康復。此外，父母也需教導小孩在運動前確實熱身，並在運動後收操，以減少此類傷害的發生。（同場加映：正確跑步不受傷～10大技巧秒上手） 6. 牽引肘 拉著小孩的一隻手臂將他們提起來，或是拉著他們的手臂盪來盪去，都可能造成牽引肘（Pulled elbow）。這是因為小孩的肌肉和骨頭尚未發育完全，因此用過大的力道拉扯，會讓他們的骨頭脫位。如果不幸發生牽引肘，請迅速帶小孩就醫，醫師會協助將小孩的骨頭回復原位。 7. 頭部受傷 發生跌倒或其他意外後，小孩可能會有頭部受傷的情況，有時嚴重可能會失去意識。發生這種狀況時，你應立即帶小孩就醫，讓醫生診斷是否有腦震盪或其他嚴重的腦部傷害。 在日常生活中，照護請隨時注意年幼小孩的情況，避免頭部受傷，並視情況讓他們穿戴安全護具活動。 （圖片授權：達志影像）

想知道自己的小孩長大後會有多高是人之常情，而預測小孩未來的身高，除了有趣，小兒科醫師也可以有效利用這個資訊，確認小孩是否有如預期地順利成長。雖然準確預知未來不太可能，但是父母和小兒科醫師仍可以用一些方法，算算看小孩未來會長多高。 預測小孩未來身高的方法 用小孩手部X光確認骨齡：預測小孩身高最準確的方法，是用小孩的手部的X光確認骨齡，需要去醫院請醫師進行。 取父母身高的中間值： 將父母的身高相加，再除以2，然後加3.8公分，就會得到小孩未來身高的預測值。不過這只是一個非常粗略的預測方法，算出的是小孩成年後的平均身高，而且有上下10.2公分的誤差。 把18個月或2歲時的身高乘2：嬰兒期到學步期，是每個人一生當中，最早經歷的成長階段，因此有人認為，在這段時間生長的身高，會佔小孩成年身高的一半左右。也就是說，把小孩2歲的身高乘以2，就可以預測他長大後的身高。而女生的成長速度較快，所以可以用她們18個月大時的身高算。不過雖然這種說法流傳已久，目前仍缺乏研究證據。 家族史和遺傳對身高的影響 同一家族內的身高和成長模式通常相去不遠，小兒科醫師可能會詢問小孩父母或其他家庭成員的身高，因為您和家人的基因組成，可能對小孩的成長有重大的影響。此外，醫師也可能會問父母：「您小學時是否不高，但您在同學停止生成時仍繼續長高？」、「您的青春期是否提早或延後？」這些問題的答案，對小兒科醫師來說是重要的資訊。 用成長圖表確認小孩生長正常 經常量測小孩的身高、體重、頭圍，並繪出成長曲線，就可以觀察小孩是否有依預期成長。成長圖表在小孩較大時，也可用來判斷他進入青春期的時間，或青春期是否有過早開始的跡象。 會影響小孩身高的因素 雖然基因是影響小孩身高的最重要影響因素之一，例如父母若矮，小孩通常也不高，但仍有其他因素會影響小孩的成長，包括營養、荷爾蒙、用藥情形、健康狀況等。另外運動、污染暴露程度、睡眠型態、氣候、體適能、飲食、心理狀況等，也都會影響小孩的成長。

如果兒童骨折了，您可能會感到困惑，不知道他們是否需要進行手術，以改善情況。如果醫師建議兒童進行手術以治療骨折，便是希望能給兒童最好的治療。 兒童骨折有哪些徵兆 首先，我們需要認識骨折一些相關症狀。下列是骨折常見的徵兆，如果有以下提到的情況，請帶小孩去看醫師，請醫師診斷病情。 骨折部位，有明顯接合聲音 骨折部位，有瘀血 觸碰時，感覺部位比較柔軟 小孩覺得異常疼痛，如果移動骨折部位，疼痛會更加劇烈 骨折部位，變得僵硬 兒童骨折 何時需要手術 很多兒童的骨折，大多只需敷上石膏，情況就會慢慢好轉、康復；然而，有些兒童需要進行開放性手術，讓骨折更快癒合。有時候，為了固定，醫師會在骨折處植入固定物，如鋼釘。您小孩的骨折，如果有下列情況，可能需要進行手術，以加速痊癒： 骨頭碎裂：在這種情況下，醫師會建議用手術方式，把碎裂骨頭接在一起。醫師可能會用鋼釘、鋼板或螺絲將骨頭固定，經過一段時間後，醫師再將鋼釘、鋼板或螺絲這些植入物移除。 骨折影響到關節：在這種情況下，骨折會貫穿關節，需要進行手術才能保護關節。 斷裂骨頭穿刺過皮膚：您會看到骨折部位的開放性傷口，骨頭突出到皮膚外，這種情況稱為開放性骨折(Open fracture)，在骨折部位的肌肉、肌腱可能都受到影響。開放性骨折需要用手術方式，治療骨頭、將傷口縫合。 手肘骨折：如果兒童的骨折部位是在手肘，便需要進行手術，這種骨折稱為移位性骨折(Displaced fracture)。 斷裂骨頭需要重新排列：您的醫師可能會建議兒童先照X光，評估後再決定骨頭要如何重新排列。手術會在骨折部位腫脹情況減緩後，大約1或2星期進行。

當小孩太吵，父母總會希望他們能永遠保持安靜。但是，如果小孩真的一直很安靜怎麼辦？如果這是您遇到的情況，那麼您的小孩可能患有語言障礙(Language disorder)，不過這在年紀較小的小孩當中並不常見。本文將為您介紹，什麼是語言障礙，以及它的治療方法。 語言障礙的定義 語言障礙是一種疾病，會使人在講話時，無法找到正確的單字，組成讓他人容易了解的句子。患有語言障礙的人，也可能難以理解別人的話。 語言障礙的症狀 分辨小孩是否患有語言障礙很容易，通常，小孩說出的句子會很簡短，語法錯誤，且不連貫。或者在進行對話時，小孩可能難以跟上他的朋友，並且無法完全理解同儕所討論的內容。 3種常見的兒童語言障礙 1. 結構性 唇顎裂(Cleft palate)：天生患有唇顎裂的小孩很容易有語言障礙，因為患有這種疾病的兒童，會經常發出嘶嘶聲和咕嚕聲。 發音障礙(Articulation disorders)：這會使小孩使用錯的單字，而且容易在不同句子中，持續使用某個錯的字。 2. 神經性 發展語言延遲(Development language delay)：患有這種疾病的小孩，通常會有學習困難，並且無法將詞彙整理成完整的句子，或將句子排列成可以讓人理解的順序。 構音障礙(Dysarthria)：這是一種神經性語言障礙，會影響小孩的肌肉，導致說出來的話聽起來含糊且緩慢。 口吃(Stuttering)：這是一種常見的兒童問題；當小孩經常在單字或語句的開頭反覆說出同個字時，就會發生這種情況。當口吃發生時，小孩往往無法用簡短的語句表達他們的想法，取而代之的是，將單字斷斷續續地連成一體。 3. 其他相關問題 害羞：小孩害怕說話，尤其是在人群面前說話，只在必要時才開口。 聽力問題：聽力困難會導致說話困難，但在大多數情況下，小孩們往往會自行解決問題。 導致語言障礙的原因 基因和遺傳：根據研究，20~40%家庭中有語言障礙背景的兒童，也會有同樣的問題。 產前營養：在產前階段缺乏葉酸(Folic acid)，容易導致兒童產後出現語言障礙。 其他情況：自閉症(Autism)、唐氏症(Down syndrome)和早產，都可能會導致語言障礙。 治療語言障礙的4種方法 即使在懷孕當中，也要與小孩進行日常對話。 常對小孩朗讀適合他年齡的故事或小說 鼓勵小孩多觀察周遭，以增強學習語言和發音的能力。 可以在小孩2歲前，用可愛的語句和音調跟他溝通，但過了2歲，就要使用正常完整的句子與他們交談。 Hello Health Group 不提供醫療建議，診斷或治療。

您的小孩有時可能需要使用眼藥水或鼻噴劑，以緩解感冒、發燒、過敏等症狀。然而，不當使用藥物或誤食藥物，可能會讓小孩藥物中毒。 《Hello醫師》分享不當用藥可能造成的風險，以及應如何避免小孩藥物中毒。 含血管收縮劑的眼藥水、鼻噴劑要小心 藥物中若包含血管收縮劑，如四氫唑啉（Tetrahydrozoline）、萘甲唑啉（Naphazoline ）或羥間唑啉（Oxymetazoline），應該謹慎使用。若將這類藥物依指示用於眼睛或鼻子裡時，只會影響局部部位，但若小孩大量誤食，則會造成類降血壓藥之中毒結果，並可能出現以下症狀： 血壓擺動不定 心跳過慢或過快 呼吸減緩 噁心 嘔吐 流口水 頭痛 體溫過低 意識昏迷 因此在用藥前，請先檢查產品包裝上的用藥標示，確認是否含有上述任一成分，以下為含有相關成分之藥物： 四氫唑啉：眼聖眼藥水（Visine Original）、GNP眼藥水（GNP Original） 萘甲唑啉：抗過敏眼藥水，如眼聖眼藥水（Visine A）或鹽酸萘甲唑啉眼用溶液（Naphazoline hydrochloride solution） 羥間唑啉：眼聖眼藥水（Visine L.R）、醫鼻易噴鼻液（Sindecon Nasal Spray） 如何預防小孩藥物中毒 您可以用以下方法保護小孩，避免小孩誤食藥物： 將藥物存放在上鎖的櫃子或其他小孩無法搆到的地方，並最好不要讓小孩看到那些藥品。 絕對不要將藥物、維生素或草藥放在小孩附近。 如果藥物是放在有安全蓋的瓶中，您應該在使用完畢後鎖上瓶子。 轉告其他照護者關於用藥須知及藥物管理。 不要在小孩面前吃藥、用眼藥水或鼻噴劑，因為小孩有可能會模仿您的動作。 如果小孩有任何中毒症狀，請盡速帶小孩就醫。（延伸閱讀：忘記吃藥該補吃？視每日服藥次數而定） 若小孩藥物中毒，你應該這樣做 如果小孩中毒了，請馬上叫救護車。同時，您可能需要提供以下資訊： 小孩的年齡、體重、整體健康狀況 造成小孩中毒的眼藥水或鼻噴劑之藥名 您認為小孩誤吞該藥的時間（延伸閱讀：不小心吃錯藥！藥物過敏的診斷與治療） 小孩吞下的劑量 （圖片授權：達志影像）

孩子吃的健康身體當然就能擁有最佳狀態！尤其是學齡前到就讀幼兒園期間，您的孩子應該要盡量和其他家庭成員一起用餐，而且要為學齡前兒童提供一個舒適的用餐環境，並提供他們足夠的營養，以及幫助他們維持良好的飲食習慣。聽起來很容易，但是各位父母又有哪些細節要注意呢？本文將為您詳細介紹爲學齡前兒童準備食物的技巧。 學齡前兒童應該怎麼吃 您的學齡前寶貝應該已經會使用餐具自己吃東西，也能夠嘗試更多種類的食物，因此您應該提供他們更多樣的選擇，例如：新的食材、餐盤上的不同顏色、和不同口味的食物。請各位父母盡可能地提供孩子秀色可餐的食物來吸引您的孩子，尤其要讓孩子吃多樣化的食材，如穀類、蔬菜、水果、牛奶和肉。 學齡前兒童應攝取的食物種類 您的孩子想吃多少就給吃多少食物，只要不要過量都可以接受；若是他們的口味換了，也都屬於正常範圍，畢竟小孩也是人，他們不會喜歡也不需要一直吃同樣的東西。下列將列出幾種食物以及份量，讓您可以在準備餐點上有更多變化，也顧及到營養。 穀類：1天6份 1片麵包 4-6片餅乾 ½ 杯的米、義大利麵或麥片 ½ 個麵包、馬芬或貝果 水果和蔬菜：1天至少5份 ½ 杯已煮熟或切條狀、塊狀的生鮮蔬果 ½~1個的小水果/蔬菜 ½杯果汁 牛奶：1天至少3份 ¾杯的牛奶或優格 21.3克起司 肉：每天2份 1~3 湯匙的瘦肉、雞肉或魚肉 4~5 湯匙的豆類或豌豆 1顆蛋 脂肪：每天3~4份 1茶匙人造奶油、奶油或食用油 但為孩子準備食物時，也請家長特別注意一些容易噎到的食物，如：整顆葡萄、大片肉、雞肉、熱狗、糖果等；和小卻硬的食物，如：堅果、種籽、爆米花、薯片；以及黏稠的食物，如：花生醬、棉花糖。也請父母記得將食物切成小塊，並在孩子進食時留在一旁觀察。若是您的孩子對某些食物過敏，請留意奶、蛋、花生及其他堅果類、黃豆、麥、魚類或貝殼類等常見引起過敏的食材。 3招避免小孩挑食 一次只試一種新食物：請記得孩子可能要嘗試10次以上才會接受一種新的食物，在吃飯的最一開始、孩子最餓的時候給他試吃新食物，這樣他們可能更容易接受。 準備至少一樣喜歡的食物：如果孩子吃膩某些食物，這是很正常的現象；您可以隨時提供其他食物來增加豐富度，但如果您的孩子對某類的食物嚴重挑食超過2週，請諮詢您的醫師。 別強迫孩子吃不喜歡的食物：建議家長能夠提供他們多樣的選擇，這樣他們才有空間發現自己的偏好。 孩子有過重的問題怎麼辦 如果孩子有過重問題，首先需要與營養師或醫師討論孩子過重的原因，此外，請記得在孩子進入身體增長突飛猛進的階段前，他們都會先長胖，以下有幾個避免孩子過重的建議： 3餐和點心定食定量，這樣做可以幫助您的孩子過度飢餓而導致飲食過量。 當孩子滿2歲後，您可以提供低脂食物，如低脂鮮乳、起司和瘦肉。 多運動。 餐點減量。

脂肪在兒童的健康飲食中佔有一席之地，不過它經常被誤解為是對人體健康有害的食物，因此常被人們刻意地降低攝取量；雖然家長確實應該為孩子把關吃下去的食物，也盡量別讓孩子攝取過多的脂肪，但為了維護身體健康，以及幫助兒童身心發展，攝取適量的脂肪還是非常重要的。因此，孩子到底應該多攝取那些脂肪？本文將為您一一介紹。 DHA(Docosahexaenoic acid, 二十二碳六烯酸) DHA屬於多元不飽和脂肪，是Omega-3脂肪酸的一種；在寶寶2歲前，DHA對寶寶腦部發育和成長扮演關鍵角色，因為人的大腦中，DHA在新生兒腦部脂肪組成佔9%，成人則是15%。而且，DHA在幫助及保護神經與視覺細胞的細胞膜建立與成長是無可取代的，您的寶寶在1歲前，腦部的發育會高達到1.75倍，營養專家相信媽媽在懷孕時和哺乳期間攝取充足的DHA對寶寶有大幫助。 很多研究都指出，嬰幼兒的認知發展和DHA有關，例如：餵母乳的媽媽讓寶寶額外再補充DHA，會使寶寶在心理動作測驗(Psychomotor tests)的得分較高；而且，從配方奶攝取到更多DHA的寶寶在認知發展上的程度較好。其中一篇調查顯示，每週食用1次以上魚類的兒童比不吃魚的兒童在學業及社交表現上都更出色。 EPA(Eicosapentaenoic acid, 二十碳五烯酸) 如果DHA榮登對胎兒和寶寶最重要的營養素，那麼EPA則是贏得后冠！EPA的成分和DHA很接近，也是Omega-3脂肪酸的一種，但EPA是負責提升嬰兒免疫系統、保護他們免於哮喘(Asthma)、異位性體質(Atopy)、注意力不足過動症(ADHD)等潛在的健康問題。 如果說DHA主要與神經發展有關，那EPA功能則是負責與兒童的情緒發展與轉換有關。很多研究證實，攝取足夠EPA的兒童有較低的機率罹患憂鬱症(Depression)、狂躁症(Mania)和情緒障礙，EPA也被證明能降低發炎或皮膚問題的機率。 GLA (Gamma-linolenic acid, γ-次亞麻油酸) GLA是屬於多元不飽和脂肪中Omega-6脂肪酸的一種，和Omega-3一樣，是腦部、骨骼及皮膚發展與正常運作所需的營養素，GLA也被用來治療異位性皮膚炎(Dermatitis)、代謝症候群(Metabolic syndrome)、慢性疲勞症候群(Chronic fatigue syndrome, CFS)等多種疾病。 大部分的植物油都含有GLA，有些態樣的Omega-6脂肪酸被認為是引起炎症的罪魁禍首，但GLA則被證實能消炎、增強免疫抵抗力，不過家長們還是不該讓孩子吃太多GLA，務必請注意Omega-3以及Omega-6脂肪酸的比例均衡才是真正的健康之道。