親子教育

小孩的身體會隨著成長快速轉變，一不轉眼身體就可能突然抽高、長胖或是因為其他因素而顯得十分消瘦。 BMI（Body Mass Index，中文為身體質量指數），是一個普遍用來衡量體重標準的工具。多數家長經常煩惱家中小孩與他人相比是否過胖或過瘦，或是否有發育不良的情況。 《Hello醫師》分享關於兒童BMI的相關知識，教你如何使用BMI計算機搭配表單，正確評估小孩的體態及成長狀況。 兒童與青少年有獨立的BMI標準 BMI是依據一個人的身高和體重來計算的指標，多用於評估成人的健康，但小孩從2歲起也可使用，只是和成人的標準不太一樣。 相較於成人，兒童的BMI是用百分位數來看的，而不是使用精確的數字。這是因為兒童隨時都在成長，光用身高、體重判斷小孩是否肥胖不太準確，也應將性別和年齡的因素納入考量才對。 對於青少年及剛成年的人來說，BMI和體脂有高度的相關性，醫師可以透過BMI辨識有肥胖風險的兒童，密切追蹤這些他們的體脂，並用飲食和運動習慣調整，避免在成年後產生肥胖問題。 如何計算兒童BMI？ 兒童的BMI算法與成人相同，公式都是：體重（kg）÷身高（m） 的二次方，但兒童的BMI數據需與其同齡同性的兒童做比對，才能知道是否處於正常範圍，建議可先使用以下BMI計算機，搭配下方政府所提供之建議值去評估體態。 解讀兒童的BMI指數 以下是小孩和其他同齡同性的兒童相比，所處的百分位數解讀： BMI百分位數 95＝肥胖 BMI百分位數 85~95＝過重 BMI百分位數 5~85＝正常 BMI百分位數低於 5＝過輕 請參考並下載衛福部提供的「兒童與青少年生長身體質量_指數(BMI)建議值」，對照孩子的性別和年齡，判斷體重落在哪個範圍。 孩子的BMI建議僅用於觀察成長趨勢，並和同齡同性小孩生長狀況進行比較與參考，因為兒童或青少年的BMI無法準確顯現體態問題，例如青春期小孩會較容易發胖，或者擁有較多肌肉的小孩，BMI指數也會比較高，但這並不代表不健康；另外，BMI百分位數低的小孩還是可能體脂過高，因此若對小孩的成長或健康有疑問，建議諮詢專業醫師，詢問是否需要節食或調整日常飲食。 [embed-health-tool-bmi]

鈣，是一種能強健骨骼的礦物質，若小孩攝取的鈣不足，身體會從骨骼取走鈣質而導致骨骼變得脆弱、脆化或疏鬆。因此，叮嚀小孩注意高鈣飲食、避免食用會阻礙鈣質吸收的食物，同時攝取足夠的維生素D都能穩定您血液中的鈣含量。 1. 提高鈣質從飲食開始 談到身體補充鈣質的效率，攝取食物會大過於營養補充品，您可以透過每日的高鈣飲食來提高鈣質吸收，當然喝低脂或零脂牛奶可以讓您一邊補鈣又不會喝下太多脂肪，其他的高鈣食物還有優格、起司、沙丁魚和鮭魚。 2. 這些食物很阻「鈣」 有些食物可能會阻礙鈣質吸收，例如巧克力，因為它含有草酸鹽(Oxalates)會包覆鈣質而使身體無法順利吸收，其他草酸鹽含量高的食物還有莓果、葡萄、番薯和茄子。若您的身體缺乏鈣質，可諮詢您的醫師這些含有草酸鹽的食物您可以食用的量，此外，請考慮減少酒精、汽水和咖啡因的攝取，因為這3樣物質也會阻礙鈣質吸收。 3. 補充足夠的維生素D 維生素D能幫助身體吸收鈣質，維生素D攝取不足可能會使兒童因為缺鈣而罹患佝僂病(Rickets)，增加身體維生素D含量的天然方法就是每天日曬15分鐘，請留意別讓孩子曬太多太陽，以避免罹患皮膚癌的風險。您可以詢問您的醫師，小孩是否需要額外吃維生素D補充品，喝強化牛奶或食用一些強化維生素D的食品也可，但請記住在提供任何補充品給您的孩子前，請先諮詢過醫師。 4. 維生素C也別忘了 維生素C是水溶性維生素，它也能促進鈣質吸收，由於水溶性維生素被身體代謝的速度比脂溶性維生素快，您必須在孩子的飲食中穩定補充水溶性維生素，所有的蔬果都含有維生素C，含量最多的是柑橘類水果、青椒、草莓和番茄。 5. 規律運動很關鍵 缺乏運動導致骨質疏鬆症(Osteoporosis)比缺鈣的效果高乎您的想像，運動不僅促進肌肉增長也會強健骨骼，養成規律運動的習慣可以大幅改善您身體的鈣含量。 Hello Health Group 並不提供醫療建議、診斷或治療。

自閉症(Autism，又稱為Autism spectrum disorder 自閉症類群障礙症)，是一種嚴重的神經發展障礙症(Neurodevelopmental disorders)，它會對兒童溝通、與他人互動的能力，產生否定作用，小孩也會出現重複行為，興趣和其他活動也會被限制。這些問題會深層地影響小孩的社交、職業發展，以及其他方面的能力。 如何知道小孩患有自閉症 如果小孩有下列情況，請諮詢醫師： 6個月大的時候，對微笑或開心表情，沒有反應。 9個月大的時候，還不會模仿聲音，或臉部表情。 12個月大的時候，還不會咿咿呀呀、或咕咕低聲說話。 14個月大的時候，還不會做出任何手勢，如：指向某個地方，或揮揮手。 16個月大的時候，還不會說單詞。 18個月大的時候，還不會玩模仿角色遊戲，或裝扮遊戲。 24個月大的時候，還不會說雙字片語。 在任何年齡，失去先前學會的語言、社交能力。 如何幫助自閉症小孩學習說話 下列是能協助自閉症小孩的一些方法： 鼓勵孩子多玩遊戲，參與社交活動：小孩都是從遊戲當中學習，學習語言和說話而言，也是如此。互動式遊戲，讓您跟您的孩子有機會彼此互相溝通，享受親子間交流。您可能得嘗試幾種遊戲後，才會找到適合小孩的遊戲。此外，您也可以讓小孩嘗試社交性質的遊戲，讓他們有不同感受，玩得更快樂。 聲音模仿刺激互動：仿效小孩的聲音、玩笑方式與行為動作，有助於你們之間的說話和互動。這樣的作法，也會刺激小孩想要學你的樣子，進而達到彼此輪流互相模仿，只要模仿的不是負面，或有害行為就行。 讓小孩有機會說話表達：如果小孩的回應速度不夠快，別急著幫他們補充說明。記得即使他們真的不回答，父母也要把說話的機會留給他們。當父母問小孩問題，或注意小孩需要什麼東西，請給他們幾秒鐘的時間，看著他們，並耐心等候。如果他們發出聲音，或有肢體動作，您再馬上做出反應。 簡單化繁瑣的語句：請父母用簡單的句子，讓小孩能容易理解您在說什麼，如此一來，如果小孩想模仿您，也會變得比較方便。如果小孩完全無法說話，請您一個字、一個字慢慢地說；舉例來說：如果小孩在玩球，請您對小孩說：「丟…球」。 Hello Health Group 並不提供醫療建議、診斷或治療。

飲食障礙症(Eating disorder)，或稱飲食疾患、飲食失調，是一種心理疾病，指對飲食的內容和分量過度執著，同時會有極端的行為和身體意象(Body image)的問題。患有飲食障礙症的人，無法控制自己對特定食物的感覺和情緒，且如果無法按照自己制定的理想方式進食，就會感到嚴重壓抑。 有些患者也會有強烈的減重慾望等其他症狀，如果沒有妥善治療，患者的健康與生活都會受到負面影響。值得注意的是，任何年齡的人都可能患有飲食障礙症，但這個疾病最常發生在青春期的小孩身上，尤其是青少女。 飲食障礙症的類別和特徵 神經性厭食症(Anorexia nervosa) 神經性厭食症患者對自己身體意象的看法非常扭曲，他們強烈認為自己過於肥胖，而別人都是比較瘦的。他們對自己的身體總是感到羞愧，會竭盡全力想要達到他們心目中的理想體重，無論運動、節食或刻意脫水，即使他們減重的方式和體重已經超出安全範圍，他們還是不斷嘗試，渴望完美，並用極端的方式衡量自己，然後永遠覺得自己不夠瘦。神經性厭食症常見的症狀有： 用病態的方式追求輕和瘦 會迴避需要吃東西的情況 極度在意每種食物的成分和熱量 不願意承認自己是瘦的，或體重已達正常。 身體出現營養不良的徵兆，如：頭髮稀疏、皮膚灰白或異常地黃，以及指甲斷裂。 神經性暴食症(Bulimia nervosa) 神經性暴食症又稱心因性暴食症，跟神經性厭食症患者同樣都會有想減重的強烈慾望，不過神經性暴食症患者會在重複地暴飲暴食後，用催吐的手段控制體重。此類患者由於會對自己的行為感到強烈羞愧、內疚，因此他們通常會將自己的症狀隱藏得很好，但儘管如此，旁人都還是有跡可尋，如下： 經常在用餐後去洗手間 身上常常有嘔吐物的味道 身邊經常會有拿來裝剩菜的容器或塑膠袋 體重增減變化不定 好像在做實驗一樣，吃不同食物。 手背指關節有因經常催吐，皮膚與牙齒摩擦造成的疤痕。 非典型飲食障礙症 屬於非典型飲食障礙症包括： 強迫性過度飲食症(Compulsive overeating disorder)：會暴飲暴食，但不會催吐。 清除型厭食症(Purging disorder)：不會暴飲暴食，但會催吐。 夜食症候群(Night eating syndrome)：一種會在晚上過度進食，並會伴隨睡眠問題的綜合症。

腦性麻痺(Cerebral Palsy)是一種先天性疾病，該疾病會影響患者的肢體動作、肌肉張力或姿勢，發育中胚胎未成熟的腦部受到損傷時就會導致小兒腦性麻痺。 腦性麻痺的症狀有哪些 腦性麻痺的主要症狀如下： 肌肉過於僵硬或過於鬆弛 肌肉動作不協調 無意識或無法自控的動作 突然猛烈的動作 動作技能和語言能力發展遲緩 肢體不平衡 移動困難 唾液過多 吞嚥問題 餵食困難 無法達到特定動作 癲癇(Seizures) 腦性麻痺可能只會影響到四肢的一部分、身體單側或全身，由於腦性麻痺引起的腦部障礙並不會隨著年齡惡化，因此症狀也是，但病童的肌肉攣縮(Muscle contracture)和肌肉僵硬(Muscle stiffness)卻可能因為治療不當而惡化。腦性麻痺可能導致其他神經性的疾病，所以腦性麻痺患童也常會有以下病症： 視力和聽覺減損 智能不足 觸覺或痛覺感知失能 口腔疾病 精神疾病 尿失禁 何時該尋求醫療協助 若您的小孩出現以上任一症狀或任何發展問題，請儘速至小兒科就醫，腦性麻痺可以直接從孩童的表徵、症狀、病史以及理學檢查做確診，您也可以至兒童精神病學專科請專家做進一步的評估。1歲以下的嬰兒較難診斷腦性麻痺，因此醫師往往得等到病童出現發展遲緩的徵兆時才做出確診。 腦性麻痺的相關治療 雖然腦性麻痺目前尚無有效的治療方法，但接受治療可以幫助病童肢體運動及其他發展方面的問題，腦性麻痺病童可能會需要藥物、手術和其他輔具來改善肌肉功能。高鈣、高維生素D及高磷的飲食對腦性麻痺病童有益，這些營養素都有助於強健骨骼，請向營養師尋求協助以確保您的小孩獲取足夠且正確的營養。 腦性麻痺兒童除了兒科醫師和營養師外，往往還需要一整個醫療團隊與專家協助，包含小兒神經專科醫師、整形外科醫師、物理治療師、職能治療師、語言治療師、發展治療師、精神科醫師、休閒治療師、社工以及特殊教育老師等。

兒童聽力缺損在出生或幼兒時期就能診斷出來，早期治療是很重要的，醫師及早介入協助，能讓聽損兒童和其他同年齡的正常兒童一樣順利成長。 兒童聽力缺損的原因有哪些 兒童聽力缺損的主因如下： 中耳炎(Otitis media)：中耳炎是兒童常見的耳部感染疾病，中耳炎通常是由於連結中耳及鼻腔的耳咽管(Eustachian tubes)未發育完全，導致液體堆積，無論這些液體是否受微生物感染，都會影響小孩的聽力，若未及時治療，中耳炎可能導致永久聽力缺損。 先天聽力問題：有些寶寶天生就有聽力問題，基因遺傳就是元凶，但在某些狀況下，寶寶的聽力缺損是由於母體健康問題所導致，例如糖尿病(Diabetes)或子癲前症(Preeclampsia)，早產也可能使寶寶發生聽力缺損。 疾病或外傷：有些疾病可能引起兒童聽力問題，如腦膜炎(Meningitis)、腦炎(Encephalitis)、麻疹(Measles)、水痘(Chickenpox)和流感病毒(Flu)。此外，頭部外傷重創也可能造成聽力缺損。 如何發現兒童的聽力缺損 若小孩在出生時未被診斷有聽力缺損，那您也能從以下狀況發現他是否有聽力問題： 對大分貝聲響無反應 對您的聲音無反應 寶寶發出的聲音逐漸變小 兒童患有中耳炎可能出現以下情形： 拉扯耳朵 煩躁易怒 注意力無法集中 看起來疲倦 判斷方位有障礙 要求您開大電視音量 發燒、耳朵疼痛 兒童聽力缺損如何治療 寶寶從出生後的幾個月就開始學習語言了，聽力缺損則對語言能力發展造成很大的障礙，但聽力缺損問題只要及時治療就可以痊癒，醫師會依據造成聽損的原因，建議最適合您小孩的治療，聽力缺損的治療方式包含： 持續觀察：有時聽力缺損會隨著兒童發育自行消失，所以可能靜觀其變是第一步。 藥物治療：如果有感染的情形，醫生會開立抗生素等藥物。 中耳管手術(Ear tube surgery; Tympanostomy tube)：若聽力缺損狀況不見改善，小孩可能會需要接受中耳管手術來排出耳腔內的積水以避免感染。 助聽器輔助：專門的技師可以為1個月以上的嬰幼兒提供助聽器。在內耳植入(植入式)助聽器也能幫助改善聽力，但只有患有嚴重聽力缺損、任何助聽器皆無效的兒童能接受這種手術治療。

思覺失調症(Schizophrenia)，屬於一種發生在大腦的醫學疾病，症狀包括怪異或荒誕的想法及思考模式；有脱離線實的感知，例如幻覺、幻聽等；行為及情感也可能脫序。患者的病情會受環境因素影響，使用藥物未必能改善病情，但壓力一定會使病情惡化。 思覺失調症對兒童來說屬於罕見疾病，很難早期診斷。而當兒童和青少年患有思覺失調症時，經常會有言語没有意義，和無法分辨真實或幻想的症狀。 思覺失調症的發病級症狀 患者可能在前青春期開始出現思覺失調的早期症狀，但直到成年後才被診斷出來，而只有少數的患者會在12歲之前發病。早期症狀稱為前驅症狀(Prodrome)，在這段期間，年輕患者可能會發現自己有奇怪的行為，但很難對求助或承認自己有問題，通常要由父母發現，才能得到幫助。 而多數患有思覺失調症的兒童，在幻覺、妄想或思想紊亂出現之前，會先出現語言和其他功能方面的遲緩症狀。在最初的幼兒期，約有30%的兒童患者會出現暫時性的發育障礙症狀，例如身體搖晃不停、姿勢怪異，及不停拍打手臂。兒童期的症狀，則可有爬行姿勢怪異，或其他四肢運動不協調的狀況。比起較晚發病的孩子，在早期發病的患者會更有攻擊性和破壞性。 大人應特別留意的症狀 大人要留心小孩的思想及行為是否有突然的變化，以下舉出幾種思覺失調症的代表症狀，當它們出現時請特別注意，尤其是當您知道這些症狀，並不是由藥物或其他醫療狀況所引發的時候： 小孩思緒混亂、想法怪異、情緒變化劇烈、行為失常 小孩對光線、聲音、氣味及觸覺極度敏感 小孩有社交退縮或社交困難的現象 小孩有不合常理的焦慮或疑心病，例如總覺得自己被別人跟蹤。 小孩有幻聽，例如老聽到有人在叫他的名字，或不斷聽到不存在的㪣打聲。 小孩好像眼睛看到的和心裡想的，都不是真的。 小孩在口語、寫作及專注方面出現障礙，甚至無法完成簡單的任務。 較大的小孩和青少年，則可能會開始談到奇怪的恐懼和想法，或開始黏著父母或說些毫無意義的事情，此外，過去曾經合群的人，也可能突然變得害羞或安靜，似乎獨自活在自己的世界當中。 幼童患者的行為會隨著時間、年紀增長而改變，病情或許會漸趨穩定，或突然迅速惡化。 思覺失調症的治療 早期診斷和藥物治療是關鍵，現代醫學已經有療效極佳的藥物可以使用，不握要不要接受藥物治療是個充滿挑戰性的決定。第二代(非典型)的思覺失調藥物的副作用少，是首選，然而若不幸有嚴重副作用，則仍可能使體重增加、罹患糖尿病(Diabetes)及高膽固醇。若需要諮詢，請找專門評估、診斷和治療思覺失調症的小兒精神專科醫師。 醫師會透過全面評估，為患者量身打造治療計劃。患者的治療可能會包含抗精神病藥物、個人療程、家庭療程及專屬療程(包圍服務、早期治療)的組合。此外，生活方式的改變也是需要的，例如離開壓力來源、服用魚油Omega-3脂肪酸，和取得各方面的支持(治療系統、學校系統)。

小孩怎樣算太矮？如果您小的孩身高低於同齡、同性別、同種族其他小孩的平均，那就可能代表您的小孩長太矮了。若小孩比97%的同齡同性同儕矮，也代表小孩「身材矮小」(Short stature)。 造成小孩身材矮小的原因 基因：當小孩有1或多個身材矮小的家庭成員，小孩通常也會被遺傳這個特徵。不過即便如此，小孩應該還是健康的，而且目前沒有已被證實的有效方法，可以幫他們長高。 營養不良：營養不良的小孩會比較難長高，因為他們的身體缺乏能幫助他們生長的養分和材料。 體質性生長遲緩：體質性生長遲緩(Constitutional growth delay)，或稱生長與青春期的體質性延遲，會讓小孩有一段時間長得比同齡小孩慢，通常會發生在6個月~2歲時，但這個階段過後，小孩應該就會追上正常的生長速度。 重要器官患有慢性病：例如心臟或肺。 荷爾蒙失調：小孩體內荷爾蒙不平衡，也會影響他們的生長。 醫師處理小孩身高問題的方法 如果醫師懷疑小孩有身高矮小的問題，醫師首先會持續追蹤小孩的生長狀況數月，若沒有異樣，就不會進行治療。反之，若醫師發現小孩長太慢或停止生長，則會將小孩轉診給內分泌科醫師。 之後，小孩可能會需要抽血，以檢查荷爾蒙或染色體是否有問題。醫師也可能為小孩拍攝X光，檢查小孩的骨齡，或進行核磁共振造影(MRI)，以觀察小孩的腦下垂體(Pituitary gland)是否有異樣。醫師會依據檢查結果，為小孩制定適合的治療方案，例如生長激素療法。 家長能為小孩身高狀況做的事 若醫師認為沒有適合的醫療途徑能為小孩解決身高問題，那家長唯一能做的，就是確保小孩有攝取足夠的營養、充足的睡眠，以及規律適度的運動。 家長切忌不要嘲笑小孩的身高，或拿小孩的身高跟別人比較。畢竟小孩長得矮可能是基因問題，並不是他們故意犯的錯。此外，不要給小孩太多長高的壓力和期望，因為心理壓力有可能導致小孩生長遲緩。而且小孩長不高其實沒關係，「高的人等於成功」是個社會迷思，長不高的人其實也可以很有成就。

抽菸喝酒已經過時了，想找樂子求刺激，現在的年輕人可比以前更猛更瘋。一起來看看現在國外的年輕人都拿什麼來嗨，除了注意不要讓自己的小孩有這些行為，也小心別被嚇一跳！ 可能拿來吸食的東西 Twix特趣巧克力 特趣巧克力這種含牛奶糖餅乾成分的巧克力棒，不只是受歡迎的點心，也可以被拿來助興。現在網路上有很多影片說明怎麼吸食這種糖果，雖然沒有明確證據指出特趣巧克力真的有讓人嗨起來的能力，但家長仍然應要留意這種行為。 家庭日常用品 膠水、清潔液或其他許多看似無害的家庭日常用品，都可以當成讓人嗨的吸食劑。但是吸入這些用品的氣體，會引發致命性的腦傷、心臟衰竭或肺栓塞。 硝酸鹽 硝酸鹽(Nitrites)是一種吸入後能激發性慾的東西，但會造成初次使用者的腦損傷，還可能增加性病的傳染，例如人類免疫缺乏病毒(HIV)及肝炎(Hepatitis)。 可能拿來亂喝的東西 咳嗽糖漿 咳嗽糖漿有很高的成癮性，特別是和酒精混和之後，且會讓心律和呼吸變慢。有些人甚至會從肛門攝取咳嗽糖漿，但這個方法可能導致具致命的中毒危險。 乾洗手液 乾洗手中的酒精含量高，喝了可能會導致中毒、痙攣、昏迷甚至死亡。 可能會亂舔亂吃的東西 肉豆蔻 肉豆蔻精(Myristicin，又稱桃紅黴素)，是一種存在於肉豆蔻中的化合物，可以引發幻覺，讓人感覺很嗨，但可能會導致心悸、噁心、頭暈、疲勞及焦慮。 蟾蜍 國外有人會瘋到撿地上的蟾蜍來舔，而舔蟾蜍之所以會讓人嗨，是因為牠們身上有會讓人興奮的化學因子，也就是5甲氧基N(5-methoxy-N)和二甲基色胺(N-dimethyltryptamine，又稱DMT N-DMT)。這些物質進入體內後，能產生類似血清素促進劑(Serotonin agonis )的效果，釋放令人愉快的物質。最後舔蟾蜍的結果是，雖然會嗨，但也可能因中毒而死。 止瀉劑 亂吃止瀉劑聽起來可能很好笑，但有些人覺得止瀉藥是一種興奮劑。而止瀉藥劑若服用過量，可能會引發生命危險。 暈車或暈船藥 吃這類藥物可能可以獲得短暫的幻覺，不過使用過量可能會導致暴力傾向，還可能會使記憶喪失。 可能插入體內的東西 有些人會讓棉條吸滿酒精(伏特加)，然後把棉條插入陰道或直腸。不過酒精會灼傷敏感的陰道和直腸組織，也可能會導致結腸炎(Colitis)。 網路成癮(I-Dosing) 網路成癮跟物質無關，但年輕人能透過模仿網路影片和聆聽特定音樂，達到情緒高昂的目的。而過度觀看和聆聽，可能會對視力和聽力造成影響，也可能導致睡眠障礙。