親子教育

每個人小時候應該都有尿床的經驗，而且覺得隨著年紀增長，這個問題應該就不會再出現了吧！但是尿床也可能是一種遺傳病，而無關年紀大小的問題；如果您的孩子不該有尿床的年齡時依然出現此種現象，最好盡快諮詢兒科醫師，別讓孩子每天起床都濕一片。 孩子是否受其他疾病影響 尿床有時候可能是便祕(Constipation)或感染(Infection)所導致，但是正確的原因還是需要諮詢醫師才能確診。因為大多數的尿床病例都屬於原發性遺尿症(Primary enuresis)，這意味著這種情況可能是由於膀胱未成熟引起的；而如果在孩子不該尿床的年紀還發生此症狀，那麼就是續發性遺尿症(Secondary enuresis)。續發性遺尿症通常與其他需要治療的心理問題有關，如果沒有潛在的健康狀況，則可以採取其他撇步來幫助您的孩子克服這種習慣。 打擊尿床的5種技巧 避免太晚喝水：孩子的液體攝入量應在一天中的早些時候集中注意力。 安排孩子上廁所的時間：您的孩子應該每2~3個小時以及上床睡覺前去上廁所。 避免會刺激膀胱的因素：常見的膀胱刺激物包括咖啡因，例如：巧克力、柑橘汁、人造食品添加劑、染料和甜味劑。 少讓孩子晚上如廁：不要在晚上叫醒孩子去上廁所，因為這只會導致失眠(Insomnia)和導致其他刺激。 孩子尿床別給壓力：不要因為孩子尿床而懲罰孩子，因為這個方法對解決尿床問題一點幫助都沒有。 要讓孩子吃藥停止尿床嗎 儘管有些藥物可以解決尿床，但是專家們不建議孩子服用，因為這些藥物只是暫時性的解決辦法，而不是解決方案。 孩子真的需要停止尿床嗎 如果您的孩子很晚喝水，或在背著您吃下先前提到的刺激物，那麼他們尿床的行為就會一直持續。但是，隨著孩子的成長，他們若有機會與朋友在外過夜，那麼尿床就會成為他們非得解決的問題不可了！因此就算不刻意解決，孩子們時間一到也會有動力解決尿床的問題。

有些時候即使站著不動，小孩仍會感覺自己在前後左右地搖晃，甚至天旋地轉，這種感覺稱作眩暈(Vertigo)，可能會讓人感到非常不舒服，但多數時候不是嚴重健康問題的徵兆。 理解造成眩暈的平衡系統 內耳是保持身體平衡感的重要器官，人會藉由這個部位感測頭和身體的位置及移動。內耳同時也會和身體的其他器官配合，譬如眼睛。而我們的大腦會靠內耳、眼睛等器官傳送而來的訊息，幫我們的身體保持平衡、穩定的感覺。 導致小孩眩暈的原因 導致小孩眩暈的原因並不明確，但如果內耳有問題，大腦接收到錯誤的訊號，就一定會引起眩暈。其他可能引起兒童內耳問題的常見原因包括： 因感冒、過敏或鼻竇炎(Sinusitis)引發內耳充血阻塞，使過多的體液積在耳朵和鼻竇間的耳咽管。 迷路炎(Labyrinthitis)，迷路是內耳的一部分，這是當它受病毒感染所引發的發炎症狀。 閉合性的頭部損傷(Closed head injury)，可能會連帶損傷內耳構造，並導致眩暈。即使內耳構造完好無損，也可能因為腦部受到震盪，而產生頭暈或眩暈的症狀。 梅尼爾氏症(Meniere’s disease)會使內耳大量積水，產生耳鳴及聽力受損的現象，並導致眩暈。這個疾病在臨床上不常見，但仍是一個可能使兒童眩暈的原因。 兒童期良性陣發眩暈(Benign paroxysmal vertigo of childhood)，症狀包括突發的的天旋地轉感、喪失平衡、噁心及嘔吐。這些症狀可能在1個月內會發作數次，並持續幾年，但通常會在8歲前消失。 偏頭痛(Migraine)、基底動脈偏頭痛(Basilar artery migraine，或稱基底偏頭痛、腦幹預兆型偏頭痛，Migraine with brainstem aura)，這種特定原因的偏頭痛，可能會同時引發頭痛和眩暈。不過頭痛改善時，眩暈通常也會跟著改善。 診斷小孩眩暈的方法 小兒科醫師會全面詢問和檢測小孩的各種身體狀況，通常也會進行針對頭部和耳朵健康狀況的測試，但目前臨床上並沒有特別針對診斷眩暈做的測試。有時候，醫師會要求進行電腦斷層掃描(CT)或核磁共振(MRI)，以排除其他健康疑慮。 治療小孩眩暈的方法 眩暈狀況通常會自行改善，如果確診是由內耳問題所引起，小兒科醫師可能會開一些可以幫助改善平衡系統的藥物，最常使用的藥物種類包括： 改善肌肉運動方面的藥物。 抗組織胺(Antihistamines)，用來治療內耳疾病。 抗生素(Antiobiotic)或類固醇(Steroid)，用來治療因病毒引起的耳朵感染。 眩暈症狀消失之前，應避免讓小孩從事需要平衡或協調的運動，例如玩滑板、騎腳踏車、滑板車、溜冰或任何和駕駛有關的遊戲。 該帶小孩就醫的時機 眩暈嚴重到無法行動。 眩暈反覆發作，或發作時間持續很久。 眩暈伴隨其他聽力下降的問題，如耳鳴、耳朵痛、頭痛或耳壓(感覺耳朵悶悶的)。 小孩的認知出現問題，反應不正常。

即使寶寶的乳牙終究會掉落，並長出恆齒，但確保乳牙健對兒童的整體健康、成長還是很重要，千萬不要讓他們養成會破壞口腔的壞習慣。以下是常見的小孩牙科問題，您家的小孩中了幾了呢？ 喜歡喝飲料的小孩容易蛀牙 蛀牙(Tooth decay)或稱為齲齒(Caries)，是當小孩開始接觸含糖飲料或食物時，很容易得到的齒科疾病。因為糖會助長口中的細菌繁殖，造成蛀牙，所以建議讓他們習慣喝白開水比較好。 過5歲還吸拇指會影響齒列 吸拇指是兒童常見的自我撫慰行為之一，大部分不需要擔心，因為這是很自然的行為。但如果吸拇指的行為持續超過5歲，也就是恆齒開始生長的年齡，就可能會導致齒顎排列發生問題，影響上顎發育；若小孩因此暴牙或咬合不正，口語發展也可能會受到影響。 吸唇吐舌習慣也會影響說話 吸嘴唇就是用門牙含住下唇，然後吸允下唇的動作；吐舌習慣則是吞嚥時舌頭會把門往前頂的習慣。吸唇可能單獨發生或伴隨吸拇指的動作出現，而吸唇和吐舌都跟吸拇指一樣，可能會引起齒列不整，進而影響說話能力。 蛀牙等因會引發早發性掉牙 兒童可能因為蛀牙、外傷或齒顎空間不足而出現早發性掉牙，如果小孩的牙齒在恆齒長出前就掉落，而缺齒附近的牙齒位移，就會影響小孩的齒列位置以及恆齒的生長，導致恆齒長歪、齒列咬合不整等問題。

在飽餐一頓或吃了辛辣的食物之後，時常會聽到成年人抱怨不舒服，發生胃灼熱的現象。然而，這些現象並不是成年人的專利，嬰幼兒也可能會面臨同樣的症狀。 嬰幼兒胃灼熱的原因 嬰幼兒的胃灼熱通常是胃食道逆流的徵兆(Gastroesophageal Reflux，GERD，也稱胃酸逆流)。食道是嘴巴和胃之間的通道，一旦食物和著胃酸逆流到食道，就會產生類似心口灼熱或胃灼熱的感覺，這是因為食道下端的食道括約肌(Lower esophageal sphincte，LES)過於鬆弛，導致食物和胃酸反向漏出。胃酸是強酸，會刺激食道內壁，產生胃灼熱等症狀。 對年幼的小孩來說，消化系統不夠成熟是造成胃食道逆流的主因。較年長的兒童，危險因素包括過胖、二手菸及偏好辛辣食物的飲食習慣。另外，患有腦性麻痹等神經系統疾病的兒童也承受較高的風險。 嬰幼兒胃灼熱的症狀 胃灼熱會在胸口、頸部及喉嚨附近產生灼熱感。如果胃灼熱是因為胃食道逆流引起的，則嬰幼兒也可能會有進食時拱背(即背部反拱)、胸痛、咳嗽、焦躁不安、吞嚥困難、嘔吐、拒吃、喉嚨痛或發出喘息聲的現象。 除了不舒服，患有胃灼熱的嬰幼兒可能會體重下降或停滯，還可能會產生潰瘍。如果不及時治療，胃食道逆流可能會導致食道狹窄或食道內膜細胞異常、呼吸困難、進食困難等併發症。 嬰幼兒胃灼熱的治療 治療方法取決於年齡和胃灼熱的主因，然而，要治療嬰幼兒的胃灼熱並不容易，並且務必要與醫師討論，別擅自嘗試坊間方法。請諮詢醫師嬰兒是否需要接受藥物治療，治療胃灼熱的藥物如下，這2類藥物都可以減少胃酸，胃酸減少之後，回流到食道中的酸就少了。 組織胺H2受體阻斷劑(H2  blockers) ：例如泰胃美(Tagamet)、善胃得(Zantac)、佩皮奇(Pepcid)。 氫離子幫浦阻斷劑(Proton pump inhibitors)：例如得喜胃通 Dexilant、耐適恩 Nexium、Prevacid、悠胃樂 Prilosec) 其他建議事項： 請先諮詢醫師，以確認最佳的健康方案 以少量多餐取代一日3大餐。 入睡前2~3個小時內不要進食。 避開咖啡因、辛辣、油炸或酸性食物。譬如巧克力、含咖啡因的蘇打水、薄荷、柳橙和其他柑橘類水果及番茄。 將床頭提高約15到20公分左右。 極少數的幼兒可能需要手術。抗逆流手術被稱為胃底折疊術(Fundoplication)，利用胃的底部分來包繞遠端的食道，以防止胃酸倒流。 Hello Health Group 並不提供醫療建議，診斷或治療。

很多寶寶有時候會嘔吐，一天甚至會吐好幾次。但是嘔吐可能會導致其他問題或伴隨其他症狀，嘔吐可能是因為酸液回流引起，又稱作胃食道逆流(Gastroesophageal reflux disease，簡稱GERD)。 嬰幼兒的胃食道逆流症狀 一般常認為只有成人才會胃食道逆流。但其實嬰幼兒也可能會有胃食道逆流的狀況，常見的症狀包含： 時常嘔吐 持續咳嗽 胃口喪失或有飲食問題 吃飯時或飯後會哭泣 心灼熱、脹氣或肚子痛 嬰幼兒胃食道逆流的原因 當胃中的食物及胃酸回流到食道時，就稱為酸液回流。大多有這種情況的小寶寶都很健康，會發生這樣的情況只是因為他們的消化管道還不成熟。小朋友一出生就伴有胃食道逆流的情況，對比較大的小孩來說，胃食道逆流的根源和嬰兒及成人不同，很多案例都是胃和食道間肌肉的瓣膜放鬆或是瓣膜底下的壓力過大。 嬰幼兒胃食道逆流的診斷 一般而言，醫師會依照家長描述以及兒童疾病史來診斷酸液逆流的狀況，特別是如果這樣的症狀一再發生，而且已經造成不適。小朋友有時候會需要更多測試，例如服用鋇劑(Barium swallow)  上腸胃道攝影檢查、pH探針法或上腸胃道內視鏡等。 嬰幼兒的胃食道逆流如何治療 透過生活習慣的改變，能幫助受胃食道逆流所苦的小孩，當然別忘了先諮詢小兒科醫師。 嬰兒： 讓嬰兒的頭高於嬰兒床或搖籃。 餵食完後直立抱著他們約三十分鐘。 調整餵食的模式。 至於是否可以在奶瓶裡加入麥片等食材，或提供固體食物，需經由小兒科醫師同意。 較大的兒童： 讓頭部比床高。 吃完飯後保持直立至少2小時。 讓孩子一天少量多餐，而不是吃3次大餐。 限制會讓酸液回流惡化的飲食攝取。 鼓勵孩子定時運動。 若狀況很嚴重或是沒有改善，醫師可能會建議使用如舒胃錠(Simethicone)以及碳酸鈣(Calcium carbonate)等制酸劑。醫師可能也會開立讓胃部分泌較少胃酸的藥物。 大致來說，制酸劑和抑制排氣的藥物都很安全。不過如果使用很高的劑量，制酸劑可能會導致拉肚子等副作用。若小孩長期服用高劑量制酸劑，他們會有很大的可能發生骨頭變得軟脆的狀況(如：礦物質化 Mineralization或佝僂症 Rickets)或維生素B12缺乏等病症。 嬰幼兒的胃食道逆流手術 多數的小孩不需要接受胃食道逆流手術。然而如果小朋友已經接受過其他治療方式都沒見效，或是有呼吸問題、肺炎或因為胃食道逆流引發嚴重的問題，則手術可能對您的孩子有幫助。但就如同任何手術，接受胃食道逆流手術也有風險，應和醫師討論。

小孩的身體會隨著成長快速轉變，一不轉眼身體就可能突然抽高、長胖或是因為其他因素而顯得十分消瘦。 BMI（Body Mass Index，中文為身體質量指數），是一個普遍用來衡量體重標準的工具。多數家長經常煩惱家中小孩與他人相比是否過胖或過瘦，或是否有發育不良的情況。 《Hello醫師》分享關於兒童BMI的相關知識，教你如何使用BMI計算機搭配表單，正確評估小孩的體態及成長狀況。 兒童與青少年有獨立的BMI標準 BMI是依據一個人的身高和體重來計算的指標，多用於評估成人的健康，但小孩從2歲起也可使用，只是和成人的標準不太一樣。 相較於成人，兒童的BMI是用百分位數來看的，而不是使用精確的數字。這是因為兒童隨時都在成長，光用身高、體重判斷小孩是否肥胖不太準確，也應將性別和年齡的因素納入考量才對。 對於青少年及剛成年的人來說，BMI和體脂有高度的相關性，醫師可以透過BMI辨識有肥胖風險的兒童，密切追蹤這些他們的體脂，並用飲食和運動習慣調整，避免在成年後產生肥胖問題。 如何計算兒童BMI？ 兒童的BMI算法與成人相同，公式都是：體重（kg）÷身高（m） 的二次方，但兒童的BMI數據需與其同齡同性的兒童做比對，才能知道是否處於正常範圍，建議可先使用以下BMI計算機，搭配下方政府所提供之建議值去評估體態。 [embed-health-tool-bmi] 解讀兒童的BMI指數 以下是小孩和其他同齡同性的兒童相比，所處的百分位數解讀： BMI百分位數 95＝肥胖 BMI百分位數 85~95＝過重 BMI百分位數 5~85＝正常 BMI百分位數低於 5＝過輕 請參考並下載衛福部提供的「兒童與青少年生長身體質量_指數(BMI)建議值」，對照孩子的性別和年齡，判斷體重落在哪個範圍。 孩子的BMI建議僅用於觀察成長趨勢，並和同齡同性小孩生長狀況進行比較與參考，因為兒童或青少年的BMI無法準確顯現體態問題，例如青春期小孩會較容易發胖，或者擁有較多肌肉的小孩，BMI指數也會比較高，但這並不代表不健康；另外，BMI百分位數低的小孩還是可能體脂過高，因此若對小孩的成長或健康有疑問，建議諮詢專業醫師，詢問是否需要節食或調整日常飲食。 （圖片授權：達志影像）

鈣，是一種能強健骨骼的礦物質，若小孩攝取的鈣不足，身體會從骨骼取走鈣質而導致骨骼變得脆弱、脆化或疏鬆。因此，叮嚀小孩注意高鈣飲食、避免食用會阻礙鈣質吸收的食物，同時攝取足夠的維生素D都能穩定您血液中的鈣含量。 1. 提高鈣質從飲食開始 談到身體補充鈣質的效率，攝取食物會大過於營養補充品，您可以透過每日的高鈣飲食來提高鈣質吸收，當然喝低脂或零脂牛奶可以讓您一邊補鈣又不會喝下太多脂肪，其他的高鈣食物還有優格、起司、沙丁魚和鮭魚。 2. 這些食物很阻「鈣」 有些食物可能會阻礙鈣質吸收，例如巧克力，因為它含有草酸鹽(Oxalates)會包覆鈣質而使身體無法順利吸收，其他草酸鹽含量高的食物還有莓果、葡萄、番薯和茄子。若您的身體缺乏鈣質，可諮詢您的醫師這些含有草酸鹽的食物您可以食用的量，此外，請考慮減少酒精、汽水和咖啡因的攝取，因為這3樣物質也會阻礙鈣質吸收。 3. 補充足夠的維生素D 維生素D能幫助身體吸收鈣質，維生素D攝取不足可能會使兒童因為缺鈣而罹患佝僂病(Rickets)，增加身體維生素D含量的天然方法就是每天日曬15分鐘，請留意別讓孩子曬太多太陽，以避免罹患皮膚癌的風險。您可以詢問您的醫師，小孩是否需要額外吃維生素D補充品，喝強化牛奶或食用一些強化維生素D的食品也可，但請記住在提供任何補充品給您的孩子前，請先諮詢過醫師。 4. 維生素C也別忘了 維生素C是水溶性維生素，它也能促進鈣質吸收，由於水溶性維生素被身體代謝的速度比脂溶性維生素快，您必須在孩子的飲食中穩定補充水溶性維生素，所有的蔬果都含有維生素C，含量最多的是柑橘類水果、青椒、草莓和番茄。 5. 規律運動很關鍵 缺乏運動導致骨質疏鬆症(Osteoporosis)比缺鈣的效果高乎您的想像，運動不僅促進肌肉增長也會強健骨骼，養成規律運動的習慣可以大幅改善您身體的鈣含量。 Hello Health Group 並不提供醫療建議、診斷或治療。

自閉症(Autism，又稱為Autism spectrum disorder 自閉症類群障礙症)，是一種嚴重的神經發展障礙症(Neurodevelopmental disorders)，它會對兒童溝通、與他人互動的能力，產生否定作用，小孩也會出現重複行為，興趣和其他活動也會被限制。這些問題會深層地影響小孩的社交、職業發展，以及其他方面的能力。 如何知道小孩患有自閉症 如果小孩有下列情況，請諮詢醫師： 6個月大的時候，對微笑或開心表情，沒有反應。 9個月大的時候，還不會模仿聲音，或臉部表情。 12個月大的時候，還不會咿咿呀呀、或咕咕低聲說話。 14個月大的時候，還不會做出任何手勢，如：指向某個地方，或揮揮手。 16個月大的時候，還不會說單詞。 18個月大的時候，還不會玩模仿角色遊戲，或裝扮遊戲。 24個月大的時候，還不會說雙字片語。 在任何年齡，失去先前學會的語言、社交能力。 如何幫助自閉症小孩學習說話 下列是能協助自閉症小孩的一些方法： 鼓勵孩子多玩遊戲，參與社交活動：小孩都是從遊戲當中學習，學習語言和說話而言，也是如此。互動式遊戲，讓您跟您的孩子有機會彼此互相溝通，享受親子間交流。您可能得嘗試幾種遊戲後，才會找到適合小孩的遊戲。此外，您也可以讓小孩嘗試社交性質的遊戲，讓他們有不同感受，玩得更快樂。 聲音模仿刺激互動：仿效小孩的聲音、玩笑方式與行為動作，有助於你們之間的說話和互動。這樣的作法，也會刺激小孩想要學你的樣子，進而達到彼此輪流互相模仿，只要模仿的不是負面，或有害行為就行。 讓小孩有機會說話表達：如果小孩的回應速度不夠快，別急著幫他們補充說明。記得即使他們真的不回答，父母也要把說話的機會留給他們。當父母問小孩問題，或注意小孩需要什麼東西，請給他們幾秒鐘的時間，看著他們，並耐心等候。如果他們發出聲音，或有肢體動作，您再馬上做出反應。 簡單化繁瑣的語句：請父母用簡單的句子，讓小孩能容易理解您在說什麼，如此一來，如果小孩想模仿您，也會變得比較方便。如果小孩完全無法說話，請您一個字、一個字慢慢地說；舉例來說：如果小孩在玩球，請您對小孩說：「丟…球」。 Hello Health Group 並不提供醫療建議、診斷或治療。

飲食障礙症(Eating disorder)，或稱飲食疾患、飲食失調，是一種心理疾病，指對飲食的內容和分量過度執著，同時會有極端的行為和身體意象(Body image)的問題。患有飲食障礙症的人，無法控制自己對特定食物的感覺和情緒，且如果無法按照自己制定的理想方式進食，就會感到嚴重壓抑。 有些患者也會有強烈的減重慾望等其他症狀，如果沒有妥善治療，患者的健康與生活都會受到負面影響。值得注意的是，任何年齡的人都可能患有飲食障礙症，但這個疾病最常發生在青春期的小孩身上，尤其是青少女。 飲食障礙症的類別和特徵 神經性厭食症(Anorexia nervosa) 神經性厭食症患者對自己身體意象的看法非常扭曲，他們強烈認為自己過於肥胖，而別人都是比較瘦的。他們對自己的身體總是感到羞愧，會竭盡全力想要達到他們心目中的理想體重，無論運動、節食或刻意脫水，即使他們減重的方式和體重已經超出安全範圍，他們還是不斷嘗試，渴望完美，並用極端的方式衡量自己，然後永遠覺得自己不夠瘦。神經性厭食症常見的症狀有： 用病態的方式追求輕和瘦 會迴避需要吃東西的情況 極度在意每種食物的成分和熱量 不願意承認自己是瘦的，或體重已達正常。 身體出現營養不良的徵兆，如：頭髮稀疏、皮膚灰白或異常地黃，以及指甲斷裂。 神經性暴食症(Bulimia nervosa) 神經性暴食症又稱心因性暴食症，跟神經性厭食症患者同樣都會有想減重的強烈慾望，不過神經性暴食症患者會在重複地暴飲暴食後，用催吐的手段控制體重。此類患者由於會對自己的行為感到強烈羞愧、內疚，因此他們通常會將自己的症狀隱藏得很好，但儘管如此，旁人都還是有跡可尋，如下： 經常在用餐後去洗手間 身上常常有嘔吐物的味道 身邊經常會有拿來裝剩菜的容器或塑膠袋 體重增減變化不定 好像在做實驗一樣，吃不同食物。 手背指關節有因經常催吐，皮膚與牙齒摩擦造成的疤痕。 非典型飲食障礙症 屬於非典型飲食障礙症包括： 強迫性過度飲食症(Compulsive overeating disorder)：會暴飲暴食，但不會催吐。 清除型厭食症(Purging disorder)：不會暴飲暴食，但會催吐。 夜食症候群(Night eating syndrome)：一種會在晚上過度進食，並會伴隨睡眠問題的綜合症。