攝護腺健康

在上篇《良性攝護腺肥大治療｜確認並非癌症，再擬定治療方案》中，提到良性攝護腺肥大（Benign Prostatic Hyperplasia，簡稱 BPH）的治療方針，此篇就來談談在口服藥物中我們有哪些武器。值得注意的是，在進行所有治療之前，絕對不可以忽略攝護腺癌的可能性，因為攝護腺癌與良性攝護腺肥大的治療是完全不同的事情。此篇《Hello醫師》會探討良性攝護腺肥大的用藥，包括藥理機轉、副作用、適應症、禁忌症等。 攝護腺肥大吃藥會好嗎？認識良性攝護腺肥大的3大治療藥物 在攝護腺肥大所引起的症狀中，我們有三大藥物機轉可以用來治療： 放鬆攝護腺及膀胱頸平滑肌（延伸閱讀：攝護腺鈣化：攝護腺結石和鈣化有關係嗎？） 縮小攝護腺體積 改善攝護腺及周遭血液循環 以下將依序介紹 α-blocker（甲型阻斷劑） 5ARi（5α還原酶抑制劑） PDE5i（第五型磷酸二酯酵素抑制劑） 1. 甲型阻斷劑 攝護腺組織在肥大之後會將尿道阻塞，導致需增加膀胱壓力才能排出尿液，這也就是為什麼病患會感覺尿流變小，甚至需要出力小便的原因，而甲型阻斷劑（α-blocker）的作用便是將膀胱頸及攝護腺的平滑肌放鬆，使尿道壓力下降，如此病患在解小便時就能比較輕鬆。（推薦閱讀：尿不出來怎麼辦？認識攝護腺肥大的症狀、原因、治療） 甲型阻斷劑常見藥物 甲型阻斷劑分為選擇性及非選擇性的藥理機轉，常見藥物包含 Silodosin、Tamsulosin、Doxazosin，醫師會依照病患特性及是否有其他共病來做藥物選擇。 甲型阻斷劑副作用 主要是產生姿態性低血壓（Orthostatic hypotension）或暈眩，原因是因為甲型阻斷劑會同時放鬆血管上的平滑肌，導致在姿勢變換時血壓較不易維持，一般在休息過後可以改善，但若平時血壓已經過低，或是高跌倒風險之病患，則須謹慎使用，此情形於非選擇性甲型阻斷劑較常見。 另一種常見副作用則是逆行性射精（Retrograde ejaculation），原因是原本射精時膀胱頸會緊縮使精液往前射出，但因膀胱頸被藥物放鬆後，導致精液朝壓力低的膀胱回流，此情形於選擇性甲型阻斷劑較常見。 甲型阻斷劑禁忌症 甲型阻斷劑無絕對禁忌症，但是低血壓患者需謹慎使用，在肝腎功能不佳的患者也須選擇藥物，而有另一個罕見的副作用是在白內障手術過程，會發術中生虹膜鬆弛症候群（Intraoperative flappy iris syndrome），故有要進行白內障手術者需特別注意，或是已經有服用此藥物者須告知眼科醫師。 2. 5α還原酶抑制劑（5ARi） 攝護腺的增生與男性荷爾蒙有相關，而睪固酮（Testosterone）於攝護腺內，會經由 5α Reductase 這個轉化酶，形成更強力的二氫睪固酮（Dihydrotestosterone，簡稱 DHT），這便是刺激攝護腺組織增生的元兇之一。 5α還原酶抑制劑（5α Reductase inhibitor，以下簡稱 5ARi）可阻斷這個路徑，使攝護腺內的 DHT 濃度降低，進而使攝護腺組織凋零最後體積縮小。 單一使用此藥物約在一個月左右開始比較有感，持續服用 6~8 個月能達到穩定效果，一般會搭配甲型阻斷劑合併治療。 5ARi 常見藥物 目前市面上兩大牌子的藥物，分別為度他雄胺（Dutasteride）及非那雄胺（Finasteride）。值得一提的是，非那雄胺也可用於治療雄性禿，因為由於雄性禿的元兇也是 DHT。（延伸閱讀：禿頭掉髮原因多！盤點4大掉髮類型） 此兩類機轉最大不同是，非那雄胺只阻斷第二型5α Reductase，度他雄胺則同時是阻斷第一及第二型，但臨床上尚無明顯證據顯示其效果熟優熟劣。 5ARi 副作用 此藥物最大的副作用便是致畸胎性，就算是藥粉接觸到孕婦都有可能導致流產，雖然使用此藥物治療攝護腺肥大的患者，大多已經事業有成且子孫滿堂了，但有些較年輕的族群以及治療禿頭的患者一定要特別注意，若是配偶有懷孕需求則需停藥半年較為安全。（根據 Dutasteride 藥物半衰期五週來計算） 另外也有報導指出 5ARi 會影響性功能，包括勃起困難、性慾降低、射精障礙等等，但發生機率大約都在 10% 以下，若有發生可以考慮停藥或是使用 PDE5i 輔助，此藥稍後會介紹。（延伸閱讀：莫名沒性慾？可能是這 12 項原因所造成） 5ARi 適應症 （此處健保規範以度他雄胺為主） 此類藥物並不適用於所有攝護腺肥大病人，健保局根據一些研究報導歸納出幾項給付規範： 第一，必須要排除攝護腺癌的可能，原因是因此類藥物會降低血中 PSA，必須在服用藥物前抽取 PSA 並評估是否可能有攝護腺癌的可能性，否則在服用藥物後 PSA 降低可能會影響醫師的診斷，錯失及早治療癌症的機會。 第二，必須要做攝護腺超音波或是尿流速檢查，此類藥物可以幫助攝護腺體積縮小，若是病患攝護腺體積小於 30ml […]

良性攝護腺肥大（Benign prostate hyperplasia）是中年男性的一大困擾，患者會有解尿困難、頻尿、夜尿等擾人症狀。到底該怎麼治療？攝護腺肥大是不是一定要開刀呢？ 此篇文章將會以美國、歐洲以及台灣泌尿科醫學會制定的治療指引為參考文獻，帶你了解良性攝護腺肥大的治療方針。（推薦閱讀：一天尿很多次、半夜還起床尿尿？可能是膀胱過動症） 治療良性攝護腺肥大要循序漸進 根據上述的攝護腺肥大治療指引，治療必須循序漸進，稱之為階梯式治療。從生活型態的調整，有需要再加上藥物治療，手術治療為最後武器，需仔細評估後再進行。 專業的醫師在設計每一位病人的治療方針時，會在腦中畫出一張複雜的流程圖，其中包含： 病患年紀 症狀嚴重程度 有無其他相關症狀（如血尿、解尿疼痛等）（延伸閱讀：頻尿又急尿卻診斷不出來—謎樣的間質性膀胱炎） 有無系統性疾病及與其他藥物產生交互作用 是否有潛在癌症風險等 提出幾項適合的選擇，與病人或其家屬討論後，做出最後處方。 排除癌症的可能性 因為攝護腺癌與良性攝護腺肥大，是完全不同的治療方向，雖然初期的癌症幾乎不會有症狀，但攝護腺癌已是男性國人第五大癌症，千萬不可輕忽 所以在初步的檢驗通常會包含，攝護腺抗原檢測（PSA）、肛門指診（DRE），以及必要時做經直腸超音波（TRUS）。 以症狀嚴重程度區分治療方針 雖然治療方針的決定很複雜，但如果簡化一些來看，治療的選擇主要考量到症狀的嚴重程度，以輕、中、重度來做簡單區分，攝護腺肥大的症狀評量可參考國際攝護腺症狀評量（IPSS）。 （詳細介紹請見：你攝護腺肥大了嗎？泌尿科醫師用七個問題幫你把關 — 淺談 IPSS） 輕度攝護腺肥大患者 一般而言，輕度的攝護腺肥大不需要任何的藥物治療，但是可以從調整生活型態來改善，諸如：規律運動、體重管理、清淡飲食，減少紅肉及油炸食物攝取、改變飲水習慣等等。 中度攝護腺肥大患者 生活型態的調整仍然是必需的，通常都會加上口服藥物治療，主要目標不外乎放鬆尿道，以及縮小攝護腺體積，口服藥物的選擇會在日後文章介紹。 重度攝護腺肥大患者 一定有人覺得症狀嚴重就該手術了吧，但第一線治療仍然是以生活型態調整加上藥物治療為主。那……什麼時候才需要手術呢？ 什麼時候該進行攝護腺肥大手術？ 由於手術是不可逆的破壞，所以在搬出最後武器前一定要仔細評估，根據現行指引有幾項絕對適應症： 攝護腺阻塞引起腎水腫併腎臟功能受損。 攝護腺阻塞導致尿液滯留膀胱產生結石，或是攝護腺肥大組織產生血尿。 經口服藥物治療效果不彰。 反覆性的急性尿滯留，無法解尿。 反覆性的尿路感染。 值得注意的是目前許多文獻及專家發現，若是因攝護腺阻塞導致膀胱功能嚴重退化，或是攝護腺過度巨大（約正常的四至五倍，但目前尚無定論），可將手術時機提早，藉此防止不可逆的膀胱功能受損 關於手術的種類，從開放傷口剜除到傳統內視鏡，一直到現在的內視鏡雷射及達文西手術，該如何選擇，需要考量的點就更多了。（推薦閱讀：攝護腺癌診斷與治療：用肛門指診與切片檢查） 攝護腺肥大治療概論小結 治療方針是關係到許多方面的綜合考量，首要任務是排除攝護腺癌，提早發現及時治療。 若為良性攝護腺肥大，生活型態的調整是最基本且必需的，隨著症狀的嚴重程度進行階梯式治療，在施行手術前需仔細評估其必要性。

攝護腺也稱前列腺，是男性特有的器官，在生育功能上扮演不可或缺的角色，《Hello醫師》為您介紹攝護腺的功能、疾病症狀、高風險族群、檢查與診斷治療方式。 攝護腺是什麼？認識前列腺的位置 年輕時，攝護腺的大小約如栗子一般大。它是位在膀胱的出口，直腸的前方，恥骨後方。男性的尿道會穿過攝護腺的正中間，所以當攝護腺腺體隨年齡增加而逐漸變大時，或者是攝護腺體的肌肉受到刺激而收縮時，就會壓迫中間的尿道導致膀胱出口阻塞，造成小便不通暢的症狀。 攝護腺（前列腺）的功能 攝護腺的功能如下： 外分泌腺體：製造部分精液（15~30%）。 內分泌腺體：提供男性荷爾蒙轉換成二氫睪固酮的場所。 活化精子：其分泌物賦予精子活力並保護精子，協助精子能在體外生存一小段時間。 攝護腺常見檢查項目 男人想要有健康的攝護腺，除了保養之外，定期檢查也是不可或缺的，因為有時候，症狀可能不太明顯，不會注意到，透過檢查可以讓我們更照顧自己的健康。常見的攝護腺檢查如下： 肛門指診 腹部超音波 經直腸超音波 攝護腺非特異抗原（以下簡稱 PSA）血液篩檢 雖然有些攝護腺的問題是會因為年紀增加而提高風險，但平常養成良好的生活習慣也很重要。（相關文章：攝護腺健康評估量表：了解症狀嚴重程度與保養方式） 出現這些症狀要注意，攝護腺恐出問題了！ 一般來說，50 歲以上的確容易有攝護腺相關的問題，但不代表年輕人就不用注意。有些跡象出現的時候，請即早找醫師檢查，這些跡象包含： 頻尿、急尿 夜尿 尿液或精液出血 尿尿時會疼痛，或是有灼燒感 下背部、臀部、骨盆或大腿上半部常常緊繃、疼痛 尿流減緩甚至用滴的 攝護腺疾病與症狀 攝護腺疾病主要有三個：攝護腺癌（Prostate cancer）、攝護腺炎（Prostatitis）和良性攝護腺肥大（Benign Prostatic Hyperplasia，簡稱 BPH），其症狀分別為： 勃起功能障礙 期通常無症狀 精液出血 骨盆痛 排尿困難 骨頭痛（末期轉移至骨頭時） 攝護腺炎（前列腺炎） 攝護腺炎的症狀為： 頻尿、夜尿 骨盆腔疼痛 尿液混濁（同場加映：尿尿完看一下！10 種尿液顏色狀況看健康） 血尿 另外，攝護腺炎也分成急性和慢性，症狀也有點不一樣。 急性攝護腺炎：發冷、發燒、攝護腺劇痛、排尿困難、頻尿、血尿等症狀。 慢性細菌性攝護腺炎：頻尿、 尿急、會陰痛、小腹痛、鼠蹊部痛、反覆尿路感染，或是射精後局部痠痛等症狀。 良性攝護腺肥大 攝護腺肥大有時不一定會出現症狀，要看攝護腺肥大的程度及位置而定，若是肥大的程度較嚴重，可能會出現以下症狀： 頻尿、急尿、夜尿 排尿困難 解尿時間長 尿不乾淨 除了這三種攝護腺疾病外，男性也可能有攝護腺鈣化（Prostatic calcification）或稱攝護腺結石（Prostate stones）的問題，但攝護腺鈣化（結石）都沒有症狀，多數人都伴隨攝護腺肥大、攝護腺發炎等疾病。 攝護腺疾病的原因與高風險族群 攝護腺癌的高風險族群： 年紀：50 歲以上有較高的風險 種族：非裔美國人較容易得攝護腺癌 家族病史 習慣高脂肪飲食習慣的人 （同場加映：壓尿管才會痛？攝護腺癌的症狀與警訊） 攝護腺炎的原因 攝護腺炎可能是細菌感染或炎症反應引起的，高風險群包含： 反覆尿路感染 骨盆曾經受創傷 感染人類免疫缺陷病毒（Human Immunodeficiency Virus，簡稱HIV）或愛滋病（Acquired Immune Deficiency Syndrome，簡稱 AIDS） 攝護腺活體組織切片檢查後 攝護腺肥大的原因 攝護腺肥大是由於細胞增生所致，但增生的原因不明，可能與老化、睪固酮減少、雌激素相對增加、生長因子及其他細胞訊號的分泌有關。 如何診斷攝護腺疾病？ 攝護腺癌 […]

攝護腺（又稱前列腺）是位於身體內部靠近肛門的地方，一般自我檢查並無法摸到它。檢查攝護腺必須由肛門觸診，因此必須經由專業醫療人員加以完成。衛生福利部國民健康署建議，一般男性年齡大於50歲，最好每年接受一次肛門指診與攝護腺專一性抗原（PSA）檢查；若是父親或伯父有攝護腺癌（Prostate cancer），則45歲就必須開始檢查。本文為各位男性介紹攝護腺症狀的評量方式，以及教你如何保養攝護腺。 如何判斷攝護腺肥大？認識攝護腺症狀評估量表 除了定期到院檢查，男性隨著年紀增長，會有攝護腺肥大（或增生）（Benign Prostatic Hyperplasia，簡稱 BPH）的問題，雖然從外面看不到攝護腺，但還是可以依據自己上廁所的情況，大致判斷自己的攝護腺是不是有肥大的問題。（延伸閱讀：壓尿管才會痛？攝護腺癌的症狀與警訊） 根據國際攝護腺症狀評量表（International Prostate Symptoms Score，簡稱 IPSS）： 尿流細小：排尿流速變慢、細小無力。 排尿中斷：排尿時，尿流會中斷再繼續。 出力解尿：解尿時需借助肚子出力。 排尿不清：排尿完畢卻仍有尿液未排空的感覺。 頻尿：排尿完，未滿兩小時再去排尿。 急尿：難以忍受須立即排尿的感受。 夜尿：在夜晚入睡期間，需要起床小便。 評量結果又分3個區間： 症狀輕微：僅需要追蹤檢查，藥物治療也能解除大多數人的症狀。 中等程度：6成以上民眾需藥物治療，其餘的人有些需要手術治療，有些密切追蹤則可。 嚴重症狀：若藥物治療不佳或是有其他適應症則需要開刀，大多需要長期服藥來控制症狀。 攝護腺保養第1招：生活習慣 雖然有些攝護腺的問題是會因為年紀增加而提高風險，但平常養成良好的生活習慣還是有助降低這些問題出現的機率和嚴重程度的。 減少壓力，有些男性在壓力大的時候，會不自覺繃緊骨盆附近的肌肉，長久下來就可能造成慢性攝護腺炎（Chronic prostatitis）。壓力也可能影響攝護腺肥大，甚至讓你原本頻尿、急尿的問題更嚴重。（延伸閱讀：頻尿又急尿卻診斷不出來—謎樣的間質性膀胱炎） 白天多喝開水，可預防泌尿道感染；晚上六點過後少喝開水及含水分多或利尿的食物，可減少夜尿次數。 不要憋尿、避免久坐、增加運動，並保持排便順暢以防便祕。 避免抽菸及過度飲酒，菸酒會造成攝護腺充血浮腫，惡化症狀。 如果有發燒、尿尿疼痛或尿不出來的情形，就應該盡速請醫師檢查。 保持溫暖，因為處在較低溫度下可能引起尿液殘留，增加緊迫性排尿的機率。 攝護腺保養第2招：飲食方式 擁有良好的生活習慣之外，飲食也可能會影響攝護腺的健康狀況。 多吃蔬菜與全穀類，除了富含天然抗氧化劑，纖維素亦能幫助排除體內的荷爾蒙及脂肪，可能降低攝護腺增生的風險；其中，生鮮蔬菜水果、黃豆、黃豆製品及豆漿等食物含有豐富的異黃酮和黃酮類，可以抑制男性荷爾蒙對攝護腺細胞的刺激。 少吃紅肉，盡量採低脂肪飲食，因為過多的脂肪會刺激荷爾蒙過量分泌，增加攝護腺發生病變的機率。 少喝含糖飲料。 平常飲食謹慎挑選油脂來源，好的油脂來源如橄欖油、堅果或酪梨；不好的油脂，例如油炸食物所含的氫化脂肪。 綠茶和洛神花茶對攝護腺都有益，因為兩者含有豐富的抗氧化劑。研究顯示綠茶可以有效預防攝護腺癌形成、抑制攝護腺腫大的現象。 攝護腺保養第3招：運動輔助 你沒看錯，運動除了可以強身，也可以增進攝護腺的健康，想預防攝護腺出現問題，你可以搭配不同的運動方式： 良性攝護腺肥大 根據美國哈佛醫學院（Harvard Medical School）的研究，常常運動的男性比較不會有攝護腺肥大的問題，特別是輕度、中度的運動訓練，如平地快走。 攝護腺炎 根據義大利的攝護腺炎研究結果，1星期3次的有氧運動訓練，或是一星期三次的無氧運動，如舉腿、仰臥起坐和伸展運動等，都有效減輕攝護腺炎的症狀與疼痛，不過有氧運動訓練的效果更好。（推薦閱讀：規律運動10大好處：減肥、助眠、護膚、更「性」福） 攝護腺癌 1星期快走至少3小時，或是1星期至少從事1小時以上的劇烈運動，較不容易被診斷出攝護腺癌。 （圖片授權：達志影像）

按摩攝護腺（Prostate, 又稱前列腺），是為了排空攝護腺液，來舒緩慢性攝護腺炎的症狀，不過這種治療方式並不常見。若醫師評估需要進行攝護腺按摩時，醫師會帶著手套，從肛門進入直腸，並開始按摩或加壓在攝護腺上，患者或許會感到有點不適，但通常不需要太久。以下為你簡單介紹攝護腺，以及攝護腺按摩的5大潛在功效。 什麼是攝護腺 攝護腺是一個神秘的腺體，位於膀胱和直腸的中間，主要功能為分泌攝護腺液，並幫助男性射精。當男性射精時，攝護腺會收縮，分泌的攝護腺液會和精子一起排出。而惡名昭彰的攝護腺癌（Prostate cancer）也是好發於年長男性的癌症。另外，攝護腺還有另外一個稱號「男人的G點」，可透過攝護腺的刺激達到高潮。（推薦閱讀：愛愛按摩5步驟！紓壓增情趣就按這些穴道） 攝護腺按摩的5大功效 多數專家都對攝護腺按摩的功效持保留意見，不過有些醫師仍表示，可能有下列幾項潛在功效。 有助於治療勃起功能障礙：雖然目前相關研究有限，但不只一位醫師表示，攝護腺按摩可能對勃起功能障礙有幫助，在美國洛杉磯的約書亞岡薩雷斯醫師（Joshua R. Gonzalez, MD）表示：「潛在功效跟有效的攝護腺按摩有關，能增進攝護腺的血流量，而因為勃起跟血流量很有關係，任何增加血流量的方式，理論上都有效果。」（延伸閱讀：有勃起功能障礙？用諮商藥物等方治療） 能幫助排尿順暢：正常人的排尿應該順暢無阻，但是如果有攝護腺發炎或腫大的狀況，就有可能會阻礙排尿，甚至尿不太出來。醫師表示：「攝護腺按摩能減緩發炎，同時也可以使排尿變得順暢。」另外，凱格爾運動（Kegel exercises）也能幫助改善排尿。 減緩射精疼痛的現象：少數人會有射精疼痛的現象，原因可能是尿道、副睪（Epididymis）、攝護腺、儲精囊（Seminal vesicles）感染或發炎，泌尿科醫師傑西米爾斯（Jesse N. Mills, MD）說：「按摩能減緩攝護腺發炎，進而讓改善射精疼痛情形。」 對攝護腺炎（Prostatitis）可能有幫助：攝護腺炎會由細菌感染形成，也有可能是無菌性的慢性發炎，症狀包括排尿痛、射精痛、排尿不順、會陰不適（陰囊到肛門的中間）。雖然攝護腺炎的主要治療方式為抗生素，但有些醫師使用攝護腺按摩後，確實得到好的效果，只是目前仍然沒有研究證實療效。（延伸閱讀：早期無症狀難以發現！攝護腺癌的症狀與警訊有哪些？） 改善攝護腺肥大：攝護腺肥大（Benign Prostatic Hyperplasia, BPH，又稱良性前列腺增生症），是年紀漸長的中年男性，常有的困擾。症狀和攝護腺癌類似，包括排尿痛、殘尿感、頻尿等。攝護腺腫大的治療通常需靠藥物治療，不過一項小型研究發現，透過規律的攝護腺按摩、配合藥物治療，患者皆有顯著的改善。 （圖片授權：達志影像）

經尿道的前列腺切除術是指，對前列腺進行手術以減輕因為前列腺肥大，在尿道產生的嚴重症狀，如良性前列腺增生症。對於良性前列腺增生症導致的尿道併發症，經尿道前列腺切除術是最好的治療方式之一。為了判斷這項手術是否適合，醫師會評估併發症的嚴重性，其他疾病以及前列腺的大小和形狀。 為什麼需要進行前列腺疾病手術？ 經尿道前列腺切除術也可以用來治療或預防因排尿阻礙產生的併發症，如： 尿道感染復發 膀胱或腎臟損傷 尿失禁 膀胱結石 血尿 前列腺疾病手術的風險因素 醫師很少會以藥物作為良性前列腺增生症的長期治療方式。大部分的案例中，此項手術緩解症狀長達7~15年。手術後必須1年回診1次，讓醫師檢查直腸以及前列腺，是否有罹患前列腺癌。術前了解風險以及併發症非常重要，若有任何問題，請諮詢醫師，以獲得更多資訊。 前列腺疾病手術的術前準備 手術前，醫師會進行膀胱鏡檢查，觀察患者尿道和膀胱的形狀。此項檢查可讓醫師知道前列腺大小以及尿道的狀況，之後醫師會進行其他檢查如血液檢查或更專業的檢查，評估前列腺大小和排尿狀況。此外，請您告知醫師最近的用藥情況、過敏或任何身體狀況，並依照指示，在手術前停止飲食。 手術的過程為何？ 前列腺肥大手術需要進行全身或是脊髓麻醉。手術過程通常不到1小時。醫師會在尿道中放入內視鏡，以利切除前列腺組織，並減少對尿道的壓力。通常術後的3~4天即可返家，且術後前幾次排尿會感到疼痛。約4~6週後能否正常工作取決於恢復速度。規律運動可以幫助病患盡快回復正常生活，在開始運動前，請徵詢醫師以獲得更多資訊和詳細建議。 前列腺疾病手術的術後恢復 可能的併發症如下： 大量出血：有些人在手術中會大量出血，若病患有有良性前列腺增生症，則出血的風險會大幅增高。 低血鈉症：這種情形通常發生於身體在手術時吸收太多清洗手術部位的液體，若不治療可能會有生命危險，這個罕見的併發症稱為經尿路切除症候群。 暫時性排尿困難：術後幾天可能出現有排尿困難的問題，因此，患者可能需要在陰莖插導尿管，讓尿液從膀胱排出，直至能重新自行排尿。 泌尿道感染：尿道感染是一種任何前列腺手術後，都可能發生的併發症。如果將導尿管插在陰莖時間較長，感染的機會較高，需要服用抗生素來避免感染，有些手術甚至可能會導致尿道反覆的感染。 尿失禁：此症狀較少見，但是膀胱失去控制能力，是此項手術的長期潛在併發症。 無射精高潮：經尿道前列腺切除術會後造成逆行射精，這表示精液在高潮時，會逆向射回膀胱而非從陰莖正常排出。逆行射精通常不會影響性方面的愉悅享受，但會影響孕育下一代的能力，75%的病人進行此項手術後會有此長期副作用。 勃起功能障礙：雖然罕見，但前列腺手術可能會造成無法勃起。 遵守醫師術前指示，如禁食或暫時停止服用特定藥物，可降低併發症的風險，若有任何併發症相關問題，請徵詢醫師建議。（同場加映：成人陰莖再長大？實驗與運動結果揭露） （圖片授權：達志影像）

攝護腺肥大的定義 上廁所時總是上半天，覺得尿不乾淨或是尿不出來嗎？如果你是正步入中老年的男性，那很可能是攝護腺肥大的症狀。 攝護腺屬於男性生殖系統的一部分，包圍著尿道，負責製造精液裡含蛋白質的液體，是決定男性生育力不可或缺的器官，正常形狀和大小就像胡桃一樣。 良性攝護腺肥大（Benign prostatic hyperplasia，簡稱BPH）是男性的專屬常見疾病。因為攝護腺可稱前列腺，所以也有前列腺增生、前列腺肥大、前列腺腫大、良性前列腺增生等說法。（延伸閱讀：認識攝護腺：前列腺的功能、症狀與檢查方式） 攝護腺肥大在醫學上的定義為：組織學上的細胞增生、腺體的腫大，造成臨床上尿道阻塞的症狀，也就是下泌尿道症候群（Lower urinary tract syndrome, LUTS）。當攝護腺腫大時，尿道會因此受到擠壓、變窄，造成膀胱壁變厚。時間久了，膀胱壁變得較為衰弱，無法將尿液從膀胱完全排出，甚至造成急性尿滯留，造成尿不出來的現象。 攝護腺肥大的症狀 隨著組織增生造成攝護腺肥大，同時也會進一步引起排尿障礙。以下列出攝護腺肥大常見的症狀，但有些症狀因人而異，如果你對任何症狀感到疑慮，請諮詢醫師。 攝護腺肥大前兆：尿不乾淨、尿不出來 頻尿 排尿慢 尿流細小 急迫性尿失禁 有餘尿感 膀胱發炎 夜尿次數增多 攝護腺肥大晚期症狀 膀胱發炎、血尿、尿滯留、因為尿滯留造成的腎功能障礙，甚至引發尿毒症。 男性也可以檢查自我檢查，觀察是否有攝護腺肥大的症狀，建議參考 Hello 醫師整理的攝護腺肥大自我評量表。 攝護腺肥大5種原因 年齡：低於 40 歲的男性，鮮少有攝護腺肥大的症狀；接近 60 歲的男性，有大約 1/3 的人有中度到嚴重攝護腺肥大的症狀；而 80 歲左右的男性，大約 50% 以上有中度到嚴重攝護腺肥大的症狀。 家族病史：血緣關係近的親戚患有攝護腺肥大，自己罹患攝護腺肥大的風險就會提高。 種族背景：白人與黑人的男性，患有攝護腺肥大的風險較高。黑人男性可能比白人男性在更年輕時，就會出現攝護腺肥大的症狀。 不良的生活方式或習慣：抽煙、喝酒及肥胖。 其他內科疾病：肝硬化、高血壓 儘管攝護腺肥大的原因到目前仍然無法確知，不過一般認為是不平衡的荷爾蒙與細胞生長的變化，導致攝護腺肥大。此外，當症狀較為嚴重時，就可能需要進行手術。（推薦閱讀：攝護腺鈣化：攝護腺結石和鈣化有關係嗎？） 攝護腺肥大的併發症 攝護腺肥大嚴重時，也可能會引起其他併發症： 尿滯留（Urinary retention） 泌尿道感染（Urinary tract infections，簡稱UTIs） 膀胱結石（Bladder stones） 急性腎損傷（Acute kidney injury） 如何診斷攝護腺肥大？ 為了診斷是否患有攝護腺肥大的問題，醫師會檢查症狀、過去的健康情形，並對進行身體檢查，醫師也可能做進一步的檢查： 肛門指診：醫師將手指伸入患者直腸內，檢查直腸前方的前列腺大小。 尿液檢查：分析患者的尿液，以確定是否有無感染。 抽血檢驗：檢驗血液確定腎臟是否有任何問題。 神經學檢查：檢驗腦部與神經系統是否正常，以摒除排尿問題是因腦、神經造成。 膀胱鏡檢查：醫師利用膀胱鏡（軟式或硬式），從尿道進入膀胱，以觀察患者的尿道、膀胱。 活體組織切片：醫師會取出患者的攝護腺組織切片，以檢查是否含有可能是攝護腺癌的癌細胞存在。 尿路動力學檢查：此為一系列針對尿道、膀胱儲尿、排尿是否順暢進行的檢查。 經直腸超音波檢查：這項超音波檢查，運用一種感測器裝置，從器官反射安全、無痛的聲波，以描繪出器官的結構。超音波可以檢測出攝護腺是否有任何異常。 前列腺特異性抗原（Prostate specific antigen，簡稱PSA）抽血檢驗：前列腺特異性抗原是前列腺分泌的一種物質，如果血液中前列腺特異性抗原的數值較高，這是前列腺肥大的明顯指標。 攝護腺肥大治療 1.藥物治療 攝護腺肥大的治療方法包括：改變生活方式、藥物治療和手術。採用哪一種治療方法，取決在攝護腺的大小、患者年齡、整體健康狀況，以及患者目前感到的不舒服程度。治療攝護腺肥大的藥物包括： α－阻斷劑（Alpha blockers）：這類藥物能舒緩攝護腺、膀胱的平滑肌（Smooth muscle），常見的藥物有：提勒松辛（Terazosin）、德夏沙辛（Doxazosin）、唐素羅辛（Tamsulosin）、亞氟索辛（Alfuzosin），和錫勒多辛（Silodosin）。 […]

藝人黃少祺曾表示自己健康檢查報告寫著輕度攝護腺鈣化，因而獲得相關產品的代言。而攝護腺鈣化與攝護腺結石有關嗎？是否會有其他的後遺症出現？就讓《Hello醫師》帶著你一起了解。 攝護腺鈣化定義 攝護腺又稱前列腺，而攝護腺鈣化（Prostatic calcification）是男性常見的疾病，大約75%的中年男性，都有攝護腺鈣化的問題。「鈣化」可以出現在身體的任一部位，通常是因為身體有受傷、感染或發炎等情況，才會出現鈣化的問題。（延伸閱讀：認識攝護腺：前列腺的功能、症狀與檢查方式） 攝護腺鈣化原因 攝護腺鈣化並形成結石的原因，到目前為止仍然不確定，有些專家指出結石的成因是來自於攝護腺的分泌物。 另外，也有人認為結石是尿液的成分導致，而不是攝護腺分泌物所造成，這是因為尿液流經攝護腺、尿道時，尿液受阻擋而導致逆流，在流入攝護腺導管時，因無法立即退回而滯留過久，尿液的成分沉澱而形成結石。攝護腺鈣化結石的成因，仍有些爭議存在。 攝護腺結石 看到這裡，有些人可能會擔心攝護腺結石對身體有沒有什麼影響。但其實大部分攝護腺結石在臨床上並沒有特別意義，也沒有特別症狀，就算有，也是表現出非特異性的下泌尿道症狀。 攝護腺結石指的就是在攝護腺組織，或腺泡中有結石堆積，普遍存在於40歲以上的男性。攝護腺結石可大可小，成分可能是磷酸鈣、少量碳酸鈣、草酸鈣、蛋白質、膽固醇、檸檬酸等。 攝護腺結石的成因有2種： 第1種是尿液在經過攝護腺尿道時，因為尿流受阻而產生逆流，進而流入攝護腺的分泌管內，因為一時無法隨即退回而滯留過久，尿中成分就有可能沉澱形成結石。 第2種是因為攝護腺分泌管因尿道感染、攝護腺增生，而受到阻塞，導致攝護腺液無法依管路排淨，久置沉澱而囤積成細小石粒。 即使如此，通常醫師不會單只治療攝護腺結石，只有合併其他感染或其他症狀才需治療，一般只需要定期追蹤即可。（同場加映：攝護腺健康評估量表：了解症狀嚴重程度與保養方式） 攝護腺鈣化的症狀 攝護腺鈣化本身不會有什麼症狀，通常是在做過超音波或X光檢查才會發現。不過，攝護腺鈣化常常伴隨攝護腺炎發生，患有攝護腺鈣化的男性，一般都會出現攝護腺炎的症狀。 其中以慢性攝護腺炎和攝護腺鈣化較相關。常見的症狀如排尿不順暢、頻尿、急尿、尿後滴尿，尿道不舒服有異物感，且下腹、會陰部、陰莖或陰囊脹痛、射精疼痛、性功能障礙及精液檢驗值異常等。因此，如果在健康檢查發現有攝護腺鈣化的問題，應至泌尿科和醫師討論，是否要進一步檢查有無攝護腺炎的問題。（延伸閱讀：攝護腺肥大怎麼辦？攝護腺症狀自我評估就靠 IPSS） 攝護腺鈣化診斷 超音波 電腦斷層掃描 攝護腺鈣化治療 攝護腺鈣化的結石點，是細菌與其他病原體的隱避所，無法用藥物、微震波將它們完全消除。但如果這些結石的面積不大，或數量不多，對身體不會有什麼負面影響。若攝護腺鈣化同時合併攝護腺炎就需要接受治療，一般都採用下列方法： 抗生素 抗生素是目前最普遍、大眾化治療攝護腺鈣化的方法，在治療急性攝護腺炎方面，抗生素有很好的成效；然而，抗生素對於治療慢性攝護腺炎的效果，並沒有如預期般顯著。細菌與其他微生物的抗藥性，是抗生素無法克服的障礙。 因此，有些慢性攝護腺炎的患者服用藥物的期間，可以感覺到症狀有所改善，不過一旦停止服用藥物，症狀就又再復發。 物理治療 有些物理治療的方法，能促進攝護腺血液循環。物理治療的確有助於改善、舒緩發炎的現象，雖然無法殺死病原體，但卻也成為另類的輔助療法。 （圖片授權：達志影像）