癌症

癌症 ,又稱惡性腫瘤,癌症的發生是因為致癌基因被活化,導致細胞不受控制地增生,進而形成 腫瘤 ,如果持續惡化、形成惡性腫瘤,就是所謂的癌症。 世界衛生組織 指出,癌症是全球第二大死因,在 2018 年奪去近千萬條人命,每六人就有一人是因癌症死亡;在台灣,癌症更連續 38 年蟬聯十大死因之首,根據國民健康署統計,2017 年每 4 分 42 秒就有一人罹癌,癌症時鐘比十年前快了足足一分鐘以上。

基礎知識

癌症

從「無差別轟炸」到「精準導彈打擊」!晚期泌尿道上皮癌治療新突破

泌尿道上皮癌的治療方式,因應早期與晚期的不同,不僅治療目標改變,整體策略也出現明顯轉變。從早期以手術與局部治療為主,到晚期需仰賴全身性藥物控制,近年更出現抗體藥物複合體(ADC)合併免疫治療的新方向,備受各界關注。 《Hello醫師》特別專訪台中市立老人復健綜合醫院泌尿科主治醫師陳柏華醫師,解析早期與晚期泌尿道上皮癌的治療差異、晚期治療為何困難,以及ADC合併免疫治療在臨床上的角色與發展,帶您一次掌握最新治療趨勢。 早期、晚期泌尿道上皮癌差在哪?病況與治療方向一次懂 泌尿道上皮癌是發生於泌尿道內層上皮細胞的惡性腫瘤,其治療方式與預後,會隨腫瘤侵犯的深度與擴散程度而有所不同。 陳柏華醫師解釋,「可以把腫瘤想像成是一棵大樹,腫瘤的根扎得多深,決定了我們的治療方式」,也就是說,因應疾病分期不同,而有不同的治療策略。 早期泌尿道上皮癌:多為表淺病灶,以局部清除為主 陳柏華醫師指出,較早期的泌尿道上皮癌多屬於表淺型病灶,腫瘤主要長在上皮表層,常與化學物質刺激或其他致癌因素有關,約有7~8成患者屬於此類型。 「如果是早期,就像雜草剛長出來,把它刮掉,再搭配局部藥物,就有機會控制住。」這類患者整體預後相對良好,存活率可達8~9成。 晚期泌尿道上皮癌:腫瘤深入或轉移,治療轉為全身性控制 然而,當腫瘤持續往下扎根,從表層進一步侵犯至肌肉層,甚至出現遠端轉移時,疾病就會進入晚期。 陳柏華醫師說明,一旦癌細胞侵犯肌肉層,存活率可能從原本的9成,下降至5~6成;若進一步轉移至肺部或其他器官,整體存活率甚至可能降至約2成。 也因此,晚期泌尿道上皮癌的治療目標,往往從「根除腫瘤」轉為透過全身性治療延長存活、控制病情,並維持生活品質,「希望不要因為嚴重併發症出問題。」 晚期泌尿道上皮癌為何難治?真正困難不只在腫瘤 當泌尿道上皮癌進入晚期後,治療困難往往不只是腫瘤本身,而是多重因素交織的結果;若已轉移到肺部、淋巴結,特別是轉移到骨頭,預後會非常差。 陳柏華醫師表示,若將癌症比喻為一場戰爭,當腫瘤範圍擴大時,身體這個「戰場」也會逐漸失衡,出現發炎反應、代謝異常與營養狀況不佳等問題,進一步削弱身體對抗疾病的能力。 此外,患者本身的條件也是關鍵因素之一。泌尿道上皮癌多發於70~75歲族群,常合併高血壓、糖尿病等慢性病,甚至需長期洗腎。這些因素彼此影響,例如:跌倒、肺部嗆到或營養不良,都可能使病情更加複雜,提高治療難度,甚至導致死亡。 在治療方面,過去多以化療為主,近年也發展出免疫治療,但陳柏華醫師指出,臨床上仍可見部分患者難以承受副作用,或對治療反應有限的情況。 陳柏華醫師說,現在治療發展的方向,是希望病人治療效果更好,但副作用不要太大,「以前可能是四、五種藥物合併使用,現在變成兩種化療藥物,甚至只用免疫療法治療」,但問題在於,以前雖知道要這樣處理,卻難以達到醫師與病人期望的效果。 ADC是什麼?為何成為晚期泌尿道上皮癌的新選擇? 在現有治療仍存在限制的情況下,近年出現的抗體藥物複合體(Antibody-Drug Conjugate, ADC),為晚期泌尿道上皮癌帶來新的治療方向。 陳柏華醫師說明,ADC的概念是讓抗體帶著藥物,先與癌細胞上的特定受體結合,再把藥物送進癌細胞內,使細胞壞死。 相較於傳統化療較像全身性的「無差別轟炸」,ADC更像是先鎖定目標,再把藥送進去,因此對其他器官的影響也相對較小。 陳柏華醫師指出,晚期泌尿道上皮癌的治療發展,已逐漸從單一藥物走向不同機轉的搭配使用;其中,ADC合併免疫治療的「團體戰」治療方式,為目前備受關注的新方向之一。 化療、免疫治療與ADC的差異?從「轟炸」到「精準打擊」 在晚期泌尿道上皮癌的治療中,目前常見的全身性治療方式包括化療、免疫治療與ADC(抗體藥物複合體)。陳柏華醫師以「戰爭」作為比喻,說明這3種治療方式的差異: 化療:如同「無差別轟炸」,透過藥物攻擊快速分裂的細胞,雖然能殺死癌細胞,但也容易影響正常細胞,例如抑制骨髓而導致白血球下降,增加感染風險。 免疫治療:比較像是「拆掉偽裝、讓敵人現形」。陳柏華醫師解釋,癌細胞會與白血球「牽手」,讓免疫系統誤以為它是自己人,而免疫治療的作用,就是把這個錯誤的連結打開,讓白血球重新辨識並攻擊敵人。 ADC(抗體藥物複合體):好比「精準導彈」,透過抗體辨識癌細胞表面的特定受體,再將藥物送進細胞內,使其壞死;相較於傳統化療,對其他器官的影響較小。 陳柏華醫師進一步說明,這3種治療各有機制與角色,也因此逐漸發展出合併治療的策略。 其中,免疫治療可活化身體的免疫系統,讓白血球持續辨識並攻擊癌細胞;而ADC則可直接將藥物精準送入腫瘤細胞內進行破壞。兩者搭配使用,就像一邊由免疫系統在外圍「放哨、抓敵人」,另一邊由ADC進行「精準打擊」,形成內外夾擊的效果。 在治療成效方面,陳柏華醫師指出,患者與家屬最在意的往往是「有沒有效、值不值得」。 以過去化療時代來說,若能與腫瘤「打平手」已屬不易;但隨著治療進展,現在已有機會進一步壓制腫瘤,甚至達到完全反應。 臨床數據顯示,若採單純免疫治療,約1成左右患者可達到腫瘤完全消失;而當免疫治療合併ADC使用時,完全反應比例可提升至約2~3成。 以存活期來看,過去轉移性患者平均約為10~16個月,但在新型治療策略下,有機會延長至接近30個月,幾乎增加一倍。 此外,無惡化存活期也有明顯進步,從過去約6個月延長至約12個月,代表腫瘤控制時間更長、疾病進展速度變慢,對患者而言,不僅是時間延長,也意味著生活品質與治療穩定度的提升。 ADC合併免疫治療案例:腫瘤從7公分縮小到幾乎消失 最令陳柏華醫師印象深刻的案例,患者為彰化胃腸科名醫鄭光人醫師,就診時已年近80歲。當初確診時,腫瘤位於膀胱左前側,大小約7~8公分,相當於一顆小橘子的大小;由於膀胱空間有限,影像顯示腫瘤幾乎佔據整個膀胱空間,情況相當嚴重。 治療前骨盆腔影像,箭頭處為腫瘤。圖片提供 / 陳柏華醫師 陳柏華醫師指出,約經過3個療程,原本7~8公分的腫瘤已縮小至僅剩一小部分殘影;甚至在治療過程中,鄭醫師自行以超音波檢查時,一度無法辨識腫瘤位置。 接受 ADC 合併免疫治療後,影像顯示腫瘤明顯縮小。圖片提供 / 陳柏華醫師 後續手術與病理檢查結果顯示,已找不到殘留癌細胞,腫瘤幾乎完全消失。陳柏華醫師坦言,當時甚至一度懷疑報告是否有誤,並主動致電病理科再次確認,最終確認確實沒有殘留癌細胞。 陳柏華醫師表示,過去在傳統化療經驗中,多數情況僅能讓腫瘤縮小,仍可能殘留癌細胞;然而此案例卻幾乎完全消失,顯示治療效果已明顯超出以往臨床預期。 哪些患者適合ADC合併免疫療法?醫師解析治療決策與注意事項 在臨床上,是否適合採用ADC合併免疫療法,仍需以疾病狀況為優先評估。陳柏華醫師指出,若為局部晚期(如第三期以上)或晚期泌尿道上皮癌患者,通常會建議可優先考慮此療法。 此外,部分無法承受傳統化療的族群,也可能特別適合,例如腎功能不佳、心臟功能較差、年紀較大,或無法承受全身性化療副作用的患者;醫師也觀察到,部分高齡且腎功能較差的病人,接受免疫療法的反應反而不錯。 不過,除了治療效果之外,副作用仍需審慎評估。臨床上最常見的是皮膚搔癢,雖不會因合併治療而加劇,但若出現嚴重水泡,仍需特別警覺。 此外,免疫療法可能引發免疫系統過度活化,影響肺部、甲狀腺或肝功能等器官,雖不常見,但仍需持續監測與及早處理。 整體而言,治療決策仍需在效果與風險之間取得平衡。不過,陳柏華醫師也強調,臨床上仍會以疾病本身為優先考量,「不會因為擔心副作用就完全不給病人機會」。若患者條件符合,他多半會建議積極治療,因為相較過去效果有限的治療方式,現今療法已能帶來明顯改善。 他也用一個比喻形容晚期治療的目標: 「晚期病人的治療方式,就像一台往終點站前進的火車,我們希望做的不是讓它像高鐵一樣很快到站,而是讓它慢下來、每一站停久一點,讓病人能有更好的生活品質,陪伴家人更久。」 因此,對於符合條件的晚期泌尿道上皮癌患者而言,及早與醫師討論合適的治療策略,就是爭取更多時間與生活品質的關鍵。 陳柏華醫師也鼓勵病人「勇敢面對病情」,因為醫師的治療目標都希望控制病情,「有任何問題,大家一起討論,共享決策,大家都是站在同一陣線。」 MAT-TW-PAD-2026-00017 (圖片授權:Shutterstock)

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乳癌

乳房自我檢查5步驟!7+7種乳房正常與異常變化

癌症檢查的目的在於,能夠及早發現、診斷和治癒。目前由於手術技術、化學治療及放射治療的進步,乳癌(Breast cancer)有非常高的機率可以被治療成功。但治療效果與乳癌病患的期別有密切關係,所以成年的婦女應該建立定期檢查乳房的觀念,包含在家的乳房自我檢查(Breast Self-exam,簡稱 BSE)。 大於30歲的女性,建議可安排每年檢查乳房一次,包含乳房核磁共振(Magnetic Resonance Imaging,簡稱 MRI)或乳房攝影等檢查方式。乳房檢查應該包含整個乳房和淋巴結的視診和觸診,除了醫院專業的儀器檢查之外,女性在家中定期的自我檢查也很重要,以下介紹乳癌的自我檢測的時間與方法。 乳房自我檢查的時間 自我檢查很重要,才能及早發現任何問題徵兆。女性平時也應該做好自我檢測的功課,最好固定一個月自我檢查一次。檢查時機如下: 一般女性:每個月月經來的第7~10天自我檢查。因為這時候的乳房不會腫脹,也變得比較軟,最適合自我檢查。 停經的更年期婦女:每月固定一天自我檢查。 建議養成每個月一次自我檢查乳房的習慣,養成了規定的檢查習慣,更能發現自己的乳房出現哪些變化。 乳房自我檢查5步驟 女性都應該定期做乳房自我檢查,以熟悉健康正常的乳房是什麼感覺,因此一旦乳房有任何變化,就能立即發現,以下透過簡單的五步驟,教妳如何自我檢查乳房。 面對鏡子,肩膀自然放鬆,將雙手插在臀上方。此時觀察乳房的大小、形狀和顏色,看左右乳房是否對稱、沒有明顯變形或腫脹。 高舉手臂,以步驟1的方式觀察乳房的大小、形狀、顏色,以尋找有無異常之處。 檢查乳頭是否有水狀、乳狀、黃色的液體,或血液滲漏等異常分泌物。 平躺後用手觸摸乳房,以右手檢查左乳、左手檢查右乳。將手指併攏,以指腹按壓的方式,以乳頭為中心,以順時鐘方向由上往下,沿著鎖骨下方一直摸到肋骨的下緣,也就是腹部的頂端(下胸圍處),然後再從腋窩平行地往乳房上方,一路摸到乳溝處。 最後,妳可以在站著或坐著時,再重複步驟4的方式檢查乳房,不少女性喜歡在洗澡時順便自我檢查,因為剛好赤裸很方便,而且皮膚濕滑,是感覺最敏銳的時候。(同場加映:按摩乳房好處多!緊實胸部又預防乳癌) 乳房的7個正常變化 乳房出現變化並不代表健康有異,例如體內荷爾蒙的改變和人體老化的自然過程,都是對健康無害的良性改變,以下列出乳房在女性不同階段或情況下,七種不需過度擔憂的正常變化: 年輕女性:年輕時因乳房組織密度較高,因此看起來較緊實,腺體和結締組織也較多,脂肪組織則相對較少。這類的乳房組織在X光照片中,其區域會呈現出白色的實心,和腫瘤的X光照片相似,因此難以辨別。(推薦閱讀:胸部長了纖維囊腫?別怕,跟乳癌無關!纖維囊腫大哉問一次看) 月經前或經期間:這段期間乳房可能會腫脹、觸痛或脹痛、出現積液,甚至可以摸到一個或多個腫塊,這都是因為荷爾蒙變化引起的,通常在經期結束後,就會自然消失。 懷孕期間:因懷孕時乳房泌乳的腺體數量,會不斷增加且脹大,使得乳房可能有腫脹感。 哺乳期間:哺乳時可能因乳腺阻塞而引發乳腺炎(Mastitis),此時乳房會出現硬塊、紅腫發熱、疼痛。乳腺可能因受到感染而導致發炎,需要用抗生素治療或排空,如果紅腫發炎一直持續,請洽詢醫師診治。 更年期前:女性接近更年期時,月經的次數會減少,由於體內的荷爾蒙分泌改變,因此平時可能會感到乳房脹痛或出現更多腫塊。 更年期後:停經後,由於體內的荷爾蒙減少,加上乳房組織裡的脂肪增加了,因此外形不如以往緊實,但腫塊、脹痛或乳頭出現分泌物等情形,則會消失,此時的乳房X光片,會比上述第一點的年輕女性X光片更容易判讀。 服用藥物:女性若服用含荷爾蒙成分的藥物,例如避孕藥、避孕針,以及停經後採用的荷爾蒙補充療法(Menopausal hormone therapy),都會讓乳房組織變緊實,可能因此會誤導乳房 X 光片的判讀結果。 乳房的7個異常變化 若在胸部摸到腫塊,請不要過度焦慮,因為大多數腫塊並不是癌腫瘤,健康的乳房組織有時也會出現腫塊。此外,服用避孕藥、其他藥物或受到感染,都可能造成乳頭滲出分泌物,以及影響乳頭的顏色和觸感,但這通常不是乳癌的徵兆。 如果乳房或乳頭出現以下七種變化,請洽詢醫師,醫師可能會依妳的情況建議做乳房X光檢查。 乳房的大小或形狀改變。 感覺得到腫塊或硬塊。 乳房、乳房周圍或腋下,出現腫塊、硬塊或增生組織。 乳房的皮膚搔癢、紅腫、脫皮、痠痛、凹陷、起皺褶。 乳頭滲出分泌物(除了母乳之外的液體)。 乳頭滲血。 乳頭變形,例如乳頭移位或凹陷。 (圖片授權:Shutterstock)


頭頸癌

頭頸癌症狀?頭頸癌存活率、末期症狀曝!原因、治療後遺症詳解

頭頸部包含許多器官,例如上呼吸道、上消化道,而且具有呼吸、發聲及吞嚥等重要功能。若罹患頭頸癌,患者可能因腫瘤而影響外觀或造成講話不清晰,影響日常生活。《Hello醫師》從頭頸部的構造開始,帶您了解頭頸癌的種類、原因及治療方式。 頭頸部構造 頭頸部的構造依位置分為以下6個部分: 鼻腔:鼻腔作為正常呼吸道的起點,除了本身是氣體的通道之外,更有過濾灰塵及調溫功效,另可加濕空氣,使空氣進入肺部時不至於過冷或過乾,是人體呼吸道預防感染的第一道防線。(延伸閱讀:鼻子莫名過敏?小心家中甲醛濃度超標!0.1ppm即有危害) 咽:由上而下依序為分為鼻咽、口咽、下咽等3部分。鼻咽位於喉嚨的最上端,鼻腔的後方;口咽包括軟顎和舌根後方的扁桃腺;下咽是連接口咽和食道的部分。 喉:喉的功能有作為呼吸道的一部分,並可保護呼吸道,輔助吞嚥與發聲。 口腔:口腔最重要的功能是攝食和說話,與攝食相關的又可分為咀嚼與吞嚥,也可作為備用呼吸道。 頸部:頸部是頭部與軀幹相連接的重要通道,含有許多不同功能的肌肉束,使頸部能夠靈活的運動。 唾液腺: 唾液腺在位置上屬於頸部的構造之一,在功能上則是口腔的附屬器。(延伸閱讀:唾液的功能和相關疾病:口水分泌過多過少都不好) 頭頸癌的種類與症狀 依據癌症原發部位不同,頭頸癌可分為以下5種: 口腔癌 鼻咽癌 口咽癌 下咽癌 喉癌 頭頸癌的症狀因位置不同,會呈現不同症狀,以下分別說明: 1.口腔癌症狀 牙齦、舌頭、口腔內壁等處出現無法癒合的紅色或白色潰瘍(推薦閱讀:國人口腔罹癌率世界第一!口腔出現紅斑、腫塊,10大口腔癌前兆要注意) 下巴腫脹 口腔內異常出血,或者出現原因不明的疼痛 口腔內出現腫塊 原本沒有帶來痛感的假牙出現不適 2.鼻咽癌症狀 鼻竇炎(延伸閱讀:慢性鼻竇炎:原因、症狀、診斷、治療) 對抗生素治療無效的鼻竇感染 流鼻血 頭痛 眼周疼痛和腫脹 上排牙齒疼痛 原本沒有帶來痛感的假牙出現不適 3.口咽癌症狀 喉嚨痛 喉嚨異物感 吞嚥困難 構音異常 耳部轉移性疼痛 出血 牙關緊閉 4.下咽癌症狀 呼吸困難 無法開口說話 咽喉內出現腫塊 咀嚼或是吞嚥困難 喉嚨出現卡卡的感覺 慢性喉嚨痛 耳痛、耳鳴或聽力障礙 5.喉癌症狀 吞嚥疼痛 耳朵疼痛 頭頸癌3大原因 90%以上的頭頸癌屬於鱗狀上皮癌;抽菸、喝酒、嚼檳榔為常見危險因子,然而,隨著近年菸酒與嚼檳榔人口下降,也觀察到HPV感染相關的頭頸癌比例逐年上升。以下為罹患頭頸癌的3大風險因子: 生活習慣:抽菸、喝酒、嚼檳榔的習慣都會增加頭頸癌的風險。(推薦閱讀:沒吃檳榔也會得!病從口入口腔癌、5大飲食地雷小心吃出病) HPV感染:即使不菸不酒不檳榔,也可能因HPV感染罹癌;因此,預防頭頸癌除遠離菸酒檳榔外,也應該重視HPV感染風險並考慮接種HPV疫苗。(推薦閱讀:HPV疫苗價格、副作用?九價疫苗是什麼、哪裡打、公費對象) 接觸化學物質:建築、紡織、伐木、食品加工等行業會暴露於木屑、甲醛、石棉及鎳等物質的環境中,會提高感染頭頸癌的風險。 男性頭頸癌與HPV感染 研究顯示,男性因HPV感染導致的頭頸癌比例遠高於女性;這可能因為男性在口腔性行為中更易感染HPV,且男性對HPV病毒清除力較弱,容易形成慢性感染,若感染高致癌型HPV,就可能進一步演變為口咽癌等頭頸癌。 頭頸癌如何治療? 頭頸癌的治療包括手術切除、放射線治療、化學治療、標靶治療以及合併療法等,不過治療方法的選擇,需視患者罹患何種癌症與嚴重情況而定。一般而言,若發現時間早且病患體況佳,通常會以手術切除腫瘤或搭配放射線治療清除殘餘腫瘤。若評斷無法進行手術者,則會以放射線合併化療控制腫瘤發展。 另外,根據患者的臨床分期與腫瘤位置,醫師也可能須進行淋巴結廓清術,阻止腫瘤擴散至淋巴結而提高治療難度。原則上,頭頸癌的治療應盡可能保有患者原有器官功能,而若患者已發生遠端轉移,則會改為注重患者生活品質的姑息性治療。(延伸閱讀:癌症分期、種類怎麼看?如何照顧癌症病人?癌症權威名醫來解答) 開刀手術後遺症 切除的癌細胞範圍影響咀嚼及吞嚥功能、張口困難、脖子僵硬/轉動困難、肩膀肌肉萎縮、肩關節僵硬疼痛、手臂難舉起、臉部、下顎淋巴水腫、臉部外觀改變等。 放射治療後遺症 急性期:味覺改變、黏膜炎、皮膚炎、口乾。 慢性期:口乾、頸部軟組織纖維化、張口困難、顳頷關節纖維化、吞嚥困難等。 化療後遺症 噁心、嘔吐、食慾降低、疲勞、掉髮、神經病變(腳麻手麻,肌肉無力)等。 頭頸癌存活率 頭頸癌早期病患,可單獨以手術切除或放射線治療來處理,治療後恢復狀況較佳;存活率第一期病患為80-90%,第二期病患為60-80%;而晚期頭頸癌病患,則必需合併手術切除、放射線治療來處理,有些復發危險性高的病患,更須合併手術切除、放射線治療及化學治療三者來醫治。


頭頸癌

頭頸癌症狀?頭頸癌存活率、末期症狀曝!原因、治療後遺症詳解

頭頸部包含許多器官,例如上呼吸道、上消化道,而且具有呼吸、發聲及吞嚥等重要功能。若罹患頭頸癌,患者可能因腫瘤而影響外觀或造成講話不清晰,影響日常生活。《Hello醫師》從頭頸部的構造開始,帶您了解頭頸癌的種類、原因及治療方式。 頭頸部構造 頭頸部的構造依位置分為以下6個部分: 鼻腔:鼻腔作為正常呼吸道的起點,除了本身是氣體的通道之外,更有過濾灰塵及調溫功效,另可加濕空氣,使空氣進入肺部時不至於過冷或過乾,是人體呼吸道預防感染的第一道防線。(延伸閱讀:鼻子莫名過敏?小心家中甲醛濃度超標!0.1ppm即有危害) 咽:由上而下依序為分為鼻咽、口咽、下咽等3部分。鼻咽位於喉嚨的最上端,鼻腔的後方;口咽包括軟顎和舌根後方的扁桃腺;下咽是連接口咽和食道的部分。 喉:喉的功能有作為呼吸道的一部分,並可保護呼吸道,輔助吞嚥與發聲。 口腔:口腔最重要的功能是攝食和說話,與攝食相關的又可分為咀嚼與吞嚥,也可作為備用呼吸道。 頸部:頸部是頭部與軀幹相連接的重要通道,含有許多不同功能的肌肉束,使頸部能夠靈活的運動。 唾液腺: 唾液腺在位置上屬於頸部的構造之一,在功能上則是口腔的附屬器。(延伸閱讀:唾液的功能和相關疾病:口水分泌過多過少都不好) 頭頸癌的種類與症狀 依據癌症原發部位不同,頭頸癌可分為以下5種: 口腔癌 鼻咽癌 口咽癌 下咽癌 喉癌 頭頸癌的症狀因位置不同,會呈現不同症狀,以下分別說明: 1.口腔癌症狀 牙齦、舌頭、口腔內壁等處出現無法癒合的紅色或白色潰瘍(推薦閱讀:國人口腔罹癌率世界第一!口腔出現紅斑、腫塊,10大口腔癌前兆要注意) 下巴腫脹 口腔內異常出血,或者出現原因不明的疼痛 口腔內出現腫塊 原本沒有帶來痛感的假牙出現不適 2.鼻咽癌症狀 鼻竇炎(延伸閱讀:慢性鼻竇炎:原因、症狀、診斷、治療) 對抗生素治療無效的鼻竇感染 流鼻血 頭痛 眼周疼痛和腫脹 上排牙齒疼痛 原本沒有帶來痛感的假牙出現不適 3.口咽癌症狀 喉嚨痛 喉嚨異物感 吞嚥困難 構音異常 耳部轉移性疼痛 出血 牙關緊閉 4.下咽癌症狀 呼吸困難 無法開口說話 咽喉內出現腫塊 咀嚼或是吞嚥困難 喉嚨出現卡卡的感覺 慢性喉嚨痛 耳痛、耳鳴或聽力障礙 5.喉癌症狀 吞嚥疼痛 耳朵疼痛 頭頸癌3大原因 90%以上的頭頸癌屬於鱗狀上皮癌;抽菸、喝酒、嚼檳榔為常見危險因子,然而,隨著近年菸酒與嚼檳榔人口下降,也觀察到HPV感染相關的頭頸癌比例逐年上升。以下為罹患頭頸癌的3大風險因子: 生活習慣:抽菸、喝酒、嚼檳榔的習慣都會增加頭頸癌的風險。(推薦閱讀:沒吃檳榔也會得!病從口入口腔癌、5大飲食地雷小心吃出病) HPV感染:即使不菸不酒不檳榔,也可能因HPV感染罹癌;因此,預防頭頸癌除遠離菸酒檳榔外,也應該重視HPV感染風險並考慮接種HPV疫苗。(推薦閱讀:HPV疫苗價格、副作用?九價疫苗是什麼、哪裡打、公費對象) 接觸化學物質:建築、紡織、伐木、食品加工等行業會暴露於木屑、甲醛、石棉及鎳等物質的環境中,會提高感染頭頸癌的風險。 男性頭頸癌與HPV感染 研究顯示,男性因HPV感染導致的頭頸癌比例遠高於女性;這可能因為男性在口腔性行為中更易感染HPV,且男性對HPV病毒清除力較弱,容易形成慢性感染,若感染高致癌型HPV,就可能進一步演變為口咽癌等頭頸癌。 頭頸癌如何治療? 頭頸癌的治療包括手術切除、放射線治療、化學治療、標靶治療以及合併療法等,不過治療方法的選擇,需視患者罹患何種癌症與嚴重情況而定。一般而言,若發現時間早且病患體況佳,通常會以手術切除腫瘤或搭配放射線治療清除殘餘腫瘤。若評斷無法進行手術者,則會以放射線合併化療控制腫瘤發展。 另外,根據患者的臨床分期與腫瘤位置,醫師也可能須進行淋巴結廓清術,阻止腫瘤擴散至淋巴結而提高治療難度。原則上,頭頸癌的治療應盡可能保有患者原有器官功能,而若患者已發生遠端轉移,則會改為注重患者生活品質的姑息性治療。(延伸閱讀:癌症分期、種類怎麼看?如何照顧癌症病人?癌症權威名醫來解答) 開刀手術後遺症 切除的癌細胞範圍影響咀嚼及吞嚥功能、張口困難、脖子僵硬/轉動困難、肩膀肌肉萎縮、肩關節僵硬疼痛、手臂難舉起、臉部、下顎淋巴水腫、臉部外觀改變等。 放射治療後遺症 急性期:味覺改變、黏膜炎、皮膚炎、口乾。 慢性期:口乾、頸部軟組織纖維化、張口困難、顳頷關節纖維化、吞嚥困難等。 化療後遺症 噁心、嘔吐、食慾降低、疲勞、掉髮、神經病變(腳麻手麻,肌肉無力)等。 頭頸癌存活率 頭頸癌早期病患,可單獨以手術切除或放射線治療來處理,治療後恢復狀況較佳;存活率第一期病患為80-90%,第二期病患為60-80%;而晚期頭頸癌病患,則必需合併手術切除、放射線治療來處理,有些復發危險性高的病患,更須合併手術切除、放射線治療及化學治療三者來醫治。


頭頸癌

頭頸癌症狀?頭頸癌存活率、末期症狀曝!原因、治療後遺症詳解

頭頸部包含許多器官,例如上呼吸道、上消化道,而且具有呼吸、發聲及吞嚥等重要功能。若罹患頭頸癌,患者可能因腫瘤而影響外觀或造成講話不清晰,影響日常生活。《Hello醫師》從頭頸部的構造開始,帶您了解頭頸癌的種類、原因及治療方式。 頭頸部構造 頭頸部的構造依位置分為以下6個部分: 鼻腔:鼻腔作為正常呼吸道的起點,除了本身是氣體的通道之外,更有過濾灰塵及調溫功效,另可加濕空氣,使空氣進入肺部時不至於過冷或過乾,是人體呼吸道預防感染的第一道防線。(延伸閱讀:鼻子莫名過敏?小心家中甲醛濃度超標!0.1ppm即有危害) 咽:由上而下依序為分為鼻咽、口咽、下咽等3部分。鼻咽位於喉嚨的最上端,鼻腔的後方;口咽包括軟顎和舌根後方的扁桃腺;下咽是連接口咽和食道的部分。 喉:喉的功能有作為呼吸道的一部分,並可保護呼吸道,輔助吞嚥與發聲。 口腔:口腔最重要的功能是攝食和說話,與攝食相關的又可分為咀嚼與吞嚥,也可作為備用呼吸道。 頸部:頸部是頭部與軀幹相連接的重要通道,含有許多不同功能的肌肉束,使頸部能夠靈活的運動。 唾液腺: 唾液腺在位置上屬於頸部的構造之一,在功能上則是口腔的附屬器。(延伸閱讀:唾液的功能和相關疾病:口水分泌過多過少都不好) 頭頸癌的種類與症狀 依據癌症原發部位不同,頭頸癌可分為以下5種: 口腔癌 鼻咽癌 口咽癌 下咽癌 喉癌 頭頸癌的症狀因位置不同,會呈現不同症狀,以下分別說明: 1.口腔癌症狀 牙齦、舌頭、口腔內壁等處出現無法癒合的紅色或白色潰瘍(推薦閱讀:國人口腔罹癌率世界第一!口腔出現紅斑、腫塊,10大口腔癌前兆要注意) 下巴腫脹 口腔內異常出血,或者出現原因不明的疼痛 口腔內出現腫塊 原本沒有帶來痛感的假牙出現不適 2.鼻咽癌症狀 鼻竇炎(延伸閱讀:慢性鼻竇炎:原因、症狀、診斷、治療) 對抗生素治療無效的鼻竇感染 流鼻血 頭痛 眼周疼痛和腫脹 上排牙齒疼痛 原本沒有帶來痛感的假牙出現不適 3.口咽癌症狀 喉嚨痛 喉嚨異物感 吞嚥困難 構音異常 耳部轉移性疼痛 出血 牙關緊閉 4.下咽癌症狀 呼吸困難 無法開口說話 咽喉內出現腫塊 咀嚼或是吞嚥困難 喉嚨出現卡卡的感覺 慢性喉嚨痛 耳痛、耳鳴或聽力障礙 5.喉癌症狀 吞嚥疼痛 耳朵疼痛 頭頸癌3大原因 90%以上的頭頸癌屬於鱗狀上皮癌;抽菸、喝酒、嚼檳榔為常見危險因子,然而,隨著近年菸酒與嚼檳榔人口下降,也觀察到HPV感染相關的頭頸癌比例逐年上升。以下為罹患頭頸癌的3大風險因子: 生活習慣:抽菸、喝酒、嚼檳榔的習慣都會增加頭頸癌的風險。(推薦閱讀:沒吃檳榔也會得!病從口入口腔癌、5大飲食地雷小心吃出病) HPV感染:即使不菸不酒不檳榔,也可能因HPV感染罹癌;因此,預防頭頸癌除遠離菸酒檳榔外,也應該重視HPV感染風險並考慮接種HPV疫苗。(推薦閱讀:HPV疫苗價格、副作用?九價疫苗是什麼、哪裡打、公費對象) 接觸化學物質:建築、紡織、伐木、食品加工等行業會暴露於木屑、甲醛、石棉及鎳等物質的環境中,會提高感染頭頸癌的風險。 男性頭頸癌與HPV感染 研究顯示,男性因HPV感染導致的頭頸癌比例遠高於女性;這可能因為男性在口腔性行為中更易感染HPV,且男性對HPV病毒清除力較弱,容易形成慢性感染,若感染高致癌型HPV,就可能進一步演變為口咽癌等頭頸癌。 頭頸癌如何治療? 頭頸癌的治療包括手術切除、放射線治療、化學治療、標靶治療以及合併療法等,不過治療方法的選擇,需視患者罹患何種癌症與嚴重情況而定。一般而言,若發現時間早且病患體況佳,通常會以手術切除腫瘤或搭配放射線治療清除殘餘腫瘤。若評斷無法進行手術者,則會以放射線合併化療控制腫瘤發展。 另外,根據患者的臨床分期與腫瘤位置,醫師也可能須進行淋巴結廓清術,阻止腫瘤擴散至淋巴結而提高治療難度。原則上,頭頸癌的治療應盡可能保有患者原有器官功能,而若患者已發生遠端轉移,則會改為注重患者生活品質的姑息性治療。(延伸閱讀:癌症分期、種類怎麼看?如何照顧癌症病人?癌症權威名醫來解答) 開刀手術後遺症 切除的癌細胞範圍影響咀嚼及吞嚥功能、張口困難、脖子僵硬/轉動困難、肩膀肌肉萎縮、肩關節僵硬疼痛、手臂難舉起、臉部、下顎淋巴水腫、臉部外觀改變等。 放射治療後遺症 急性期:味覺改變、黏膜炎、皮膚炎、口乾。 慢性期:口乾、頸部軟組織纖維化、張口困難、顳頷關節纖維化、吞嚥困難等。 化療後遺症 噁心、嘔吐、食慾降低、疲勞、掉髮、神經病變(腳麻手麻,肌肉無力)等。 頭頸癌存活率 頭頸癌早期病患,可單獨以手術切除或放射線治療來處理,治療後恢復狀況較佳;存活率第一期病患為80-90%,第二期病患為60-80%;而晚期頭頸癌病患,則必需合併手術切除、放射線治療來處理,有些復發危險性高的病患,更須合併手術切除、放射線治療及化學治療三者來醫治。


子宮頸癌

認識子宮頸癌:子宮頸癌症狀、治療、風險及存活率,9成患者曾染HPV

子宮頸癌(Cervical cancer)子宮頸癌是女性常見癌症之一,超過9成的子宮頸癌是因HPV病毒感染,長期刺激引發子宮頸癌變,最後引發子宮頸癌。衛生福利部針對111年癌症登記報告分析指出,子宮頸癌發生率有微幅上升,從去年的11名上升到第9名,新增1384例新個案。 雖然政府自民國84年推動抹片篩檢以來,子宮頸癌發生率及死亡率已大幅下降7成,但女性對子宮頸癌的威脅仍不能掉以輕心,建議女性民眾除了接種HPV疫苗外,25歲以上每3年、30歲以上每年可以免費進行一次子宮頸抹片檢查。以下《Hello醫師》帶各位一起認識子宮頸癌的症狀、風險、治療與存活率。 子宮頸的介紹 子宮頸位於子宮下半部通往陰道開口處,因是子宮較窄的部份,故稱之為「頸」;子宮頸的開口通到陰道,也是月經流出的通道,同時是陰道微生物及空氣進入女性子宮的屏障。若從陰道往內看,子宮頸有如圓形突出物,中間有個開口;進行性行為時,若因受刺激引起發炎反應,子宮頸也能給予抵擋。 子宮頸癌症狀 子宮頸癌患者症狀通常不太明顯,通常需等到發展成侵犯性子宮頸癌時,才會開始出現症狀。若想及早發現並治療,必須仰賴子宮頸抹片檢查。子宮頸癌常見症狀包括: 白帶增加 白帶顏色較清也比較稀 白帶有異味 陰道分泌物有異味 性交後陰道出血 劇烈勞動後陰道出血 生殖器檢查後陰道出血 停經的女性陰道出血 若身體已出現疼痛感,可能已經屬於較末期子宮頸癌症狀: 性行為後有不適感 坐骨神經痛 下腹疼痛 背痛 腎盂積水 大小便失禁 大小便出血 體重減輕 (延伸閱讀:子宮頸癌早期無症狀!復發與末期症狀有這些) 子宮頸癌成因、風險與預防 子宮頸癌的原因 子宮頸癌原因主要是藉由性行為感染人類乳突狀病毒(Human Papillomavirus,簡稱 HPV),造成細胞不正常增生且轉變為頸癌細胞;子宮頸癌發生時,會先出現子宮頸癌的前期病變,稱為子宮頸上皮內贅瘤(Cervical Intraepithelial Neoplasia)。 https://helloyishi.com.tw/sexual-health/hpv/different-types-of-hpv-vaccine/ 子宮頸癌的風險 子宮頸癌患者有高達逾9成曾感染過HPV,但多數感染者並不會發展成癌症;至於造成子宮頸癌的其他風險還包括以下行為: 較早發生性行為 擁有多重性伴侶 性伴侶本身也有多重性伴侶 性病感染 35~45歲是子宮頸癌的好發年齡 子宮頸長期損傷、破皮、發炎 吸煙 子宮頸癌的預防 早期子宮頸癌的5年存活率高達9成以上,因此,衛生福利部國民健康署提醒,預防子宮頸癌有3道防線須注意: 安全性行為 接種HPV疫苗(建議閱讀:子宮頸癌疫苗越早施打效果越好!了解HPV疫苗的接種須知) 定期做子宮頸抹片檢查(延伸閱讀:子宮頸抹片檢查結果陽性!異常不等於罹癌) 根據台灣感染症醫學會發布的成人HPV疫苗接種指引,近十年女性最常見的高危險型HPV以16、52、58 型為主,合計約占七成。雖然僅涵蓋16、18型的疫苗可預防約一半的子宮頸癌與高度癌前病變,但若能涵蓋31、33、52、58型別,保護力可增加約40%。其中 HPV58 在30~50歲女性中呈現上升趨勢,也提醒中年族群接種疫苗仍相當重要。 子宮頸癌分期與分類 子宮頸癌的分期 國際婦產科聯盟(International Federation of Gynecology and Obstetrics,以下簡稱 FIGO)的分歧系統是女性生殖系統癌症最常使用的分期系統。子宮頸癌共可分成5個分期: 子宮頸癌第0期 子宮頸癌第1期 子宮頸癌第2期 子宮頸癌第3期 子宮頸癌第4期 子宮頸癌的分類 根據台灣婦癌醫學會,子宮頸癌分類有包括: 鱗狀上皮癌(Squamous cell carcinoma) 腺癌(Adenocarcinoma) 腺鱗狀上皮癌(Adenosquamous carcinoma) 亮細胞癌(Clear cell carcinoma) […]


子宮頸癌

子宮頸抹片檢查擴大補助對象!自費費用與檢查流程一次看

子宮頸抹片檢查(Pap Smear)可以篩檢出子宮頸癌前病變,有助於及早治療,並大幅降低子宮頸癌的風險。不過,因為子宮頸癌潛伏期較長,因此建議成年女性要定期進行子宮頸抹片檢查。以下《Hello醫師》將介紹子宮頸抹片檢查費用與公費補助對象、檢查流程與結果判讀。 子宮頸抹片檢查費用與公費補助對象 根據衛生福利部國民健康署規定,自2025年起,擴大子宮頸癌篩檢補助項目與對象,包括子宮頸抹片檢查與HPV檢測;建議女性朋友善用政府補助,可以至各縣市衛生所或醫療院所(婦產科或家醫科)進行篩檢;不過,抹片檢查準確率非100%,建議可以進一步做HPV病毒檢測,同時接種HPV疫苗,從預防到早期發現雙管齊下。 公費篩檢項目 補助資格(免費) 子宮頸抹片檢查 (傳統) 25-29歲女性,3年一次 30歲以上女性,1年一次 人類乳突病毒(HPV)檢測 35歲、45歲及65歲女性,當年一次 疫苗+定期篩檢 遠離HPV相關癌病 HPV感染是子宮頸癌的主要原因,女性除了定期抹片或HPV檢測外,也可以接種HPV疫苗,不僅可降低子宮頸癌風險,也能預防其他HPV相關癌症與菜花;國民健康署也提醒,即使完成疫苗接種,25歲以上女性仍應每3年接受一次子宮頸抹片檢查。 https://helloyishi.com.tw/sexual-health/hpv/different-types-of-hpv-vaccine/ 自費抹片檢查費用與差異 年齡小於25或不符合補助資格的女性,仍可考慮自費抹片篩檢,目前有傳統型與新型兩種檢查,兩者皆由醫師採檢,最大差異在於檢體處理方式:傳統抹片容易因經血、黏液干擾而降低準確度,薄層抹片則能完整保存細胞並去除雜質,準確率較高;自費費用與準確率比較如下表: 檢查項目 準確率 自費費用 (依各醫療院所為準) 子宮頸抹片檢查(傳統) 單次準確率約60~90%,連續三次陰性機率低於3% 約500元 新柏氏超薄 (液態薄層) 準確率更高,約達90% 約1500元 子宮頸癌曾經是女性最容易得到的癌症,不過從民國84年台灣推動子宮頸抹片檢查後,子宮頸癌從女性癌症發生率第一名,下降至 111 年的第八名,發生率及死亡率也下降約7成。 誰需要做子宮頸抹片檢查? 定期進行子宮頸抹片檢查能夠有效防範子宮頸癌的發生,周維薪醫師(大象醫師)指出,雖然台灣(過去)補助30歲以上女性每年做一次子宮頸抹片的確是德政,但也造成大家以為30歲以上再做檢查就好的誤解。那誰需要做子宮頸抹片檢查呢? 21歲以上女性:根據美國婦產科學會建議,每3年一次抹片檢查。 30歲以上女性:每3年抹片檢查,可合併 HPV 檢測。 65歲以上女性:若過去10年定期檢查,且20年內無嚴重癌前病變,可考慮停止檢查。 特殊族群:曾檢出 CIN2或CIN3、曾暴露於人工合成動情素(DES)、子宮頸癌高風險族群,應持續追蹤。 子宮切除者:若切除含子宮頸且非因癌症,通常不需再做抹片。 在沒有定期抹片檢查習慣的女性中,子宮頸癌致死率較高;不過,子宮頸癌其實是相對容易被治癒的癌症,只要能早期診斷與治療,就不需過度恐懼! 子宮頸抹片檢查介紹 傳統子宮頸抹片檢查是一個相對容易且快速的篩檢,可早期發現子宮頸細胞異常,研究顯示可降低約 60%~90% 子宮頸侵襲癌的發生率與死亡率;以下為子宮頸抹片的檢查流程與檢查前後注意事項。 子宮頸癌早期通常無症狀,透過抹片能早期偵測,提高治癒率;零期癌治療率幾乎可達 100%。 檢查簡單、快速且多數人不會感到疼痛。 檢查流程與步驟(6分鐘護一生) 一般會由醫師操作整個流程: 躺上檢查床 → 置入擴陰器,露出子宮頸。 以小刷/木刮板分別取子宮頸表面與頸管入口細胞。 樣本塗抹於玻片或置入液基保存液(液基抹片)。 實驗室染色(Pap stain)並由專業人員顯微鏡判讀。 產出報告並回覆醫師與患者(多數院所約2 週內)。 通常檢查只需約6分鐘,大多數人僅感到輕微不適。 結果判讀與後續檢查 正常:無異常細胞;依醫囑定期追蹤(一般建議每 3 年一次)。 發炎/感染跡象:醫師評估是否需治療或安排追蹤。 細胞異常: 輕度異常(如 ASC-US/LSIL 等)→ 依情況再抹片或做 HPV 檢測。 高度異常或疑似癌前病變(如 HSIL、ASC-H、AGC 等)→ 安排陰道鏡+切片,進一步診斷是否確診癌症。 抹片檢查前注意事項 抹片檢查的最佳時機是月經結束後約第 5~14 天。 前 1–2 天避免性行為、陰道塞劑、灌洗與盆浴,並避開月經期進行檢查。 子宮頸急性發炎或剛做完電燒/冷凍/切片處置者,建議依醫囑延後。 抹片檢查後注意事項 輕微點狀出血或分泌物增加1–3天屬常見反應。 若發現鮮紅色出血、出血超過4天或出血狀況惡化(大量出血、劇痛或異常不適)應盡速回診。 1–2天內避免陰道性行為及放入陰道的器具或用品。 Hello醫師提醒您,抹片為初步篩檢工具,出現異常不等於確診,建議根據醫囑進行追蹤或完成陰道鏡與切片等後續檢查。 https://helloyishi.com.tw/cancer/cervical-cancer/what-to-expect-results-how-often-for-pap-smear/ (圖片授權:Shutterstock) 若您有任何相關內容合作、採訪活動及投稿邀約,歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫:[email protected] 健康訊息不漏接,歡迎加入《Hello醫師》社群: […]


乳癌

年輕女生不能忽視!乳癌必知的5件事

乳癌(Breast cancer)是女性最常罹患的癌症之一,每八個女性當中就有一個得乳癌。不過,多學習關於乳癌的知識能夠保護自己、遠離癌症,尤其愈年輕的時候就知道愈好。如果妳剛好是對乳癌一無所知的年輕女性,以下五點是妳一定要知道的乳癌知識。 1. 了解乳癌是什麼 乳房裡的細胞有時會變成異常的腫瘤細胞,也就是乳癌細胞。乳癌細胞有可能會入侵鄰近的組織,病擴散至其他器官。 2. 罹患乳癌的原因 罹患乳癌的原因目前並無一致的答案,然而目前認為可能的風險包括:年齡、基因、個人或家族病史,以及飲食。(推薦閱讀:女性預防乳癌:了解乳腺癌的原因與風險) 3. 乳癌的症狀 需要警覺的乳癌跡象有: 胸部腫脹 皮膚感到刺激 胸部或乳頭疼痛 乳頭凹陷 乳頭或胸部肌膚異常(發紅、出現橘皮、變厚) 乳頭出現分泌物 胸部有小腫塊(推薦閱讀:胸部硬塊不一定是乳癌!乳癌的前兆、症狀、診斷) 4. 乳癌的診斷方式 若發現胸部有以上症狀,應立即就就醫並接受全面檢查。醫師會先初步調查家族史及個人病史,接下來會做乳房的理學檢查。除此之外,醫師也會透過乳房X光攝影檢查、超音波、核磁共振判斷是否罹癌。某些情況下,醫師也會要求切片檢查乳房的組織,以供專家採樣,並了解乳癌的種類及嚴重程度。 5. 常見的乳癌類型 乳癌的類型大體上為以下幾種: 侵襲性乳管癌(Invasive/infiltrating ductal carcinoma IDC):發生於乳管並侵襲脂肪組織。 乳管原位癌(Ductal carcinoma in situ DCIS):乳癌細胞只存在於乳管,但不處理可能會擴散至他處。 侵襲性乳小葉癌(Infiltrating/invasive lobular carcinoma ILC):發生於乳小葉且已擴散至他處。 乳小葉原位癌(Lobular carcinoma in situ LCIS):乳癌細胞只存在於乳小葉,還不能斷定是乳癌,只能作為乳癌的前兆警示。 除了以上幾種,還有其他類型的乳癌,但相當少見,醫師會依據患者目前罹患的乳癌類型及嚴重程度給予最適當的治療。想要戰勝乳癌,關鍵就是及早治療,因此及早發現症狀相當重要。年輕女性可能認為不太需要注意自己的健康,但多觀察自己的身體狀況跟變化,說不定能因此保住性命。


膀胱癌

膀胱癌

膀胱癌的定義 膀胱位於骨盆腔,像顆可伸縮的囊狀氣球,用來儲存尿液。若膀胱中的細胞發生惡性癌病變,就是膀胱癌(Bladder cancer),通常癌細胞會生長迅速且不受控制,有時還會侵犯其他器官組織。 早期膀胱癌病變,最常從膀胱內壁的上皮細胞開始發生,而大多數膀胱癌在早期就會被診斷出來,且治療的效果很好。不過膀胱癌有復發的可能性, 因此康復患者通常需要接受數年的回診觀察。膀胱癌目前主要分為三種類型: 過渡性上皮細胞癌(Transitional cell carcinoma,又稱尿路上皮細胞癌,Urothelial carcinoma):為最常見的膀胱癌類型,會從膀胱上皮細胞發生癌變。 鱗狀上皮細胞癌(Squamous cell carcinoma):鱗狀細胞癌並不常見,是在長期感染或刺激膀胱後,從膀胱中薄又平的鱗狀細胞開始癌變的。 腺性上皮癌(Adenocarcinoma):腺性上皮癌屬於罕見癌症,是因長期發炎和刺激膀胱,使膀胱中的腺細胞(負責人體黏液分泌的腺體)癌變。 膀胱癌有多常見? 膀胱癌患者分布於各年齡層,但以老人最常見。不過只要能減少風險因子,就能降低罹患膀胱癌的機率,請與醫師討論,以獲取進一步訊息。   膀胱癌的的症狀 膀胱癌的典型症狀為血尿,尤其是無痛的血尿。膀胱癌患者可能會出現體力衰退、體重減輕、骨頭痛痛等症狀,而出現這些症狀時,可能表示癌細胞轉移,病情漸趨嚴重。其他應注意的症狀包括: 血尿 排尿疼痛 頻尿 尿急 尿失禁 腹部疼痛 下背疼痛 什麼時候該就醫? 早期診斷,早期治療,可以阻止病況惡化,防範緊急狀況發生。因此一發現異樣或上述症狀,請盡早聯繫醫師。身體狀況、症狀及治療方式都因人而異,最好與醫師討論選擇最適合的方案。 膀胱癌的致病原因 引發膀胱癌的確切原因至今未知。 膀胱癌的風險因素 以下為會增加罹患膀胱癌機率的風險因子: 吸煙:抽煙、雪茄或煙斗,會使身體產生有害化學物質,並聚集在尿液中,增加罹患膀胱癌的風險。 年齡:年長者罹患膀胱癌的風險會增加,雖然任何年紀的人都可以罹患,但少見於 40 歲以下的人。 種族:白種人罹患膀胱癌的比率高過於其他種族。 性別:男性罹患率比女性高。 接觸致癌化學物質:腎臟會過濾人體血液中的有害化學物質,讓其進入膀胱中,並隨著尿液排出體外,因此常接觸化學物質,可能會提高罹患膀胱癌的風險。 長期服用糖尿病藥物:服用成分含有吡格列酮(Pioglitazone)的糖尿病藥物一年以上的人,罹患膀胱癌的風險會增加。 慢性膀胱發炎症(Chronic bladder inflammation):長期或反復使用導尿管,可能會引起慢性或反復性尿道感染、發炎,以及膀胱炎(Cystitis),並增加罹患鱗狀細胞膀胱癌的風險。 有個人或家族癌症病史:曾患過膀胱癌的人有可能會再次復發;如果您有1或多個直系親屬曾有膀胱癌,您罹患膀胱癌的風險也會增加,不過家族多人罹患膀胱癌的情況並不常見。   膀胱癌的診斷、治療與分期 本文所提供的資訊不能替代任何醫療建議,請諮詢醫師以獲取更多資訊。 膀胱癌的診斷方式 醫師可以採取一種或同時併用數種診斷方法: 尿液常規檢查:用新鮮尿液細胞學檢查,主要檢測尿液中存在的細胞、細胞碎片、結晶體,或其他物質 內診:用腹部觸診或用戴著手套的手指,伸入陰道或直腸,直接對腫塊進行觸診。 膀胱鏡檢查:醫師會利用膀胱鏡,自尿道進入,並從膀胱中取出一小片組織,作為病理檢查樣本,以檢查出膀胱癌變情形,及腫瘤可能位置。膀胱鏡為一條可彎曲、有彈性,及前端有光源鏡頭的細管。 患部活體切片:用顯微鏡觀察從患者身上取下的切片組織,判斷是否為癌細胞、癌細胞的種類、分期,以及是否擴散至其他部位。 下腹掃描:用電腦斷層或超音波掃描膀胱或腹部。 靜脈注射腎盂攝影術:可作鑑別診斷,目的是要發現膀胱內的異常狀況,以及是否有合併上泌尿道的上皮腫瘤。 X 光檢查。 膀胱癌的分期 依據癌細胞擴散的程度,膀胱癌可分為 0~4 期: 0期:原位癌,癌細胞尚未侵犯到膀胱內壁黏膜層。 1期:表淺型,侵犯到膀胱內壁黏膜層,但尚未達到膀胱的肌肉層。 2期:癌細胞已經侵犯到膀胱肌肉層。 3期:癌細胞可能已擴散到膀胱四周的器官組織中。 4期:癌細胞已經擴散到腹腔、鄰近器官及淋巴結,甚至遠端的骨骼、肺部等器官。 膀胱癌治療方式 醫師會根據膀胱癌的嚴重程度,來建議適當的治療方案: 0 期和 1 期的治療 治療方式可能包括以外科手術切除腫瘤、化療或免疫療法(刺激自身免疫系統攻擊癌細胞)。 2 期和 3 期的治療 手術切除部分膀胱、經尿道切除手術,或電燒膀胱腫瘤,再佐以化療。也可能以手術切除整個膀胱,將膀胱根除性切除,加上尿路改道手術。 化療、放射線療法或免疫療法,可在手術前縮小腫瘤,或作為無法手術時的治療選項,亦可在術後殺死殘存的癌細胞,以及防止癌症復發。 4 期的治療 進行化療;主要在於緩解症狀,並期望能延長壽命。 膀胱根除性切除(Radical cystectomy),並摘除鄰近淋巴結,加上尿路改道手術。並在術後佐以化療,放射線療法或免疫療法,以殺死殘存的癌細胞,緩解症狀或延長壽命 接受臨床試驗藥物(Clinical trial drugs)治療。 膀胱癌的日常生活注意事項或居家療法 以下方式可以幫助您遠離膀胱癌的威脅: 不吸煙 避開二手煙 避開接觸致癌化學物質 多喝水 不憋尿 如果有任何疑問,請向醫師諮詢,以更深入完整地了解最適合的治療或預防方案。


其他癌症

小腸癌

小腸癌的定義 小腸癌(Small intestine cancer)並不常見,它是因小腸組織中的細胞生長異常,所形成的腫塊或腫瘤。小腸介於胃和大腸之間,它的主要工作是分解來自胃部的食物、脂肪,並吸收人體所需的維生素及其他物質,患者的小腸可能會因被腫瘤細胞佔據而阻塞。小腸癌可分成五種類型: 腺癌(Adenocarcinoma):約佔小腸癌病例的 30~40%,病變開始於小腸壁,初期就是一小塊不像癌細胞的息肉,但會隨著時間演變成癌症(Cancer)。 生長在小腸軟組織的癌細胞。 類癌腫瘤(Carcinoid tumors):這類生長緩慢的腫瘤通常發生於小腸遠端,也可能會侵犯盲腸或直腸。類癌腫瘤為惡性腫瘤,屬於神經內分泌腫瘤之一,會釋放過量的激素,其中最常見的為血清素。血清素就像體內的化學信使,會影響人體的各種功能,包括排便功能,也與精神疾病有關聯。 胃腸道基質腫瘤(Gastrointestinal stromal tumor,GIST):這是一種很罕見的小腸癌,半數以上的基質腫瘤開始於胃部,但並非所有的GIST都是惡性的。 腸淋巴瘤(Intestinal lymphomas):淋巴腫瘤是始於淋巴結的癌症,患者通常伴有免疫疾病(Immunodeficiency disorder),這代表患者身體的自然防禦機制不靈光,無法按照原有的方式對抗感染和疾病。 小腸癌有多常見? 小腸癌屬於罕見疾病,請與醫師討論以獲取更多訊息。   小腸癌的症狀 小腸癌的常見症狀包括: 接近胃中間位置出現疼痛或抽筋的情況 體重莫名減輕 腹部出現腫塊 便血 有些症狀可能没有列在上面, 如果對症狀有任何疑問,請諮詢醫師。 什麼時候該就醫? 如果出現上述任何症狀,或對您的健康有任何疑慮,請諮詢醫師。每個人的身體狀況因人而異,症狀及治療方式也有個别差異,最好與醫師討論,選擇最適合您的治療方案。 小腸癌的原因 小腸癌發生的原因至今不明。 小腸癌的危險因子 小腸癌可能的危險因子有許多,例如: 年齡:患者的平均年齡為 60 歲。 性別:男性的患病風險略高。 遺傳:有些天生的疾病或基因缺陷會增加罹患小腸癌的機率。 環境:生活環境或工作場所附近存有大量化學物質,如苯氧乙酸(Phenoxyacetic acid)。 罹患有其他腸道疾病:例如克隆氏症(Crohn’s disease)、大腸直腸癌(Colon cancer),或乳糜瀉(Celiac disease) 淋巴水腫(Lymphedema):連接淋巴結的淋巴管受損,使淋巴因回流變慢或受阻而淤積過多的淋巴液,並產生腫脹。 吸煙和飲酒。 高脂飲食。 小腸癌的診斷及治療 這裡所提供的訊息不能取代任何醫療建議,請諮詢醫師以獲得更完整深入的資訊。 如何診斷小腸癌? 全面健康檢查:包括詢問患者的病史及所遇到的健康問題。 利用影像檢查:例如 X 光檢查、電腦斷層掃描(CT),或核磁共振(MRI),以查看是否有腫瘤及癌細胞擴散的情況。 內視鏡檢查:可對食道、胃及小腸近端進行目視檢查。過程中使用的內視鏡是一條細軟管狀的儀器,末端夾有照明燈和攝像機,患者會在全身麻醉的情況下接受檢查。 抽血檢查:利用化學方法檢驗您體內某些特定物質的含量。 肝功能檢查:檢驗肝臟所釋放的物質及其血中濃度。 糞便潛血檢驗:檢測糞便中潛藏的含血量。 淋巴結活體組織切片(Lymph node biopsy):取出一小塊淋巴結切片,以檢查是否有癌細胞存在的現象。 剖腹手術:醫師會進行開腹大手術,切開患者的腹腔尋找小腸腫瘤或癌細胞的跡象。 小腸癌的治療方法 醫師會在經過多方考量後,決定最適合患者的治療方案,其取決因素包含腫瘤細胞的類型及擴散範圍等等。外科手術是最常見的治療方式,可移除腫瘤或受癌細胞侵犯的部分小腸。針對無法移除的腫瘤,醫師則會執行繞道手術,人工作出一條可以讓食物通行的過道。 但即使腫瘤已在手術中移除,醫師仍可能建議您接續進行放射線治療,利用高功率 X 光線消滅殘存的癌細胞。醫師也可能會讓您配合接受化療,將化學藥劑請患者透過口服或 IV 管靜脈注射的方式,殺死體內癌細胞,或阻止其生長。 另外還有一些尚在測試中的醫療方法,如果有興趣參與臨床試驗,請與您的醫師聯繫。


肝癌

照護肝癌患者要鼓勵、傾聽與陪伴,教你幫助癌友的6個小方法

隨著台灣全面接種B型肝炎疫苗,肝癌患者人數逐年下降,但每年仍有數千人因肝炎、慢性肝病而死亡。肝癌早期症狀不明顯,多數患者發現時,往往已是末期,飽受腹痛、水腫及黃疸之苦。 面對病痛的折磨與沉重的癌症治療,多數肝癌病患的身心靈十分疲憊、脆弱,亟需身旁親友的支持與關愛。本文《Hello醫師》分享如何在心理層面上給予肝癌患者支持,提供6個在日常生活中幫助肝癌患者的小方法。 鼓勵、傾聽與陪伴是對肝癌患者最大的支持 肝癌患者可能會不好意思開口請別人幫忙,或是身體很虛弱、容易受傷,平時可多鼓勵患者,說「你真的很勇敢」,「你很堅強、很棒」,給予給他們正面的力量。正面積極的鼓勵會讓患者感受到力量,並對你產生信任,打開心房告訴你心中的感受。(延伸閱讀:速解肝癌患者的情緒變化!5招處理好) 雖然身邊有人生病時,想要遠離病人是人的本性,但若我們多了解癌症的本質,認識疾病和死亡的意義,還是可以反轉當我們得知這個惡耗後的悲傷心情,進而對患者提供幫助。 若患有肝癌者不是你的親友,而是朋友的親友,也可以適時詢問朋友近況,關懷朋友的心情。癌症的照護者壓力極大,亟需傾聽與陪伴,向別人訴說照護所經歷的辛苦與寂寞。(延伸閱讀:認識肝癌|原因、症狀、診斷、生活建議) 對肝癌病患伸出援手的6個小方法 在關心與照護肝癌患者的過程中,溝通是最重要的關鍵,請告訴患者所有的努力終將獲得回報,並不需經常向他們常提到癌症的事。以下提供6種小方法,讓你可以對肝癌親友盡上一份心力: 幫忙準備餐點或遞送餐點。 協助照顧肝癌病患的小孩,或接送小孩至托兒所。 親自接送肝癌病患至醫院,或安排接送服務。 偶爾幫忙跑腿、代接電話,或協助做些日常瑣事。 協助病患規劃其他親友的探病時間,寄送感謝卡、鮮花或禮物。 若患者同意,在治療後或治療滿一週年時舉辦派對慶祝。 (圖片授權:達志影像)

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