癌症

癌症 ,又稱惡性腫瘤,癌症的發生是因為致癌基因被活化,導致細胞不受控制地增生,進而形成 腫瘤 ,如果持續惡化、形成惡性腫瘤,就是所謂的癌症。 世界衛生組織 指出,癌症是全球第二大死因,在 2018 年奪去近千萬條人命,每六人就有一人是因癌症死亡;在台灣,癌症更連續 38 年蟬聯十大死因之首,根據國民健康署統計,2017 年每 4 分 42 秒就有一人罹癌,癌症時鐘比十年前快了足足一分鐘以上。

基礎知識

癌症

從「無差別轟炸」到「精準導彈打擊」!晚期泌尿道上皮癌治療新突破

泌尿道上皮癌的治療方式,因應早期與晚期的不同,不僅治療目標改變,整體策略也出現明顯轉變。從早期以手術與局部治療為主,到晚期需仰賴全身性藥物控制,近年更出現抗體藥物複合體(ADC)合併免疫治療的新方向,備受各界關注。 《Hello醫師》特別專訪台中市立老人復健綜合醫院泌尿科主治醫師陳柏華醫師,解析早期與晚期泌尿道上皮癌的治療差異、晚期治療為何困難,以及ADC合併免疫治療在臨床上的角色與發展,帶您一次掌握最新治療趨勢。 早期、晚期泌尿道上皮癌差在哪?病況與治療方向一次懂 泌尿道上皮癌是發生於泌尿道內層上皮細胞的惡性腫瘤,其治療方式與預後,會隨腫瘤侵犯的深度與擴散程度而有所不同。 陳柏華醫師解釋,「可以把腫瘤想像成是一棵大樹,腫瘤的根扎得多深,決定了我們的治療方式」,也就是說,因應疾病分期不同,而有不同的治療策略。 早期泌尿道上皮癌:多為表淺病灶,以局部清除為主 陳柏華醫師指出,較早期的泌尿道上皮癌多屬於表淺型病灶,腫瘤主要長在上皮表層,常與化學物質刺激或其他致癌因素有關,約有7~8成患者屬於此類型。 「如果是早期,就像雜草剛長出來,把它刮掉,再搭配局部藥物,就有機會控制住。」這類患者整體預後相對良好,存活率可達8~9成。 晚期泌尿道上皮癌:腫瘤深入或轉移,治療轉為全身性控制 然而,當腫瘤持續往下扎根,從表層進一步侵犯至肌肉層,甚至出現遠端轉移時,疾病就會進入晚期。 陳柏華醫師說明,一旦癌細胞侵犯肌肉層,存活率可能從原本的9成,下降至5~6成;若進一步轉移至肺部或其他器官,整體存活率甚至可能降至約2成。 也因此,晚期泌尿道上皮癌的治療目標,往往從「根除腫瘤」轉為透過全身性治療延長存活、控制病情,並維持生活品質,「希望不要因為嚴重併發症出問題。」 晚期泌尿道上皮癌為何難治?真正困難不只在腫瘤 當泌尿道上皮癌進入晚期後,治療困難往往不只是腫瘤本身,而是多重因素交織的結果;若已轉移到肺部、淋巴結,特別是轉移到骨頭,預後會非常差。 陳柏華醫師表示,若將癌症比喻為一場戰爭,當腫瘤範圍擴大時,身體這個「戰場」也會逐漸失衡,出現發炎反應、代謝異常與營養狀況不佳等問題,進一步削弱身體對抗疾病的能力。 此外,患者本身的條件也是關鍵因素之一。泌尿道上皮癌多發於70~75歲族群,常合併高血壓、糖尿病等慢性病,甚至需長期洗腎。這些因素彼此影響,例如:跌倒、肺部嗆到或營養不良,都可能使病情更加複雜,提高治療難度,甚至導致死亡。 在治療方面,過去多以化療為主,近年也發展出免疫治療,但陳柏華醫師指出,臨床上仍可見部分患者難以承受副作用,或對治療反應有限的情況。 陳柏華醫師說,現在治療發展的方向,是希望病人治療效果更好,但副作用不要太大,「以前可能是四、五種藥物合併使用,現在變成兩種化療藥物,甚至只用免疫療法治療」,但問題在於,以前雖知道要這樣處理,卻難以達到醫師與病人期望的效果。 ADC是什麼?為何成為晚期泌尿道上皮癌的新選擇? 在現有治療仍存在限制的情況下,近年出現的抗體藥物複合體(Antibody-Drug Conjugate, ADC),為晚期泌尿道上皮癌帶來新的治療方向。 陳柏華醫師說明,ADC的概念是讓抗體帶著藥物,先與癌細胞上的特定受體結合,再把藥物送進癌細胞內,使細胞壞死。 相較於傳統化療較像全身性的「無差別轟炸」,ADC更像是先鎖定目標,再把藥送進去,因此對其他器官的影響也相對較小。 陳柏華醫師指出,晚期泌尿道上皮癌的治療發展,已逐漸從單一藥物走向不同機轉的搭配使用;其中,ADC合併免疫治療的「團體戰」治療方式,為目前備受關注的新方向之一。 化療、免疫治療與ADC的差異?從「轟炸」到「精準打擊」 在晚期泌尿道上皮癌的治療中,目前常見的全身性治療方式包括化療、免疫治療與ADC(抗體藥物複合體)。陳柏華醫師以「戰爭」作為比喻,說明這3種治療方式的差異: 化療:如同「無差別轟炸」,透過藥物攻擊快速分裂的細胞,雖然能殺死癌細胞,但也容易影響正常細胞,例如抑制骨髓而導致白血球下降,增加感染風險。 免疫治療:比較像是「拆掉偽裝、讓敵人現形」。陳柏華醫師解釋,癌細胞會與白血球「牽手」,讓免疫系統誤以為它是自己人,而免疫治療的作用,就是把這個錯誤的連結打開,讓白血球重新辨識並攻擊敵人。 ADC(抗體藥物複合體):好比「精準導彈」,透過抗體辨識癌細胞表面的特定受體,再將藥物送進細胞內,使其壞死;相較於傳統化療,對其他器官的影響較小。 陳柏華醫師進一步說明,這3種治療各有機制與角色,也因此逐漸發展出合併治療的策略。 其中,免疫治療可活化身體的免疫系統,讓白血球持續辨識並攻擊癌細胞;而ADC則可直接將藥物精準送入腫瘤細胞內進行破壞。兩者搭配使用,就像一邊由免疫系統在外圍「放哨、抓敵人」,另一邊由ADC進行「精準打擊」,形成內外夾擊的效果。 在治療成效方面,陳柏華醫師指出,患者與家屬最在意的往往是「有沒有效、值不值得」。 以過去化療時代來說,若能與腫瘤「打平手」已屬不易;但隨著治療進展,現在已有機會進一步壓制腫瘤,甚至達到完全反應。 臨床數據顯示,若採單純免疫治療,約1成左右患者可達到腫瘤完全消失;而當免疫治療合併ADC使用時,完全反應比例可提升至約2~3成。 以存活期來看,過去轉移性患者平均約為10~16個月,但在新型治療策略下,有機會延長至接近30個月,幾乎增加一倍。 此外,無惡化存活期也有明顯進步,從過去約6個月延長至約12個月,代表腫瘤控制時間更長、疾病進展速度變慢,對患者而言,不僅是時間延長,也意味著生活品質與治療穩定度的提升。 ADC合併免疫治療案例:腫瘤從7公分縮小到幾乎消失 最令陳柏華醫師印象深刻的案例,患者為彰化胃腸科名醫鄭光人醫師,就診時已年近80歲。當初確診時,腫瘤位於膀胱左前側,大小約7~8公分,相當於一顆小橘子的大小;由於膀胱空間有限,影像顯示腫瘤幾乎佔據整個膀胱空間,情況相當嚴重。 治療前骨盆腔影像,箭頭處為腫瘤。圖片提供 / 陳柏華醫師 陳柏華醫師指出,約經過3個療程,原本7~8公分的腫瘤已縮小至僅剩一小部分殘影;甚至在治療過程中,鄭醫師自行以超音波檢查時,一度無法辨識腫瘤位置。 接受 ADC 合併免疫治療後,影像顯示腫瘤明顯縮小。圖片提供 / 陳柏華醫師 後續手術與病理檢查結果顯示,已找不到殘留癌細胞,腫瘤幾乎完全消失。陳柏華醫師坦言,當時甚至一度懷疑報告是否有誤,並主動致電病理科再次確認,最終確認確實沒有殘留癌細胞。 陳柏華醫師表示,過去在傳統化療經驗中,多數情況僅能讓腫瘤縮小,仍可能殘留癌細胞;然而此案例卻幾乎完全消失,顯示治療效果已明顯超出以往臨床預期。 哪些患者適合ADC合併免疫療法?醫師解析治療決策與注意事項 在臨床上,是否適合採用ADC合併免疫療法,仍需以疾病狀況為優先評估。陳柏華醫師指出,若為局部晚期(如第三期以上)或晚期泌尿道上皮癌患者,通常會建議可優先考慮此療法。 此外,部分無法承受傳統化療的族群,也可能特別適合,例如腎功能不佳、心臟功能較差、年紀較大,或無法承受全身性化療副作用的患者;醫師也觀察到,部分高齡且腎功能較差的病人,接受免疫療法的反應反而不錯。 不過,除了治療效果之外,副作用仍需審慎評估。臨床上最常見的是皮膚搔癢,雖不會因合併治療而加劇,但若出現嚴重水泡,仍需特別警覺。 此外,免疫療法可能引發免疫系統過度活化,影響肺部、甲狀腺或肝功能等器官,雖不常見,但仍需持續監測與及早處理。 整體而言,治療決策仍需在效果與風險之間取得平衡。不過,陳柏華醫師也強調,臨床上仍會以疾病本身為優先考量,「不會因為擔心副作用就完全不給病人機會」。若患者條件符合,他多半會建議積極治療,因為相較過去效果有限的治療方式,現今療法已能帶來明顯改善。 他也用一個比喻形容晚期治療的目標: 「晚期病人的治療方式,就像一台往終點站前進的火車,我們希望做的不是讓它像高鐵一樣很快到站,而是讓它慢下來、每一站停久一點,讓病人能有更好的生活品質,陪伴家人更久。」 因此,對於符合條件的晚期泌尿道上皮癌患者而言,及早與醫師討論合適的治療策略,就是爭取更多時間與生活品質的關鍵。 陳柏華醫師也鼓勵病人「勇敢面對病情」,因為醫師的治療目標都希望控制病情,「有任何問題,大家一起討論,共享決策,大家都是站在同一陣線。」 MAT-TW-PAD-2026-00017 (圖片授權:Shutterstock)

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精準打擊癌細胞!標靶治療的原理與5種治療方式

標靶治療是什麼? 標靶治療(Targeted Therapy)是一種針對癌細胞特定基因、蛋白質或細胞內訊號傳導路徑進行精準攻擊的治療方式,能夠抑制腫瘤生長,減少對正常細胞的影響,副作用較低,治療效果較高。 與傳統化學治療(化療)不同,標靶治療能選擇性攻擊癌細胞,且可與其他癌症療法(如化療、免疫治療)合併使用,以提升治療成效。 標靶藥物種類與分類方式 標靶藥物的分類方式主要有以下3種: 依藥物種類分類:2大類 依治療機制分類:5大類 依研發世代分類:1、2、3代 以下詳細說明: 1.依標靶藥物種類分2大類 根據藥物的物理與化學特性,標靶治療主要可分為小分子藥物和單株抗體等2大類: (1)小分子藥物(Small Molecule Drugs) 作用機制:分子量小,能夠穿透細胞膜,直接干擾癌細胞內部的訊號傳遞或酶活性。 服用方式:通常為口服藥。 代表藥物: EGFR 抑制劑(如 Iressa、Tarceva) ALK 抑制劑(如 Crizotinib、Alectinib) BRAF 抑制劑(如 Vemurafenib) (2)單株抗體(Monoclonal Antibodies, mAbs) 作用機制:分子量較大,主要針對癌細胞表面標的,標記癌細胞、阻斷生長訊號,或攜帶毒素直接攻擊腫瘤。 服用方式:通常需透過靜脈注射。 代表藥物: HER2 抑制劑(如 Herceptin) VEGF 抑制劑(如 Avastin) PD-1/PD-L1 免疫抑制劑(如 Keytruda、Opdivo) 2.依標靶治療機制分5大類 根據標靶藥物的作用機轉,可進一步區分為以下5類: 1.訊號傳導抑制劑(Signal Transduction Inhibitors) 癌細胞的生長依賴細胞內的訊號傳遞,一些突變基因可能導致細胞訊號異常活化,促使癌細胞不斷分裂與擴散。這類藥物可干擾癌細胞內的訊號傳遞,抑制癌細胞的生長與分裂。 代表藥物: EGFR 抑制劑(如 Iressa、Tarceva) → 用於肺癌 ALK 抑制劑(如 Crizotinib、Alectinib) → 用於肺癌 BRAF 抑制劑(如 Vemurafenib) → 用於黑色素瘤 2.血管新生抑制劑(Angiogenesis Inhibitors) 腫瘤在生長過程中需要新的血管來輸送氧氣與營養。這類藥物阻止腫瘤新生血管的形成,讓癌細胞因缺乏養分而無法持續生長。 代表藥物: VEGF 抑制劑(如 Avastin) → […]


肝癌

肝癌患者失眠好困擾~助眠療法這樣做

失眠(Insomnia)又稱睡眠障礙,是癌症患者,特別是對罹患肝癌的病人來說很常見的問題。失眠是因為癌症治療後會出現的正常反應;而因為失眠所苦的患者可能會躺在床上,花上好幾個小時都睡不著,導致日常生活受到嚴重影響。至於要如何治療失眠呢?當然得先問醫師,不過我們這裡可以先提供一些非藥物療法來幫助您處理睡眠問題。 刺激控制治療法(Stimulus control therapy) 多數接受肝癌治療的病患會很難睡著,而且又會因為睡眠不足導致病患健康受到影響,使病情惡化。因此,不需要睡覺的時候不要躺在床上,等需要睡覺的時候進入臥室比較好;這樣的做法能建立睡眠環境與睡覺這個行為的連結,讓您睡得更好。 另一個建議是固定睡眠時間,同時也避免睡午覺。如果一定要睡午覺,應該限制在30分鐘內,並且在下午3點之前就睡。同時也應該減少在床上看電視、吃東西和讀書的時間,因為這些都是阻礙睡眠的主要因子。 放鬆療法(Relaxation therapy) 放鬆療法包括肌肉放鬆、意象訓練(Imagery training)、催眠(Hypnosis)、思考中斷法(Stopping thought),以及生理回饋(Biofeedback),這是一種利用電子設備紀錄並展示身體不經意識控制的活動,如心跳。 除了搭配睡眠專家有關放鬆技巧的建議,您也能透過練習深呼吸、伸展、冥想或禱告等自主練習完成目標,也很建議洗個熱水澡或喝杯熱牛奶。 認知心理治療(Cognitive therapy) 一般會用認知心理治療來鑑定睡眠相關問題,同時改變導致睡眠問題的心理因素。不過這個方式也會增加焦慮感。認知療法有助於除去不實際的睡眠行為、讓您認識睡眠不足對日常活動的影響,並提供失眠的背景知識。 睡眠衛生(Sleep hygiene) 當下的健康狀況以及環境因子會干擾睡眠,而改善「睡眠衛生」也是一種著重在改變這些要素的方式,例如有睡眠障礙的人,不應該持續使用咖啡因和酒精4~6小時,也不應該在睡前吃辣的食物。此外也要盡量讓睡眠環境保持黑暗、安靜及舒適。 為自己打造睡前例行公事 合適的睡前例行公事有閱讀、聽喜愛的音樂、喝熱飲或洗熱水澡等,但不建議在床上閱讀書籍。失眠是肝癌病患時常發生的狀況,因此每個人都應該要對失眠有基本認識,並和醫師討論合適的治療方式。 Hello Health Group 並不提供醫療建議、診斷或治療。


子宮頸癌

子宮頸抹片檢查結果陽性!異常不等於罹癌

定期進行子宮頸抹片檢查,可以讓醫師判斷子宮頸是否異常,達到及早發現及早治療的目的。21 歲以上的女性,可以每年進行子宮頸抹片檢查,如果在小於 21 歲時有性行為,也建議在經歷過性行為的三年內,進行抹片檢查。 子宮頸抹片異常代表的事 若子宮頸有任何感染或分化不良(Dysplasia,即有異常細胞)的現象,子宮頸抹片就會出現異常,或陽性反應。不過抹片異常並不就完全代表你已罹癌,事實上,每十件子宮頸抹片篩檢就會有一件出現陽性反應,所以這只是代表可能需要進一步的檢查,來確造成異常的真正問題,有可能是以下狀況: 發炎或感染 皰疹(Herpes) 滴蟲陰道炎(Trichomoniasis) 近期有性行為 分化不良,可能是潛在癌前病變細胞 使用陰道乳膏或沖洗劑,影響判讀結果 人類乳突病毒(HPV,Human Papilloma Virus),俗稱生殖器疣(Genital Warts),會長在子宮頸、生殖器或皮膚,高達 60% 的女性患者並不知道自己已感染;HPV 病毒感染也是造成子宮頸癌的主因。 發現抹片異常後該做的事 抹片異常的結果並不代表情況嚴重,但無論如何,若抹片結果為陽性,都應接受進一步療程。進一步檢查可能包含再做一次抹片、陰道鏡檢查(Colposcopy,使用顯微儀器檢查子宮頸),或活體組織切片(Biopsy,子宮頸組織採樣切片)。在完成上述檢查後,醫師會與你討論病情。 抹片檢查 HPV 可防子宮頸癌 現在的抹片檢查,都能立即確定子宮頸異常細胞,是否為感染 HPV 所致。HPV 是子宮頸癌(Cervical cancer)的主因,但大部女性在接受治療後,都不會惡化成子宮頸癌,也是為什麼鼓勵女性們定期檢查的原因,特別是 30 歲以上的女性,及處於高風險族群的人(例如有家族遺傳)。抹片檢查後如果確診感染 HPV,醫師可能會採取以下兩種措施: 冷凍治療(Cryosurgery):醫師可能會在陰道鏡檢查後進行冷凍治療,療程是先將子宮頸出現異常的細胞冷凍後,做組織錐狀切片。醫師會對子宮頸異常的部位做一三角狀組織取樣,療程後可能會有出血或水狀分泌物產生。 子宮頸電環切除術(The LEEP procedure):子宮頸電環切除術與子宮頸錐狀切除術類似,醫師會使用一環狀金屬絲圈來移除病灶組織,此手術也會有出血及產生分泌物的現象。 https://helloyishi.com.tw/sexual-health/hpv/vaccinations-related-diseases-and-myths/ 懷孕期間的子宮頸抹片異常 懷孕期間仍可以進行抹片篩檢,若檢查結果顯示任何異常,你可進行陰道鏡檢查,但任何進一步的治療,都必須在產後,因為抹片篩檢異常,並不表示寶寶正面臨任何健康上的風險,而且子宮頸的異常細胞,通常會隨著產程脫落。


皮膚癌

是痣還是瘤?黑色素瘤的類型、症狀與治療

每個人身上或多或少都會有痣的存在,它可能長在臉上、手上或是任何部位,不過,你知道這些看似無害的痣,有可能成為黑色素瘤(Melanoma),並可能造成皮膚病變導致癌症嗎?《Hello醫師》將帶您了解黑色素瘤是如何產生?以及該如何預防以避免危害我們的健康。 黑色素瘤如何生成、與痣的關係 簡單來說,黑色素瘤就是黑色素細胞(Melanocytes)在皮膚上過度堆積或聚集,造成皮膚表面產生黑色的斑塊。痣的生成是因為黑色素堆積而成,但並非所有黑色素瘤都由身上的痣演變而來;黑色素瘤除了可以從痣轉變之外,也可能出現在身體其他部位。 黑色素瘤的好發族群: 年齡:大多為20~50 歲的成人 生長部位:男性主要長在背部,女性則以腿部為主。 紫外線是造成黑色素瘤的主要原因,因為它會破壞皮膚細胞的 DNA。當然,這並非呼籲大家完全遠離陽光照射,畢竟想獲得足夠維生素D,仍須適度地曬太陽;但切記要做好防曬,避免在大太陽底下曝曬時間過長,若造成皮膚反覆曬傷,就容易提高罹患皮膚癌機率。 皮膚愈白,通常更容易曬傷,這也是為什麼白人罹患皮膚癌機率高居所有人種之冠;除了膚色,如果身上痣特別多,或是家族有黑色素瘤病史,也要特別注意預防黑色素瘤的產生。(推薦閱讀:皮膚曬傷怎麼辦?前中後期這樣照顧) 黑色素瘤的症狀與類型 想要區分黑色素瘤和痣,可以從大小、形狀和顏色著手觀察: 大小:痣的直徑通常不會超過6毫米(mm),但黑色素瘤則通常會大於這個尺寸,並有逐漸擴大的可能。 形狀:一般的痣都是呈對稱生長,兩側圓潤且顏色明顯,多呈現黑色橢圓狀;黑色素瘤的邊緣兩側則會呈現不對稱的形狀,例如:一側為圓弧,但另一側卻像是齒痕般的不規則形狀。 顏色:黑色素瘤的顏色可能不像痣一樣只有單純的黑色,有可能偏中心的部分是黑色,但是外側是淡黑色或是咖啡色。 除了上述提到的幾種可能為黑色素瘤的情況外,如果發現黑痣出現隆起、擴大、發癢或結痂、甚至流血,建議就診以獲得進一步診斷,提高及早發現黑色素瘤的機會。 黑色素瘤也可能會長在眼睛,但個案極少;其生長位置是在眼球,而非眼皮或是眼睛周圍;因此,若在照鏡子時看到眼球有黑色斑點,或是視線感覺被遮蔽,請盡速前往醫院做檢查。(同場加映:舌頭生白斑和黑毛?秒懂7種口腔疾病) 黑色素瘤的診斷 為了確認到底是痣還是瘤?醫師可能會透過以下方式進行診斷: 活體組織切片(Biopsy):也就是透過切除或針頭擷取部分受檢組織,在顯微鏡下進行檢查 淋巴結切片:若黑色素瘤深度超過1毫米(mm),可能已經由淋巴系統轉移到身體其他部位;透過此方式可了解黑色素瘤是否有擴散跡象。 其他的檢查方式:包含電腦斷層掃描(CT scan)、核磁共振(MRI)或血液檢查等。 黑色素瘤的治療 若已經確定為黑色素瘤患者,早期發現且治癒的機率相當高,依據確診階段不同,有以下不同治療方式: 手術切除:醫師可以在黑色素瘤的癌細胞還沒轉移之前,利用手術將它移除;為了避免周遭的皮膚內還藏有微量癌細胞,除了切除腫瘤外,周遭 1.5~2.5 公分的皮膚,也可能納入手術切除範圍。 化療、放射線治療:當癌細胞已經從黑色素瘤經由淋巴系統擴散,單純的切除腫瘤就無法抑止癌細胞在其他部位肆虐,這時就需要利用化療、放射線治療等方式,將身體內的癌細胞殺死,而這樣的治療方法,有可能會損害其他正常的細胞,導致患者免疫系統癱瘓,身體變得十分虛弱。 新興的免疫療法:考量化療及放射線治療對於人體的傷害程度,採用免疫療法可能對於癌症的治癒率有明顯提升,未來或許可成為末期癌症患者的另一線治療希望。 黑色素瘤擴散致死率高 預防首重防曬 黑色素瘤是皮膚癌的一種,擴散之後,致死率相當高;不管膚色偏黑還是偏白,想避免罹患黑色素瘤,建議做好防曬;以下防曬建議可供參考: 避免戶外活動:若在夏天太陽特別毒辣的季節,最好避免在紫外線最強的時段在戶外活動,例如:早上10點至下午3點。 物理防曬:如果偏好到海邊戲水、浮潛或衝浪等戶外活動,比起塗抹防曬油或乳液,建議更應利用物理防曬方式,例如穿著水母衣來遮擋過量的太陽光照射。(推薦閱讀:曬傷恐增皮膚癌風險!黑痣變化要小心)


癌症

癌症治療的疲勞:原因與應對方法

癌症病患因為癌症本身以及治療方式的副作用,經常感到疲勞,該如何應對化療後的疲勞不適呢?以下介紹癌症化療讓人疲憊的原因與應對改善的方法。 癌症疲倦的原因 癌症造成的疲倦可能是由許多因素所引起的,包括: 癌症本身造成身體的變化,導致疲勞。例如,某些癌症會釋放出稱為細胞激素(Cytokines)的蛋白質,這種蛋白質被認為會引起疲勞。 消耗體力:有些癌症會使人耗損更多體力、肌力,或損害某些器官(例如肝、腎、心臟或肺)或改變體內的激素,而這些都可能導致疲勞。 癌症治療的影響:化學療法、放射療法、手術、骨髓移植和免疫療法等都可能讓人感到疲勞,因為身體在修復由治療引起的損傷,容易出現疲勞的現象。另外,一些治療也會產生副作用,例如貧血、噁心、嘔吐、疼痛、失眠和情緒變化,也都可能讓你覺得疲憊無力。(推薦閱讀:舒緩癌症治療、化療副作用!4種食物緩解噁心與化療嘔吐) 貧血:當治療過程破壞了過多健康的紅血球,就可能會造成貧血。如果癌症已經擴散到骨髓,並干擾紅血球生成或導致失血,也可能會發生貧血。 疼痛:如果遭受慢性疼痛,則可能會使運動量、食量、睡眠都變少且變得沮喪,而這些都會加劇疲勞。 情緒:在被診斷出癌症後,也可能會導致焦慮、壓力或憂鬱,並造成疲勞。(推薦閱讀:家人罹癌怎麼辦?照顧癌症患者這樣做) 睡眠不足:如果睡不夠或者晚上睡覺時經常醒來,也可能會感到疲勞。 營養不良:罹癌後,身體可能比平時需要更多的營養,但是如果噁心和嘔吐等治療副作用導致吃不下、沒胃口,就可能很難攝取足夠的營養。 藥物:某些藥物(例如止痛藥)可能會導致疲勞。 荷爾蒙變化:激素療法是一種常見的癌症療法,會引起體內激素水平的變化,從而導致嚴重的疲勞。荷爾蒙變化也可能是其他癌症治療方法的副作用。 並不是所有罹癌患者的疲勞程度和持續時間都一樣,可能僅持續一小段時間,也可能在持續到完成治療的好幾個月後。(延伸閱讀:化療一定會掉髮?斷食能餓死癌細胞?破解6大癌症治療的常見迷思) 何時該看醫師? 治療癌症期間有疲勞感是正常的,但如果你發現這些疲勞症狀持續不斷,持續數週且影響了日常生活時,就該去看醫師了。 醫師可能會問你一些問題和評估這些狀況,你也可以替自己評估,問題如下: 什麼時候開始感到疲勞? 診斷罹癌後疲勞感有更嚴重嗎? 疲勞有多嚴重? 持續多久時間? 有什麼緩解的方法? 是什麼讓你覺得疲勞感變更嚴重? 疲勞是否影響你的日常生活?如何影響? 是否感到呼吸急促或胸部不適? 睡得好嗎? 胃口如何?吃什麼? 心情感受如何? 醫師可能會檢查身體並進一步評估你的病史,包含正在接受或已經接受的治療方式,以及正在服用的藥物。(同場加映:癌症治療介紹) 解決癌症疲倦的應對方法 由於和癌症有關的疲勞可能是因為多種因素引起的,所以醫師可能會建議使用多種方法來減輕讓你疲倦的各種症狀,包含以下兩種: 藥物治療 有些藥物可以治療疲勞的根源,例如,你的疲勞原因是貧血,那麼透過輸血可能會有幫助。或是使用刺激骨髓使製造更多紅血球的藥物可能也是一種選擇。如果感到沮喪,醫師可能會開立幫助減輕憂鬱、增加食慾並提升愉悅感的處方藥物。 改善睡眠能力可以緩解疲倦,有些藥物還可以有效幫助入睡。 適當的疼痛管理可以大幅改善疲倦,但是某些止痛藥卻會使疲勞惡化,所以要和醫師有良好的溝通。在某些情況下,醫師可能也會給你幫助提高警覺性的藥物。(推薦閱讀:慢性疼痛患者有福了!這樣改善睡眠品質) 自我保健 儲備體力:如果晚點有安排重要的事情,不妨找時間先小睡一下,並保持心情舒暢。多喝水和營養的飲食也可以幫助保持體力,但如果噁心想吐使你很難吃得下飯,請告訴醫師。 規律運動:每星期固定幾天做適度的運動,例如快走、騎自行車和游泳,都可幫助保持體力。但如果你沒有做運動的習慣,請在開始之前先諮詢醫師以確保安全。然後慢慢循序漸進的練習,直到每週做至少 150 分鐘的運動,或者每週五天大約半小時運動。另外,也可嘗試每週增加幾次重量訓練。 有些癌症患者認為透過冥想、瑜伽或其他方法也可以改善疲倦,或是用中醫的按摩、針灸等方式。根據梅約診所(Mayo Clinic)癌症中心領導的一項研究發現,在兩個月內高劑量西洋參(Panax quinquefolius)可以比安慰劑更有效地減輕患者的癌症相關疲勞。研究結果在2012年美國臨床腫瘤學會年會上發表。但是像是人參等補品是否適合服用,需要先諮詢醫師,因為有些補品可能會干擾藥物治療。 【點我前往癌症中心】


其他癌症

壺腹癌罹癌原因不明!只能切除治療

聽過壺腹(Vater of Ampulla)嗎?它位在人體十二指腸中的前端,同時也是肝將膽汁(Bile)傳送給小腸的部位,而在腸胃癌的種類中,壺腹癌(Ampullary carcinoma)算是很罕見的疾病,發生的機率少於 1%,且至今致癌的具體原因仍有待研究。對此,以下將告訴你關於壺腹癌的發生症狀和治療,呼籲民眾還是要提高警惕,並定期做腸胃檢測,降低罹癌風險。 壺腹癌成因不明 明顯症狀為黃疸 首先,壺腹癌和壺腹周圍癌(Periampullary cancer)是兩種不同的疾病,而且前者的癌細胞存活率會比後者來得高,這些惡性腫瘤待在身體的時間愈久,它會感染靠近的器官,嚴重則造成惡性腫瘤轉移。雖然疾病原因不明,但存有幾個高風險因素,像是腸胃系統長息肉(Polyp)、患有發炎性腸道疾病(Inflammatory Bowel Disease,簡稱IBD)、年長者。 壺腹癌病人最明顯的表徵就是黃疸(Jaundice),這是因為壺腹的腫瘤已堵住膽管(Bile duct),導致膽汁(Bile)只能往血管流,皮膚也就變黃了。其他可觀察症狀包含有:搔癢、背部疼痛、胰腺炎(Pancreatitis)、胃腸出血、嘔吐、腹瀉、體重減輕。 切除手術是唯一治療方法 由於壺腹癌和胰腺癌(Pancreatic cancer)很類似,所以在治療前,醫師可能會先做一系列的檢測,包括切片(Biopsy),來了解病人體內的癌細胞狀況和階段。若確定是壺腹癌,下一步才會考慮採取移除腫瘤的手術,較常用的是胰十二指腸切除術(Whipple procedure,屬大手術),目的是要移除被感染部位,多數情況下,也會一併去處旁邊的細胞組織,像是胰臟的前端、胃的下半部、十二指腸(Duodenum)、膽囊(Gallbladder),以及淋巴結(Lymph node)。 另外,治療方法會按照病人的情況,有的人也許需要先做化療(Chemotherapy)或放射治療(Radiation therapy),所以,診斷時務必跟醫師討論最適合的治療方法。


大腸癌

什麼是大腸癌?認識大腸癌原因、症狀、分期、治療

我們常說的大腸癌或大腸直腸癌其實是一種統稱,一般醫學上稱為結腸直腸癌(Colorectal Cancer),因為其實大腸癌泛指結腸癌(Colon Cancer)與直腸癌(Rectal Cancer)2種,但因為直腸癌與結腸癌有許多共同特徵,所以才習慣統稱為大腸癌。 大腸癌通常都是從原本無害的良性「息肉」(Polyp),或稱腺瘤性息肉(Adenomatous Polyps)癌變而造成的。想要多了解大腸癌的症狀與治療,就讓《Hello醫師》帶你一起了解。 大腸的構造 大腸屬消化系統的最後部分,由盲腸、結腸及直腸組成,在腹腔內彎曲成一個「ㄇ」字型,上接小腸,下接肛門。依起始部位為升結腸、橫結腸、降結腸、乙狀結腸、直腸。另外,直腸是位在大腸與肛門之間的一小段腸道,因為其功能、位置以及構造,手術不易徹底清除癌變部位,復發率高,術後照顧也較為複雜。 大腸癌的分期與分類 大腸癌分期 大腸癌的分期依循腫瘤、淋巴結及轉移分期系統(TNM Staging System)的分類,「T」指腫瘤的大小,以及它侵入大腸和直腸的狀況;「N」指癌細胞擴散到淋巴結的程度;「M」為癌細胞轉移的狀況,大腸癌共可分成5個分期: 分期0 分期1 分期2 分期3 分期4 (推薦閱讀:大腸癌:分期與復發) 大腸癌分類 1. 按照其部位分類: 結腸癌 直腸癌 大腸直腸癌 2. 按細胞組織分類: 腺癌(Adenocarcinoma) 大腸直腸淋巴癌(Colorectal Lymphoma) 類癌瘤(Carcinoid tumor) 胃腸道間質瘤(Gastrointestinal Stromal Tumor) 大腸癌症狀 大腸癌早期並無可觀察的症狀,但症狀會隨著癌細胞的大小,以及生長的身體部位而有所不同。以下列出需要留意的大腸癌症狀,如有任何疑問請諮詢專業醫師。 腹部疼痛、腫脹或痙攣、排便不順 排便時覺得脹氣,或直腸有奇怪的觸感 直腸或肛門疼痛、其部位有硬塊 腹瀉和便祕輪流發生 糞便呈黑色或深色、帶血紅色、貧血 腸阻塞 體重突然減輕 身體無力、異常疲勞 沒食慾 噁心、嘔吐 黃疸 (推薦閱讀:大腸癌症狀與種類:早期症狀不明顯、注意大腸癌5前兆) 什麼時候該求助醫師? 原則上,只要症狀持續且困擾著你,就該去看醫師了,若家族有大腸癌病史更要注意。大腸癌雖常見於50歲以上的男性族群,但其實它可發生在任何年齡,並不分性別,加上大腸息肉起初可能不易察覺,建議要固定做大腸鏡檢查,在息肉轉為癌細胞前,就先將它移除。(延伸閱讀:50歲以下也要當心?9個常見的大腸癌迷思) 大腸癌原因與風險 大腸癌發生的確切原因仍不明,但一般主要認為是因大腸息肉發生變異,最後癌細胞持續繁殖導致大腸癌。以下是一些大腸癌的危險因子: 50歲以上 家族史 曾罹患大腸癌 糖尿病 接受腹部放射治療的患者 飲食不正常 體重過重 過量飲酒、抽菸 無規律運動習慣 體型肥胖、無運動習慣,且飲食不正常者罹患大腸癌的機率相對高。 大腸癌治療與診斷 由於大腸癌不一定會出現症狀,所以及早做診斷和檢查很重要,而按照其癌細胞病況,醫師會給予不同的檢測方法。以下列出3種診斷類別: 1. 身體機能與全身健康檢測 身體檢查 血液檢查 肝功能試驗(Liver Function Test,簡稱 LFT) 糞便潛血試驗(Immunochemical Fecal Occult […]


卵巢癌

卵巢癌患者這樣吃!6個健康飲食小撇步

若你被確診罹患卵巢癌,飲食及營養攝取必須特別注意,身體可能也需要更大量的能量來維持健康,以下六項撇步是給身為卵巢癌患者的飲食建議,特別是當正在對抗卵巢癌的療程中,記住吃得健康也是一種有效治療。 1. 讓食物變得更美味 癌症化學治療的過程會影響您的味蕾,因此選擇新鮮且挑選適合的食材對就變得很重要。研究顯示,接受化療中的病人可能不想吃肉、不想喝水,若您沒有吃肉的胃口,您可以在飲食中加入高蛋白的食物,例如蛋、低脂牛奶、豆類和魚。如果連喝白開水讓您索然無味,您可以改喝不同風味的礦泉水,或在飲用水中加一片檸檬增加入口性。(同場加映:蜂蜜檸檬水夯什麼?5大好處你不可不知) 2. 不吃純粹的含糖食物 一般建議卵巢癌患者應減少碳水化合物的攝取量,由於碳水化合物會轉換為血糖,造成患者血糖升高且感受不適;因此減糖會降低血糖及血壓,而當您血中的血糖愈低,您的身體會感覺較佳。 3. 寫下飲食及症狀日記 您應該為每餐吃的食物及經歷的症狀寫下日記,以便日後追蹤。記錄下哪些是您可以吃的食物,以及哪些會造成噁心、便祕或腹瀉,您的醫師也能依據您的飲食日記提供適當的飲食建議,並在症狀惡化前給予所需的藥物。 4. 時時補充水分 隨時留意自己的水分攝取,因為化療後產生的腹瀉和嘔吐症狀,都會造成身體脫水。常見的脫水症狀包含嘴巴乾黏、眼睛凹陷、尿量少及眼睛因缺乏淚液滋潤而乾澀,因此為了避免脫水,請隨時補充水分。 5. 多吃蔬菜 研究指出在日常飲食中增加蔬菜攝取量可降低卵巢癌惡化的機率,每日食用蔬菜更可以降低 10% 卵巢癌惡化的風險,營養專家建議,卵巢癌患者的餐點需有一半左右的蔬菜,甚至您也可以試試全素。 6. 每餐來一杯新鮮果汁 另一種讓身體攝取更多水分的方式是喝果汁,在飲食中加入果汁可以幫助您保持水分,尤其當您有便祕及腸阻塞的症狀時更有幫助。,如果想增加纖維攝取,建議不要把渣過濾。 另外,接受化療等癌症治療的副作用,常導致食慾不振,建議參考這篇文章:吃得少食慾不振有解~11招補足熱量。不過請記得一樣要遵循醫師指示,避開油脂高等禁忌飲食。


卵巢癌

卵巢癌心理建設~認識化療的副作用

有時卵巢癌患者會需要用化療來對付癌症,但隨之而來的副作用會,不但會造成患者壓力,也會使人喪失自信。產生化療副作用無可避免,但預先做好心建設,或許發生時打擊會比較不大。 化療有什麼副作用? 長期使用化療藥物可能會引起一些副作用,包括噁心、嘔吐、疲倦、暫時或永久停經、掉髮、食慾不振,以及口腔潰瘍、刺痛、感染等。此外,骨髓的造血功能可能也會受化療藥物影響,導致血球細胞減少,讓人更容易累和感冒。 發生這些副作用時怎麼辦? 雖然醫師會在療程期間,儘量幫患者減輕副作用,但患者自己也可以調整生活習慣,或用其他方式克服,讓療程更容易度過。 掉髮:掉髮是化療的常見現象,在療程期間不能怎麼辦,但在治療完成後,頭髮會再長回來,只是新長頭髮的色澤及質地,可能會跟原來的有些不同。(延伸閱讀:化療一定會掉髮?斷食能餓死癌細胞?破解6大癌症治療的常見迷思) 噁心、嘔吐:並非所有接受化療的人都會有噁心嘔吐的症狀,就算有,程度也會因使用的藥物不同而異,症狀可以持續幾小時、幾天或更久。這個副作用可以用抗焦慮藥物、止吐劑,以及冥想等放鬆技巧來改善。此外,保持身體水分充足、吃飯時細嚼慢嚥、避免油膩和高熱量飲食、飯後適度休息,也可以避免噁心、嘔吐發生。 食慾不振:化學治療可能會讓人食慾不佳,但療程過後身體需要補充很多營養,所以如果吃不下,可以嘗試少量多餐,並跟醫師討論攝取充足蛋白質的方法。 疲倦:化療會消耗大量的能量,讓人感到疲倦和不適。建議患者盡量小睡休息,也可以散步或做一些和緩的瑜伽,以維持體能。如果不知道要有什麼運動可以做,可以諮詢醫師。 口唇潰瘍和刺痛:化療藥物可能會破壞患者的口腔、喉嚨及舌頭上的黏膜,導致吞嚥困難、刺激感、口乾舌燥,並影響食慾。患者應多喝水以保持口腔濕潤,並使用軟毛牙刷,以避免口腔受傷。治療期間,也請勿食用辛辣、刺激的食物。


卵巢癌

及早發現卵巢癌症狀!存活率可高達95%

卵巢癌(Ovarian cancer)是危險性高的癌症之一,但如果能及早確診治療,就有高達95%的存活率。以下是關於卵巢癌的症狀,以及幫助大家及早發現腫瘤,並防止擴散。 (同場加映:認識癌症) 當心!卵巢癌的症狀不易察覺 卵巢癌的症狀,常被誤以為是一般無傷大雅的健康問題,因此很多人發現時,癌細胞早已邁入末期,並擴散至其他身體組織。如果出現以下症狀,雖然不一定代表有卵巢癌,但就算感覺不嚴重,還是盡快就醫檢查比較保險: 腹部腫脹 食量少卻容易飽 體重莫名增加或減輕 背痛 排泄習慣改變,例如便祕或腹瀉 頻尿 陰道莫名出血 容易疲勞,或有嚴重的疲憊感 腫瘤愈晚發現愈難醫 腫瘤的級別,是依據它的發展速度而定的。初期的腫瘤外觀與正常組織無異,生長速度緩慢;而晚期的腫瘤,則會明顯與正常組織不同,且擴散速度很快。腫瘤一般分成4級,如下: 第0級:腫瘤尚未侵犯到其他組織,看起來也與正常組織細胞無異,擴散機率不大,且容易治療。 第1級:腫瘤外觀仍與正常組織細胞無異,且成長速度還算緩慢。 第2級:腫瘤外觀與正常組織已開始不同,成長速度也變快了。 第3級:腫瘤與正常組織迥異,生長快速,容易診斷,並已演變成擴散型的癌症腫瘤。 及早發現治療生育都有救 卵巢癌只有在早期發現時治療,才有可能痊癒。早期的卵巢癌,可能只需要將病變卵巢細胞切除即可,若保留了子宮及其中一邊的卵巢,未來仍有可能生育。如果已經停經,患者可以選擇將兩側的卵巢及子宮一併切除,術後就不用再接受其他治療。若醫師判斷患者的復發風險高,會建議患者除了手術,也接受化療。若卵巢癌不幸發展至末期,此時的治癒率並不高,因此治療的目標,將是盡可能地控制癌細胞,防止其擴散,僅以延長病患壽命為主。

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