根據衛生福利部的資料，乳癌是我國女性發生率最高的癌症。但若能早期發現，存活率可達九成以上，因此定期篩檢相當重要。《Hello醫師》帶您了解乳癌的分類、分期、症狀及成因，協助您建立完整認識並提早防範。
什麼是乳癌？
乳房是由乳葉、乳管及間質組織所組成。乳葉的功能是製造乳汁；乳管連著乳頭，能讓乳汁排出，而間質組織為脂肪組織及包圍乳管和乳葉的韌帶、血管及淋巴管。
乳癌（Breast Cancer）是由乳房乳腺管細胞或腺泡細胞，經不正常分裂、繁殖所形成之惡性腫瘤。而且，因為乳房有豐富的血管和淋巴系統，讓惡性細胞更容易在此擴散。
一般而言，乳癌通常指的是乳腺癌，依乳癌細胞的來源又可區分為乳葉癌或乳管癌。
乳癌的分類與分期
乳癌依據不同的分類方式，可分成很多種類型，常見以「病理」和「荷爾蒙受體」等兩種進行區分：
以病理區分
- 乳管原位癌（Ductal carcinoma in situ，簡稱DCIS）：屬非侵犯性乳癌（或稱乳管內乳癌），是一種癌細胞仍僅限於乳管內增生，而未侵犯基底膜的狀態。
- 侵襲性乳癌（Invasive breast cancer）：一般可分為侵入性乳管癌（約占90%）及乳小葉癌（約佔5%），其他類型則少見。
以荷爾蒙受體與基因區分
- 荷爾蒙受體陽性HER-2陰性的管狀A型（Luminal A）
- 荷爾蒙受體陽性HER-2陽性的管狀B型（Luminal B）
- 荷爾蒙受體陽性HER-2陽性的管狀B型（Luminal B）
- 荷爾蒙受體陰性HER-2陽性型（HER2過度表現型）
- 三陰性乳癌
特別類型的乳癌
- 三陰性乳癌（Triple-negative breast cancer）
- 發炎性乳癌（Inflammatory breast cancer，簡稱IBC）
乳癌的分期
乳癌主要分為5期，第0期為非浸潤性癌，又稱原位癌，1~4期則為浸潤性癌。
- 第0期（原位癌）：癌細胞僅侷限在乳腺管、乳小葉內。
- 第1期：腫瘤尺寸小於2公分。
- 第2期：腫瘤尺寸小於5公分；可能有轉移。
- 第3期：腫瘤尺寸大於5公分之間；已侵犯、轉移至其他部位。
- 第4期：已侵犯、轉移至多個位置。
（延伸閱讀：乳癌末期遠端轉移：乳癌四期症狀明顯，5年存活率低）
除了數字之外，醫師也會用依循腫瘤、淋巴結及轉移分期系統（TNM Staging System）來診斷癌症分期，「T」描述腫瘤的大小，「N」描述是否涉及局部淋巴結，「M」描述轉移情況，即癌症向身體遠處擴散。
（進一步了解關於TNM癌症分期的方式，請閱讀：癌症分類與分期）
乳癌的症狀
- 乳房或腋下、腋窩有新腫塊。
- 乳房增厚或腫脹。
- 乳房左右不對稱、大小或形狀產生變化。
- 乳頭、乳房區域發紅或皮膚呈橘皮狀變化。
- 輕拉乳頭或乳頭附近可能感到疼痛。
- 乳頭流血、有異樣分泌物或呈凹陷狀。
