糖尿病

確診糖尿病後，為什麼一定需要做血糖監測？一定需要用血糖機嗎？隨著連續血糖監測（CGM）愈來愈普及，不少人開始好奇：既然CGM能24小時追蹤血糖，是否還需要使用血糖機？兩者有什麼差異？又該如何選擇？ 《Hello醫師》整理自我血糖監測的重要性，解析CGM與血糖機的差異，以及兩者該如何搭配使用，帶您了解不同血糖監測工具的特色與選購重點。 遠離糖尿病併發症，血糖自我監測是第一道防線 確診糖尿病後，很多人的焦點常放在「吃藥」上，卻忽視了最關鍵的自主管理──自我血糖監測（Self-Monitoring of Blood Glucose, SMBG）。 事實上，若只依賴每3個月回診測量一次糖化血色素（HbA1c），無法及時發現生活中高血糖或低血糖的急性風險（如嚴重低血糖昏迷、酮酸中毒），以及長期血糖波動所累積的慢性併發症風險（如心血管疾病、腎病變、視網膜病變等）。 對於正在使用胰島素、血糖波動較大，或是容易出現低血糖症狀的糖友來說，扎針量血糖絕非多此一舉，而是保護自己遠離嚴重糖尿病併發症不可或缺的防護盾牌！ 據糖尿病關懷基金會資料指出，血糖監測最大的價值，不只是知道血糖高低，而是幫助患者了解自己的血糖波動變化規律。每一次量測結果，都可能成為調整飲食、運動與用藥的重要依據。 舉例來說，有些人測量後，才發現吃特定食物容易讓飯後血糖明顯升高；有些人則從血糖變化中看見運動帶來的效果，更有動力維持規律運動習慣。對糖尿病患者而言，血糖機不只是量測工具，更像是一套即時回饋機制，幫助了解日常行為如何影響血糖。 根據《糖尿病科學與技術期刊》（Journal of Diabetes Science and Technology, JDST）發表的研究，自我血糖監測應納入糖尿病患者的日常管理計畫。研究亦指出，缺乏規律血糖監測的患者，因糖尿病相關併發症住院的風險可能較高。 血糖機、CGM連續血糖監測的差異 目前常見的血糖監測工具主要可分為血糖機（Blood Glucose Monitoring，BGM）與連續血糖監測（Continuous Glucose Monitoring，CGM）2種。雖然兩者都是用來監測血糖，但測量方式、取得資訊與適用情境並不相同。 血糖機（BGM）：直接測量血液中的血糖值 血糖機是目前最普遍的血糖監測工具之一，需透過採血針刺破指尖取得少量血液，再將血液滴於試紙上，由血糖機分析血液中的葡萄糖濃度，通常數秒內即可顯示結果。 由於測量的是血液中的葡萄糖，因此能直接反映當下的血糖狀況，也是許多糖尿病患者日常自我血糖監測的重要工具。 不過，血糖機每次取得單一時間點的數據。若想了解一天當中的血糖變化，通常需要在空腹、飯前、飯後或睡前等不同時段進行多次測量，才能較完整掌握血糖控制情形。 連續血糖監測（CGM）：全天追蹤血糖變化趨勢 連續血糖監測（CGM）則是透過貼附於皮膚表面的感測器，持續監測皮下組織液中的葡萄糖濃度。 根據美國醫學中心Cleveland Clinic說明，CGM主要由感測器、發射器與接收裝置組成。感測器會放置於皮下組織中持續蒐集葡萄糖資訊，再透過發射器將數據傳送至手機App、接收器或其他裝置，讓使用者即時查看血糖變化情況。 CGM最大的特色在於可每隔1-5分鐘更新一次數據，全天候監測血糖變化；除了顯示目前血糖值外，也能呈現每日血糖上升或下降波動趨勢，幫助使用者了解飲食、運動、壓力與疾病等因素如何影響血糖。 血糖機與CGM差在哪？一次看懂 血糖機與連續血糖監測（CGM）最大的差異，主要在於「取得血糖方式」及「長期使用成本」兩個面向。 1.取得血糖方式 血糖機提供的是單一時間點的血糖數值；CGM則能持續追蹤血糖變化，協助了解血糖波動趨勢。 此外，CGM測量的是皮下組織液中的葡萄糖濃度，而非直接測量血液中的血糖值。由於葡萄糖會先進入血液，再進入組織液，因此CGM數值與實際血糖之間可能存在4至15分鐘的時間差，尤其在血糖快速上升或下降時更為明顯。 因此，當血糖快速變動、出現高低血糖警示，或CGM數值與身體狀況不符時，仍建議以血糖機再次確認。 2.價格與長期使用成本 除了監測方式不同外，價格也是許多人選擇血糖監測工具的重要考量。 血糖機的主要支出來自主機、試紙與採血針。市面上血糖機主機價格約1至4千元不等，日常使用只需定期更換耗材，某些品牌也提供長期購買試紙優惠方案。 CGM則需定期更換整台機器。依產品不同，單顆機器通常可使用10~14天，自費價格約自$2千元起，因此整體長期使用成本通常高於血糖機。 項目 血糖機（BGM） 連續血糖監測系統（CGM） 測量方式 指尖採血 感測器監測皮下組織液 測量頻率 依每日手動測量次數而定 全天候每5~15分鐘自動監測1次 取得資訊 單次血糖數值 血糖即時趨勢分析 高低血糖警示 部分機型有 多數機型具警示功能 主要耗材 試紙、採血針 感測器、發射器 耗材費用 試紙: 15-25元/片 約2,000元起 / 顆，(發射器與感測器) 耗材更換頻率 每次檢測需要使用新的試紙 約10~14天更換一次感測器 長期使用成本 較低 較高 健保給付方面，目前血糖機與CGM皆有部分給付規定，但適用對象有所不同。 以血糖機而言，健保主要補助符合資格第一型糖尿病患者，以及懷孕之第二型糖尿病或妊娠糖尿病患者的血糖試紙；CGM則有較嚴格的限制，除第一型糖尿病族群外，懷孕之第二型糖尿病或妊娠糖尿病且接受胰島素注射的孕婦，每年僅給付2次費用。目前一般非懷孕的第二型糖友，多數仍需全額自費，實際給付資格與補助內容仍應依健保規定及醫師評估為準。 整體而言，CGM與血糖機各自具備不同優勢。實際該選擇哪一種監測工具，仍應依個人的血糖控制需求、生活型態與預算綜合評估。 血糖機、CGM連續血糖監測如何搭配？如何做好自我血糖監測？ 了解CGM與血糖機的差異後，許多人會有一個疑問：「既然CGM可以全天候監測血糖，是否代表未來就不需要血糖機了？」 實務上，多數使用CGM的患者，仍需要在特定情況下搭配血糖機確認數值。CGM較擅長掌握血糖趨勢與波動資訊；血糖機則能提供當下血糖值，因此兩者通常是互補關係，而非取代關係。 美國疾病管制與預防中心（CDC）指出，許多人認為開始使用連續血糖監測（CGM）後，就不需要再進行指尖採血監測血糖。 然而，由於CGM測量的是皮下組織液中的葡萄糖濃度，而非直接測量血液中的血糖值，因此即使已使用CGM，仍應依照醫療團隊建議，適時以血糖機進行指尖採血測量，確認CGM讀值是否準確。 美國糖尿病協會（ADA）也分享一名CGM使用者的經驗：某次凌晨低血糖警報響起時，CGM顯示血糖已降至40 mg/dL以下且持續下降。由於當時並未出現明顯低血糖症狀，因此他使用血糖機再次測量，結果發現血糖甚至已降至20多 mg/dL。這不僅證實低血糖確實發生，也讓他能及時補充糖分，避免更嚴重的風險。 一般而言，以下情況可考慮搭配血糖機確認血糖狀況： CGM顯示高血糖或低血糖警示 CGM數值與身體感受不符 感覺不舒服，但CGM顯示數值正常 懷疑感測器異常或數值不合理 感測器剛更換時 CGM故障、脫落或無法讀取資料時 血糖機選購須知 血糖機、CGM怎麼選？先依照自身需求評估 無論選擇血糖機或連續血糖監測（CGM），都應回到個人的治療方式、血糖控制狀況、監測需求與預算考量。 若只是定期追蹤空腹血糖、飯前或飯後血糖，血糖機通常已能滿足大多數監測需求，且設備與耗材成本相對較低。 若希望進一步了解全天血糖波動情形、經常出現低血糖風險，或需要更頻繁監測血糖變化，則可與醫師討論是否適合使用CGM。 血糖機選購重點有哪些？ 挑選血糖機時，除了價格之外，也可留意以下幾個重點： 採血不痛，增加量測意願 符合ISO15197:2013精準度規範 試紙是否購自合法店家，有完整售後服務 購買與使用血糖機時要注意什麼？ 衛生福利部食品藥物管理署提醒，選購血糖機時，應確認產品是否取得我國核發的醫療器材許可證字號，並優先向合法藥商或醫療器材販售通路購買。 此外，血糖機的準確度不僅與產品本身有關，也受到使用方式影響。若試紙受潮、過期，採血量不足，或未依照說明進行校正，都可能影響測量結果。 因此，使用前應詳細閱讀產品說明書，並定期檢查試紙保存狀況。若發現血糖數值與身體狀況明顯不符，也可與醫療團隊討論，必要時進行儀器品管檢測，以確保量測結果的準確性。 （圖片來源：Shutterstock） 20290903_TW-1228