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三氮二氮平(Alprazolam)

三氮二氮平的基本概念|三氮二氮平的注意事項與使用禁忌|使用三氮二氮平的潛在副作用|使用三氮二氮平的交互作用|三氮二氮平的建議用量
三氮二氮平(Alprazolam)

三氮二氮平的基本概念

三氮二氮平有哪些用途?

三氮二氮平(Alprazolam,商品名:安柏寧,安邦錠,贊安諾),能用來緩解焦慮緊張及恐慌症。它屬於苯二氮平(Benzodiazepines)的衍生物,主要作用於屬於中樞神經系統的大腦和神經系統,調整抑制性神經傳遞物質γ-氨基丁酸(γ-Amino Butyric Acid,GABA)的活性,以產生鎮靜作用。γ-氨基丁酸為中樞神經和神經系統結合點的抑制性傳導物,是抑制人體神經訊息傳遞的最重要物質,可以抑制或阻斷神經細胞過度興奮,負責讓腦神經放鬆休息,因此可以讓我們的身心狀態寧靜、平和及放鬆下來。

三氮二氮平如何服用?

三氮二氮平為口服藥,需遵照醫囑服用。劑量取決於您本身的健康狀況,年齡及臨床反應。可能採逐步增加,直到藥效顯現,藥物開始對您發生作用。為了降低副作用發生風險,應完全遵從醫師指示進行治療。

對於長時間用藥或服用高劑量的患者,驟然停藥可能引起戒斷反應(Withdrawal reactions),例如:癲癇發作。為了避免戒斷反應,醫師會採取逐步減少劑量的方式停藥。而長期使用後,三氮二氮平的效用可能會減弱,無法發揮預期效果。如果發生這種狀況,請諮詢醫師。

另外,極少數案例曾產生藥物成癮的異常行為。酗酒或濫用毒品的患者,藥物成癮的風險會增加。請完全遵照醫囑服藥,以降低成癮的風險。

三氮二氮平如何儲存方式?

存放在室溫下,避免日光直射和濕氣。不要將藥物存放在浴室或冰箱中,以免影響藥效。不同品牌可能有不同的存放要求。仔細閱讀產品包裝上的存放說明,或諮詢藥師。為了安全,所有藥物應遠離兒童和寵物

三氮二氮平的注意事項與使用禁忌

服藥之前,請注意以下所列:

  • 告知醫師您對三氮二氮平及其他藥物的過敏史,包括利眠寧(氯二氮平,Chlordiazepoxide ,Librium、Librax)、克癇平錠(可那氮平,Clonazepam 、Klonopin)、可寧靜膠囊、慮適寧膠囊(Clorazepate、Tranxene)、煩寧(Diazepam、Valium)、艾司唑侖(Estazolam/ProSom)、當眠多膠囊(Flurazepam /Dalmane)、哈拉西泮(Paxipam)、安定文(樂耐平 Lorazepam/Ativan)、克顛平(奧沙西泮 ,Oxazepam /Serax)、普拉西泮(Prazepam/Centrax)、夸妥眠(Quazepam/Doral)、煩靜錠(替馬西泮Temazepam/Restoril)、酣樂欣(Triazolam/Halcion)或任何其他藥物。
  • 告知醫師您正在服用適撲諾 Itraconazole(Sporanox)或必克多黴乳膏 Ketoconazole(Nizoral),醫師可能不會讓您服用三氮二氮平。
  • 告知醫師和藥師您正在服用的其他處方藥和非處方藥,包括:維他命和營養補充品。尤其是下面任何一種:臟得樂注射液(胺碘酮 Amiodarone/Cordarone、Pacerone)、抗憂鬱藥 (Antidepressants’mood elevator’),例如:諾波明 Desipramine(Norpramin),妥富腦 Imipramine(Tofranil),以及美舒鬱錠 nefazodone。另外,也要注意:抗真菌藥(Antifungals),例如:膚肯膠囊(Fluconazole/Diflucan)、波賽特口服懸液 (Posaconazole/Noxafil)或黴飛膜衣錠(Voriconazole/Vfend);抗組胺藥(Antihistamines);賜胃定注射液 (Cimetidine/Tagamet);克拉黴素(Clarithromycin /Biaxin);環孢菌素 Cyclosporine(Neoral/Sandimmune);凱帝心徐放錠Diltiazem(Cardizem、Dilacor、Tiazac);麥角胺Ergotamine(Cafatine、Cafergot、Wigraine)、紅黴素(Erythromycin、E.E.S.、E-Mycin、Erythrocin)、 異菸鹼醯胼錠 Soniazid(INH、Nydrazid)、抗精神疾病,慢性疼痛和癲癇發作藥物;培爾吉平注射液 Nicardipine、尼卡地平(Cardene)、冠達悅軟膠囊 (Nifedipine、Adalat、Procardia)、口服避孕藥(Oral contraceptives)、達克痛錠(Propoxyphene、Darvon)、選擇性血清素再回收抑製劑(Selective serotonin reuptake inhibitors,SSRIs)、如氟西汀 (Fluoxetine,Prozac、Sarafem)、克憂果 (Paroxetine,Luvox、 Paroxetine/Paxil)和憂解膜衣錠 (Sertraline,Zoloft);鎮靜藥、安眠藥,以及鎮靜劑。醫師可能需要調整劑量或小心監測以預防副作用發生。
  • 告知醫師及藥師您正在服用的草藥產品,尤其是聖約翰草(St. John’s wort ,臨床上可用於寧神,平衡情緒,治療憂鬱症及婦女調經)。
  • 告知醫師您是否患有青光眼(Glaucoma,眼壓增加致可能導致失明)。
  • 告知醫師有關您是否患有或曾經患有憂鬱症,例如:是否有或有過自殺或傷害自己的想法、是否酗酒、是否正在使用或曾經使用毒品、是否曾不照醫囑過度用藥、是否抽菸、是否曾經癲癇發作、是否患有或曾經罹患肺病,或腎臟肝臟功能不全等
  • 告知醫師您是否正懷孕,計劃懷孕或正在哺乳。三氮二氮平可能會傷害胎兒。如果您在服藥期間懷孕,請告知醫師。
  • 65歲或以上的患者,請和醫師討論以評估服藥的風險和益處。老年人應降低劑量,高劑量並不能提供更好的療效,卻可能導致嚴重的副作用。
  • 告知醫師您是否正要接受手術,包括牙科手術。告知醫師或牙醫師您正在服用三氮二氮平。
  • 三氮二氮平會讓您感到昏昏欲睡。在清楚藥物對你的影響之前,不要開車或操作機器。
  • 和醫師討論安全飲酒的方式。酒精會增加副作用的嚴重度。

懷孕或哺乳期間服用安全姓

目前還沒有足夠研究證據說明,在懷孕期或哺乳期間使用三氮二氮平的風險是什麼。務必和醫師討論以衡量利弊風險。依據美國食品藥物管理局(the US Food and Drug Administration ,FDA)分級,針對懷孕及哺乳女性,三氮二氮平屬於D級。

FDA懷孕分級:

A =沒有風險(No Risk)。安全,適用所有人。

B =某些研究証實沒有風險(No risk in some studies)。某些研究支持為安全用藥。

C =可能存在一些風險(There may be some risk)。有風險存在,為有疑慮的用藥。

D =研究証實有風險(Positive evidence of risk)。為有使用疑慮的用藥。

X =禁忌用薬(Contraindicated)。不建議使用。

N =未知(Unknown)。未經FDA判定的藥物。

使用三氮二氮平的潛在副作用

如果您產生下列任何一項過敏反應,請立即求醫:蕁麻疹呼吸困難,臉部,唇,舌頭或喉嚨腫脹。

如果您有嚴重的副作用,立即致電醫師,例如:

  • 情緒低落:有自殺或傷害自己的想法,不尋常的冒險行為、行為不受控制、無所畏懼、意識混亂、好動、躁動、充滿敵意、產生幻覺等心理狀況。
  • 感覺快昏倒
  • 排尿量減少
  • 胸痛:心臟怦怦亂跳、作響
  • 不受控制的肌肉活動: 顫抖、癲癇抽搐
  • 黃疸:皮膚或眼睛發黃

比較不嚴重的副作用包括:

  • 嗜睡:頭暈眼花,疲倦或易怒
  • 視力模糊:頭痛、記憶力不佳、注意力不集中
  • 睡眠問題:例如:失眠(Insomnia)
  • 手腳水腫
  • 肌肉無力:手腳不協調、口齒不清
  • 腸胃不適:噁心,想吐,便秘拉肚子
  • 多汗
  • 口乾舌燥
  • 鼻塞
  • 食慾或體重改變,喪失性慾

不是每個人都會發生同樣的副作用。也可能會出現一些上面未提到的副作用。如果對副作用有任何疑慮,諮詢醫師或藥師。

使用三氮二氮平的交互作用

三氮二氮平可能與您正在服用的其他藥物產生交互作用,可能改變三氮二氮平的作用機制或增加嚴重副作用的風險。為了避免任何潛在的交互作用,為了避免任何潛在的交互作用,您應該詳列正在使用的所有藥物,包括處方藥,非處方藥和草藥產品,提供醫師和藥師作參考。為了您的安全,未經醫師指示,不要擅自服用,停藥或改變劑量。

藥物的交互作用可能會改變藥物的作用機轉,或增加嚴重副作用發生的風險。以上不包含所有可能的藥物相互作用。請保存您使用的所有藥物清單,並與醫師和藥師分享。未經醫師指示,不得擅自服用,停藥或更改任何藥物的劑量。

服用三氮二氮平之前,請告知醫師您是否經常或規律使用其他會讓您昏昏欲睡的藥物,例如:感冒、抗過敏藥、鎮靜劑、麻醉止痛藥、安眠藥、肌肉鬆弛劑、抗癲癇,抗憂鬱或抗焦慮藥等。它們會加重因為服用三氮二氮平所產生的睏意。

告訴您的醫師您使用的藥物,特別是:

  • 避孕藥
  • 希美替定 Cimetidine(Tagamet 泰胃美膜衣錠)
  • 環孢靈 Cyclosporine(Gengraf,neoral,sandimmune)
  • 地塞松 Dexamethasone(Cortastat,dexasone,solurex,dexpak)
  • 麥角胺 Ergotamine(Cafergot,ergomar,migergot)
  • 伊馬替尼 Imatinib (Gleevec基利克膜衣錠)
  • 異菸酸酊 Isoniazid(用於治療肺結核 Tuberculosis)
  • 聖約翰草 John’s wort(被應用於抗炎、抗菌、傷口治療,而改善憂鬱焦慮)
  • 抗生素(Antibiotic):例如:克拉黴素 (Clarithromycin,biaxin)、紅黴素 Erythromycin(E.E.S.,Eryped,Ery-tab,Erythrocin,Pediazole)、利福布汀 Rifabutin(淨核膠囊 Mycobutin)、立汎黴素 (Rifampin,商品名:利福平Rifadin,Rifater,Rifamate)、利福噴汀(Rifapentine,商品名:肺挺膜衣錠 Priftin),或泰利黴素 Telithromycin,商品名:泰嘉錠膜衣錠 Ketek)
  • 抗真菌藥物(Antifungal medication):例如:咪可納唑 Miconazole,伏立康唑(Voriconazole,商品名:黴飛膜衣錠 Vfend)
  • 抗憂鬱藥(Antidepressant):例如:氟西汀(Fluoxetine,商品名:百憂解,Sarafem,symbyax)、氟伏沙明 Fluvoxamine,商品名:無鬱寧 Luvox)、地昔帕明(Desipramine ,商品名:諾波明 Norpramin)、伊米帕明 Imipramine,商品名:妥富腦 Janimine,tofranil),或神閒寧錠(Nefazodone)
  • 巴比妥鹽類(Barbiturate)藥物:例如:丁巴比妥Butabarbital,,商品名:凡得平必靜糖衣片 Butisol)、司可巴比妥(Secobarbital,商品名:Seconal)、戊巴比妥(Pentobarbital ,商品名:Nembutal),或苯巴比妥 (Phenobarbital,商品名:苯巴比特魯錠 Soloboton)
  • 心臟或血壓藥物:例如:胺碘酮(Amiodarone,商品名:Cordarone/pacerone)、地爾硫卓(Diltiazem,商品名:合必爽錠 Tiazac、Cartia、Cardizem)、尼卡地平 Nicardipine,商品名:培爾吉平注射液 Cardene)、硝苯地平 (Nifedipine,商品名:冠達悅軟膠囊 Nifedical、Procardia),或奎尼丁(Quinidine,商品名:奎尼啶、乙型奎寧,Quin-g)
  • HIV/愛滋病藥物 (HIV/Aids Medicine):例如:Atazanavir(商品名:瑞塔滋膠囊,Reyataz、Delavirdine(商品名:衛滋錠,Rescriptor)、Efavirenz(商品名:希寧錠Sustiva、Atripla)、Etravirine(商品名:瑞塔滋膠囊Intelence)、Indinavir(商品名:昂格莎膜衣錠 Crixivan)、Nelfinavir(商品名:新體睦軟膠囊 Viracept)、奈韋拉平 (Nevirapine,商品名:衛滋錠 Viramune)、Saquinavir(商品名:普利他膜衣錠,invirase),或Ritonavir(商品名:快利佳錠劑,Norvir、Kaletra)
  • 癲癇發作藥物:例如:卡巴馬平(Carbamazepine,商品名:癲通長效膜衣錠,Carbatrol、Equetro、Tegretol)、非爾氨酯 (Felbamate,商品名:佐能安膜衣錠Felbatol)、奧卡西平(Oxcarbazepine,商品名:除癲達膜衣錠,Trileptal)、苯妥英 (Phenytoin,商品名:癲能停膠囊 Dilantin),或普瑞米酮 (Primidone,商品名:普瑞米頓錠 Mysoline)

食物和酒精與三氮二氮平的交互作用

食物或酒精可能改變三氮二氮平的作用機制或增加嚴重副作用的風險。在服用之前,請與您的醫師或藥師充分討論,以瞭解食物或酒精的影響,以及潛在風險。

服用三氮二氮平,健康狀況可能受影響嗎?

三氮二氮平可能會惡化您的健康狀況或改變藥物的作用機制。將您的健康狀況詳細告知醫師和藥師。

尤其是您患有:

三氮二氮平的建議用量

以上或以下資訊不能取代任何醫療建議。在服用這種藥物之前,您應該諮詢醫師或藥師。

三氮二氮平的成人劑量:

焦慮症患者:

  • 劑型:速放錠、口溶錠、口服濃縮劑。
  • 初始劑量:每日口服3次,每次0.25~0.5毫克。依據患者臨床的需要及對藥物的耐受程度,每3至4天,可以逐步增加劑量。
  • 維持劑量:每日最大劑量4 毫克,分次使用。

恐慌症患者:

  • 劑型:速放錠、口溶錠。
  • 初始劑量:每日口服3次,每次0.5毫克。依據患者臨床的需要及對藥物的耐受程度,每3至4天,可以逐步增加劑量。
  • 維持劑量:每日1~10毫克,分次使用。
  • 平均劑量:每日5~6毫克,分次使用

三氮二氮平的兒童劑量:

兒科患者的臨床劑量數據尚未建立確認。 可能對兒童不安全,有使用上的風險。 用藥前需充分了解藥物的安全性。 諮詢醫師或藥師以獲得相關訊息。

劑型:錠劑(Tablets)、持續性藥效錠(Extended-release)

有緊急狀況或用藥過量怎麼辦?

若服用過量或有突發狀況,請立即撥打119或就近急診。

服用過量的症狀可能包括:

  • 嗜睡
  • 意識混亂
  • 身體協調性失調
  • 意識喪失

忘了服藥,怎麼辦?

如果錯過了一劑用藥,請盡快補服。 但是,如果已接近下次服藥時間,就跳過錯過的劑量,並按原訂時間服用常規劑量。 避免服用雙倍劑量。

Hello 醫師並不提供醫療建議、診斷或治療。

參考資料

Alprazolam Pronunciation https://www.drugs.com/alprazolam.html. Accessed July 6, 2016.

Alprazolam (Oral Route) http://www.mayoclinic.org/drugs-supplements/alprazolam-oral-route/description/drg-20061040. Accessed July 6, 2016.

alprazolam, Xanax, Xanax XR, Niravam http://www.medicinenet.com/alprazolam/article.htm. Accessed July 6, 2016.

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文:Weitseng Lin, 最後更新於03/08/2020
醫學審稿:賴建翰醫師
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