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三氮二氮平(Alprazolam)的功效、副作用、使用劑量及注意事項

醫學審稿: 賴建翰醫師 · 身心科 · 博士身心醫學診所


文: Weitseng Lin · 更新日期:2024/04/10

三氮二氮平(Alprazolam)的功效、副作用、使用劑量及注意事項

Alprazolam的基本概念

Alprazolam有哪些用途?

Alprazolam(商品名:安柏寧,安邦錠,贊安諾)能用於緩解焦慮緊張及恐慌症,屬於苯二氮平(Benzodiazepines)的衍生物,主要作用於屬於中樞神經系統的大腦和神經系統,能調整抑制神經傳遞物質γ-氨基丁酸(γ-Amino Butyric Acid,GABA)的活性,產生鎮靜作用。

γ-氨基丁酸為中樞神經和神經系統結合點的抑制性傳導物,是抑制人體神經訊息傳遞的主要物質,可抑制或阻斷神經細胞過度興奮,讓腦神經休息,使人感到平靜及放鬆。

如何服用Alprazolam?

Alprazolam為口服藥,需遵照醫囑服用。劑量取決於個人健康狀況,年齡及臨床反應,可能採逐步增加,直到藥效顯現。為了降低副作用發生風險,請遵從醫師指示進行治療。

對於長時間用藥或服用高劑量的患者,驟然停藥可能引起戒斷反應(Withdrawal reactions),如癲癇。為避免戒斷反應,醫師會採取逐步減少劑量的方式停藥。長期使用後,Alprazolam的效用可能會減弱,無法發揮預期效果。如果發生此狀況,請諮詢醫師。

另外,極少數案例曾出現藥物成癮的異常行為。酗酒或濫用毒品的患者,藥物成癮的風險會增加,請遵照醫囑服藥,以降低成癮的風險。

如何儲存Alprazolam?

存放於室溫下,避免日光直射和濕氣,勿將藥物存放在浴室或冰箱中,以免影響藥效。不同品牌可能有不同的存放要求。請仔細閱讀產品包裝上的存放說明或諮詢藥師。為了安全,所有藥物應遠離兒童和寵物

三氮二氮平(Alprazolam)

Alprazolam的注意事項與使用禁忌

服藥前,請注意以下事項:

  1. 告知醫師您對Alprazolam及其他藥物的過敏史,包括利眠寧(氯二氮平、Chlordiazepoxide、Librium、Librax)、克癇平錠(可那氮平、Clonazepam、Klonopin)、可寧靜膠囊、慮適寧膠囊(Clorazepate、Tranxene)、煩寧(Diazepam、Valium)、艾司唑侖(Estazolam、ProSom)、當眠多膠囊(Flurazepam、Dalmane)、哈拉西泮(Paxipam)、安定文(樂耐平、Lorazepam、Ativan)、克顛平(奧沙西泮、Oxazepam、Serax)、普拉西泮(Prazepam、Centrax)、夸妥眠(Quazepam、Doral)、煩靜錠(替馬西泮、Temazepam、Restoril)、酣樂欣(Triazolam、Halcion)或任何其他藥物。
  2. 告知醫師您正在服用適撲諾Itraconazole(Sporanox)或必克多黴乳膏(Ketoconazole、Nizoral),醫師可能不會讓您服用Alprazolam。
  3. 告知醫師和藥師您正在服用的其他處方藥和非處方藥,包括維他命和營養補充品,尤其是此些藥物:臟得樂注射液(胺碘酮 Amiodarone、Cordarone、Pacerone)、抗憂鬱藥(Antidepressants’mood elevator),如諾波明 Desipramine(Norpramin),妥富腦 Imipramine(Tofranil),以及美舒鬱錠 Nefazodone。另外也需注意:抗真菌藥(Antifungals),如膚肯膠囊(Fluconazole、Diflucan)、波賽特口服懸液 (Posaconazole、Noxafil)或黴飛膜衣錠(Voriconazole、Vfend);抗組胺藥(Antihistamines);賜胃定注射液 (Cimetidine、Tagamet);克拉黴素(Clarithromycin、Biaxin);環孢菌素 Cyclosporine(Neoral、Sandimmune);凱帝心徐放錠 Diltiazem(Cardizem、Dilacor、Tiazac);麥角胺 Ergotamine(Cafatine、Cafergot、Wigraine)、紅黴素(Erythromycin、E.E.S.、E-Mycin、Erythrocin)、 異菸鹼醯胼錠 Soniazid(INH、Nydrazid)、抗精神疾病,慢性疼痛和癲癇發作藥物;培爾吉平注射液 Nicardipine、尼卡地平(Cardene)、冠達悅軟膠囊 (Nifedipine、Adalat、Procardia)、口服避孕藥(Oral contraceptives)、達克痛錠(Propoxyphene、Darvon)、選擇性血清素再回收抑製劑(Selective serotonin reuptake inhibitors, SSRIs),如氟西汀 (Fluoxetine、Prozac、Sarafem)、克憂果 (Paroxetine,Luvox、 Paroxetine/Paxil)和憂解膜衣錠 (Sertraline,Zoloft);鎮靜藥、安眠藥,以及鎮靜劑。醫師可能需要調整劑量或小心監測以預防副作用發生。
  4. 告知醫師及藥師您正在服用的草藥產品,尤其是聖約翰草(St. John’s wort ,臨床上可用於寧神、平衡情緒,治療憂鬱症及婦女調經)。
  5. 告知醫師您是否患有青光眼(Glaucoma)。
  6. 告知醫師有關您是否患有或曾經患有憂鬱症、酗酒、使用或曾經使用毒品、曾不照醫囑過度用藥、抽菸、曾癲癇發作、患有或曾罹患肺病、或腎臟肝臟功能不全等。
  7. 告知醫師您是否懷孕,計劃懷孕或正在哺乳。Alprazolam可能會傷害胎兒。如果您在服藥期間懷孕,請告知醫師。
  8. 65歲或以上的患者,請和醫師討論以評估服藥的風險和益處。老年人應降低劑量,高劑量療效有限,但可能導致嚴重副作用。
  9. 告知醫師您是否要接受手術,包括牙科手術,並請告知醫師或牙醫師您正在服用Alprazolam。
  10. Alprazolam會讓您感到昏昏欲睡,請避免用藥後駕駛或操作機器。
  11. 和醫師討論安全飲酒的方式,酒精會增加副作用的嚴重度。

懷孕或哺乳期間服用藥物的安全

目前還沒有足夠研究證據說明,在懷孕期或哺乳期間使用Alprazolam的風險為何,請與醫師妥善溝通與討論,以衡量用藥風險。依據美國食品藥物管理局(FDA)分級,針對懷孕及哺乳女性,Alprazolam屬於D級藥物。

FDA懷孕用藥安全分級:

  • A:沒有風險(No risk)。安全並適用所有人。
  • B:某些研究證實沒有風險(No risk in some studies)。某些研究支持為安全用藥。
  • C:可能存在一些風險(There may be some risk)。有風險存在,為有疑慮的用藥。
  • D:研究證實有風險(Positive evidence of risk)。為有使用疑慮的用藥。
  • X:禁忌用薬(Contraindicated)。不建議使用。
  • N:未知(Unknown)。未經FDA判定的藥物。

Alprazolam的潛在副作用

若您產生下列任何一項過敏反應,請立即求醫:

若您有嚴重的副作用,立即致電醫師,例如:

  • 情緒低落,如有自殺或傷害自己的想法,不尋常的冒險行為、行為不受控制、意識混亂、好動、躁動、充滿敵意、產生幻覺等。
  • 暈眩
  • 排尿量減少
  • 胸痛
  • 不受控制的肌肉活動,如 顫抖、癲癇抽搐。
  • 黃疸(皮膚或眼睛發黃)

較不嚴重的副作用包括:

  • 嗜睡,如頭暈眼花、疲倦或易怒
  • 視力模糊,如頭痛、記憶力不佳、注意力不集中。
  • 睡眠問題,如失眠(Insomnia)。
  • 手腳水腫
  • 肌肉無力,如手腳不協調、口齒不清。
  • 腸胃不適,如噁心,想吐,便秘拉肚子
  • 多汗
  • 口乾舌燥
  • 鼻塞
  • 食慾或體重改變
  • 喪失性慾

並非每人都會發生相同副作用,也可能會出現一些上面未提到的副作用。若對副作用有任何疑慮,請諮詢醫師或藥師。

三氮二氮平(Alprazolam)

Alprazolam的交互作用

Alprazolam可能與您正在服用的其他藥物產生交互作用,並改變Alprazolam的作用機制或增加嚴重副作用的風險。為了避免任何潛在的交互作用,應該詳列正在使用的藥物,包括處方藥、非處方藥和草藥產品。為了您的安全,未經醫師指示,不要擅自服用Alprazolam,停藥或改變劑量。

藥物的交互作用可能會改變藥物的作用機轉,或增加嚴重副作用發生的風險。服用Alprazolam前,請告知醫師您是否經常或規律使用其他會讓您昏昏欲睡的藥物,如:感冒藥、抗過敏藥、鎮靜劑、麻醉止痛藥、安眠藥、肌肉鬆弛劑、抗癲癇,抗憂鬱或抗焦慮藥等,此類藥物會加重Alprazolam的嗜睡副作用。

告訴您的醫師所使用的藥物,特別是以下藥物:

  • 避孕藥
  • 希美替定 Cimetidine(Tagamet 泰胃美膜衣錠)
  • 環孢靈 Cyclosporine(Gengraf、neoral、sandimmune)
  • 地塞松 Dexamethasone(Cortastat、dexasone、solurex、dexpak)
  • 麥角胺 Ergotamine(Cafergot、ergomar、migergot)
  • 伊馬替尼 Imatinib (Gleevec基利克膜衣錠)
  • 異菸酸酊 Isoniazid(用於治療肺結核)
  • 聖約翰草 John’s wort(用於抗發炎、抗菌、傷口治療、改善憂鬱與焦慮)
  • 抗生素(Antibiotic),如克拉黴素 (Clarithromycin、biaxin)、紅黴素 Erythromycin(E.E.S.、Eryped、Ery-tab、Erythrocin、Pediazole)、利福布汀 Rifabutin(淨核膠囊 Mycobutin)、立汎黴素 (Rifampin,商品名:利福平Rifadin、Rifater、Rifamate)、利福噴汀(Rifapentine,商品名:肺挺膜衣錠 Priftin),或泰利黴素 Telithromycin,商品名:泰嘉錠膜衣錠 Ketek)
  • 抗真菌藥物(Antifungal medication),如咪可納唑 Miconazole、伏立康唑(Voriconazole,商品名:黴飛膜衣錠 Vfend)
  • 抗憂鬱藥(Antidepressant),如氟西汀(Fluoxetine,商品名:百憂解、Sarafem、symbyax)、氟伏沙明 Fluvoxamine,商品名:無鬱寧 Luvox)、地昔帕明(Desipramine ,商品名:諾波明 Norpramin)、伊米帕明 Imipramine,商品名:妥富腦 Janimine、tofranil),或神閒寧錠(Nefazodone)
  • 巴比妥鹽類(Barbiturate)藥物,如丁巴比妥 Butabarbital,商品名:凡得平必靜糖衣片 Butisol)、司可巴比妥(Secobarbital,商品名:Seconal)、戊巴比妥(Pentobarbital ,商品名:Nembutal),或苯巴比妥 (Phenobarbital,商品名:苯巴比特魯錠 Soloboton)
  • 心臟或血壓藥物,如胺碘酮(Amiodarone,商品名:Cordarone、pacerone)、地爾硫卓(Diltiazem,商品名:合必爽錠 Tiazac、Cartia、Cardizem)、尼卡地平 Nicardipine,商品名:培爾吉平注射液 Cardene)、硝苯地平 (Nifedipine,商品名:冠達悅軟膠囊 Nifedical、Procardia),或奎尼丁(Quinidine,商品名:奎尼啶、乙型奎寧,Quin-g)
  • HIV/愛滋病藥物 (HIV/Aids Medicine),如Atazanavir(商品名:瑞塔滋膠囊,Reyataz、Delavirdine(商品名:衛滋錠,Rescriptor)、Efavirenz(商品名:希寧錠Sustiva、Atripla)、Etravirine(商品名:瑞塔滋膠囊Intelence)、Indinavir(商品名:昂格莎膜衣錠 Crixivan)、Nelfinavir(商品名:新體睦軟膠囊 Viracept)、奈韋拉平 (Nevirapine,商品名:衛滋錠 Viramune)、Saquinavir(商品名:普利他膜衣錠,invirase),或Ritonavir(商品名:快利佳錠劑,Norvir、Kaletra)
  • 癲癇發作藥物,如卡巴馬平(Carbamazepine,商品名:癲通長效膜衣錠,Carbatrol、Equetro、Tegretol)、非爾氨酯 (Felbamate,商品名:佐能安膜衣錠 Felbatol)、奧卡西平(Oxcarbazepine,商品名:除癲達膜衣錠,Trileptal)、苯妥英 (Phenytoin,商品名:癲能停膠囊 Dilantin),或普瑞米酮 (Primidone,商品名:普瑞米頓錠 Mysoline)

食物和酒精與Alprazolam的交互作用

食物或酒精可能改變Alprazolam的作用機制或增加嚴重副作用的風險。在服用之前,請與您的醫師或藥師充分討論,以瞭解食物或酒精的影響,以及潛在風險。

服用Alprazolam,健康狀況可能受影響嗎?

Alprazolam可能會惡化您的健康狀況或改變藥物的作用機制,將您的健康狀況詳細告知醫師和藥師,特別是以下疾病:

  • 憂鬱症
  • 癲癇或癲癇病史
  • 肺部問題
  • 青光眼,急性視角狹窄(Glaucoma)
  • 腎功能不全
  • 肝功能不全

Alprazolam的建議用量

成人劑量:

焦慮症患者:

  • 劑型:速放錠、口溶錠、口服濃縮劑。
  • 初始劑量:每日口服3次,每次0.25~0.5毫克。依據患者臨床的需要及對藥物的耐受程度,每3~4天,可以逐步增加劑量。
  • 維持劑量:每日最大劑量4毫克,分次使用。

恐慌症患者:

  • 劑型:速放錠、口溶錠。
  • 初始劑量:每日口服3次,每次0.5毫克。依據患者臨床的需要及對藥物的耐受程度,每3~4天,可以逐步增加劑量。
  • 維持劑量:每日1~10毫克,分次使用。
  • 平均劑量:每日5~6毫克,分次使用

兒童劑量:

兒科患者的臨床研究不足,可能對兒童不安全,有使用上的風險。 用藥前需充分了解藥物的安全性,並諮詢醫師或藥師以獲得相關訊息。

有緊急狀況或用藥過量怎麼辦?

若服用過量或有突發狀況,請立即撥打119或就近急診。

服用過量的症狀可能包括:

  • 嗜睡
  • 意識混亂
  • 身體協調性失調
  • 意識喪失

忘了服藥,怎麼辦?

如果錯過了一劑用藥,請盡快補服,若已接近下次服藥時間,就跳過錯過的劑量,並按原訂時間服用常規劑量,避免服用雙倍劑量。

以上資訊不能取代任何醫療建議。在服用前,請諮詢醫師或藥師。

免責聲明

Hello 醫師並不提供醫療建議、診斷或治療。



醫學審稿:

賴建翰醫師

身心科 · 博士身心醫學診所


文: Weitseng Lin · 更新日期:2024/04/10

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