認識腎臟病｜腎臟功能與位置、腎病原因、分期與治療

慢性腎臟病的分期

患者的腎絲球過濾率能反應腎臟的受損程度，根據美國國家腎臟基金會（National Kidney Foundation）的定義，慢性腎臟疾病可分為5期。

• 第1期：GFR>90，腎臟功能正常。
• 第2期：GFR=60~89，腎臟輕度受損。
• 第3期：GFR=30~59，腎臟功能中度受損。
• 第4期：GFR=15~29，腎臟功能嚴重受損。
• 第5期：GFR<15，腎臟無法正常運作，出現尿毒症狀，可能需要透析治療（俗稱洗腎）。

腎臟病的治療

腎臟病藥物

洗腎病患配合醫師處方按時服用以下藥物，以防發生合併症：

• 磷結合劑
• 活性維生素D3
• 維生素
• 紅血球生成素
• 鐵劑
• 降血壓藥物
• 降血鉀藥物
• 抗凝血劑
• 抗組織胺藥物
• 非類固醇抗發炎、止痛藥

腎臟病手術

腎臟移植指的就是以健康的腎來取代衰竭的腎臟，捐贈的對象可以是五等親內的親戚，或是腦死病患的器官捐贈。捐贈者需先抽血檢查確定腎臟正常，且與受贈者的組織配對相合才能進行移植手術。

當尿毒症病人有意接受腎臟移植時，必須先經過移植院所進行詳盡的生理、心理以及社會相關評估，確認符合適應症，並且無禁忌症，才可以登記等候捐贈，根據《臺灣腎病2020年報》的數據，2014至2018年境內腎臟移植個案數每年約有282至319人。

腎臟替代療法

腎臟替代療法最常見的就是透析療法，分為血液透析（Hemodialysis，俗稱洗腎）與腹膜透析。根據《臺灣腎病2020年報》的數據，台灣透析盛行率從2000年每千透析人口924人次，增加至2018年每千透析人口有1,038人次。（同場加映：什麼是洗腎？認識血液透析的優缺點和併發症）

腎臟病預防與照顧

當身體代謝廢物無法順利排出，便會引起腎臟發炎；長期腎臟發炎、慢性病（三高）會對腎臟造成不可逆的傷害，導致腎臟正常功能逐漸衰退；因此，為預防腎臟病，日常生活上須遵守「三多、三少、四不、二抗、一沒有」的原則，分別是：

• 三多：多纖維、多蔬菜、多喝水
• 三少：少鹽、少油、少糖
• 四不：不抽菸、不憋尿、不熬夜、不亂吃來路不明的藥
• 二抗：抗發炎和抗氧化
• 一沒有：沒有鮪魚肚

腎臟病的飲食原則

對早期腎功能不全的病患，適度的限制飲食中的蛋白質、鈉、磷及鉀離子，可以延緩腎功能衰竭；但若是已經開始洗腎的患者，血磷、血鉀偏高時，就需要限制飲食中磷、鉀的攝取。

除此之外，優質護腎營養成分還包含了抗氧化、抗發炎食物，由於發炎可與慢性腎臟病息息相關，選擇日常飲食時，可以多挑選具有抗發炎成分的食物。

腎臟病患者的飲食原則如下：

• 足夠的熱量
• 低蛋白飲食
• 低磷飲食
• 低鉀飲食
• 低鈉飲食
• 限制水分攝取量
• 抗氧化、抗發炎飲食

除了依據身體狀況調整飲食外，透析時容易貧血和流失胺基酸，建議多補充鐵、維生素和蛋白質。（同場加映：低蛋白飲食還不夠！腎臟病飲食還得注意磷鉀鈉）

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