冠狀動脈繞道手術的基本概念
冠狀動脈繞道手術（Coronary artery bypass surgery，又稱做繞道手術Bypass surgery，也可稱為 Coronary artery bypass graft，簡稱CABG）是一種很常見的手術，主要用來治療冠狀動脈狹窄或阻塞的病人。
冠狀動脈繞道手術會藉由截取患者腿部、手臂或胸部的血管，移植到阻塞的冠狀動脈旁，作為新的輸血通道，讓更多血液能夠流到心臟，提供心臟足夠的氧氣與養分。
為何需要進行冠狀動脈繞道手術？
需要施行冠狀動脈繞道手術的患者，通常會符合以下條件：
- 有多條冠狀動脈阻塞。
- 左主冠狀動脈嚴重阻塞。（推薦閱讀：冠狀動脈心臟病｜成因、症狀、診斷、治療、預防）
- 冠狀動脈阻塞患者無法透過氣球擴張術（Balloon angioplasty）改善。
- 已經施行過氣球擴張術並放入支架，但血管再次狹窄。
- 其他治療方式效果不佳。
冠狀動脈繞道手術的風險因素
一般來說，患者若沒有同時患有其他疾病（如：糖尿病、腎臟病），則因手術而產生相關併發症的機率不高。以下為患者可能在術中或術後面臨的風險：
- 出血
- 傷口感染
- 中風（Sroke）
- 心肌梗塞（Myocardial infarction）：血栓在術後突然破裂所引起。（延伸閱讀：心肌梗塞男女有別！非典型症狀含胃痛、冒冷汗、疲勞）
- 記憶力減退或思考困難（通常在術後6~12個月內會改善）
- 腎臟問題
冠狀動脈繞道手術術前準備
手術前，應該注意以下事項：
- 手術前一天，午夜12點後禁食（包括水，但立即性藥物除外）
- 務必了解手術的風險和你的心臟狀況。
- 有家屬陪同，方便溝通治療事宜。
- 做好個人衛生，以減少感染的風險。
- 告知醫師你的病史與正在服用的藥物。
冠狀動脈繞道手術過程
目前執行冠狀動脈繞道手術的方式主要可分為以下3種：
傳統手術
即開心（開胸）手術，醫師必須鋸開患者的胸骨，並將患者心臟連接至人工心肺機（體外循環機），在患者心臟停跳的狀況下，進行手術。（延伸閱讀：葉克膜是什麼？ECMO的原理、用途、風險、費用）
在選擇移植血管的部分，醫師可能會從患者的內胸動脈（內乳動脈）、前臂橈動脈、腿部大隱靜脈或胃網膜動脈中選擇。一般來說，動脈移植在長期使用上，耐久和通暢度較好。醫師可藉由透過傳統或內視鏡方式，將需要的血管截出，然後再透過血管吻合（Vascular anastomosis），讓血管能夠固定接合在阻塞冠狀動脈旁，形成旁支管道。
待醫師移植完成，醫師將傷口縫合後，便可讓心臟恢復跳動，一般手術時間大約3~6小時，取決於患者需要移植的血管數量。
