良性前列腺增生

文: 醫學審稿: Dr. Stephen Lai
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良性前列腺增生的定義

良性前列腺增生(Benign prostatic hyperplasia, BPH),又叫良性前列腺肥大(Benign prostatic hypertrophy),或稱為良性前列腺阻塞(Benign prostatic obstruction),是指男性的前列腺(Prostate gland)肥大。前列腺屬於男性生殖系統(Reproductive system)的一部分,包圍著尿道(Urethra),負責製造精液裡含蛋白質的液體,是決定男性生育力(Fertility)不可或缺的器官,形狀和大小就像胡桃一樣。

前列腺有2個主要的生長期(Growth period);第1階段的成長是在青春期(Puberty),第2階段的成長大約在25歲左右開始。良性前列腺增生通常在第2階段的成長期間發生。當前列腺變大時,尿道就變窄、受到擠壓,造成膀胱壁變厚。時間久了,膀胱壁變得較為衰弱,無法將尿液從膀胱完全排出。這種情況可能會導致尿路出現問題,膀胱失去控制能力,如:尿失禁(Urinary incontinence)。

良性前列腺增生常見嗎?

良性前列腺增生是男性常見的專屬疾病,50歲以上的男性普遍受到影響。男性隨著年齡的增長,患有良性前列腺增生的機會也跟著增加。根據研究報告指出,介於51~60歲的男性,有50%的人患有良性前列腺增生;超過80歲以上的男性,則有90%的人有良性前列腺增生。

良性前列腺增生的症狀

以下良性前列腺增生常見的症狀,不過並沒有列出所有可能的症狀,如果您對任何症狀感到疑慮,請諮詢您的醫師:

  • 排尿時開始感到困難,覺得膀胱裡的尿液沒有排完(尿液滴漏,留下無法解乾淨的餘滴)。
  • 時常感到想要小便,不時有尿意。
  • 尿液流量變細、微弱無力
  • 經常會感到尿急,或是排尿時感到疼痛。
  • 夜晚睡覺時得常起床排尿,必需立即排尿。

什麼時候應該去看醫師?

  • 您完全無法排尿。
  • 您排尿時會有疼痛感
  • 發燒超過38°C,感到寒冷、打寒顫,身體感到疼痛。
  • 在您胸腔下方的下背部感到疼痛,而且不是因為受傷或外力所造成的。
  • 尿液或精液裡有血或膿。
  • 排尿時有灼熱感。
  • 射精時感到疼痛。
  • 無法好好控制排尿。
  • 排尿問題已經持續好幾個星期或好幾個月。

良性前列腺增生的原因

當男性隨著年齡而增長,就會面臨良性前列腺增生。儘管導致良性前列腺增生的原因到目前仍然無法確知,不過一般相信,是平衡荷爾蒙與細胞生長的變化,造成良性前列腺增生發生的因素。

此外,男性容易有生殖方面的疾病,特別是年齡低於60歲的男性,當症狀較為嚴重時需要進行手術。

良性前列腺增生的風險因素

有很多風險因素會造成患有良性前列腺增生,如:

  • 年齡:低於40歲的男性,鮮少有前列腺肥大的症狀;接近60歲的男性,有大約1/3的人,有中度到嚴重前列腺肥大的症狀;而80歲左右的男性,大約有50%的人,有中度到嚴重前列腺肥大的症狀。
  • 家族病史:如果與您有血緣關係的近親患有此一疾病,那您罹患良性前列腺增生的風險就會提高。
  • 種族背景:白人與黑人的男性,患有前列腺肥大的風險較高。黑人男性可能比白人男性在更年輕時,就會出現前列腺肥大的症狀。
  • 良性前列腺增生:若您患有第2型糖尿病、心臟疾病、血液循環系統疾病(Circulatory disease),或正在服用β-阻斷劑(Beta blockers,用來治療高血壓、降低心跳速率的藥物),您罹患良性前列腺增生的風險也會提高。
  • 勃起障礙(Erectile dysfunction,又名陽痿 Impotence):是指陰莖無法勃起(Erection),而這會提高您患有良性前列腺增生的風險。
  • 生活方式:肥胖(Obesity)或不活動,會提高患有良性前列腺增生的風險,讓身體積極活動、從事運動,是很重要的。

良性前列腺增生的診斷與治療

以下資訊並非醫療診斷,想要有進一步的資訊,請隨時諮詢您的醫師。

如何診斷良性前列腺增生?

為了診斷是否患有良性前列腺增生,您的醫師會檢查您的症狀,過去的健康情形,並對您的身體進行檢查;如果您對診斷、檢查有任何問題,請與您的醫師討論,您的醫師可以為您做進一步的詳細說明,檢查項目可能有下列幾項:

  • 肛門指診(Digital rectal exam):由醫師將手指伸入患者直腸(Rectum)內,檢查直腸前方的前列腺大小。
  • 尿液檢查:醫師會分析您的尿液,以確定是否有無感染。
  • 抽血檢驗:檢驗血液,可以找出腎臟是否有任何問題。
  • 前列腺特異性抗原(Prostate specific antigen, PSA)抽血檢驗:前列腺特異性抗原是前列腺分泌的一種物質,如果血液中前列腺特異性抗原的數值較高,這是前列腺肥大的明顯指標。
  • 神經學檢查(Neurological exam):這項檢查是要檢驗腦部與神經系統(Nervous system)是否正常,以摒除排尿問題是因腦、神經造成。
  • 膀胱鏡檢查(Cystoscopy):醫師利用小型金屬套管、導光纖維組成的膀胱鏡(Cystoscope),從尿道進入膀胱,以觀察患者的尿道、膀胱。
  • 活體組織切片(Biopsy):您的醫師會取您的前列腺組織切片,以檢查是否含有可能是前列腺癌的癌細胞(Cancerous cell)存在。
  • 尿路動力學檢查(Urodynamic tests):這是一系列對尿道、膀胱儲尿、排尿是否順暢進行的檢查。
  • 經直腸超音波檢查(Transrectal ultrasound):這項超音波檢查,運用一種感測器裝置,從器官反射安全、無痛的聲波,以描繪出器官的結構。超音波可以檢測出前列腺是否有任何異常。

如何治療良性前列腺增生?

良性前列腺增生的治療方法包括:改變生活方式、藥物治療、手術;而治療方法取決於您前列腺的大小、年齡、整體健康狀況,以及您目前感到的不舒服程度。治療良性前列腺增生的藥物包括下列各項:

  • α-阻斷劑(Alpha blockers):這類藥物能舒緩前列腺、膀胱的平滑肌(Smooth muscle),常見的藥物有:提勒松辛(Terazosin);德夏沙辛(Doxazosin);唐素羅辛(Tamsulosin);亞氟索辛(Alfuzosin);錫勒多辛(Silodosin)。
  • 第五型磷酸二酯酵素抑制劑(Phosphodiesterase-5 inhibitors):雖然這類藥物主要用來治療勃起障礙,近年來也被用在治療、減輕泌尿道症狀;藥物的效用能讓下泌尿道平滑肌獲得舒緩。這類藥物有:塔德拉氟(Tadalafil)。
  • 5-alpha還原酶抑制劑(5-alpha reductase inhibitors):當前列腺肥大時,這些藥物會阻斷二氫睪固酮(Dihydrotestosterone, DHT)的形成、累積。這些藥物有:芬那斯特里(Finasteride);杜特斯特里(Dutasteride)。
  • 服用不同藥物:治療良性前列腺增生若是服用幾種不同藥物,會比只服用單一藥物的效果更好。同時服用不同藥物的組合有:芬那斯特里(Finasteride)與德夏沙辛(Doxazosin);杜特斯特里(Dutasteride)、唐素羅辛(Tamsulosin),和 α-阻斷劑與抗膽鹼(Antimuscurinic)。

良性前列腺增生的生活調整與居家療法

以下生活習慣與居家療法可幫助你對抗良性前列腺增生:

  • 練習排兩次尿(Double voiding);您可以試著儘可能先排出膀胱裡的尿液,休息一會兒之後,再次將所有尿液排乾淨。
  • 請試著坐著排尿,而不是站著排尿。
  • 請不要因為想要減少排尿次數,而限制您自己的飲水量,因為這麼做您可能會脫水,造成其他更多問題。
  • 如果夜晚睡覺時您得起床好幾次排尿,您可以預防性的在傍晚時分就減少飲水,並在上床就寢前,將膀胱的尿液排除乾淨。
  • 避免飲用含有咖啡因、酒精性飲料;飲用這些飲料,會促使您更頻繁的想要排尿。
  • 儘量避免服用會造成排尿困難的藥物,如:抗組織胺(Antihistamines)、解除充血劑(Decongestants)、過敏等藥物。

若您有任何疑慮,請諮詢醫師,以獲得最妥善的照護。

Hello Health Group 並不提供醫療建議、診斷或治療。

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審核日期: 2019-08-06 | 最後修改日期: 2019-08-06

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