「無痕」胃拉提是什麼?減重手術關鍵是「它」,2年落差達20%!
一名體重曾高達110公斤的40歲男子,不僅有重度脂肪肝,也出現代謝症候群,還好因為有病識感,決定接受「無痕胃拉提」術式,一年後,體重降至69公斤,減重幅度高達37%;執行手術的張安迪醫師接受《Hello醫師》專訪時笑說:「這名個案後來最大的困擾,是所有衣褲都得要重買。」 究竟什麼是無痕胃拉提術式?與一般減重手術有何差別?無痕胃拉提減重效果如何?《Hello醫師》專訪佳安醫學診所院長暨澄清醫院中港分院胃腸肝膽科 張安迪醫師,帶您一次了解。 過重及肥胖盛行率現況:台灣高於全球 根據世界衛生組織(World Health Organization,WHO)2022年資料指出,全球18歲以上體重過重及肥胖的成年人口多達25億,其中有8.9億人患有肥胖症,且數字逐年遞增,預計至2035年時,全球過重及肥胖人口將達19億。 張安迪醫師表示:依據衛生福利部最新統計,「台灣過重及肥胖率高達50.3%,已超越WHO的全球統計」另外,衛福部調查也顯示,不僅成人肥胖率增加,國小及國中生的過重及肥胖率也有升高的趨勢。 肥胖對健康之影響 WHO早在1997年,便將肥胖視為一種慢性疾病,疾呼各國政府及民眾關注肥胖議題。張安迪醫師進一步說明:「因肥胖引起的併發症約200多種,且國人十大死因中,也有7、8項與肥胖相關,包括心血管疾病、癌症及糖尿病等慢性代謝疾病等。」 其他疾病如呼吸中止症也與肥胖有關,相較於正常體重者,肥胖者(BMI>27)患糖尿病、代謝症候群及血脂異常的風險達3倍以上,患有高血壓、心血管疾病、膝關節炎及痛風的風險也高達2倍。 減重手術如何改善併發症? 張安迪醫師說,過去研究證實,當肥胖者減少5~10%體重,可促進健康、改善血壓及膽固醇過高等問題;若持續減少超過10%體重,因肥胖產生之併發症,如糖尿病、高血壓等慢性疾病也會得到改善。 張安迪醫師指出:「飲食控制或藥物減重,若未能達到效果、已產生併發病之BMI值介於27~30的輕度肥胖者,以及BMI大於30以上之肥胖者,必要時,會建議實行減重手術進行控制。」 張安迪醫師強調:「過去患者對於減重手術的副作用存有疑慮,因此只有約1%的患者願意接受外科手術治療;然而,目前已有較新穎的減重手術類型,可藉由內視鏡(胃鏡)方式操作,手術者的體表不會有切割傷痕,也無須擔心傷口癒合期很長,或有併發症產生。」 減重手術原理為何?有哪些類型? 減重手術最主要的關鍵,就是藉由縮小胃容量,達到減少食物攝取量為目的,部分手術也會搭配減少營養素吸收或延長飽足感,幫助減輕體重。外科減重手術雖然常可見立即成效,但也有復胖的可能性;張安迪醫師提醒,「減重是一輩子的事,手術後,仍應搭配飲食及運動等生活型態的改變,避免復胖。」 6大減重手術類型 目前最常見的減重手術,可依是否進行外科手術作為區分。一般外科減重手術多會切除部分胃部或截斷小腸,且為不可逆的手術;非外科減重手術則是使用內視鏡進行減重治療。 常見減重手術類型及各減重手術的優、缺點如下: 1.胃袖狀切除手術(Gastric Sleeve Resection) 胃袖狀切除手術屬外科手術,為施作比例最高的減重手術,透過切除約80%的胃部,讓胃袋形成「袖狀」,進而減少進食量以控制體重。 優點:降低營養不良的機率,改善與肥胖相關慢性病,如第二型糖尿病、高血壓或心臟病;減重效果最高可達40%。 缺點:須進行腹腔鏡手術,將部分的胃切除,因此體表會有手術傷口,可能產生胃食道逆流的併發症。 2.胃繞道手術(Laparoscopic Gastric Bypass) 胃繞道手術屬外科手術,透過將小面積的胃與一小段的小腸相連,形成一個小胃囊,以限制進食和營養素吸收。 優點:可改善與肥胖相關慢性病,如第二型糖尿病、高血壓或心臟病;減重效果可達40%。 缺點:須進行腹腔鏡手術,因此體表會有手術傷口;另外,因食物從胃袋前往小腸時,會跳過十二指腸,可能導致營養不足或消化不良,需定期補充維生素B12和礦物質。 3.雙通道胃繞道手術(Single Anastomosis Sleeve-Ileal Bypass,SASI) 雙通道胃繞道手術屬外科手術,以傳統胃繞道手術為基礎,將食物通道和消化通道分開,以進一步減少食物吸收。 優點:有助於改善多種代謝性疾病,尤其糖尿病;減重效果最高可達40%。 缺點:須進行腹腔鏡手術,因此體表會有手術傷口;手術過程複雜,術後恢復期較長,可能產生胃食道逆流等併發症。 4.縮胃曠腸手術(Sleeve Gastrectomy with Jejunal Bypass,SGJB) 縮胃曠腸手術屬外科手術,結合了胃切除和腸道重建,目的在於限制食物量和營養吸收率。 優點:有助於改善多種代謝性疾病,減重效果最高可達80%。 缺點:須進行腹腔鏡手術,將胃部分切割,因此體表會有手術傷口;需要補充維生素B12和礦物質,可能產生胃食道逆流等併發症。 5.胃鏡水球置放術(Bioenteric Intragastric Balloon,BIB) 胃鏡水球置放術屬非外科治療術式,透過內視鏡將水球放入胃中,以減少胃容量和增加飽足感。 優點:侵入性小,無需開刀,恢復時間短,減重效果最高可達15%。 缺點:效果通常只能持續六個月至一年,且水球須定期更換,也可能引起嘔吐或胃部不適等副作用。 6.無痕胃拉提(內視鏡袖狀胃成形術,Endoscopic Sleeve Gastroplasty,ESG) 胃鏡袖狀胃縫合術屬非外科治療術式,透過內視鏡縫線系統,沿著胃壁進行縫合,使胃形狀呈現「袖狀」或「管狀」;藉由減少胃容量最多達70%,增加飽足感及降低食慾。 優點:使用內視鏡施作,不須切割胃部組織,因此體表無傷口,恢復期短、副作用低;減重效果平均可高達20%以上。 缺點:與其他外科手術相較,為較新的減重治療方式,目前最常追蹤數據為10年。 「無痕」胃拉提是什麼?其優點為何? 無痕胃拉提為內視鏡袖狀胃成形術,為新型態的減重治療。張安迪醫師解釋,這種手術使用內視鏡縫線系統,會施作3~4條縫線,將胃形狀「拉提」成管狀,因此體表「無痕(無產生傷口)」,故稱作「無痕胃拉提」。 無痕胃拉堤與袖狀胃切割手術相同點,是將胃「縮小」,但最大不同點,在於免動刀即可將胃拉提為袖狀,達到控制飲食量的效果;整體而言,其主要特點如下: 縮小胃部最高可達70% 據研究指出,術後1年減重效果平均可高達20%,且有10年的追蹤數據顯示,仍可維持約15~20%減重效果 體表無切割傷痕,無須擔心傷口復原問題;恢復期短,無須住院觀察 未切除器官或組織,不易有併發症或副作用,如胃食道逆流、滲漏問題 因未切除器官或組織,不影響原本營養吸收功能,不須額外補充營養素 適合無痕胃拉提的5類人 張安迪醫師表示:「許多過重或肥胖患者,在接受藥物治療或飲食控制後,效果不佳,或者在減重過程中,產生「溜溜球」效應,減重後又容易復胖;因此,若想要有較長期且穩定的減重效果,便可施作無痕胃拉提手術。」 適合施作無痕胃拉提的族群如下: 嘗試其他非術式減重卻無效果者 BMI≥27或BMI 30的中度及重度肥胖患者 曾接受其他減重治療,如袖狀胃切除手術、胃繞道手術、縮胃曠腸手術等,但又復胖者 減重手術患者Q&A:飲食調整、恢復期、效果如何? 張安迪醫師表示,施作無痕胃拉提患者,因為體表沒有傷口,術後當日即可進食及活動,在臨床個案中,施作後1個月,便可達10%的減重效果,3個月達15%,1年後平均可高達20%,「曾有個案在3個月後,便已減重20%。」 他進一步解釋,願意接受此項減重手術的患者,若對於減重意志堅定,且嚴格遵照醫囑服藥與調整飲食,在術後一段時間內,大多可出現顯著的減重效果,也陸續改善術前三高等問題。 同時,張安迪醫師也強調:「減重是一輩子的事,不管是否施作無痕胃拉提,飲食控制搭配規律運動,才是維持體重的長久之計。」希望患者不過度依賴減重手術,尤其是因肥胖產生慢性病的患者。另外,他也補充:「雖然肥胖的年齡有逐年遞減的趨勢,但接受減重手術者,最低仍須滿16歲。」 最後,張安迪醫師提醒,執行無痕胃拉提手術前,須先進行胃鏡檢查及術前評估,若有以下情況,包括:胃部長腫瘤、急性胃潰瘍或身體正慢性發炎、有出血症狀,須待治療完成後再進行手術;若缺乏凝血功能或肝硬化的患者,也較不建議做無痕胃拉提。 減重手術請與專業醫師諮詢後,依照自身健康狀況,評估是否施作。 (圖片授權:Shutterstock) 領取【限量專屬優惠 + 免費試用】 快前往 ➜➜《Hello醫師揪好康》 任何相關內容合作、採訪活動及投稿邀約,歡迎聯繫:[email protected] 快追蹤《Hello醫師》LINE、FB,健康訊息不漏接!