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頭痛/偏頭痛

許多人都有頭痛和偏頭痛的經驗。頭痛主要分為原發性頭痛(The Primary Headaches)和續發性頭痛(The Secondary Headaches)兩大類,常見的偏頭痛(Migraine headaches)屬於前者,因疾病或創傷引起的為續發性頭痛。

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頭痛/偏頭痛

頭痛主要分為原發性頭痛(The Primary Headaches)和續發性頭痛(The Secondary Headaches)兩大類;續發性頭痛為疾病或創傷所引起的頭痛,而一般人較常見的,主要是原發性頭痛,包括緊縮性頭痛(Tension-type headaches)、叢發性頭痛(Cluster headache)和偏頭痛(Migraine headaches)。其中,偏頭痛不只相當常見,還可能在小時候就出現症狀,並一直持續到成人時期才漸漸消失,以下將介紹偏頭痛的主要三種類,並提供醫師診斷偏頭痛的標準。 出現偏頭痛的原因 很多人都有過單一側或一個點的頭痛,就是所謂的偏頭痛,但是偏頭痛的原因至今仍沒有確切答案,過去認為主因可能是血流的波動、血管收縮所導致,不過學者發現,血流和血管狀態雖然是相關因子,但不會直接導致頭痛。目前學者更進一步發現,血清素(Serotonin)和雌激素(Estrogen)等荷爾蒙的濃度變化,也會造成血管的收縮或血流變化,這對偏頭痛也有相當的影響,因此,女性月經期或更年期,雌激素的變化,或許是造成女性偏頭痛比例較男性高的原因。 偏頭痛有無預兆 主要分三類 根據國際頭痛協會(International Headache Society,簡稱 HIS)發布的國際頭痛疾病分類第三版(以下簡稱 IHCD-3),偏頭痛的分類及診斷有許多種,但主要分為無預兆偏頭痛、預兆偏頭痛 和慢性偏頭痛三種,其中,多數患者為無預兆類型。另外,預兆偏頭痛又可細分為許多較少見的類型,包括腦偏癱偏頭痛(Hemiplegic migraine)或視網膜偏頭痛(Retinal migraine)等,民眾可參考台灣頭痛學會的 IHCD-3 中文版本。關於偏頭痛的三種主要類型,診斷標準如下: 預兆偏頭痛 預兆偏頭痛(Migraine with aura)又稱為典型偏頭痛,有偏頭痛的人,大約 25% 都發生過預兆偏頭痛,患者通常會在頭痛前一小時,出現一些預兆症狀,一般不會超過 60 分鐘。有時候患者會有出現預兆,之後卻沒有頭痛的情形,通常發生在 50 歲以上的年長者。 必須曾發作至少兩次,並且符合下列一項以上的可逆性症狀(暫時性、可恢復的): 視覺變化 感覺變化 語音和語言變化 運動能力變化 腦幹功能變化 視網膜預兆變化 下列四項特徵至少有兩項: 一種預兆症狀在五分鐘內逐漸分散,及/或兩個或以上預兆症狀相繼發生。 每一種預兆症狀持續 5~60 分鐘。 至少有一種預兆症狀是單側發生。 頭痛在預兆出現時,或預兆出現後 60 分鐘內發生。 無預兆偏頭痛 無預兆偏頭痛(Migraine without aura)症狀須符合下列: 頭痛發作持續 4~72 小時(未經治療或治療無效) 發作時符合兩項以上的特徵: 頭部單側疼痛,且可能會換邊。 具搏動性,像脈搏跳動一般,規律地痛。 疼痛程度大約中等或重度。 患者會避免走路或爬樓梯等日常活動,因為會使頭痛加劇。 當頭痛發作時,有下列一項以上症狀: 感到噁心或嘔吐 出現畏光感及很怕吵雜的環境 符合以上三點描述,且發生五次以上。 慢性偏頭痛 根據手冊,慢性偏頭痛(Chronic migraine)的診斷為,頭痛發作的頻率每月多達 15 天以上,其中超過八天有偏頭痛或緊縮型頭痛的症狀,並且持續三個月以上。有些被診斷為慢性偏頭痛的患者,其實都有用藥過度的現象,在戒斷藥物後,約 50% 的病人會變回一般陣痛型的偏頭痛,這類患者常被誤診為慢性偏頭痛。 雖然偏頭痛的確切病因仍是個謎,但是我們仍然能從許多相關因素著手治療,如壓力或荷爾蒙等;因此,如有長期、嚴重偏頭痛的症狀,建議寫下自己的「頭痛日誌」,提供紀錄給醫師等專業人員作進一步的診斷和治療。

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有時候就算做了很多預防措施,惱人的偏頭痛(Migraine)還是會冷不防地襲來。這時除了依靠藥物止痛,還有很多居家療法有助於舒緩不適,有偏頭痛困擾的人,不妨試試以下8方法來輔助藥物治療。 1. 去安靜昏暗的地方休息 很多偏頭痛患者發作時,會對光線和噪音特別敏感,因此找個安靜的地方休息,把電燈關掉,窗簾拉下來,或許能暫時舒緩不適。安靜昏暗的房間也較容易讓人入睡,對有些人來說,睡一覺起來偏頭痛會比較舒緩,而充足適中的睡眠,也是避免偏頭痛發生的必要因素。 2. 依個人偏好冰敷或熱敷 根據一些偏頭痛患者的經驗,在額頭或後頸冰敷有鎮靜的效果,能暫時麻痺偏頭痛帶來的痛苦。另外,也有一些人較偏好熱敷或洗熱水澡帶來的放鬆效果,而無論哪一種,都可以依個人對溫度的喜好嘗試,只要有效都是好方法。 3. 練習靜坐和呼吸技巧 靜坐時,專注在當下,並把注意力放在自己的呼吸上,進入冥想的狀態,有助於轉移患者對偏頭痛的注意力,能舒緩各種生理上的疼痛,當然偏頭痛也不例外。此外,靜坐有助於減輕焦慮,除了止痛,也有助於避免偏頭痛發生。 4. 簡單做點低強度運動 過度劇烈運動很容易引發偏頭痛,但輕微的低強度運動,如散步、瑜伽和太極,其實是有助於舒緩疼痛的。這是因為輕度運動可以促進血液循環、減經壓力,並刺激身體分泌幫助止痛和改善心情的荷爾蒙。 5. 按摩太陽穴放鬆肌肉 按摩太陽穴能促進血液循環,並幫助肌肉放鬆。不過這個方法不一定適合每個人,如果偏頭痛會讓您對觸碰敏感,或在按摩後惡化,就不要繼續嘗試。 6. 保持充足的水分攝取 脫水是引起偏頭痛的常見原因,因此多喝水,能讓身體恢復原本的水分和電解質平衡。如果不喜歡喝白開水,可以在水裡加點檸檬,增添味道。 7. 聞一聞薰衣草的香氣 薰衣草有讓人放鬆的作用,使用的方式包括喝薰衣草茶、聞薰衣草香包,或使用薰衣草精油。 8. 嘗試中醫療法針灸 現在有愈來愈多研究相信針灸有助於舒緩慢性疼痛,想要透過中醫療法改善偏頭痛的人,不妨嘗試此方。

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過去許多研究專家認為,偏頭痛(Migraine)並不是種會傷害身體的惡性疾病,但是新研究發現,長期偏頭痛可能會影響大腦的結構,甚至增加腦部病變的風險。究竟偏頭痛對大腦的影響為何?以下進一步介紹。 偏頭痛的症狀和前兆 偏頭痛是一種慢性神經學疾患(Chronic neurological disorder),特徵是頭部會出現劇烈的抽痛或搏動感,且常伴隨噁心,或對光和聲音敏感的症狀。有些人偏頭痛發作之前會有前兆,出現局部的神經相關症狀,如看到斑點、曲折的光,或在四肢末梢出現刺痛、麻木、無力的感覺。 大腦產生變化會提高中風機率 研究發現,偏頭痛可能會對大腦的整體結構,造成長久性的影響,特別是發作前有前兆的偏頭痛類型。雖然不是所有大腦變化都有害,但有些變化有可能增加中風(Stroke)機率。 偏頭痛恐造成腦白質損傷 白質包含大腦的軸突(Axon),它是將一個大腦區塊連接到另一個區塊的長形神經。如果白質產生病變,則代表這些腦中的連接會中斷。 根據神經學雜誌(Neurology)的報導,來自丹麥哥本哈根大學(University of Copenhagen)和美國蒙特菲奧里頭痛中心(the Montefiore Headache Center)的研究人員,從過去一些檢查偏頭痛的核磁共振造影(MRI)資料發現,有偏頭痛的人比沒有偏頭痛的人,更可能有腦白質(White matter)損傷;分析研究也發現,有偏頭痛前兆的患者比起沒有前兆的人,白質產生病變的機率又多了34%。 偏頭痛對大腦的其他影響 有前兆的偏頭痛患者,大腦出現類似梗塞(Infarct)病變的機率,比沒有偏頭痛前兆的人多了44%。而無論偏頭痛患者有沒有前兆,他們的腦容量都比沒有偏頭痛的人,更容易出現變化。 研究專家表示,根據目前的研究,我們可以認定偏頭痛是影響大腦結構的危險因素。比起沒有偏頭痛的人,偏頭痛患者較容易發生白質異常,以及類似梗塞的病變,腦中的灰質(Grey matter)和白質區域的體積,也較容易產生變化。

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若孩子常抱怨一邊的頭很痛,那麼做父母要注意,這或許就是偏頭痛(Migraine)的徵兆了,有的小孩會有很頻繁的頭痛,有的卻是一週幾次而已,雖然可能會造成他們身體不舒服,但通常都不會導致嚴重的健康問題,只要控制症狀並排除危險因子,過幾天症狀通常會自然痊癒。以下列出小孩偏頭痛的原因及治療方法,請爸媽們多加留意。 直系親屬遺傳高達70% 小孩會偏頭痛的原因非常多,但一般上是因為腦部功能障礙所引起,這種異變影響腦部血管痙攣,導致腦部血壓上升,加上腦內分泌物的釋放,就會造成發炎和疼痛。根據美國心血管專科醫院克利夫蘭診所(Cleveland Clinic)的資料,偏頭痛屬遺傳性病症,直系親屬的機率高達70%,孩童時期多發生於男生,但青春期則為女生居多。 其他偏頭痛的外在因子還包括有:疲倦、壓力、光線太強、太熱、噪音、肌肉僵硬、咖啡因(Caffeine)、抽菸或吸二手菸、沒吃飯、月經、藥物副作用、動暈症(Motion sickness)、天氣變化。有的孩子也會由所吃的食物所觸發,像是巧克力、奶製品、花生和花生油、水果(例如香蕉、酪梨、柑橘類)、洋蔥、含硝酸鹽(Nitrates)的肉類、含酪胺(Tyramine)和味精(Monosodium Glutamate,簡稱MSG)的食物、烤製品、加工類、發酵和醃漬物。 若有暈眩恐致中風 偏頭痛往往會造成孩子不舒服,且可能影響其日常活動,其症狀包含:臉色蒼白、沒有食慾、肚子痛、噁心嘔吐,以及頭痛長達6~12小時。有些小孩在發作前,甚至會有前兆期(Aura),他們嘴唇可能會有刺痛感、無法說話、對光或聲音很敏感、視線上的干擾則像是眼前出現斑點,或「Z」線條,且會持續數10分鐘,才開始頭痛發作。 在比較罕見的偏頭痛情況,孩子會覺得暈眩、臉部和手臂有刺痛感,或突然思緒很錯亂,這可能是中風(Stroke)的症狀了,請父母馬上叫救護車送急診。另外,有的偏頭痛會伴隨著神經性疾病的徵兆,包括像是眼部肌肉無力、身體一邊無力、頸部肌肉攣縮、週期性嘔吐(Cyclic vomiting)等等。 睡眠是最好治療方法 為幫助減緩孩子的偏頭痛,請依照他食慾的狀況,給予適量的食物和水,並讓他多多休息,而睡眠是最好的緩痛方法。但如果症狀連續超過2天、一週發作多於1次、孩子因頭痛驚醒,或早上起床後惡化,都要向專業醫師詢問,特別是3歲以下的小孩更要注意。另外,一旦觀察到孩子頸部僵硬、發高燒、性格變化、思緒錯亂、頭部創傷,務必前往附近醫院求救。 至於有經常性偏頭痛的孩子,目前並沒有治療方法,醫師可能只會給予藥物降低發作的次數和症狀,因此父母可以事前記錄孩子的身體狀況及反應,以確保療程更順利。

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俗話說:「牙痛不是病,但痛起來要人命。」關於痛起來要人命這件事,偏頭痛(Migraine)可能也不遑多讓。偏頭痛發作時,可能會讓人噁心、嘔吐、麻木或產生刺痛感,不過就如同經痛一樣,每個人的感受相差很大,有些人可能只有輕微的不適,但部分人可能痛到要立刻休息,無法繼續進行當下的活動。 另外,雖然很多人都有過偏頭痛的經驗,但是產生的原因可能南轅北轍,常聽到的原因以壓力、缺乏睡眠、時差或喝酒為大宗。本文將帶您了解包括上述4種在內,其他可能導致偏頭痛的原因。 1. 過多的壓力沒有抒發 看到這兩個字完全不必意外,壓力幾乎是影響或加劇各種心理,甚至生理疾病的固定班底。然而,我們無法將壓力從日常生活中完全去除,同時也沒有必要完全去除,因為出現壓力的同時,也代表著有問題等著被解決,或是有工作需要處理。壓力就像雙面刃,雖然是幫助我們進步的動力,但太多又會把人壓得喘不過氣。 根據科學導向(Science Direct)的1篇研究指出,超過半數以上的偏頭痛患者表示,壓力的確會影響發作頻率。因此,若有偏頭痛,並也經常倍感壓力的話,不妨試試透過運動、冥想或閱讀等方式,建立屬於自己的紓壓方式,以改善偏頭痛的情況。 2. 睡眠太多太少都不行 對於偏頭痛來說,睡眠不僅是原因,本身也是解決方法。雖然聽起來矛盾,但卻真有其事。不論睡太多、睡太少、睡不好或是睡不著,都可能造成偏頭痛,但是在偏頭痛發作時,如果馬上躺到床上休息,的確也能降低頭痛的不適。 針對睡眠對偏頭痛的影響來看,應該將重點擺在如何獲得有品質的睡眠。比起平日經常熬夜,到了假日才想1次把積欠的睡眠債補齊,建立固定且規律的睡眠習慣,才可以有效降低偏頭痛發生的機率。這也是為什麼,當我們出國旅行或出差的時候,時差經常會讓我們頭昏腦脹、提不起精神,甚至引發偏頭痛的原因。 3. 飲食不正常或缺水 部分研究指出,飢餓可能是造成偏頭痛的原因之一,可能跟較低的血糖水平有關。另外,水喝的不夠多也可能引發偏頭痛。根據頭痛期刊(Headache: The Journal of Head and Face Pain)的研究指出,約有35%左右人都認為缺乏水分攝取會加劇偏頭痛的症狀。此研究結果也顯示酒精和咖啡因跟偏頭痛脫不了關係,因為它們都有利尿的效果,如果攝取過多,卻沒有補充足夠的水分,便可能加劇偏頭痛的症狀。 4.止痛藥吃太多過於依賴 有研究指出,太過依賴止痛藥物,不管是乙醯胺酚(Acetaminophen)或是非類固醇消炎止痛藥(NSAID),都可能使偏頭痛「進化」成慢性偏頭痛,以後每個月可能會頭痛高達15天以上,並至少會持續3個月。因此,如果您長期受偏頭痛所苦,請直接去診所掛號,會比自行購買成藥安全。 5. 對氣味敏感的嗅覺恐懼症 根據先進生物醫學研究(Advanced Biomedical Research)的研究顯示,有7成以上的偏頭痛患者表示,症狀發作時會產生嗅覺恐懼症(Osmophobia)。這種症狀會讓患者對氣味變得特別敏感,並且害怕某些特定的味道,例如:香水、菸味或食物的味道。在同篇研究裡也指出,有20%左右的偏頭痛患者,在頭痛發作的前30分鐘內,就會產生嗅覺恐懼症,這可能代表強烈的味道可能也是引起偏頭痛的原因之一。 6. 受到陽光照射並畏光 歐洲神經學期刊(European Neurology)的研究提出,偏頭痛患者可能會因為陽光照射而引發頭痛。研究中提到,在夏天時約5~10分鐘的陽光照射,便足以造成偏頭痛;而冬天則要拉長至60分鐘。建議受偏頭痛所苦的人戴帽子或太陽眼鏡,以降低受強烈陽光照射所產生的不適。 7. 女性受雌激素影響 女性讀者注意了,您獲得偏頭痛的機率可能是男性的3倍!其原因來自於女性體內受雌激素(Estrogen)劇烈動盪的影響,例如月經、懷孕以及更年期。 以月經為例,體內雌激素產生變化除了可能造成偏頭痛,也是引起經前症候群(PMS)的罪魁禍首。那麼,若是已經步入更年期的女性,少了月經造成的雌激素變化,偏頭痛的情形是否會改善呢?其實正反答案都有;如果沒有,可能是因為有在使用能改善更年期,或其他不適症狀的雌激素補充藥物。 相較於男性,女性更需要關注偏頭痛對生活帶來的影響。如果您發現自己或是另一半受偏頭痛所苦,建議找出引發頭痛的根源並嘗試改善,若情況嚴重,請尋求醫師的專業協助,勿自行購買成藥止痛。

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肌肉收縮性頭痛(Muscle Contraction Headache)十分常見,通常只會發作30分鐘或數小時不等,不過並不會嚴重到,影響到您的日常生活,而且,目前已經有治療的方式。因此就讓我們一起來了解什麼是肌肉收縮性頭痛,畢竟知己知彼才能百戰百勝! 肌肉收縮性頭痛的症狀有什麼? 前額或腦後有刺激或壓迫感。 一按壓肩頸,就出現疼痛的情形。 出現陣發性頭痛,例如:一個月發作次數少於15次,每次會持續30分鐘,或者1週之久,而這樣的症狀,也有有可能會演變為慢性頭痛。 產生慢性頭痛,例如:每個月發作次數大於15次,每次持續數小時、甚至更久。 什麼時候應該去看醫師呢? 若您的頭痛一天比一天嚴重,甚至出現以下情況,您應該盡快就醫。 頭痛突然發作且強烈,且跟以前發生的頭痛不太一樣。 發燒。 感到噁心、嘔吐。 頸部僵硬。 肢體感到虛弱、麻木。 頭部手術後出現頭痛的情形。 造成肌肉收縮性頭痛的風險因素? 壓力過大。 時常受到噪音干擾。 感到焦慮。 感到疲倦。 缺乏運動。 對疼痛十分敏感。 肌肉收縮性頭痛該怎麼治療? 1. 改變您的生活習慣:因為壓力是引起肌肉收縮性頭痛的一大主因,因此可藉由改變生活習慣來減輕症狀,像是: 多運動,例如:瑜伽。 透過按摩放鬆。 熱敷前額與後腦。 提前安排行程,別因為匆忙造成壓力過大。 再繁忙也要預定時間休息。 2. 服用醫師指示的止痛藥:如,乙醯胺酚(Paracetamol)、布洛芬(Ibuprofen)等,可以幫助改善頭痛的症狀。 如何預防肌肉收縮型頭痛? 諮詢心理醫師,學習該如何調適生活壓力。 培養良好的飲食習慣。 減少糖分與酒精的攝取。 攝取足夠的水分。 睡眠要充足。 多做運動。 避免抽菸。

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