外傷性腦損傷的定義
當外部其他力量導致外傷性腦損傷時，就會發生腦功能障礙，通常是因為頭部或身體受到猛烈的攻擊或撞擊所造成。會穿透頭骨的物體，例如子彈或一塊破碎的骨頭，也會造成外傷性腦損傷。輕度的外傷性腦損傷，可能會導致腦細胞有暫時性的功能障礙；嚴重的外傷性腦損傷則可能導致瘀青、組織撕裂、出血等其他物理傷害，並可能導致長期併發症或死亡。
外傷性腦損傷的損害程度，取決於事件的性質和衝擊的力量，以下是一些例子：
- 對腦細胞的損害，可能僅限於在顱骨撞擊點正下方的區域。
- 劇烈的打擊或撞擊可能會造成多處傷害，因為大腦可能會在顱骨中來回晃動。
- 劇烈的旋轉或晃盪會導致細胞結構破裂。
- 若經歷爆炸，可能會對大腦造成廣泛的破壞。
- 穿透頭骨的物體可能會對腦細胞、腦血管和大腦周圍的保護組織，造成嚴重且無法修復的損害。
- 大腦內或周圍的出血、腫脹和血凝塊，可能會破壞大腦的氧氣供應，並造成更大的損害。
外傷性腦損傷有多普遍？
外傷性腦損傷會影響任何年齡層的患者，不過可以透過減少風險因素來避免，請與醫師討論以獲取更多資訊。
外傷性腦損傷的症狀
輕度外傷性腦損傷的身體症狀可能包括：
輕度外傷性腦損傷的感官症狀可能包括：
- 感官問題，例如：視力模糊、耳鳴、嘴巴嘗到怪味或嗅覺改變。
- 對光或聲音的敏感度增加。
- 出現認知或精神障礙。
輕度外傷性腦損傷的記憶力或注意力集中問題可能包括：
中度至重度外傷性腦損傷也會有輕度外傷性腦損傷的症狀，並可能在損傷後的最初幾小時至幾天內，出現以下症狀：
- 失去意識幾分鐘到幾小時。
- 持續性頭痛或惡化的頭痛。
- 反覆嘔吐或噁心。
- 抽搐或癲癇發作。
- 散瞳。
- 液體會從鼻子或耳朵排出。
- 無法從睡眠中喚醒。
- 手指和腳趾虛弱或麻木。
- 失去協調。
- 意識不清。
- 脾氣躁動、好鬥，或其他異常行為。
- 言語不清。
- 昏迷和其他意識障礙。
患有腦部損傷的嬰兒和幼兒可能會因缺乏溝通技巧，而無法表達頭痛等精神、感官問題，但大人可以從他們身上觀察到：
可能有些症狀未在上面列出，如果對症狀有任何疑問，請諮詢醫師。
什麼時候應該看醫師？
如果自己或小孩受到打擊或撞擊後，有行為的改變，請務必去看醫師。如果最近一次頭部受傷或其他外傷後，有任何外傷性腦損傷的跡像或症狀，請尋求緊急醫療護理。
術語「輕度、中度、嚴重」，是用於描述傷害對腦功能的影響，而大腦即使只是受到輕度傷害，仍算嚴重的狀況，需及時注意並進行準確的診斷。因此如果有以上所列的任何徵兆或症狀，或有任何疑問，都請諮詢醫師。每個人的身體和行為都不一樣，最好與醫師討論最適合治療方法。
外傷性腦損傷的原因
導致外傷性腦損傷的常見事件包括：
- 從床上掉下來、在浴缸裡滑倒、從台階上掉下來、從梯子上掉下來等相關跌落事件，是最常造成外傷性腦損傷的原因，尤其是老人和幼兒。
- 交通事故。
- 大約有 20％ 的外傷性腦損傷，是由暴力造成的，例如槍傷、家暴、虐童。
- 運動傷害，如足球、拳擊、橄欖球、棒球、曲棍球、滑板或一些極限運動。
- 爆炸、穿透、打擊等其他戰鬥傷害，是現役軍人腦部損傷的常見原因。
外傷性腦損傷的風險因素
增加外傷性腦損傷的風險因素很多，例如玩極限運動、打仗、車禍、打架、被虐待等。以下是外傷性腦損傷的風險族群：
外傷性腦損傷的診斷與治療
以下所提供的訊息不能取代任何醫療建議，請務必諮詢醫師，以獲取更多訊息。
如何診斷外傷性腦損傷？
由於外傷性腦損傷通常是緊急情況，不進行治療會極速惡化，因此醫師通常需要迅速評估情況，醫師可能採取的診斷方式如下：
- 使用格拉斯哥昏迷指數（Glasgow Coma Scale，簡稱 GCS）評估意識程度。
- 詢問有關損傷發生的資訊：傷害是如何發生的？失去知覺了嗎？昏迷多久了？是否有警覺性、言語、協調性或其他任何變化？是頭部或身體的哪裡受到打擊的？是什麼東西擊中了頭部？跌倒時怎麼摔的？當初是被鞭打還是被劇烈晃動？
- 電腦斷層掃描（CT Scan）可以快速顯示患者是否骨折、腦出血、血腫、挫傷，以及這些症狀的部位。
- 磁振造影（MRI）可用於創建大腦的詳細透視圖，但須待病情穩定後才可以測試。
- 顱內壓監測器可監測腦壓，因為外傷引起的組織腫脹可能會增加顱骨內的壓力，並對腦部造成額外的損害。檢測時，醫師可能會在顱骨中插入一個探針，以監測顱骨內的壓力。
外傷性腦損傷怎麼治療？
輕度外傷性腦損傷
輕度創傷性腦損傷通常不需要休息，服用非處方止痛藥即可治療頭痛，但是需要密切觀察頭痛是否持續存在、有無惡化，或新出現的症狀。醫師會告訴患者何時能重返工作、學校或娛樂活動，大多數人逐漸恢復正常生活，但在症狀消失之前，最好避免活動，以免病況變得更糟。
中度至重度外傷性腦損傷
需要緊急護理，以確保患者的大腦有足夠的氧氣和血液供應，並控制血壓，以預防頭部或頸有進一步的傷害。外傷性腦損傷嚴重的人，可能同時還會有其他傷害需要被處理，醫護人員會盡量減少其他部位的發炎、出血狀況。
預防大腦因受傷而造成二度損害的藥物可能包括：
- 利尿劑：通過靜脈注射，可幫助身體排除組織中的液體，並減輕大腦內部的壓力。
- 抗癲癇藥：因為中度至重度的創傷性腦損傷，在1週內會有癲癇發作的危險，服藥是為了避免由癲癇引起的其他腦損傷。
- 昏迷誘導藥物：醫師有時會用藥物使患者陷入暫時性的昏迷，因為昏迷的大腦需要的氧氣量較少，就算因腦壓增加，使血管無法將正常量的營養和氧氣送到腦，也沒有關係。
而手術可用於解決以下問題：
- 清除血腫：以去除讓腦壓變高的血塊。
- 修復顱骨骨折：以修復嚴重的顱骨骨折，或切除大腦中的顱骨碎片。
- 在頭蓋骨開一個窗口：以排出淤積的腦脊髓液，或為腫脹的組織提供更多空間。
大多數患有嚴重腦損傷的人都需要一段時間康復，並可能需要重新學習一些基本技能，例如走路、說話等執行日常活動的能力。治療和康復通常都要在醫院進行，而康復的時間因人而異，會取決於腦損傷的嚴重程度和部位。康復期間需要的幫助，可能會來自以下人員：
- 主治醫師：負責監督整個康復過程，並根據需要開藥。
- 職能治療師：幫助患者學習或提高日常活動的所需技能。
- 物理治療師：幫助患者自行移動，並重新學習運動模式，如平衡和行走路。
- 語言治療師：幫助患者提高溝通技巧，並在必要時使用輔助交流設備。
- 精神科醫師：評估患者的認知障礙和表現，幫助患者管理自己的行為，或學習應對環境的策略，並根據需要提供心理治療，以達到情緒和心理的健康。
- 社會工作者：幫助患者與服務機構聯繫，協助進行護理決策和計劃，並促進各種專業人員、護理人員和家庭成員之間的溝通。
- 護理師：提供持續的康復護理和服務，並協助醫院或康復機構執行出院計劃。
- 外傷性腦損傷護理專家：幫助協調護理事宜，並向家人介紹有關損傷和恢復過程的知識。
- 娛樂治療師：協助患者安排時間和休閒活動。
- 職業顧問：負責評估患者重返職場的能力和就業機會，並提供資源幫助患者應對受傷後在工作上常見的挑戰。
外傷性腦損傷的生活調整與居家療法
以下生活習慣調整與居家療法，可能有助於預防和應付外傷性腦損傷：
- 加入支持小組：與醫師或康復治療師討論支持小組，可以幫助患者討論與受傷有關的問題、學習新的生活應對策略，並獲得情感支持。
- 寫下來：把重要事件、人的名字、待完成任務或其他難以記住的事情寫下來。
- 遵循例行程序：保持一致的日程安排，走固定的路線，並將固定的東西放在固定的位置，以免造成混亂。
- 適度休息：在工作或學校時，特地為休息安排時間，並適時休息。
- 改變工作期望或任務：在工作或學校中進行改變，例如請他人替你閱讀活動說明、要求更多完成任務的時間，或將任務分解為很多小的步驟。
- 避免分心：盡量減少干擾，例如遠離或減少電視的背景噪音。
- 保持專注：一次完成一項任務。
如有任何疑問，請諮詢醫師以更好地了解最佳解決方案。
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