兒童健康

嬰幼兒的抵抗力較弱，容易因外界疾病、過敏原起紅疹而哭鬧不已，要是剛好出門在外遊玩，那可真讓家長們心疼又焦躁，不知該如何是好。但只要了解寶寶起疹子的原因，儘管是一家人在外頭遊玩，也能冷靜地適當處置。 《Hello 醫師》將會介紹容易使嬰幼兒起疹子的10種皮膚病，以及出現類似情形時又該如何應對，讓各位家長能對孩子的皮膚健康瞭若指掌，不因孩子搔抓皮膚、紅腫而不知如何是好。 10種皮膚病可能讓寶寶長疹子 嬰幼兒尚未發育成熟的免疫力，往往會讓他們嬌嫩的皮膚受到過敏、荷爾蒙或其它外物刺激，而引發紅腫、發癢、起疹等症狀，以下列出10種嬰幼兒常見皮膚病，幫助家長們找出寶寶長疹子的原因並著手改善： 嬰兒粟粒腫（疹） 成因：新生兒的皮脂腺尚未發育完全，在真皮層上的角質形成囊狀滯留，即為嬰兒粟粒腫（Milla），好發於2~3個月大的新生兒。 症狀：在兩頰、額頭、腋下、頸部、胸前或身體皺摺處，出現白色或紅色的小疹子。 護理方式：嬰兒粟粒腫並不會造成嬰兒不適，無須擠壓以及塗抹藥膏，待寶寶的皮脂腺日益成熟後，便會自行康復。 毒性紅斑 成因：毒性紅斑是一種原因不明的新生兒皮膚病，多好發於寶寶出生後數天至數禮拜內。 症狀：於面頰、身軀、背部和手腳會有如針尖狀，白色或黃色的丘疹，周圍會有紅斑包圍。 護理方式：通常在發作後數天或數週便會自然消失，無須塗抹藥膏或是特別護理。 嬰兒痤瘡 成因：嬰兒痤瘡是因母親懷孕期間的荷爾蒙經胎盤傳至胎兒，導致新生兒皮脂腺受刺激而長出痘痘。 症狀：嬰兒痤瘡發作於嬰兒2~6週齡後，據統計，約20%新生兒會感染嬰兒痤瘡，在臉頰、鼻子、前額、下巴、頭皮、頸部、背部或胸部，出現粉刺或是痘痘。此外，6週齡後的嬰兒痤瘡較為罕見，恐為其他皮膚疾病，建議及時送醫，並向皮膚科醫師詢問。 護理方式：出生後3個月會自然消失，建議家長使用溫水為嬰兒清潔，避免直接接觸患部，避免擅自使用藥物。 尿布疹 成因：尿布疹可能因尿液或排泄物、尿布長期與皮膚接觸和刺激；服用抗生素、瀉藥或母親感染念珠菌而引發，為2歲以下幼兒最常見的皮膚病。（尿布推薦：尿布推薦10大品牌！尿布價格、尺寸、材質、挑選重點全解析） 症狀：於尿布覆蓋範圍，如：肛門口周圍、腹股溝皺摺處、生殖器、臀部、腿部，出現紅斑、丘疹，嚴重時觸摸會痛或因尿布濕感到不適而哭泣。 護理方式：選擇柔軟、合身且吸水力強的尿布，並勤加更換。並注意患部皮膚保溼，可在更換尿布後，在肛門口塗抹凡士林、氧化鋅，以免排泄物直接接觸皮膚。另外，若是親餵母乳的嬰兒口中有鵝口瘡以及尿布疹，則可能是念珠菌引起的尿布疹，須盡速就醫，並依醫生指示，母子一同接受藥物治療。（延伸閱讀：寶寶屁股爸媽守護！勤換尿布6點須知） 急性蕁麻疹 成因：急性蕁麻疹通常由身體對外界的過敏原所引起，如：病菌、食物、毛髮、皮屑、藥物、花粉、藥物等。 症狀：嘴唇、眼皮及面部腫脹，手腳起紅疹發癢，嚴重時恐會引發腹痛、噁心、呼吸急促、休克等。 護理方式：急性蕁麻疹大多在數天或數周後便自然康復，如有需要，醫生會開立抗組織胺等藥物，能有效控制病情。但急性蕁麻疹屬過敏反應，須留心過敏原並避免再次接觸，如出現嚴重反應，則須盡速就醫。 汗疹/熱疹 成因：由於嬰兒汗腺尚未發育完全，排汗不良則容易引發汗疹。 症狀：常在嬰兒的頸項、背部、胸前、皮膚的皺摺處出現紅疹。好發於夏天，但若是涼爽的天氣，嬰兒因衣物厚重不便排汗，也容易發作。 護理方式：平時讓嬰兒穿著適量的衣物，並以清水清潔皮膚，症狀會自行改善。而情況若是愈發嚴重，則須帶孩子就醫，做進一步的檢查。 手足口病 成因：手足口病大多由腸病毒如克沙奇病毒和腸病毒71型引起。 症狀：病症初期，嬰兒會出現發燒、食慾不振、疲倦和喉嚨痛等症狀，接著在手掌以及腳掌會出現水泡，口腔潰瘍。 護理方式：目前並無特效藥，但大多數患者能在7~10日內自行痊癒，建議多讓患者休息及補充。由於口腔潰瘍，喉嚨及口腔會在進食時感到疼痛，建議為嬰兒準備冰涼及軟質的食物。若是10日內並無改善，則須盡速就醫。（延伸閱讀：水痘、濕疹、手足口病－常見 5 種兒童皮膚問題） 脂漏性皮膚炎/乳痂 成因：新生兒的皮脂分泌較為旺盛，頭皮及頭髮容易累積黃油痂皮，引發脂漏性皮膚炎。 症狀：好發於出生後2~5週，頭皮、眉毛及耳後出現黃濁、油膩如鱗屑狀的皮疹，並不會出現搔癢感，若是嬰兒因感到不適而主動搔抓，則可能有其它皮膚病的可能，建議盡速就醫。 護理方式：脂漏性皮膚炎大約在出生後3~12個月會自行緩解，皮脂分泌容易滋生黴菌，導致發炎惡化，建議先向醫生洽詢再作處置。（推薦閱讀：寶寶臉長紅疹、皮膚掉屑？ 嬰兒脂漏性皮膚炎一次改善） 玫瑰疹 成因：玫瑰疹是由第6型及第7型人類疱疹病毒（HHV-6、HHV-7）引起，多經飛沫、接觸傳染，好發於6個月至2歲的嬰幼兒。 症狀：嬰兒可能出現突發性的高燒，最高可達40℃，嚴重時會導致熱痙攣，並持續2~5天。退燒後，臉及軀幹（四肢疹子較少）出現淡粉紅或玫瑰色2~3毫米大的丘疹，但無疼痛及搔癢感不痛不癢，稍微鼓起，持續時間從數小時至3天不等。（延伸閱讀：嬰兒發燒怎麼辦？了解退燒方法與就醫時機） 護理方式：玫瑰疹在起疹後約1個禮拜會自行消退，且大多無後遺症。須注意的是，感染玫瑰疹的小寶寶，並不會出現不適感，若有病懨懨跡象，則可能罹患腦膜炎，建議盡速就醫，並作進一步檢查。 異位性皮膚炎 成因：異位性皮膚炎的成因多種，主要可能為：遺傳因素、皮膚障蔽功能缺失、異常免疫反應以及外在過敏原所致。 症狀：多出現於嬰兒面頰、手肘、膝蓋和身軀等部位。皮膚變紅及乾燥，會形成細小的水泡，水泡穿破後便會結成痂，導致皮膚流失水分，並逐漸變硬變厚。狀況時好時壞。 護理方式：避免外界過敏原，2歲前盡量以母乳為主，如乳汁分泌不足，可使用低過敏性水解蛋白奶粉，並避免嬰幼兒接觸過敏食物，如：牛奶、蛋、堅果、海鮮等有哺乳需求的媽媽也須減少食用，避免因補餵母乳而造成嬰兒過敏。 副食品應待嬰兒6個月大再添加，並以致敏性較低的蘋果泥、葡萄泥、米粉等食品為主。使用低刺激性清潔、保養用品護理皮膚，避免抓傷皮膚導致二次感染。平時依照醫生指示使用類固醇或抗組織胺等藥品。（推薦閱讀：寶寶副食品吃什麼？自製嬰兒副食品新手爸媽不踩雷） （影像授權：達志影像）

有些父母常覺得小孩很脆弱，有時孩子一發燒，就緊張地想趕快帶去看醫生；其實，小孩沒有想像中脆弱，發燒也可能只是身體免疫系統在對抗疾病的正常反應。衛生福利部曾提醒：「傳統上，大家總認為發燒是件壞事，一旦發燒不退，有些民眾會到處換醫師看，形成醫療資源的浪費。」 小孩體溫高不一定是發燒 有許多原因都會造成小孩體溫偏高，像是大哭、玩得太激烈、剛起床或是天氣太熱，此時孩子身體可能只是在散熱，通常在 20 分鐘內就會恢復正常；此外，如果小孩剛注射疫苗，24 小時內體溫偏高也算正常；至於3個月到3歲間的小孩，即使有時體溫高達 39.5°C ，仍可能是身體對抗疾病的正常反應。（同場加映：破解小孩發燒8迷思～千萬別洗冷水澡） 如何判斷小孩發燒？ 如果小孩看起來不舒服，體溫也偏高，就很可能是真的發燒，這時可以用溫度計測量準確的體溫，並依以下的發燒標準判斷： 肛溫：38.0°C 以上才算發燒 口溫：37.8°C 以上才算發燒 腋溫：37.2°C 以上才算發燒 小朋友發燒6大處理方法 美國克利夫蘭醫學中心（Cleveland Clinic）小兒科醫師大衛宏尼克（David Hornick, MD)表示：「目前並沒有證據顯示，退燒的治療會影響免疫反應，所以如果發燒很難受，就放心接受退燒治療，讓小孩感覺舒服點！」要注意的是，如果小孩發燒時睡得很熟，就不必刻意叫醒他起來吃退燒藥。此外，以下提供幾個舒緩發燒不適的方法： 經常更換衣物和床單。 保持室內空氣流通。 可以讓六個月以上的小孩喝大量的水，補充因為流汗、嘔吐或腹瀉所流失的水分，也可以適度補充電解質。 應保持透氣，避免蓋太厚的棉被，或穿太厚的衣物。 避免使用電暖爐或電毯等，防止體溫持續升高。 用溫度接近體溫的溫水泡澡或擦澡。 小孩常發燒？免疫力是關鍵　母乳成分最適合寶寶 母乳營養成分豐富，其中含有大量維生素、礦物質、母乳寡糖HMO、母乳益菌、乳糖、母乳蛋白及母乳生物活性因子，最適合寶寶吸收與消化；根據世界衛生組織建議，出生後6個月內可以純餵母乳；因為母乳中含有的完整營養和成分，對於小孩的免疫力建立有著不可或缺的角色。 成分1.母乳益菌：可分泌抗菌物質，消滅病菌 健康的嬰兒腸道菌叢是由母乳中的母乳益菌與母乳寡糖HMO所建立，例如長雙歧桿菌、鼠李糖桿菌、羅伊氏菌等等，其中，羅伊氏菌（Lactobacillus Reuteri）可分泌抗菌物質，防止病毒與細菌攻擊益生菌，還能分泌殺菌物質，主動消滅病菌，舒緩腸絞痛，减少寶寶夜哭不適的問題。  一項在托嬰中心的研究發現，6~36月大的嬰兒補充羅伊氏菌後，發燒天數平均降低57%、呼吸道感染次數降低51%、呼吸道感染天數降低34%，及缺席托嬰中心的天數降低44%。另外，也有研究發現，感染諾羅病毒的寶寶在補充 羅伊氏菌後，第二天的不舒服率較未補充者下降31%。 成分2.母乳寡醣 HMO：做為誘餌驅離病菌，提升免疫力 70%的免疫細胞存在於人體消化道中，因此健康的腸胃是奠定免疫力的關鍵；母乳寡醣HMO（Human Milk Oligosaccharides）可幫助維持腸道健康，調節身體免疫功能，更因為特殊的構造可以做為誘餌，困住病菌，將病菌帶離寶寶體外，降低嬰兒拉肚子等腸道不適的發生機率。 成分3.母乳蛋白：為寶寶築起強大保護層 母乳中的蛋白質有兩種成分：60%乳清蛋白(Whey)、40%酪蛋白（Caesin），母乳蛋白中的乳清蛋白比例較牛奶多，牛奶蛋白質比例為20%乳清蛋白、80%酪蛋白。母乳中蛋白的比例可以營造健康的腸道環境，幫助腸道好菌生長，讓好菌形成厚實的保護膜，阻止病菌入侵。 乳清蛋白包含乳鐵蛋白、溶菌酶和免疫球蛋白，可透過黏附在胃腸道黏膜表面，阻止細菌的侵襲。以下為乳清蛋白的成分介紹： 乳鐵蛋白：發育中的小朋友對鐵的需求較大，乳鐵蛋白可進行鐵質運輸，減少寶寶腸胃道的壞菌，降低多種生活常見細菌的感染風險。 免疫球蛋白：寶寶出生頭3個月重要的免疫來源，可提升寶寶吸收力並減緩腹瀉狀況。 溶菌酶：具有溶解細菌細胞壁的效果。 母乳哺育是嬰兒餵食的黃金標準，可減少嬰幼兒期的急慢性疾病，若因為醫療或其他原因無法完全哺餵母乳，為確保孩子仍能攝取到與母乳最接近的成分，可挑選適合銜接母乳的配方奶粉，兼顧添加母乳益菌、母乳寡醣 HMO及母乳蛋白等三大營養素，以把握3歲前兒童免疫力養成的關鍵期。 什麼時候該看醫師？ 一般來說，除非小孩有不吃不喝、食慾不振等異狀，否則持續5天以內的發燒，並不需要過度擔心。但如果確定小孩發燒，且符合以下狀況，請務必前往醫院就診。 小孩持續發燒5天以上，應請醫師檢查，是否有其他潛在的原因。 發燒超過 40°C，且服用乙醯胺酚（Acetaminophen）或布洛芬（Ibuprofen）後2小時後都沒有退燒。 3個月以下的小孩發燒，有可能是嚴重疾病的徵兆。 比較小的小孩發燒，且一天尿濕尿布的次數少於3次；或大一點的小孩發燒，且 8~12 小時內都沒有排尿。 小孩注射疫苗後，體溫超過 39°C，或是發燒持續 24 小時以上。 （圖片授權：達志影像） 若您有任何健康相關問題，或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] 健康訊息不漏接，歡迎加入《Hello醫師》社群： LINE：https://lihi3.cc/Ur9VD FB：https://lihi3.cc/F7Qlf

一轉眼又到了炎熱的夏天，或許你的寶寶也迎接他們的第一個夏天，各位新手爸媽注意了！嬰幼兒時期，小孩大腦內的體溫調節中樞還沒有完全發育成熟，所以不像大人一樣可以維持恆定體溫（攝氏 37 度左右），而是會隨著外界環境溫度的變化而改變，因此本文為你介紹這些和「熱」直接相關的症狀，以及該如何照顧好孩子們。 嬰幼兒夏季熱 一般而言，三歲以下的嬰幼兒較容易出現夏季熱（Summer Fever），而且夏季熱有家族性傾向，假如爸媽以前有同樣的情形，新生兒就有較高的機率出現夏季熱，多數有夏季熱的寶寶每年會反覆發熱，直至三歲以後才逐漸正常。 在台灣，夏季熱發生的時間多在四月到十月，且以輕微發熱最為常見，一般不會超過攝氏 40℃ 以上，而且發熱的型式很獨特，寶寶會在清晨以後體溫開始上升，到了下午體溫就逐漸下降，如此週而復始。一般來說，室溫或外界氣溫超過攝氏 28℃ 以上，寶寶才會有夏季熱的現象；室溫如能控制在攝氏 25℃ 以下，寶寶的體溫就能降低。如果將寶寶安置在涼爽的地方，體溫能回到正常，就能更確定是夏季熱了；但若已控制室溫三、四天，寶寶的體溫還是沒有下降，就應該住院檢查。 嬰幼兒脫水 大人和嬰幼兒都有可能有脫水的現象，最佳解決方式就是多補充水分，但小寶寶要預防脫水的方式會不太一樣，不同年齡的處理方式如下： 0 到 6 個月：如果是親餵母乳的寶寶，在還沒開始吃固體食物前，還不需要另外喝水；但當天氣變熱，寶寶一天的哺乳次數可能會需要增加；若是用奶瓶餵奶，可以用奶瓶裝一點點煮過放涼的水給寶寶喝。 6 個月後：當寶寶開始吃固體食物後，一定要記得放一杯水在旁邊；不過，寶寶第一年通常要以母乳或配方奶為主食和水分來源。在天氣炎熱的狀況下，可以適度在用餐時間之外，讓寶寶喝點水、補充水分。 12 個月後：水、母乳或牛奶依然是寶寶的主要水分來源。但是夏天天氣一熱，可以給寶寶含著稀釋過的果汁冰棒，但請在吃完飯後給寶寶吃，也不要讓寶寶含太久，不然寶寶會蛀牙。請勿提供未稀釋的果汁給五歲以下的幼童。 （同場加映：小孩熱天脫水不能等～應對和預防措施） 曬傷 小孩長時間在太陽底下玩耍，或是在溪邊海邊玩水，都很容易曬傷，所以一定要事先做好防曬。物理防曬如戴帽子或太陽眼鏡、撐陽傘、穿著深色、長袖、布料緊密的衣物防曬。至於防曬乳的部分，不建議未滿六個月的寶寶使用；若要擦防曬產品，記得要在曝曬日光前 15 分鐘，塗抹在所有外露的皮膚，並要塗抹足量、定時補擦才能達到標示的防護力。游泳、出汗都會減少防曬成份，應該擦乾皮膚後再重新塗抹。 （同場加映：避免寶寶曬傷！防曬配備全方位） 較輕度的曬傷症狀包括皮膚泛紅疼痛、紅腫、輕微頭痛、發燒或出現水泡等；不過症狀不會立刻出現，通常在曝曬後四小時才開始出現。特別要注意的是，如果出現大面積的曬傷，可能會因為皮膚表面受損，提高脫水的風險，也有機會伴隨頭痛、噁心、嘔吐、高燒、暈眩、冷顫等症狀。如果曬傷了，可以在曬傷的地方塗抹蘆薈或沖冷水澡。 （同場加映：皮膚曬傷怎麼辦？前中後期這樣照顧） 熱傷害 嬰幼童身體的體溫調節系統還沒發展成熟，加上嬰幼兒代謝率較高，必須依賴爸媽提供水分，調整所在環境的溫度。熱傷害可分為三類，分別為熱痙攣（Heat cramp）、熱衰竭（Heat exhaustion）和熱中暑（Heat stroke）。 熱痙攣：在高溫濕熱的環境下，長時間活動而流太多汗，或是在休息時補充太多開水而非電解質，可能使體內的鈉、鉀離子濃度偏低，造成電解質不平衡，會導致身體的骨骼肌不自主收縮，並造成肌肉疼痛，可以持續一到三分鐘。 熱衰竭：主要是因為流汗過多，卻沒有適時補充水分或電解質，導致血液循環衰竭。常出現大量出汗、疲倦、全身無力、頭暈、頭痛、說話喘、血壓降低、臉色蒼白等症狀。體溫會上升，但很少會達到 40°C。 熱中暑：最嚴重的熱傷害，大多是因為熱衰竭時未及時發現而造成。主要分成兩種類型，分別為傳統型中暑（Classic heat stroke）和勞動型中暑（Exertional heat stroke），而嬰幼兒多屬於傳統性中暑，指的是缺乏對於環境氣溫濕度改變的適應力而過熱中暑。 想避免小孩經歷熱傷害，記得讓他們多喝水，特別是大量活動之後，也可以沖沖冷水澡、穿著亮色寬鬆衣服，或是灑水在皮膚上。另外，早上 11 點到下午 3 點之間盡量避免曬太陽。

疫苗與任何藥物一樣，都有潛在副作用的風險，但施打疫苗的好處遠遠大於壞處，不僅可增強小孩的免疫系統，保護身體免於病毒侵害，且所有的疫苗都經過嚴格的檢驗程序，會對疫苗產生嚴重過敏反應的人也很少。因此，帶家中的孩子定期施打新生兒疫苗，便為預防疾病重要的關鍵之一。 若醫療人員沒有因特定醫療狀況，建議您的小孩延後或取消施打特定的疫苗，請在一般建議的時間內接種，並注意下列事項即可。究竟小孩接種疫苗後，容易引發哪些常見副作用？如果出現不適症狀又該怎麽辦？《Hello醫師》將於本文為你一一解惑！ 小孩打疫苗後常見的8種副作用 所有的疫苗都有其副作用，只是發生率和嚴重度各不相同。目前所用的疫苗之中，B型肝炎疫苗及日本腦炎疫苗是副作用最小的；副作用最大的則為白喉破傷風非細胞性百日咳混合疫苗，有較高的比例會出現發燒與其他不適症狀。（推薦閱讀：接種疫苗副作用好可怕？你該接種疫苗的5大原因，其中1項竟可省錢） 然而，大多數的疫苗副作用都十分輕微，通常在短短幾天內就會消失，且平均每100人中，只有1~10人會有副作用。小孩施打疫苗後會產生的常見副作用症狀包括： 高燒超過38°C 注射部位發紅、腫脹、疼痛 頭痛 疲倦 噁心 腹瀉 嘔吐 肌肉或關節疼痛   施打兒童疫苗前的注意事項 在施打兒童疫苗前，醫師會先確認嬰幼兒最近的身體狀況，才能施打疫苗，但某些判斷依據，也需要爸媽協助提供。若孩子有腹瀉症狀，不適合接種口服疫苗；如果嬰幼兒正在發高燒、有喉嚨痛、流鼻涕、急性過敏反應，或者罹患肺炎、急性肝炎、心血管疾病、腎臟病或癌症（如抗癌藥物），則不能施打兒童疫苗。 有過敏史才需擔心疫苗副作用 小孩施打任何疫苗前，請讓醫療人員知道，小孩先前是否有對任何施打過的疫苗產生過敏反應。例如有些人會對疫苗中的卵蛋白質，或是疫苗製造過程中使用的抗生素過敏，就算只有一點點，都可能會引發嚴重的反應。 不過，嚴重的過敏反應100萬人中只會有不到1人發生，所以也不需過度擔心。醫療人員可能會將有過敏史的小孩轉診至免疫科，接受接種前的評估，以及進行接種後的密切監測。 孩子打完疫苗出現副作用怎麼辦？ 因為疫苗副作用的症狀幾天內就會消失，通常不需做任何處置。一般而言，非活性疫苗包括B型肝炎疫苗、日本腦炎疫苗、流感疫苗等，出現的副作用大多會在接種疫苗1、2天之內發生；活性疫苗如卡介苗、水痘疫苗則因為需要一段潛伏期後才會出現症狀，通常會介在1~2週之間。 當小孩施打疫苗後發燒，大多會在24小時內退燒，請讓他保持乾爽，不要穿太多衣服或蓋太多被子，並記得給予足夠的冷飲。如果寶寶持續發高燒至39度，並出現抽筋，便需立即求診，並遵從醫師指示給孩子適當用藥。 （圖片授權：達志影像） [embed-health-tool-vaccination-tool]

小孩睡不著失眠怎麼辦？孩子該休息時睡不著，不該睡的時候卻昏昏欲睡，其實，睡眠問題和失眠症（Insomnia）不只會發生於成人，小孩也可能會失眠，此時也稱為兒童睡眠障礙，這時父母請別擔心，因為兒童失眠多數是行為性和環境的因素，較少因為疾病導致，以下介紹常見的兒童睡眠問題、兒童失眠的症狀、原因以及解決方法。 兒童失眠的症狀 兒童失眠的症狀包括如下： 白天覺得很睏 沮喪、煩躁或情緒起伏 難以入睡、感覺睏倦，或太早醒來 對於上床或睡不睡得著，感到緊張或焦慮 在學校或紀律方面出問題、犯錯或發生意外 過動、有侵略性、注意力過短、記憶力不佳 兒童失眠的原因 小孩跟成人一樣也會失眠，可能的原因如下： 壓力：過度擔心和壓力會導致失眠。 咖啡因：喝了含咖啡因的飲料或其他興奮劑。（12歲以下兒童不建議喝咖啡，推薦閱讀：少喝咖啡10理由！助眠少焦慮護腸道） 特定藥物的副作用：例如用於治療過動障礙的藥物，便會導致失眠。 醫療問題：精神問題和其他睡眠障礙。某些疾病，例如纖維肌痛、肌肉痙攣、胃灼熱等，都可能導致失眠。 環境因素： 臥室的噪音、熱、冷和光線等條件，都會打斷睡眠。請確保床和床墊舒適，臥室收拾整潔，以減少對環境的干擾，這也包括不要在臥室使用電子產品。（推薦閱讀：白噪音可助眠～這3種潛在影響要注意） 兒童睡眠障礙種類 根據長庚醫院的睡眠中心解釋，由於兒童睡眠障礙種類很多，處理方式也不一樣，常見的睡眠問題有以下幾種，兒童失眠是其中1種。 1. 小孩夜驚 小孩半夜驚醒不算少見，更是1歲半到5歲小孩常見到的問題，半夜醒來不斷哭鬧、尖叫，約10分鐘之後可再度入睡，第2天也記不起昨晚發生的事。每晚都被吵醒的無奈，往往造成父母極大的壓力和睡眠問題。 夜驚是發生在熟睡期的一種睡眠障礙，一般在入睡後1~2小時才發生，這種情形不需要治療。建議父母盡量讓小朋友養成午休的習慣，注意晚上不要玩得太興奮或太瘋，夜驚頻率即可慢慢減少，但如果在兒童後期或青少年出現，則必須安排腦波檢查，以排除是否有癲癇的可能。 2. 小孩夢遊 學齡前後的孩子長會有夢遊的情形，有些小朋友出現下床活動、開冰箱、吃東西，甚至打開門走出去，由於「夢遊」也是發生在熟睡期，要叫醒孩子並不容易，且夢遊狀態的思考、判斷力缺乏，父母須注意其安全。夢遊狀況大部分在長大後就會改善，但如果出現頻率較高，建議還是到醫院檢查，以排除癲癇、腦部疾病或感染等可能。 3. 小孩做惡夢 不少小孩深夜常在做惡夢之後，因恐懼而驚醒大哭，特別是白天看了或聽了些恐怖電影或故事，和夜驚不同，惡夢通常在後半夜才會出現，且小朋友會清楚記得做惡夢的內容。 （推薦閱讀：睡覺做夢原因是…這種人容易記得夢境） 實際上做惡夢常與小朋友日間的焦慮、壓力較有關係，故在治療上，醫師建議父母盡量降低孩子的壓力，如在惡夢中恐懼和哭鬧，父母可叫醒小孩並安慰他。 4. 夜尿 一般兒童到了5歲左右，其膀胱控制功能應該較成熟了，尿床情形應較少出現，倘若學齡兒童每週仍有2次以上尿床的情形，建議最好還是到醫院評估，因為尿床不只是一般心理因素（如緊張、焦慮、害怕、壓力等），還要考慮生理因素如尿道感染、尿路畸形、或神經系統的問題。 5. 失眠 兒童出現失眠問題，有時是某些潛在疾病所造成，比如身體疾病（氣喘），或某些藥物引起失眠，另外精神科方面的疾病如憂鬱症、焦慮症也是評估方向。在兒童失眠的治療上，主要是針對造成睡眠困難的原因為導向，並非以失眠本身為考慮，故失眠藥的使用，並不是正確的方法。 兒童失眠分3類 根據衛福部草屯療養院衛教資訊，在國際睡眠疾患診斷手冊第二版中，兒童行為性失眠分為3種類型：入睡連結型、限制設定型和混合型。 1. 入睡聯結型：通常發生在6個月到3歲的兒童，這類孩子要在特定狀況下才能睡著（如：需父母抱著睡、吃著奶嘴），若半夜醒來，也必須用同樣方式才能再入睡，較令人困擾的是，這種連結要改變，通常需耗費一段時間。 2. 限制設定型：較常發生在3歲以上兒童，孩子可能未養成規律的睡眠習慣，或父母並未給予適當的限制，如：孩子要求自行決定入睡時間，巴著電視和玩具不放，導致睡眠時間持續延遲，或半夜醒來無法再入睡，造成惡性循環。 3. 混合型：以上2種型態同時出現，如：睡前想盡辦法拖延或拒絕睡覺（限制設定型），但半夜醒來需父母安撫或陪伴下才能再睡著（入睡連結型）。 如果孩子每周超過3天、連續3個月以上重複出現這些問題，且已造成孩子或家長白天功能的損害（如：嗜睡、注意力不集中、情緒易怒等），建議可以前往兒童精神科或設有睡眠障礙門診的醫院諮詢。不過不用太擔心，因為研究發現這些問題通常不是生理疾病造成，經過適當的環境及行為改變，孩子的睡眠問題常能有明顯的改善。 如何讓孩子睡覺？解決兒童失眠6撇步 以下簡單建議可供照顧者們參考： 1. 改善睡前習慣、制定一系列靜態活動 建議可以建立一份睡眠時間表，例如睡前4~6小時要遠離含咖啡因的食品（如：巧克力、可樂），並建立一份常規，確認睡前1小時內不安排活動（避免看電視、用3C產品、做繁重的家庭作業等），另外，最好能在睡前固定先做一系列靜態的活動（如：喝奶→刷牙→上廁所→睡覺），一系列活動盡量要能在半小時內完成。（同場加映：睡覺手機別作伴！3壞處影響睡眠品質） 2. 創造舒適的睡眠環境、給予孩子安全感 創造一個安寧、平靜、溫度舒適和漆黑的臥室，對於怕黑的小孩，可以在牆壁角落使用小夜燈。建議也可移走臥室裡的時鐘，以消除時間帶來的緊張情緒。此外，在睡前也要避免爭論，或討論會引起焦慮的事情。如果小孩屬於入睡連結型的睡眠障礙，也可以提供能給予安全感的物品（如：小被被、絨毛娃娃）（推薦閱讀：一關燈就受不了～陪伴怕黑小孩的方法） 3. 教導孩子如何放鬆 躺在床上深呼吸，想像一些正面的事或其他放鬆方式，可能有助於入睡。（推薦閱讀：什麼是正念？深呼吸放鬆，一起認識正念十大好處） 4. 規律作息、設定就寢時間 幫助孩子建立規律的作息時間（包括白天小睡及夜間睡眠），並調節就寢時間，讓孩子能夠獲得建議的睡眠量，建議睡眠時間根據小孩年齡略有不同，通常是每晚要睡9~11個小時。家長甚至可以和與孩子訂定行為約定（如：甚麼時間要上床睡覺，若有確實達成，可集點換獎勵）。 5. 不要在床上輾轉反側 如果孩子無法入睡、在床上翻騰、輾轉反側，那就應該立刻下床，在較低的光線下，進行相對平靜的活動15~20分鐘，而不要躺在床上。爬起來20~30分鐘左右後，可再回到床上試圖入睡，若經過15~20分鐘還是睡不著，就應該再起床，再次嘗試可放鬆的活動，需要的話可以重複循環。 6. 使用認知行為治療 有時醫師會建議認知行為治療，請孩子與家人一起努力，試著使用無需藥物的心理治療法。從長遠來看，這些方法都非常有用，整體上對兒童也更有益處。可以諮詢設有睡眠門診的醫院詢問，或諮詢精神科、身心科醫師，並請他提供關於小孩失眠的資訊。（推薦閱讀：認知行為治療！改變慣性思維快又有效） （圖片授權：達志影像）

小朋友有時會出現噁心及嘔吐的症狀，不過通常十分輕微，不需要特別在意。不管如何，身為父母，您應該持續注意小朋友的症狀，避免情況變糟。 脫水的跡象 比起成人，兒童無法承受長期脫水。脫水的跡象包括疲累、煩躁不安、哭泣時淚水少、皮膚溫度低、眼窩凹陷、排尿少及顏色深，為了避免孩子脫水，請鼓勵孩子多喝水，即便孩子嘔吐，仍然能從喝進去的水中獲得水分。若白開水沒用，可以讓孩子攝取運動飲料，或口服電解質補充液(Oral rehydration solution，ORS)。嘔吐後，請先從少量的液體開始喝，若身體能承受，再慢慢增加攝取量，也請確認孩子是否定期排尿。 提供流質食物 若孩子已經好幾個小時都不再嘔吐，這時，您可以給孩子除了水以外的流質食物。請提供清澈的流質食物，例如透明的肉湯或果汁，這兩種食物都既營養又容易消化，要避免讓孩子吃固體食物，因為這可能會使情況惡化。 藥物 大多數的兒童嘔吐病例不需要治療，只需要耐心等待，症狀自然會消失。不需要給孩子服用非處方的止吐藥，因為那些藥物不適用於病毒引起的嘔吐，而兒童嘔吐通常是由病毒引起的。亂用藥的弊大於利，因此，除非有醫師指示，否則千萬不要自行給孩子吃止吐藥，嘔吐時最重要的是，水分的控管。 什麼時候該尋求醫療協助 若孩子出現下列的症狀，請聯繫醫師: 嚴重嘔吐 無法喝水 脫水 昏昏欲睡 吐出綠色液體或血液 持續嘔吐超過一天 嚴重腹痛 坐立不安或反應遲鈍 若孩子的嘔吐還伴隨著頭痛、脖子僵硬以及疹子，請立即叫救護車送醫治療。孩子嘔吐時，最好時時注意他的情況，若您感覺孩子的情況不對勁，請相信您的直覺，立即帶孩子就診。如果孩子只是普通的不明原因鬧肚子，仍然能照常吃和玩，那就不必過度擔心，只要讓孩子多補充水分即可，若孩子吐到虛弱無力，就要尋求醫療協助。 Hello Health Group 並不提供醫療建議、診斷或治療。

在父母不注意的時候，好奇寶寶可能把手上的任何東西抓了就往嘴裡塞，即使三餐自煮自備，兒童食物中毒還是可能發生。但與其擔心，讓自己先具備食物中毒的相關知識以未雨綢繆，也許更為明智。 什麼是食物中毒 食物中毒常見的問題，到底食物中毒什麼情況下發生的。 何時可能食物中毒：當食物中的細菌大量繁殖而腐敗變質時，就會引起食物中毒，例如2024年3月爆發的邦克列酸（米酵菌酸）中毒事件中，就有2位10歲男童出現噁心、嘔吐與全身無力的中毒症狀。某些狀況下，未煮熟、冷藏或烹製不當的食物也會滋生細菌。 引起食物中毒的細菌有哪些：引起食物中毒的細菌有唐菖蒲伯克氏菌（Burkholderia gladioli）、曲狀桿菌(Campylobacter)、葡萄球菌(Staphylococcus)、 沙門氏桿菌(Salmonella)及大腸桿菌(Escherichia coli)，另外，病毒、寄生蟲或有毒物質也可能是導致食物中毒的原因，食物中毒也是胃腸炎(Gastroenteritis)的一種。 誰最可能發生食物中毒：任何人都可能發生食物中毒，包括嬰幼兒和成人。 食物中毒的症狀有哪些 食物中毒的症狀通常都出現在吃下引起某些食物不久後，引發中毒，症狀可能有噁心、嘔吐、腹部絞痛、胃腸脹氣、軟便或腹瀉、頭痛、發燒，患者也可能出現脫水症狀，整個症狀緩解需歷經24~48小時。 何時該盡速就醫 當小孩出現神經性症狀，例如麻痹。 發燒超過攝氏38度，高燒吃乙醯胺酚(Acetaminophen普拿疼)已無法控制。 黏液或糞便含血。 小孩腹瀉或嘔吐持續數天。 當小孩出現嚴重腹痛、嘔吐或無法每30分鐘補充1次水分時。 當小孩不願意喝水，出現少尿或極度口渴等脫水症狀時。 就醫時，醫師可能會採集一些糞便來確認中毒的病株，如果是細菌引起，醫師會開立抗生素，但大部分因食物引起的症狀並不嚴重，因此醫師也可能不會開抗生素，只會建議讓小孩多休息幾天，您的醫師也可能會開立止吐藥來緩解嘔吐。 如何避免食物中毒 吃東西前先洗手 徹底洗淨蔬果 正確烹調煮熟肉類、蛋類，並在下鍋前先確認未腐壞。 正確地加熱食物

唐氏症是什麼？ 唐氏症（Down syndrome），是一種染色體異常的疾病，會造成失能及肢體障礙等症狀，多數有輕至中度智能障礙，一出生就會出現症狀，而且目前尚無法治癒。 然而，只要早期接受復健和教育，唐寶寶也可順利生長、發展，培養獨立生活的能力，同時減輕照護者的負擔。 生出唐寶寶的原因：染色體異常 正常的染色體是成對的，若是父母生殖細胞異常分離，導致精卵帶多一條染色體，第21對染色體異常（多出一條），就會導致導致唐氏症。 而此病症的基因變異類型有3種，分別是： 三染色體症（trisomy 21）：成因為染色體無分離（nondisjunction），約占95%。 轉位型：成因為染色體轉位 （translocation），約占4% 鑲嵌型：成因為異常細胞鑲嵌 （mosaicism），約占1% 若小孩確診為轉位型唐氏症，由於帶有轉位型染色體基因，下一胎懷有唐寶寶的機率較高；值得注意的是，若是父親帶有轉位型染色體基因，生下唐寶寶的機率是3%，母親則是12%。 唐氏症的發生機率 唐氏症發生率隨母親年齡增加而升高，30歲以上的孕婦約有1/800機率生出唐寶寶，45歲以上則提升至1/25，較年輕的孕婦即便機率較低，仍有可能生下唐寶寶。 唐氏症症狀與外表特徵 唐氏症的症狀有輕重之分，而唐氏症患者的心智與生理發展通常較為遲緩，雖然唐寶寶出生時的體型可能符合平均值，但日後的發育則會逐漸落後。下列為唐氏症常見的生理特徵： 臉較扁平且眼睛向上傾斜 頸部較短 耳朵形狀異常 舌頭突出 頭部較小 掌紋較深 手指較短 眼睛虹膜有白點 肌肉張力低、舌頭及韌帶鬆弛下垂 手腳短小 常見的唐氏症患者身體症狀包含： 先天性心臟病 聽力問題 腸道問題，如：腸道或直腸短小阻塞 腹腔疾病 視力問題，如：白內障 甲狀腺功能異常 骨骼發育異常 失智症，如：阿茲海默症 易受感染，由於免疫系統異常，唐寶寶易罹患肺炎等感染疾病 唐寶寶早期療育的重要性 唐氏症的早期療育可以盡可能發展潛能，讓唐寶寶達到其智力上限，實現獨立生活和工作。透過早期的動作訓練及兒童智能開發，有助於他們的成長並能接受特殊教育，進而融入社會。 什麼是早期療育 早期療育針對0~6歲發展遲緩的兒童，透過綜合醫療和教育服務提早介入，解決醫療、教育、家庭及社會相關問題，利用這段成長黃金期，改善遲緩、障礙的現象，一方面開發孩子的潛力，一方面減少併發症，最後希望讓孩子能融入社會。 唐氏症的壽命 隨著醫療技術和早期療育的進步，唐氏症者的照顧品質提高，壽命顯著延長，參考美國的數據，唐寶寶的平均壽命從1983年的25歲增至現在的60歲，其中約80%的人能活過50歲。 然而，這也帶來了唐氏症者提前進入老年階段的問題，甚至出現老年人照顧老年人的情況。面對老化帶來的衝擊與挑戰，唐氏症者、家屬、照顧者和醫療人員需提前做好準備，了解成年唐氏症可能遇到的問題。（可參考唐氏症關愛者協會出版的唐氏症家長手冊） 唐氏症的預防：篩檢與診斷 目前的技術主要透過產前篩檢與產前診斷來做預防。 產前篩檢 一般為非侵入性，可以綜合血液檢驗及胎兒超音波的檢查結果，再參考孕婦年齡，計算胎兒罹患唐氏症的風險機率。 產前診斷 透過絨毛膜採樣 （建議懷孕10～12週） 或羊膜穿刺採樣 （建議懷孕16～18週），取得胎兒細胞檢體，進行分析，準確率將近100%，但由於是侵入性的檢驗，有0.1～1%致流產的風險。 喜憨兒 ≠ 唐氏症 民眾常搞不清楚唐氏症與喜憨兒的差別，其實「喜憨兒」這名字因基金會的推廣，在台灣成為「心智障礙者」的代名詞，所以，唐寶寶屬於喜憨兒，但喜憨兒不一定是指唐寶寶。 （圖片授權：達志影像） 若您有任何相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] 健康訊息不漏接，歡迎加入《Hello醫師》社群： LINE：https://helloyishi.tw/Tvie8 FB：https://helloyishi.tw/uzLBu

當您的小孩生病，或他們的身體試圖對抗疾病時，就會咳嗽。咳嗽可能是呼吸道感染、其他呼吸系統疾病如氣喘(Asthma)的訊號。黏液或痰黏在氣管裡時，孩子可能會發現呼吸變得很困難，這時，咳嗽可以幫助清除呼吸道，讓空氣透過氣管進入肺部。 咳嗽的種類 乾咳：乾燥的咳嗽，沒有分泌物，原因包括氣喘、上呼吸道感染，例如感冒或流感，或下呼吸道炎症，以及支氣管炎或肺炎(Pneumonia)。 哮咳：有哮吼的兒童，可能患有上氣管或氣管腫脹，這可能會使他們咳嗽時，發出類似封閉吠聲的聲音，或者在呼吸時，發出稱為喘鳴聲的高音，聽診時喉部聲音會非常明顯。此症狀相當於氣道狹窄，並有缺氧危險。 濕咳：感染和哮喘會導致濕咳，並在下呼吸道裡發現黏液，會湧出大量的痰。 百日咳(Whooping cough or pertussis)：這是一種兒童鼻子和喉嚨的細菌感染，症狀可能和一般感冒相同，但在7~10天之後會更加惡化。您的孩子可能會在短時間內，連續快速地發出5~15次的劇烈咳嗽，然後，他們可能會深呼吸，偶爾就會發出「嘶嘶」的聲音。 咳嗽的併發症 如果您的孩子突然開始咳嗽、呼吸困難或攫住喉嚨，可能是喉嚨或氣管裡有東西卡住了。 如果他們的年齡大於1歲，哈姆力克急救法(Heimlich，腹部推力)可以幫得上忙。若您的寶寶未滿1個月大，出現明顯的呼吸障礙、失去意識、癲癇發作等時，請立即叫救護車。 假如不是窒息，還應該注意其他一些嚴重的症狀，如嘔吐、胸痛、氣喘、過敏反應、鼻竇感染，發燒超過攝氏37.8度(華氏100度)、且連續72小時以上，或持續咳嗽超過3個星期等等。 咳嗽的治療 為減輕孩子的咳嗽，您可以參考以下5種方法： 給孩子喝熱飲或湯，這樣可以緩解胸部疼痛或刺激，防止黏液增稠。 讓孩子使用濕霧加濕器，在浴室以溫水淋浴，或在孩子的臥室放置濕毛巾，讓他吸入潮濕的空氣。 如果您的孩子乾咳或哮咳，請讓他們呼吸涼爽的空氣，不要讓他們運動，因為這可能會讓他們的咳嗽變得更糟。 使用非處方止咳藥，特別是祛痰止咳藥和止咳藥。 為您的孩子施打DTaP疫苗，因為它可以預防百日咳。 （圖片授權：達志影像） 若您有任何健康相關問題，或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] 健康訊息不漏接，歡迎加入《Hello醫師》社群： Line：https://lihi3.cc/Ur9VD FB：https://lihi3.cc/F7Qlf