其他消化問題

我們一定聽過身邊有人去割盲腸，或是誰得了闌尾炎（Appendicitis），但到底是割哪裡，是盲腸還是闌尾？其實，盲腸（Cecum）和闌尾（Appendix）是兩個不同的部位。一般大多是闌尾發炎，盲腸發炎的情形很少，所以正確說法應該是闌尾炎，不過因為部位很接近，過去闌尾炎也常被誤稱為盲腸炎（Cecitis）。此外，闌尾炎又分急性與慢性，一般會就醫治療的大多為急性的狀況。（推薦閱讀：病毒性腸胃炎） 闌尾炎大多發生在年輕人 一個人一生中得到闌尾炎的機率大約 5~7%，且大多發生在年輕人身上，小孩及老人較少有闌尾炎，若是一歲以下的嬰兒及 80 歲以上的老人得闌尾炎，雖然很少見，但常因症狀不明顯，而被醫師忽略，因此導致腹膜炎（Peritonitis）等併發症，嚴重的可能會死亡。（推薦閱讀：夏天常見 7 大疾病（下）：腸道傳染病） 造成闌尾炎的4個主要原因 腸道阻塞：腸子扭曲、異物或糞便硬塊造成堵塞為主要原因，其次為闌尾周圍的淋巴腺腫大引起。 感染：寄生蟲感染也可能引起闌尾炎。（推薦閱讀：海獸胃線蟲好可怕！危害人體機率高嗎） 年齡：闌尾炎病人多為兩歲以上，最常見於 20~30 歲的年輕人，主因為闌尾管腔較窄，容易發生阻塞。 飲食與生活型態：暴飲暴食、常吃低纖食物，以及生活不規律、過於勞累的人，都有機會發生闌尾炎。 闌尾炎的4個主要症狀 闌尾炎的症狀變化不一，以下為四種典型症狀： 腹痛：通常為無預期的突然腹痛，大部分會先從上腹部（肚臍以上）或肚臍周圍開始痛，再轉移至右下腹部痛，約 2/3 的闌尾炎病人發病過程都是如此。 噁心、嘔吐、胃口不佳：大約有 50% 的病人會出現嘔吐症狀，且常見於進食後。也有很多病人無嘔吐現象，卻感到噁心或沒有食慾，如果還伴隨腹痛，就需懷疑是否為闌尾炎。 輕微發燒，且會隨病程惡化：闌尾炎初期通常沒有發燒症狀，但經常在 24 小時內開始發燒，若懷疑有闌尾炎，應該每兩到三小時就測一次肛溫，如果體溫逐漸上升，很可能是急性闌尾炎。若是一開始腹痛時就有發燒或畏寒現象，就可能不是闌尾炎。 便祕或偶有腹瀉：盲腸炎會拉肚子嗎？儘管腹痛與腹瀉經常互相掛勾，但據統計，約有 10~20% 的病人會出現便祕或腹瀉（拉肚子）的狀況，便祕較常見，腹瀉則較少見，若是很明顯的腹瀉，則可能不是闌尾炎。（推薦閱讀：沙門氏菌生命力強　當心腹瀉嘔吐食物中毒） 闌尾炎治療以手術為主 急性闌尾炎的治療通常需要藉由手術切除闌尾，因為一般認為闌尾是退化器官（如智齒），切除後並不會對身體有不良影響，然而，有研究指出，闌尾可以催化免疫細胞反應，而且是腸道好菌繁衍的場所）。不過通常若確診為急性闌尾炎，就需立刻開刀，因為如果延遲，可能會導致穿孔，甚至導致急性腹膜炎。手術後，一般一到兩天即可出院，如果有出現盲腸破裂的情況則需要更久，恢復期也會從一週拉長至兩週。（推薦閱讀：手術後的飲食原則：腹部手術篇）

近兩週，63歲林先生不知道為什麼肚子都很脹，很不舒服，而且吃了胃散、脹氣藥都沒用；在家人勸說之下，林先生到醫院檢查，發現自己竟然有肝硬化，而且已是晚期，須考慮接受肝臟移植。 肝病防治學術基金會指出，80%腹水原因是肝硬化導致，不過也有許多疾病是造成腹水的元凶！究竟該如何判斷腹水？懷疑有腹水該看哪一科？《Hello醫師》帶您認識造成腹水的原因、判斷方法，以及腹水症狀與治療方法，若疑似出現腹水症狀，請立即就醫檢查，以免延誤治療。 腹水是什麼？ 腹水（Ascites）是指在腹腔內，也就是肚皮以內，腸子和其他臟器以外，積聚了過多的液體；正常情況下，腹腔內液體不多，主要用於臟器間的潤滑，有時當身體生病時，液體就會不正常增加聚集，形成腹水。 腹水原因 出現腹水症狀時，首先要就醫診治，了解為何會有腹水？臨床上，常見病因如下： 肝硬化、肝癌、肝衰竭或肝血管阻塞 卵巢癌、子宮頸癌 心臟衰竭 胰臟癌 大腸癌 胃癌 肝臟疾病造成的腹水 腹水最常見的病因為肝臟機能異常題，單純的肝硬化或肝病並不會造成腹水，只有當肝門脈血壓增加，過量的水和鈉滯留在體內，以及血中白蛋白太低時，水才會從血管滲出至腹腔，出現腹水。 腹水症狀 腹水初期症狀 輕微的腹水通常難以察覺，初期症狀如下： 腹脹 腹部膨出 體重增加 尿量減少 皮膚紋路變淡 腹腔內有大量積水時，腹水會壓迫橫膈膜而導致以下症狀： 疝氣 下肢水腫 腹痛與發燒 男性陰囊腫大 呼吸不順或困難 噁心、嘔吐及食慾不振 自發性細菌性腹膜炎 自發性細菌腹膜炎 指在腹膜中發生的細菌感染，腹水是細菌的培養皿，當身體抵抗力差時，細菌就容易佔據腹腔，引發腹膜炎，患者會出現發燒、畏寒、噁心、嘔吐及肚子壓痛等症狀。 腹水判斷方法 腹水2招自我檢測 1.起立坐下 有腹水時，在站立狀況下，腹水會往下沉；躺平時，腹水則會往身體兩側突出；若是肥胖所致的鮪魚肚則不會有上述現象；此外，部分患者的腹水也會從肚臍突出而造成疝氣。 2.輕拍肚子 脹氣：聲音聽起來像「空心的」，代表肚子裡裝的是空氣。 腹水：聽起來悶悶的像「實心的」，腹水的風險較高。 醫院診斷腹水 醫院檢測腹水通常會經過以下4種方法，循序漸進診斷是否有腹水及查明病因： 1.理學檢查 當腹水的量超過500毫升時，通常醫師透過腹部叩診（用手指扣擊，傾聽回音），就可診斷是否有腹水；不過，如果腹水的量比較少，就需要透過腹部超音波來確定。 2.影像醫學檢查 透過腹部超音波檢查，進一步確認腹水存在的部位。 3.抽血檢查 確認癌症指數（血清腫瘤標記），以及是否患有B型肝炎或C型肝炎，以釐清造成腹水的原因。 4.腹水穿刺檢查 約抽取腹水50毫升送驗，幫助診斷病因及提供治療方向。 癌症產生的腹水，臨床上稱為惡性腹水，腹水中通常可被檢測到癌細胞。 腹水會自己消嗎？ 腹水通常不會自己消失，且會在幾週內越來越脹，增加患者的不適感，因此當肚子出現不明原因的腹脹時，建議進一步至醫院檢查。 腹水該看哪一科？ 可先赴內科的胃腸肝膽科，接受初步的檢查與診斷，專科醫師可能會根據病因，安排轉診至其他專科進行更深入的檢查和治療。 如何消除腹水？腹水治療3方法 治療腹水有助於改善症狀並減少併發症，常見的治療方法如下： 低鈉飲食：因為食鹽的成分為氯化鈉，鈉會讓水滯留體內，當肝門靜脈系統阻力偏高時，鈉會帶著水分滲出到腹腔，使病情惡化；建議一天鹽分攝取量不超過1~1.5公克。 服用利尿劑：利尿劑能幫助身體排出過多水分，改善輕度的腹水。 抽出腹水：若服用高劑量的利尿劑，仍無法改善嚴重腹水時，就須取抽腹水來緩解腹脹。若病患腹水量太多時，一次須抽取4~5公升以上的大量腹水時，會同時注射白蛋白，避免血壓降低而影響腎功能或休克。 使用抗生素：當腹水有細菌性感染，但身體其他部位沒有明顯的細菌感染病灶時，稱為自發性細菌性腹膜炎；臨床上，約有70~80%的病人合併發燒及腹痛等症狀，但也有20~30%病患沒有症狀，若有細菌感染時，須搭配使用抗生素治療。 腹水是眾多疾病的併發症之一，檢測出腹水後，必須進一步尋找腹水的病因，再給予適當治療，若為肝硬化所引起的腹水，受限於肝硬化不可逆，只能藉由藥物改善症狀，患者可能須透過經頸靜脈肝內門體分流術（Trans-jugular Intra-hepatic Porta-systemic Shunts，簡稱TIPS）或肝臟移植等方式治療。 （圖片授權：達志影像） 若您有任何健康相關問題，或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] 健康訊息不漏接，歡迎加入《Hello醫師》社群： Hello醫師 Line：https://lihi3.cc/Ur9VD Hello醫師 FB：https://lihi3.cc/F7Qlf

體型肥胖的王先生平常喜歡吃高油、高脂的食物，有天半夜腹部突然劇烈疼痛，緊急送醫後發現是大腸憩室炎，經過醫師的治療後已經好轉許多。出院之前，醫師也叮囑他務必注意飲食與運動避免再次復發。究竟什麼是大腸憩室炎？會造成哪些傷害與症狀？快跟著《Hello醫師》一起了解。 什麼是大腸憩室炎？ 所謂的「憩室」（Diverticula）是指腸胃蠕動減弱造成便祕，導致排便時讓大腸內的壓力增高，使得腸黏膜被擠到肌肉層外，進而形成類似小袋子般的囊狀空間。 憩室的大小可以從幾毫米到數公分，當腸內壓力持續上升，造成鄰近小血管出血，導致黏膜壁發炎時，即為大腸憩室炎（Diverticular Disease）。 大腸憩室炎成因：亞洲國家好發於右側大腸 大腸憩室炎在歐美國家較為常見，多數西方人的大腸憩室炎發病部位為左側大腸，而亞洲國家病患則是以右側大腸居多。至於為何會有大腸憩室炎，致病原因仍在研究中，目前推測為下列原因： 低纖維飲食 長期便祕（延伸閱讀：便秘免驚快吃這一顆！新鮮無花果營養勝果乾、吃無花果好處多） 缺乏運動 體型肥胖 基因遺傳 65歲以上年長者 大腸憩室炎6大症狀 大腸上長出憩室不會造成任何不適，也不會出現任何症狀，但約有10~25%的民眾會演變成大腸憩室炎。大腸憩室炎的症狀以急性腹痛為主，疼痛的部位會依據憩室的位置有所不同，其他症狀還有： 腹瀉、便祕同時發生 肛門出血 噁心、嘔吐 血便 發燒 脹氣 此外，大腸憩室炎症狀嚴重時，病患恐會出現下列併發症： 出血：右側大腸會出現出血的現象，造成病患有血便的問題。雖然絕大多數出血狀況能自行停止，但也有病患出血狀況嚴重，導致出血性休克。 膿瘍、腹膜炎：當憩室炎的感染加劇時，腸壁可能出現小膿瘍。這些膿瘍使用抗生素便能治療，若併發穿孔或腹膜炎，須立即接受手術治療。 瘻管：2個器官或器官與皮膚間不正常的連結稱為瘻管，其中以大腸、膀胱的瘻管最為常見，將造成嚴重的泌尿道感染，也需利用手術切除部分病灶。 腸阻塞：反覆感染後留下的傷口結痂有時會讓腸道阻塞。 由於大腸憩室炎易遭誤判為盲腸炎，因此大腸憩室炎患者在檢查時應綜合抽血、超音波、電腦斷層輔助診斷，只要能在影像上觀察到腸壁增厚、化膿的現象時，即能確定為大腸憩室炎。 大腸憩室炎該如何治療？ 大腸憩室炎可分為單純性與複雜性，醫師會依據這2種情況來給予不同的治療： 單純性大腸憩室炎：症狀輕微，通常使用口服藥物、施打抗生素，搭配充分休息，即能明顯改善症狀。 複雜性大腸憩室炎：出現腸穿孔、腸阻塞、膿瘍、瘻管這些併發症時，屬於複雜性大腸憩室炎，須立即接受腹腔鏡或是開腹手術來切除病灶。 多喝水常排便 4方法預防大腸憩室炎 鑒於大腸憩室炎多因長期便祕造成腸內壓力增高所致，想要預防或改善大腸憩室炎的症狀，建議先從以下4點著手： 多吃高纖食物：蔬果含豐富膳食纖維能刺激腸胃蠕動，加速糞便排出，減少糞便停留在大腸的時間。 多喝水：過乾、過硬的糞便容易卡在腸道並增加腸內的壓力，因此適量飲水有助軟化糞便，改善便祕情形。（延伸閱讀：水喝太多恐有水中毒！喝太多水的6大症狀） 建立良好排便習慣：盡量在固定時間解便，有便意時毋須強忍，維持每日解便的習慣，可避免糞便變得乾硬。 多運動：規律運動能保持腸道健康並促進腸胃蠕動，培養便意，讓排便更順暢。 （圖片授權：達志影像）

許多上班族常因忙碌進食時間不正常，透過暴飲暴食來排解壓力，進而出現腹脹及腹痛，但由於症狀與消化不良相似，易讓人輕忽其嚴重性，若症狀長期持續，甚至還伴隨嘔吐、體重下降的情形，就應注意自己是否患有胃輕癱。 究竟什麼原因會造成胃輕癱？罹患胃輕癱會出現何種症狀？又該如何治療及預防呢？就讓《Hello醫師》一次告訴你！ 什麼是胃輕癱？迷走神經受損影響胃部消化機能 胃輕癱 （Gastroparesis）亦稱為延遲性胃排空，即大多數人所熟知的「胃下垂」。 一般認為胃輕癱是控制胃部的迷走神經受損所引起，當受損的迷走神經無法正常向胃部肌肉發送信號，雖患者的胃和十二指腸未遭阻塞，但其胃部的收縮功能卻出現異常，造成胃通往十二指腸出口的幽門括約肌痙攣，最終導致食物無法順利進入小腸，長時間堆積在胃部，而引起患者不適。（推薦閱讀：過年不忌口？十二指腸潰瘍招上身！十二指腸潰瘍4大禁忌食物全公開） 胃輕癱3大危險因子 以下為胃輕癱常見的危險因子： 內分泌疾病：如甲狀腺功能障礙、糖尿病等內分泌疾病皆可能造成胃輕癱，其中更好發於糖尿病病患，由於病患長期處於高血糖狀態，易產生許多有害的代謝產物，而造成胃蠕動減緩及消化不良，約有30~50%糖尿病患者合併胃輕癱症狀， 外科手術：病患在接受迷走神經切除術或胃切除手術後，可能會出現胃腸蠕動失調，因而引發胃輕癱。 中樞神經疾病：如多發性硬化症、腦中風及帕金森氏症等中樞神經疾病皆為胃輕癱的危險因子之一。 噁心、胃酸逆流，胃輕癱5大症狀要注意！ 噁心、嘔吐 腹脹 腹痛 吃了幾口就有飽腹感 胃酸逆流（延伸閱讀：胃食道逆流｜原因、症狀、診斷及治療方法） 上述症狀若長期未改善，可能會使胃輕癱病況加重，讓病患食慾愈來愈差、營養不良，體重也會隨之減輕。 胃輕癱診斷方法 醫師會透過下列2種常見的診斷方法，來判斷病患是否患有胃輕癱： 抽血檢查：檢測項目包括血色素、血糖、白蛋白、甲狀腺等，透過上述檢測結果，醫師可初步診斷患者是否患有胃輕癱。 胃排空檢查：醫師會將微量之放射性同位素加入食中充分混合，作為試驗餐請病人進食後，利用照相的方式觀察胃部排空狀況，只要病患胃袋在進食3小時後食物殘存量大於20%，則可能是胃輕癱。 治療胃輕癱 飲食控制、藥物雙管齊下 多數胃輕癱患者僅須經由飲食調整與藥物治療，即可達到治療效果，下列為常見的3種治療方式： 1. 飲食調整 胃輕癱症狀輕微者，可透過調整飲食習慣來減輕症狀，包括少量多餐、食用易消化食物及避免高脂與高纖食物。 而對於胃輕癱症狀較為嚴重的患者，如因嘔吐反覆住院且無法回到目標體重，及胃排空檢查顯示4小時後仍有大於35%的食物停留時，則醫師會考慮將固態食物打成漿，給予病患流質食物，以維持其營養需求。 2. 血糖控制 無論是你是一般胃輕癱患者或同時罹患糖尿病及胃輕癱的病患，皆可能會因高血糖而出現胃竇蠕動能力減弱，以及降低動胃腸蠕動促進劑的療效，因此病患應積極控制血糖至正常範圍，以免胃輕癱病況惡化。（推薦閱讀：血糖正常值是多少？飯前飯後血糖、糖化血色素這樣看） 3. 藥物治療 目前多以胃腸蠕動促進劑（Prokinetic agents）如紅黴素（Erythromycin）、美多普胺（Metoclopramide）等藥物治療胃輕癱病患，能促進胃的排空、減緩嘔吐並改善功能性消化不良的症狀。 預防胃輕癱的生活建議 想好好享受食物美味，不受胃脹、嘔吐影響食慾嗎？《Hello醫師》建議您可參考下列建議，避免胃輕癱一再復發： 多吃質地較軟及易消化的食物：包括全穀雜糧類、纖維較少的蔬菜（如冬瓜或大黃瓜）及過濾過的果汁等，適量食用皆能幫助腸胃消化、預防胃輕癱。 用餐前後姿勢正確：吃飯時需坐直吃，且吃飽飯後勿馬上躺平，以避免消化不良及引發胃輕癱。（延伸閱讀：頸後墊枕頭睡覺！7招改善消化不良、緩解不適） 進行有助於消化的運動：吃飽飯後可至室外散步，幫助腸胃消化，但應避免進行激烈運動，如：跑步或打球。 （圖片授權：達志影像）

每逢週末，許多人會找來三五好友喝酒暢談心事、紓解平日工作壓力，但如果在飲酒的過程中不知節制，可能會引發急性胰臟炎（Acute pancreatitis）。急性胰臟炎發作時，症狀多半來的又急又猛，讓人難以招架，不僅上腹部會出現劇烈疼痛，嚴重還可能出現多重器官衰竭等併發症。 究竟急性胰臟炎有哪些常見症狀？什麼原因會造成急性胰臟炎？該如何治療？就讓《Hello醫師》帶你一起了解！ 什麼是急性胰臟炎？ 在了解急性胰臟炎之前，我們先來簡單認識胰臟的基本功能。胰臟位於上腹部，緊貼腹腔後壁，兼具內分泌及外分泌的功能。 所謂的內分泌，是指胰臟會分泌胰島素（insulin）至血液中，藉以控制血糖；外分泌則是胰臟會將10多種消化酵素送進消化道內，將食物分解成小分子，以利小腸吸收。當胰臟外分泌腺體遭破壞或胰臟消化液分泌管阻塞後，就會引發急性胰臟炎。 急性胰臟炎有輕度、中度及重度之分，約80%病患為輕度急性胰臟炎，症狀通常能在治療2~3天內改善，1週內便可大致痊癒，死亡率小於2%；而中度胰臟炎病患則可能會出現短暫性器官衰竭或併發症。 然而，少數重度胰臟炎病患，儘管經過治療仍可能引發出血、休克、敗血症、急性呼吸窘迫症候群或腎衰竭等嚴重併發症，甚至造成多重器官衰竭或休克，需轉至加護病房治療，死亡率達15~40%以上。（推薦閱讀：死亡率超過8成！「癌王」胰臟癌如何預防？） 急性胰臟炎的常見症狀 大部份患者皆屬於輕度急性胰臟炎，以下為常見的8種症狀： 上腹部疼痛 噁心、嘔吐 腹脹 腹瀉 食慾不振 發燒 畏寒 腰窩處有青紫的情形 嚴重者可能會出現臉色蒼白、發紺、血壓及體溫下降、脈搏微弱、四肢冰冷、盜汗等症狀，甚至造成多重器官衰竭。 除了上述症狀，倘若患者出現上腹部或肚臍周圍疼痛，甚至擴散至背部和兩側腹部時，應及早就醫接受進一步診療。 除了上述幾種常見症狀外，倘若患者出現上腹部或肚臍周圍疼痛，甚至擴散至背部和兩側腹部時，應及早就醫接受進一步的診療。 急性胰臟炎5大常見原因 飲酒過量及膽道結石約佔急性胰臟炎成因的80%，其他引發急性胰臟炎的原因還有： 飲酒過量：因酒精代謝物會造成胰臟毒性，進而引發急性胰臟炎。（延伸閱讀：昨晚喝茫起床宿醉！破解酒迷思與醒酒方法） 膽道結石：胰管的下緣會與總膽管下緣會合，當總膽管結石或膽結石掉落至總膽管，就可能會刺激胰管或影響胰管引流，而造成急性胰臟炎。 高血脂症：過量脂肪酸會傷害胰臟細胞，導致細胞壞死、胰臟發炎，因此若血液中的三酸甘油脂若大於500mg/dL（正常值小於150mg/dL），便可能引發急性胰臟炎。（推薦閱讀：膽固醇過高會怎樣？每4人就1位中標！掌握膽固醇標準值盡早改善） 腫瘤：若胰臟或胰臟附近器官出現腫瘤，會造成胰管阻塞，誘發急性胰臟炎。（延伸閱讀：死亡率超過8成！「癌王」胰臟癌如何預防？） 其他原因：外傷或手術導致胰臟受損、藥物（利尿劑、類固醇、磺氨類藥物、口服避孕藥及四環素）或蛇蠍毒液感染引發、內視鏡逆行性膽胰管攝影術（Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography）、基因遺傳等皆可能造成急性膽管炎。 急性胰臟炎診斷方法 根據亞特蘭大分類，急性胰臟炎在診斷時須至少滿足下列3項條件的其中2項： 典型症狀診斷：急性胰臟炎發作時會出現急性上腹痛，伴隨噁心嘔吐或想吐的感覺，多數病患在躺下後疼痛的程度會變得更為劇烈，坐起來身體往前彎時，疼痛感則會比較緩和。 抽血檢查：抽血檢測胰臟酵素，血清脂肪酶（正常值為0~180U/L）或澱粉酶（正常值為23~85U/L）上升超過正常值3倍，就可能罹患急性胰臟炎。 影像檢查：為排除其它病症之可能性，或因急性胰臟炎發作到就醫已有一段時間，導致胰臟酵素指數下降至難以透過血液檢查診斷時，就需要經由影像檢查，借助電腦斷層（CT）、磁振造影（MRI）及內視鏡逆行性膽胰管攝影術做進一步的診療。 急性胰臟炎治療方法 若病患經檢查後罹患急性胰臟炎，醫師主要會以支持性療法替患者進行治療，以下為常見4種治療方式： 禁食、鼻胃管引流：當急性胰臟炎發作時，應先採取禁食的方式，以減少胰島素分泌，之後則須放置鼻胃管抽取胃中分泌物，降低其對胰臟的刺激，並緩和病患嘔吐及腹脹的症狀。 靜脈輸液、鼻胃管灌食：可透過靜脈輸液或經內視鏡放置鼻胃管，替長期禁食的病患補充體內所需的營養及電解質。 止痛藥：患者出現劇烈腹痛時，醫師會使用嗎啡、吩坦尼等止痛藥，幫助病患減輕疼痛。 抗生素治療：若病患體內出現感染性積液堆積及膿瘍，將會使用抗生素進行治療。 手術治療 患者若是因膽結石而引發急性胰臟炎，則可透過以下2種手術方式切除膽囊： 傳統剖腹式膽囊切除術：須於右上腹部或上腹部症中間切開一個長達10~15公分的刀口摘除膽囊。除非病患有特殊禁忌或腹部嚴重沾黏的情況，否則醫師多會採用腹腔膽囊切除手術，替患者摘除膽囊。 腹腔鏡膽囊切除手術（Laparoscopic Cholecystectomy）：僅須在腹部分別切開3~4個1~2公分的小傷口，再以腹腔鏡進行膽囊摘除，具有傷口小、術後恢復期短等好處。 如何預防急性胰臟炎？ 急性胰臟炎可透過日常飲食，來加以預防，以下列出3種預防方式供大家參考： 控制飲食：平時應避免過度飲酒及攝取過於油膩的食物，可採低脂、低膽固醇的飲食方式，並適當攝取膳食纖維，以避免胰臟發炎。（延伸閱讀：想降低膽固醇？這5種食物吃下去就對了） 少量多餐：若病患曾有胰臟炎發作的情形，可透過少量多餐的方式，減少食物對胰臟的刺激。 攝取充足水分：每日至少飲用1,500~2,000cc的水，有助於稀釋膽汁，降低膽囊發炎合併胰臟炎的風險。 （圖片授權：達志影像）

春節過年也親朋好友相聚團圓的時刻，免不了大吃大喝、暴飲暴食的情況，也導致許多人因此引發消化性潰瘍。消化性潰瘍可分為胃潰瘍及十二指腸潰瘍，而尤以十二指腸潰瘍最為常見，患者於十二指腸潰瘍發作時，常會感受到腹部劇烈疼痛，最嚴重還可能會引發胃穿孔。 究竟十二指腸潰瘍症狀為何？該如何避免十二指腸潰瘍？有哪些飲食禁忌需要注意？讓《Hello醫師》為你一次解答！ 十二指腸在哪裡？ 十二指腸（Duodenum）連接胃和小腸，呈現C字型，長度約20公分。食物經胃消化後，會通過幽門進入十二指腸，而十二指腸會再分泌鹼性的黏液，中和經胃酸消化而呈酸性的食物。 什麼是十二指腸潰瘍？ 十二指腸潰瘍（ Duodenal ulcer）為消化道潰瘍的其中一種，指患者因胃酸分泌過多，十二指腸黏膜被胃液侵蝕，造成十二指腸黏膜破損、糜爛。而罹患十二指腸潰瘍的病患通常較為年輕，約介於20~40歲左右。（推薦閱讀：胃潰瘍與消化性潰瘍：老年人注意睡眠品質避免復發） 暴飲暴食、愛抽菸，6大原因讓十二指腸潰瘍找上你！ 1. 幽門螺旋桿菌感染：幽門螺旋桿菌是一種革蘭氏陰性菌，主要會存在幽門（即胃與十二指腸交接部位）黏膜的上皮。當幽門螺旋桿菌緊密附著黏膜表皮的特殊接受體上，就會造成黏膜細胞遭到傷害。此外，幽門螺旋桿菌也會分泌消化酶，破壞胃黏膜表皮細胞，引起炎症反應，造成胃黏膜的傷害。 2. 長期服用藥物：服用阿斯匹靈、類固醇、止痛藥等藥物會破壞胃腸道黏膜，加上胃酸刺激導致潰瘍形成。 3. 胃酸分泌過多：胃酸、胃蛋白酵素分泌過多或膽汁逆流，皆可能導致十二指腸潰瘍發生。 吸菸：香菸中的尼古丁直接損傷黏膜的血管，使胃黏膜血流量減少，胃酸分泌增加。（延伸閱讀：死於二手菸者女性占6成　女性抽菸傷害大） 4. 不良飲食習慣：暴飲暴食、咀嚼不夠、進食太快或過多刺激性食物等皆為罹患十二指腸潰瘍的危險因子之一。 5. 壓力過大：壓力太大易導致情緒波動，引發胃酸分泌增加且血管收縮，使黏膜更易遭受胃酸及胃蛋白酶分泌傷害引起十二指腸受損。 十二指腸潰瘍會出現什麼症狀？ 十二指腸潰瘍好發於飯後2～3小時，以及夜間或飢餓時，病患會感到上腹部有燒灼感、針刺感和脹滿感。當胃酸分泌增加，卻沒有食物中和時，就會導致十二指腸潰瘍，讓患者於睡夢中被痛醒，還可能因此感到噁心、想吐，甚至吐出酸水，不過大多數的人皆能透過進食即可得到緩解。 另外，十二指腸潰瘍若伴隨胸口灼熱感，就表示胃酸已分泌過多，並逆流至食道；倘若疼痛無法停止，甚至引起廣泛性腹痛，就有可能產生胃穿孔。（推薦閱讀：胃食道逆流｜原因、症狀、診斷及治療方法） 十二指腸潰瘍治療方法 十二指腸潰瘍大部分可透過藥物治療即可，但若十二指腸潰瘍引發嚴重的併發症，如胃穿孔就須考慮接受手術治療。以下分別介紹十二指腸潰瘍常使用的藥物治療及手術治療： 藥物治療 制酸劑：制酸劑也就是俗稱的胃藥，一般含有鋁鹽、鈣鹽、鎂鹽、鈉鹽等成份，具有中和胃酸的效果，可治療輕微的十二指腸潰瘍。 乙型組織胺受體阻斷劑及氫離子幫浦阻斷劑：乙型組織胺受體阻斷劑如雷尼得錠（Ranitidine）口服錠與法莫替丁（Famotidine）皆有抑制胃酸分泌的作用；氫離子幫浦阻斷劑的代表性藥品有Pantoloc注射劑與口服錠，亦可抑制胃酸。 胃黏膜保護劑：常見的胃黏膜保護劑有斯克拉非（Sucralfate）口服懸浮液，有助於十二指腸上的黏膜免受胃酸侵蝕。 抗生素：多用於消除因幽門螺旋桿菌感染之十二指腸潰瘍，常見的抗生素如安莫西林（Amoxicillin）口服錠及甲硝唑（Metronidazole）口服錠。 若要服用上述4種類型的藥物，須先經醫師診斷病情後再行服用，切勿自行購買成藥服用。 手術治療 由於嚴重的十二指腸潰瘍可能引發胃穿孔，造成病患中上腹部出現突發性尖銳的劇痛。醫師若懷疑病患有胃穿孔的狀況，會先請患者做胸部X光片或電腦斷層，再加以診斷是否有此情形發生。 倘若病患體內確實有胃穿孔的情況，醫師就會進行腹腔鏡手術，先於患者的肚臍旁及下腹部兩側各切開約1公分的小傷口，再利用腹腔鏡的儀器，插入腹腔內做探查，並替病患把穿孔的破洞補起來。 https://helloyishi.com.tw/stomach/gerd/diet-to-prevent-the-gastroesophageal-reflux-disease/ 十二指腸潰瘍4大飲食禁忌 不想讓十二指腸潰瘍找上你，就應該避開下列4種食物： 刺激性的食物：如咖啡、酒、 辣椒、芥茉、胡椒等皆容易促使胃液分泌或。（延伸閱讀：少喝咖啡10理由！助眠少焦慮護腸道） 酸性食物：酸度較高的水果， 如：鳳梨、柳丁、金桔等。 易產氣食物：如豆類、馬鈴薯、地瓜、黃豆、芋頭皆會容易造成脹氣，使十二指腸潰瘍的患者有飽脹感，應避免食用。（推薦閱讀：2大脹氣原因報你知！避吃6類易脹氣食物，約會不怕放屁形象全毀） 應避免食用炒飯、烤肉等太硬的食物：年糕、粽子等糯米類製品，以及各式甜點、糕餅、油炸及冰品類食物，常會導致十二指腸潰瘍患者的不適，應留意選擇。 （圖片授權：達志影像）

當你正在大快朵頤多汁美味的漢堡，和炸得酥脆的金黃色薯條時，覺得腹部有種灼熱的感覺，當心可能是消化不良。要治療消化不良，最好的方法就是及時察覺不適，並調整作息、飲食和治療。 什麼是消化不良？ 消化不良是指上腹部或胸骨下方有灼熱感，有些人可能會偶爾或經常出現這種情況，有時這種疼痛會伴隨著位於胸骨後方的灼熱感，消化不良往往是其他疾病的徵兆，例如胃食道逆流（Gastroesophageal reflux disease，簡稱  GERD）、潰瘍（Ulcers）或膽囊疾病（Gallbladder disease）。另外，消化不良與胃灼熱（Heartburn）並不同，胃灼熱通常會引起噁心和腹脹。 嚴重的消化不良可能導致消化系統的永久問題，像是食道，或是位於胃和食道交界處上的鱗狀上皮細胞病變（巴瑞特氏食道），而消化不良可能發生在任何年齡層，以下是消化不良的好發族群： 大量飲酒。 服用容易刺激胃部的阿斯匹寧（Aspirin）或其他止痛藥物。 消化道疾病，例如潰瘍。 情緒焦慮或憂鬱。 消化不良的症狀有哪些？ 消化不良的症狀可能在用餐時或餐後出現，壓力也造成消化不良更嚴重的原因，若你有消化不良的現象，可能會出現以下症狀： 感覺肚子很飽不適 打嗝 打嗝時食物或液體逆流到食道內 腹脹（較少見） 噁心、嘔吐（較少見） 有些療法或藥物可以幫助緩解消化不良，但因為消化不良也可能是其他嚴重疾病的徵兆，所以如果符合以下情形，請務必就醫檢查和治療： 年齡 55 歲以上者 不明原因體重大幅增加 吞嚥困難 經常嘔吐 患有缺鐵性貧血（Iron deficiency anaemia） 感覺腹部有腫塊 嘔血或血便 （同場加映：消化不良太常見～您基本衛教懂了嗎） 消化不良的原因 正常狀態下，胃會分泌胃酸來消化食物，但是有時候胃酸會損傷腸壁，引起疼痛不適，消化不良也可能是其他因素導致或惡化。 消化不良最常見的原因是吃太多、太快，吃了太多高脂肪食物或在充滿壓力的環境下用餐，過量飲酒和吸菸也會引起消化不良，壓力與疲倦則會使消化不良惡化。 如果你的體重超重，你也可能因為腹腔內壓力增加而出現 消化不良的現象。 有些疾病與胃酸逆流到你的食道，或食道括約肌（Esophageal sphincter）無法抑止胃酸逆流到食道有關，可能引起消化不良的健康因素如下： 胃潰瘍（Ulcers） 胃食道逆流（GERD） 胃癌（Stomach cancer） 胃輕癱（Gastroparesis），俗稱胃下垂，指食物在胃中停留過久，造成不適的一種疾病，好發於糖尿病患者。 胃炎（Stomach infections） 腸躁症（Irritable bowel syndrom） 慢性胰臟炎（Chronic pancreatitis） 甲狀腺疾病（Thyroid disease） 懷孕 有些藥物的成分會引起消化不良，例如硝酸鹽（Nitrates），含有硝酸鹽的藥物會擴大你的血管，也可能使你的食道擴張而導致胃酸逆流。 若你有腸胃方面的問題，你不應使用非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs），例如阿斯匹寧（Aspirin）或布洛芬（Ibuprofen），因為它會影響你的消化道，造成消化不良，而 16 歲以下也不可食用阿斯匹寧。其它應避免服用，以防消化不良的藥物有： 阿斯匹寧或其他止痛藥如非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs）、布洛芬（商品名：莫痛寧 Motrin，安舒疼 Advil） 萘普生（Naproxen/Naprosyn） 雌激素和口服避孕藥（Estrogens and oral contraceptives） 類固醇藥物（Steroid medications） 某些抗生素（Certain […]

如果你在飯後會覺得很飽或腹脹，那麼你很可能有消化不良的問題。你的上腹部會感到疼痛，或是出現打嗝、感覺噁心、想吐的症狀，通常這些情況會在數小時後消失，但如果一直持續且造成不適，以下教你7招只要稍微調整生活習慣，就能緩解消化不良的方法！ 1. 維持健康的體重 消化不良是由於胃酸逆流所導致。你可以將消化道想像成一條管子，當您體重過重時，多餘脂肪所產生的壓力，會擠壓你的腸道，使吃下去的食物和胃酸逆流回腸道中。雖然有很多既安全又有效的減重方法，但請先向醫師諮詢你應維持的理想體重；專家們也建議，維持規律運動及健康均衡飲食是最好的減重方式。 2. 立即戒菸 吸菸會導致很多健康問題，而消化不良只是其一，吸菸所吸入的化學物質會削弱您的食道功能。食道是由環狀肌肉組成，功能是避免食物和胃酸從胃部逆流到喉嚨，因此當食道肌肉被弱化時，胃酸逆流就容易發生。（推薦閱讀：胃食道逆流或胃灼熱？消化不良的症狀與治療） 3. 控制飲食和飲酒 某些食物特別容易引起消化不良，你應該為自己做個筆記，記下哪些食物或飲料似乎會影響你的消化，然後儘量避免。常見容易引起消化不良的食物有： 油膩、辛辣的食物。 含有咖啡因的食物或飲料，例如可樂、咖啡或茶。（推薦閱讀：少喝咖啡10理由！助眠少焦慮護腸道） 含酒精飲料會增加胃酸分泌。 4. 睡前別吃東西 請再次想像你的消化道是一條管子，當你胃中充滿食物又躺下時，胃腸裡面的東西就很容易發生逆流；尤其當食道因為吸菸或其他健康因素而功能不佳時，胃食道逆流會更容易發生。醫師會建議你在睡前3~4個小時內不要進食，以免睡眠中發生胃酸逆流。 睡覺時，你也可以在頸後墊一個枕頭，這不僅可以幫助支撐你的脊椎，也能降低胃酸逆流的風險，因為將頸部稍微墊高，應可以避免胃酸在你睡覺時逆流回食道。 5. 降低壓力或焦慮 常言道，腸胃和腦是相連的，你的胃腸也對心理壓力很敏感。如果你經常處於壓力或焦慮的情緒之中，你的消化道也會反映出這些症狀。生活中有很多紓壓方法，例如別將工作帶回家、散散步放鬆，或跟重要的人一起約會出遊。 6. 更換目前正在服用的藥物 有些藥物是造成消化不良的原因，此時醫師可能會建議您換藥，例如停止服用阿斯匹靈（Aspirin）或布洛芬（Ibuprofen）。按慣例，請在停用任何藥物前先諮詢你的醫師。 7. 服用速效胃腸藥 如果你在上台演講前，因為非常緊張而感到胃腸不適時，可以服用速效胃腸藥。醫師可能會在斟酌你的生活型態變化，以及近期服用的藥物後，開適合的藥物給你。常見的速效胃腸藥是制酸劑（Antacids）和藻酸鹽（Alginate）。 制酸劑是常見用來緩解消化不良的藥物，有些制酸劑也含有藻酸鹽，這些藥物是用來中和胃部酸性環境，以緩解消化系統的不適。每次服用制酸劑的效用只能維持數個小時，所以你可能需要服用多次；服藥前請先確認用藥指示說明，以免服用過量。

我們都知道放屁(Farting)是身體發出的健康警訊，放出來的氣有時很臭，有時卻沒味道，這通常都跟飲食習慣和身體狀況有很密切的關係，好比說，當對某些食物產生過敏或不耐，身體就會呈現脹氣、噁心等症狀。所以，了解自己的放屁狀態很重要，才能做出對應的改善，以下舉出6種放屁類型，提供給大家檢視，溫馨提醒，千萬不要憋屁不放，只有把氣排出來，才能避免腸胃及腹部不舒服，維持身體的健康。 1. 沒有味道的屁 一般來說，我們所放的屁是由氫、氧氣、二氧化碳、氮氣，時而有甲烷(Methane)所混合成的氣體，本身不會有味道。若養成良好的飲食習慣，少吃口香糖、少喝碳酸飲料、吃東西時細嚼慢嚥，您會發現，放出來的屁是比較「友善」的。 2. 吃沒兩口就放屁 有時候，在吃飯的過程中，就突然放出屁來了，其實這是很正常的生理反應，因為腸胃道需要將多餘的空間讓出來給剛入口的食物，醫師稱它為胃結腸反射(Gastrocolic reflex)，民眾大可不用擔心。 3. 燒屁股的屁 喜歡吃辣的朋友要注意了，嘴巴會感覺辣，屁股一樣會感覺辣，因為身體的熱感受器接收辣椒素為一種熱能，所以才會覺得屁股熱熱的，有此經驗的人一定曉得，它很像腹瀉造成的肛門灼熱感，會讓人坐得很痛苦。若要緩解吃辣後的「燒屁股」，可以盡量攝取高纖維的蔬果，或是控制吃辣椒的天數，讓身體慢慢適應辣度。（推薦閱讀：吃太辣怎麼辦？7大解辣食物不只牛奶有效） 4. 臭氣薰天的屁 一旦人的腸胃微生物分布生態出現失衡，將造成菌叢不良(Dysbiosis)的狀況，而產生臭屁，但通常給予益生原(Prebiotics，也稱益菌生)和益生菌(Probiotics)，就能幫助中和壞細菌。但如果除了臭屁外，還有脹氣、噁心、疲勞、體重突然減輕、肛門出血等症狀，這可能是吸收不良、小腸細菌過度生長(Small Intestine Bacterial Overgrowth，簡稱SIBO)、乳糜瀉(Celiac disease，指對麩質不耐)，或是克隆氏病(Crohn’s disease)的徵兆，請務必求助醫師。 5. 放屁炸彈有臭與不臭 俗話說響屁不臭、臭屁不響，其實這並不完全正確，就算是響屁，也不一定都沒味道，有的人放屁真的很大聲，這是因為體內氣體一下全排出，且通常是囤積數小時後的結果，雖然放屁者可能感覺很舒暢，卻會造成別人的困擾。響屁不臭的原因，往往是因為吃了植物性食物，像是豆科類、蘆筍、青蕉，或是食用了菊糖(Inulin，也稱菊苣纖維，是一種可溶性纖維)，這種纖維會排出大量的氣體，屬於益生原，對腸道是有益的，千萬別因為不想放屁而拒吃。 至於放屁又響又臭的人，或許就是身體對所吃的食物產生了不耐症，包括像乳糖不耐性(Lactose intolerance)和乳糜瀉，因為身體缺少能分解該食物成分的酵素，但也有另一種可能性，美國腸胃健康專家威爾∙布爾西維奇(Will Bulsiewicz)指出，若身體累積了些氣，且有一陣子沒放屁了，或許就會產生這一股放屁炸彈！ 6. 一聲不響屁最毒臭 這種屁是以上所述中最毒的，它沒有任何聲音，味道卻非常臭，一般是因為吃了硫質食物，像是大蒜、洋蔥、雞蛋、肉類，以及十字花科蔬菜。此外，也要留意FODMAP食物類，FODMAP指的是包含可發酵性的寡糖(Fermentable Oligosaccharides)、雙糖(Disaccharides)、單糖(Monosaccharides)以及多元醇( Polyols)，這些是存在於天然食材或食品添加物中的一群短鏈碳水化合物及糖醇，像是小麥、牛奶、蘋果、腰果等食物。這類食物很難被小腸吸收，因此會在腸道發酵導致脹氣，但情況因人而異，若有類似困擾，建議求助醫師，調整飲食習慣以利腸胃健康。 括約肌縮愈緊 放屁聲愈響亮 關於放屁大聲或小聲，還有一種說法解釋，當肛門括約肌(Sphincter)縮得愈緊，且屁股所排出氣的速度愈快，其聲量就會愈大，音調也會愈高，因此跟臭不臭完全沒有關係。此外，有些人喜歡聞自己的屁，這一點都不奇怪，從某種層面來說，因為是自己的屁，所以能給予我們熟悉的感覺，但如果您喜歡聞別人的屁，那又是另一回事了。

放屁(Farting)總是讓人很害羞，尤其響屁更是尷尬，根據美國克里夫蘭醫學中心(Cleveland Clinic)的資料，人每天平均放屁14~23次，而隨著每個人飲食習慣的不同，其次數也會不同，但頻繁放屁也不見得是壞事。以下將列出放屁的三大原因，以及改善的方法，提供給大家參考。 1. 平常吃喝就會放屁 吃太快放更多 多數人可能不知道，平常的吃喝都能造成放屁，因為我們在飲食的過程中，或多或少都會吸進一些空氣，雖然身體會藉由打嗝把多餘的氣體排出去，但有部分的氣還是會進入腸道，然後以放屁的形態排出體外。 因此，放屁可以說是消化系統的自然反應，值得注意 的是，當我們吃太快，或處於焦慮時，往往會吸入更多的空氣，進而提高放屁的機率，其他因素還包括：吃口香糖或糖果、喝碳酸飲料、用吸管喝飲料、抽菸、牙套或假牙戴太鬆。 2. 吃這些利放屁 臭屁因動物蛋白質 有的食物很難被身體分解，包含高纖維、高澱粉、或含棉子糖(Raffinose，一種複合糖)、糖醇(Sugar alcohol)的食物，以纖維為例，它要在大腸中才能經由酵素分解，進而形成放屁，但大部分的氣體本身並無氣味，只有特定的動物蛋白質(Animal protein)才會散發難聞的臭味，像是雞蛋、肉類及高硫質食物，包括蒜類和花椰菜。 此外，在改變飲食習慣後，您可能會發現放屁的次數變多了，可能也包括噁心、胃不適、腹瀉，這是因為身體還在調適階段，若身體依然不舒服，或許就是食物不耐症(Food intolerance)的徵兆了。 易引起放屁飲食有：水果、十字花科蔬菜、豆科類、全穀類、碳水化合物、乳製品、酒精；但這不意味著要少吃這類食物，畢竟它們都是對身體有益的重要食物，很多人會將放屁作為健康飲食的衡量標準之一，這也是不錯的檢視方法。若想讓放的屁好聞一點，建議減少攝取含硫化合物的食物，例如含硫化氫(Hydrogen sulfide)和甲硫醇(Methanthiol)成分。 3. 食物未分解是原因 便祕和腸躁症別輕看 除了吃東西吸入空氣會引起放屁，一些疾病感染、藥物治療，甚至手術併發症也可能是原因之一，包含像糖尿病(Diabetes)和神經肌肉病變，紐約大學朗格尼瓊蒂希婦女健康中心(NYU Langone Joan H. Tisch Center for Women’s Health)麗貝卡格羅斯(Rebekah Gross)解釋，當未被分解的食物成分停留在大腸中過長，腸道細菌就會將其分解，並釋放氣體，這就是放屁了。 另外，便祕也將造成胃腸氣積(Flatulence)，因為排泄物長時間在大腸中，亦會發酵並排出氣體，至於腸躁症候群(Irritable bowel syndrome，簡稱IBS)的人，從胃到直腸的肌肉收縮可能會過強，或過弱，前者會有脹氣和腹瀉困擾，後者則有便祕問題。同時，腸胃神經可能會因肌肉的張力變得很敏感，造成疼痛與不適。 其他要注意的身體狀況還包括：乳糖不耐症(Lactose intolerance)、果糖不耐(Fructose intolerance)、乳糜瀉(Celiac disease)、小腸細菌過度生長(Small Intestine Bacterial Overgrowth，簡稱SIBO)、胃食道逆流(Gastroesophageal Reflux Disease，簡稱GERD)、克隆氏病(Crohn’s disease)、潰瘍性結腸炎(Ulcerative Colitis)、胃潰瘍(Peptic ulcer)、胃輕癱(Gastroparesis)、胰臟炎(Autoimmune pancreatitis)、孕婦分娩時，以及其他腸胃阻塞疾病。 改掉吃飯壞習慣 暖和肚子助肌肉放鬆 多數情況下，過多的放屁只是意味著飲食習慣的不對稱，造成身體負擔太重，只要改掉壞習慣，保持良好的生活作息，就不會有什麼健康上的問題了，要留意的包括：限制攝取碳水化合物、吃東西時細嚼慢嚥、多喝水、剛吃飽別躺著。此外，也可以用加熱墊(Heating pad)暖和肚子，這能幫助大腸的肌肉放鬆，使被困住的氣能輕鬆排出來。 倘若放屁變得不舒服，且出現腹部疼痛和壓力、噁心嘔吐、規律地腹瀉或便祕、體重突然變輕，建議洽詢醫師，可以先記錄平日的飲食習慣、胃腸氣積的狀況及頻繁次數、直腸有否出血等症狀，才能找出最好的治療方法。