其他女性健康議題

在《非經期出血要看醫生？「排卵期出血」有這些症狀》中，教導大家判別非經期出血當中的「排卵期出血」後，這篇將討論另一項非經期出血的症狀——著床出血。 由於著床出血的時間點和症狀跟經期出血十分類似，容易造成混淆，到底什麼是著床出血，發生時又該如何應對呢？ 什麼是著床出血？認識懷孕初期出血 每次生理期過後，卵巢會再次製造卵子，女性的身體為了打造一個適合寶寶生長的環境，子宮內膜此時就會慢慢增厚，讓受精卵可以順利附著在子宮壁上。若卵子沒有受精，則子宮內膜會被身體排除，就形成我們所熟知的月經。 在精子與卵子成功結合的情況下，受精卵會著床在子宮壁，有時會造成微量出血，也就是所謂的「著床出血」，通常好發於精卵結合後的第 10~14 天，出血情況大概在數小時到兩天內就會結束。由於這段期間與下次月經來潮時間接近，因此常讓不少女性誤將著床出血，當作月經。 著床出血雖然聽起來有些令人擔憂，但其實是懷孕初期正常的生理現象，並非每位女性都會發生，也跟胚胎健康並無直接關聯。然而，若有大量出血、血塊流出，劇烈腹痛、分泌物增加、出血超過兩天以上等症狀發生，則可能是流產或子宮頸發炎的跡象，請務必立即就醫。 為什麼懷孕初期會出血？著床出血的原因 目前醫學界普遍觀察到造成著床出血的主要原因有二： 受精卵從輸卵管移動到子宮內膜著床，造成少量出血。 懷孕初期黃體素（Progesterone）不足，導致著床時微量出血。值得一提的是，雖然懷孕期間黃體素不足可能有流產風險，但請勿擅自服藥或以其他方式補充黃體素，有任何備孕或懷孕的問題，仍應依個人體質諮詢醫師意見後再做決定。 血液呈咖啡色、有點狀出血？恐是著床出血症狀 各種戲劇中常見以誇張劇烈的孕吐方式，呈現懷孕的先兆。其實著床出血比孕吐還早發生，因此常讓女性誤以為是「大姨媽」來了而輕忽孕體。如果觀察到枕邊人或親密的女性朋友出現以下的特徵與症狀，或許就有著床出血的可能。 著床出血為咖啡或淡粉色的點狀出血，並不會由子宮內膜排出而出現血塊 乳房脹痛、乳頭有刺痛感 基礎體溫改變（指在著床時體溫會稍下降一天，接著回復高溫期，但並非所有懷孕都會有此變化） 疲勞、頭痛 胃部不適、噁心、嘔吐 特別想吃或討厭某些食物 情緒起伏大 頻尿 著床出血後多久可以驗孕？ 懷疑自己是著床出血的準媽媽們，想要驗孕最好先等等。因為受精卵著床 10 天後，驗孕結果才比較準確，而根據體質的不同，有些人甚至要等到受精卵著床後 14 天，驗孕才會出現明顯的兩條線。（延伸閱讀：愛愛結束後要愛自己！性交後常見女性問題） 如何分辨月經和懷孕初期出血？ 綜合上述症狀可發現，除了流血時間短和沒有血塊之外，許多著床出血的症狀與經期或經前症候群（PMS）其實有不少類似之處。若不確定是否為著床出血，建議不妨等出血後過幾天驗孕，或回想上次性行為的時間，若已超過一個月，那就不太可能是著床出血。如有相關疑問，仍應由醫師協助判別，並提供更專業的解答。 若您有任何健康相關問題，或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] （圖片授權：達志影像）

女性們或許都有這樣的經驗：明明不是生理期，卻可以看到底褲有一點血跡或咖啡色分泌物；其實，這可能是所謂的「排卵期出血（Ovulation bleeding）」，是非經期出血中常見的現象。 至於為何有排卵期出血？是否需要醫師診治？讓我們先從排卵期出血的原因了解起！ 什麼是排卵期出血？非經期出血原因說明 正常的月經會經歷以下階段： 月經期（月經來潮）：因卵子未受精，本來準備保護胚胎的子宮內膜便會剝落，形成經血排出。 濾泡期：濾泡（卵泡）重新在卵巢內發育、成熟，雌激素逐漸升高，子宮內膜在雌激素的作用下逐漸增厚。 排卵期：排出新的卵子後，雌激素也會隨之下降。 黃體期：體內黃體素會增高、雌激素慢慢減弱，在黃體素的作用下子宮內膜停止增厚，等待受精卵著床，持續至下次月經來潮。 一般而言，出血主要發生在經期（月經的第一週），但部分女性可能受工作、家庭、熬夜、睡眠不足、緊張焦慮及壓力等因素影響，導致荷爾蒙波動，而在排卵期發生出血現象。當卵子排出後，雌激素濃度的快速下降，造成子宮內膜表層部分脫落，就會引發少量出血。 值得慶幸的是，排卵期的出血量很少，顏色通常呈淡粉色或深褐色，出血情形一般不會超過三天，通常毋需過度緊張。（點此前往排卵期計算器） 排卵期症狀 有些女性在排卵期時會出血之外，還會伴隨下列生理變化或症狀： 乳房脹痛：受荷爾蒙起伏影響，女性在排卵期易感乳房敏感、脹痛。 性慾高漲：在排卵期間，荷爾蒙的變化促使性慾上升。 基礎體溫改變：女性的基礎體溫在此期間會先下降後升高，直到黃體期結束。 感染風險增加：排卵期的陰道黏液會變得稀薄，以便讓精子能更容易地通過，提高受孕成功的機會，但此時受病菌感染的風險也會大幅上升。 陰道分泌物增多：排卵期的分泌物也稱為「白帶」。白帶呈透明狀且具延展性，摸起來濕潤外，就像生雞蛋的蛋白一樣黏稠，而這樣的陰道分泌物通常會持續 2~3 天。 排卵痛：部分女性在排卵期時，單側下腹會輕微疼痛，但也有極少數女性疼痛十分強烈，建議就醫診斷。 排卵期出血需要看醫生嗎？ 一般來說，排卵期出血屬於正常現象，大約有 5% 的女性有此經驗。建議做好衛生清潔並保持作息正常與通風度，其實不需要過於擔心；不過要是出血量較大、血跡鮮紅並持續出血超過七天、發生時間不在排卵期間（以月經週期為 28 天為例，通常會發生在月經週期的第 11~14 天），則可能是其他原因導致，如感染、子宮肌瘤、息肉或是癌症等，應盡快就醫。 若您有任何健康相關問題，或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] （圖片授權：達志影像）

說到 3 月 8 日的婦女節，你會想到什麼呢？除了感謝廣大女性在各領域的貢獻之外，更是一個關心女性健康的契機。Hello 醫師特別邀請研究功能醫學的許崇恩醫師，一起從功能醫學的角度，討論女性該如何注意營養，更有效率地看顧自己的健康。 什麼是功能醫學？ 功能醫學是一個學術氣息比較濃厚的名詞，因此很多讀者可能對它有些陌生。所以，許醫師有時也稱它為「抗衰老醫學」或「精準預防醫學」。為什麼這樣稱呼呢？ 人在產生疾病之前，會經過一段漫長的功能下降過程。假設本來健康分數是 100 ，可能要下降到 40 才會出現疾病狀態，像是血管堵住造成中風、心肌梗塞（Myocardial infarction）等等。 不過在這之前，可能就會出現疲憊、焦慮、失眠、痠痛、胸悶等「亞健康症狀」，也是常規醫學比較容易忽略的部分; 如果能在這時期與專業團隊配合，積極調理保養，就有機會將分數從 40 分左右的窘境，提升到接近 100 分的理想值。 另外，功能醫學包含系統生物學的觀念，不同於常規醫學將各種器官、疾病分科、功能醫學則是將人體分為腸胃道、免疫、荷爾蒙等幾大系統，整體性地評估一個人的健康狀態。 簡單來說，功能醫學就是在人體功能下降的過程中，用科學的方式養生、提升功能。 從功能醫學看女性經期健康 許多年輕女性常常碰到的問題，不外乎以經前症候群（Premenstrual syndrome，簡稱 PMS）、經痛、出血過多、肌瘤等問題為大宗，而更年期更是每個女性都要面對的課題。因此如何做好經期調理就變得非常重要。（推薦閱讀：女人 50 要當心！更年期與心臟病的關係） 在功能醫學的治療上，會先經由檢測患者體內的荷爾蒙濃度失衡與否，來進行改善。 就拿常聽到的雌激素和黃體素來說，黃體素會讓人感覺平靜、減低焦慮，雌激素會讓人有活力，但過多則可能會提高子宮肌瘤、卵巢囊腫、出血量增多、卵巢癌、乳癌等風險。不少婦科疾病都跟雌激素過高有關，而這部分又牽扯到環境汙染、環境雌激素過高等危險因素。 利用整體性檢查找出問題 當然，女性體內的荷爾蒙可不只雌激素與黃體素，因此需要綜合評估來找出問題的源頭。 比如說，從功能醫學的角度來看，甲狀腺荷爾蒙、壓力荷爾蒙、男性與女性荷爾蒙，以及可能造成影響的營養素，例如維他命 C 、維生素 D、硒元素、鋅、鎂離子等等，都可能需要透過檢測，再經由醫師的臨床評估，找出破壞平衡的關鍵進行調理，才能有效解決問題。 攝取營養素改善經前症候群 經前症候群其實就是月經前會出現的各種症狀的總稱，包含憂鬱、焦慮、暴躁、乳房脹痛、水腫、頭痛、腹痛等等。一般傳統醫學可能會根據你的症狀有哪些，分別開藥。像頭痛就開頭痛藥、憂鬱就開抗憂鬱藥，但其實從營養醫學的角度來看，只要方法正確，也許簡單的一招就可以解決許多看似不相干的症狀。（推薦閱讀：腹脹水腫睡不著！6招緩解經前症候群） 舉例來說，很多經前症候群的患者都缺鎂，但光是鎂離子的缺乏，就可能導致憂鬱、焦慮、頭痛、腹痛等症狀。因此只要將鎂離子補到理想範圍，身體狀況就有機會得到廣泛的改善。如果還能搭配其他營養素的調理，如維他命 B6、維他命 D、鋅、魚油，那改善有可能更加全面。 這麼說，大部分的人其實都有缺鎂的狀況嗎？許醫師表示：「不只有台灣人，全世界普遍都有缺鎂的問題，鎂的攝取管道包含綠色蔬菜、堅果、黑巧克力。」（推薦閱讀：神經肌肉都要它！9種食物高鎂又健康） 然而，很多人平常外食常常缺乏蔬菜，再加上國人對堅果的攝取量偏低，都會讓鎂、硒、鋅等營養素的攝取量下降。此外，現代人工作繁忙、壓力無時無刻都在，而人在壓力大的時候，營養素也會透過尿液加速排出，使得體內儲備含量又雪上加霜。 我的營養到底吃得夠不夠？ 營養品百百種，相信不少人有吃營養品的習慣。假設有人受失眠所擾，他可能看到某種營養品對失眠有幫助，就買來吃吃看，但結果可能不見得那麼有效，因為即使是看似相同的症狀，在每個人身上形成的原因也許完全不同。 因此若能透過專業的評估，擬訂：1. 該吃什麼 2.劑量多少 3. 要吃多久，在症狀的改善上會更加精準、有效。同時，醫師也需要了解患者想優先改善的部分，才能判斷有無攝取特定營養素的必要。 看到這裡，不知道讀者們是不是會有「那我該如何知道我營養到底有沒有吃夠」的疑問？大家常說「均衡飲食」，但實際上，我們真的有吃得均衡且足夠嗎？ 關於飲食的問題一直以來都有論戰，光是高脂 / 低碳，或者低脂 / 高碳哪個比較健康，就爭論已久，更別提不同時期各種風靡一時的飲食法了。然而，每個人適合的飲食風格，其實都是不一樣的。 有些人也許適合高脂飲食，但也有的人脂肪稍微多吃，膽固醇就爆表，因此許醫師特別強調：「與專業的醫護團隊配合，耐心地找出適合自己的飲食 / 生活模式，才是恆久不變的最佳解方。」 均衡飲食就夠了，不必額外補充營養素？ 一般人常以「體質」來解釋很多東西，雖然聽起來有些抽象，但其實已有臨床案例證明。 以維生素 D 為例，有些人的基因形態特別難提升體內的維生素 D，就算他和別人照一樣的太陽、吃一樣多的維他命 D，他的維生素 D 濃度就是上不來。 常規醫學一般無暇處理這類的問題，只能等到有病症出現了再予以治療，而功能醫學則希望在發現患者有某些體質時，透過營養調理來降低未來產生疾病的風險。因此，所謂「均衡飲食」，其實現在已經可以根據每個人的情況，進行個別的建議與調整。 飲食之外的營養補充方式 目前市面上最常看到的是口服類的營養補充品，像是液體、膠囊、錠狀、舌下錠這些，另外還有一些是利用貼片，透過經皮吸收營養，不過這種在國外比較流行。若要說哪種方式的吸收效率最好的話，上面提到的都只有一部份會進到血液裡面，而透過點滴靜脈注射營養，則能讓吸收效率最佳化。 哪些營養素是女性特別缺乏的？ 前面說到，一個人到底缺乏哪些營養素，需要透過檢測才能知道，但有沒有哪些營養素是普遍缺乏的？ 其實，現代人都應該要補充三種營養素：維他命 C、維他命 D、鎂離子。 這三種營養無論男女都很需要，像是很多上班族常有的壓力問題，就可以透過補充維他命 C 和鎂離子改善，因為維他命 C 和鎂一樣，都是在壓力大的時候會被加速消耗掉的物質。 再來，曬太陽是獲得維他命 D 的主要管道，但多數人缺乏曬太陽的習慣，因此需要特別補充維他命 D。（延伸閱讀：陽光不是只會破壞皮膚～曬太陽治乾癬） 值得一提的是，雖然補充營養素的風險極低，但其中實在牽扯太多容易疏忽的細節，要自己完全摸透幾乎是不可能的任務。許醫師本來認為，或許能藉由各種資訊管道來讓知識普及，使人們能夠積極照顧自己的健康，但實際操作上卻會遇到很多問題。 舉例來說，維他命 D 大體來說算是很安全的物質，如果只吃政府建議的劑量，大概不會出事，但卻不見得能達到治療效果。因為就像上面說的，每個人的體質不同，需要的劑量可能也不同。 然而，使用高劑量達太長的時間，或者沒有搭配其他營養素一起補充，安全的營養素還是可能產生毒性，因此許醫師現在認為，就像吃藥開刀治療疾病一定要與醫師配合一樣，用營養素創造健康，同樣需要專業醫護團隊的協助，才能安全並有效。 補錯營養反而傷身 很多人都會透過營養補充品，補充維生素或其他植物性營養素，但如果不瞭解各種物質間的交互作用，也不了解人體運作的機制，那不只達不到自己要的效果，反而容易對身體造成危害。 說到這裡，許醫師也提出一則實際案例，表達他對民眾自行選擇營養補充品的擔憂。有位已經快要停經的患者回診，表示自己的荷爾蒙報告中，顯示雌激素突然升高。一經詢問，原來是因為她最近在吃「紅花苜蓿」的植物性雌激素補充品，但她原本來診的目的是為了改善肌瘤，結果補充紅花苜蓿反而讓雌激素更高，產生了反效果。 因此，許醫師建議大眾選擇補充營養品，最好還是要與懂營養醫學的人討論會比較好。 功能醫學專家：許崇恩醫師 現任：日本元氣診所 院長 專長：營養點滴、科學養生、預防衰老 經歷： 美國功能醫學院完訓醫師(AFMCP+APMs) 林口長庚醫院 醫師 鍾馨診所 美容與抗衰老醫師 百善健康事業股份有限公司 […]

女性如果在30歲後性慾變低，可以吃氟班色林(Flibanserin)，或俗稱女性威爾剛(Pink Viagra)來提高性慾。不過使用之前，請先了解以下事項，才不會為了性生活，而造成身體不適。 關於女性威爾剛的研究不足 關於女性性功能障礙和女性性慾的研究一直以來都不多，沒有科學家知道女性性慾的生理運作方式，或性慾多高才算正常，因此為女性製造有效提升性慾的藥物，一直都不容易。 女性威爾剛跟男性威爾剛不同 女性威爾剛的運作方式與男性威爾鋼不同，會改變神經系統的化學物質，暫時降低體內的血清素(Serotonin)含量，因為這是目前科學家認為，有助於促進女性的性慾提升的方法。 女性威爾剛的副作用風險 女性威爾剛的副作用包括血壓變低、昏倒、疲倦、頭暈，因此通常建議在晚上，比較不用到處走來走去或工作時服用。若和酒精或其他藥物，例如用於對抗念珠菌感染(Yeast infection，或稱酵母菌感染)的抗黴菌藥一起服用，女性威爾剛的副作用發生機率和強度就會增加。建議1天不要服用超過100毫克(mg)的女性威爾剛，已降低副作用發生的機率。 用藥前請先諮詢醫師 服用任何藥物前，最好都先諮詢醫師，以確保用藥安全。若不當使用女性威爾剛，服用後可能會面臨性慾降低的反效果，或其他健康問題。

許多愛乾淨的女生在洗澡的時候，除了頭髮和身體要洗乾淨外，也會連妹妹裡面一併清洗，市面上也有許多不同種類的陰道清洗液，但是您知道如果把妹妹洗得太乾淨，其實反而有負面影響嗎？本文將告訴您陰道沖洗是否有其必要性，以及使用陰道沖洗液對陰道有什麼影響。 陰道需要沖洗嗎？ 女生想沖洗陰道的原因，大部分是想清除異味、清潔經血或性行為結束後殘留的精液，或者認為陰道也需要清洗，才能保持乾淨、避免感染；但其實正好相反，陰道內是弱酸的環境，且充滿了各種細菌，這些細菌大多都是跟人體共生的「好菌」，除了維持陰道內環境保持正常，也幫忙抵禦外來的細菌入侵。 正常情況下，陰道不需要特別清洗，而清洗外陰部則建議只用清水沖洗即可。最好不要讓沐浴乳或肥皂等洗劑，接觸陰戶(Vulva)以內的地方，以免刺激陰道；如果您有私處因感染而產生分泌物、有經血殘留等狀況需要清潔，同樣使用清水沖洗即可。 除非您經醫師指示使用陰道灌洗液，不然最好讓陰道自己負責自己的環境清潔，就像您也不會特別用什麼耳道灌洗液去洗耳道一樣。需要特別注意的是，如果您經常進行無套性行為，可能便有清洗陰道的需求，因為男性的精液屬於鹼性，會破壞弱酸性的陰道環境，在無套性行為後清洗陰道，可以降低陰道環境改變的狀況。 陰道灌洗液的風險 由於陰道內是弱酸環境，即便不少市面上的陰道灌洗液標榜是弱酸性，但是清洗陰道仍然會有感染風險存在，使用陰道灌洗液有以下4種風險： 陰道感染：如果使用陰道灌洗液沖洗陰道，除了會破壞陰道的酸鹼值外，也將好菌一併清除了，給了壞菌生長的空間。此外，沖洗陰道的過程中，也有可能將細菌上推至子宮處，增加感染風險。 懷孕容易出狀況：根據牛津大學的研究顯示，有使用陰道沖洗液習慣的女性，有較高的機率在懷孕時有早產、流產、難產以及子宮外孕(Ectopic pregnancy)的狀況，原因可能來自於陰道的菌叢受到灌洗的破壞，導致私處感染而引發其他併發症。 骨盆腔炎和子宮頸炎：骨盆腔發炎的症狀多由性傳染疾病(STD)所造成，性病包含：淋病(Gonorrhea)或披衣菌(Chlamydia)感染等，陰道灌洗會提高感染性病的機會。 陰道發炎不適：使用陰道沖洗液清潔陰道，有可能感到刺痛或是有紅腫的現象，因為陰道壁十分敏感，過度的清潔反而會刺激陰道。