呼吸道健康

呼吸道健康小至咳嗽或普通感冒,一直到 2003 年的 SARS 或 2020 年的武漢肺炎,在這個類別,你可以找到與呼吸道健康相關的症狀與疾病介紹,以及各種健康資訊。

基礎知識

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呼吸困難、不順怎麼辦?看哪科?認識原因、症狀、治療

呼吸困難的定義與症狀 呼吸困難或呼吸不順是指在正常狀況下,感覺吸不到空氣、覺得喘,是一種需要比平常更用力才能呼吸的症狀,十分不適。經歷過呼吸困難的人,將其描述為一種對空氣飢渴,胸腔強烈收縮的狀態,最糟的時候甚至會讓人感到窒息、恐慌。持續呼吸困難可能是慢性病的徵兆,例如潛在的心臟、肺部或肥胖疾病。 呼吸困難有多常見? 呼吸困難十分常見,任何年紀及性別的人都有可能經歷,對有些人來說,呼吸困難甚至就是他們的日常。呼吸困難是常見的急診病因,若能避免誘發的因素,就能有效降低發作風險。(同場加映:肺部纖維化~新冠肺炎對各器官的影響) 呼吸困難的其他症狀 除了呼吸不順暢外,其他相關的症狀包含:心率變高、喘氣、氣喘(Asthma)、肋骨收縮、鼻翼擴大、手腳變色。 呼吸困難該看哪科? 如有胸悶、呼吸困難或不順暢等狀況,可以前往胸腔內科或家醫科就診諮詢。 什麼時候該看醫師? 若發生一項或多項下述狀況,請盡快就醫: 上氣不接下氣 腳及腳踝水腫 平躺時也呼吸困難 高燒、發冷和咳嗽 呼吸困難的情形不斷惡化 突然呼吸困難,並嚴重影響活動能力 呼吸困難伴隨胸痛、昏厥或噁心,這可能是心臟病發或肺栓塞的前兆 呼吸困難的原因 造成呼吸困難的原因包括: 感冒或急性鼻竇炎(Acute sinusitis),會持續一到二週,並讓人難以用鼻子呼吸,當鼻竇不再發炎充血,呼吸才會慢慢恢復正常。 肺部問題,如哮吼(Croup,特別是嬰兒)、肺癌(Lung cancer)、胸膜炎(Pleurisy)、肺水腫(Pulmonary edema)、肺纖維化、肺動脈高壓、結節病(Sarcoidosis)、肺結核(Tuberculosis)。 心臟問題,如心肌病變、心律不整、心臟衰竭、心包炎、心臟周圍組織發炎。 其他問題包括貧血(Anemia)、肋骨斷掉、窒息、會厭炎(Epiglottitis)、吸入異物、焦慮症(Anxeity)、格林巴利症候群(Guillain-barre syndrome)、重症肌無力。 持續數週的呼吸困難稱為慢性呼吸困難,可能是由下列因素造成: 氣喘 肥胖 間質性肺病 呼吸功能失調 心臟功能異常 慢性阻塞性肺病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,簡稱 COPD) (同場加映:呼吸困難快檢查!COPD嚴重程度不一樣) 造成急性呼吸困難的原因包含: 低血壓 心臟病發 心臟衰竭 突然失血 上呼吸道阻塞 一氧化碳中毒 氣胸(Pneumothorax) 氣喘,或支氣管痙攣(Bronchospasm) 肺炎(Pneumonia),或其他肺部感染 肺栓塞(Pulmonary embolism),意指肺動脈裡有血栓 心包填塞(Cardiac tamponade),意指包圍心臟的雙層膜囊累積了大量的液體 上述是常見的呼吸困難原因,若需要更精確的診斷請諮詢醫師。 呼吸困難的風險因素 造成呼吸困難的危險因素:抽菸、肺病史、肌肉無力、低血紅蛋白、缺乏運動、病態性過重、嚴重肥胖、持續暴露於誘發氣喘因素的環境中。 呼吸困難的生活調整與居家療法 下列方法可能有助於改善或避免呼吸困難: 避開氣喘因子 盡量不要憋氣 使用噘嘴吐氣法 找到自己的步調 體重過重可嘗試減重(BMI 計算器) 避免室內外空氣汙染物 詢問醫師是否該進行肺部復健 直接坐在電扇前,讓風往臉上吹 戒菸,即使是老菸槍,戒菸也可以降低肺病與心臟病的風險 除非經過適應訓練,避免在海拔 1,500 公尺以上的地方活動 進行常規體檢,因為呼吸困難可能是某些嚴重健康問題的前兆 若需要氧氣輔助治療,請確保設備能正常運作及氧氣存量足夠 與醫療人員提出你對呼吸困難的擔憂,並遵循醫療人員提供的治療計畫。若有開立藥物,請按時服藥 若有任何疑問請諮詢醫師,以獲得最妥善的照護。 (圖片授權:達志影像)

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其他呼吸道疾病

呼吸衰竭3大治療方法!認識呼吸衰竭原因、症狀及檢查方法

75歲的陳伯伯最近咳嗽頻繁,起初以為只是感冒,但沒幾天卻出現發燒及呼吸困難。送加護病房後,醫師發現他罹患了左下葉肺炎,並併發呼吸衰竭,必須插管治療來維持正常呼吸。 除了肺炎會引發呼吸衰竭外,還有哪些原因會造成呼吸衰竭?如何治療呼吸衰竭?《Hello醫師》為您詳細說明! 什麼是呼吸衰竭(Respiratory failure)? 呼吸衰竭是指當患者呼吸系統發生問題,其肺部無法獲得足夠的氧氣,也不能將二氧化碳順利排出體外,執行正常的生理功能,而導致出現缺氧與呼吸性酸中毒,進而引起一連串生理和代謝功能失調,以及病理與生理改變的臨床綜合症狀。(推薦閱讀:睡覺鼻塞、呼吸困難?鼻中膈彎曲8症狀,嚴重恐失去嗅覺) 呼吸衰竭原因有哪些 當呼吸功能運作的任一環節出了問題,都會造成呼吸衰竭,包括氣喘發作、罹患慢性阻塞性肺病,例如慢性支氣管炎、肺氣腫,以及新冠肺炎、呼吸中樞和神經肌肉病變等。 即使肺部可能沒有病變,也會造成中樞性呼吸衰竭,導致病患呼吸型態改變,出現呼吸快慢深淺不勻、呼吸減慢,甚至呼吸停止。例如顱內感染、顱腦損傷、中毒性腦病變、腦幹中風等原因,皆會引起腦水腫,並導致中樞性呼吸衰竭。 呼吸衰竭症狀3階段 當呼吸衰竭發生,患者便會出現喘的症狀,以下依「喘」的程度分成3大階段: 輕微喘:患者會於咳嗽、爬3~4層樓時感到喘。 中度喘:病患通常會於躺下、運動中或爬1~2層樓後,感到喘不過氣。 重度喘:到了重度階段,患者可能隨意做一個動作或坐著就會喘。 此外,呼吸衰竭嚴重時還可能會出現發紺,甚至窒息,導致患者出現全身性休克、腎功能損傷、腸胃道功能障礙、代謝性酸中毒或永久性腦損傷等問題。 呼吸衰竭3大檢查診斷方法 診斷呼吸衰竭病況嚴重與否前,醫師除了詢問病史外,也會經由以下3種檢查方式,作為治療的依據: 胸部X光:由輻射線透射人體成像,可觀察患者是否患有肺氣腫、肺炎等肺部疾病。 肺功能檢查 :藉由吹氣量,可了解患者目前的肺活量狀態,並協助醫師判斷通氣障礙的性質,進而診斷是否患有呼吸衰竭。 動脈血液氣體分析:透過監測病患動脈血液中酸鹼值、氧氣及二氧化碳含量,可確認其肺部內氣體交換的情況,以判斷進一步的治療方法。 呼吸衰竭3大治療方法 經過上述檢查後,醫師便會透過下列3種治療方法,維持患者正常呼吸: 氣管內插管及使用侵入性呼吸器:提供確切的氧氣濃度,精準的控制氣道壓力,清除呼吸道分泌物,以及有效給予充足的呼吸容積和流量,是常用來治療呼吸衰竭的方式。 不插管且使用非侵犯性呼吸器:使用口鼻面罩連接呼吸器,不需插管,便可提供正壓輔助病患呼吸,但缺點是機械通氣效果不如侵犯性呼吸器,且強烈的氣流還是會使病患不舒服,還有非侵犯性呼吸器適用範圍窄,僅對慢性阻塞性肺病及心臟衰竭併肺水腫的患者有明顯的幫助。(你也想知道:呼吸困難、下肢水腫竟是心臟無力!心臟衰竭7大前兆愛注意) 不插管也不使用呼吸器:當患者即使插管、使用呼吸器也無法保證能治癒其疾病,如癌症末期、嚴重器官衰竭,或有嚴重失智或年齡較大時,醫師便會給予此類患者氧氣面罩及持續的藥物治療,以取代呼吸器治療。 (圖片授權:達志影像)


其他呼吸道疾病

腺病毒症狀大人兒童差異?多久會好、會傳染嗎、治療一次看

黃媽媽帶小朋友去遊樂園回來,過幾天小孩就開始喉嚨痛、發燒及拉肚子,原以為是感冒,但看了醫生、吃藥之後,病情仍未改善;二次前往診所檢查,醫生才說可能感染腺病毒。 究竟腺病毒是什麼?感染原因為何?有哪些感染症狀?《Hello醫師》為您介紹腺病毒的傳染途徑、診斷及預防方法。 腺病毒是什麼?和流感病毒一樣嗎? 腺病毒(Adenoviruses)是感染人類黏膜的主要病毒之一,血清類型多達50多種以上,並會因此導致不同的症狀,最常見為呼吸道症狀,其次為眼睛發炎,腹瀉及紅疹等。 腺病毒和流感病毒、呼吸道融合病毒不同,但經常同時出現於秋冬、春夏等交際之時,並造成一定規模的疫情,且三者都可能引發中耳炎、鼻竇炎、支氣管炎及肺炎。 腺病毒重點 腺病毒流行期:一年四季都可能發生 腺病毒潛伏期:5~12天(平均8天) 腺病毒高危險族群:6個月大至5歲兒童、長者或免疫力低下族群 腺病毒症狀大人、兒童差異? 不同型別的腺病毒,所引發症狀不同,但多數情況下,腺病毒症狀與感冒、流感極為相似,包括: 咳嗽 喉嚨痛 流鼻水、鼻塞 發燒 鼻竇炎 中耳炎 但腺病毒具有以下特色: 發燒持續時間較久,最長可達1週以上 常有咽喉炎所致的化膿性扁桃腺炎;若合併結膜感染發炎、眼睛充血發紅,則稱為「咽結膜炎熱」 常造成兒童腹瀉 特定型別的腺病毒還會造成出血性膀胱炎、血尿 兒童感染腺病毒的症狀往往較成人嚴重,也較容易出現咽喉炎、中耳炎、腸胃炎及肺炎等併發症,特別是小於1歲、體重低且免疫不全的孩童,因此若懷疑家中小孩感染腺病毒,請立即就醫檢查與治療。 腺病毒多久會好?治療方法? 腺病毒病程約7~14天,目前臨床上無有效對抗腺病毒的藥物,所以醫師會採取支持性療法,針對不同症狀對症下藥,並給予不同的照護建議,例如: 發燒:退燒藥 咳嗽有痰:止咳藥、化痰藥 鼻塞:鼻塞藥 腹瀉、腸胃炎:清淡飲食搭配止瀉藥,並多補充水分、電解質 結膜炎:使用含類固醇的消炎眼藥水 咽喉炎:溫冷軟食配合消腫止痛藥 腺病毒有快篩嗎? 醫師除了透過上述症狀初步診斷是否遭腺病毒感染,更進一步,還會以病毒培養或快篩試劑檢測,確認患者是否遭腺病毒感染: 病毒培養:大多遭腺病毒感染的患者,會出現呼吸道症狀,因此醫師通常會以咽喉拭子伸入患者的喉嚨,擦拭咽喉壁3次,採集病患位於咽喉的黏膜。但又依出現的症狀有不同檢查。若出現腸胃道症狀,醫師可能會請病患收集少許糞便來進行病毒培養。若經診斷為結膜炎,醫師則會收集其眼結膜分泌物並培養病毒,經電子顯微鏡觀察後,確認其中是否存在腺病毒。不過,病毒培養所需時間較久,往往結果出來後,患者也差不多好了。(你也想知道:年輕人也會長「老人斑」?脂漏性角化症常見原因、治療方法) 使用快篩試劑:與病毒培養相比,使用快篩試劑的檢驗速度較快,約需10分鐘就可知道結果。醫師多會使用咽喉拭子、鼻子拭子、鼻咽沖洗液或角結膜拭子等方式收集黏膜,以確認其體內是否帶有腺病毒抗原。 腺病毒預防2重點 保持手部清潔:平時應養成勤洗手的好習慣,以防感染腺病毒,尤其是在觸摸口、鼻或眼之前,曾碰扶手或門把等公共設施,或者遭呼吸道分泌物污染,更應注重雙手清潔。若身邊沒有洗手設備,不妨使用75%酒精溶液,以搓揉雙手的方式徹底為其消毒。(同場加映:洗手要勤也要正確!乾濕2洗法防細菌) 避免處於空氣流通欠佳的大眾場合:除了應隨時保持室內空氣流通,也須避免前往人多擁擠或空氣流通欠佳的大眾場所,以防遭到腺病毒感染。若需至此類場域,建議應於出門前配戴口罩,降低遭腺病毒傳染的風險。 (圖片授權:達志影像)


肺炎

細菌性肺炎是什麼?認識細菌性肺炎的原因、症狀、檢查與治療

根據衛福部110年最新公告的死因統計結果顯示,肺炎死亡人數相較於去年有小幅下降1.4%,但死亡率仍高居第3位,排在癌症及心臟疾病之後。 而肺炎種類繁多,其中細菌性肺炎不僅容易透過飛沫於患者打噴嚏、咳嗽時傳播,患者並會出現咳嗽、咳痰、頭痛、呼吸急促等類似感冒的症狀,嚴重還可能因此導致肺膿瘍,甚至是敗血性休克。 究竟什麼原因會引發細菌性肺炎?細菌性肺炎常見的症狀有哪些?《Hello醫師》一次告訴你細菌性肺炎的治療方法、10大常見症狀與3招預防方式。 什麼是細菌性肺炎?常見原因有這些 細菌性肺炎(Bacterial pneumonia)顧名思義就是受到細菌感染所引起的肺炎。常見致病菌包括肺炎鏈球菌、黴漿菌、綠膿桿菌、革蘭氏陰性桿菌、大腸桿菌、流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌等。 而細菌性肺炎好發於幼童、老年人與其他免疫力較差的族群,例如患有呼吸道疾病、近期接受手術、長期抽菸或酗酒者。一旦上述細菌經飛沫、或患者因食用帶有細菌的食物而嗆到,進而深入人體上呼吸道,即可能導致呼吸道上皮細胞遭到破壞並入侵肺部,引發細菌性肺炎,產生咳嗽、發燒、呼吸困難等症狀。 細菌性肺炎10大常見症狀 罹患細菌性肺炎除了會引發上呼吸道感染而出現類似感冒的症狀,嚴重者可能還伴隨腸胃道症狀。 其中細菌性肺炎最常引發的10大症狀又以下列為最: 咳嗽並伴隨綠色、黃色或帶血的黏液 流鼻涕 發燒 呼吸急促 疲倦 頭痛 食慾不佳 呼吸困難 腹瀉 腹痛 細菌性肺炎診斷:胸部X光檢查、痰液檢查 若患者出現發高燒、長期咳嗽且合併呼吸急促、呼吸困難、噁心想吐、發紺或咳血等症狀,應盡快就醫治療,否則易導致菌血症、膿胸、肺膿瘍,甚至是敗血性休克等併發症。 多數醫師會透過胸部X光檢查及痰液檢查,以診斷患者是否罹患細菌性肺炎。也因痰液取得不易,特別是年紀較小的幼童,因還不會自行吐痰,為了要進一步確定感染的菌種,此時可能採取氣管穿刺的方式吸取痰液,以進行細菌培養及化驗。 細菌性肺炎以抗生素治療為主 針對痰液檢查所得到的結果,若為細菌性肺炎,醫師多以不同的抗生素藥物進行初步治療,另依嚴重程度及過去3個月內是否使用過抗生素,再決定是否需額外調整。(延伸閱讀:小孩濫用抗生素!必知4風險與副作用) 治療細菌性肺炎的抗生素中,包括青黴素類(Penicilins)、頭孢子菌素類(Cephalosporins)為最普遍的選擇。一般需服用7~10天,建議患者應依照醫囑按時服藥,並勿自行調整用藥劑量,或因症狀改善而隨意停藥,才可有效治療細菌性肺炎,並避免因自行判斷用藥多寡而產生抗藥性的情況發生。 此外,若用藥期間出現腸胃不適、嘔吐、腹瀉、心律不整、身體顫抖等副作用,應盡快就醫,並讓醫師及時為患者調整用藥處方。 3招預防細菌性肺炎! 想有效預防細菌性肺炎,掌握以下3大方法,就能降低細菌侵入呼吸道與肺部的機率: 出外時記得配戴口罩,並避免到過度擁擠或通風不良的場所。 平時應勤洗手、保持雙手清潔,並避免觸碰眼、口、鼻。 依照政府所公告的時間,讓家中的孩子與長輩施打肺炎鏈球菌疫苗,以防罹患細菌性肺炎。(同場加映:非典型肺炎:原因、症狀、診斷、治療) (圖片授權:達志影像)


一般感冒

感冒怎麼好的快?吃什麼?4大感冒快速痊癒飲食、簡單食譜公開

每次感冒不僅會咳嗽、鼻塞、喉嚨痛,還可能會出現食慾不佳、整天沒有精神的症狀,這時除了可服用感冒藥外,感冒吃什麼才能緩解不適症狀?感冒病程通常會持續多久?如果不吃藥會拖延感冒自癒的速度嗎?《Hello醫師》為你彙整出緩解感冒必知的飲食攻略,以及2大感冒必吃的簡單美味食譜。 感冒病程會持續多久?不吃藥好得慢? 感冒(Common Cold)是由病毒引起的疾病,因感染部位多為鼻腔、喉嚨等上呼吸道部位,因此又可泛指上呼吸道感染。(推薦閱讀:鼻塞、流鼻水?是感冒還是鼻子過敏?一分鐘看懂過敏和感冒差異) 不論老人、幼童或青壯年,皆有可能得到感冒,而感冒又可分為普通感冒與流行性感冒。流行性感冒與普通感冒所引起的症狀雖然相似,但大多較為嚴重。 流行性感冒(Flu)易出現發高燒(高於39度)、全身肌肉酸痛、鼻塞、頭痛、噁心、冒汗、疲勞、食慾降低等症狀,病程持續的時間為1~2週。 相較於流感,普通感冒的症狀通常較輕微,並在感染病毒後1~3天內發作,病程約持續2~5天。而感冒的常見症狀包括發燒、流鼻水、鼻塞、喉嚨痛、咳嗽、打噴嚏、疲勞、肌肉酸痛、頭痛、腹瀉等。 大多數得到感冒的病患若不服用藥物,約1週即可痊癒,並不會因此拖慢病程,故目前針對成人感冒的藥物以症狀緩解為主。 感冒吃什麼好的快?4大快速痊癒飲食公開 感冒除了可請醫師開立處方、服藥治療外,平時也應補充足夠的水分,並透過攝取特定飲食減緩感冒不適。 4大感冒飲食攻略: 1. 優質蛋白質:加速細胞修復 蛋白質是構成及修補身體細胞的重要成分,免疫系統也必須靠蛋白質才能正常運作。,感冒的人可透過多攝取內含優質蛋白質(又稱高生物價蛋白質)的食物,包括乳製品、蛋類、黃豆類、雞肉,或者富含Omega-3脂肪酸的深海魚類,如鮭魚、鮪魚、鯖魚、鯛魚等,幫助體內細胞加速修復。 建議每人每日應攝取2/3高生物價的動物性蛋白質,其餘蛋白質則可由植物性食物中攝取,如米飯、麵食、蔬果等。(推薦閱讀:植物性蛋白質來源有哪些?9種優質蛋白食物任你選) 2. 流質類飲食:減少腸胃不適 感冒時若伴隨腸胃不適症狀,最適合攝取流質飲食,如肉質軟嫰、容易消化的魚粥,燉到綿軟的雞湯;若想提味也可搭配少量醬瓜,勿因腹瀉就不吃東西,並建議以少量多餐的方式,補充營養素,加速恢復體力。 3. 避免刺激性食物 由於辣椒、芥末、黑胡椒、大蒜等辛辣與刺激性食物,容易增加喉嚨不適的症狀,因此建議感冒期間應避開,以免喉嚨痛的症狀加劇。另外,油膩食物也要少吃,以免讓胃排空變慢、腹瀉情況更嚴重。 4. 多喝溫水 感冒時最好飲用溫熱的水,由於溫熱水裡的蒸氣可促進呼吸道表皮細胞血液循環,並潤濕肺部,有助於排痰、化痰。若覺得白開水沒有味道,也可以溫熱水沖泡蜂蜜檸檬水,刺激味覺。 感冒也可放心吃!2大美味食譜半小時搞定 日常餐點含有優質蛋白質的飲食其實無需外求,下列2大可口又營養的美味食譜,就算在家也能在半小時內輕鬆完成: 1. 南瓜雞肉糙米粥 製作南瓜雞肉糙米飯,應準備的食材包括南瓜100公克、雞胸肉30公克、豌豆仁20公克、糙米60公克,並可添加適量的鹽和胡椒。 步驟1:南瓜去皮去籽切塊,雞胸肉切小丁,糙米洗淨。 步驟2:南瓜先用電鍋蒸熟後壓泥備用。 步驟3:鍋中放糙米、碗豆仁及適量水以大火煮約10分鐘成粥。 步驟4:加入雞肉丁及南瓜泥再滾一下至肉熟, 起鍋前用鹽及胡椒調味。(推薦閱讀:吃什麼才能預防感冒?6種增強免疫力的超強食物大公開) 2. 魚片豆腐 魚片豆腐料理方式非常簡單,材料為鯛魚80公克、豆腐80公克,少許醬油、蔥、蒜與米酒等食材。 步驟1:鯛魚切片用醬油、蔥、薑、蒜及米酒醃製備用。 步驟2:豆腐切片,鯛魚舖在豆腐上,蒸20分鐘即可。 (圖片授權:達志影像)


其他呼吸道疾病

肺積水原因有2種!有肺積水症狀快就醫,早治療避免肺水腫惡化

40多歲的黃先生菸齡長達20多年,平時亦有心律不整的問題,日前發現自己走路時容易喘,但休息一陣子後症狀又會消失,因此不以為意,拖延1週後發現症狀加劇、走路實在喘到不行時,才趕緊至附近的醫院檢查,最終經醫師診斷為「急性肺水腫」,需立即住院治療。 究竟哪些原因會導致肺水腫?會出現何種症狀?該進行哪些診斷與治療?《Hello醫師》將於本文為你一次說明! 什麼是肺水腫(肺積水)? 肺水腫(Pulmonary edema,又稱作肺積水)主要是因肺臟的微血管壁受損,促使肺靜脈壓或肺泡上微血管細胞膜的滲透性增加,使肺部血管內液體滲出血管外的速度,超過腎臟可排除的能力,進而引發肺水腫。 肺積水≠肋膜積水 「肺積水」是指水分蓄積在肺部組織內;「肋膜積水」則為水分蓄積在肺臟與胸腔壁之間的肋膜腔內。 肺積水原因:心因性、非心因性肺水腫 肺水腫一般可分成急性與慢性肺水腫,急性肺水腫病程進展較快,約3個月內就會康復;慢性肺水腫病病程則會超過3個月,而兩者又可依據病因分成以下2類: 1. 心因性肺水腫 下列8種心臟相關疾病,皆導致患者左心房功能運作不良,讓肺部血液難以回流至心臟,增加肺靜脈與微血管壓力,造成血液中的液體滲入肺組織間隙,最終引發肺水腫: 心律不整 高血壓 先天性心臟病 心肌病變 心肌炎 瓣膜性心臟病(如二尖瓣膜脫垂、主動脈閉鎖不全等) 冠狀動脈心臟病 心肌梗塞 2. 非心因性肺水腫 糖尿病 腎臟病 甲狀腺相關疾病(延伸閱讀:喉嚨痛、脖子腫感冒了?這年紀的女性易罹患亞急性甲狀腺炎) 睡眠呼吸中止症 酒精成癮 急性高山症(推薦閱讀:登山客必看!做好這些準備不留遺憾) 肺水腫可分3階段!肺積水症狀一次搞懂 肺水腫患者的典型症狀通常包含呼吸困難、呼吸急促,而依症狀進展可分成以下3階段: 第1階段「肺部間質性水腫期」:此時肺臟的間質組織會開始出現水腫,並受到壓迫,進而影響到細小支氣管,引發肺水腫。患者出現的症狀多為夜間發作性的呼吸困難、呼吸時聽到明顯的呼吸音,血壓升高、心跳加速等。 第2階段「肺泡性水腫期」:患者會出現嚴重呼吸困難、易產生窒息感,皮膚及口唇還可能會發紫,並伴隨咳嗽與出汗,而咳嗽時所吐出的痰液呈粉紅色,泡沬多,呼吸時亦會發出異音。 第3階段「休克期」:若肺水腫未能妥善治療,微血管血液恐大量外滲,使血液於短期內迅速減少,因而容易導致心源性休克,患者意識會開始變得薄弱,嚴重時還會導致昏迷與心肺功能衰竭。 何時應就醫?如何診斷肺水腫? 如出現上述症狀,便應及早就醫檢查,而通常醫師會採用以下4種方法為病患進行診斷: 胸部X光:經由輻射線透射人體成像,以確認患者肺部周邊是否有異常浸潤的情形,進而判斷肺部微血管有無滲透性水腫的問題。 心電圖:醫師可經由心電圖上所顯示的波型,判斷患者的心臟是否有心跳過快及心律不整等症狀。 動脈血液氣體分析:可監測患者動脈血液中氧氣與二氧化碳的含量,以確認其肺部氣體交換情形。 血液檢查:透過血液檢查,可得知病患血液中氧氣的含量,並確認患者是否有心肺功能衰竭等問題。 肺積水治療方法:提供氧氣、藥物治療消水腫 一般而言,醫師會先對肺水腫患者進行氧氣治療,並使用人工呼吸器,以維持病患正常呼吸,再視情況以藥物治療,消除患者體內水腫,以下介紹3種治療肺水腫的藥物: 麻醉性止痛劑:如嗎啡類藥物,可幫助病患減輕焦慮,使其呼吸減慢、變深,以改善氧合情況,減少患者對氧的需要量。 (延伸閱讀:用不好變毒品!麻醉止痛藥使用與分類) 利尿劑:有助於將過量液體從腎臟排出,減輕心肺負擔。 強心藥:服用後可增強患者心肌收縮力,提高心輸出量,以防止肺水腫症狀加重。 肺水腫照護須知 肺水腫患者住院期間,應配合醫護人員指示及服藥,每日詳細記錄心輸出、輸入量及體重變化,以評估用藥成效。此外,患者也須避免從事費力與激烈活動,於上下床活動時,則應採漸進方式。 照護者可協助肺水腫病患採高坐臥姿,避免將下肢抬高,以減少靜脈回流量,出院後建議患者應定期就醫追蹤,接受超音波及胸部X光檢查,以確認肺水腫是否再度復發。 (圖片授權:達志影像)


其他呼吸道疾病

肺纖維化會好嗎?6大常見症狀恐致「菜瓜布肺」,根治唯得肺臟移植

65歲的周先生近日頻繁出現乾咳,外出散步還會感覺喘,常需要停下來休息,而體重也有下降的狀況,讓太太感到十分擔心,因此帶著周先生來到胸腔外科求診,經醫師詳細問診與理學檢查後,發現他原來是罹患「肺纖維化」。 究竟造成肺纖維化的原因為何?出現哪些症狀應提高警覺、儘早就醫?本文將一一為您解答,並簡述肺部纖維化的常見治療方式。 什麼是肺纖維化? 肺纖維化(Pulmonary fibrosis)屬於一種間質性肺病,俗稱「菜瓜布肺」。當患者長期抽菸,或者吸入環境中的金屬粉塵、木屑或有害化學氣體,就會對肺部產生嚴重傷害,使其出現急性發炎反應。 為了修復肺部傷口,肺臟便會活化結締組織中的纖維母細胞(Fibroblast),開始分泌以膠原蛋白為主體的細胞外間質蛋白(Extracellular matrix protein)。 一旦傷口修復過程中失去控制,便會導致肺部結締組織間隙及肺泡沉積過多膠原蛋白,進而破壞肺泡的正常結構,使肺部形成過多疤痕組織,亦即「肺部纖維化」,降低人體氧氣交換功能,引發呼吸困難、乾咳等症狀。(延伸閱讀:呼吸困難、不順怎麼辦?看哪科?認識原因、症狀、治療) 此外,肺纖維化也會讓肺臟從原來柔軟、細緻且充滿彈性的海綿狀態,逐漸惡化成一塊菜瓜布般粗硬的模樣,即便經過治療也難以完全復原。 造成肺纖維化的原因有哪些? 目前已知恐誘發肺纖維化的成因,包括抽菸、長期吸入有害化學氣體或溶劑、吸入石綿、矽、煤灰、服用藥物或接受腫瘤化學治療、接受放射線治療、患有肺部感染(尤其是肺結核)、自體免疫疾病等,皆為誘發肺纖維化的原因,又以50~60歲年長者為好發族群。(延伸閱讀:無法治癒的疾病!矽肺病的原因與預防) 另外,少數新冠肺炎中、重症患者亦可能於痊癒後出現肺部纖維化的現象。 肺纖維化6大常見症狀、4大併發症 如果是輕微的肺纖維化,通常不會出現任何症狀,但若纖維化仍持續進行,即可能引發以下6種肺纖維化常見症狀: 乾咳 呼吸短而淺 呼吸困難(尤其是在運動中或運動後不久) 疲勞 不明原因的體重下降 低血氧 肺纖維化4種併發症 呼吸衰竭 氣胸 肺癌 肺動脈壓力增高導致右心衰竭 何時就醫?如何診斷肺纖維化? 若出現上述症狀,請立即至胸腔外科接受檢查,確認是否有肺纖維化的情形。醫師一開始可能會先詢問患者是否有相關病史或職業史,並觀察有無上述症狀,同時進行理學檢查,以有效排除其他種類的間質性肺病。 根據醫師的初步判斷,之後會再經由血液檢查、肺部X光檢查、肺功能測試、脈搏血氧飽和度、動脈血氧測試、運動心電圖等方式,協助醫師為患者進一步診斷。 肺纖維化不能逆轉!可靠2方法改善肺部纖維化 由於肺纖維化屬於「不可逆」的變化,肺纖維化主要透過支持性療法或藥物加以治療,用以減緩肺纖維化的病情進展,改善患者生活品質,但無法有效根治,治療簡介如下: 1. 支持性療法 氧氣治療:透過氧氣治療,可維持肺纖維化患者的體能活動,減緩缺氧所致的續發性肺高壓。 肺部復健運動:進行肺部復健運動不僅能協助胸廓內氣體流通,改善體內氣體交換、提升運動耐受性,還能促進動脈氧合作用,減輕呼吸困難的症狀,有效延緩肺功能退化。(延伸閱讀:腹式呼吸提升肺功能!肺部復健6要項) 施打疫苗:由於肺纖維化患者的肺功能已經下降,遭受病菌感染引發肺炎的機率與風險皆比常人高出許多,因此建議定期接種流感疫苗與肺炎鏈球菌疫苗,保障肺部健康。 2. 藥物治療 肺纖維化初期症狀不明顯,並無有效治療方式,醫師可能會採用類固醇、化痰藥、抗凝血劑及免疫抑制劑等藥物,為患者減緩不適,但治療成效普遍不佳。 肺移植是根治肺纖維化的唯一方法 肺臟移植是肺纖維化的最後一線治療選項,當患者經上述治療後,皆無減緩病況惡化的療效時,才可接受肺移植。接受肺移植的患者會經外科手術將體內已失去作用的肺臟,置換為捐贈者的肺臟,以恢復其正常肺功能。 目前肺臟移植手術仍需經健保署審核後才可進行,病患須先進入等待名單後,當有適當的捐贈者出現,經配對成功,才可進行肺臟移植,有效根治肺部纖維化。(點此了解更多器官移植資訊) (圖片授權:達志影像)


肺炎

被牛奶嗆到咳成肺炎?吸入性肺炎8症狀快就醫!教你6招預防嗆咳

許多肺炎患者多因飛沫傳染細菌或病毒所致,但亦有不少患者因進食時不慎嗆咳,而引發吸入性肺炎,如高齡98歲的前總統李登輝於2020年便因喝牛奶嗆到,咳嗽咳不停,而引發吸入性肺炎,不幸逝世。 究竟有那些原因會引發吸入性肺炎?罹患吸入性肺炎者會出現何種症狀?本文將為你介紹4大罹病高風險群,並簡列治療與預防妙招,助你保護呼吸道健康,不讓細菌趁虛而入。 什麼是吸入性肺炎? 當進食不小心嗆到時,食物、嘔吐物或嘴巴內的分泌物,可能在吞嚥過程中通過未完全關閉之會厭軟骨,進入呼吸道內而引發細菌感染與發炎,即吸入性肺炎(Aspiration Pneumonia)。(推薦閱讀:長期抽菸恐致肺氣腫!咳嗽、呼吸困難要小心,學會3招輕鬆預防) 造成吸入性肺炎原因有哪些? 吸入性肺炎好發於吞嚥功能退化、咳嗽反應能力下降的年長者,容易在喝水或進食過程中,因嗆咳而讓異物跑進氣管卻難以咳出,最終跑進肺部,進而引發以下2種吸入性肺炎: 化學性肺炎:常因吸入酸性嘔吐物液體,導致下呼吸道因化學性灼傷而發炎,嚴重時甚至會出現急性肺損傷。 細菌性肺炎:若飲食中含有細菌(如肺炎鏈球菌、嗜血桿菌等),進入肺部後可能會引發肺炎。(延伸閱讀:肺炎鏈球菌奪兒童命!了解預防別恐慌) 然而,並非所有嗆咳都會導致吸入性肺炎,若嗆入物總量多、帶菌量多、毒性大時,發生吸入性肺炎的機率相對較高,而下呼吸道防禦機制及免疫力較差的患者,亦較易因少量嗆咳而引起吸入性肺炎。 吸入性肺炎4大高危險族群 以下4類高危險族群罹患吸入性肺炎的風險較高,平時需要特別注意: 意識不清者:如服用鎮靜安眠藥物過量、中風、癲癇發作等。 患有吞嚥疾病者:如食道問題、因頭頸部食道腫瘤而影響吞嚥協調。另外,氣切管也會影響吞嚥,所以當患者由口進食時需特別小心,以防嗆咳的情形發生。 年長者:隨年齡增長,神經功能會亦會逐漸退化,導致吞嚥功能下降,若本身抵抗力較差,吸入性肺炎的罹患風險則會進一步上升。 其他高危險族群:因酗酒或腸胃炎引發的劇烈嘔吐,可能會讓人嗆入胃酸與腸胃道細菌,而導致吸入性肺炎。另外,接受鼻胃管灌食者若突然增加單次灌食量,或是未先反抽確認胃排空狀況就進行灌食,皆可能造成嘔吐而提高肺部發炎風險,照護者應多加留意。 出現吸入性肺炎症狀,速速就醫別再拖! 咳嗽及呼吸急促皆為吸入性肺炎的常見症狀,若發生以下8種症狀時,建議立即就醫檢查: 進食後嚴重咳嗽並伴隨黏稠痰液,甚至咳血 呼吸急促、呼吸困難 胸口刺痛(深呼吸及咳嗽時加劇) 發高燒 發冷 疲倦嗜睡 食慾不振、噁心嘔吐 神智不清,甚至休克 吸入性肺炎診斷:胸部X光、痰液培養 一般而言,醫師會先確認患者是否為上述吸入性肺炎的高危險群,並有無嗆咳或上述症狀,才會採取胸部X光檢查及痰液培養,進一步診斷是否患有吸入性肺炎: 胸部X光檢查:利用輻射線透射人體成像,確認患者的肺部是否有異常浸潤。 痰液培養:醫師會將病患所吐出的痰液,進行痰液培養,檢查是否含有肺炎鏈球菌等肺炎常見致病菌。 吸入性肺炎治療:以抗生素藥物為主、拍痰有效減緩不適 吸入性肺炎與其它種類的肺炎治療方式相差不大,大多以抗生素藥物作為治療主軸,依患者感染菌種的不同,來決定使用的抗生素與療程。 另外,醫師也可能為吸入性肺炎病患開立化痰、止咳藥,或是藉由痰液引流(拍痰)、抽痰等方式,舒緩患者的不適症狀,或者醫師也可能採用類固醇治療來緩解肺部發炎反應。 進食小心別嗆到、施打疫苗,6招助你預防吸入性肺炎 保持良好衛生習慣:飯前洗手,並透過漱口水或自來水,進行口腔清潔,以降低嗆入口水或其他食物,而引發吸入性肺炎的風險。 食物要調理成易吞嚥的方式:對於吞嚥困難的患者而言,食用液體流質及乾燥固體狀的食物,皆容易出現嗆咳的情形。因此,平時照顧者在料理餐點時,不妨使用太白粉、蓮藕粉等食材,提升餐點黏稠度,可降低嗆咳風險。 進食時保持容易吞嚥的姿勢:患者進食時應維持坐正、頭略前傾的姿勢,若受身體條件限制而無法完全坐起來,則應讓患者斜躺約60度,再用枕頭或毛巾將頭部墊起並保持身體向前傾斜的姿勢進食。 進食時盡量不要說話:無論有無吞嚥困難,邊吃東西邊說話會大幅提升嗆入食物的機率。 常嗆到應接受吞嚥攝影檢查:當家中長輩曾連續發生2次以上嗆咳的情形,建議照顧者應帶患者就醫檢查,評估是否需進行吞嚥攝影檢查。醫師在進行吞嚥攝影時,會請患者口含顯影劑,並做出吞嚥的動作,以確認顯影劑從吞入至流至胃的過程中,是否有吞嚥困難的問題,若是,則可及早改善,預防吸入性肺炎。 施打疫苗:65歲以上長者屬於吸入性肺炎高危險族群,建議可於政府依據公告期間,前往各大醫療院所,施打流感疫苗或肺炎鏈球菌疫苗,以降低罹患吸入性肺炎或其他種類肺炎的風險。(同場加映:成人疫苗打這些!9大常見疫苗接種時間表及須知) (圖片授權:達志影像)


支氣管擴張症

支氣管擴張症是什麼?符合6症狀快檢查!原因、治療及照護詳解

43歲的楊先生是位癮君子,每天至少抽2包菸,從年輕至今已持續20幾年,但約10年前開始,他就時常咳嗽、喉嚨常有濃痰,近一年來只要走路較快或爬樓梯就有點呼吸困難,咳嗽也愈加嚴重,痰液甚至出現血絲。楊先生因反覆咳血、吃藥不見改善,轉赴醫院檢查,結果發現自己竟罹患支氣管擴張症。 為何支氣管擴張會造成咳嗽、多痰?本文將帶你認識支氣管擴張症,說明支氣管擴張症的原因、症狀及治療。 支氣管擴張症(Bronchiectasis)是什麼? 支氣管擴張症(Bronchiectasis)指肺臟中支氣管不正常且永久性的擴張。患者呼吸道常會彎曲、鬆弛且膨大,並因反覆呼吸道感染,導致病患常有濃痰、久咳、痰中帶血、胸痛及呼吸困難等。 根據台灣支氣管擴張症相關疾病之住院趨勢分析,國內成人支氣管擴張症的盛行率,男性約每10萬人有15人住院,女性每10萬人則有20人。 為何支氣管會擴張?支氣管擴張症的致病原因 當呼吸道慢性發炎時,氣道分泌物便難以有效被清除,導致痰液逐漸堆積,進一步引起細菌感染並造成支氣管受損、擴大且變形。反覆惡性循環之下,就會導致氣管結構,特別是氣管彈性纖維(Elastic Fiber)損壞並擴張。 由細菌或病毒感染(如肺結核、百日咳、支氣管炎或肺炎)所引起的下呼吸道感染佔支氣管擴張症近3成病因,其它原因包括: 呼吸道傷害:嗆入異物、吸入有毒氣體、胃食道逆流 先天性結構異常:支氣管軟骨發育不全(Williams-Campbell syndrome)、氣管支氣管巨大症(Mounier-Kuhn syndrome)、馬凡氏症候群(Marfan’s syndrome) 免疫缺失:免疫球蛋白缺乏、人類免疫缺陷病毒感染(HIV)、賈伯斯症候群(Job's syndrome) 結締組織疾病:類風濕性關節炎、薛格連氏症候群(Sjogren's syndrome) 纖毛功能異常:卡塔格氏症候群(Kartagener syndrome) 發炎性腸道疾病:潰瘍性大腸炎、克隆氏症(Crohn's disease) 其它原因:惡性腫瘤、移植物抗宿主疾病、α1-抗胰蛋白酶缺乏症、黃指甲症候群、瀰漫性泛細支氣管炎 支氣管擴張症6大症狀 支氣管擴張症患者可能出現以下症狀,若你符合以下描述,建議就醫檢查: 慢性咳嗽且伴有大量濃痰,可能帶有血絲 晨起或入夜臥床時咳嗽及痰量增加 長期胸悶、呼吸不順或出現喘鳴聲 出現急性呼吸道感染時,黃綠色濃痰明顯增加 反覆肺部感染及咳血,嚴重時體重會明顯減輕、呼吸困難 杵狀指 慢性咳嗽、多痰是病徵?支氣管擴張症診斷方法有這些 若患者有慢性咳嗽且痰液多,或經常發生呼吸道感染,便需考慮支氣管擴張症的可能性,部分患者亦可能合併慢性鼻竇炎、頑固性氣喘或慢性阻塞性肺病(多見於非抽菸者)。 若懷疑有支氣管擴張症,醫師可能安排以下檢查項目: 影像學檢查 :初步通常會先透過肺部X光檢查,若發現可能罹患支氣管擴張症,則會安排胸部電腦斷層,進一步檢視支氣管壁有無變厚及擴張。 血液檢查:檢查患者是否因缺乏特定抗體而罹患支氣管擴張症。 微生物學檢測:支氣管若慢性發炎便容易發生細菌感染,此時便可透過微生物學檢測判斷患者痰液是否有革蘭氏陰性菌、肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、肺麯菌等。 肺功能檢查:可確認患者的肺功能是否有氣流阻塞現象。 纖毛功能檢測:若患者有家族病史且發病年齡較年輕,有可能為先天性纖毛運動異常症,可安排糊精測試(Saccharin test)或鼻腔一氧化氮濃度測試。 支氣管鏡檢查:屬於侵入性檢查,適用於支氣管受異物塞住,需將異物移除之情況。 如何治療支氣管擴張症?姿勢引流痰液、搭配藥物改善發炎 由於支氣管擴張症患者的氣管因長期發炎、存有濃痰,且無法自行清除痰液,導致呼吸道反覆感染,因此在治療上首重以物理性方式清除濃痰,下為常見治療方式: 姿勢引流(又稱姿位引流):利用頭低腳高的姿勢,藉由重力讓呼吸道的濃痰容易咳出或抽出。 胸部扣擊(拍痰):拍擊患者胸部或背部,配合深呼吸及咳嗽讓痰液排出。 哈氣咳嗽:患者可單獨執行或在接受前2項治療時同步執行。 若患者症狀較為嚴重,亦可採用高頻胸壁振盪機器或負壓呼吸器除痰,前者是透過高頻震盪的方式,鬆動氣管痰液,後者則是在胸外穿戴負壓裝置,藉由讓胸內壓力轉為負壓,擴張肺部及呼吸道,促進換氣及排痰。 另外,醫師也會視個別患者病況,搭配以下方式輔助治療: 抗生素:治療呼吸道感染並改善發炎性痰液阻塞。 化痰藥物:幫助痰液變稀及排除。 噴霧器、化痰器:藉由吸入藥物或生理食鹽水稀釋痰液。 支氣管擴張劑:擴張支氣管,以利痰液排出。 口服型或吸入型類固醇:改善呼吸道過敏引發的多痰症狀。 (圖片授權:達志影像)


慢性支氣管炎

慢性支氣管炎6大症狀!原因、診斷及治療解說,4撇步保養支氣管

一名年約20歲的張姓年輕人,日前被母親帶來醫院,就醫時他臉色蒼白,還不停咳嗽,由於平時有抽菸習慣又久咳不癒,張媽媽不禁擔心他是否罹患肺癌;所幸經醫師診斷後為慢性支氣管炎,讓張媽媽稍微鬆了一口氣。 究竟為何會罹患慢性支氣管炎?可能會引發哪些症狀?需進行哪些治療才能有效改善?快跟著《Hello醫師》一起了解吧! 什麼是慢性支氣管炎? 慢性支氣管炎(Chronic bronchitis)為慢性阻塞性肺病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD)的種類之一,好發於40歲以上男性,主因多為患者長期抽菸、工作時吸入粉塵等因素,導致氣管、支氣管黏膜與其周圍組織出現慢性發炎反應。 當支氣管發炎後,其管狀構造便會開始腫大,並分泌過多的黏液,阻礙管道內空氣流通,進而引發咳嗽或呼吸困難等不適症狀。相較於急性支氣管炎,其症狀持續時間較長,可能長達3個月,甚至是2年以上。(延伸閱讀:酷酷嗽現警訊!7種咳嗽沒那麼簡單) 慢性支氣管炎4大原因 以下為4種可能引發慢性支氣管炎的原因: 長期抽菸(延伸閱讀:抽菸比加工肉危險?致癌物分級全解析) 空氣汙染 長時間暴露在廚房油煙、過多粉塵或有毒氣體的環境 慢性呼吸道疾病(如氣喘、肺氣腫) 慢性支氣管炎6大常見症狀 慢性支氣管炎患者因肺部氣體交換功能不良,往往會出現「咳、痰、悶、喘」等症狀,而其病情進展速度較慢,初期可能僅在冬天較易發生咳嗽、多痰的情形,夏天症狀則較輕。 隨著病情持續進展,症狀可能逐漸加重,出現咳嗽加劇,或者痰呈泡沫黏液狀。此外,慢性支氣管炎症狀大多會反覆發生,以下為慢性支氣管炎6種常見症狀: 慢性咳嗽(乾咳或有痰的咳嗽) 咳痰 胸悶 呼吸急促與費力 疲倦 輕微發燒 如何診斷慢性支氣管炎? 若出現咳嗽、咳痰、呼吸急促等症狀,長達3個月以上,便應盡快就醫檢查。而慢性支氣管炎如果未能及早就醫診治,便可能會引起支氣管擴張症、肺阻塞等併發症。 就診時,醫師除了會以問診及基本的身體檢查,判斷患者是否罹患慢性支氣管炎外,還會透過以下2種方法進一步診斷: 胸部X光檢查:主要是利用輻射線透射人體成像,以檢查患者有無慢性支氣管炎、肺積水或肺炎等疾病。 肺功能檢查:透過肺功能測試、支氣管激發試驗、支氣管擴張試驗等肺功能檢查,可了解患者目前的肺活量,以確認病患肺功能受損的情形與嚴重性,檢查時間約10~30分鐘。 慢性支氣管炎以藥物治療為主 一般而言,治療慢性支氣管炎需透過長期藥物治療,才能有效改善咳嗽、呼吸急促等不適症狀,以下為3種治療慢性支氣管炎的常見藥物: 支氣管擴張劑:支氣管擴張劑可依作用時間,分為短效乙二型擬交感作用劑(Short-Acting b2 Agonists)、短效膽鹼性拮抗劑(Short-Acting Antimuscarinic Agents)與長效乙二型擬交感作用劑(Long-Acting b2 Agonists),此類藥物可緩解支氣管黏膜水腫或肌肉痙攣,以擴張呼吸道,促進氣體交換,改善慢性支氣管不適症狀。 皮質類固醇藥物:服用皮質類固醇藥物,可減緩支氣管發炎症狀及擴張支氣管。 止咳化痰藥物:服用止咳化痰藥物,可有效減少咳嗽頻率、咳嗽嚴重度並改善胸悶等不適症狀。服用後搭配飲用適量的水,更有助於稀釋痰液,以利患者咳出。 4方法預防慢性支氣管炎:戒菸、加強呼吸道保養 想要預防慢性支氣管炎,平時不妨採取以下4種方法: 盡早戒菸或避免處於二手菸環境,以防尼古丁破壞支氣管,引起發炎反應。 暴露於遭受汙染(如粉塵、空汙或油煙)的環境時,應配戴口罩,避免有害物質或塵埃進入呼吸道與肺部。(同場加映:空汙好致命!口罩、禁菸遠離空汙,改善空汙6大Tips這樣做) 使用加濕器,因為溫暖潮濕的空氣能緩解咳嗽,並幫助呼吸道排出分泌物,並注意家居環境的清潔、通風、保暖,以改善慢性呼吸道疾病。 冬季時應加強口、鼻、喉及四肢等部位的保養,且避免接觸已感染慢性呼吸道疾病患者,才能有效降低罹患慢性支氣管炎的風險。 (圖片授權:達志影像)


氣喘

如何判斷氣喘?教你4點自我評估,長期咳嗽、喘鳴恐為氣喘症狀!

27歲的張小姐近年咳嗽愈加頻繁,特別是晚上睡覺時,總是得咳個幾分鐘才能入睡,半夜也會不時咳嗽影響睡眠。尤其當天氣變冷、換季或是待於冷氣房較久時,症狀還會進一步加劇。 張小姐赴醫院看診時,醫師細問她情況後,判斷她的症狀應為氣喘所致。張小姐聽了十分吃驚,她從小沒有過敏、氣喘病史,為什麼醫師會說她氣喘呢? 其實,即使從小沒有過敏或氣喘病史,成年後也可能罹患氣喘。本文將為你說明為何成年後也會罹患氣喘,教你如何判斷氣喘,以及認識氣喘檢查可能會使用的診斷方式。 成年也會「喘」!氣喘人口增加的5大因素 氣喘好發於幼年患者,並伴隨著過敏病史,但近年來,成年後才出現氣喘的盛行率愈來愈高,從7%成長至10%以上,相當於每10位成人就有1人氣喘。 現代生活及工作型態、環境因素及空氣汙染等因素,導致成人氣喘人口逐漸上升,以下列出5項導致氣喘的主要因素: 環境因素:長期暴露於環境中的過敏原及化學物質,例如塵蟎、蟑螂、動物皮屑、黴菌、菸害及甲醛。(延伸閱讀:夏天蟲蟲危機!蟑螂、蒼蠅等居家常見蟲類介紹) 遺傳與基因:遺傳為氣喘的重要風險因素,若一個同卵雙胞胎中,有一人患有氣喘,則另一人也有氣喘機率為25%。然而,罹患氣喘的風險是由基因加上環境暴露的程度共同決定,因此即使幼年沒有氣喘,成年後仍可能因長期曝露不良環境而氣喘。 空氣汙染:長期暴露於空氣汙染與得到氣喘的機率存在正相關,空氣中PM10濃度增高10毫克/立方米,氣喘盛行率增高12.8%。 肥胖:肥胖也會提高氣喘的發生率,根據台灣成人氣喘臨床照護指引,若BMI≥25,氣喘發生率會提高50%,若BMI≥30則會提高90%。 職業性氣喘:所從事之職業會接觸大量氣喘誘發因子,如藥物、木屑、化學品、金屬、消毒劑、麵粉及乳膠,並缺少防護措施。(延伸閱讀:職業型氣喘是什麼?必知原因與治療) 「喘」才是氣喘?其實這些都是氣喘症狀! 若僅從字面意思判斷,氣喘患者應該皆有「喘」的症狀,但其實氣喘症狀十分多樣化,不同個案(胖瘦、年齡及有無過敏、呼吸道或肺部疾病)、氣喘嚴重度等,都會影響氣喘的症狀表現。 一般而言,常見的氣喘症狀包括以下4種: 喘鳴呼吸聲 呼吸困難 咳嗽 胸悶 其中,喘鳴呼吸聲並非指患者出現跑步後呼吸急促、很喘的樣子,而是指呼吸時,患者喉頭發出「咻咻咻」的呼吸聲。此聲音可大可小,有時可小至難以聽見,嚴重則會發展為呼吸困難,也就是大喘。 亦有患者氣喘發作時,完全沒有喘鳴聲、呼吸困難或胸悶,僅出現慢性咳嗽,就像感冒一樣,三不五時便會咳嗽,但過一段時間又自行好轉。 由此可知,單憑是否會喘無法評估是否患有氣喘,較適合的方式是透過症狀及病程變化進行綜合性的判斷。 怎麼知道自己有沒有氣喘?掌握4點評估關鍵 由於氣喘的症狀十分多樣,不同病患的氣喘症狀皆不相同,因此通常醫師會透過以下臨床表現,以及患者在何種情況下會出現症狀,進行綜合診斷,而民眾亦可自行評估是否符合以下4點敘述,及早就醫接受進一步檢查: 4個氣喘常見症狀(喘鳴呼吸聲、呼吸困難、咳嗽、胸悶),同時存在2種以上。 症狀常在夜間及清晨惡化。 症狀及嚴重度會反覆變動。 症狀會因上呼吸道病毒感染(如感冒)、運動、過敏原暴露、氣候變化、大笑、暴露於刺激性氣體、氣味或菸而發作。 氣喘看什麼科? 有鑑於台灣過敏及氣喘人數眾多,政府亦長期推廣氣喘照護的相關措施,因此一般家醫科、耳鼻喉科或兒科診所皆能診治氣喘。 若希望可接受更深入的診斷及評估,可赴醫院的胸腔內科求診,若懷疑有過敏問題則可赴過敏免疫風濕科看診。 常見氣喘檢查項目 醫師通常能藉由臨床診斷判斷病人是否患有氣喘,並開立治療氣喘用的類固醇吸入劑,但有時若病患病情較為複雜,例如合併患有其他肺部疾病或出現非氣喘常見症狀,醫師便可能安排以下檢查進行進一步的評估。 肺功能檢查:檢查病患的呼氣量、呼氣流速是否正常。 PEF(尖峰呼氣流速)監測:透過對流速計呼氣,快速評估氣喘的嚴重度及控制情況。 過敏原檢測:確定病患是否對特定過敏原出現過敏反應。 支氣管激發測試:透過吸入特定刺激物,判斷呼吸道是否有反應過度的情形。 胸部影像學檢查:如X光及電腦斷層掃描,用以偵測及排除患者是否有結構性肺部疾病。 (圖片授權:達志影像)

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