呼吸道健康

呼吸道健康小至咳嗽或普通感冒,一直到 2003 年的 SARS 或 2020 年的武漢肺炎,在這個類別,你可以找到與呼吸道健康相關的症狀與疾病介紹,以及各種健康資訊。

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益生菌怎麼吃?可以長期吃嗎?一天吃幾次?益生菌吃法詳解

益生菌有助於調整體質、維持健康,但益生菌應該怎麼吃比較好?可以長期吃嗎?一天又該吃幾次?《Hello醫師》為您整理益生菌食用方式,解析長期補充益生菌的好處,以及如何避免常見的錯誤吃法,讓益生菌的補充更有效,幫助您維持健康! 目錄 益生菌怎麼吃?挑對產品比吃對方法更重要 益生菌可以長期吃嗎?需要天天吃嗎? 益生菌一天吃幾次? 益生菌不能跟什麼一起吃? 益生菌怎麼吃?挑對產品比吃對方法更重要! 益生菌的食用時機雖然重要,但選擇適合自身需求的菌株更為關鍵。市售益生菌產品種類繁多,若想要提升補充效率,可依據以下5大重點挑選合適的益生菌產品: 1.選擇經實驗證實的益生菌菌株 挑選經人體實驗或多項實驗研究證實的專利益生菌,例如植物乳桿菌LP28、L137及TWK10,或副乾酪乳桿菌LP33、LPC12。 2.標示益生菌菌數 選擇外包裝上有明確標示菌數的益生菌,並檢視廠商是否提供相關檢驗報告,以確保產品在效期內所含的活菌數皆符合標示值,例如可挑選經第三方檢驗機構如Intertek全國公證檢驗股份有限公司認證的產品。 但要注意,標示上載明的菌數並不等於實際攝取菌數,因為益生菌存活率會受到保存條件、新鮮程度及包埋技術影響,因此,選擇具備良好穩定性與保護機制的產品,才能確保真正攝取足夠的活菌。 3.益生菌保存方式 不同益生菌的保存條件各異,部分菌株較為敏感,需儲存於陰涼或冷藏環境,但也有部分菌株有較高的耐熱性,能在常溫下維持穩定活性,而部分市售益生菌若無採取特殊凍乾技術保存,則建議冷藏保存。 衛生福利部食品藥物管理署建議,益生菌可挑選較乾燥的劑型,例如粉狀或膠囊,因為其形態濕度低,穩定性相對較高。 4.搭配益生質或後生元 益生質(如半乳寡糖、果寡糖)為益生菌的營養來源,後生元則是益生菌的代謝產物。益生菌搭配益生質或後生元,能夠增強定殖力,幫助改變細菌叢生態。 5.通過官方或第三方認證 選擇獲得第三方機構檢測與品質驗證的益生菌產品,例如通過SGS、GMP、ISO 22000或HACCP等認證,確保產品符合安全與品質標準。 益生菌可以長期吃嗎?需要天天吃嗎? 益生菌的功效是維持消化道機能,並非取代消化道原本功能,因此,目前並無證據證明,長期補充會形成依賴性;相反的,當腸胃道環境較不穩定或菌叢暫時失衡,規律且長期補充益生菌,依每個人體質及需求不同,可能有助於恢復菌叢生態平衡,進而維持腸道健康。 至於該空腹吃或進食後補充?因不同益生菌株各有不同特性,建議參考市售益生菌產品包裝上的食用說明,以完整發揮各種菌株維持健康的好處。 長期吃益生菌好處1:幫助排便順暢 上班族因為工作忙碌而經常外食,食物選擇多以高澱粉、少蔬菜或重油重鹹口味為主,營養容易失衡。此時,若想要排便順暢,可選擇含有嗜酸乳桿菌LA1及LA1063等菌株的產品。 嗜酸乳桿菌(Lactobacillus acidophilus)又稱A菌,是一種革蘭氏陽性桿菌,能在酸性環境中生長。研究顯示,嗜酸乳桿菌LA1有助維持消化道機能,使排便順暢。 長期吃益生菌好處2:維持健康 飲食不均衡、忙碌的生活型態也可能影響腸道菌叢,連帶影響消化道機能,這時便可視個人需求補充益生菌,維持腸道菌叢平衡,例如:副乾酪乳桿菌LPC12、植物乳桿菌TWK10及鼠李糖乳桿菌GR-1等,除了幫助排便順暢外,也有助維持健康。 其中,TWK10是由台灣泡菜中分離出的植物乳桿菌菌株,實驗指出,適量補充有助維持健康,讓上班族在忙碌工作中,也能保持良好狀態,擁有更輕盈的心情與充沛的能量。 除了上述菌株之外,也可考慮經認證後的益生菌菌株,例如洛德乳桿菌RC-14,幫助維持消化道機能。 長期吃益生菌好處3:調整體質 在秋冬、初春等季節交替之際,天氣忽冷忽熱,身體容易出現不適。適量補充益生菌有助調整體質,尤其是植物乳桿菌LP28、L137及副乾酪乳桿菌LP33等菌株,可幫助改變細菌叢生態,對抗潮濕多變的台灣氣候。 植物乳桿菌L137菌株最初是由魚和米飯發酵品中分離出來的;研究顯示,實驗者食用L137益生菌菌株第4週與第12週相比,對於調整體質有正向影響。 長期吃益生菌好處4:幫助入睡 研究顯示,益生菌可以透過改變細菌叢生態,調節體質,進而幫助入睡;因此,部分市售益生菌也會在配方中加入幫助入睡的專利菌株,進而維持健康。 益生菌有助於維持腸道健康、促進消化與調整體質,但挑選時,建議選擇適合的菌株及適當的劑量,搭配正確的食用方式,才能發揮最大效益。 以「VITABOX®【順暢專科】」為例,該產品明確標示8種專利益生菌,其中包含植物乳桿菌LP28、副乾酪乳桿菌LPC12、嗜酸乳桿菌LA1063等,有助於維持健康、調整體質與維持消化道機能;同時,產品也添加益生質及後生元,使菌相組成更為健康。 益生菌一天吃幾次? 益生菌的食用次數依產品標示而異。多數益生菌產品的每日建議食用次數為1次,若欲加強保健效果,部分產品也會提供額外補充份量或次數的建議;不過,若產品未特別註明,建議不要擅自食用超過指示的劑量,對於維持健康並無助益。 食用益生菌的時機,一般建議在睡前消化道已消化完全或早晨空腹時食用;不過,不同菌株的助益可能不同,請依照建議指示食用,以發揮最大效用。 益生菌不能跟什麼一起吃?益生菌錯誤吃法 益生菌的食用方式可能影響其維持健康的作用,若想達到良好的保健效果,食用益生菌時須注意避開以下錯誤吃法: 益生菌錯誤吃法1:錯誤的食用時機 益生菌常見的食用時機為睡前或起床空腹時,但部分產品針對不同的效用,可能須於不同時機補充,例如在睡前食用以幫助入睡,或在餐後攝取以幫助消化。 若在錯誤的時機食用,可能讓產品較難達到預期的幫助,因此,請遵循產品指示的時間攝取。 益生菌常見的食用時機如下: 早起空腹時:較不容易受其他因素影響益生菌活性。 餐後、睡前:依菌株的功能性而定,部分專利菌株會建議於餐後或睡前補充。 益生菌錯誤吃法2:與藥物一併食用 抗生素會消滅體內的細菌,包括對人體有益的微生物,也就是益生菌。因此若有服用抗生素的需求,建議遵循專業醫師建議補充益生菌,避免抗生素影響益生菌功效,確保有助維持消化道機能。 益生菌錯誤吃法3:與咖啡或其他刺激性飲品同時食用 補充益生菌時,建議應避免與酸性食物同時食用,以免影響益生菌活性。 建議避開以下食物: 咖啡 茶 水果,例如:柳橙、鳳梨等酸性水果 蕃茄汁或番茄醬 此外,建議間隔2小時後食用,避免影響益生菌的定殖狀況。 益生菌錯誤吃法4:搭配熱水或沖泡食用 益生菌的保存方式,建議放置於陰涼處,主要是避免高溫曝曬,破壞益生菌的活性。若欲配水吞服,建議準備常溫或不超過40°C溫水,並避免將益生菌加入熱水或熱飲中。 益生菌錯誤吃法5:劑量過多或過少 食用過多或過少的益生菌,都可能影響效果,建議遵循產品標示食用說明,或依專業醫師建議,定期且適量補充益生菌,以調節生理機能。 提醒您,購買益生菌健食品前,應先諮詢專業醫護人員,再視自身需求進行挑選。 (圖片授權:Shutterstock) 領取【限量專屬優惠 + 免費試用】   快前往 ➜➜《Hello醫師揪好康》 任何相關內容合作、採訪活動及投稿邀約,歡迎聯繫:[email protected] 快追蹤《Hello醫師》LINE、FB,健康訊息不漏接!

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咳痰有血?肺膿瘍8大警訊注意!肺膿瘍原因、治療一次看

年約67歲的黃先生,近日經常咳嗽、咳痰還帶血,讓他半夜不時就要起床吐痰;家人帶他就醫檢查後,醫師發現張先生的肺部有6公分陰影,診斷是「肺膿瘍」。 究竟肺膿瘍是什麼?造成原因為何?有哪些症狀?《Hello醫師》為您深入說明! 什麼是肺膿瘍? 肺膿瘍好發於老年人或免疫低下的族群,當肺部受到細菌感染後,便會引發肺部組織壞死,使肺部形成空洞,並聚積大量的細菌及參與免疫反應後的細胞,出現化膿物質,因而進展為肺膿瘍。 而膿胸與肺膿瘍的不同之處在於,其主要是因肺外的肋膜腔遭受感染,而產生發炎物質所致,與肺膿瘍遭感染的位置較為不同。(推薦閱讀:肺炎是重感冒?5大肺炎迷思別再亂傳) 肺膿瘍原因與類型 肺膿瘍可依照不同的成因,區分為原發性與繼發性肺膿瘍2種類型: 原發性肺膿瘍:常因肺部原發性感染所致,如牙周病、吸入性肺炎、壞死性肺炎、肺結核、胃食道逆流等。 繼發性肺膿瘍:繼發性肺膿瘍大多是因免疫力低下或其他肺部共病,包括支氣管擴張、肺氣腫、肺栓塞。此外,血行性感染(如感染性心內膜炎、腹部感染、導管感染、感染性血栓等)也可能會引發繼發性肺膿瘍。   肺膿瘍8大常見症狀 肺膿瘍依據症狀持續的時間可分為急性與慢性,急性肺膿瘍症狀持續的時間通常會小於6週,而慢性肺膿瘍持續的時間則會超過6週。以下為肺膿瘍可能會出現的8種常見症狀: 咳嗽 咳膿痰:痰液多呈灰色及褐色且帶血,不時還會散發惡臭味(延伸閱讀:咳嗽咳不停還生痰?慢性支氣管炎6症狀愛注意!保養支氣管就靠4撇步) 呼吸困難 發燒 胸悶、胸痛 盜汗 食慾不振 體重突然下降 如何診斷肺膿瘍? 若出現上述症狀,請盡快至醫院就診,以防病況加劇,引發支氣管肋膜瘻管、氣胸、膿胸等併發症,而醫師除了會經由問診,了解病患是否有上述典型症狀外,還可能會透過胸部X光檢查或胸部電腦斷層掃描,為患者進一步診斷有無肺膿瘍。 如何治療肺膿瘍? 一般而言,肺膿瘍通常以抗生素治療為主,療程約6~8週,大多數患者經抗生素治療後皆可痊癒,但約有1~2成病患使用抗生素後,療效仍然不佳,出現持續發燒、咳血或膿瘍大於4公分,便須以導管進行膿瘍引流。 若合併大量咳血、支氣管肋膜瘻管、膿瘍破裂造成氣胸或膿胸、慢性膿瘍持續6週以上或膿瘍空洞直徑大於6公分,甚至引發敗血症者,則需透過肺葉切除手術,將受感染的肺葉與組織清除,以有效根治肺膿瘍。 肺膿瘍3大照護須知 病患在接受肺膿瘍的治療後,仍需遵照以下3種照護方式,以提高復原速度: 肺膿瘍患者應依照醫師指示服藥,並多加休息。 平時除了應多攝取蔬果,並以少量多餐的方式進食,補足體內所需的營養素外,也可適量攝取高蛋白或高熱量飲食,以補充因感染造成體內過度異化作用所消耗的熱量,並協助傷口盡快癒合。 建議病患可透過深呼吸的方式,將痰液從呼吸道咳出,以維持呼吸順暢。 (圖片授權:達志影像)


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肺動脈高壓嚴重恐致命!肺動脈高壓的原因、症狀、分級、治療

運動會喘是人體的正常反應,但若走路就會喘或莫名喘不過氣來,甚至出現腳水腫、腹水等症狀,就有可能是肺動脈高壓;若未及時治療,嚴重時可能心臟衰竭喪命。 究竟肺動脈高壓是什麼?有那些症狀?又該如何治療?《Hello醫師》帶您一次了解。 什麼是肺動脈高壓? 肺部是全身血液進行氣體交換的器官,血液將過多的二氧化碳經由肺部排除,再藉由吸入新鮮氧氣,進入血液中,完成循環。 肺動脈高壓(Pulmonary Arterial Hypertension)意即肺動脈的壓力過高,肺部血管結構改變,使得通往肺部的血流阻力變高,肺循環壓力也隨之升高,導致心臟必須更費力跳動,才能將血液輸送至全身。當肺動脈壓力越來越高,心臟的負荷也會更加沉重,長期下來將導致右心室肥大,最後因心臟衰竭而死亡。 根據世界衛生組織(WHO)的定義指出,當肺動脈的休息狀態高於25mmHg,或是運動時高於30mmHg,就是肺動脈高壓。肺動脈高壓可以分為下列2種: 原發性肺高壓(Primary Pulmonary Hypertension):發生原因不明,機率為百萬分之二,屬於罕見疾病的一種。 次發性肺高壓(PAH related to other disease):由疾病引發的肺動脈高壓,如結締組織疾病(硬皮症、紅斑性狼瘡)、先天性心臟病、藥物,尤其以結締組織所併發的肺動脈高壓最為嚴重,通常等到診斷出來時已經為時已晚。 肺動脈高壓常見症狀 肺動脈高壓初期不易診斷,症狀不具特異性,很容易與其他心血管疾病混淆。肺動脈高壓的症狀包括下列: 喘不過氣、呼吸困難:活動後會感到上氣不接下氣。 慢性疲倦:非典型症狀,病患常感到很疲倦、時常睡不飽,做任何事情都費力。 暈厥、頭暈:爬樓梯、站立會有此情況。 下肢水腫:按壓小腿會出現凹陷。 咳嗽:多為乾咳,有時會出現血絲。 肺動脈高壓的分級 另外,世界衛生組織也制定了肺動脈高壓的分級: 第一級:病人在日常生活中沒有感到任何不適。 第二級:稍微活動身體時會造成呼吸困難、疲勞、胸痛。 第三級:病人的日常生活受到多處限制,稍微活動便會感到呼吸困難、疲勞,甚至幾乎暈厥。 第四級:病患已經無法負荷日常活動,已經有明顯的右心衰竭現象。 肺動脈高壓的症狀難以診斷,世界衛生組織統計,從發現症狀到確診肺動脈高壓,平均需要2年,大部分病患都是在末期才被診斷出來,因此治療效果常不如預期。 3種藥物治療肺動脈高壓 過去,肺動脈高壓曾是相當棘手的病症,不過,近20多年研究推進之下,肺動脈高壓治療已經有顯著改變,透過下列方式,可以治療肺動脈高壓: 藥物治療: 藥物可以分為下列3種,醫師會評估病患狀況並給予不同的藥物治療: 內皮素受體拮抗劑(Endothelin receptor antangonist):可以防止心血管緊縮,副作用易導致下肢水腫、影響肝功能。 第五型磷酸二酯酶抑制劑(PDE5 inhibitors):讓肺部血管擴張,副作用為頭痛、拉肚子、畏光、視力模糊。 前列腺環素(Prostacyclin derivatives):將血管擴張並抑制血小板凝固,副作用容易產生咳嗽、臉紅、下顎痠痛。 肺臟移植手術: 為治療肺動脈高壓的最後防線,當藥物已經無法減緩病患症狀,或是在服用藥物期間,出現心肺功能下降問題,可請醫師評估後再進行肺臟移植手術。 醫師呼籲,若民眾出現疲倦、容易喘氣等症狀,千萬別忽略,盡早就醫診斷及治療,病患也能恢復正常生活。 (圖片授權:達志影像)


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健檢發現肺結節?免驚!定時追蹤肺結節、持續11症狀快就醫防止肺癌!

50歲的楊先生,在健檢時發現肺部長了2公分大的肺結節,醫師建議定期接受胸部X光檢查;追蹤2、3年下來,肺結節都沒有惡化,然而某次定期檢查過程中,肺結節竟突然增大,甚至擴散至鄰近的肺葉與支氣管,需盡快進行切除手術。 究竟肺結節的形成原因為何?肺結節症狀有哪些?哪些手術才能治療肺結節?《Hello醫師》為您完整解說! 肺結節是什麼? 肺結節(Pulmonary nodule)是一種於肺部形成的異常物質,大小通常小於3公分,而大於3公分的病灶就稱作腫塊;患者大多於肺癌篩檢時發現的,多數屬於良性,通常不會產生任何不適症狀。 肺部結節6大高危險族群 以下為肺結節常見的6大高危險族群: 長期抽菸 經常吸入二手菸 具肺癌家族病史 曾患肺部慢性發炎疾病:如肺結核、慢性阻塞性肺病 長期暴露於空汙或致癌環境:如礦工、石綿接觸者 習於烹調者:經常煮食,並在料理時以煎、炒、炸烹調方式居多,或不使用抽油煙機者。 延伸閱讀:長期抽菸恐致肺氣腫!咳嗽、呼吸困難要小心,學會3招輕鬆預防 延伸閱讀:死於二手菸者女性占6成 女性抽菸傷害大 肺結節3大型態 肺結節的型態可分為實質結節、部分實質結節及沒有實質結節的毛玻璃病變結節,以下為大家分別介紹: 實質結節:如同透明玻璃上塗滿厚厚黑泥土的鈣化組織。 部分實質結節:是一種不均勻的結節,像是透明玻璃塗抹攙上水的泥土,有些地方很黑(含有實質結節),有些地方較為透明,有些地方則看起來霧霧的。 沒有實質結節的毛玻璃結節:沒有實質結節的毛玻璃結節就如同在透明玻璃上噴上水的霧霧感,看起來較不透明。 肺結節警訊:出現11種症狀恐患肺癌! 儘管多數肺結節屬於良性,但少部分肺結節可能會隨著時間而增長,出現惡性腫瘤,進而引發肺癌,出現以下11種症狀: 長期咳嗽 咳痰 咳血 胸悶 胸痛、肩膀痛或背痛 聲音沙啞 呼吸急促 吞嚥困難或疼痛 食慾不振 反覆性肺炎 支氣管炎 定期做肺癌篩檢及早揪出肺結節! 定期接受肺癌篩檢,除了可有助於患者及早發現肺部結節,還能預防肺癌發生。建議若為以下4類族群,可及早至醫院接受胸部X光或低劑量電腦斷層檢查: 每年抽菸超過30包,且年齡介於50~80歲者 戒菸未超過15年者 具肺癌家族史者(延伸閱讀:肺癌的診斷與治療:斷層掃描或生檢) 有肺部病史(如肺結核、慢性阻塞性肺病)者 患者接受胸部X光檢查或低劑量電腦斷層檢查後,醫師可透過檢查結果確認肺部是否有結節形成,以下將分成3種肺結節大小,說明其引發惡性腫瘤的可能性,以及是否需要接受進一步的治療: 小於0.5公分:當結節小於0.5公分,不必進行其他治療,可持續就醫追蹤。在肺癌篩檢的1年後,先進行低劑量電腦斷層掃描,即便結節未有明顯變化,之後每年還是需要接受1次胸部X光檢查,而2~3年則需進行1次低劑量電腦斷層掃描,作為定期追蹤的依據,以確保肺結節無惡化的跡象。 介於0.5至1.5公分:建議3個月後再進行1次低劑量電腦斷層掃描。如果發現結節變大,就必須高度懷疑是惡性腫瘤,建議接受切片檢查或手術切除。 若結節沒有變化或縮小,建議於第1年追蹤,接受低劑量電腦斷層掃描,此時如果腫瘤大小沒有變化,之後每年都要進行胸部X光追蹤,並且2~3年進行1次低劑量電腦斷層掃描。 大於2公分:當肺結節大小大於2公分,建議接受切片檢查或直接以手術切除,以免進展為肺癌。(延伸閱讀:各大癌症篩檢:定期篩檢4大癌症效果佳!政府補助條件一次看) 結節變成惡性腫瘤需手術!2大治療方法報你知 發現肺結節後,如果因為體積太小或位置的關係,無法以細針穿刺切片,會建議進行胸腔鏡手術切片治療。一般而言,手術當中會進行冷凍切片檢查,若檢測結果為良性腫瘤,醫師於切片後就會縫合傷口。 當肺結節不斷增長、大於3公分,經醫師診斷為惡性腫瘤時,則會依照標準流程,進行肺葉切除手術,並請患者繼續定期就醫追蹤,以防止其再度復發。(同場加映:什麼是肺腺癌?肺腺癌原因、症狀、診斷、治療、預防) 3招預防肺部結節與肺癌 除了可定期接受肺癌篩檢,檢查是否長出肺結節外,平時也可透過以下3撇步,防止肺結節與肺癌找上你: 戒菸、拒吸二手煙:有抽菸習慣者應盡早戒菸,也須避免處於二手菸環境,以防尼古丁傷害呼吸道,引發肺部疾病,進而形成肺結節或惡化為肺部腫瘤。 避免吸入過多油煙:建議在家做飯多用蒸、煮、低溫烹調或水油混合烹調等方式,並避免以煎、炒、炸等烹飪方法,減少產生大量油煙,污染室內空氣。料理時,也別忘了使用抽油煙機,防止油煙四處亂竄,才能有效降低肺結節形成的風險。 身處於有害物質環境應自我保護:長期暴露在某些重金屬物質(如鉻、鎘等)、柴油引擎廢氣、接觸化學物質的工作環境(如金屬業、冶礦業、石棉業等)或暴露在放射線環境下工作,皆可能提高罹患肺癌的風險。若因工作場合難以避免,建議應戴口罩或穿著防護衣,以免身體接觸過多的致癌物質。 (圖片授權:達志影像)


肺炎

過敏性肺炎是什麼?了解過敏性肺炎原因、種類、症狀及治療

農夫王先生近期經常咳嗽、發燒,原以為只是感冒,看個醫生拿藥就會好,但後來症狀不但沒有好轉,甚至還呼吸困難與發紺。家人帶他就醫後才發現,王先生罹患「過敏性肺炎」。 究竟什麼原因會引發過敏性肺炎?過敏性肺炎有哪些症狀?如何治療過敏性肺炎?《Hello醫師》為你一次解惑! 什麼是過敏性肺炎? 過敏性肺炎(Hypersensitivity pneumonitis)又稱作外因性過敏性肺泡炎(Extrinsic allergic alveolitis)是一種肺實質的免疫介質發炎性疾病,主要是患者長期吸入有機塵(如細菌、黴菌、阿米巴、動物蛋白及低分子量化學物質等)所致。(推薦閱讀:10大死因第3名!肺炎遭細菌入侵恐引肺膿瘍:細菌性肺炎原因、症狀與治療) 過敏性肺炎原因有這些 過敏性肺炎通常是由於患者反覆吸入致病原所引起的。常見於以下幾種原因: 農夫肺:如吸入發霉稻草、堆肥、發霉的麥粒 香菇工人肺症:如吸入香菇培養床的堆肥 木工肺症:長期吸入橡木、香柏木、桃花木、松樹的木屑或針縱樹木漿 清潔劑工人肺症:長期吸入清潔劑的化學成分 另外,其他原因亦包含生活中常會遇到的;例如浴室天花板上因潮濕而產生的黴菌,乾草、樹葉,牆壁上受感染的木屑灰塵,受污染的地下室污水等,皆可能因此引發過敏性肺炎。 引發過敏性肺炎3條件 一般而言,人體被誘發過敏性肺炎的情況,至少需符合以下3大條件: 反覆暴露有機塵抗原,且微粒直徑大小應小於6微米(μm) 患者對此抗原產生過敏反應 病患對此免疫性肺傷害具有易感受性 過敏性肺炎的種類與常見症狀 根據吸入物的性質、濃度、頻率與暴露時間等因素,可將過敏性肺炎分為急性、亞急性和慢性3種類型: 急性過敏性肺炎:主要是因患者於短時間內接觸高濃度致病原所引起,通常會在4~8小時後出現發高燒、畏寒、疲倦、肌肉痠痛、咳嗽和呼吸困難,但症狀多會在停止接觸致病原後的1天內緩解。(你也想知道:肺炎是重感冒?5大肺炎迷思別再亂傳) 亞急性過敏性肺炎:長期受較低劑量的致病原造成,咳嗽與呼吸困難恐持續數日至數周,若遲遲未治療,還可能導致缺氧發紺,需立即住院治療。 慢性過敏性肺炎:當急性與亞急性反覆發作,即可能出現漸進性咳嗽、運動性呼吸困難、疲倦、體重減輕等症狀,並持續數月至數年,嚴重還可能導致肺纖維化或呼吸衰竭。 如何診斷過敏性肺炎? 若出現上述症狀,請盡快至醫院就診,醫師一開始可能會先詢問是否有相關病史或職業史,再為患者進行胸部X光、肺功能檢查、抽血檢查: 胸部X光:透過輻射線透射人體成像,便可判斷患者的肺部是否有瀰漫性浸潤、結節浸潤、瀰漫性網狀結節浸潤等狀況。 肺功能檢查:透過肺功能測試、支氣管激發試驗、支氣管擴張試驗等肺功能檢查,可測量患者目前的肺活量與肺容積,以確認病患肺功能受損程度。 抽血檢查:血液中若紅血球沉降速率(ESR)、RA、C反應性蛋白(CRP)、乳酸脫氫酶(LDH)、專一性免疫球蛋白(IgG)等抗體是否增加,如有增加便可能罹患過敏性肺炎。 過敏性肺炎治療以服用類固醇為主 醫師大多會依照過敏性肺炎患者的病況,開立不同劑量的類固醇口服藥物,以抑制患者體內的過敏反應,而多數的患者都能透過服用類固醇,在短期內得到改善。 然而,若想要有效根治過敏性肺炎,最重要的方法便為及早就醫檢查,找出致病原,並藉由環境通氣設備的改善、使用適當的呼吸道防護具、清潔家裡或工作環境,並將用品保持乾燥等方法,便能避免在工作或居家環境中,吸入過多致病原,防止過敏性肺炎再度復發。(同場加映:新冠肺炎傳播靠空氣!病毒傳播途徑、停留時間一次解答) (圖片授權:達志影像)


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呼吸有怪聲?呼吸困難疑似氣喘?!出現5大症狀恐是氣管狹窄!

一名6個月大的男嬰在出生後常出現喘鳴聲,父母相當擔心他是否罹患呼吸道疾病,趕緊就醫診治。起初醫師將其診斷為氣喘,後續治療發現喘鳴聲未能改善,醫師便建議透過支氣管鏡查看氣管情形,檢查後男嬰原來是患有「先天性氣管狹窄」。 究竟造成氣管狹窄的原因有哪些?氣管狹窄時會出現何種症狀?如何治療才能解決氣管狹窄問題?本文帶你來了解! 先天V.S.後天  檢視氣管狹窄4大原因 氣管狹窄(Bronchiarctia)主要是因氣管腔內疤痕增生,導致管徑縮小,才會出現氣管狹窄的情形。而氣管狹窄又可分為先天性與後天性,以下分別說明致病原因: 先天性氣管狹窄:嬰兒的前腸若在胚胎發育早期,出現氣管與食道分段不平均的狀況,便可能導致先天性氣管狹窄。 後天性氣管狹窄:後天性氣管狹窄原因包括如胸部曾因鈍物挫傷、進行過氣管重建手術、氣切手術或長期插管等外在因素。此外,若遭致病菌反覆感染所罹患的肺結核、自體免疫疾病、結締組織疾病、類澱粉沉積症等疾病,皆可能產生氣管狹窄的問題。 而當患者若有甲狀腺、食道、氣管與縱膈腔等處的惡性腫瘤,也會佔據氣管腔,對氣管產生壓迫並發生氣管狹窄的問題。 呼吸聲異常、咳嗽要小心!氣管狹窄5大常見症狀 氣管狹窄病患由於管腔狹窄的位置的不同,或是姿勢上的差別,例如躺著時比坐著的症狀更明顯時,症狀也會不太一樣。以下為氣管狹窄5種常見症狀: 咳嗽 呼吸困難 長期聲音沙啞(延伸閱讀:聲音沙啞、喉嚨痛好崩潰?靠4招避免聲帶長繭,維持天籟美聲) 異常呼吸聲:吸氣時出現喘鳴音,吐氣出現哮鳴音 呼吸道分泌物:如痰液有排出困難 氣管狹窄應何時就醫 由於氣管狹窄症狀與多數呼吸道疾病所引發的症狀相似,若出現上述症狀,請盡快至胸腔內科就醫,讓醫師進一步專業診斷。 4大檢查診斷氣管狹窄 肺功能檢查:透過患者的吹氣量,了解目前的肺活量多寡以評估氣管狹窄的程度。 胸部X光:經由輻射線透射人體成像,可確認病患氣管狹窄的位置。 電腦斷層掃描檢查:利用X光的光束穿透身體,再以電腦解讀接受器的X光顯像,協助醫師觀察氣管狹窄的部位,確認狹窄的程度與範圍。 支氣管鏡檢查:醫師會先將一個直徑約0.6公分、長約80公分的支氣管鏡,由氣管放入,觀察氣管腔內是否有疤痕增生或沾黏的情形,以便於診斷造成氣管狹窄的原因。 治療氣管狹窄2方法 外科重建手術:經醫師評估可接受外科重建手術者,即可透過此手術切除氣管狹窄部位並重建,以解決病患呼吸困難的症狀,維持呼吸道暢通。 內視鏡手術:針對年紀大、心肺功能較差、氣管狹窄部位過長等不適合進行外科重建手術的患者,醫師會以需內視鏡介入的治療方式,包括支氣管鏡氣球擴張手術、經氣管鏡氣球擴張術、雷射手術或氣管支架等,改善氣管狹窄所引發的不適症狀。 氣管狹窄病患照護3大原則! 照顧氣管狹窄病患時建議可遵照以下3大照護原則,協助患者即早康復: 適時抽痰:協助維持患者呼吸道順暢,而抽痰前可鼓勵患者深呼吸與咳嗽,並每2小時為臥床病患翻身1次及拍背,促進痰液排出。 觀察患者:是否有呼吸困難、臉色蒼白、四肢冰冷或發紫的症狀,以確認其生命徵象、意識狀態、氧合狀態穩定與否。 保持警覺:當病患有呼吸不順、胸口有壓迫感、聲音嘶啞的症狀,且經由拍痰等方式清除痰液,仍無法改善呼吸狀況及氧合狀態時,應立即協助就醫治療。(同場加映:呼吸困難、不順怎麼辦?看哪科?認識原因、症狀、治療) (圖片授權:達志影像)


其他呼吸道疾病

呼吸衰竭3大治療方法!認識呼吸衰竭原因、症狀及檢查方法

75歲的陳伯伯最近咳嗽頻繁,起初以為只是感冒,但沒幾天卻出現發燒及呼吸困難。送加護病房後,醫師發現他罹患了左下葉肺炎,並併發呼吸衰竭,必須插管治療來維持正常呼吸。 除了肺炎會引發呼吸衰竭外,還有哪些原因會造成呼吸衰竭?如何治療呼吸衰竭?《Hello醫師》為您詳細說明! 什麼是呼吸衰竭(Respiratory failure)? 呼吸衰竭是指當患者呼吸系統發生問題,其肺部無法獲得足夠的氧氣,也不能將二氧化碳順利排出體外,執行正常的生理功能,而導致出現缺氧與呼吸性酸中毒,進而引起一連串生理和代謝功能失調,以及病理與生理改變的臨床綜合症狀。(推薦閱讀:睡覺鼻塞、呼吸困難?鼻中膈彎曲8症狀,嚴重恐失去嗅覺) 呼吸衰竭原因有哪些 當呼吸功能運作的任一環節出了問題,都會造成呼吸衰竭,包括氣喘發作、罹患慢性阻塞性肺病,例如慢性支氣管炎、肺氣腫,以及新冠肺炎、呼吸中樞和神經肌肉病變等。 即使肺部可能沒有病變,也會造成中樞性呼吸衰竭,導致病患呼吸型態改變,出現呼吸快慢深淺不勻、呼吸減慢,甚至呼吸停止。例如顱內感染、顱腦損傷、中毒性腦病變、腦幹中風等原因,皆會引起腦水腫,並導致中樞性呼吸衰竭。 呼吸衰竭症狀3階段 當呼吸衰竭發生,患者便會出現喘的症狀,以下依「喘」的程度分成3大階段: 輕微喘:患者會於咳嗽、爬3~4層樓時感到喘。 中度喘:病患通常會於躺下、運動中或爬1~2層樓後,感到喘不過氣。 重度喘:到了重度階段,患者可能隨意做一個動作或坐著就會喘。 此外,呼吸衰竭嚴重時還可能會出現發紺,甚至窒息,導致患者出現全身性休克、腎功能損傷、腸胃道功能障礙、代謝性酸中毒或永久性腦損傷等問題。 呼吸衰竭3大檢查診斷方法 診斷呼吸衰竭病況嚴重與否前,醫師除了詢問病史外,也會經由以下3種檢查方式,作為治療的依據: 胸部X光:由輻射線透射人體成像,可觀察患者是否患有肺氣腫、肺炎等肺部疾病。 肺功能檢查 :藉由吹氣量,可了解患者目前的肺活量狀態,並協助醫師判斷通氣障礙的性質,進而診斷是否患有呼吸衰竭。 動脈血液氣體分析:透過監測病患動脈血液中酸鹼值、氧氣及二氧化碳含量,可確認其肺部內氣體交換的情況,以判斷進一步的治療方法。 呼吸衰竭3大治療方法 經過上述檢查後,醫師便會透過下列3種治療方法,維持患者正常呼吸: 氣管內插管及使用侵入性呼吸器:提供確切的氧氣濃度,精準的控制氣道壓力,清除呼吸道分泌物,以及有效給予充足的呼吸容積和流量,是常用來治療呼吸衰竭的方式。 不插管且使用非侵犯性呼吸器:使用口鼻面罩連接呼吸器,不需插管,便可提供正壓輔助病患呼吸,但缺點是機械通氣效果不如侵犯性呼吸器,且強烈的氣流還是會使病患不舒服,還有非侵犯性呼吸器適用範圍窄,僅對慢性阻塞性肺病及心臟衰竭併肺水腫的患者有明顯的幫助。(你也想知道:呼吸困難、下肢水腫竟是心臟無力!心臟衰竭7大前兆愛注意) 不插管也不使用呼吸器:當患者即使插管、使用呼吸器也無法保證能治癒其疾病,如癌症末期、嚴重器官衰竭,或有嚴重失智或年齡較大時,醫師便會給予此類患者氧氣面罩及持續的藥物治療,以取代呼吸器治療。 (圖片授權:達志影像)


肺炎

細菌性肺炎是什麼?認識細菌性肺炎的原因、症狀、檢查與治療

根據衛福部110年最新公告的死因統計結果顯示,肺炎死亡人數相較於去年有小幅下降1.4%,但死亡率仍高居第3位,排在癌症及心臟疾病之後。 而肺炎種類繁多,其中細菌性肺炎不僅容易透過飛沫於患者打噴嚏、咳嗽時傳播,患者並會出現咳嗽、咳痰、頭痛、呼吸急促等類似感冒的症狀,嚴重還可能因此導致肺膿瘍,甚至是敗血性休克。 究竟什麼原因會引發細菌性肺炎?細菌性肺炎常見的症狀有哪些?《Hello醫師》一次告訴你細菌性肺炎的治療方法、10大常見症狀與3招預防方式。 什麼是細菌性肺炎?常見原因有這些 細菌性肺炎(Bacterial pneumonia)顧名思義就是受到細菌感染所引起的肺炎。常見致病菌包括肺炎鏈球菌、黴漿菌、綠膿桿菌、革蘭氏陰性桿菌、大腸桿菌、流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌等。 而細菌性肺炎好發於幼童、老年人與其他免疫力較差的族群,例如患有呼吸道疾病、近期接受手術、長期抽菸或酗酒者。一旦上述細菌經飛沫、或患者因食用帶有細菌的食物而嗆到,進而深入人體上呼吸道,即可能導致呼吸道上皮細胞遭到破壞並入侵肺部,引發細菌性肺炎,產生咳嗽、發燒、呼吸困難等症狀。 細菌性肺炎10大常見症狀 罹患細菌性肺炎除了會引發上呼吸道感染而出現類似感冒的症狀,嚴重者可能還伴隨腸胃道症狀。 其中細菌性肺炎最常引發的10大症狀又以下列為最: 咳嗽並伴隨綠色、黃色或帶血的黏液 流鼻涕 發燒 呼吸急促 疲倦 頭痛 食慾不佳 呼吸困難 腹瀉 腹痛 細菌性肺炎診斷:胸部X光檢查、痰液檢查 若患者出現發高燒、長期咳嗽且合併呼吸急促、呼吸困難、噁心想吐、發紺或咳血等症狀,應盡快就醫治療,否則易導致菌血症、膿胸、肺膿瘍,甚至是敗血性休克等併發症。 多數醫師會透過胸部X光檢查及痰液檢查,以診斷患者是否罹患細菌性肺炎。也因痰液取得不易,特別是年紀較小的幼童,因還不會自行吐痰,為了要進一步確定感染的菌種,此時可能採取氣管穿刺的方式吸取痰液,以進行細菌培養及化驗。 細菌性肺炎以抗生素治療為主 針對痰液檢查所得到的結果,若為細菌性肺炎,醫師多以不同的抗生素藥物進行初步治療,另依嚴重程度及過去3個月內是否使用過抗生素,再決定是否需額外調整。(延伸閱讀:小孩濫用抗生素!必知4風險與副作用) 治療細菌性肺炎的抗生素中,包括青黴素類(Penicilins)、頭孢子菌素類(Cephalosporins)為最普遍的選擇。一般需服用7~10天,建議患者應依照醫囑按時服藥,並勿自行調整用藥劑量,或因症狀改善而隨意停藥,才可有效治療細菌性肺炎,並避免因自行判斷用藥多寡而產生抗藥性的情況發生。 此外,若用藥期間出現腸胃不適、嘔吐、腹瀉、心律不整、身體顫抖等副作用,應盡快就醫,並讓醫師及時為患者調整用藥處方。 3招預防細菌性肺炎! 想有效預防細菌性肺炎,掌握以下3大方法,就能降低細菌侵入呼吸道與肺部的機率: 出外時記得配戴口罩,並避免到過度擁擠或通風不良的場所。 平時應勤洗手、保持雙手清潔,並避免觸碰眼、口、鼻。 依照政府所公告的時間,讓家中的孩子與長輩施打肺炎鏈球菌疫苗,以防罹患細菌性肺炎。(同場加映:非典型肺炎:原因、症狀、診斷、治療) (圖片授權:達志影像)


一般感冒

感冒怎麼好的快?吃什麼?4大感冒快速痊癒飲食、簡單食譜公開

每次感冒不僅會咳嗽、鼻塞、喉嚨痛,還可能會出現食慾不佳、整天沒有精神的症狀,這時除了可服用感冒藥外,感冒吃什麼才能緩解不適症狀?感冒病程通常會持續多久?如果不吃藥會拖延感冒自癒的速度嗎?《Hello醫師》為你彙整出緩解感冒必知的飲食攻略,以及2大感冒必吃的簡單美味食譜。 感冒病程會持續多久?不吃藥好得慢? 感冒(Common Cold)是由病毒引起的疾病,因感染部位多為鼻腔、喉嚨等上呼吸道部位,因此又可泛指上呼吸道感染。(推薦閱讀:鼻塞、流鼻水?是感冒還是鼻子過敏?一分鐘看懂過敏和感冒差異) 不論老人、幼童或青壯年,皆有可能得到感冒,而感冒又可分為普通感冒與流行性感冒。流行性感冒與普通感冒所引起的症狀雖然相似,但大多較為嚴重。 流行性感冒(Flu)易出現發高燒(高於39度)、全身肌肉酸痛、鼻塞、頭痛、噁心、冒汗、疲勞、食慾降低等症狀,病程持續的時間為1~2週。 相較於流感,普通感冒的症狀通常較輕微,並在感染病毒後1~3天內發作,病程約持續2~5天。而感冒的常見症狀包括發燒、流鼻水、鼻塞、喉嚨痛、咳嗽、打噴嚏、疲勞、肌肉酸痛、頭痛、腹瀉等。 大多數得到感冒的病患若不服用藥物,約1週即可痊癒,並不會因此拖慢病程,故目前針對成人感冒的藥物以症狀緩解為主。 感冒吃什麼好的快?4大快速痊癒飲食公開 感冒除了可請醫師開立處方、服藥治療外,平時也應補充足夠的水分,並透過攝取特定飲食減緩感冒不適。 4大感冒飲食攻略: 1. 優質蛋白質:加速細胞修復 蛋白質是構成及修補身體細胞的重要成分,免疫系統也必須靠蛋白質才能正常運作。,感冒的人可透過多攝取內含優質蛋白質(又稱高生物價蛋白質)的食物,包括乳製品、蛋類、黃豆類、雞肉,或者富含Omega-3脂肪酸的深海魚類,如鮭魚、鮪魚、鯖魚、鯛魚等,幫助體內細胞加速修復。 建議每人每日應攝取2/3高生物價的動物性蛋白質,其餘蛋白質則可由植物性食物中攝取,如米飯、麵食、蔬果等。(推薦閱讀:植物性蛋白質來源有哪些?9種優質蛋白食物任你選) 2. 流質類飲食:減少腸胃不適 感冒時若伴隨腸胃不適症狀,最適合攝取流質飲食,如肉質軟嫰、容易消化的魚粥,燉到綿軟的雞湯;若想提味也可搭配少量醬瓜,勿因腹瀉就不吃東西,並建議以少量多餐的方式,補充營養素,加速恢復體力。 3. 避免刺激性食物 由於辣椒、芥末、黑胡椒、大蒜等辛辣與刺激性食物,容易增加喉嚨不適的症狀,因此建議感冒期間應避開,以免喉嚨痛的症狀加劇。另外,油膩食物也要少吃,以免讓胃排空變慢、腹瀉情況更嚴重。 4. 多喝溫水 感冒時最好飲用溫熱的水,由於溫熱水裡的蒸氣可促進呼吸道表皮細胞血液循環,並潤濕肺部,有助於排痰、化痰。若覺得白開水沒有味道,也可以溫熱水沖泡蜂蜜檸檬水,刺激味覺。 感冒也可放心吃!2大美味食譜半小時搞定 日常餐點含有優質蛋白質的飲食其實無需外求,下列2大可口又營養的美味食譜,就算在家也能在半小時內輕鬆完成: 1. 南瓜雞肉糙米粥 製作南瓜雞肉糙米飯,應準備的食材包括南瓜100公克、雞胸肉30公克、豌豆仁20公克、糙米60公克,並可添加適量的鹽和胡椒。 步驟1:南瓜去皮去籽切塊,雞胸肉切小丁,糙米洗淨。 步驟2:南瓜先用電鍋蒸熟後壓泥備用。 步驟3:鍋中放糙米、碗豆仁及適量水以大火煮約10分鐘成粥。 步驟4:加入雞肉丁及南瓜泥再滾一下至肉熟, 起鍋前用鹽及胡椒調味。(推薦閱讀:吃什麼才能預防感冒?6種增強免疫力的超強食物大公開) 2. 魚片豆腐 魚片豆腐料理方式非常簡單,材料為鯛魚80公克、豆腐80公克,少許醬油、蔥、蒜與米酒等食材。 步驟1:鯛魚切片用醬油、蔥、薑、蒜及米酒醃製備用。 步驟2:豆腐切片,鯛魚舖在豆腐上,蒸20分鐘即可。 (圖片授權:達志影像)


其他呼吸道疾病

肺積水原因有2種!有肺積水症狀快就醫,早治療避免肺水腫惡化

40多歲的黃先生菸齡長達20多年,平時亦有心律不整的問題,日前發現自己走路時容易喘,但休息一陣子後症狀又會消失,因此不以為意,拖延1週後發現症狀加劇、走路實在喘到不行時,才趕緊至附近的醫院檢查,最終經醫師診斷為「急性肺水腫」,需立即住院治療。 究竟哪些原因會導致肺水腫?會出現何種症狀?該進行哪些診斷與治療?《Hello醫師》將於本文為你一次說明! 什麼是肺水腫(肺積水)? 肺水腫(Pulmonary edema,又稱作肺積水)主要是因肺臟的微血管壁受損,促使肺靜脈壓或肺泡上微血管細胞膜的滲透性增加,使肺部血管內液體滲出血管外的速度,超過腎臟可排除的能力,進而引發肺水腫。 肺積水≠肋膜積水 「肺積水」是指水分蓄積在肺部組織內;「肋膜積水」則為水分蓄積在肺臟與胸腔壁之間的肋膜腔內。 肺積水原因:心因性、非心因性肺水腫 肺水腫一般可分成急性與慢性肺水腫,急性肺水腫病程進展較快,約3個月內就會康復;慢性肺水腫病病程則會超過3個月,而兩者又可依據病因分成以下2類: 1. 心因性肺水腫 下列8種心臟相關疾病,皆導致患者左心房功能運作不良,讓肺部血液難以回流至心臟,增加肺靜脈與微血管壓力,造成血液中的液體滲入肺組織間隙,最終引發肺水腫: 心律不整 高血壓 先天性心臟病 心肌病變 心肌炎 瓣膜性心臟病(如二尖瓣膜脫垂、主動脈閉鎖不全等) 冠狀動脈心臟病 心肌梗塞 2. 非心因性肺水腫 糖尿病 腎臟病 甲狀腺相關疾病(延伸閱讀:喉嚨痛、脖子腫感冒了?這年紀的女性易罹患亞急性甲狀腺炎) 睡眠呼吸中止症 酒精成癮 急性高山症(推薦閱讀:登山客必看!做好這些準備不留遺憾) 肺水腫可分3階段!肺積水症狀一次搞懂 肺水腫患者的典型症狀通常包含呼吸困難、呼吸急促,而依症狀進展可分成以下3階段: 第1階段「肺部間質性水腫期」:此時肺臟的間質組織會開始出現水腫,並受到壓迫,進而影響到細小支氣管,引發肺水腫。患者出現的症狀多為夜間發作性的呼吸困難、呼吸時聽到明顯的呼吸音,血壓升高、心跳加速等。 第2階段「肺泡性水腫期」:患者會出現嚴重呼吸困難、易產生窒息感,皮膚及口唇還可能會發紫,並伴隨咳嗽與出汗,而咳嗽時所吐出的痰液呈粉紅色,泡沬多,呼吸時亦會發出異音。 第3階段「休克期」:若肺水腫未能妥善治療,微血管血液恐大量外滲,使血液於短期內迅速減少,因而容易導致心源性休克,患者意識會開始變得薄弱,嚴重時還會導致昏迷與心肺功能衰竭。 何時應就醫?如何診斷肺水腫? 如出現上述症狀,便應及早就醫檢查,而通常醫師會採用以下4種方法為病患進行診斷: 胸部X光:經由輻射線透射人體成像,以確認患者肺部周邊是否有異常浸潤的情形,進而判斷肺部微血管有無滲透性水腫的問題。 心電圖:醫師可經由心電圖上所顯示的波型,判斷患者的心臟是否有心跳過快及心律不整等症狀。 動脈血液氣體分析:可監測患者動脈血液中氧氣與二氧化碳的含量,以確認其肺部氣體交換情形。 血液檢查:透過血液檢查,可得知病患血液中氧氣的含量,並確認患者是否有心肺功能衰竭等問題。 肺積水治療方法:提供氧氣、藥物治療消水腫 一般而言,醫師會先對肺水腫患者進行氧氣治療,並使用人工呼吸器,以維持病患正常呼吸,再視情況以藥物治療,消除患者體內水腫,以下介紹3種治療肺水腫的藥物: 麻醉性止痛劑:如嗎啡類藥物,可幫助病患減輕焦慮,使其呼吸減慢、變深,以改善氧合情況,減少患者對氧的需要量。 (延伸閱讀:用不好變毒品!麻醉止痛藥使用與分類) 利尿劑:有助於將過量液體從腎臟排出,減輕心肺負擔。 強心藥:服用後可增強患者心肌收縮力,提高心輸出量,以防止肺水腫症狀加重。 肺水腫照護須知 肺水腫患者住院期間,應配合醫護人員指示及服藥,每日詳細記錄心輸出、輸入量及體重變化,以評估用藥成效。此外,患者也須避免從事費力與激烈活動,於上下床活動時,則應採漸進方式。 照護者可協助肺水腫病患採高坐臥姿,避免將下肢抬高,以減少靜脈回流量,出院後建議患者應定期就醫追蹤,接受超音波及胸部X光檢查,以確認肺水腫是否再度復發。 (圖片授權:達志影像)


其他呼吸道疾病

肺纖維化會好嗎?6大常見症狀恐致「菜瓜布肺」,根治唯得肺臟移植

65歲的周先生近日頻繁出現乾咳,外出散步還會感覺喘,常需要停下來休息,而體重也有下降的狀況,讓太太感到十分擔心,因此帶著周先生來到胸腔外科求診,經醫師詳細問診與理學檢查後,發現他原來是罹患「肺纖維化」。 究竟造成肺纖維化的原因為何?出現哪些症狀應提高警覺、儘早就醫?本文將一一為您解答,並簡述肺部纖維化的常見治療方式。 什麼是肺纖維化? 肺纖維化(Pulmonary fibrosis)屬於一種間質性肺病,俗稱「菜瓜布肺」。當患者長期抽菸,或者吸入環境中的金屬粉塵、木屑或有害化學氣體,就會對肺部產生嚴重傷害,使其出現急性發炎反應。 為了修復肺部傷口,肺臟便會活化結締組織中的纖維母細胞(Fibroblast),開始分泌以膠原蛋白為主體的細胞外間質蛋白(Extracellular matrix protein)。 一旦傷口修復過程中失去控制,便會導致肺部結締組織間隙及肺泡沉積過多膠原蛋白,進而破壞肺泡的正常結構,使肺部形成過多疤痕組織,亦即「肺部纖維化」,降低人體氧氣交換功能,引發呼吸困難、乾咳等症狀。(延伸閱讀:呼吸困難、不順怎麼辦?看哪科?認識原因、症狀、治療) 此外,肺纖維化也會讓肺臟從原來柔軟、細緻且充滿彈性的海綿狀態,逐漸惡化成一塊菜瓜布般粗硬的模樣,即便經過治療也難以完全復原。 造成肺纖維化的原因有哪些? 目前已知恐誘發肺纖維化的成因,包括抽菸、長期吸入有害化學氣體或溶劑、吸入石綿、矽、煤灰、服用藥物或接受腫瘤化學治療、接受放射線治療、患有肺部感染(尤其是肺結核)、自體免疫疾病等,皆為誘發肺纖維化的原因,又以50~60歲年長者為好發族群。(延伸閱讀:無法治癒的疾病!矽肺病的原因與預防) 另外,少數新冠肺炎中、重症患者亦可能於痊癒後出現肺部纖維化的現象。 肺纖維化6大常見症狀、4大併發症 如果是輕微的肺纖維化,通常不會出現任何症狀,但若纖維化仍持續進行,即可能引發以下6種肺纖維化常見症狀: 乾咳 呼吸短而淺 呼吸困難(尤其是在運動中或運動後不久) 疲勞 不明原因的體重下降 低血氧 肺纖維化4種併發症 呼吸衰竭 氣胸 肺癌 肺動脈壓力增高導致右心衰竭 何時就醫?如何診斷肺纖維化? 若出現上述症狀,請立即至胸腔外科接受檢查,確認是否有肺纖維化的情形。醫師一開始可能會先詢問患者是否有相關病史或職業史,並觀察有無上述症狀,同時進行理學檢查,以有效排除其他種類的間質性肺病。 根據醫師的初步判斷,之後會再經由血液檢查、肺部X光檢查、肺功能測試、脈搏血氧飽和度、動脈血氧測試、運動心電圖等方式,協助醫師為患者進一步診斷。 肺纖維化不能逆轉!可靠2方法改善肺部纖維化 由於肺纖維化屬於「不可逆」的變化,肺纖維化主要透過支持性療法或藥物加以治療,用以減緩肺纖維化的病情進展,改善患者生活品質,但無法有效根治,治療簡介如下: 1. 支持性療法 氧氣治療:透過氧氣治療,可維持肺纖維化患者的體能活動,減緩缺氧所致的續發性肺高壓。 肺部復健運動:進行肺部復健運動不僅能協助胸廓內氣體流通,改善體內氣體交換、提升運動耐受性,還能促進動脈氧合作用,減輕呼吸困難的症狀,有效延緩肺功能退化。(延伸閱讀:腹式呼吸提升肺功能!肺部復健6要項) 施打疫苗:由於肺纖維化患者的肺功能已經下降,遭受病菌感染引發肺炎的機率與風險皆比常人高出許多,因此建議定期接種流感疫苗與肺炎鏈球菌疫苗,保障肺部健康。 2. 藥物治療 肺纖維化初期症狀不明顯,並無有效治療方式,醫師可能會採用類固醇、化痰藥、抗凝血劑及免疫抑制劑等藥物,為患者減緩不適,但治療成效普遍不佳。 肺移植是根治肺纖維化的唯一方法 肺臟移植是肺纖維化的最後一線治療選項,當患者經上述治療後,皆無減緩病況惡化的療效時,才可接受肺移植。接受肺移植的患者會經外科手術將體內已失去作用的肺臟,置換為捐贈者的肺臟,以恢復其正常肺功能。 目前肺臟移植手術仍需經健保署審核後才可進行,病患須先進入等待名單後,當有適當的捐贈者出現,經配對成功,才可進行肺臟移植,有效根治肺部纖維化。(點此了解更多器官移植資訊) (圖片授權:達志影像)

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