呼吸道健康

40多歲的黃先生菸齡長達20多年，平時亦有心律不整的問題，日前發現自己走路時容易喘，但休息一陣子後症狀又會消失，因此不以為意，拖延1週後發現症狀加劇、走路實在喘到不行時，才趕緊至附近的醫院檢查，最終經醫師診斷為「急性肺水腫」，需立即住院治療。 究竟哪些原因會導致肺水腫？會出現何種症狀？該進行哪些診斷與治療？《Hello醫師》將於本文為你一次說明！ 什麼是肺水腫（肺積水）？ 肺水腫（Pulmonary edema，又稱作肺積水）主要是因肺臟的微血管壁受損，促使肺靜脈壓或肺泡上微血管細胞膜的滲透性增加，使肺部血管內液體滲出血管外的速度，超過腎臟可排除的能力，進而引發肺水腫。 肺積水≠肋膜積水 「肺積水」是指水分蓄積在肺部組織內；「肋膜積水」則為水分蓄積在肺臟與胸腔壁之間的肋膜腔內。 肺積水原因：心因性、非心因性肺水腫 肺水腫一般可分成急性與慢性肺水腫，急性肺水腫病程進展較快，約3個月內就會康復；慢性肺水腫病病程則會超過3個月，而兩者又可依據病因分成以下2類： 1. 心因性肺水腫 下列8種心臟相關疾病，皆導致患者左心房功能運作不良，讓肺部血液難以回流至心臟，增加肺靜脈與微血管壓力，造成血液中的液體滲入肺組織間隙，最終引發肺水腫： 心律不整 高血壓 先天性心臟病 心肌病變 心肌炎 瓣膜性心臟病（如二尖瓣膜脫垂、主動脈閉鎖不全等） 冠狀動脈心臟病 心肌梗塞 2. 非心因性肺水腫 糖尿病 腎臟病 甲狀腺相關疾病（延伸閱讀：喉嚨痛、脖子腫感冒了？這年紀的女性易罹患亞急性甲狀腺炎） 睡眠呼吸中止症 酒精成癮 急性高山症（推薦閱讀：登山客必看！做好這些準備不留遺憾） 肺水腫可分3階段！肺積水症狀一次搞懂 肺水腫患者的典型症狀通常包含呼吸困難、呼吸急促，而依症狀進展可分成以下3階段： 第1階段「肺部間質性水腫期」：此時肺臟的間質組織會開始出現水腫，並受到壓迫，進而影響到細小支氣管，引發肺水腫。患者出現的症狀多為夜間發作性的呼吸困難、呼吸時聽到明顯的呼吸音，血壓升高、心跳加速等。 第2階段「肺泡性水腫期」：患者會出現嚴重呼吸困難、易產生窒息感，皮膚及口唇還可能會發紫，並伴隨咳嗽與出汗，而咳嗽時所吐出的痰液呈粉紅色，泡沬多，呼吸時亦會發出異音。 第3階段「休克期」：若肺水腫未能妥善治療，微血管血液恐大量外滲，使血液於短期內迅速減少，因而容易導致心源性休克，患者意識會開始變得薄弱，嚴重時還會導致昏迷與心肺功能衰竭。 何時應就醫？如何診斷肺水腫？ 如出現上述症狀，便應及早就醫檢查，而通常醫師會採用以下4種方法為病患進行診斷： 胸部X光：經由輻射線透射人體成像，以確認患者肺部周邊是否有異常浸潤的情形，進而判斷肺部微血管有無滲透性水腫的問題。 心電圖：醫師可經由心電圖上所顯示的波型，判斷患者的心臟是否有心跳過快及心律不整等症狀。 動脈血液氣體分析：可監測患者動脈血液中氧氣與二氧化碳的含量，以確認其肺部氣體交換情形。 血液檢查：透過血液檢查，可得知病患血液中氧氣的含量，並確認患者是否有心肺功能衰竭等問題。 肺積水治療方法：提供氧氣、藥物治療消水腫 一般而言，醫師會先對肺水腫患者進行氧氣治療，並使用人工呼吸器，以維持病患正常呼吸，再視情況以藥物治療，消除患者體內水腫，以下介紹3種治療肺水腫的藥物： 麻醉性止痛劑：如嗎啡類藥物，可幫助病患減輕焦慮，使其呼吸減慢、變深，以改善氧合情況，減少患者對氧的需要量。 （延伸閱讀：用不好變毒品！麻醉止痛藥使用與分類） 利尿劑：有助於將過量液體從腎臟排出，減輕心肺負擔。 強心藥：服用後可增強患者心肌收縮力，提高心輸出量，以防止肺水腫症狀加重。 肺水腫照護須知 肺水腫患者住院期間，應配合醫護人員指示及服藥，每日詳細記錄心輸出、輸入量及體重變化，以評估用藥成效。此外，患者也須避免從事費力與激烈活動，於上下床活動時，則應採漸進方式。 照護者可協助肺水腫病患採高坐臥姿，避免將下肢抬高，以減少靜脈回流量，出院後建議患者應定期就醫追蹤，接受超音波及胸部X光檢查，以確認肺水腫是否再度復發。 （圖片授權：達志影像）

65歲的周先生近日頻繁出現乾咳，外出散步還會感覺喘，常需要停下來休息，而體重也有下降的狀況，讓太太感到十分擔心，因此帶著周先生來到胸腔外科求診，經醫師詳細問診與理學檢查後，發現他原來是罹患「肺纖維化」。 究竟造成肺纖維化的原因為何？出現哪些症狀應提高警覺、儘早就醫？本文將一一為您解答，並簡述肺部纖維化的常見治療方式。 什麼是肺纖維化？ 肺纖維化（Pulmonary fibrosis）屬於一種間質性肺病，俗稱「菜瓜布肺」。當患者長期抽菸，或者吸入環境中的金屬粉塵、木屑或有害化學氣體，就會對肺部產生嚴重傷害，使其出現急性發炎反應。 為了修復肺部傷口，肺臟便會活化結締組織中的纖維母細胞（Fibroblast），開始分泌以膠原蛋白為主體的細胞外間質蛋白（Extracellular matrix protein）。 一旦傷口修復過程中失去控制，便會導致肺部結締組織間隙及肺泡沉積過多膠原蛋白，進而破壞肺泡的正常結構，使肺部形成過多疤痕組織，亦即「肺部纖維化」，降低人體氧氣交換功能，引發呼吸困難、乾咳等症狀。（延伸閱讀：呼吸困難、不順怎麼辦？看哪科？認識原因、症狀、治療） 此外，肺纖維化也會讓肺臟從原來柔軟、細緻且充滿彈性的海綿狀態，逐漸惡化成一塊菜瓜布般粗硬的模樣，即便經過治療也難以完全復原。 造成肺纖維化的原因有哪些？ 目前已知恐誘發肺纖維化的成因，包括抽菸、長期吸入有害化學氣體或溶劑、吸入石綿、矽、煤灰、服用藥物或接受腫瘤化學治療、接受放射線治療、患有肺部感染（尤其是肺結核）、自體免疫疾病等，皆為誘發肺纖維化的原因，又以50~60歲年長者為好發族群。（延伸閱讀：無法治癒的疾病！矽肺病的原因與預防） 另外，少數新冠肺炎中、重症患者亦可能於痊癒後出現肺部纖維化的現象。 肺纖維化6大常見症狀、4大併發症 如果是輕微的肺纖維化，通常不會出現任何症狀，但若纖維化仍持續進行，即可能引發以下6種肺纖維化常見症狀： 乾咳 呼吸短而淺 呼吸困難（尤其是在運動中或運動後不久） 疲勞 不明原因的體重下降 低血氧 肺纖維化4種併發症 呼吸衰竭 氣胸 肺癌 肺動脈壓力增高導致右心衰竭 何時就醫？如何診斷肺纖維化？ 若出現上述症狀，請立即至胸腔外科接受檢查，確認是否有肺纖維化的情形。醫師一開始可能會先詢問患者是否有相關病史或職業史，並觀察有無上述症狀，同時進行理學檢查，以有效排除其他種類的間質性肺病。 根據醫師的初步判斷，之後會再經由血液檢查、肺部X光檢查、肺功能測試、脈搏血氧飽和度、動脈血氧測試、運動心電圖等方式，協助醫師為患者進一步診斷。 肺纖維化不能逆轉！可靠2方法改善肺部纖維化 由於肺纖維化屬於「不可逆」的變化，肺纖維化主要透過支持性療法或藥物加以治療，用以減緩肺纖維化的病情進展，改善患者生活品質，但無法有效根治，治療簡介如下： 1. 支持性療法 氧氣治療：透過氧氣治療，可維持肺纖維化患者的體能活動，減緩缺氧所致的續發性肺高壓。 肺部復健運動：進行肺部復健運動不僅能協助胸廓內氣體流通，改善體內氣體交換、提升運動耐受性，還能促進動脈氧合作用，減輕呼吸困難的症狀，有效延緩肺功能退化。（延伸閱讀：腹式呼吸提升肺功能！肺部復健6要項） 施打疫苗：由於肺纖維化患者的肺功能已經下降，遭受病菌感染引發肺炎的機率與風險皆比常人高出許多，因此建議定期接種流感疫苗與肺炎鏈球菌疫苗，保障肺部健康。 2. 藥物治療 肺纖維化初期症狀不明顯，並無有效治療方式，醫師可能會採用類固醇、化痰藥、抗凝血劑及免疫抑制劑等藥物，為患者減緩不適，但治療成效普遍不佳。 肺移植是根治肺纖維化的唯一方法 肺臟移植是肺纖維化的最後一線治療選項，當患者經上述治療後，皆無減緩病況惡化的療效時，才可接受肺移植。接受肺移植的患者會經外科手術將體內已失去作用的肺臟，置換為捐贈者的肺臟，以恢復其正常肺功能。 目前肺臟移植手術仍需經健保署審核後才可進行，病患須先進入等待名單後，當有適當的捐贈者出現，經配對成功，才可進行肺臟移植，有效根治肺部纖維化。（點此了解更多器官移植資訊） （圖片授權：達志影像）

許多肺炎患者多因飛沫傳染細菌或病毒所致，但亦有不少患者因進食時不慎嗆咳，而引發吸入性肺炎，如高齡98歲的前總統李登輝於2020年便因喝牛奶嗆到，咳嗽咳不停，而引發吸入性肺炎，不幸逝世。 究竟有那些原因會引發吸入性肺炎？罹患吸入性肺炎者會出現何種症狀？本文將為你介紹4大罹病高風險群，並簡列治療與預防妙招，助你保護呼吸道健康，不讓細菌趁虛而入。 什麼是吸入性肺炎？ 當進食不小心嗆到時，食物、嘔吐物或嘴巴內的分泌物，可能在吞嚥過程中通過未完全關閉之會厭軟骨，進入呼吸道內而引發細菌感染與發炎，即吸入性肺炎（Aspiration Pneumonia）。（推薦閱讀：長期抽菸恐致肺氣腫！咳嗽、呼吸困難要小心，學會3招輕鬆預防） 造成吸入性肺炎原因有哪些？ 吸入性肺炎好發於吞嚥功能退化、咳嗽反應能力下降的年長者，容易在喝水或進食過程中，因嗆咳而讓異物跑進氣管卻難以咳出，最終跑進肺部，進而引發以下2種吸入性肺炎： 化學性肺炎：常因吸入酸性嘔吐物液體，導致下呼吸道因化學性灼傷而發炎，嚴重時甚至會出現急性肺損傷。 細菌性肺炎：若飲食中含有細菌（如肺炎鏈球菌、嗜血桿菌等），進入肺部後可能會引發肺炎。（延伸閱讀：肺炎鏈球菌奪兒童命！了解預防別恐慌） 然而，並非所有嗆咳都會導致吸入性肺炎，若嗆入物總量多、帶菌量多、毒性大時，發生吸入性肺炎的機率相對較高，而下呼吸道防禦機制及免疫力較差的患者，亦較易因少量嗆咳而引起吸入性肺炎。 吸入性肺炎4大高危險族群 以下4類高危險族群罹患吸入性肺炎的風險較高，平時需要特別注意： 意識不清者：如服用鎮靜安眠藥物過量、中風、癲癇發作等。 患有吞嚥疾病者：如食道問題、因頭頸部食道腫瘤而影響吞嚥協調。另外，氣切管也會影響吞嚥，所以當患者由口進食時需特別小心，以防嗆咳的情形發生。 年長者：隨年齡增長，神經功能會亦會逐漸退化，導致吞嚥功能下降，若本身抵抗力較差，吸入性肺炎的罹患風險則會進一步上升。 其他高危險族群：因酗酒或腸胃炎引發的劇烈嘔吐，可能會讓人嗆入胃酸與腸胃道細菌，而導致吸入性肺炎。另外，接受鼻胃管灌食者若突然增加單次灌食量，或是未先反抽確認胃排空狀況就進行灌食，皆可能造成嘔吐而提高肺部發炎風險，照護者應多加留意。 出現吸入性肺炎症狀，速速就醫別再拖！ 咳嗽及呼吸急促皆為吸入性肺炎的常見症狀，若發生以下8種症狀時，建議立即就醫檢查： 進食後嚴重咳嗽並伴隨黏稠痰液，甚至咳血 呼吸急促、呼吸困難 胸口刺痛（深呼吸及咳嗽時加劇） 發高燒 發冷 疲倦嗜睡 食慾不振、噁心嘔吐 神智不清，甚至休克 吸入性肺炎診斷：胸部X光、痰液培養 一般而言，醫師會先確認患者是否為上述吸入性肺炎的高危險群，並有無嗆咳或上述症狀，才會採取胸部X光檢查及痰液培養，進一步診斷是否患有吸入性肺炎： 胸部X光檢查：利用輻射線透射人體成像，確認患者的肺部是否有異常浸潤。 痰液培養：醫師會將病患所吐出的痰液，進行痰液培養，檢查是否含有肺炎鏈球菌等肺炎常見致病菌。 吸入性肺炎治療：以抗生素藥物為主、拍痰有效減緩不適 吸入性肺炎與其它種類的肺炎治療方式相差不大，大多以抗生素藥物作為治療主軸，依患者感染菌種的不同，來決定使用的抗生素與療程。 另外，醫師也可能為吸入性肺炎病患開立化痰、止咳藥，或是藉由痰液引流（拍痰）、抽痰等方式，舒緩患者的不適症狀，或者醫師也可能採用類固醇治療來緩解肺部發炎反應。 進食小心別嗆到、施打疫苗，6招助你預防吸入性肺炎 保持良好衛生習慣：飯前洗手，並透過漱口水或自來水，進行口腔清潔，以降低嗆入口水或其他食物，而引發吸入性肺炎的風險。 食物要調理成易吞嚥的方式：對於吞嚥困難的患者而言，食用液體流質及乾燥固體狀的食物，皆容易出現嗆咳的情形。因此，平時照顧者在料理餐點時，不妨使用太白粉、蓮藕粉等食材，提升餐點黏稠度，可降低嗆咳風險。 進食時保持容易吞嚥的姿勢：患者進食時應維持坐正、頭略前傾的姿勢，若受身體條件限制而無法完全坐起來，則應讓患者斜躺約60度，再用枕頭或毛巾將頭部墊起並保持身體向前傾斜的姿勢進食。 進食時盡量不要說話：無論有無吞嚥困難，邊吃東西邊說話會大幅提升嗆入食物的機率。 常嗆到應接受吞嚥攝影檢查：當家中長輩曾連續發生2次以上嗆咳的情形，建議照顧者應帶患者就醫檢查，評估是否需進行吞嚥攝影檢查。醫師在進行吞嚥攝影時，會請患者口含顯影劑，並做出吞嚥的動作，以確認顯影劑從吞入至流至胃的過程中，是否有吞嚥困難的問題，若是，則可及早改善，預防吸入性肺炎。 施打疫苗：65歲以上長者屬於吸入性肺炎高危險族群，建議可於政府依據公告期間，前往各大醫療院所，施打流感疫苗或肺炎鏈球菌疫苗，以降低罹患吸入性肺炎或其他種類肺炎的風險。（同場加映：成人疫苗打這些！9大常見疫苗接種時間表及須知） （圖片授權：達志影像）

43歲的楊先生是位癮君子，每天至少抽2包菸，從年輕至今已持續20幾年，但約10年前開始，他就時常咳嗽、喉嚨常有濃痰，近一年來只要走路較快或爬樓梯就有點呼吸困難，咳嗽也愈加嚴重，痰液甚至出現血絲。楊先生因反覆咳血、吃藥不見改善，轉赴醫院檢查，結果發現自己竟罹患支氣管擴張症。 為何支氣管擴張會造成咳嗽、多痰？本文將帶你認識支氣管擴張症，說明支氣管擴張症的原因、症狀及治療。 支氣管擴張症（Bronchiectasis）是什麼？ 支氣管擴張症（Bronchiectasis）指肺臟中支氣管不正常且永久性的擴張。患者呼吸道常會彎曲、鬆弛且膨大，並因反覆呼吸道感染，導致病患常有濃痰、久咳、痰中帶血、胸痛及呼吸困難等。 根據台灣支氣管擴張症相關疾病之住院趨勢分析，國內成人支氣管擴張症的盛行率，男性約每10萬人有15人住院，女性每10萬人則有20人。 為何支氣管會擴張？支氣管擴張症的致病原因 當呼吸道慢性發炎時，氣道分泌物便難以有效被清除，導致痰液逐漸堆積，進一步引起細菌感染並造成支氣管受損、擴大且變形。反覆惡性循環之下，就會導致氣管結構，特別是氣管彈性纖維（Elastic Fiber）損壞並擴張。 由細菌或病毒感染（如肺結核、百日咳、支氣管炎或肺炎）所引起的下呼吸道感染佔支氣管擴張症近3成病因，其它原因包括： 呼吸道傷害：嗆入異物、吸入有毒氣體、胃食道逆流 先天性結構異常：支氣管軟骨發育不全（Williams-Campbell syndrome）、氣管支氣管巨大症（Mounier-Kuhn syndrome）、馬凡氏症候群（Marfan’s syndrome） 免疫缺失：免疫球蛋白缺乏、人類免疫缺陷病毒感染（HIV）、賈伯斯症候群（Job's syndrome） 結締組織疾病：類風濕性關節炎、薛格連氏症候群（Sjogren's syndrome） 纖毛功能異常：卡塔格氏症候群（Kartagener syndrome） 發炎性腸道疾病：潰瘍性大腸炎、克隆氏症（Crohn's disease） 其它原因：惡性腫瘤、移植物抗宿主疾病、α1-抗胰蛋白酶缺乏症、黃指甲症候群、瀰漫性泛細支氣管炎 支氣管擴張症6大症狀 支氣管擴張症患者可能出現以下症狀，若你符合以下描述，建議就醫檢查： 慢性咳嗽且伴有大量濃痰，可能帶有血絲 晨起或入夜臥床時咳嗽及痰量增加 長期胸悶、呼吸不順或出現喘鳴聲 出現急性呼吸道感染時，黃綠色濃痰明顯增加 反覆肺部感染及咳血，嚴重時體重會明顯減輕、呼吸困難 杵狀指 慢性咳嗽、多痰是病徵？支氣管擴張症診斷方法有這些 若患者有慢性咳嗽且痰液多，或經常發生呼吸道感染，便需考慮支氣管擴張症的可能性，部分患者亦可能合併慢性鼻竇炎、頑固性氣喘或慢性阻塞性肺病（多見於非抽菸者）。 若懷疑有支氣管擴張症，醫師可能安排以下檢查項目： 影像學檢查 ：初步通常會先透過肺部X光檢查，若發現可能罹患支氣管擴張症，則會安排胸部電腦斷層，進一步檢視支氣管壁有無變厚及擴張。 血液檢查：檢查患者是否因缺乏特定抗體而罹患支氣管擴張症。 微生物學檢測：支氣管若慢性發炎便容易發生細菌感染，此時便可透過微生物學檢測判斷患者痰液是否有革蘭氏陰性菌、肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、肺麯菌等。 肺功能檢查：可確認患者的肺功能是否有氣流阻塞現象。 纖毛功能檢測：若患者有家族病史且發病年齡較年輕，有可能為先天性纖毛運動異常症，可安排糊精測試（Saccharin test）或鼻腔一氧化氮濃度測試。 支氣管鏡檢查：屬於侵入性檢查，適用於支氣管受異物塞住，需將異物移除之情況。 如何治療支氣管擴張症？姿勢引流痰液、搭配藥物改善發炎 由於支氣管擴張症患者的氣管因長期發炎、存有濃痰，且無法自行清除痰液，導致呼吸道反覆感染，因此在治療上首重以物理性方式清除濃痰，下為常見治療方式： 姿勢引流（又稱姿位引流）：利用頭低腳高的姿勢，藉由重力讓呼吸道的濃痰容易咳出或抽出。 胸部扣擊（拍痰）：拍擊患者胸部或背部，配合深呼吸及咳嗽讓痰液排出。 哈氣咳嗽：患者可單獨執行或在接受前2項治療時同步執行。 若患者症狀較為嚴重，亦可採用高頻胸壁振盪機器或負壓呼吸器除痰，前者是透過高頻震盪的方式，鬆動氣管痰液，後者則是在胸外穿戴負壓裝置，藉由讓胸內壓力轉為負壓，擴張肺部及呼吸道，促進換氣及排痰。 另外，醫師也會視個別患者病況，搭配以下方式輔助治療： 抗生素：治療呼吸道感染並改善發炎性痰液阻塞。 化痰藥物：幫助痰液變稀及排除。 噴霧器、化痰器：藉由吸入藥物或生理食鹽水稀釋痰液。 支氣管擴張劑：擴張支氣管，以利痰液排出。 口服型或吸入型類固醇：改善呼吸道過敏引發的多痰症狀。 （圖片授權：達志影像）

一名年約20歲的張姓年輕人，日前被母親帶來醫院，就醫時他臉色蒼白，還不停咳嗽，由於平時有抽菸習慣又久咳不癒，張媽媽不禁擔心他是否罹患肺癌；所幸經醫師診斷後為慢性支氣管炎，讓張媽媽稍微鬆了一口氣。 究竟為何會罹患慢性支氣管炎？可能會引發哪些症狀？需進行哪些治療才能有效改善？快跟著《Hello醫師》一起了解吧！ 什麼是慢性支氣管炎？ 慢性支氣管炎（Chronic bronchitis）為慢性阻塞性肺病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD）的種類之一，好發於40歲以上男性，主因多為患者長期抽菸、工作時吸入粉塵等因素，導致氣管、支氣管黏膜與其周圍組織出現慢性發炎反應。 當支氣管發炎後，其管狀構造便會開始腫大，並分泌過多的黏液，阻礙管道內空氣流通，進而引發咳嗽或呼吸困難等不適症狀。相較於急性支氣管炎，其症狀持續時間較長，可能長達3個月，甚至是2年以上。（延伸閱讀：酷酷嗽現警訊！7種咳嗽沒那麼簡單） 慢性支氣管炎4大原因 以下為4種可能引發慢性支氣管炎的原因： 長期抽菸（延伸閱讀：抽菸比加工肉危險？致癌物分級全解析） 空氣汙染 長時間暴露在廚房油煙、過多粉塵或有毒氣體的環境 慢性呼吸道疾病（如氣喘、肺氣腫） 慢性支氣管炎6大常見症狀 慢性支氣管炎患者因肺部氣體交換功能不良，往往會出現「咳、痰、悶、喘」等症狀，而其病情進展速度較慢，初期可能僅在冬天較易發生咳嗽、多痰的情形，夏天症狀則較輕。 隨著病情持續進展，症狀可能逐漸加重，出現咳嗽加劇，或者痰呈泡沫黏液狀。此外，慢性支氣管炎症狀大多會反覆發生，以下為慢性支氣管炎6種常見症狀： 慢性咳嗽（乾咳或有痰的咳嗽） 咳痰 胸悶 呼吸急促與費力 疲倦 輕微發燒 如何診斷慢性支氣管炎？ 若出現咳嗽、咳痰、呼吸急促等症狀，長達3個月以上，便應盡快就醫檢查。而慢性支氣管炎如果未能及早就醫診治，便可能會引起支氣管擴張症、肺阻塞等併發症。 就診時，醫師除了會以問診及基本的身體檢查，判斷患者是否罹患慢性支氣管炎外，還會透過以下2種方法進一步診斷： 胸部X光檢查：主要是利用輻射線透射人體成像，以檢查患者有無慢性支氣管炎、肺積水或肺炎等疾病。 肺功能檢查：透過肺功能測試、支氣管激發試驗、支氣管擴張試驗等肺功能檢查，可了解患者目前的肺活量，以確認病患肺功能受損的情形與嚴重性，檢查時間約10~30分鐘。 慢性支氣管炎以藥物治療為主 一般而言，治療慢性支氣管炎需透過長期藥物治療，才能有效改善咳嗽、呼吸急促等不適症狀，以下為3種治療慢性支氣管炎的常見藥物： 支氣管擴張劑：支氣管擴張劑可依作用時間，分為短效乙二型擬交感作用劑（Short-Acting b2 Agonists）、短效膽鹼性拮抗劑（Short-Acting Antimuscarinic Agents）與長效乙二型擬交感作用劑（Long-Acting b2 Agonists），此類藥物可緩解支氣管黏膜水腫或肌肉痙攣，以擴張呼吸道，促進氣體交換，改善慢性支氣管不適症狀。 皮質類固醇藥物：服用皮質類固醇藥物，可減緩支氣管發炎症狀及擴張支氣管。 止咳化痰藥物：服用止咳化痰藥物，可有效減少咳嗽頻率、咳嗽嚴重度並改善胸悶等不適症狀。服用後搭配飲用適量的水，更有助於稀釋痰液，以利患者咳出。 4方法預防慢性支氣管炎：戒菸、加強呼吸道保養 想要預防慢性支氣管炎，平時不妨採取以下4種方法： 盡早戒菸或避免處於二手菸環境，以防尼古丁破壞支氣管，引起發炎反應。 暴露於遭受汙染（如粉塵、空汙或油煙）的環境時，應配戴口罩，避免有害物質或塵埃進入呼吸道與肺部。（同場加映：空汙好致命！口罩、禁菸遠離空汙，改善空汙6大Tips這樣做） 使用加濕器，因為溫暖潮濕的空氣能緩解咳嗽，並幫助呼吸道排出分泌物，並注意家居環境的清潔、通風、保暖，以改善慢性呼吸道疾病。 冬季時應加強口、鼻、喉及四肢等部位的保養，且避免接觸已感染慢性呼吸道疾病患者，才能有效降低罹患慢性支氣管炎的風險。 （圖片授權：達志影像）

27歲的張小姐近年咳嗽愈加頻繁，特別是晚上睡覺時，總是得咳個幾分鐘才能入睡，半夜也會不時咳嗽影響睡眠。尤其當天氣變冷、換季或是待於冷氣房較久時，症狀還會進一步加劇。 張小姐赴醫院看診時，醫師細問她情況後，判斷她的症狀應為氣喘所致。張小姐聽了十分吃驚，她從小沒有過敏、氣喘病史，為什麼醫師會說她氣喘呢？ 其實，即使從小沒有過敏或氣喘病史，成年後也可能罹患氣喘。本文將為你說明為何成年後也會罹患氣喘，教你如何判斷氣喘，以及認識氣喘檢查可能會使用的診斷方式。 成年也會「喘」！氣喘人口增加的5大因素 氣喘好發於幼年患者，並伴隨著過敏病史，但近年來，成年後才出現氣喘的盛行率愈來愈高，從7%成長至10%以上，相當於每10位成人就有1人氣喘。 現代生活及工作型態、環境因素及空氣汙染等因素，導致成人氣喘人口逐漸上升，以下列出5項導致氣喘的主要因素： 環境因素：長期暴露於環境中的過敏原及化學物質，例如塵蟎、蟑螂、動物皮屑、黴菌、菸害及甲醛。（延伸閱讀：夏天蟲蟲危機！蟑螂、蒼蠅等居家常見蟲類介紹） 遺傳與基因：遺傳為氣喘的重要風險因素，若一個同卵雙胞胎中，有一人患有氣喘，則另一人也有氣喘機率為25%。然而，罹患氣喘的風險是由基因加上環境暴露的程度共同決定，因此即使幼年沒有氣喘，成年後仍可能因長期曝露不良環境而氣喘。 空氣汙染：長期暴露於空氣汙染與得到氣喘的機率存在正相關，空氣中PM10濃度增高10毫克/立方米，氣喘盛行率增高12.8%。 肥胖：肥胖也會提高氣喘的發生率，根據台灣成人氣喘臨床照護指引，若BMI≥25，氣喘發生率會提高50%，若BMI≥30則會提高90%。 職業性氣喘：所從事之職業會接觸大量氣喘誘發因子，如藥物、木屑、化學品、金屬、消毒劑、麵粉及乳膠，並缺少防護措施。（延伸閱讀：職業型氣喘是什麼？必知原因與治療） 「喘」才是氣喘？其實這些都是氣喘症狀！ 若僅從字面意思判斷，氣喘患者應該皆有「喘」的症狀，但其實氣喘症狀十分多樣化，不同個案（胖瘦、年齡及有無過敏、呼吸道或肺部疾病）、氣喘嚴重度等，都會影響氣喘的症狀表現。 一般而言，常見的氣喘症狀包括以下4種： 喘鳴呼吸聲 呼吸困難 咳嗽 胸悶 其中，喘鳴呼吸聲並非指患者出現跑步後呼吸急促、很喘的樣子，而是指呼吸時，患者喉頭發出「咻咻咻」的呼吸聲。此聲音可大可小，有時可小至難以聽見，嚴重則會發展為呼吸困難，也就是大喘。 亦有患者氣喘發作時，完全沒有喘鳴聲、呼吸困難或胸悶，僅出現慢性咳嗽，就像感冒一樣，三不五時便會咳嗽，但過一段時間又自行好轉。 由此可知，單憑是否會喘無法評估是否患有氣喘，較適合的方式是透過症狀及病程變化進行綜合性的判斷。 怎麼知道自己有沒有氣喘？掌握4點評估關鍵 由於氣喘的症狀十分多樣，不同病患的氣喘症狀皆不相同，因此通常醫師會透過以下臨床表現，以及患者在何種情況下會出現症狀，進行綜合診斷，而民眾亦可自行評估是否符合以下4點敘述，及早就醫接受進一步檢查： 4個氣喘常見症狀（喘鳴呼吸聲、呼吸困難、咳嗽、胸悶），同時存在2種以上。 症狀常在夜間及清晨惡化。 症狀及嚴重度會反覆變動。 症狀會因上呼吸道病毒感染（如感冒）、運動、過敏原暴露、氣候變化、大笑、暴露於刺激性氣體、氣味或菸而發作。 氣喘看什麼科？ 有鑑於台灣過敏及氣喘人數眾多，政府亦長期推廣氣喘照護的相關措施，因此一般家醫科、耳鼻喉科或兒科診所皆能診治氣喘。 若希望可接受更深入的診斷及評估，可赴醫院的胸腔內科求診，若懷疑有過敏問題則可赴過敏免疫風濕科看診。 常見氣喘檢查項目 醫師通常能藉由臨床診斷判斷病人是否患有氣喘，並開立治療氣喘用的類固醇吸入劑，但有時若病患病情較為複雜，例如合併患有其他肺部疾病或出現非氣喘常見症狀，醫師便可能安排以下檢查進行進一步的評估。 肺功能檢查：檢查病患的呼氣量、呼氣流速是否正常。 PEF（尖峰呼氣流速）監測：透過對流速計呼氣，快速評估氣喘的嚴重度及控制情況。 過敏原檢測：確定病患是否對特定過敏原出現過敏反應。 支氣管激發測試：透過吸入特定刺激物，判斷呼吸道是否有反應過度的情形。 胸部影像學檢查：如X光及電腦斷層掃描，用以偵測及排除患者是否有結構性肺部疾病。 （圖片授權：達志影像）

黃小姐最近常到醫院照顧罹患肺炎的爸爸，因此不小心染上了感冒，本來不以為意，但咳嗽卻愈來愈嚴重；擔心被傳染肺炎的她，趕緊掛號看診，最後發現是急性支氣管炎。 究竟除了感冒，還有哪些原因會造成急性支氣管炎？有哪些常見症狀？又需進行何種診斷與治療？本文將為你一次解惑！ 急性支氣管炎多由病毒感染引發 急性支氣管炎（Acute bronchitis）大多是由病毒感染所致，如流感病毒、鼻病毒、冠狀病毒等，一旦致病菌由鼻腔進入，病患便會出現鼻塞、流鼻水、喉嚨痛等上呼吸道症狀，等到致病菌進入下呼吸道後，支氣管就會產生發炎反應，分泌大量黏液，進而引發咳嗽。 另外，長期抽菸或時常處於充滿粉塵或有害物質環境者，則可能導致支氣管發炎而出現急性或慢性支氣管炎，且因其支氣管黏膜多數皆已遭到破壞，也較不易復原。（推薦閱讀：壓力大來根菸好嗎？女性抽菸的動機與健康危害） 相較於慢性支氣管炎患者，需經歷長達3個月以上的病程，急性支氣管炎病患則大多能在7~10天內自行痊癒，但咳嗽的症狀仍可能持續數星期至數月才會消失。 急性支氣管炎常見6症狀 急性支氣管炎患者可能出現以下6種常見症狀： 乾咳 咳出綠色或黃色的痰液 胸悶或胸口不適 疲倦 呼吸急促 輕微發燒 何時應就醫？如何診斷急性支氣管炎？ 雖然急性支氣管炎與普通感冒一樣，即使不就醫，亦可靠自身免疫力慢慢恢復，但若患者出現呼吸困難、咳血或膿痰持續2天，或者咳嗽3週以上，還合併胸痛與發燒等症狀，則應盡快就醫檢查，否則可能會引發肺炎。（你也想知道：感冒怎麼好的快？4大感冒飲食+2道美味食譜、緩解不適吃起來） 一般而言，醫師會先透過問診的方式，詢問患者有無劇烈咳嗽、鼻塞、流鼻涕或呼吸急促等症狀，以及確認症狀持續時間。之後，醫師才會考慮為病患進行胸部X光及肺功能檢查等肺部理學檢查，進一步確認是否為急性支氣管炎，還是其他呼吸道疾病所致。 急性支氣管炎治療方法：針對不同症狀服用藥物 急性支氣管的發炎反應是暫時性的，當感染或刺激物消失，發炎反應也會慢慢緩解，因此治療重點以緩解不適症狀為主，如咳嗽可給予鎮咳劑、發燒則給予退燒藥，若合併細菌感染者，如博德氏桿菌（Bordetella），則會開立抗生素進行治療。（延伸閱讀：喉嚨痛吃感冒藥起紅疹？搞懂5大常見感冒藥成份、副作用，遵5原則好安心） 若發展為慢性支氣管炎，醫師便會請病患接受長期的藥物治療，如開立支氣管擴張劑、皮質類固醇或止咳化痰藥物，以有效減緩患者的不適症狀。   預防急性支氣管炎：定期打流感疫苗、戴口罩、戒菸 老人、幼童、具慢性疾病或免疫功能低下等高危險族群，皆可依照政府每年公告的流感疫苗施打時程，至各大醫療院所施打疫苗，以避免因流感而引發急性支氣管炎的風險。 出入公共場所請配戴口罩、勤洗手，並盡量減少與呼吸道疾病患者近距離接觸，以防遭到流感病毒、鼻病毒、冠狀病毒等致病菌感染。 冬季時，應加強口、鼻、喉及四肢等部位的保養，並且多補充營養，避免疲勞，降低得到感冒、流感或感染其他致病菌的風險。（同場加映：天氣變化大！預防季節性流感，65歲以上打這3種疫苗最安心！） 盡早戒菸或避免處於二手菸環境，以防尼古丁破壞支氣管，而使其出現發炎反應。 （圖片授權：達志影像）

72歲的王伯伯每天都會抽1包菸，菸齡已長達40年，但最近半夜睡覺時，經常不斷咳嗽且痰多，導致他難以入睡，甚至覺得呼吸困難，讓他不堪其擾，因而自行購買成藥，想止咳化痰，但吃了3個月仍無好轉跡象，便決定就醫檢查。 經胸部X光與肺功能檢查後，王伯伯才知道自己有肺氣腫的問題，需搭配藥物治療，並定期追蹤才能及早控制病情，進而改善肺功能。 本文將為你介紹可能引發肺氣腫的原因、常見症狀，並提供3個預防肺氣腫的小撇步，與你一起守護肺部與呼吸道健康。 肺氣腫是什麼（Pulmonary emphysema）？ 肺氣腫（Pulmonary emphysema）是種慢性肺部疾病，患者可能因長期吸入香菸或其它有害物質，導致肺泡彈性減弱，造成呼吸時空氣滯留於終末細支氣管與肺泡內部，無法有效進出肺臟，進而破壞肺泡壁，使其失去彈性，呈現腫大的狀態。 肺氣腫原因說明 造成肺氣腫的主要原因為抽菸，其它還包括呼吸道反覆感染、空氣汙染，或者長期吸入二氧化矽、石綿、煤灰等有害物質，皆為罹患肺氣腫的高危險因子。（延伸閱讀：無法治癒的疾病！矽肺病的原因與預防） 然而，少數肺氣腫患者則與遺傳疾病有關，如罹患a1抗胰蛋白酶缺乏症，肺部便可能會因缺少a1抗胰蛋白酶的保護，使肺部組織失去彈性，因而引發肺氣腫。   肺氣腫6大症狀有這些 肺氣腫早期大多無症狀，一旦病程拉長後，便可能會產生以下6種症狀： 咳嗽 呼吸困難、急促（推薦閱讀：呼吸困難快檢查！COPD嚴重程度不一樣） 咳痰 疲倦 食慾不佳 體重減輕 肺氣腫診斷：X光、肺功能檢查、CT 若出現上述症狀，即有可能罹患肺氣腫，需盡快就醫檢查，尤其是長期抽菸或患有呼吸道疾病者，更應多加注意。赴醫院檢查時，醫師可能會透過以下方式確認患者是否罹患肺氣腫： 胸部X光檢查：利用輻射線透射人體成像，以檢查患者有無肺氣腫、肺積水或肺炎等疾病。 肺功能檢查（Pulmonary function test）：透過肺功能測試、支氣管激發試驗、支氣管擴張試驗等肺功能檢查，可測量患者目前的肺活量與肺容積，以確認病患肺功能受損程度，檢查時間約10~30分鐘。 電腦斷層檢查（Computed tomography）：電腦斷層檢查是利用連續的X光照射患者胸部，取得患者的多張肺部橫切面X光照片，以利醫師更精確的了解患者肺部病變狀態。 肺氣腫怎麼辦？會好嗎？2種肺氣腫治療方法一次了解  一般而言，肺氣腫可使用藥物治療，並經醫師評估後進行肺部復健運動，改善呼吸急促、咳嗽等不適症狀，相關治療方法如下： 1. 藥物治療 支氣管擴張劑：支氣管擴張劑為治療肺氣腫的主要藥物，包括乙二型交感神經刺激劑、抗膽鹼藥物或2者併用，而其中又以吸入型支氣管擴張劑的治療效果最佳；若為作用時間較長的長效型支氣管擴張劑，每天只需使用1次，即可有效控制症狀，避免病情惡化。 吸入性類固醇：如輔舒酮、可滅喘等吸入型類固醇藥物，皆可降低患者肺部的發炎反應、改善肺功能，並提高其生活品質，但在部分患者可能會因藥物殘留口中，而引發口腔念珠菌感染，或出現聲音沙啞及皮膚瘀青等副作用。 2. 肺部復健運動 對於肺氣腫患者而言，平時若可多練習肺部復健運動，不僅能協助體內氣體交換，降低疲倦、呼吸困難或急促等不適症狀，還能增進呼吸肌肉的力量與耐力，將位於深處的痰液咳出。不過，在做肺部復健運動前，應先接受醫師評估，以免造成病況加劇。（延伸閱讀：腹式呼吸提升肺功能！肺部復健6要項） 肺部復健運動主要可分上肢、下肢及腹部復健3大類，而上肢復健運動可分為無負重擴胸運動、無負重舉臂運動及負重舉臂運動，透過上述運動，便可使肺氣腫病患肩膀、手臂與肩部肌肉運動，以增進胸廓通氣量及上臂肌肉的強度及耐力。 下肢復健則可分為抬腿運動、下床坐椅、固定式腳踏車、原地踏步運動及使用輔助物步行訓練，病患藉由上述4種方法，改善活動時的肌耐力，並搭配抬臀運動、走坐運動及使用砂袋加壓腹部等方式進行腹部復健，以增進呼吸肌功能，並改善運動耐力。 及早戒菸、保護呼吸道預防肺氣腫找上你 想要預防肺氣腫，平時不妨採取以下3種方法： 盡早戒菸或避免處於二手菸環境，以防尼古丁傷害呼吸道，導致肺部腫大。 暴露於遭受汙染（如粉塵、空汙或油煙）的環境時，應配戴口罩，避免有害物質與懸浮微粒進入呼吸道，於肺部沈澱。（同場加映：致命的PM2.5與懸浮微粒：4招預防戶外空氣汙染） 冬季時應加強口、鼻、喉及四肢等部位的保養，且避免接觸已感染慢性呼吸道疾病患者，才能有效降低罹患慢性支氣管炎的風險。 （圖片授權：達志影像）

每年五月的第一個星期二是「世界氣喘日」，全球氣喘倡議組織（Global Initiative for Asthma, GINA）於2024年的宣導主題為「氣喘教育再強化」（Asthma Education Empowers）。 根據台灣胸腔暨重症加護醫學會的提供之資料統計，在台灣氣喘人口近200萬人，其中有16%氣喘患者過度依賴「緩解用吸入劑」，即急救吸入劑（外觀通常為藍色），導致氣喘惡化、發作次數愈加頻繁。 究竟原因為何？讓《Hello醫師》向你說明過度使用急救吸入劑的危險性，以及國內針對氣喘病患推行哪些照護措施，幫助您選擇正確的治療方式，阻止氣喘惡化。 年用3支以上緩解用吸入劑，急診住院風險增加72% 台灣有逾3成氣喘患者，每年使用超過3支緩解用吸入劑（急救吸入劑），對此，台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長、台大醫院胸腔內科王鶴健教授表示，1年若使用超過3支以上緩解用吸入劑，急診住院風險會增加72%，死亡風險也會高出9成。 氣喘的成因來自於免疫反應所引發的慢性呼吸道發炎，造成上層黏膜腫脹、氣管管腔變窄及氣管過度敏感，進而出現呼吸困難、喘鳴、胸悶及慢性咳嗽等症狀。 由此可知，氣管變窄乃是慢性發炎所致，而緩解用吸入劑（也就是短效支氣管擴張劑）的功效為擴張已收縮支氣管平滑肌，並無消炎功用，因此長期使用緩解用吸入劑擴張氣管，而忽略致病的發炎情況，反而會使氣管反覆發炎、逐漸變厚硬化，最後造成病況惡化，氣喘發作頻率增加，症狀也愈加嚴重。 吸入型類固醇才是治療良藥，但近半病患不願使用 當病患發生氣喘時，通常氣管都有一定程度發炎，而吸入型類固醇作為氣喘治療的第一線藥物，可有效減緩氣管發炎，進而達到緩解氣管緊縮、降低氣管敏感度、減少氣喘症狀發生的功效。 換言之，吸入型類固醇在氣喘治療上扮演的是治本的角色，而緩解用吸入劑則僅治標不治本。（延伸閱讀：過敏亂用鼻噴劑，小心愈噴愈塞！鼻噴劑3大種類、功效與使用方法） 長期使用吸入型類固醇可改善氣管慢性發炎，避免氣管逐漸狹窄、黏液增生及氣管愈發敏感，導致可能危及性命的急性氣喘發生。然而，許多人因抱有對類固醇的誤解，如使用類固醇會導致月亮臉、水牛肩等症狀，而不願使用藥效安全的吸入型類固醇。 氣喘患者使用吸入型類固醇。 相較於藥力強效、透過血液循環及腸胃道吸收的口服類固醇；吸入型類固醇由於是吸入呼吸道系統，不會產生全身性副作用，且劑量僅口服類固醇的1/30，相當於連續使用1個月吸入型類固醇等同於服用1顆口服類固醇，安全性極高。（延伸閱讀：氣喘藥「欣流」副作用會使人躁動、憂鬱，過敏兒還能繼續吃？） 無論何種年齡層及族群，使用吸入型類固醇皆非常安全；若未按時使用，任由氣喘逐漸惡化，反而易造成更嚴重的後果。 台大醫院胸腔內科 王鶴健教授 政府民間共同推動照護措施，守護氣喘病患的健康 有鑑於許多氣喘病患不具備正確的氣喘照護知識，造成氣喘病情惡化、醫療資源浪費，健保署、台灣胸腔暨重症加護醫學會、中華民國診所協會全國聯合會也攜手出席「棄喘不氣喘」線上記者會，宣導民眾以吸入型類固醇取代舊式傳統吸入器的正確照護觀念。 衛福部所推行的氣喘照護計畫，也在中華民國診所協會的合作與推廣之下，於過去9個月內新增228間配合基層診所，讓氣喘病患可獲得更完善的照護及衛教服務。 圖片出處：衛福部健保署 什麼是健保氣喘照護計畫 由衛福部健保署提出的健保氣喘照護計畫，是一個以患者為中心、全方位的照護計畫，參與計畫之基層診所醫師會依據每位患者的狀況，如氣喘嚴重度、身體狀況及其他疾病，給予適當的診療指引，並定期追蹤患者的氣喘控制狀況，教導正確氣喘衛教觀念。 如欲查詢氣喘照護計畫參與之醫療院所，可至衛福部健保署「查詢各醫療給付改善方案院所名單」網站查詢。 好安心！緩解用吸入劑警示預防過度用藥 亞東醫院於過去推出「氣喘治療『緩解用吸入劑（急救）』警示系統」，當醫師為氣喘病患看診時，若遇到過去一年已處方3支以上緩解用吸入劑之患者，其系統會跳出警示，以協助醫師評估處方建議，並藉機教導病患以吸入型類固醇為主的衛教觀念，幫助病患有效控制病況、避免病情因用藥不當而惡化。 （圖片授權：達志影像）

近年在治療過敏及氣喘上，經常使用欣流（Singulair）這款藥物，因其不含類固醇，但卻和吸入型類固醇一樣，具備長期控制氣喘的功效，因此廣受病患接受，但美國食品藥物管理局（FDA）卻指出欣流具有使人躁動、憂鬱，甚至產生自殺念頭的副作用，讓氣喘兒的父母頓時緊張起來，紛紛考慮停藥。 過敏兒應該要繼續服用欣流嗎？讓《Hello醫師》從欣流的藥理作用切入，告訴你欣流是否安全、哪些人可以繼續服用，以及治療過敏及氣喘的其它選擇。 欣流（Singulair） 正式名稱：欣流膜衣錠 學名：Montelukast 劑量類別：咀嚼錠4毫克及顆粒劑、咀嚼錠5毫克、膜衣錠10毫克 適應症：適用於預防與長期治療成人及小兒氣喘，及防止運動引起的支氣管收縮，另外也可緩解成人及小兒的過敏性鼻炎症狀。 以往氣喘治療以吸入型類固醇這類抗發炎藥物作為主軸，但後來醫學研究開發出抗白三烯素（又稱白三烯素抑制劑、拮抗劑），可降低白三烯素的活性，減輕氣喘發炎過程引起的各種症狀。常見藥物有Singulair（欣流）與Accolate（雅樂得錠）與Zileuton等。 欣流副作用很危險嗎？服用竟有輕生念頭？ 美國食品藥物管理局（FDA）於2020年發表聲明指出欣流可能具有神經精神病學相關副作用，如躁動、憂鬱、沮喪、失眠、抽搐或產生自殺念頭，並要求欣流藥品仿單需添加副作用警語。 事實上，欣流在學理上雖可能引發上述副作用，但實際發作機率極低，國內也未曾出現上述不良通報。 欣流一般以3個月為1個療程，每月皆需定期回診讓醫生評估效果，服藥副作用通常好發於初期，因此可及早停藥，長期服用安全性佳。 然而，在FDA的聲明中明確指出，不建議症狀輕微患者，如過敏性鼻炎患者，服用欣流，而合併氣喘症狀的過敏性鼻炎患者則可繼續服用。（延伸閱讀：過敏藥有哪些？盤點5大常用過敏藥效，這種類固醇副作用大） 吸入性類固醇副作用低 適合控制長期過敏症狀 欣流在治療氣喘上屬於輔助藥物，主要用藥仍以吸入型類固醇為主，但因為部分民眾對於類固醇存有疑慮，因此傾向於使用欣流。 然而，吸入型類固醇劑量極低，約口服類固醇的1/30，使用30天約等同於服用1顆口服類固醇，使用方法是用透過口部吸入，直接將藥物傳到肺部，因此不會經全身性血液循環系統，產生全身性副作用，如對肝、腎造成傷害，而且長期使用的話，控制效果極佳。（延伸閱讀：類固醇不可怕！合理使用能減少副作用） 因此，過敏性鼻炎合併氣喘的病患可將吸入型類固醇作為治療的主要方法，並與醫師溝通，視病況嚴重程度輔以欣流治療，而單純為鼻子過敏的病患，則可透過類固醇鼻噴劑來進行長期控制與改善。 類固醇鼻噴劑是透過噴於鼻腔吸入的方式，將類固醇送於患部，全身性類固醇吸收率極低，副作用低且安全性高，是改善鼻過敏的主流藥物。（延伸閱讀：過敏亂用鼻噴劑，小心愈噴愈塞！鼻噴劑3大種類、功效與使用方法） （圖片授權：達志影像）