呼吸道健康

75歲的陳伯伯最近咳嗽頻繁，起初以為只是感冒，但沒幾天卻出現發燒及呼吸困難。送加護病房後，醫師發現他罹患了左下葉肺炎，並併發呼吸衰竭，必須插管治療來維持正常呼吸。 除了肺炎會引發呼吸衰竭外，還有哪些原因會造成呼吸衰竭？如何治療呼吸衰竭？《Hello醫師》為您詳細說明！ 什麼是呼吸衰竭（Respiratory failure）？ 呼吸衰竭是指當患者呼吸系統發生問題，其肺部無法獲得足夠的氧氣，也不能將二氧化碳順利排出體外，執行正常的生理功能，而導致出現缺氧與呼吸性酸中毒，進而引起一連串生理和代謝功能失調，以及病理與生理改變的臨床綜合症狀。（推薦閱讀：睡覺鼻塞、呼吸困難？鼻中膈彎曲8症狀，嚴重恐失去嗅覺） 呼吸衰竭原因有哪些 當呼吸功能運作的任一環節出了問題，都會造成呼吸衰竭，包括氣喘發作、罹患慢性阻塞性肺病，例如慢性支氣管炎、肺氣腫，以及新冠肺炎、呼吸中樞和神經肌肉病變等。 即使肺部可能沒有病變，也會造成中樞性呼吸衰竭，導致病患呼吸型態改變，出現呼吸快慢深淺不勻、呼吸減慢，甚至呼吸停止。例如顱內感染、顱腦損傷、中毒性腦病變、腦幹中風等原因，皆會引起腦水腫，並導致中樞性呼吸衰竭。 呼吸衰竭症狀3階段 當呼吸衰竭發生，患者便會出現喘的症狀，以下依「喘」的程度分成3大階段： 輕微喘：患者會於咳嗽、爬3~4層樓時感到喘。 中度喘：病患通常會於躺下、運動中或爬1~2層樓後，感到喘不過氣。 重度喘：到了重度階段，患者可能隨意做一個動作或坐著就會喘。 此外，呼吸衰竭嚴重時還可能會出現發紺，甚至窒息，導致患者出現全身性休克、腎功能損傷、腸胃道功能障礙、代謝性酸中毒或永久性腦損傷等問題。 呼吸衰竭3大檢查診斷方法 診斷呼吸衰竭病況嚴重與否前，醫師除了詢問病史外，也會經由以下3種檢查方式，作為治療的依據： 胸部X光：由輻射線透射人體成像，可觀察患者是否患有肺氣腫、肺炎等肺部疾病。 肺功能檢查 ：藉由吹氣量，可了解患者目前的肺活量狀態，並協助醫師判斷通氣障礙的性質，進而診斷是否患有呼吸衰竭。 動脈血液氣體分析：透過監測病患動脈血液中酸鹼值、氧氣及二氧化碳含量，可確認其肺部內氣體交換的情況，以判斷進一步的治療方法。 呼吸衰竭3大治療方法 經過上述檢查後，醫師便會透過下列3種治療方法，維持患者正常呼吸： 氣管內插管及使用侵入性呼吸器：提供確切的氧氣濃度，精準的控制氣道壓力，清除呼吸道分泌物，以及有效給予充足的呼吸容積和流量，是常用來治療呼吸衰竭的方式。 不插管且使用非侵犯性呼吸器：使用口鼻面罩連接呼吸器，不需插管，便可提供正壓輔助病患呼吸，但缺點是機械通氣效果不如侵犯性呼吸器，且強烈的氣流還是會使病患不舒服，還有非侵犯性呼吸器適用範圍窄，僅對慢性阻塞性肺病及心臟衰竭併肺水腫的患者有明顯的幫助。（你也想知道：呼吸困難、下肢水腫竟是心臟無力！心臟衰竭7大前兆愛注意） 不插管也不使用呼吸器：當患者即使插管、使用呼吸器也無法保證能治癒其疾病，如癌症末期、嚴重器官衰竭，或有嚴重失智或年齡較大時，醫師便會給予此類患者氧氣面罩及持續的藥物治療，以取代呼吸器治療。 （圖片授權：達志影像）

根據衛福部110年最新公告的死因統計結果顯示，肺炎死亡人數相較於去年有小幅下降1.4%，但死亡率仍高居第3位，排在癌症及心臟疾病之後。 而肺炎種類繁多，其中細菌性肺炎不僅容易透過飛沫於患者打噴嚏、咳嗽時傳播，患者並會出現咳嗽、咳痰、頭痛、呼吸急促等類似感冒的症狀，嚴重還可能因此導致肺膿瘍，甚至是敗血性休克。 究竟什麼原因會引發細菌性肺炎？細菌性肺炎常見的症狀有哪些？《Hello醫師》一次告訴你細菌性肺炎的治療方法、10大常見症狀與3招預防方式。 什麼是細菌性肺炎？常見原因有這些 細菌性肺炎（Bacterial pneumonia）顧名思義就是受到細菌感染所引起的肺炎。常見致病菌包括肺炎鏈球菌、黴漿菌、綠膿桿菌、革蘭氏陰性桿菌、大腸桿菌、流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌等。 而細菌性肺炎好發於幼童、老年人與其他免疫力較差的族群，例如患有呼吸道疾病、近期接受手術、長期抽菸或酗酒者。一旦上述細菌經飛沫、或患者因食用帶有細菌的食物而嗆到，進而深入人體上呼吸道，即可能導致呼吸道上皮細胞遭到破壞並入侵肺部，引發細菌性肺炎，產生咳嗽、發燒、呼吸困難等症狀。 細菌性肺炎10大常見症狀 罹患細菌性肺炎除了會引發上呼吸道感染而出現類似感冒的症狀，嚴重者可能還伴隨腸胃道症狀。 其中細菌性肺炎最常引發的10大症狀又以下列為最： 咳嗽並伴隨綠色、黃色或帶血的黏液 流鼻涕 發燒 呼吸急促 疲倦 頭痛 食慾不佳 呼吸困難 腹瀉 腹痛 細菌性肺炎診斷：胸部X光檢查、痰液檢查 若患者出現發高燒、長期咳嗽且合併呼吸急促、呼吸困難、噁心想吐、發紺或咳血等症狀，應盡快就醫治療，否則易導致菌血症、膿胸、肺膿瘍，甚至是敗血性休克等併發症。 多數醫師會透過胸部X光檢查及痰液檢查，以診斷患者是否罹患細菌性肺炎。也因痰液取得不易，特別是年紀較小的幼童，因還不會自行吐痰，為了要進一步確定感染的菌種，此時可能採取氣管穿刺的方式吸取痰液，以進行細菌培養及化驗。 細菌性肺炎以抗生素治療為主 針對痰液檢查所得到的結果，若為細菌性肺炎，醫師多以不同的抗生素藥物進行初步治療，另依嚴重程度及過去3個月內是否使用過抗生素，再決定是否需額外調整。（延伸閱讀：小孩濫用抗生素！必知4風險與副作用） 治療細菌性肺炎的抗生素中，包括青黴素類（Penicilins）、頭孢子菌素類（Cephalosporins）為最普遍的選擇。一般需服用7~10天，建議患者應依照醫囑按時服藥，並勿自行調整用藥劑量，或因症狀改善而隨意停藥，才可有效治療細菌性肺炎，並避免因自行判斷用藥多寡而產生抗藥性的情況發生。 此外，若用藥期間出現腸胃不適、嘔吐、腹瀉、心律不整、身體顫抖等副作用，應盡快就醫，並讓醫師及時為患者調整用藥處方。 3招預防細菌性肺炎！ 想有效預防細菌性肺炎，掌握以下3大方法，就能降低細菌侵入呼吸道與肺部的機率： 出外時記得配戴口罩，並避免到過度擁擠或通風不良的場所。 平時應勤洗手、保持雙手清潔，並避免觸碰眼、口、鼻。 依照政府所公告的時間，讓家中的孩子與長輩施打肺炎鏈球菌疫苗，以防罹患細菌性肺炎。（同場加映：非典型肺炎：原因、症狀、診斷、治療） （圖片授權：達志影像）

每次感冒不僅會咳嗽、鼻塞、喉嚨痛，還可能會出現食慾不佳、整天沒有精神的症狀，這時除了可服用感冒藥外，感冒吃什麼才能緩解不適症狀？感冒病程通常會持續多久？如果不吃藥會拖延感冒自癒的速度嗎？《Hello醫師》為你彙整出緩解感冒必知的飲食攻略，以及2大感冒必吃的簡單美味食譜。 感冒病程會持續多久？不吃藥好得慢？ 感冒（Common Cold）是由病毒引起的疾病，因感染部位多為鼻腔、喉嚨等上呼吸道部位，因此又可泛指上呼吸道感染。（推薦閱讀：鼻塞、流鼻水？是感冒還是鼻子過敏？一分鐘看懂過敏和感冒差異） 不論老人、幼童或青壯年，皆有可能得到感冒，而感冒又可分為普通感冒與流行性感冒。流行性感冒與普通感冒所引起的症狀雖然相似，但大多較為嚴重。 流行性感冒（Flu）易出現發高燒（高於39度）、全身肌肉酸痛、鼻塞、頭痛、噁心、冒汗、疲勞、食慾降低等症狀，病程持續的時間為1~2週。 相較於流感，普通感冒的症狀通常較輕微，並在感染病毒後1~3天內發作，病程約持續2~5天。而感冒的常見症狀包括發燒、流鼻水、鼻塞、喉嚨痛、咳嗽、打噴嚏、疲勞、肌肉酸痛、頭痛、腹瀉等。 大多數得到感冒的病患若不服用藥物，約1週即可痊癒，並不會因此拖慢病程，故目前針對成人感冒的藥物以症狀緩解為主。 感冒吃什麼好的快？4大快速痊癒飲食公開 感冒除了可請醫師開立處方、服藥治療外，平時也應補充足夠的水分，並透過攝取特定飲食減緩感冒不適。 4大感冒飲食攻略： 1. 優質蛋白質：加速細胞修復 蛋白質是構成及修補身體細胞的重要成分，免疫系統也必須靠蛋白質才能正常運作。，感冒的人可透過多攝取內含優質蛋白質（又稱高生物價蛋白質）的食物，包括乳製品、蛋類、黃豆類、雞肉，或者富含Omega-3脂肪酸的深海魚類，如鮭魚、鮪魚、鯖魚、鯛魚等，幫助體內細胞加速修復。 建議每人每日應攝取2/3高生物價的動物性蛋白質，其餘蛋白質則可由植物性食物中攝取，如米飯、麵食、蔬果等。（推薦閱讀：植物性蛋白質來源有哪些？9種優質蛋白食物任你選） 2. 流質類飲食：減少腸胃不適 感冒時若伴隨腸胃不適症狀，最適合攝取流質飲食，如肉質軟嫰、容易消化的魚粥，燉到綿軟的雞湯；若想提味也可搭配少量醬瓜，勿因腹瀉就不吃東西，並建議以少量多餐的方式，補充營養素，加速恢復體力。 3. 避免刺激性食物 由於辣椒、芥末、黑胡椒、大蒜等辛辣與刺激性食物，容易增加喉嚨不適的症狀，因此建議感冒期間應避開，以免喉嚨痛的症狀加劇。另外，油膩食物也要少吃，以免讓胃排空變慢、腹瀉情況更嚴重。 4. 多喝溫水 感冒時最好飲用溫熱的水，由於溫熱水裡的蒸氣可促進呼吸道表皮細胞血液循環，並潤濕肺部，有助於排痰、化痰。若覺得白開水沒有味道，也可以溫熱水沖泡蜂蜜檸檬水，刺激味覺。 感冒也可放心吃！2大美味食譜半小時搞定 日常餐點含有優質蛋白質的飲食其實無需外求，下列2大可口又營養的美味食譜，就算在家也能在半小時內輕鬆完成： 1. 南瓜雞肉糙米粥 製作南瓜雞肉糙米飯，應準備的食材包括南瓜100公克、雞胸肉30公克、豌豆仁20公克、糙米60公克，並可添加適量的鹽和胡椒。 步驟1：南瓜去皮去籽切塊，雞胸肉切小丁，糙米洗淨。 步驟2：南瓜先用電鍋蒸熟後壓泥備用。 步驟3：鍋中放糙米、碗豆仁及適量水以大火煮約10分鐘成粥。 步驟4：加入雞肉丁及南瓜泥再滾一下至肉熟， 起鍋前用鹽及胡椒調味。（推薦閱讀：吃什麼才能預防感冒？6種增強免疫力的超強食物大公開） 2. 魚片豆腐 魚片豆腐料理方式非常簡單，材料為鯛魚80公克、豆腐80公克，少許醬油、蔥、蒜與米酒等食材。 步驟1：鯛魚切片用醬油、蔥、薑、蒜及米酒醃製備用。 步驟2：豆腐切片，鯛魚舖在豆腐上，蒸20分鐘即可。 （圖片授權：達志影像）

40多歲的黃先生菸齡長達20多年，平時亦有心律不整的問題，日前發現自己走路時容易喘，但休息一陣子後症狀又會消失，因此不以為意，拖延1週後發現症狀加劇、走路實在喘到不行時，才趕緊至附近的醫院檢查，最終經醫師診斷為「急性肺水腫」，需立即住院治療。 究竟哪些原因會導致肺水腫？會出現何種症狀？該進行哪些診斷與治療？《Hello醫師》將於本文為你一次說明！ 什麼是肺水腫（肺積水）？ 肺水腫（Pulmonary edema，又稱作肺積水）主要是因肺臟的微血管壁受損，促使肺靜脈壓或肺泡上微血管細胞膜的滲透性增加，使肺部血管內液體滲出血管外的速度，超過腎臟可排除的能力，進而引發肺水腫。 肺積水≠肋膜積水 「肺積水」是指水分蓄積在肺部組織內；「肋膜積水」則為水分蓄積在肺臟與胸腔壁之間的肋膜腔內。 肺積水原因：心因性、非心因性肺水腫 肺水腫一般可分成急性與慢性肺水腫，急性肺水腫病程進展較快，約3個月內就會康復；慢性肺水腫病病程則會超過3個月，而兩者又可依據病因分成以下2類： 1. 心因性肺水腫 下列8種心臟相關疾病，皆導致患者左心房功能運作不良，讓肺部血液難以回流至心臟，增加肺靜脈與微血管壓力，造成血液中的液體滲入肺組織間隙，最終引發肺水腫： 心律不整 高血壓 先天性心臟病 心肌病變 心肌炎 瓣膜性心臟病（如二尖瓣膜脫垂、主動脈閉鎖不全等） 冠狀動脈心臟病 心肌梗塞 2. 非心因性肺水腫 糖尿病 腎臟病 甲狀腺相關疾病（延伸閱讀：喉嚨痛、脖子腫感冒了？這年紀的女性易罹患亞急性甲狀腺炎） 睡眠呼吸中止症 酒精成癮 急性高山症（推薦閱讀：登山客必看！做好這些準備不留遺憾） 肺水腫可分3階段！肺積水症狀一次搞懂 肺水腫患者的典型症狀通常包含呼吸困難、呼吸急促，而依症狀進展可分成以下3階段： 第1階段「肺部間質性水腫期」：此時肺臟的間質組織會開始出現水腫，並受到壓迫，進而影響到細小支氣管，引發肺水腫。患者出現的症狀多為夜間發作性的呼吸困難、呼吸時聽到明顯的呼吸音，血壓升高、心跳加速等。 第2階段「肺泡性水腫期」：患者會出現嚴重呼吸困難、易產生窒息感，皮膚及口唇還可能會發紫，並伴隨咳嗽與出汗，而咳嗽時所吐出的痰液呈粉紅色，泡沬多，呼吸時亦會發出異音。 第3階段「休克期」：若肺水腫未能妥善治療，微血管血液恐大量外滲，使血液於短期內迅速減少，因而容易導致心源性休克，患者意識會開始變得薄弱，嚴重時還會導致昏迷與心肺功能衰竭。 何時應就醫？如何診斷肺水腫？ 如出現上述症狀，便應及早就醫檢查，而通常醫師會採用以下4種方法為病患進行診斷： 胸部X光：經由輻射線透射人體成像，以確認患者肺部周邊是否有異常浸潤的情形，進而判斷肺部微血管有無滲透性水腫的問題。 心電圖：醫師可經由心電圖上所顯示的波型，判斷患者的心臟是否有心跳過快及心律不整等症狀。 動脈血液氣體分析：可監測患者動脈血液中氧氣與二氧化碳的含量，以確認其肺部氣體交換情形。 血液檢查：透過血液檢查，可得知病患血液中氧氣的含量，並確認患者是否有心肺功能衰竭等問題。 肺積水治療方法：提供氧氣、藥物治療消水腫 一般而言，醫師會先對肺水腫患者進行氧氣治療，並使用人工呼吸器，以維持病患正常呼吸，再視情況以藥物治療，消除患者體內水腫，以下介紹3種治療肺水腫的藥物： 麻醉性止痛劑：如嗎啡類藥物，可幫助病患減輕焦慮，使其呼吸減慢、變深，以改善氧合情況，減少患者對氧的需要量。 （延伸閱讀：用不好變毒品！麻醉止痛藥使用與分類） 利尿劑：有助於將過量液體從腎臟排出，減輕心肺負擔。 強心藥：服用後可增強患者心肌收縮力，提高心輸出量，以防止肺水腫症狀加重。 肺水腫照護須知 肺水腫患者住院期間，應配合醫護人員指示及服藥，每日詳細記錄心輸出、輸入量及體重變化，以評估用藥成效。此外，患者也須避免從事費力與激烈活動，於上下床活動時，則應採漸進方式。 照護者可協助肺水腫病患採高坐臥姿，避免將下肢抬高，以減少靜脈回流量，出院後建議患者應定期就醫追蹤，接受超音波及胸部X光檢查，以確認肺水腫是否再度復發。 （圖片授權：達志影像）

65歲的周先生近日頻繁出現乾咳，外出散步還會感覺喘，常需要停下來休息，而體重也有下降的狀況，讓太太感到十分擔心，因此帶著周先生來到胸腔外科求診，經醫師詳細問診與理學檢查後，發現他原來是罹患「肺纖維化」。 究竟造成肺纖維化的原因為何？出現哪些症狀應提高警覺、儘早就醫？本文將一一為您解答，並簡述肺部纖維化的常見治療方式。 什麼是肺纖維化？ 肺纖維化（Pulmonary fibrosis）屬於一種間質性肺病，俗稱「菜瓜布肺」。當患者長期抽菸，或者吸入環境中的金屬粉塵、木屑或有害化學氣體，就會對肺部產生嚴重傷害，使其出現急性發炎反應。 為了修復肺部傷口，肺臟便會活化結締組織中的纖維母細胞（Fibroblast），開始分泌以膠原蛋白為主體的細胞外間質蛋白（Extracellular matrix protein）。 一旦傷口修復過程中失去控制，便會導致肺部結締組織間隙及肺泡沉積過多膠原蛋白，進而破壞肺泡的正常結構，使肺部形成過多疤痕組織，亦即「肺部纖維化」，降低人體氧氣交換功能，引發呼吸困難、乾咳等症狀。（延伸閱讀：呼吸困難、不順怎麼辦？看哪科？認識原因、症狀、治療） 此外，肺纖維化也會讓肺臟從原來柔軟、細緻且充滿彈性的海綿狀態，逐漸惡化成一塊菜瓜布般粗硬的模樣，即便經過治療也難以完全復原。 造成肺纖維化的原因有哪些？ 目前已知恐誘發肺纖維化的成因，包括抽菸、長期吸入有害化學氣體或溶劑、吸入石綿、矽、煤灰、服用藥物或接受腫瘤化學治療、接受放射線治療、患有肺部感染（尤其是肺結核）、自體免疫疾病等，皆為誘發肺纖維化的原因，又以50~60歲年長者為好發族群。（延伸閱讀：無法治癒的疾病！矽肺病的原因與預防） 另外，少數新冠肺炎中、重症患者亦可能於痊癒後出現肺部纖維化的現象。 肺纖維化6大常見症狀、4大併發症 如果是輕微的肺纖維化，通常不會出現任何症狀，但若纖維化仍持續進行，即可能引發以下6種肺纖維化常見症狀： 乾咳 呼吸短而淺 呼吸困難（尤其是在運動中或運動後不久） 疲勞 不明原因的體重下降 低血氧 肺纖維化4種併發症 呼吸衰竭 氣胸 肺癌 肺動脈壓力增高導致右心衰竭 何時就醫？如何診斷肺纖維化？ 若出現上述症狀，請立即至胸腔外科接受檢查，確認是否有肺纖維化的情形。醫師一開始可能會先詢問患者是否有相關病史或職業史，並觀察有無上述症狀，同時進行理學檢查，以有效排除其他種類的間質性肺病。 根據醫師的初步判斷，之後會再經由血液檢查、肺部X光檢查、肺功能測試、脈搏血氧飽和度、動脈血氧測試、運動心電圖等方式，協助醫師為患者進一步診斷。 肺纖維化不能逆轉！可靠2方法改善肺部纖維化 由於肺纖維化屬於「不可逆」的變化，肺纖維化主要透過支持性療法或藥物加以治療，用以減緩肺纖維化的病情進展，改善患者生活品質，但無法有效根治，治療簡介如下： 1. 支持性療法 氧氣治療：透過氧氣治療，可維持肺纖維化患者的體能活動，減緩缺氧所致的續發性肺高壓。 肺部復健運動：進行肺部復健運動不僅能協助胸廓內氣體流通，改善體內氣體交換、提升運動耐受性，還能促進動脈氧合作用，減輕呼吸困難的症狀，有效延緩肺功能退化。（延伸閱讀：腹式呼吸提升肺功能！肺部復健6要項） 施打疫苗：由於肺纖維化患者的肺功能已經下降，遭受病菌感染引發肺炎的機率與風險皆比常人高出許多，因此建議定期接種流感疫苗與肺炎鏈球菌疫苗，保障肺部健康。 2. 藥物治療 肺纖維化初期症狀不明顯，並無有效治療方式，醫師可能會採用類固醇、化痰藥、抗凝血劑及免疫抑制劑等藥物，為患者減緩不適，但治療成效普遍不佳。 肺移植是根治肺纖維化的唯一方法 肺臟移植是肺纖維化的最後一線治療選項，當患者經上述治療後，皆無減緩病況惡化的療效時，才可接受肺移植。接受肺移植的患者會經外科手術將體內已失去作用的肺臟，置換為捐贈者的肺臟，以恢復其正常肺功能。 目前肺臟移植手術仍需經健保署審核後才可進行，病患須先進入等待名單後，當有適當的捐贈者出現，經配對成功，才可進行肺臟移植，有效根治肺部纖維化。（點此了解更多器官移植資訊） （圖片授權：達志影像）

許多肺炎患者多因飛沫傳染細菌或病毒所致，但亦有不少患者因進食時不慎嗆咳，而引發吸入性肺炎，如高齡98歲的前總統李登輝於2020年便因喝牛奶嗆到，咳嗽咳不停，而引發吸入性肺炎，不幸逝世。 究竟有那些原因會引發吸入性肺炎？罹患吸入性肺炎者會出現何種症狀？本文將為你介紹4大罹病高風險群，並簡列治療與預防妙招，助你保護呼吸道健康，不讓細菌趁虛而入。 什麼是吸入性肺炎？ 當進食不小心嗆到時，食物、嘔吐物或嘴巴內的分泌物，可能在吞嚥過程中通過未完全關閉之會厭軟骨，進入呼吸道內而引發細菌感染與發炎，即吸入性肺炎（Aspiration Pneumonia）。（推薦閱讀：長期抽菸恐致肺氣腫！咳嗽、呼吸困難要小心，學會3招輕鬆預防） 造成吸入性肺炎原因有哪些？ 吸入性肺炎好發於吞嚥功能退化、咳嗽反應能力下降的年長者，容易在喝水或進食過程中，因嗆咳而讓異物跑進氣管卻難以咳出，最終跑進肺部，進而引發以下2種吸入性肺炎： 化學性肺炎：常因吸入酸性嘔吐物液體，導致下呼吸道因化學性灼傷而發炎，嚴重時甚至會出現急性肺損傷。 細菌性肺炎：若飲食中含有細菌（如肺炎鏈球菌、嗜血桿菌等），進入肺部後可能會引發肺炎。（延伸閱讀：肺炎鏈球菌奪兒童命！了解預防別恐慌） 然而，並非所有嗆咳都會導致吸入性肺炎，若嗆入物總量多、帶菌量多、毒性大時，發生吸入性肺炎的機率相對較高，而下呼吸道防禦機制及免疫力較差的患者，亦較易因少量嗆咳而引起吸入性肺炎。 吸入性肺炎4大高危險族群 以下4類高危險族群罹患吸入性肺炎的風險較高，平時需要特別注意： 意識不清者：如服用鎮靜安眠藥物過量、中風、癲癇發作等。 患有吞嚥疾病者：如食道問題、因頭頸部食道腫瘤而影響吞嚥協調。另外，氣切管也會影響吞嚥，所以當患者由口進食時需特別小心，以防嗆咳的情形發生。 年長者：隨年齡增長，神經功能會亦會逐漸退化，導致吞嚥功能下降，若本身抵抗力較差，吸入性肺炎的罹患風險則會進一步上升。 其他高危險族群：因酗酒或腸胃炎引發的劇烈嘔吐，可能會讓人嗆入胃酸與腸胃道細菌，而導致吸入性肺炎。另外，接受鼻胃管灌食者若突然增加單次灌食量，或是未先反抽確認胃排空狀況就進行灌食，皆可能造成嘔吐而提高肺部發炎風險，照護者應多加留意。 出現吸入性肺炎症狀，速速就醫別再拖！ 咳嗽及呼吸急促皆為吸入性肺炎的常見症狀，若發生以下8種症狀時，建議立即就醫檢查： 進食後嚴重咳嗽並伴隨黏稠痰液，甚至咳血 呼吸急促、呼吸困難 胸口刺痛（深呼吸及咳嗽時加劇） 發高燒 發冷 疲倦嗜睡 食慾不振、噁心嘔吐 神智不清，甚至休克 吸入性肺炎診斷：胸部X光、痰液培養 一般而言，醫師會先確認患者是否為上述吸入性肺炎的高危險群，並有無嗆咳或上述症狀，才會採取胸部X光檢查及痰液培養，進一步診斷是否患有吸入性肺炎： 胸部X光檢查：利用輻射線透射人體成像，確認患者的肺部是否有異常浸潤。 痰液培養：醫師會將病患所吐出的痰液，進行痰液培養，檢查是否含有肺炎鏈球菌等肺炎常見致病菌。 吸入性肺炎治療：以抗生素藥物為主、拍痰有效減緩不適 吸入性肺炎與其它種類的肺炎治療方式相差不大，大多以抗生素藥物作為治療主軸，依患者感染菌種的不同，來決定使用的抗生素與療程。 另外，醫師也可能為吸入性肺炎病患開立化痰、止咳藥，或是藉由痰液引流（拍痰）、抽痰等方式，舒緩患者的不適症狀，或者醫師也可能採用類固醇治療來緩解肺部發炎反應。 進食小心別嗆到、施打疫苗，6招助你預防吸入性肺炎 保持良好衛生習慣：飯前洗手，並透過漱口水或自來水，進行口腔清潔，以降低嗆入口水或其他食物，而引發吸入性肺炎的風險。 食物要調理成易吞嚥的方式：對於吞嚥困難的患者而言，食用液體流質及乾燥固體狀的食物，皆容易出現嗆咳的情形。因此，平時照顧者在料理餐點時，不妨使用太白粉、蓮藕粉等食材，提升餐點黏稠度，可降低嗆咳風險。 進食時保持容易吞嚥的姿勢：患者進食時應維持坐正、頭略前傾的姿勢，若受身體條件限制而無法完全坐起來，則應讓患者斜躺約60度，再用枕頭或毛巾將頭部墊起並保持身體向前傾斜的姿勢進食。 進食時盡量不要說話：無論有無吞嚥困難，邊吃東西邊說話會大幅提升嗆入食物的機率。 常嗆到應接受吞嚥攝影檢查：當家中長輩曾連續發生2次以上嗆咳的情形，建議照顧者應帶患者就醫檢查，評估是否需進行吞嚥攝影檢查。醫師在進行吞嚥攝影時，會請患者口含顯影劑，並做出吞嚥的動作，以確認顯影劑從吞入至流至胃的過程中，是否有吞嚥困難的問題，若是，則可及早改善，預防吸入性肺炎。 施打疫苗：65歲以上長者屬於吸入性肺炎高危險族群，建議可於政府依據公告期間，前往各大醫療院所，施打流感疫苗或肺炎鏈球菌疫苗，以降低罹患吸入性肺炎或其他種類肺炎的風險。（同場加映：成人疫苗打這些！9大常見疫苗接種時間表及須知） （圖片授權：達志影像）

43歲的楊先生是位癮君子，每天至少抽2包菸，從年輕至今已持續20幾年，但約10年前開始，他就時常咳嗽、喉嚨常有濃痰，近一年來只要走路較快或爬樓梯就有點呼吸困難，咳嗽也愈加嚴重，痰液甚至出現血絲。楊先生因反覆咳血、吃藥不見改善，轉赴醫院檢查，結果發現自己竟罹患支氣管擴張症。 為何支氣管擴張會造成咳嗽、多痰？本文將帶你認識支氣管擴張症，說明支氣管擴張症的原因、症狀及治療。 支氣管擴張症（Bronchiectasis）是什麼？ 支氣管擴張症（Bronchiectasis）指肺臟中支氣管不正常且永久性的擴張。患者呼吸道常會彎曲、鬆弛且膨大，並因反覆呼吸道感染，導致病患常有濃痰、久咳、痰中帶血、胸痛及呼吸困難等。 根據台灣支氣管擴張症相關疾病之住院趨勢分析，國內成人支氣管擴張症的盛行率，男性約每10萬人有15人住院，女性每10萬人則有20人。 為何支氣管會擴張？支氣管擴張症的致病原因 當呼吸道慢性發炎時，氣道分泌物便難以有效被清除，導致痰液逐漸堆積，進一步引起細菌感染並造成支氣管受損、擴大且變形。反覆惡性循環之下，就會導致氣管結構，特別是氣管彈性纖維（Elastic Fiber）損壞並擴張。 由細菌或病毒感染（如肺結核、百日咳、支氣管炎或肺炎）所引起的下呼吸道感染佔支氣管擴張症近3成病因，其它原因包括： 呼吸道傷害：嗆入異物、吸入有毒氣體、胃食道逆流 先天性結構異常：支氣管軟骨發育不全（Williams-Campbell syndrome）、氣管支氣管巨大症（Mounier-Kuhn syndrome）、馬凡氏症候群（Marfan’s syndrome） 免疫缺失：免疫球蛋白缺乏、人類免疫缺陷病毒感染（HIV）、賈伯斯症候群（Job's syndrome） 結締組織疾病：類風濕性關節炎、薛格連氏症候群（Sjogren's syndrome） 纖毛功能異常：卡塔格氏症候群（Kartagener syndrome） 發炎性腸道疾病：潰瘍性大腸炎、克隆氏症（Crohn's disease） 其它原因：惡性腫瘤、移植物抗宿主疾病、α1-抗胰蛋白酶缺乏症、黃指甲症候群、瀰漫性泛細支氣管炎 支氣管擴張症6大症狀 支氣管擴張症患者可能出現以下症狀，若你符合以下描述，建議就醫檢查： 慢性咳嗽且伴有大量濃痰，可能帶有血絲 晨起或入夜臥床時咳嗽及痰量增加 長期胸悶、呼吸不順或出現喘鳴聲 出現急性呼吸道感染時，黃綠色濃痰明顯增加 反覆肺部感染及咳血，嚴重時體重會明顯減輕、呼吸困難 杵狀指 慢性咳嗽、多痰是病徵？支氣管擴張症診斷方法有這些 若患者有慢性咳嗽且痰液多，或經常發生呼吸道感染，便需考慮支氣管擴張症的可能性，部分患者亦可能合併慢性鼻竇炎、頑固性氣喘或慢性阻塞性肺病（多見於非抽菸者）。 若懷疑有支氣管擴張症，醫師可能安排以下檢查項目： 影像學檢查 ：初步通常會先透過肺部X光檢查，若發現可能罹患支氣管擴張症，則會安排胸部電腦斷層，進一步檢視支氣管壁有無變厚及擴張。 血液檢查：檢查患者是否因缺乏特定抗體而罹患支氣管擴張症。 微生物學檢測：支氣管若慢性發炎便容易發生細菌感染，此時便可透過微生物學檢測判斷患者痰液是否有革蘭氏陰性菌、肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、肺麯菌等。 肺功能檢查：可確認患者的肺功能是否有氣流阻塞現象。 纖毛功能檢測：若患者有家族病史且發病年齡較年輕，有可能為先天性纖毛運動異常症，可安排糊精測試（Saccharin test）或鼻腔一氧化氮濃度測試。 支氣管鏡檢查：屬於侵入性檢查，適用於支氣管受異物塞住，需將異物移除之情況。 如何治療支氣管擴張症？姿勢引流痰液、搭配藥物改善發炎 由於支氣管擴張症患者的氣管因長期發炎、存有濃痰，且無法自行清除痰液，導致呼吸道反覆感染，因此在治療上首重以物理性方式清除濃痰，下為常見治療方式： 姿勢引流（又稱姿位引流）：利用頭低腳高的姿勢，藉由重力讓呼吸道的濃痰容易咳出或抽出。 胸部扣擊（拍痰）：拍擊患者胸部或背部，配合深呼吸及咳嗽讓痰液排出。 哈氣咳嗽：患者可單獨執行或在接受前2項治療時同步執行。 若患者症狀較為嚴重，亦可採用高頻胸壁振盪機器或負壓呼吸器除痰，前者是透過高頻震盪的方式，鬆動氣管痰液，後者則是在胸外穿戴負壓裝置，藉由讓胸內壓力轉為負壓，擴張肺部及呼吸道，促進換氣及排痰。 另外，醫師也會視個別患者病況，搭配以下方式輔助治療： 抗生素：治療呼吸道感染並改善發炎性痰液阻塞。 化痰藥物：幫助痰液變稀及排除。 噴霧器、化痰器：藉由吸入藥物或生理食鹽水稀釋痰液。 支氣管擴張劑：擴張支氣管，以利痰液排出。 口服型或吸入型類固醇：改善呼吸道過敏引發的多痰症狀。 （圖片授權：達志影像）

一名年約20歲的張姓年輕人，日前被母親帶來醫院，就醫時他臉色蒼白，還不停咳嗽，由於平時有抽菸習慣又久咳不癒，張媽媽不禁擔心他是否罹患肺癌；所幸經醫師診斷後為慢性支氣管炎，讓張媽媽稍微鬆了一口氣。 究竟為何會罹患慢性支氣管炎？可能會引發哪些症狀？需進行哪些治療才能有效改善？快跟著《Hello醫師》一起了解吧！ 什麼是慢性支氣管炎？ 慢性支氣管炎（Chronic bronchitis）為慢性阻塞性肺病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD）的種類之一，好發於40歲以上男性，主因多為患者長期抽菸、工作時吸入粉塵等因素，導致氣管、支氣管黏膜與其周圍組織出現慢性發炎反應。 當支氣管發炎後，其管狀構造便會開始腫大，並分泌過多的黏液，阻礙管道內空氣流通，進而引發咳嗽或呼吸困難等不適症狀。相較於急性支氣管炎，其症狀持續時間較長，可能長達3個月，甚至是2年以上。（延伸閱讀：酷酷嗽現警訊！7種咳嗽沒那麼簡單） 慢性支氣管炎4大原因 以下為4種可能引發慢性支氣管炎的原因： 長期抽菸（延伸閱讀：抽菸比加工肉危險？致癌物分級全解析） 空氣汙染 長時間暴露在廚房油煙、過多粉塵或有毒氣體的環境 慢性呼吸道疾病（如氣喘、肺氣腫） 慢性支氣管炎6大常見症狀 慢性支氣管炎患者因肺部氣體交換功能不良，往往會出現「咳、痰、悶、喘」等症狀，而其病情進展速度較慢，初期可能僅在冬天較易發生咳嗽、多痰的情形，夏天症狀則較輕。 隨著病情持續進展，症狀可能逐漸加重，出現咳嗽加劇，或者痰呈泡沫黏液狀。此外，慢性支氣管炎症狀大多會反覆發生，以下為慢性支氣管炎6種常見症狀： 慢性咳嗽（乾咳或有痰的咳嗽） 咳痰 胸悶 呼吸急促與費力 疲倦 輕微發燒 如何診斷慢性支氣管炎？ 若出現咳嗽、咳痰、呼吸急促等症狀，長達3個月以上，便應盡快就醫檢查。而慢性支氣管炎如果未能及早就醫診治，便可能會引起支氣管擴張症、肺阻塞等併發症。 就診時，醫師除了會以問診及基本的身體檢查，判斷患者是否罹患慢性支氣管炎外，還會透過以下2種方法進一步診斷： 胸部X光檢查：主要是利用輻射線透射人體成像，以檢查患者有無慢性支氣管炎、肺積水或肺炎等疾病。 肺功能檢查：透過肺功能測試、支氣管激發試驗、支氣管擴張試驗等肺功能檢查，可了解患者目前的肺活量，以確認病患肺功能受損的情形與嚴重性，檢查時間約10~30分鐘。 慢性支氣管炎以藥物治療為主 一般而言，治療慢性支氣管炎需透過長期藥物治療，才能有效改善咳嗽、呼吸急促等不適症狀，以下為3種治療慢性支氣管炎的常見藥物： 支氣管擴張劑：支氣管擴張劑可依作用時間，分為短效乙二型擬交感作用劑（Short-Acting b2 Agonists）、短效膽鹼性拮抗劑（Short-Acting Antimuscarinic Agents）與長效乙二型擬交感作用劑（Long-Acting b2 Agonists），此類藥物可緩解支氣管黏膜水腫或肌肉痙攣，以擴張呼吸道，促進氣體交換，改善慢性支氣管不適症狀。 皮質類固醇藥物：服用皮質類固醇藥物，可減緩支氣管發炎症狀及擴張支氣管。 止咳化痰藥物：服用止咳化痰藥物，可有效減少咳嗽頻率、咳嗽嚴重度並改善胸悶等不適症狀。服用後搭配飲用適量的水，更有助於稀釋痰液，以利患者咳出。 4方法預防慢性支氣管炎：戒菸、加強呼吸道保養 想要預防慢性支氣管炎，平時不妨採取以下4種方法： 盡早戒菸或避免處於二手菸環境，以防尼古丁破壞支氣管，引起發炎反應。 暴露於遭受汙染（如粉塵、空汙或油煙）的環境時，應配戴口罩，避免有害物質或塵埃進入呼吸道與肺部。（同場加映：空汙好致命！口罩、禁菸遠離空汙，改善空汙6大Tips這樣做） 使用加濕器，因為溫暖潮濕的空氣能緩解咳嗽，並幫助呼吸道排出分泌物，並注意家居環境的清潔、通風、保暖，以改善慢性呼吸道疾病。 冬季時應加強口、鼻、喉及四肢等部位的保養，且避免接觸已感染慢性呼吸道疾病患者，才能有效降低罹患慢性支氣管炎的風險。 （圖片授權：達志影像）

27歲的張小姐近年咳嗽愈加頻繁，特別是晚上睡覺時，總是得咳個幾分鐘才能入睡，半夜也會不時咳嗽影響睡眠。尤其當天氣變冷、換季或是待於冷氣房較久時，症狀還會進一步加劇。 張小姐赴醫院看診時，醫師細問她情況後，判斷她的症狀應為氣喘所致。張小姐聽了十分吃驚，她從小沒有過敏、氣喘病史，為什麼醫師會說她氣喘呢？ 其實，即使從小沒有過敏或氣喘病史，成年後也可能罹患氣喘。本文將為你說明為何成年後也會罹患氣喘，教你如何判斷氣喘，以及認識氣喘檢查可能會使用的診斷方式。 成年也會「喘」！氣喘人口增加的5大因素 氣喘好發於幼年患者，並伴隨著過敏病史，但近年來，成年後才出現氣喘的盛行率愈來愈高，從7%成長至10%以上，相當於每10位成人就有1人氣喘。 現代生活及工作型態、環境因素及空氣汙染等因素，導致成人氣喘人口逐漸上升，以下列出5項導致氣喘的主要因素： 環境因素：長期暴露於環境中的過敏原及化學物質，例如塵蟎、蟑螂、動物皮屑、黴菌、菸害及甲醛。（延伸閱讀：夏天蟲蟲危機！蟑螂、蒼蠅等居家常見蟲類介紹） 遺傳與基因：遺傳為氣喘的重要風險因素，若一個同卵雙胞胎中，有一人患有氣喘，則另一人也有氣喘機率為25%。然而，罹患氣喘的風險是由基因加上環境暴露的程度共同決定，因此即使幼年沒有氣喘，成年後仍可能因長期曝露不良環境而氣喘。 空氣汙染：長期暴露於空氣汙染與得到氣喘的機率存在正相關，空氣中PM10濃度增高10毫克/立方米，氣喘盛行率增高12.8%。 肥胖：肥胖也會提高氣喘的發生率，根據台灣成人氣喘臨床照護指引，若BMI≥25，氣喘發生率會提高50%，若BMI≥30則會提高90%。 職業性氣喘：所從事之職業會接觸大量氣喘誘發因子，如藥物、木屑、化學品、金屬、消毒劑、麵粉及乳膠，並缺少防護措施。（延伸閱讀：職業型氣喘是什麼？必知原因與治療） 「喘」才是氣喘？其實這些都是氣喘症狀！ 若僅從字面意思判斷，氣喘患者應該皆有「喘」的症狀，但其實氣喘症狀十分多樣化，不同個案（胖瘦、年齡及有無過敏、呼吸道或肺部疾病）、氣喘嚴重度等，都會影響氣喘的症狀表現。 一般而言，常見的氣喘症狀包括以下4種： 喘鳴呼吸聲 呼吸困難 咳嗽 胸悶 其中，喘鳴呼吸聲並非指患者出現跑步後呼吸急促、很喘的樣子，而是指呼吸時，患者喉頭發出「咻咻咻」的呼吸聲。此聲音可大可小，有時可小至難以聽見，嚴重則會發展為呼吸困難，也就是大喘。 亦有患者氣喘發作時，完全沒有喘鳴聲、呼吸困難或胸悶，僅出現慢性咳嗽，就像感冒一樣，三不五時便會咳嗽，但過一段時間又自行好轉。 由此可知，單憑是否會喘無法評估是否患有氣喘，較適合的方式是透過症狀及病程變化進行綜合性的判斷。 怎麼知道自己有沒有氣喘？掌握4點評估關鍵 由於氣喘的症狀十分多樣，不同病患的氣喘症狀皆不相同，因此通常醫師會透過以下臨床表現，以及患者在何種情況下會出現症狀，進行綜合診斷，而民眾亦可自行評估是否符合以下4點敘述，及早就醫接受進一步檢查： 4個氣喘常見症狀（喘鳴呼吸聲、呼吸困難、咳嗽、胸悶），同時存在2種以上。 症狀常在夜間及清晨惡化。 症狀及嚴重度會反覆變動。 症狀會因上呼吸道病毒感染（如感冒）、運動、過敏原暴露、氣候變化、大笑、暴露於刺激性氣體、氣味或菸而發作。 氣喘看什麼科？ 有鑑於台灣過敏及氣喘人數眾多，政府亦長期推廣氣喘照護的相關措施，因此一般家醫科、耳鼻喉科或兒科診所皆能診治氣喘。 若希望可接受更深入的診斷及評估，可赴醫院的胸腔內科求診，若懷疑有過敏問題則可赴過敏免疫風濕科看診。 常見氣喘檢查項目 醫師通常能藉由臨床診斷判斷病人是否患有氣喘，並開立治療氣喘用的類固醇吸入劑，但有時若病患病情較為複雜，例如合併患有其他肺部疾病或出現非氣喘常見症狀，醫師便可能安排以下檢查進行進一步的評估。 肺功能檢查：檢查病患的呼氣量、呼氣流速是否正常。 PEF（尖峰呼氣流速）監測：透過對流速計呼氣，快速評估氣喘的嚴重度及控制情況。 過敏原檢測：確定病患是否對特定過敏原出現過敏反應。 支氣管激發測試：透過吸入特定刺激物，判斷呼吸道是否有反應過度的情形。 胸部影像學檢查：如X光及電腦斷層掃描，用以偵測及排除患者是否有結構性肺部疾病。 （圖片授權：達志影像）

黃小姐最近常到醫院照顧罹患肺炎的爸爸，因此不小心染上了感冒，本來不以為意，但咳嗽卻愈來愈嚴重；擔心被傳染肺炎的她，趕緊掛號看診，最後發現是急性支氣管炎。 究竟除了感冒，還有哪些原因會造成急性支氣管炎？有哪些常見症狀？又需進行何種診斷與治療？本文將為你一次解惑！ 急性支氣管炎多由病毒感染引發 急性支氣管炎（Acute bronchitis）大多是由病毒感染所致，如流感病毒、鼻病毒、冠狀病毒等，一旦致病菌由鼻腔進入，病患便會出現鼻塞、流鼻水、喉嚨痛等上呼吸道症狀，等到致病菌進入下呼吸道後，支氣管就會產生發炎反應，分泌大量黏液，進而引發咳嗽。 另外，長期抽菸或時常處於充滿粉塵或有害物質環境者，則可能導致支氣管發炎而出現急性或慢性支氣管炎，且因其支氣管黏膜多數皆已遭到破壞，也較不易復原。（推薦閱讀：壓力大來根菸好嗎？女性抽菸的動機與健康危害） 相較於慢性支氣管炎患者，需經歷長達3個月以上的病程，急性支氣管炎病患則大多能在7~10天內自行痊癒，但咳嗽的症狀仍可能持續數星期至數月才會消失。 急性支氣管炎常見6症狀 急性支氣管炎患者可能出現以下6種常見症狀： 乾咳 咳出綠色或黃色的痰液 胸悶或胸口不適 疲倦 呼吸急促 輕微發燒 何時應就醫？如何診斷急性支氣管炎？ 雖然急性支氣管炎與普通感冒一樣，即使不就醫，亦可靠自身免疫力慢慢恢復，但若患者出現呼吸困難、咳血或膿痰持續2天，或者咳嗽3週以上，還合併胸痛與發燒等症狀，則應盡快就醫檢查，否則可能會引發肺炎。（你也想知道：感冒怎麼好的快？4大感冒飲食+2道美味食譜、緩解不適吃起來） 一般而言，醫師會先透過問診的方式，詢問患者有無劇烈咳嗽、鼻塞、流鼻涕或呼吸急促等症狀，以及確認症狀持續時間。之後，醫師才會考慮為病患進行胸部X光及肺功能檢查等肺部理學檢查，進一步確認是否為急性支氣管炎，還是其他呼吸道疾病所致。 急性支氣管炎治療方法：針對不同症狀服用藥物 急性支氣管的發炎反應是暫時性的，當感染或刺激物消失，發炎反應也會慢慢緩解，因此治療重點以緩解不適症狀為主，如咳嗽可給予鎮咳劑、發燒則給予退燒藥，若合併細菌感染者，如博德氏桿菌（Bordetella），則會開立抗生素進行治療。（延伸閱讀：喉嚨痛吃感冒藥起紅疹？搞懂5大常見感冒藥成份、副作用，遵5原則好安心） 若發展為慢性支氣管炎，醫師便會請病患接受長期的藥物治療，如開立支氣管擴張劑、皮質類固醇或止咳化痰藥物，以有效減緩患者的不適症狀。   預防急性支氣管炎：定期打流感疫苗、戴口罩、戒菸 老人、幼童、具慢性疾病或免疫功能低下等高危險族群，皆可依照政府每年公告的流感疫苗施打時程，至各大醫療院所施打疫苗，以避免因流感而引發急性支氣管炎的風險。 出入公共場所請配戴口罩、勤洗手，並盡量減少與呼吸道疾病患者近距離接觸，以防遭到流感病毒、鼻病毒、冠狀病毒等致病菌感染。 冬季時，應加強口、鼻、喉及四肢等部位的保養，並且多補充營養，避免疲勞，降低得到感冒、流感或感染其他致病菌的風險。（同場加映：天氣變化大！預防季節性流感，65歲以上打這3種疫苗最安心！） 盡早戒菸或避免處於二手菸環境，以防尼古丁破壞支氣管，而使其出現發炎反應。 （圖片授權：達志影像）