呼吸道健康

在季節轉換之際，很容易一不小心就感冒，開始咳嗽、喉嚨痛或流鼻水；為了儘早痊癒，多數人除了會到診所看醫生外，也可能直接至藥局買感冒藥。 然而，市售感冒藥種類琳瑯滿目，成分通常也相當複雜，究竟出現哪些症狀時該服用感冒藥？各成分又具有哪些副作用？就讓《Hello醫師》為你解答！ 出現5症狀建議服用感冒藥 一般而言，感冒得仰賴患者自身的免疫系統與病毒對抗，通常可在1週內痊癒，而感冒藥僅能緩解過程中的不適，因此許多輕微感冒患者並不會服用感冒藥。 但若感冒症狀已經明顯影響生活品質，如以下5種情況，則建議服用感冒藥緩解： 發高燒（體溫超過38.4度） 嚴重喉嚨痛（吞嚥會痛） 嚴重鼻塞、流鼻水 鼻竇疼痛（延伸閱讀：慢性鼻竇炎：原因、症狀、診斷、治療） 以下情況請就醫 如患者出現發燒持續5天以上或呼吸困難、短促等症狀，應盡速就醫診斷，已確定是否為感冒引發之併發症。 吃感冒藥讓你昏昏欲睡？5種常見感冒藥成分、副作用 在前往藥局購買綜合感冒藥時，建議應於購買時詢問專業藥師，以避免錯誤用藥。 在市售綜合感冒藥當中，含有多項能抑制感冒症狀的成分，包括用來止痛退燒的乙醯胺酚（Acetaminophen）、治療流鼻水的抗組織胺類藥品，還有緩解鼻塞的解鼻充血劑等藥品。 以下為各位介紹市售綜合感冒藥中常見的5大成分，以及服用後分別會出現的副作用： 1. 抗組織胺：緩解流鼻水、助眠 抗組織胺內含苯海拉明（Diphenhydramine）及氯菲安明（Chlorpheniramine），能有助於緩解流鼻水等過敏反應，並具助眠效果。（推薦閱讀：吃什麼能讓你一覺到天亮？5大助眠必吃食物、方法一次看） 建議用量 建議苯海拉明每次應服用25~50毫克、每4~8小時1次，且每日最多只能攝取300毫克；氯菲安明則建議每次應服用2~4毫克、每次4~6小時1次，且每天最多24毫克。（實際用量依醫師、藥師與藥品仿單為準） 藥品副作用 在服用內含抗組織胺成分的感冒藥後，可能會出現下列3種副作用： 嗜睡（延伸閱讀：狂打哈欠！小心是睡眠藥物和心理問題） 食慾增加 尿滯留（主要以老年人為主） 2. 止咳劑：抑制咳嗽 止咳劑含Noscapine、Dextromethorphan等成分，各自能藉由不同作用方式，抑制咳嗽發生，降低咳嗽對日常生活的影響。 建議用量 Noscapine每天最多只能服用3次，每次劑量應為10~20毫克；Dextromethorphan每次可攝取10~20毫克，每4小時1次；若為Dextromethorphan的緩釋型，每天則應服用2次，每次劑量為60毫克，2者每日最多都只能攝取120毫克。（實際用量依醫師、藥師與藥品仿單為準） 藥品副作用 下列為服用止咳劑後，可能會出現的4大副作用： 輕微頭痛 輕微嗜睡 疲憊 偶有過敏反應 3. 解鼻充血劑：緩解鼻黏膜充血、鼻塞 解鼻充血劑（去鼻塞充血劑）主要內含偽麻黃鹼（Pseudoephedrine）、脫羥腎上腺素（Phenylephrine）等成分。 建議用量 建議偽麻黃鹼每次攝取劑量為30~60毫克，每4~6小時服用1次，每日最多只能攝取240毫克；脫羥腎上腺素每次建議服用5~10毫克，每4-6小時1次，每日最多僅可攝取60毫克。（實際用量依醫師、藥師與藥品仿單為準） 藥品副作用 儘管上述2種成分能有效緩解鼻黏膜充血，並改善惱人的鼻塞症狀，但可能會引發以下7種副作用： 心悸 頭痛 高血壓 失眠 噁心 腹脹 皮膚起紅疹 4. 解熱鎮痛劑：退燒、止痛 解熱鎮痛劑含有乙醯胺酚（Acetaminophen），幫助人體退燒、止痛（頭痛和喉嚨痛）等作用。 建議用量 每次須服用500毫克，1天服用4次，建議於3餐飯後及睡前使用，且1天最多僅能服用4000毫克。（實際用量依醫師、藥師與藥品仿單為準） 藥品副作用 然而，服用解熱鎮痛劑過後可能會有下列4種副作用產生： 過敏反應 紅疹 肝臟產生毒性物質（使用過量時） 腎臟產生毒性物質 5. 中樞神經興奮劑：緩解疲憊感 中樞神經興奮劑的種類繁多，其中更有不少屬於毒品範圍。民眾可購得的感冒藥中大多僅會添加能使中樞神經興奮的咖啡因（Caffeine），不僅可有效緩解感冒可能會出現的疲憊感，還具有止痛效果。 不過也因攝入咖啡因後，會使人於短時間內提高血壓，故高血壓、心臟病患者不應擅自購買此類藥物使用。（推薦閱讀：吃懂高血壓藥物：如何降低血壓、高血壓藥的副作用與用藥須知） 另外，消化道潰瘍患者也可能會因攝取含咖啡因成分的藥物，而使腸胃道受到刺激，並促使胃酸分泌或造成胃黏膜組織損傷；癲癇及心律不整的病患則應避免使用，以防病症加劇。 建議用量 建議每日服用3次中樞神經興奮劑（咖啡因），每次攝取10~50毫克。（實際用量依醫師、藥師與藥品仿單為準） 藥品副作用 以下為中樞神經興奮劑可能對人體帶來的副作用： 心悸 頭痛 躁動不安 失眠 服用感冒藥應遵循「5不」原則！ 不亂買：如需購買感冒藥，請至有藥師執業之合法藥局購買，並檢視外包裝有無衛生福利部核准的藥品許可證字號，切勿購買來路不明的藥品，並遵守「不聽、不信、不買、不吃、不推薦」的原則，才可避免吃錯藥、吃到假藥，降低不必要的健康風險。 不過量：感冒容易出現的咳嗽、流鼻水等症狀，並不會隨著服用的感冒藥劑量增高，而較快痊癒，反而還會提高感冒藥的副作用。 尤其綜合感冒藥通常含有多種複方成分，如含有乙醯胺酚的退燒及止痛藥，一旦服用過量，即可能導致肝損傷；而用於舒緩流鼻水的藥物，若服用過多，則會因其內含抗組織胺成分引發嗜睡，因此請民眾切記遵照藥物仿單及醫囑服藥。 不併用：市售綜合感冒藥內含多種藥品成分，故不建議與其它感冒藥品合併服用。如需合併服用其他藥品時，應主動告知醫師或藥師正在使用的藥品，並聽從醫師與藥師的建議服藥，以免出現不良反應。 不飲酒：使用綜合感冒藥期間應避免飲酒，因綜合感冒藥部份成分與酒精會產生交互作用，可能會加重嗜睡情形，甚至導致肝損傷。（延伸閱讀：打完疫苗能喝酒？三高、癌症能打疫苗？接種新冠疫苗10大常見問題） 不輕怠：感冒藥並無預防感冒或殺死病毒之功效，如服用感冒藥後3天症狀尚未獲得改善或變得更加嚴重，便應儘速就醫檢查。 （圖片授權：達志影像）

每逢季節交替之際，天氣變化大，長者一不注意便容易感染季節性疾病，例如流感、肺炎等；接種疫苗，除了有助於建立完整保護力，也能降低感染與重症風險。 《Hello醫師》特別整理出3種適合65歲以上長者接種的疫苗，相關接種注意事項與價格，協助你評估適合自己或親友長輩的疫苗類型，盡早施打最安心。 65歲以上打疫苗3大推薦與介紹 過了耳順之年後，人體對氣溫變化的抵抗力也逐漸下降，諸如冬、秋冬或春夏交替的時期，皆是老人感染流感的高峰期。當流感高峰來臨時，也建議年滿65歲之長者可考慮選擇接種以下3類疫苗，降低常見傳染病的威脅： 過了耳順之年後，人體對氣溫變化的抵抗力也逐漸下降，諸如冬、秋冬或春夏交替的時期，皆是長者感染流感的高峰期。當流感高峰來臨時，也建議年滿65歲之長者可考慮選擇接種以下3類疫苗，降低常見傳染病的威脅： 1.肺炎鏈球菌疫苗：價格、多久打一次、公費資格 疫苗簡介：肺炎鏈球菌疫苗可分為2種，13價結合型肺炎鏈球菌疫苗（PCV13），內含13種血清型，能終生免疫，主要適用於小朋友和追加接種者；23價肺炎鏈球菌多醣體疫苗（PPV23），內含23種血清型，產生抗體較迅速，主要適用於高危險群及65歲以上老人。（延伸閱讀：肺炎鏈球菌疫苗比一比！13價和23價疫苗成分、副作用、公費施打條件報你知） 建議成人施打時程：65歲以上長者建議接種1~2劑，依照疫苗接種歷史，又可分為以下5種情形： 一、從未接種過：接種1劑PPV23或PCV13；或先接種1劑PCV13，間隔1年後再接種1劑 PPV23。 二、 65歲後接種過1劑以上PPV23：間隔1年後可再接種1劑PCV13。 三、 65歲前接種過1劑以上PPV23：滿65歲後與前一劑PPV23間隔至少5年再接種1劑PPV23；或間隔至少1年接種1劑PCV13；或間隔至少1年接種1劑PCV13，且與前一劑PPV23間隔至少5年，可再接種1劑PPV23。 四、65歲前接種過PCV13：滿65歲後與PCV13至少間隔1年後再接種1劑PPV23。 五、65歲前接種過PCV13與1 劑（含）以上PPV23：滿65歲後與前一劑PCV13間隔1年以上，且與前一劑PPV23至少間隔5年，再接種1劑PPV23。 費用：13價肺炎疫苗約為3000元；23價則約1000元。目前衛福部提供公費23價肺炎疫苗給未曾接種過且滿71歲以上長者，不過部分地方政府則有放寬公費接種範圍，如新北市、台北市與高雄市均放寬至年滿65歲以上之長者接種。 接種副作用：少數人會發生注射部位疼痛、紅腫，多於接種後2天內消失，極少會有發燒、倦怠等嚴重副作用。建議民眾接種完成後，留院觀察後30分鐘再離開。 注意事項：若正在發燒或患有急性中重度疾病，建議等待病情穩定再行施打。 2.季節性流感疫苗：多久打一次、公費資格 疫苗簡介：流感疫苗為死病毒製成的不活化疫苗，施打後並不會因此罹患流感。目前國內提供三價流感疫苗及四價流感疫苗施打，而四價相較三價多1種B型疫苗株，效力更佳，因此目前公費疫苗也為四價流感疫苗。 建議成人施打時程：每年施打1劑。 費用：50歲以上長者可接受公費施打。 接種副作用：可能會有注射部位疼痛或紅腫，少數人則會出現發燒、頭痛、肌肉痠痛、噁心、皮膚搔癢、蕁麻疹或紅疹等症狀。為預防嚴重過敏反應，民眾接種應於診所或附近停留30分鐘，以便獲得立即性的醫療協助。 注意事項：對蛋或蛋白過敏者，應事先告訴醫師，並在施打後觀察有無過敏反應。另外，有服用抗凝血藥物或凝血功能異常者，施打後則須加壓注射部位超過2分鐘，觀察是否有血腫或是持續出血。（延伸閱讀：感冒不能打流感疫苗？打過1次就免打？破解流感疫苗5大迷思） 3. 帶狀皰疹疫苗：價格、副作用 疫苗簡介：帶狀疱疹疫苗是一種活性減毒疫苗，讓毒性降低的水痘帶狀疱疹病毒進入人體，以使人產生抗體。 建議成人施打時程：50歲以上，不論先前是否有帶狀皰疹病史，建議施打1劑。 費用：目前皆為自費，1劑約為6000元。但各地方政府有不同補助，可向醫院或衛生局詢問。 接種副作用：接種部位可能出現發紅或腫脹局部反應，偶爾也會引發頭痛、手臂或腿部疼痛。 注意事項：接種前曾服用特定抗病毒藥物，需接種後14天，才能重新服用藥物。另外患有嚴重免疫系統缺失、接受水痘疫苗、孕婦或使用抗皰疹藥物者，則建議先向醫師諮詢是否應該施打。而在施打後4週，由於體內仍有病毒，不應捐血。（延伸閱讀：「皮蛇」上身OMG！帶狀皰疹要打疫苗嗎？帶狀皰疹怎麼吃？預防皮蛇看過來!） 接種疫苗後不舒服怎麼辦？ 多數疫苗副作用應於數天內改善，但若遲遲未癒，或有持續發燒、嚴重過敏反應，如呼吸困難、氣喘、眩昏、心跳加速等不適症狀，應儘速就醫釐清病因。 （影像授權：達志影像）

台灣流感高峰期約從每年12月開始，直至隔年3月才開始下降，一旦罹患流感，全身無力、頭痛、發燒等症狀往往會嚴重影響生活。定期接種流感疫苗，能降低感染風險、減輕感染症狀。《Hello醫師》您解答關於流感疫苗5大疑問，幫助您在疫苗打與不打之間，做出最適合自己的判斷。 1.感冒可以打流感疫苗嗎？ 由於流感疫苗屬於不活化疫苗，即「疫苗中的病毒是沒有活性的病毒」，因此即便是感冒、腹瀉、過敏等輕微疾病，都不會影響民眾接種疫苗，但若在打疫苗前，出現以下幾種問題，建議先暫緩接種，待症狀痊癒或病情穩定後，再交由醫師評估能否能接種疫苗： 發燒 本身有嚴重疾病（例如癌症） 免疫力缺損或是長期服用抑制免疫力的藥物（如類固醇或抗癌藥物） 對疫苗成份過敏 曾對流感疫苗產生嚴重副作用 2.打流感疫苗就不會感冒？ 許多人認為流感症狀與感冒相似，若施打流感疫苗後，就可避免感冒。不過，一般感冒的致病原其實是來自數百種不同的病毒和細菌，而流感的致病原則是流感病毒，2者不盡相同。 因此，接種流感疫苗後產生的保護效果亦有個別差異，故少數人也有可能在自身保護力不足的情形下，罹患感冒或其他流感病毒。此外，在完成接種流感疫苗後，至少需於2週後才會產生保護力，而非接種後立刻見效。 3.去年打過流感疫苗，今年就不用再打？ 由於流感病毒極易產生變異，而每年流行的病毒株亦會稍有不同，前次施打疫苗對不同抗原型之病毒並不具免疫力，且保護效果也會隨之降低。 即使流感病毒未發生變異，且疫苗成分相同，接種4~6個月後保護效果也可能因此下降，通常保護力不超過1年，因此建議每年均須接種1次。 4.很少生病可以不用打流感疫苗？ 所有人皆可能罹患流感，僅有患病風險高低之差異，所以對抗流感最佳方法之一，便是每年施打1劑流感疫苗。 根據國外文獻指出，流感疫苗之保護力會隨著年齡或身體狀況而有所差異，對於18歲以上成人因確診流感而住院的保護力約有41%，入住加護病房的流感重症保護力則可達82%。 儘管多數感染流感的人皆為輕症，約1週即可痊癒，但由於老年人、幼兒及慢性病病患等流感高危險族群罹患流感後易引起併發症，出現肺炎、腦炎、心肌炎等其他嚴重之繼發性感染或神經症狀，甚至導致死亡，所以這類高風險族群應特別注意，並且建議於指定時間接種流感疫苗，才可預防流感所致之併發症。 5.流感疫苗可以和其他疫苗一起打？ 流感疫苗不會與其他不活化疫苗互相干擾，可以同時接種在相異部位，或間隔一段時間再來接種，如肺炎鏈球菌疫苗、日本腦炎疫苗等常見的兒童疫苗，建議民眾無論接種任何疫苗前，皆應先告知醫師近期有無接種其他疫苗，以利醫師評估。 由於正值新型冠狀病毒流行期間，民眾除了會考慮施打流感疫苗外，也會接種新冠疫苗，以防止疫情蔓延，而為了避免副作用發生，目前衛福部疾管局建議，流感疫苗與COVID-19疫苗接種時間應間隔7天以上。（同場加映：不只能打新冠疫苗！10大公費疫苗種類、施打對象一次告訴你！） （圖片授權：達志影像）

台灣流感病毒一年四季都存在，2023年9月第3周門急診類流感就診人次達109,054人次、新增39例流感併發重症，其中33位患者有慢性病史，35位沒有接種本季流感疫苗，施打流感疫苗能有效降低感染與重症，今日（11/1）開放公費流感疫苗第二階段施打，數量有限，50至64歲民眾請把握。 究竟2023年那些族群為公費流感疫苗優先施打的對象、流感疫苗可能產生哪些副作用？哪些人不適合接種流感疫苗？《Hello醫師》為你一次解答流感疫苗的所有注意事項，並提醒大家在享有疫苗保護力的同時，也需準備於不良反應發生時盡早就醫哦！ 2023流感疫苗施打對象與時程 公費流感疫苗分2階段開打，第1階段時間為10/2；施打對象如下： 醫事及衛生防疫相關人員 65歲以上長者 安養、長期照顧(服務)等機構受照顧者及工作人員 滿6個月以上至國小入學前幼兒 孕婦 有潛在疾病之高風險慢性病人 BMI≧30者 罕見疾病及重大傷病患者 國小至高中(職)、五專三年級前學生 6個月內嬰兒之父母 幼兒園、托育機構專業人員及保母 禽畜業及動物防疫相關人員 第2階段時間為11/2，對象為50至64歲無高風險慢性病成人。 接種流感疫苗是預防流感最有效的方法之一，接種後保護力平均約可達30-80%；對因流感而住院的保護力約有41%，對重症保護力則可達82%。 65歲以上加碼施打公費肺炎鏈球菌疫苗 高齡為傳染病及重症高風險族群，感染流感病毒後長者較容易誘發肺炎鏈球菌感染；因此，2023年分階段擴大65歲以上民眾（1958年(含)前出生）公費接種1劑13價結合型肺炎鏈球菌疫苗(PCV13)及1劑23價肺炎鏈球菌多醣體疫苗(PPV23)疫苗。 第一階段（10/2）：曾接種PCV13（或PCV15），且間隔至少1年者（高風險對象間隔至少8週），可公費接種1劑PPV23。 第二階段（11/27）：未接種過PCV13（或PCV15）及PPV23者，可公費接種1劑PCV13。間隔至少1年後（高風險對象間隔至少8週）再公費接種1劑PPV23。 第三階段（12/25）：接種PPV23且間隔至少1年者，可公費接種1劑PCV13。 流感疫苗廠牌：4家公費、6家可自費 目前可供選擇之公費疫苗共有4家廠牌，民眾接種疫苗之廠牌將隨機安排，無法指定廠牌。若民眾選擇自費施打，另有多2廠牌的疫苗可供選擇。 以下為國內疫苗品牌： 公費+自費流感疫苗 賽諾菲：Vaxigrip Tetra巴斯德四價流感疫苗 國光：AdimFlu-S(QIS)“安定伏”裂解型四價流感疫苗 東洋：FLUCELVAX QUAD輔流威適流感疫苗 高端疫苗：MVC FLU Quadrivalent pre-filled syringe injection高端四價流感疫苗 僅能自費的流感疫苗 東洋：FLUCELVAX QUAD輔流威適流感疫苗 葛蘭素：FluaRix Tetra伏適流四價流感疫苗 【延伸閱讀：A型流感症狀？多久會好？會自己好嗎？A流與感冒差異一次看】 打流感疫苗副作用有哪些？ 流感疫苗與其他藥品一樣皆具副作用，根據衛福部疾管署所提供的《流感防疫問答集》中的說明，以下症狀皆須特別注意： 流感疫苗輕微副作用 一般會在發生後1~2天內自然恢復。包括注射部位疼痛、紅腫，少數的人會有全身性的輕微反應，例如：發燒、 頭痛、肌肉酸痛、噁心、皮膚搔癢、蕁麻疹和紅疹等。 流感疫苗嚴重副作用 通常於接種後幾分鐘至幾小時內出現症狀，包括立即型過敏反應、過敏性休克（呼吸困難、聲音沙啞、氣喘、眼睛或嘴唇腫脹、頭昏和心跳加速等），但發生機率非常低且通常會於短時間內就出現症狀。若於疫苗接種後出現任一嚴重副作用，請立即就醫接受治療。 施打流感疫苗4大注意事項 為了預防潛在流感疫苗副作用的危害，施打疫苗者應遵守4項疫苗注射須知： 接種疫苗後有相當小的機率會發生立即型過敏反應，並導致過敏性休克。為了能在事件發生後馬上進行醫療處置，施打疫苗後應於接種單位或附近稍做休息，並觀察至少30分鐘以上，待無不適後再離開。 使用抗血小板、抗凝血藥物或凝血功能異常者，施打後於注射部位加壓至少2分鐘，並觀察是否仍有出血或血腫情形。 接種疫苗後應注意有無持續發燒（超過48小時）、呼吸困難、心跳加速、意識或行為改變等異常狀況，如有不適，應儘速就醫，告知醫師相關症狀、症狀發生時間、疫苗接種時間，以做為診斷參考，並通報當地衛生局。 完成疫苗接種後，雖可有效降低感染流感病毒的機率，但仍可能罹患其他呼吸道感染，故請注意個人衛生保健及各種預防措施，維護身體健康。 流感疫苗年紀大更要打！預防重症、降低死亡率 流感疫苗之保護力因年齡或身體狀況不同而異，平均約可達30-80%，對18歲以上成人因確診流感而住院的保護力約有41%，入住加護病房的流感重症保護力則可達82%。（延伸閱讀：天氣變化大！老人預防季節性流感，65歲以上疫苗要打這3種！） 6個月至未滿18歲兒童青少年族群接種流感疫苗之保護力與成人相仿，而對老年人則可減少50~60%罹患流感之嚴重性及其併發症，並可降低80%之死亡率。 出現這些流感症狀要注意！ 流感（Influenza）是由流感病毒所引起的急性呼吸道感染疾病，而流感病毒有A~D型，但只有A型與B型會引發季節性流感盛行。根據衛福部疾管署的統計，2023年病毒以A型的H1N1及H3N2兩種亞型最多，B型流感病毒的B/Victoria及B/Yamagata兩種系較少。 可能的流感症狀包括發燒、頭痛、肌肉痠痛、疲倦、流鼻水、喉嚨痛及咳嗽等；另有部分感染者會有噁心、嘔吐和腹瀉等腸胃道症狀，甚至併發肺炎、腦炎、心肌炎及其他嚴重之繼發性感染或神經系統疾病，因此建議民眾最好能於政府開放施打流感疫苗時，盡速至指定場所接種。 5種人不適合施打流感疫苗 根據衛福部疾管署所提供的資訊，下列5大族群不適合接種流感疫苗： 對疫苗成分有過敏者 曾接種疫苗發生嚴重不良反應者 出生未滿6個月的小嬰兒 其他經醫師評估不適合接種者 接種時曾發生格林巴利症候群（Guillain-Barre syndrome） 衛服部也提醒民眾，流感疫苗施打需與新冠疫苗間隔7天以上，並且要於接種流感疫苗前主動告知醫師疫苗接種史。 （圖片授權：達志影像） 若您有任何相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] 健康訊息不漏接，歡迎加入《Hello醫師》社群： Line：https://lihi3.cc/Ur9VD FB：https://lihi3.cc/F7Qlf

真菌性肺炎的定義真菌性肺炎（Fungal pneumonia）是由一種或多種的伺機性真菌造成的肺部感染疾病。 真菌感染的傳染方式為人類呼吸時吸入分生孢子，接著引起潛在的感染反應。要診斷出罹患真菌性肺炎有點困難，因為需要臨床、放射科、微生物等多方因素綜合起來，作為診斷依據。 每個人的預後（Prognosis）狀況，也就是根據經驗所預測出的疾病發展情況，通常都與潛在疾病的症狀、嚴重程度，以及是否也影響到病患的免疫統等因素有關。 這種疾病不常見，但任何年齡層都可能罹病，其中男性罹患的機率比女性高。要降低罹患機率可以盡量避免此疾病的風險因子，請諮詢醫師，以獲更多資訊。 真菌性肺炎的症狀 真菌性肺炎的常見症狀如下： 發燒 乾咳 胸悶 呼吸困難（尤其是用力的時候） 咳血 淋巴結異常腫大與大支氣管阻塞 感染煙麴黴菌（Aspergillus）和念珠菌（Candida spp.） 除了肺部的症狀以外，因為免疫系統功能低下，還會有其他症狀出現，像是：腦膜腦炎（Meningoencephalitis）、腦膿瘍（Brain abscess）、皮膚病灶（Skin lesions）、眼內炎（Endophthalmitis），也會出現肝臟、腎臟、肌肉組織、呼吸道和鼻竇等問題，此外還有全身性敗血症（Systemic sepsis）進而影響到血液和骨髓。 本篇文章並未列出所有症狀，若仍有疑慮，請諮詢醫師。 什麼時候該看醫師？ 若您有任何上述徵兆、症狀，或疑慮，可請教醫師。因為每個人的狀況都不盡相同，所以和醫師討論才能找出最適合您的治療方式。 真菌性肺炎的原因目前真菌性感染會出現比較明顯的肺部症狀，如下： 組織漿菌症 （Histoplasmosis）：因為吸入真菌孢子而感染 球黴菌症 （Coccidioidomycosis）： 因為吸入真菌孢子而感染，又稱為裂谷熱（Valley fever）或聖華金熱（San Joaquin fever） 肺芽生黴菌病 （Pulmonary blastomycosis） 肺囊蟲肺炎 （Pneumocystis pneumonia）：通常是發生在免疫功能低下的病患，如：愛滋病患 孢子絲菌病 （Sporotrichosis）：這是一種淋巴皮膚疾病，但也會影響到肺臟。 隱球菌病（Cryptococcosis）：真菌的酵母菌會潛在於土壤中，汙染土壤，接著經由空氣，進入到人類的呼吸道中感染肺部。 真菌性感染會造成侵入性肺部麴菌症（Invasive pulmonary aspergillosis） 在免疫系統功能低下的病患中，念珠菌（Candidiasis）肺部感染後，出現徵兆的狀況較罕見。 真菌性肺炎的風險因素有許多風險因素會提高罹患真菌性肺炎，如下： 急性白血病（Acute leukemia）或淋巴癌（Lymphoma）患者進行骨髓破壞式化療（myeloablative chemotherapy） 骨髓或周邊血液幹細胞移植 進行免疫抑制療法時的固體器官移植 長時間接受皮質類固醇療法 後天免疫缺乏症候群 （Acquired immunodeficiency syndrome，簡稱AIDS，俗稱愛滋病） 眾多原因而造成長時間嗜中性血球低下（Prolonged neutropenia） 先天性免疫不全症候群 （Congenital immune deficiency syndromes） 脾臟摘除後 （Postsplenectomy state） 遺傳的潛在特性 真菌性肺炎的診斷與治療本篇文章不代表任何醫療建議，若有疑問，請諮詢醫師以獲更多資訊。 目前有許多方式診斷是否罹患真菌性肺炎，最簡單且便宜的方法就是取病患呼吸道中的液體，並培養真菌，但這種檢測並不靈敏，而且培養也很費時，這是一大缺點，因為根據數據顯示，越慢診斷出確診，真菌性肺炎的死亡率就越高。 另外一種是顯微鏡檢查，但速度也慢且結果不太精確，還有輔助的檢測方式是檢測抗原，這種方式雖然可以快很多，但比起前兩者檢測方式更不靈敏，也不準確。 除了上述以外，Myconostica公司的PCR檢測（A molecular test based on quantitative PCR 聚合酶連鎖反應量化分子檢測）主要是依據DNA檢測，這種檢測方式不僅最準確且靈敏，但僅限於檢測卡氏肺囊蟲（Pneumocystis jirovecii）和黃黴麴菌（Aspergillus）。 真菌性肺炎如何治療？ 治療真菌性肺炎一定會使用到抗真菌劑。醫師會根據特定已分離病原體或臨床上疑似的病原體，去選擇適合的抗真菌藥物。 目前有許多代的抗真菌藥物都有在販售，如一般的抗生素、Triazole類抗黴菌藥物、棘白菌素藥物（Echinocandins）等。雙性黴素B（Amphotericin B）比較不常使用，若使用時，通常會以微脂粒劑型來服用以減輕毒素。 真菌性肺炎的生活調整和居家療法下列生活調整與居家療法或許能幫助您對抗真菌性肺炎： HIV病患每天都會使用預防性的抗真菌藥物治療，才能避免伺機性真菌病原體感染，尤其像是新型隱球菌（Cryptococcus neoformans）。 預防性的抗真菌劑也可能有益於移植患者。 目前也顯示氟可那挫（Fluconazole）藥物能讓移植患者預防侵入性真菌感染。 有可能罹患長時間嗜中性血球低下的病患應避免待在有盆栽、花朵的環境進行園藝、清潔、營建等工作，甚至是處理尚未烹調的蔬菜，因為這些都可能會增加病人受到真菌孢子感染的風險。 若您仍有任何疑問，請諮詢醫師，才能了解哪種方式最適合自身的狀況。

呼吸短促或呼吸困難（Dyspnea）可說是有胃酸回流問題及慢性胃食道逆流（Gastroesophageal reflux disease, GERD，俗稱火燒心）的人最怕碰到的症狀。 胃食道逆流和氣喘息息相關，如果你有氣喘，有很高的機率你可能也有胃食道逆流問題。研究顯示，高達75%成人氣喘患者有胃食道逆流的問題；反之，如果你經常出現胃食道逆流，也可能因此導致支氣管痙攣，進而誘發氣喘發作。長期下來會導致有生命危險的呼吸道併發症。 胃食道逆流和氣喘有什麼關係？ 胃食道逆流是指當胃與食道（Esophagus）交界的下食道括約肌（Lower esophageal sphincter, LES）鬆弛，導致胃酸等內容物逆流進入食道、咽喉、口腔，或呼吸道等部位引起的不適症狀。 當胃酸回流對食道和呼吸道造成的傷害，就會導致咳嗽和喘鳴，甚至是氣管收縮等非典型氣喘發作的症狀，也會讓患者不易吞嚥固體食物。 胃食道逆流和氣喘有緊密關聯。胃食道逆流患者可能僅有呼吸困難現象，但有時也會演變成氣喘。臨床研究指出： 有3/4的氣喘病患有胃食道逆流。 氣喘患者罹患胃食道逆流的情況是非氣喘患者的2倍。 有嚴重氣喘且對治療藥物有抗藥性者，很可能也有胃食道逆流。 罹患胃食道逆流的成人患者常面臨俗稱火燒心的胸口不適症狀。但胃食道逆流並非每次都會造成火燒心症狀，反可能類似氣喘發作的症狀呈現。（同場加映：消化不良太常見～您基本衛教懂了嗎） 如果你氣喘的發作情形符合以下條件，便可能與胃食道逆流有關： 成年才出現的氣喘。 壓力、飯後、運動後、躺下或夜間氣喘狀況惡化時。 對於標準治療方式沒反應的氣喘。 8招改善胃食道逆流，避免氣喘發作 當呼吸問題與胃食道逆流有關時，可透過以下8種方法預防與改善症狀： 將床頭抬高15~20公分，幫助食物在睡覺時留在胃裡不回流。但請避免使用大量枕頭來墊高頭部，太多枕頭會讓身體維持錯誤姿勢，引發胃食道逆流。 少量多餐，每餐吃少量食物，分成多次食用。（推薦閱讀：少量多餐對血糖才好嗎？吃什麼對糖尿病最有益） 少碰刺激性、高油脂和酸性食物。（同場加映：改善氣喘～控制體重與均衡飲食） 睡前三到四小時避免用餐。 若有過重的情況應該減重。 戒菸。 穿著寬鬆衣物，避免使用腰帶。 找出引發胃食道逆流症狀的因素，並避開這些因素。例如要是茄汁會導致酸液回流，則應該要避免食用含有茄汁的食物。 若改變生活習慣仍無法改善症狀，醫師會透過藥物來治療你的胃食道逆流。某些罕見病例甚至可能會需要手術。（推薦閱讀：呼吸困難快檢查！COPD嚴重程度不一樣） （圖片授權：達志影像）

流行性感冒基本概念流行性感冒或流感，是一種常見的呼吸道病毒感染。爆發快速且散播範圍廣泛。每年全球大約有5%~10%成人受感染，約20%~30%小孩受感染，全球每年約300~500萬人因感染併發重症，29萬~65萬人不治死亡。 流感通常病發突然，對多數人來說，病毒持續7~10天後消失，大部分的人都會痊癒，但流感的高風險族群像是老年人、幼童或免疫系統弱的人，病情會更嚴重，甚至可能死於併發症。 流行性感冒非常普遍，影響年齡範圍不限。好發於秋、冬兩季，成年人每年至少感染2~3次，孩童每年至少感染6~7次。但可透過減少接觸風險來控制，請和醫師討論相關資訊。 流行性感冒症狀接觸流感病毒24~48小時後可能會出現流行性感冒症狀，症狀通常維持4~7天，但咳嗽可能持續超過兩週。以下是常見的流行性感冒症狀： 頭痛 高燒至40度 身體發冷 肌肉疼痛 虛弱、疲勞 鼻塞 喉嚨痛 持續性乾咳 呼吸不順 腹瀉、噁心及嘔吐 (多好發於兒童身上) 可能有些症狀未在上述提及，若對症狀有任何疑慮，都請諮詢醫師。 若您是併發症高危險群，一但出現流感症狀就請立即諮詢醫師。若感染後出現危險徵兆，如呼吸急促、呼吸困難、血痰、胸痛、意識改變、血壓低等，請儘速就醫，掌握治療的黃金時間，以降低重症及死亡風險。 第一時間注意到症狀，並於48小時內服用抗病毒藥物，可以減少疾病持續時間，並有助於預防更嚴重的疾病問題。 流行性感冒成因與感染途徑流行性感冒是由病毒引起，主要分為A、B、C和D四類。只有A型及B型流感病毒可以引起季節性流感流行。 A型流感最常見，可感染人、豬、馬、禽鳥、哺乳動物，此型病毒較容易發生變異，會造成大流行，包括豬流感(H1N1)及甲型禽流感(H5N1、H7N9等，都屬A型流感。B型及C型僅感染人，只會發生微變，B型會造成地區性流行，而C型較不會使人類產生症狀。D型相較A、B和C型流感更罕見，且目前尚未發現傳人病例。 流感以飛沫和接觸為主要傳染途徑。感染者咳嗽或打噴，將帶有病毒的飛沫噴散至空氣中，若吸入瀰漫病毒的空氣，就會因此受感染。 流感病毒可病毒可短暫存活於物體表面，一旦接觸到感染的物體或動物，故可藉由手沾染病毒再接觸口、鼻或眼睛而感染。此外吃下感染動物的肉也會造成流感。 流行性感冒高風險族群流行性感冒有很多罹病的風險因素，若經常接觸有病毒的環境或本身免疫系統弱，罹患流感的風險就更高。以下是罹患流感的風險因素： 年齡：5歲以下的孩童，尤其是2歲以下孩童和65歲以上老年人。 生活條件：居住在療養院、軍營或其他密閉單位設施。 免疫系統下降：接受癌症治療、服用抗排斥藥物或皮質類固醇，以及罹患人類免疫缺乏病毒(human immunodeficiency virus，簡稱HIV或愛滋病毒)，這些都會讓免疫系統功能下降。免疫系統弱會更容易感染流感，增加罹患併發症的風險。 慢性疾病：氣喘、糖尿病或心臟方面等慢性問題，都會增加罹患流感併發症的風險。 懷孕：孕婦更容易罹患流感併發症，尤其是在懷孕第二期至第三期的時候。 肥胖：身高體重指數(Body Mass Index，簡稱BMI)高達40或更高的肥胖人士，會增加罹患流感併發症的風險。 流行性感冒的診斷與治療在多數情況下，流感可透過症狀來自我診斷，例如高燒、疲倦或肌肉疼痛。但若想要確認是否感染流感，則可接受流感測試(或快速檢驗試劑和流感快篩試劑)。這種測試通常用於流感季節來控制病毒傳播。流感測試需要採用鼻水或血液作為樣本，醫師也可能會透過胸部X光來檢查是否出現肺炎併發症。 針對住院等免疫系統較弱的患者，以及併發症高風險族群，則需要進行流感檢驗。若已在社區中確認流感病情，醫療人員則會要求進行流感測試，確認診斷結果，並驗證抗病毒的可行治療方法。 多數罹患流感病患的患者，通常不需要醫師治療，在家中也可以自我治療，而最好的治療方法就是好好休息。 您可購買某些不含阿斯匹靈（Non-aspirin）的非處方藥物，例如：乙醯胺酚（acetaminophen，商品名：普拿疼）或布洛芬（ibuprofen，非類固醇消炎藥）可用來治療止痛；止咳糖漿可用於控制喉嚨痛與咳嗽；解除充血劑（decongestants）可用來治療鼻塞。 多數人誤以為抗生素可以治療流感，但使用抗生素不會讓病情好轉，反而會增加對抗生素產生抗體的風險。若有任何不適症狀，請與醫師討論治療特殊症狀的最佳藥物。 生活調整與居家療法某些非藥物治療方法也能有助於舒緩流感造成的不適，包括： 補充大量水分，這可避免身體脫水而引起發燒。 洗熱水澡來放鬆肌肉，消除肌肉痠痛。 在家中放置加濕器有助呼吸順暢。 用溫鹽水或漱口水漱口可以緩解喉嚨痛。 為避免感染流感以及傳播給他人，以下是建議事項：  接種流感疫苗，增加對病毒的免疫力。 避免分享個人使用物品。 勤用肥皂洗手，尤其是在碰觸臉部或碰觸其他公共物品前後更需要洗手。 出門戴口罩，對著手肘處打噴嚏或咳嗽。 若有任何疑問，都請諮詢醫師，尋求最佳的解決方法。

全球新冠肺炎疫情趨緩，國內也逐漸放寬隔離天數規定，但中、重症患者仍可能面臨併發症帶來的後遺症，例如肺循環血壓過高(Pulmonary hypertension，又稱肺高壓)及急性呼吸窘迫症候群(Acute respiratory distress syndrome，簡稱ARDS)；其中，ARDS患者即使康復，也需要進行肺部復健(Pulmonary rehabilitation，簡稱PR)以恢復肺功能；《Hello醫師》為您介紹6大肺部復健項目，同時教您包括腹式呼吸在內的2項簡單呼吸運動。 [covid_19] 肺部復健強化呼吸系統 新冠肺炎中、重症患者有極高機會併發ARDS，若確認罹病，須約進行7~14天的呼吸器治療；有的醫師也會建議對病人進行氣管切開術（Tracheotomy，簡稱氣切），它是一種建立人工呼吸道的手術，醫師會將氣管軟骨橫向切開，由口腔或鼻腔插入氣管。 但不論是呼吸器治療，還是氣管切開術，都屬於支持性療法(Supportive care)，只能幫助病人減緩呼吸呼吸困難、避免體內缺氧。 ARDS患者因為接受開刀手術，再加上使用呼吸器時間較長，有些病人在拿下呼吸器後，肺部肌肉功能可能不如以往，仍需住院觀察，或由醫師協助進行肺部復健。其中，肺部復健可以幫助住院患者減緩呼吸困難、焦慮或憂鬱等症狀，還可以強化身體機能，恢復生活品質；不過肺部復健並不能取代藥物治療，所以多半會配合醫師開的處方，以便讓病患完全康復。 肺部復健6要項 在新冠肺炎疫情爆發之前，肺部復健療程多適用在以下患者： 慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease，簡稱COPD) 間質性肺病(Interstitial lung disease，簡稱ILD) 肺部纖維化(Pulmonary fibrosis) 動肺部手術的病患。 這種專屬復健程序須經由專業醫療團隊評估，針對病人身體復原情況量身打造，因此適合住院患者；以下為最常使用的6大復健項目： 運動訓練：主要訓練肌耐力，特別是手臂和腿部，通常會搭配跑步機、室內健身腳踏車和重量訓練；一開始，運動量不會太大，等病人漸漸適應並能調節呼吸後，再慢慢提高強度。 營養顧問：不論體重過輕或過重，都會影響呼吸，所以由營養師制定健康餐，讓病人健康地控制體重。 疾病教育：病人應充分了解自身疾病與身體狀況，對康復才有幫助，例如明白如何避免讓病情惡化、避免感染，或何時吃藥等資訊，醫療團隊也會詳細告知病人。 日常活動：即使是日常生活中的小動作，例如彎腰、搬重物或是伸手拿高處物品，對肺部疾病病患來說可能都很吃力，因為上半身用力，同時也會讓腹肌緊縮，造成呼吸不順；此外，情緒壓力也可能影響呼吸方式；所以醫療團隊會教導病人如何用較省力的方式來做這些日常活動，也會提供舒緩壓力的方法。 呼吸方式：正確呼吸方法不但可以增加血液中含氧量，還可以幫助維持呼吸道暢通，延長呼吸道暢通的時間，因此病患要學習改善呼吸的方式， 互助團體：呼吸困難聽起來很嚴重，所以慢性肺部疾病病患也容易患有憂鬱症(Depression)、焦慮症(Anxiety)或其他心理疾病，因此，肺部復健療程也包含加入互助團體或透過諮商師協助，紓解心理壓力。 2運動增強肺功能 除了醫師團隊提供的肺部復健療程，病人出院回家後，也可以自己進行腹式呼吸法(Diaphragmatic breathing，又稱橫隔膜呼吸法)和噘嘴吐氣法(Pursed-lip breathing)，透過這2項簡單的呼吸運動，可以增強您的肺功能。 1. 腹式呼吸法： 放鬆兩邊肩膀，坐正或是躺下都可以。 一手放在腹部，一手放在胸口。 鼻子慢慢地吸氣2秒鐘。 嘴巴慢慢地吐氣2秒鐘。 重複以上動作。 2. 噘嘴呼吸法： 慢慢地從鼻子吸氣。 噘起嘴唇，像是要用吸管或是擦口紅的樣子。 嘴巴慢慢地吐氣，一樣維持噘嘴的姿勢。 重複以上動作。

氣喘患者會在夜晚或清晨發作，喘不過氣、呼吸困難、心絞痛和咳嗽是常見的症狀。通常遠離過敏原、定期回診治療並正確使用藥物，就可以預防氣喘發作。不過，氣喘患者罹患流感的風險較高，且感染後更容易出現嚴重的流感併發症，因此，氣喘患者更需要了解如何預防流感，以及接種流感疫苗的注意事項，以下為您一一說明。 氣喘讓流感症狀更嚴重，甚至導致肺部疾病 雖然透過藥物控制，氣喘患者一般的症狀都較輕微，不過因為患者的氣管敏感、易腫脹，一旦染上流感，症狀就會變得明顯、且容易發展成其他肺部疾病。 流感引起的肺部感染，會導致氣喘發作並加重氣喘病情，甚至會引發肺炎和其他急性呼吸道疾病。與一般人相比，氣喘患者更容易在感染流感後患上肺炎。另一方面，因流感住院的患者也普遍有氣喘的問題。 氣喘可以打流感疫苗嗎？ 由於流感疫苗主要是在雞胚胎中培養的非活性疫苗，只要對於雞蛋白沒有特別過敏（例如：全身性過敏反應、過敏性休克者），或不是處於急性氣喘症狀的氣喘患者都能接種流感疫苗。 而氣喘患者常用的控制藥物，吸入性類固醇、白三烯素調節劑、短期使用口服或針劑類固醇（14天以內），目前皆無證據會影響疫苗功效；但若使用高劑量口服類固醇（＞20 mg/day，如：prednisolone）且時間超過2個星期以上，則可考慮停藥1個月後再補施打1次疫苗。 若有氣喘建議施打流感疫苗 氣喘患者每半年或一年內，需接種流感疫苗，以保護自己避免染上流感。接種疫苗是預防流感的必要手段，定期施打流感疫苗可以確保氣喘患者保有持續且一定的抵抗力。 與醫師共同擬定控制氣喘的方法 請依照與醫師一同制定的計畫進行日常治療，以控制長期氣喘症狀，並在病情惡化或發作時進行醫治。若孩子患有氣喘，請持續關心孩子病情，並確保確實執行氣喘預防計畫，也請您和醫師、教師、學校護理人員、與孩童認識且常接觸的人進行討論。（延伸閱讀：16%氣喘者過度依賴急救吸入劑！名醫：長期使用恐使氣喘惡化、致死風險多9成！） 有氣喘且出現流感症狀，請盡速就醫 氣喘患者如出現流感症狀，請立即前往診所或醫院就診，並遵循醫師指示和治療。大部分的流感患者會自行痊癒，不過高危險族群如氣喘患者、或流感重症患者，醫師會評估使用抗病毒藥物，而抗病毒藥物的效果在流感症狀出現的48小時內最好，因此建議氣喘患者如果有流感症狀，請盡快就診。 做好每日預防措施，以防流感散播 生病時，尤其是急性發作的疾病，請待在家裡靜養，與人保持距離，特別是孩童、孕婦、年長者、病患。 咳嗽或打噴嚏時，請用衛生紙摀住口鼻，再將衛生紙丟掉。若手邊沒有面紙，咳嗽或打噴嚏時，請用手或衣袖代替，並且要記得洗手。 勤洗手。尤其是咳嗽或打噴嚏後，要正確使用肥皂與清水洗手。 避免觸碰自己的眼睛、鼻子、嘴巴，也避免與他人觸碰、接觸或握手。 家中、工作場合、學校有人生病時，要經常進行環境的清潔和消毒。 （影像授權：達志影像）