根據福利衛生部統計處指出，「糖尿病」為國內10大死因排行第6名，由於糖尿病屬於一旦罹患，終其一生都需靠藥物、飲食控制與運動控制治療以降低風險的疾病，吃藥也無法逆轉，加上近年糖尿病患者屢創新高，相當於每10人中就有一位罹患糖尿病的驚人成長率，稍有不慎，恐怕就因錯誤習慣而併發截肢、失明甚至死亡的風險。
《Hello醫師》與柳營奇美醫院內分泌新陳代謝科主治醫師黃南豪，就攜手透過各糖尿病友的實際案例，歸納出最容易被輕忽的錯誤習慣，以及應具備哪2大觀念，才能與糖尿病共存共處一輩子，讓病患和醫師一起告訴你。
糖尿病友錯誤習慣：輕忽病症、送醫才知糖尿病
小霓（化名）是個正值二八年華的少女，青春無敵的她，卻無法像正常少女般過得多彩多姿；平常總覺得身體累卻沒有正視病症上身的過程長達數月，直到有一次打工時不小心暈倒送醫才發現，原來自己得了「第二型糖尿病」，已是必須開始以藥物治療的狀態，自此糖尿病纏身。直到此時小霓才體悟到，自己已從此失去了同齡少女們能快樂無憂、飲食玩樂的人生體驗。
黃南豪醫師表示，會產生糖尿病的病因之多，其中最常見的是因老化、免疫系統失常或其他疾病，造成胰臟胰島細胞壞死，導致身體沒有分泌「足夠」的胰島素，或在肥胖、特定飲食過度等原因，使身體對於胰島素敏感性下降，無法有效作用，而讓身體一直處於高血糖的危險狀態。（推薦閱讀：糖尿病年輕化，認識兒童及青少年第二型糖尿病）
病患小霓的症狀則是普遍稱為「第二型糖尿病」的類型，也是最常發生的糖尿病型態。除了過去是老年人常見的慢性疾病之一，近年來在40歲前的青壯年人口發生率也逐漸上升。黃南豪醫師進一步指出，第二型糖尿病雖有大眾認知的多喝、多尿、體重減輕、傷口不易癒合、視力模糊等症狀，但有時初期症狀較輕微，甚至沒有任何症狀，並不容易察覺，因此更需民眾對自身狀況多加留意。
觀念1：健檢有助辨識病況 輕忽不治恐截肢
黃南豪醫師指出，其實不少患者是透過健檢或是因其他疾病至門診就醫時，意外發現自己是糖尿病患者，進而得以接受進一步治療。所謂糖尿病確診，必須有2次空腹8小時的血漿血糖≧126 mg/dL，口服75克葡萄糖後耐受測試2小時的血漿血糖大於等於200 mg/dL，或糖化血色素(HbA1c)大於等於6.5%的結果來斷定。黃南豪醫師表示，血糖若不控制得宜，雖然非立即致命，但長期高血糖在體內累積的結果，會提高腎衰竭、腦中風、心肌梗塞、截肢、神經病變或視網膜病變的併發症風險，
據初步估計，國內每年約有一萬例以上的截肢病例中，因糖尿病而截肢者就占了一半以上；衛福部糖尿病相關報告中亦提出，糖尿病人一生當中，約有高達25％的機會發生足部潰瘍，而容易導致截肢。因此治療有其必要性。（你也想知道：糖尿病最常見的4大神經病變）
糖尿病友錯誤習慣：飲食習慣不佳、自行停藥險沒命
在科技公司上班的Dan罹患糖尿病已約5年，只要狀況好他就經常自行停藥，另一方面，Dan並不因罹患糖尿病而改變飲食習慣；由於獨身獨居不開伙，平時Dan不僅以外食為主，餐餐並都配上一杯手搖飲，直到Dan近期感覺左眼常有黑影閃現，一開始以為是太累了，然而一個月後情況卻沒有改善，身體也越來越不舒服才趕緊就醫，才發現險釀大禍！
經檢查後得知，Dan的症狀為「糖尿病視網膜病變」，因為眼球後方的視網膜微血管已受損，所以才會出現視力相關症狀，而且若再晚點就醫，就會有很大的失明風險。（你也想知道：糖尿病友的外食技巧）
黃南豪醫師解釋，糖尿病引起的視網膜病變有可能引發失明危機，尤其在門診中，常見病人會在視力模糊或看不清楚才來求診，卻已經惡化成增殖性視網膜病變或是玻璃體出血，只能接受手術回復部份視力。其實若能早期發現、早期治療，多數病患仍能避免手術，並使視力維持在較好的狀況。
黃南豪醫師提醒，「糖尿病視網膜病變」是糖尿病常見的併發症，乃是因長期缺氧造成的微細血管病變，致使視網膜功能變差、異常新生血管增生，若置之不理，經常會導致視網膜積水與出血，嚴重影響視力；此類併發症尤其好發於血糖控制不佳的患者身上，但即便糖尿病況控制穩定，在病程隨著時間推移下，最後仍有可能引發病變。而糖尿病患應養成定期做眼科檢查的習慣，而不是等視力不好再就醫。
觀念2：遵循醫囑用藥 定期追蹤降風險
黃南豪醫師強調，糖尿病的血糖控制目標一般是糖化血色素小於7％，以減少心血管併發症的風險。而根據2020的糖尿病臨床照護指引，糖化血色素小於7.5％，可使用單一降血糖藥物治療；如果糖化血色素超過7.5％，應評估心腎風險及共病，加上不同機轉的降血糖藥物，建議使用2種以上降血糖藥物治療。（你也想知道：三餐老是在外？控血糖這樣做也能很簡單）
由此可知，當糖尿病患自行停藥時可說是相當危險的行為。黃南豪醫師表示：「糖尿病患的血糖控制除了基本的飲食及生活形態調整之外，藥物也佔了很重要的部分！」因糖尿病屬於需長期用藥的慢性疾病，醫師會視病患個別情況調整藥物，因此無論減藥或停藥，都應與醫師討論過後才能進行。倘若擅自減藥或停藥，可能將導致血糖大幅波動，造成心血管疾病或其他嚴重後果。
黃南豪醫師建議，就算糖尿病患在醫師評估後不須使用藥物治療，還是應維持健康的生活飲食習慣，並保持每3～6個月定期追蹤檢查血糖狀況，來降低引發糖尿病併發症的風險。（推薦閱讀：預防糖尿病併發症，這10招預防勝於治療）
（圖片授權：達志影像）
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