埃索美拉唑的基本概念
埃索美拉唑(Esomeprazole，商品名：安保樂、癒胃康)，常用於治療某些胃部和食道的疾病，如胃食道逆流和潰瘍。此藥屬於一種氫離子幫浦抑制劑，主要作用是抑制胃酸分泌，減少胃酸對消化道細胞壁的傷害，以緩解胃灼熱、吞嚥困難和持續性咳嗽等症狀，並預防食道癌。
埃索美拉唑的使用方法
- 照醫師指示，至少在飯前1小時口服，通常每天1次，但劑量和療程長短，可能會視個人治療反應而不同。
- 此藥應整粒吞下，不要磨碎或咀嚼。如果有吞嚥困難，可將膠囊打開，並將其中的藥粉與1匙未經加熱的果醬一起吃下。
- 如果使用的是注射劑，請勿事先備藥，待正要施打時再製作溶劑。
- 視個人狀況而定，此藥可和制酸劑一同使用。如果選擇和硫糖鋁(Sucralfate，商品名：保胃Scrat、舒胃泰Sucrate gel suspension)一同服用，請先服用此藥，並至少過30分鐘後，再服用硫糖鋁。
- 按時服藥才能達到最佳的效果，因此建議每天都在同一時間服藥，即使感覺良好，也應進行。
- 服藥後如果病情持續或惡化，請告知醫師。
埃索美拉唑的保存方法
最好保存在室溫，並避免陽光直射和受潮。為免藥品受損，請勿將它放在浴室或冰箱內。不少藥廠都有生產此藥，儲存需求各異，請務必檢視產品包裝上的說明，或者詢問藥師相關資訊。為了安全起見，應將藥品放在小孩和寵物搆不到的地方。此外，當藥品過期，或是不再使用時，除非藥品指示許可，否則請勿將此藥丟入馬桶或倒進排水孔，應另詢藥師安全處理藥品的方法。
埃索美拉唑的注意事項及使用禁忌
服用此藥前，若有下列情況請告知醫師：
- 對此藥或任何藥物過敏，包括右蘭索拉唑(Dexlansoprazole，商品名：得喜胃通Dexilant)、蘭索拉唑(Lansoprazole，商品名：普托平Prevacid)等等。患者也需告知醫師目前正在使用的任何藥物，包括處方藥、非處方藥、草藥或任何營養補充品，尤其是以下藥物，因為醫師可能需要調整劑量：特定抗生素、抗凝血劑(或血液稀釋劑)、抗菌藥 、保栓通(Plavix)、地西泮(Diazepam，商品名：煩寧Valium)、地谷新(Digoxin)、利尿劑、鐵質補充劑、人類免疫缺乏病毒(HIV)藥物、治善錠(Methotrexate)。
- 血液中的鎂含量曾過低，或曾有肝病。
- 懷孕、計劃懷孕或正在哺乳。
- 50歲或超過，因為可能會讓患者面臨細菌感染，並引發嚴重腹瀉，或增加手腕、髖部、脊椎骨折的風險。
懷孕及哺乳婦女的用藥安全
根據美國食品和藥物管理局(FDA)對懷孕及哺乳婦女用藥安全的分類，此藥屬於C級藥品，不建議孕婦或哺乳婦女服用。FDA的分類如下：
- A＝沒有危險
- B＝若干研究顯示沒危險
- C＝可能有些危險
- D＝已證實有危險性
- X＝有禁忌，孕婦不可服用
- N＝危險性未知
埃索美拉唑的潛在副作用
不一定每人服藥後都會出現相同的副作用，以下不包含所有可能的副作用，若有任何疑慮請諮詢醫師或藥師。
不太嚴重的副作用可能包括：頭痛、嗜睡、輕微腹瀉、噁心、胃痛、脹氣、便祕、口乾舌燥。但如果發生下列任一症狀，請停藥並立即求醫：
埃索美拉唑的潛在交互作用
埃索美拉唑可能會與正在服用的藥物產生交互作用，並改變藥物效用，或增加嚴重副作用的風險。為了避免潛在的藥物發生交互作用，服用此藥前應將完整藥單交給醫師，包括正在服用的處方藥、非處方藥、草藥。為了安全，未經醫師許可也請勿自行用藥、停藥，或更改劑量。可能會與此藥產生交互作用的藥物如下，若欲同時使用請諮詢醫師或藥師，並由他們調整劑量：
HIV藥物、阿扎那韋(Atazanavir，商品名：瑞塔滋膠囊)、伯舒替尼(Bosutinib)，西酞普蘭(Citalopram)、氯吡格雷(Clopidogrel)、達布拉非尼(Dabrafenib)、達沙替尼(Dasatinib)、厄洛替尼(Erlotinib)、艾斯利卡西平(Eslicarbazepine Acetate)、克多可那唑(Ketoconazole)、夏奉寧膜衣錠(Ledipasvir)、胺甲蝶呤(Methotrexate)、睦體康或山喜多(Mycophenolate Mofetil)、新體睦軟膠囊(Nelfinavir)、尼羅替尼(Nilotinib)、福退癌膜衣錠(Pazopanib)、波賽特錠劑(Posaconazole)、普利他膜衣錠(Saquinavir)、普樂可復膠囊(Tacrolimus)、速麻(Thiopental)、愛維德(Vismodegib)、左旋甲狀腺素(Levothyroxine)、利塞膦酸鹽 (Risedronate)、華法林(Warfarin)。
食物和酒精與埃索美拉唑的交互作用
食物、酒精，例如蔓越莓，有可能會和此藥產生交互作用，進而改變本藥物的療效並且增加副作用的風險，因此在服藥前，請諮詢醫師或藥師應避免哪些食物和酒精。
疾病與埃索美拉唑的交互作用
此藥的藥效可能會因自身健康受影響，嚴重時可能導致身體狀況變糟，或改變藥物的效用，因此服用前請務必讓醫師或藥師了解您當下的身體狀況，特別是當您有以下狀況時：
埃索美拉唑的建議劑量
以下資訊不代表醫療建議，服藥前務必詢問過醫師和藥師。
埃索美拉唑的成人劑量
胃食道逆流症(Gastroesophageal Reflux Disease)
- 錠劑：每天1次口服20毫克，持續4週。
- 注射劑：每天1次注射24.65毫克，持續使用4至8週。
- 若罹患的是糜爛性食道炎的胃食道逆流(GERD with Erosive Esophagitis)，可每日注射20或40毫克，至少3分鐘；或每天用點滴注射1次，且不短於10~30分鐘。
糜爛性食道炎(Erosive esophagitis)
- 埃索美拉唑鎂(Esomeprazole magnesium)：初始治療為每天1次，口服20~40毫克，持續4至8週。若初始治療結束後仍未痊癒，考再治療4至8週，並改成每天1次，口服20毫克。
- 埃索美拉唑鍶(Esomeprazole strontium)：初始治療為每天1次，口服24.65~49.3毫克，持續4至8週。初始治療結束後仍未痊癒，考再治療4至8週，並改成每天1次，口服24.65毫克。
幽門螺旋桿菌感染(Helicobacter pylori Infection)
- 埃索美拉唑鎂：每天1次，口服40毫克，持續10天。此外，也同時使用阿莫西林(Amoxicillin)1000毫克，和克拉黴素(Clarithromycin)500毫克，每天口服2次，連續10天。
- 埃索美拉唑鍶：每天1次，口服49.3毫克，持續10天。此外，也同時使用阿莫西林1000毫克，和克拉黴素500毫克，每天口服2次，連續10天。
非類固醇抗發炎藥引起之胃潰瘍(NSAID-Induced gastric ulcer)
- 埃索美拉唑鎂：每天1次，口服20~40毫克，療程最長可持續6個月。
- 埃索美拉唑鍶：每天1次，口服24.65 ~49.3 毫克，療程最長可持續6個月。
柔林格症候群(Zollinger-Ellison syndrome)和病理性胃酸高分泌(Pathological hypersecretory Conditions)
- 埃索美拉唑鎂：每天2次，口服40毫克。
- 埃索美拉唑鍶：每天2次，口服49.3 毫克。
預防十二指腸潰瘍(Gastric Ulcer Prophylaxis)和胃潰瘍預防(Duodenal ulcer prophylaxis)
埃索美拉唑鍶的初始劑量為靜脈輸注80毫克，輸注時間需超過30分鐘。維持劑量則需以每小時8毫克的速度，持續從靜脈輸注，長達72小時(可扣去初始劑量的30分鐘)。
埃索鎂拉唑的兒童劑量
胃食道逆流症
- 使用埃索美拉唑鎂
- 1歲以下：目前尚未有公認的適用劑量，小孩使用可能不安全。
- 1~11歲：每天1次，口服10毫克，療程最長可達8週。
- 12~17歲：每天1次，口服20毫克，持續4週。
糜爛性食道炎
- 使用埃索美拉唑鎂
- 1歲以下：目前尚未有公認的適用劑量，小孩使用可能不安全。
- 1~11歲：每天1次10毫克，療程最長可達8週。
- 12~17歲：每天1次，20或40毫克，持續4~8週。
埃索鎂拉唑的劑型
- 顆粒口服懸浮液，延遲釋放型，含鎂，10毫克/包。
- 片劑，延長釋放，含鎂，分別有20毫克和40毫克的劑型。
- 注射用的粉末。
有緊急狀況或用藥過量怎麼辦？
若服用過量或有突發狀況，請立即撥打119或就近急診。
忘記服藥怎麼辦？
若忘記服藥，應立刻補充服藥，但若已快到下次服藥時間，就不應該補服，而應繼續按照規定的時間服藥，請勿同時服用2次的劑量。
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