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《做伙健康》社區講座首啟動 名醫黃斯煒破解減重迷思

為更接近鄰里民眾的健康需求,《Hello醫師》特別舉辦首場《做伙健康》講座,於8月13日在台北市大安區福住里舉行,由台北市立萬芳醫院兒科部前主任黃斯煒醫師,以「代謝症候群與健康減重」為題,提醒民眾應注意身體腰圍、血壓、血糖及膽固醇等多項指標,同時落實飲食及運動原則,才能達到真正健康減重及遠離慢性病目標;講座中也提到熱門的「瘦瘦針」議題,黃醫師提醒,應配合調整生活型態,才能避免復胖風險。 文章目錄 「代謝症候群」自我檢查 五項中三項要注意 健康減重不只看公斤數 減脂同時也要保住肌肉 吃少還要吃對 小心含糖陷阱 運動不只走路 每週150至300分鐘還要練肌力 瘦瘦針好神奇?醫師:不是打了就不用運動 【做伙健康】Q&A 「代謝症候群」自我檢查 五項中三項要注意 「年紀大了,血糖、血壓就一定會越來越高嗎?」黃斯煒醫師從民眾最常遇到的疑問切入。所謂代謝症候群,不是一種疾病,而是腹部肥胖、血壓偏高、空腹血糖偏高、三酸甘油脂偏高及高密度脂蛋白膽固醇偏低等問題,只要五項組成因子指標中符合三項以上,就被稱為代謝症候群,應開始留意生活型態與後續健康風險。 什麼是代謝症候群? 據衛生福利部國民健康署指出,判定代謝症候群的組成因子,分別如下: 腰圍:男性≥ 90公分、女性≥ 80公分 血壓:收縮壓≥130 mmHg或舒張壓≥85 mmHg 空腹血糖:空腹血糖≥100 mg/dL 三酸甘油脂:≥150 mg/dL 高密度脂蛋白膽固醇(HDL):男性< 40 mg/dL、女性< 50mg/dL 體重正常也可能代謝異常 腰圍比體重更重要 另一方面,減重不要只是計較體重計上的數字。黃斯煒醫師指出,有些人四肢並不胖,卻有明顯的小腹,可能代表著以下健康問題: 糖尿病 高血壓 高血脂 脂肪肝 心血管疾病 黃斯煒醫師進一步說明,過去一般認為脂肪主要扮演儲存能量的角色,但近年愈來愈重視內臟脂肪與慢性發炎的關係。不同於感冒等急性發炎會在一段時間後緩解,內臟脂肪過多所伴隨的慢性發炎狀態可能長期存在,久而久之,也可能增加脂肪肝、心血管疾病等健康風險。 黃斯煒醫師表示:「當血管健康受到影響,後續可能提高腦中風、心肌梗塞等心腦血管疾病風險。」因此,即使外觀看起來並不胖,只要脂肪集中在腹部,仍不能只看體重判斷健康狀況,腰圍與內臟脂肪也是代謝健康的重要觀察指標。 黃斯煒醫師(左)向里民進行衛教知識宣導,講述代謝症候群與減重迷思。圖/《Hello醫師》攝 健康減重不只看公斤數 減脂同時也要保住肌肉 體重下降,不代表減重方向一定正確。黃斯煒醫師指出,健康減重除了希望脂肪、腰圍下降,也要盡可能保留肌肉,並觀察血糖、血壓、血脂及體力是否改善。 尤其隨著年齡增加,肌肉一旦大量流失,要重新練回來往往更加困難,因此減重過程不能只盯著體重計上的數字。 減重先看熱量收支 肌肉量也會影響基礎代謝 黃斯煒醫師以「收支平衡」形容體重變化,身體每天從飲食攝取熱量,同時也會透過基礎代謝與日常活動消耗能量;當長期攝取的熱量高於消耗,體重與脂肪便容易逐漸增加,反之,增加活動量、適度減少熱量攝取,才有機會讓體重往下降。 基礎代謝率:身體維持生命所需的最低能量,如呼吸、心跳、體溫調節。 日常活動消耗:工作、通勤、走路、站立、家事、運動等額外消耗的能量。 黃斯煒醫師說,肌肉量也是影響基礎代謝的重要因素,若減重過程吃得太少,脂肪下降的同時也流失大量肌肉,基礎代謝可能跟著降低,之後即使恢復原本的食量,也可能比過去更難維持體重。這也是為什麼健康減重除了製造適度的熱量缺口,仍要兼顧蛋白質攝取與運動,避免一路減掉體重,卻連維持日常活動所需的肌肉也一起犧牲。 年長者更怕肌肉流失 走路、爬樓梯都是健康指標 肌肉的重要性,在年長者身上更加明顯。黃斯煒醫師分享,長者若因跌倒、骨折而臥床數週,肌肉可能在缺乏活動的過程中快速流失;等到骨頭恢復、準備下床時,原本能完成的站立、走路與爬樓梯,都可能變得更加吃力,甚至進一步影響生活自理能力。 因此,年長者減重追求的不只是外型改變,更重要的是保留足以支撐日常生活的肌力。黃斯煒醫師表示,「我們希望在老化的過程中,這些事情都還能夠做。」包括正常走路、上下樓梯,甚至與家人出遊、爬山,都仰賴足夠的下肢、核心肌群與平衡能力。 黃斯煒醫師提醒,長者的肌肉本來就較難重新建立,如果減重速度過快、又缺少足夠營養與運動,可能出現體重下降、肌肉也同步流失的情況。因此,健康減重除了減少脂肪與腰圍,要盡量把肌肉保留下來,讓體重變輕的同時,日常活動能力也能維持。 吃少還要吃對 小心含糖陷阱 過去談減重,常濃縮成一句「少吃多動」,黃斯煒醫師提醒,健康減重並不是吃得愈少愈好。尤其對年長者而言,如果體重下降的同時把肌肉也減掉,可能出現「人瘦了,樓梯卻爬不動」的情況,而已經流失的肌肉,到了年長階段要再練回來,往往比年輕時困難許多。 說起減重,黃斯煒醫師拿自己拍婚紗照的經驗舉例,當時固定運動、不喝飲料、自己準備雞胸肉來控制飲食,並且維持半年以上,才達到目標。黃斯煒醫師強調:「減重一天就能夠做得到嗎?做不到。」因此,至少要維持生活習慣三個月、六個月甚至一年,這才重要。 黃斯煒醫師表示:「我們現在減重,強調的是減脂肪,但是肌肉量盡量不要降,要維持住。」這才是健康減重和單純追求體重下降最大的不同。 211餐盤怎麼吃?每餐都要有蛋白質 正確的「少吃」不是挨餓,而是減少不必要的熱量;「多動」也不只是走得愈多愈好,除了有氧活動,也要加入手腳大肌群、核心肌群與平衡訓練。對長者而言,能夠好好走路、上下樓梯、不容易跌倒,本身就是重要的健康指標。 飲食又該怎麼調整?黃斯煒醫師以「211餐盤」說明,每餐約一半蔬菜、四分之一蛋白質、四分之一澱粉,重點不是完全戒掉飯,而是重新調整每一類食物的比例,同時確保蛋白質攝取,避免減重時連肌肉一起流失。 區塊 比例 可選食物 蔬菜 1/2 各種顏色的蔬菜,增加纖維,幫助消化 蛋白質 1/4 魚、蛋、豆、肉類,幫助維持肌肉與修復身體 全穀雜糧 1/4 糙米、全麥、地瓜、燕麥等,提供能量與飽足感 飲料、牛奶、水果怎麼選?揭密隱形熱量 黃斯煒醫師提醒,比正餐更容易被忽略的,反而是「喝進去的熱量」。手搖飲、汽水、果汁、加糖咖啡甚至酒精,喝起來雖沒有正餐的飽足感,卻可能默默增加一天的熱量。黃斯煒醫師表示:「飲料是一個隱形的熱量來源,一杯珍珠奶茶的熱量,幾乎等於一個便當。」想開始減重,最簡單的一步就是少喝飲料,或直接改成無糖。 黃斯煒醫師建議,牛奶、豆漿可以作為蛋白質來源,但要依年齡與需求選擇。「不同族群的營養目標不同」,對有減重需求的成人或長者來說,需留意脂肪與熱量;但正在成長的孩子則需注重營養均衡,不應直接套用成人的減重邏輯。 水果則是另一個常見飲食迷思,水果含有纖維、維生素及礦物質,可以適當攝取,但如果減重期間一次攝取大量高糖水果,熱量一樣會累積;果汁又因為容易額外加糖,且缺乏完整水果的攝取形式,不能取代整顆水果。黃斯煒醫師建議,不要因為水果健康就無限量攝取,重點還是要「適量吃」。 運動不只走路 每週150至300分鐘還要練肌力 減重除了調整飲食,增加每天的熱量消耗同樣重要。不過,黃斯煒醫師提醒,對年長者而言,運動的目的不只是讓體重下降,更要維持肌肉、平衡與日常活動能力,讓自己到了年紀漸長時,仍能順利走路、爬樓梯,甚至與家人出遊。 有氧、肌力、平衡怎麼安排? 黃斯煒醫師表示,依國健署援引世界衛生組織(WHO)的運動建議,每週應累積150至300分鐘的中等強度有氧運動。至於運動要做到多累,他提供一個簡單的判斷方法:「會喘,但可以基本對話,就是一般人可以掌握的運動強度。」 若每週150分鐘覺得難以達成,也不必一次做完。黃斯煒醫師舉例,一天三餐後各走10至15分鐘,分散累積活動時間,一週也能逐漸接近建議運動量。走路、快走等持續性的活動都屬於有氧運動,可增加每天的熱量消耗。 除了有氧運動,肌力也是健康老化的重要一環。黃斯煒醫師指出,每週可安排至少2天肌力訓練,著重腿部、手臂等大肌群及核心肌群;透過肌肉收縮與負重刺激,不僅有助消耗熱量,也能減少減重過程中的肌肉流失。平衡訓練則可搭配太極拳、單腳站立等動作,幫助維持核心穩定及降低跌倒機會。 「我們的目標不是要練到很壯,而是維持每天的活動力。」黃斯煒醫師說,對年長者來說,能夠正常起身、走路、上下樓梯,本身就是重要的運動目標。 長者做重量訓練 安全比重量更重要 不過,開始肌力或重量訓練前,黃斯煒醫師一再強調「安全最重要」。尤其平時沒有運動習慣的人,不宜突然挑戰超出身體負荷的重量,也不建議獨自進行重量訓練;若過去沒有相關經驗,可先尋求專業教練協助評估與指導。 肌力或重量運動安全三原則: 不獨自進行重量訓練 不挑戰高重量 若無重量訓練經驗,找專業教練進行指導 不同慢性疾病也有各自需要注意的地方。黃斯煒醫師舉例,高血壓患者做肌力訓練時應避免憋氣;心臟功能不佳者仍需要適度活動,但若出現胸悶、喘等不適就要特別留意;糖尿病患者若正在使用降血糖藥物,則要注意運動後可能出現低血糖。若本身有關節炎或膝關節疼痛,也應依身體狀況調整負重與動作。 若想從較簡單的居家肌力訓練開始,黃斯煒醫師示範「坐站訓練」,也就是從椅子上站起,再緩慢坐回。進行時應選擇沒有輪子的穩固座椅,雙腳約與肩同寬,身體微微前傾後利用大腿力量站起;坐下時則盡量控制速度,不要直接往下跌坐。初學者可依自身能力從每組8至10次開始,用力時記得吐氣、不憋氣。 黃斯煒醫師建議,可上國健署YouTube網站或查詢「高齡者健康操」,即可依照影片示範,進行自我運動練習。 里民專注聆聽黃斯煒醫師分享代謝症候群與健康減重知識。圖/《Hello醫師》攝 瘦瘦針好神奇?醫師:不是打了就不用運動 講座後半段,黃斯煒醫師也分享近年廣受關注的「瘦瘦針」。黃斯煒醫師指出,減重藥物確實可以成為體重控制的輔助工具,但健康減重仍要回到飲食、運動與肌肉量,「打針不是全部」,如果生活型態沒有跟著調整,單靠藥物並不足以解決長期的體重問題。 GLP-1類藥物怎麼幫助減重? 黃斯煒醫師說明,目前受到討論的GLP-1類及GIP/GLP-1類藥物,主要會增加飽足感、降低食慾並延緩胃排空,讓使用者自然減少進食量;部分藥物也能協助血糖控制,因此最初即應用於糖尿病治療。 「它其實就是讓你吃得少了。」黃斯煒醫師以最直接的方式解釋,部分使用者施打後,原本可以吃完一份便當,可能吃到一半就覺得飽,當整體熱量攝取下降,體重、腰圍與脂肪也可能隨之減少。 黃斯煒醫師也引用臺大醫院近期一篇回溯性研究,討論GLP-1類藥物與肥胖13項相關癌症風險之間的關係。研究觀察到,無糖尿病的肥胖族群使用相關藥物後,部分肥胖相關癌症風險呈現下降關聯;不過黃斯煒醫師特別強調,民眾不能把結果直接解讀成「打瘦瘦針可以防癌」,而是減重之後,與肥胖相關的癌症風險也隨之減低。 體重下降也可能掉肌肉 65歲以上更要小心 瘦得快,也不代表減掉的全部都是脂肪。黃斯煒醫師提醒,「我們要如何在體重下降的時候保持肌肉,是使用藥物時要解決的問題。」藥物抑制食慾後,整體進食量下降,蛋白質攝取也可能跟著不足,體重下降的同時,肌肉也可能一起流失,尤其是65歲以上的族群。 【做伙健康】Q&A 講座進入Q&A階段,現場滿座約30位民眾,提問熱烈。「瘦瘦針讓我吃不下,那營養怎麼辦?」、「我能不能只瘦肚子這一圈?」、「瘦下來之後還要繼續打針嗎?」里民發問踴躍接連舉手,把平常健檢、看診或聽親友分享瘦瘦針時累積的疑問一次提出。 黃斯煒醫師耐心一一回應,減重藥物對食慾的影響因人而異,因此需要由醫師評估並依個人狀況調整;而大家最在意的「瘦肚子」,也不是只讓腹部脂肪單獨消失。體重下降時,脂肪與肌肉都可能跟著減少,因此仍需要透過蛋白質與運動盡量保留肌肉,避免基礎代謝下降、停藥後復胖。 黃斯煒醫師最後建議,「體重不是唯一指標,健康才是」,他也建議,要達成「遠離代謝症候群及健康減重」的五大祕訣:每月量一次腰圍、飲料改無糖、練習211餐盤、飯後走路10至15分鐘,再加入每週至少兩次的肌力訓練。 親切又富有知識內容的對話,讓民眾笑說:「我覺得我的問題,其實不是吃很多。」現場立刻有人接話:「是吃錯了。」比起追求短時間掉的公斤數字,重新檢視每天吃什麼、喝什麼、肌肉有沒有留下來,才是更值得帶回家的功課。 講座結束後,《Hello醫師》團隊準備無糖豆漿,鼓勵民眾落實「少喝含糖飲料、補充蛋白質」。把聽到的衛教知識帶回生活。《做伙健康》講座第一站從福住里出發,也期待下一次再走進不同鄰里,和更多民眾一起把「知道健康」變成「做伙健康」。 《做伙健康》講座首場落幕,黃斯煒醫師(左二)、福住里李欣芠里長(左)與《Hello醫師》總編輯鄭智仁(右)合影。圖/《Hello醫師》攝

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「擁有關懷陌生人的能力是莫大榮幸」 臺大醫院感性出版防疫全紀錄

「能在最脆弱艱難的時刻,擁有關懷陌生人的能力,是我莫大榮幸!」歷經史無前例的COVID-19新冠肺炎病毒衝擊,臺大醫院護理師葉乙臻說出歷經第一線抗疫的最深感觸;她在臺大醫院新書《那些病毒教我們的事》記者會上表示,「希望大家也能記住有一群外人看不到的夥伴,才能挺過這場戰役」;如同臺大醫院院長吳明賢所說,這是一場無硝煙的戰爭,沒有人是局外人,希望藉由此書的出版,「前事不忘,後事之師」,繼續打贏疫情後的下半場戰役。 早在2003年的SARS戰役,臺大醫院就身處第一線的風暴之中;17年過後,臺大面對這場始料未及的世紀大疫,及早啟動急診雙重檢傷及特別診分流機制,在農曆年前2天發現國內第二例COVID-19確診個案;之後,大年初五開設全國首家疫病門診,並在每天爆增至千例以上的核酸檢測中,成功在元月30日成為全球第4個從確診者檢體中分離出病毒株的國家。 2021年5、6月疫情急遽升溫,全國升高警戒層級,臺大醫院更是首當其衝,救護車不斷將確診病人載到臺大醫院,當時一共收治2百多名確診病患,其中需要入住加護病房的中重症者高達35名。 吳明賢說,疫情爆發早晚都會發生,只是不幸發生在萬華,而且,因原本應擔任前鋒營的和平醫院封院,許多確診個案轉送臺大醫院,導致急診室不堪負荷,一度因收治人數爆滿而關閉,這也讓吳明賢罕見發表公開求救信。 吳明賢回憶,當時收治的病患,原本都須等核酸檢測結果確定後才能進行手術,但也因此有心肌梗塞病人無法依正規流程,在到院後90分鐘進行心導管治療;後來緊急改為先假設陽性為原則,醫護人員全副武裝救治病患為優先,才減少遺憾的發生。 吳明賢說,這場瘟疫如同一面照妖鏡,考驗社會與各階層面對變局的應變能力,更像是一場無硝煙的戰爭;他用「超前部署、誠實面對、團隊合作、勇敢互信」作為臺大醫院面對這場戰役的註解;他也特別用「恐慌、僥倖與假訊息」形容在這場疫情中的「三害」,唯有科學與互信,才能打贏這場戰役。 葉乙臻在記者會上發言時,先嘆了一口氣表示,過去這段時間經歷的感動與辛苦,三天三夜也講不完,面對病毒,她也會害怕,更絕非單打獨鬥就能克服挑戰,她希望外界能同樣給予外界看不到的清潔工、行政人員關懷與感謝;她並表示,人性的溫度,絕非科技能取代,身處最脆弱艱難的第一線,能夠擁有關懷人的能力,是莫大榮幸。 負責臺大醫院專責病房的內科部主治醫師劉旺達也提到,疫情初期因嚴格隔離政策,曾有聾啞確診者無法溝通,最後醫護人員透過Line群組,減少病人恐懼與不安;也有新婚夫妻同染疫,在出院時擁抱哭泣;在萬華疫情最高峰時,在吳明賢的承諾下,2天便多了10台被稱為「救命神器」的高流量氧氣機支援,也讓中重症患者有更多機會度過難關;到目前為止,即使疫情稍歇,但使用率仍約5至7成,亦可見其重要性。 臺大醫院副院長王亭貴用「兵馬未動、糧草先行」說明這場戰役成功的關鍵,包括醫院防疫物資募集、清潔人員消毒、醫護人員輪班調度、病房改裝、安全門禁管理等,還有公關組負責對外募集物資,「把便當發到每一個最需要的地方」,都協助臺大挺過無數難關。 負責院內感控及防疫計畫的臺大副院長高嘉宏則說,民眾不了解疫情、訊息不夠透明及假訊息流布,都會造成民眾恐慌,因此,一開始就決定以「科學防疫政策」,並成立「科學防疫小組」,建立「新冠知識專區」,才讓「三年陰霾、撥雲見日」。 臺大醫院內科部主任王振泰提到感受最深的事,就是院內不分科別住院醫師展現急救教育成果,即使偶有小小怨言,也都能盡心完成使命,照顧病人到出院;特別是面臨全院大篩檢、48小時擴充專責病房的危急時刻,最終都能達成使命。 《那些病毒教我們的事—臺大醫院COVID-19防疫全紀錄》由臺大醫院邀集114位各類醫事人員及行政後勤人員受訪或提供資料,集結成書;臺大副院長高淑芬說,這是一本一口氣可看完的書,也代表臺大醫院面對未知或已知的挑戰,都可以超越目標、共同完成任務。 吳明賢最後引用王安石詩句「看似平凡(尋常)卻奇崛,成如容易卻艱辛」為這場「臺大醫院COVID-19防疫全紀錄」做了總結;他說,這場考試,臺大醫院已pass,但不希望外界就此忘記這段歷史,因此透過此書,希望「前事不忘,後事之師」。面對下半場,仍應「戒慎但不恐懼」,包括對岸疫情是否為新變種病毒的掌握、COVID-患者是否有長新冠後遺症及心理問題,還有持續照護非COVID-19病患,都是下一階段需面臨的挑戰。 (圖片提供:臺大醫院)


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羥氯奎寧不一定有效!WHO將除名治療方針

美國的嚴重疫情,總統唐納·川普(Donald Trump)似乎難辭其咎。4月時川普曾在社群媒體推特(Twitter)上表示,服用羥氯奎寧(Hydroxychloroquine,俗稱瘧疾藥)和日舒,可有效對抗新冠肺炎病毒;近日更在採訪中說自己連續吃了一星期的羥氯奎寧,可以防止自身得到新冠肺炎。但事實上,在川普說出這段話之前,《美國醫學會雜誌》(The Journal of the American Medical Association,簡稱JAMA)已有文獻顯示,羥氯奎寧對治療新冠肺炎不一定有效。世界衛生組織(World Health Organization,以下簡稱WHO)也在 5月25日宣布,羥氯奎寧對治療瘧疾(Malaria)、關節炎(Arthritis),或是肺部疾病的確很有效,但是在治療新冠肺炎上,效果似乎並不顯著。 另外,全球最具權威的醫學期刊《刺胳針》(Lancet),也在約 9萬6千名確診病患的協助下進行實驗。實驗將病患分為三組,分別為單獨使用羥氯奎寧治療,單獨使用氯喹(Chloroquine)治療,或是羥氯奎寧與氯喹個別搭配抗生素治療;每一組約有  1萬5千名的病患。然而,實驗結果卻發現,病患反而更容易發展出心律相關的併發症,而導致死亡。羥氯奎寧組的死亡率高達  18%,氯喹組的死亡率也高達  16.4%,若是將這兩種藥物搭配抗生素治療的病患,死亡率只會更高。在知道實驗結果後,WHO 也宣布將羥氯奎寧移除新冠肺炎的治療方針,陸續也有許多國家宣布停止羥氯奎寧的相關臨床實驗。 (同場加映:新冠肺炎怎麼治?3類藥物仍在實驗中) 2 大重要政策6月上路 台灣的疫情指揮中心則再次強調要落實防疫新生活:勤洗手、保持社交距離,若無法保持社交距離則要戴口罩、店家等公共場所實施實名或實聯制、生病在家休息或就醫等等。而在邊境開放上,因應國際疫情嚴峻,除了人道、經貿、國際醫療救援是優先開放名單外,旅遊還暫不考慮開放。指揮中心同時也宣布 6月將有兩項重要政策: 6月1日起解除口罩限制,政府仍會每日徵用 800萬片,其餘則開放廠商外銷及內需市場。價格回歸市場機制,而口罩寄往國外也不會限制片數。 國內於6月7日起,將鬆綁藝文、餐飲、休閒活動的人數限制,並給予各行業一星期的準備期,以落實和計畫日後的管理工作;而指揮中心記者會也將回歸一星期舉行一次。 全球確診破 500萬 不過即使台灣安全了,全世界的確診案例依然不斷飆升。世界衛生組織於 5月21日表示,過去 24 小時內接獲超過 10萬個確診案例,創下新冠肺炎(COVID-19,全名新型冠狀病毒肺炎,俗稱武漢肺炎)爆發以來,單日最高確診數,而在當天下午,全球確診數更突破 500萬。現在全球前三重災區分別是美國、巴西和俄羅斯,其中美國的死亡人數已在 5月28日突破 10萬人;紐約市的行政區布朗克斯(Bronx)更成為疫情中心,布朗克斯的住宅甚至被當地人稱為「死亡之塔」(Death towers)。 隨著持續攀升的死亡人數,《紐約時報》(The New York Times)將頭版改為死者名單,並在名字後加上一句話描述死者。《紐約時報》的編輯表示,這些名字不只是名字而已,他們曾是活生生的人,是家庭成員的一分子,美國人更應該謹記這一次的疫情。而根據美國哥倫比亞大學(Columbia University)一項疾病數據分析指出,假設 3月的美國早一星期強制實施社交距離,美國的死亡人數會減至 3萬6千人;假設美國再早兩星期封城,死亡人數會少 83%。 日本解除緊急事態宣言 新冠肺炎除了影響人類的健康、挑戰各國醫療體系之外,也重創許多國家的經濟,只要國內疫情稍稍穩定,各國政府的第一項政策,往往是振興經濟。身為世界第 3 大經濟體的日本,振興經濟也是迫在眉睫的任務。日本政府認為,只要一星期的新增病例降到「每 10萬人有 0.5 人」以下,就是解除「緊急事態宣言」的標準,因此在 5月25日宣布解除北海道、埼玉、千葉、東京、神奈川「緊急事態宣言」,等同於日本全國正式解禁,國內商家將恢復營運。


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同婚合法6週年!婚姻平權讓社會更支持、同志更健康

2019 年台灣成為亞洲第一個同性婚姻合法化的國家,社會在性別平等與多元共融上的觀念也逐年進步。六年後的今天,越來越多民眾願意理解、尊重並支持不同性別認同與性傾向者,這不僅是法律的進步,更有助整體社會心理健康與氛圍的轉變。 以下帶您認識婚姻平權後的三大好處,以及同婚合法六年後的最新進展。 1. 同婚合法 改善同志身心健康 早期美國研究指出,美國最高法院2015年通過全境同性婚姻合法化之後,無論已婚或未婚的同志族群,負面情緒都降低了,生活滿意度也隨之提高;同時,同婚合法讓同志被大眾更加接受,也讓同志伴侶在關係中感覺更加良好。 另一項研究也指出,2003年美國麻州同婚合法化之後,無論已婚或單身的男同志和雙性戀男性,就醫次數、健保花費雙雙下降。 2. 同婚合法有助家庭支持 國際研究團隊也指出,婚姻平權的通過能為同志帶來更多家庭支持。這很可能是因為,當同性婚姻被法律承認後,異性戀家人會覺得同志的關係「名正言順」、更符合社會規範,進而更願意支持他們。 在台灣,這樣的現象同樣逐漸出現。許多同志伴侶在結婚後獲得家人祝福,甚至能與雙方家庭建立穩定關係。這樣的支持對心理健康與伴侶關係都有正面影響。 3. 婚姻讓關係更穩定 根據歐洲組織 VoxEU 所發布的研究顯示,自 2001年荷蘭同婚合法至今,婚姻的宣誓和儀式感,能夠讓同性伴侶的關係更加穩定,也走得更長久;美國精神科醫師 Jack Drescher 也認為,婚姻能給同志的伴侶關係和家庭帶來穩定性。 同婚合法除了在法律上提供保障,更象徵同婚被國家認可、被社會祝福,走入婚姻的同志,更可能以安心、長久的方式經營感情。(同場加映:婚姻使人快樂?還是快樂的人才會結婚) 同婚合法後:社會支持度提升 根據行政院性別平等處於 2025 年公布的「114 年性別平等觀念民意調查」結果,同婚合法後,台灣民眾對同性伴侶婚育權益的支持明顯成長: 69.9% 的民眾認同「同性伴侶應享有合法結婚權利」,相較 2018 年的 37.4%,提升超過 30 個百分點。 78.0% 的民眾同意「同性伴侶應有領養小孩的權利」,比 2018 年增加了 24.2 個百分點。 這些數據顯示,社會對同志家庭的理解與接納度正在穩定上升,也反映出婚姻平權政策不僅改變法律,更促進尊重與包容的社會文化。 性別平等意識普遍提升:從反歧視到尊重差異 上述統計也發現,多數民眾展現出更成熟的性別平等觀念。 91.5% 的受訪者表示「可以與跨性別者當同事」,顯示職場中的多元接納度持續穩定。 59.3% 的民眾贊同「跨性別者與雙性人可於身分證上登記第三性別選項」,反映社會對性別光譜的認識逐漸開放。 同時,高達 93.4% 的民眾不同意「若女性未強烈反抗就不算性騷擾」,顯示對性別暴力防治的意識已相當成熟。 家庭與社會關係:支持與同理是基石 社會態度的轉變,也間接改善了同志的心理健康環境。當同性伴侶關係被視為合法且值得祝福,同志更能獲得家庭與職場的支持,不必再隱藏自我、擔心被排斥。 心理健康專家指出,家庭接納與社會理解是減少焦慮與孤立感的重要保護因子,當家庭願意以平常心對待多元性別成員,社會氛圍自然更正向。這樣的同理心不僅有助於同志族群,也能讓整體社會的心理韌性提升。 仍須完善各項同志權利法案 雖然同婚合法已上路多年,但仍有部分法案需持續完善,以落實真正的婚姻平權。目前倡議團體仍積極推動的議題包括: 同性配偶共同收養 跨國同婚 人工生殖權益 希望透過制度面的改善,更能透過更完善法律,保障同志的基本權利。


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口罩足才外銷!人口密度影響南亞疫情

國內疫情控制得宜的情況下,許多人開始關心口罩實名制是否有機會鬆綁。指揮中心指揮官陳時中部長表示,口罩實名制不變,不過一旦民生公務及戰備量充足後,政府對口罩的政策就會轉向定額徵用,再和廠商、生產線討論分配。口罩外銷的部分則由財政部負責,未來一定會更開放,但目前還沒定案。 另外,有民眾質疑為何疑似病例死亡要在24小時內火化,指揮中心發言人莊人祥提醒,指揮中心絕對沒有要求24小時內火化,而是要求24小時內通報,並在當地醫院採檢,採檢結果送到相關機構。疑似病例的遺體則是由喪辦人員處理,或是在殯儀館冰存。 [covid_19] 中央流行疫情指揮中心今(15)日表示,國內今日無新增病例,截至目前國內共440例確診,分別為349例境外移入,55例本土病例及36例敦睦艦隊。確診個案中7人死亡,387人解除隔離,其餘持續住院隔離中。有關129名印度返台民眾,目前1人後送就醫,其餘持續於集中檢疫所密切健康監測。 新冠肺炎(COVID-19,全名新型冠狀病毒肺炎,俗稱武漢肺炎)至今已有444萬人確診,302,493人死亡。全球即時疫情可參考美國約翰霍普金斯大學(Johns Hopkins University)分享的即時數字。 日本將於下個月進行抗體檢測 日本厚生勞動大臣今(15)日宣布,下個月將對全國1萬人進行新冠病毒抗體檢測,這項測驗可以幫助日本政府掌握國內疫情擴散的程度,也可以鎖定疫情嚴重的區域,或是知道國內是否有一部分的人出現抗體,期望能夠發展出群體免疫(Herd immunity)。新冠病毒的抗體檢測是用血液樣本測試,費時也比現在的聚合酶連鎖反應(Polymerase chain reaction,簡稱PCR,又稱多聚酶鏈式反應)檢測還要短。 人口密度高及大量移民勞工為疫情考驗 印度疫情也面臨嚴峻的考驗,特別是首都孟買,全印度82,103個確診案例和2,649例死亡案例中,有孟買就各佔20%和25%,孟買的醫院全都擠滿了病人,疲憊的警察仍要強制要求人民待在家中禁止外出,孟買的醫師則認為,疫情下最大的敵人,其實是高人口密度,因為即使待在家裡,許多印度家庭都是多人擠在同一個房間,完全沒辦法保持社交距離,只怕疫情會愈來愈嚴重。 而印度封鎖邊境和交通管制的政策,也導致許多廉價勞工必須徒步走回家,也可能因缺乏交通工具或金錢而四處滯留,許多移民勞工失業、流離失所,甚至經歷飢荒等問題。和世界其他國家比起來,封城是為了阻止疫情擴散,而像印度這樣擁擠、貧困的國家,更怕的是封城導致社會動亂。 可別以為只有印度面臨移工感染嚴重的問題,新加坡政府也正為此苦惱。根據CNN報導,目前新加坡26,098例確診人數中,有絕大部分都是南亞或東南亞國家來的移民勞工,而造成這些勞工感染的主要原因,就是因為他們的宿舍過於擁擠。根據新加坡人力部的資料,約有20萬勞工分散在43間宿舍,也就是說,一間會擠到10~20人,這些人共用衛浴設備、並一同在公共空間進食,即使是睡覺的床鋪也相隔不到1公尺,完全無法落實社交距離,政府才趕緊重新安置、隔離這些勞工。 歐洲國家與俄羅斯解封程度拿捏不同 歐洲國家陸續解封鎖,或是有管制的開放娛樂活動、公共場所,例如德國重新開放800平方公尺以下的商店,體育活動也開放足球項目;法國旅遊禁令也解放。之前疫情較嚴重的西班牙則從11日起開放全國的教堂及清真寺,學校將於26日起逐步開放,但若要全面開放則要等到9月;義大利則是開放舉行葬禮,但不可超過15人,且以戶外舉辦為佳。 而在俄羅斯,普丁總統(Vladimir Putin)也宣布從12日開始解除封鎖,不過首都莫斯科要到月底(31日)才能解除封鎖。普丁也要求全國施工及營建業優先開工,不過型集會活動依然禁止,65歲以上老年人不准出門。然而有些學者擔心,俄羅斯根本還沒經歷疫情高峰,以現在死亡的2,305例中,約有180名是第一線的醫護人員,而俄羅斯衛生局也估計,全俄羅斯約有400間醫院面臨新冠肺炎擴散的風險,3月底時,許多醫護人員就表示他們缺少醫療器材和醫療防護措施,至今這些問題都還沒解決。


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512國際護理師節!防疫旅遊研議中

1820年5月12日南丁格爾出生,她一生為護理奉獻,因此全世界將這天定為「國際護理師節」,今年更是佛蘿倫絲·南丁格爾(Florence Nightingale) 200 週年誕辰,WHO 便將2020年訂為「國際護理助產年」。今日疫情指揮中心記者會上,邀請了衛生福利部護理及健康照護司蔡淑鳳司長到場,疫情指揮中心指揮官陳時中部長也親自向蔡司長及全國護理師人員表達謝意,感謝他們不眠不休的貢獻。 此外,今日起「護台灣,助世界」的網站也升級!網站將會收集國人與世界各地的朋友,支持台灣參與 WHO 的宣言與心聲。而「Taiwan can Help」的口罩捐贈至今也有56萬人響應,相當於439萬多片口罩,陳部長及蔡司長也希望國人能多參與,讓全世界知道台灣可以幫助大家度過難關。 [covid_19] 新冠肺炎(COVID-19,全名新型冠狀病毒肺炎,俗稱武漢肺炎),全球至今已有419萬人確診,286,355人死亡。即時疫情可參考衛福部疾管署的數據,全球的可參考美國約翰霍普金斯大學(Johns Hopkins University)分享的即時數字。中央流行疫情指揮中心今(12)日表示,國內今日無新增病例,截至目前國內共440例確診,分別為349例境外移入,55例本土病例及36例敦睦艦隊。確診個案中7人死亡,372人解除隔離,其餘持續住院隔離中。有關129名印度返台民眾,全員持續於集中檢疫所密切健康監測。 中西醫合療治新冠肺炎 目前新冠肺炎的相關治療藥物及疫苗都還在研發當中,治療方式也都以支持性療法(Supportive care)為主,被問到中西合併治療會不會像瑞德西韋一樣,放進臨床主治指引中,指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳表示,瑞德西韋並沒有放到臨床主治指引裡,只有進行臨床實驗,而治療方式上,因為新冠肺炎並沒有標準的治療方式,都是由主治醫師自行判斷病人適合什麼樣的治療,只要充分告知病人及病人家屬即可。台灣有些醫院採用中西醫合併治療,但因為目前沒有足夠科學依據佐證療法是否有效,所以專家小組即使認同,還是決定不放在治療指引當中。 連30天無本土案例,社區安全民眾可放心 今日記者會場上,指揮中心受訪的桌上多了透明隔板,長官們坐下的同時拿掉口罩,陳部長表示,連續30天無本土案例,證明我們現在的社區夠安全,但是個人防護不能少,「希望大家落實戴口罩、勤洗手以及社交距離。在室內如果座位之間有隔板,口罩拿下來也是可以的。」 指揮中心也表示,交通部正在研議「防疫旅遊」,若是民眾對於國內旅遊仍有疑慮,可以等到防疫旅遊規畫方針推出後再參考,不過陳部長也強調,從來沒有限制國內的旅遊活動,只是希望大家做好個人衛生工作,也許民眾對防疫或是疫情控制的信心不足,但請相信,台灣的社區是安全的。 此外,指揮中心補充,在防疫成果良好的情況下,6、7月有望開放藝文活動,不過會以國家展演館的表演為優先,售票也僅開放一半的位置,以便維持社交距離。而未來中職也有望增加至2,000人入場,且可能允許場內飲食。指揮中心副指揮官陳宗彥表示,中職目前的提議是將提供盒裝套餐以及酒精棉片,且內外野都有人數考量,會等社區防疫組看過再決定。而民眾也關心「繞境」到底能不能舉辦,副指揮官認為,目前希望以小規模繞境為主,也比較好掌握出席信眾的來歷,避免疫調困難。


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次氯酸水可飲用?防疫是場持久戰

近日次氯酸抗菌液遭投訴廣告不實並開罰66萬元,而今(11)日記者會上,指揮中心指揮官陳時中部長也再次強調,根據衛生福利部食品藥物管理署(簡稱食藥署)規定,次氯酸水是環境清潔用品,請避免使用在人體,當然也不能飲用。民眾若是要清潔手部,應以肥皂洗手為主,不方便洗手時則使用75%酒精,才是正確的防疫方法。 [covid_19] 中央流行疫情指揮中心今(11)日表示,國內今日無新增病例,但新增1例確診死亡案例(案197),為境外移入的40多歲男性,本身無慢性病史。3月19日發病,3月21日就醫,3月24日確診。3月28日因呼吸喘,轉至加護病房隔離,使用葉克膜治療,但因多重器官衰竭加上敗血性休克,不幸病逝。截至目前台灣一共440例確診,分別為349例境外移入,55例本土病例及36例敦睦艦隊。確診個案中7人死亡,368人解除隔離,其餘持續住院隔離中。有關129名印度返台民眾,全員持續於集中檢疫所密切健康監測。 疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳解釋,案197是台灣最後使用葉克膜的2例病患之一。一般來說,新冠病毒(COVID-19,全名新型冠狀病毒肺炎,俗稱武漢肺炎)的患者,若是呼吸道症狀嚴重,都會先以呼吸器治療為主,但是當呼吸器沒辦法改善,就會轉以葉克膜輔助治療。張教授認為,或許是病毒特性造成病人病情惡化快速,加上體內細胞激素風暴,造成肺炎變嚴重,所以院方才會使用葉克膜治療。使用葉克膜治療後,病患的肺部一直沒辦法恢復,因此決定延長葉克膜治療時間。然而,葉克膜治療時間長還是會有風險,病患已經使用葉克膜長達1個月,雖然中間呼吸道疾病症狀以及血氧狀態稍有改善,但長時間使用葉克膜會破壞紅血球、血小板,也會造成感染,最終病患因敗血性休克及多重器官衰竭死亡。指揮中心也補充,病患的死因為嚴重的併發症,和年紀並無直接關係;而案197的太太先前也確診新冠肺炎,但已解除隔離並出院,推測2人感染是同一型病毒,是因為治療方式不同才有不一樣的結果。 樂活防疫餐廳 防疫新生活的規範下,最新進度到了餐飲業的規範。若室內人數為250人以下、一桌最多坐8人、社交距離1.5公尺,則可以籌辦中型婚宴,日後再視開放情況決定要不要再放寬。指揮中心也希望日後餐廳可以實名制,以配合疫調;或是標示「樂活防疫餐廳」,提供民眾更安心的選擇。不過實名制要如何在填寫資料的同時,又不會妨礙個人隱私,中央還在研議方法。 入境者將分送南北2檢疫所 疫情指揮中心副指揮官陳宗彥提醒,目前兩岸貨運依然維持5航點,分別是北京首都、上海浦東、上海虹橋、成都雙流及廈門高崎,暫不考慮加開其他航點。而副指揮官也提醒,5、6月份會有很多本土的漁船、海運船隻陸續返國,船員人數約2~3千人,目前已經要求漁業署,務必規畫船隻船員回台防疫策略,落實「一人一室、居家隔離檢疫」的原則,或是安排鄰近的檢疫旅館,讓船員入住。另外,上星期開始開放武漢台人可以自行返國,指揮中心表示,桃園機場入境的民眾將會送往北部的集中檢疫所;從小港入境的民眾則送往南部的集中檢疫所。雖然有聲音表示希望入境者都集中到一地檢疫14天,但陳部長認為沒有強制的必要性,郵輪、包機才有要求集中檢疫。部長也特別強調,國人的個人健康及衛生習慣一定要保持,心態可以輕鬆,但中國和韓國,一鬆懈就又有案例,所以大家還是要注意。 防疫是一場持久戰 張上淳教授表示,防疫是持久戰,特別是愈了解病毒後,愈是有這樣的感受。雖然這次的新冠病毒和SARS、MERS類似,但因為輕症、無症狀患者多,會持續流傳,且症狀又不一樣,也一直有新變化,所以預期將會是場持久戰。即使預估之後會演變成類似季節流感防治的模式,但還是要倚靠疫苗,等疫苗問世才行。疫苗的研發上,台灣已經積極與國際合作,也進行很多會談,只希望民眾耐心等待。被問到是否提供國際醫療,陳時中部長表示,目前還是要遵守安全原則,病人在台有過就醫紀錄才有可能收治,「事實上,開放、關閉都很難,這是人道上痛苦的選擇跟公共利益的權衡。」部長認為,防疫期間面臨很多情況,未來也還會繼續面對,所以管理上絕對是動態管理。會根據社會變化隨時調整,但不一定能等到配套措施都做好才實行,「知道會造成社會大眾不便,但疫情變化太快了,我們只能盡全力選擇相對來說對的方向實行管理。」


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防疫聊天機器人上線!中職開放千人入場

今(8)日記者會上,指揮中心宣布,近日疾管署與臉書合作推出「1922防疫達人——COVID-19 Messenger聊天機器人」,將提供24小時的線上服務,民眾可以透過應用程式Messenger詢問國內外疫情資訊、如何預防新冠肺炎(COVID-19,全名新型冠狀病毒肺炎,俗稱武漢肺炎)、假消息澄清查證、口罩購買資訊,也能直接撥打1922防疫專線。 [covid_19] 中央流行疫情指揮中心今(8)日表示,國內今日無新增病例,目前台灣確診一共440例,分別為349例境外移入,55例本土病例及36例敦睦艦隊。確診個案中6人死亡,355人解除隔離,其餘持續住院隔離中。有關129名印度返台民眾,目前無後送就醫者,持續於集中檢疫所密切健康監測。目前全世界已有超過384萬人感染新冠肺炎,並造成269,598人死亡。即時疫情可參考衛福部疾管署的數據,全球的可參考美國約翰霍普金斯大學(Johns Hopkins University)分享的即時數字。 台灣新冠患者復陽機率不到1% 新冠肺炎採檢陰復陽的情況頻傳,中國最新數據統計,康復病人約有15%的機率復陽。指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳對此數據表示,各國測量、採檢的標準不同所以無法比較。我國因為是三採陰,相較其他國家更嚴格,目前國內只有4例復陽的個案,所以復陽的機率不到1%,請民眾不用擔心。而昨日新增的案440,不計在4例復陽的情況中,這是因為國外皆為二採陰出院制,但台灣的許多負壓隔離病房中,二採陰後還是有很多時陰時陽的病患,因此案440也還在時陰時陽的不穩定階段,不能算是「復陽」。 全民配合防疫新生活 由於今晚開打的中職將開放千人入場,為了配合防疫,場內禁止飲食。指揮中心指揮官陳時中部長也強調,中職開打可以說是防疫新生活的試金石,希望全民都能配合防疫新生活,所以建議業者配合執行以下4點條件: 保持社交距離,室外5公尺、室內1公尺,座位採梅花座或是增設隔板區隔。 落實個人衛生防護,如戴口罩;店家增設體溫測量,入口及場所內提供洗手用品或設備。 建立實名制,確實執行人流管制及環境消毒、清洗。 消防安全檢查及建築物公共安全檢查合格。 如若符合以上4條件,就不受室內100人、室外500人的限制。另外,昨(7)日網路流傳一張標題為「全國明天舞廳酒店都可以復業,唯獨高雄要再等等。」的新聞截圖,指揮中心澄清從未發布此資訊,會將散布不實消息者依法移送警方偵辦,請民眾切勿轉傳。


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世界手部衛生日!正確洗手7步驟

世界衛生組織(WHO)自2009年起,提出「拯救生命:清潔雙手」(Save Lives: Clean Your Hands)活動,同時將5月5日訂為「世界手部衛生日」,每年以不同的活動主題呼籲全球響應手部衛生,強化手部衛生概念,並強調手部衛生能減少疾病感染,也因此,今(5)日指揮中心在記者會上教導民眾正確的洗手步驟,並提供以下7字訣幫助記憶: 內:手掌心內部搓揉 外:雙手手心搓揉手背 夾:十指的夾縫相互搓揉 弓:手心與手指相互搓揉 大:搓揉雙手大拇指與虎口部位 立:手指立起,用掌心搓揉指尖 完 (腕):手腕部位也不能忘記 疫情相關活動陸續推出 中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中部長,也在記者會上宣傳行政院與美國在台協會(American Institute in Taiwan,簡稱AIT)合辦的「台美防疫松」,這項活動將邀請全球科技高手參加。競賽主題分為管理防疫相關資源、邁向疫後過渡措施、保護社會弱勢族群、預測工具支援決策、支援前線防疫人員與善用資料風險溝通等6主題,報名時間從今日至12日截止。 此外,因應本次疫情,衛生福利部新增「急難紓困實施方案」補助對象,並於明(6)日起擴大申請,符合下圖條件資格的民眾,可向各地區公所申請。 [covid_19] 中央流行疫情指揮中心今(5)日表示,國內今日無新增確診病例;台灣目前確診一共438例,分別為347例境外移入,55例本土病例及36例敦睦艦隊。確診個案中6人死亡,334人解除隔離,其餘持續住院隔離中。指揮中心進一步指出,昨日晚間自印度搭乘專機之129人已於今日清晨抵台,其中9名有症狀者經採檢後,已與其他人一起送往集中檢疫所隔離,目前採檢都為陰性。有關4月20日第三班定點返台專案航班共231名湖北返台的民眾,截至目前1人就醫治療中、1人陪同就醫,其餘均已監測期滿解除隔離,並於今日返家自主健康管理。第4班定點返台專案航班共229人則持續於集中檢疫所,預計明日解除隔離。 勿將康復病人標籤化 昨(4)日晚間新增1名磐石艦隊軍人,採檢結果呈現「弱陽性」,中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥表示,該軍人也出現時陰時陽的情況,但因為連續兩天檢測都是弱陽性,所以即使病毒量較少、傳染力低,還是決定以陽性處理。而除了該個案之外,社會大眾也擔心,會不會有其他「弱陽性」的軍人沒有被採檢出來,或其他已康復的病患,是否會出現陰轉陽、身體殘留病毒的疑慮。疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳認為,根據韓國的數字資料顯示,約有100多位病患雖採陰性後又復陽,但是並無傳染力。顯然病毒的特性就是會讓採檢結果在陰性與陽性之間轉換,但實際上對患者周遭的人無任何威脅;而且確診後期病毒量減少、傳染力也降低,染疫者其實是相對安全的。雖然之前的確出現過陰轉陽、二度感染的案例,但台灣一直是以高標準的三採陰來決定患者是否可被放行出院,所以請民眾不要過度恐慌。陳時中部長也強調,病人出院前都會被再三提醒必須遵守勤洗手、戴口罩、保持社交距離等原則;即使不會再有傳染疑慮,但指揮中心仍會要求痊癒者若出現症狀還是要通報,所以請民眾不要將病人標籤化,責罵對疫情控制並沒有幫助。 逐步放寬體育和經貿活動 日前在記者會上,指揮中心於推動的「防疫新生活」中,宣布會逐步開放體育、文化藝術活動的管制。雖然中華職棒沒有停辦,但也有嚴格的入場人數控管,從原本的150人已增至250人,但因為國內疫情趨向穩定,許多球場的容納人數也多,目前中職正在爭取是否可以開放至1,000人。中央流行疫情指揮中心副指揮官陳宗彥表示,指揮中心只是提供建議及評估,希望球場內的民眾依然可以維持社交距離,以及落實個人衛生例如洗手、戴口罩等等,只要這些防疫要素都可以維持且確實做好,那麼放寬人數就沒有問題。而近日世界各國陸續宣布6月底要解封鎖,陳部長表示台灣的封鎖程度本就不高,但目前還是以重要經貿活動、國內產業內需為優先寬鬆對象,其他暫不考慮開放。


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防疫行動慢半拍?日本新冠措施大解析

說到日本,許多人往往聯想到街道乾淨、市容整齊和大眾運輸規劃良好的已開發國家,但是在處理新冠肺炎(COVID-19,全名新型冠狀病毒肺炎,俗稱武漢肺炎)疫情上,從2月時的鑽石公主號事件,到現在4月下旬(2020年),日本政府的防疫動作似乎緩慢又消極,令人擔心到底是否能避免本土疫情失控,本文將為您解析,日本到目前為止面對疫情的態度與防疫措施。 初次大爆發於鑽石公主號遊輪 在今年(2020)2月初,搭載各國遊客的大型遊輪鑽石公主號,爆出乘客確診新冠肺炎的消息,之後遊輪於2月4日停泊在日本橫濱港,為了避免病毒擴散,日本政府要求船上的乘客都必須留在個人艙房隔離14天,遊輪的密閉環境給了病毒擴散絕佳的機會,統計資料顯示,船上3700多人裡超過700人確診新冠病毒。 日本對船上人員的緩慢篩檢速度,引起不少人詬病,有人質疑為何不動用全國的篩檢能量,讓所有乘客盡快下船,避免健康者遭受傳染。 針對船上的檢疫情形,日本厚生勞動省副大臣橋本岳曾在推特發布過船內照片,照片中劃分出兩條通道區分「乾淨」和「不乾淨」的區域,但隨後就被人指出兩條通道最後都通向同個房間,根本毫無意義。 日本傳染病學專家岩田健太郎(Kentaro Iwata)也指出,船上的隔離措施相當混亂,除了感染區域與安全區域沒有確實分開外,船上人員也沒有全部穿著防護裝備就在兩區域間通行,甚至戴著防護手套使用手機或吃東西。 另外,在日方讓確診陰性的公主號乘客下船後,自行乘坐大眾運輸回家的方式,也讓不少人擔心病毒可能在公共場合擴散開來,畢竟篩檢的準確率並非百分之百。 就醫標準嚴苛且社會風氣隱忍病痛 在日本厚生勞動省(相當於台灣的衛生福利部加上勞動部)所公布的就醫指南中寫到,發燒37.5度以上或持續4天者,建議就醫尋求醫療協助。不過許多人不太認同,認為發燒需要忍到4天才符合就醫標準太過苛刻,可能會延長感染者在外傳播病毒的風險,而且也會降低民眾自行就醫檢測的意願。 受到日本的社會風氣和工作文化影響,不少日本民眾有即便生病也要上班的習慣,尤其愈是基層工作者愈嚴重,有網友在日本知名論壇「5ch」發文表示,自己已經發燒好幾天卻不敢請假,並透漏自己每天搭乘電車通勤。在日本可能還有許多跟該網友一樣,發現自己身體有異狀,卻不敢或不願請假就醫的人,不僅造成疫調困難,更可能加速病毒傳播。 緊急事態宣言發布慢且不是封城 日本首相安倍晉三一直到4月7日才發布「緊急事態宣言」,實施範圍包含東京、大阪和神奈川等7個疫情嚴重地區,不過這個緊急事態宣言跟「封城」並不相同,其主要賦予政府有權在疫情擴大時,徵用土地或建築物作為醫療設施,或者對不願配合醫療物資分發或配給的企業罰款等。 但緊急事態宣言並沒有辦法限縮一般人民的自由,政府只能「強烈建議」民眾盡量不要旅行、去酒吧、舞廳等擁擠的娛樂場所,但不聽勸的人也不會有相關罰則。相比西方國家的封城措施,日本的緊急事態宣言並不能禁止店家營業,也無法禁止人民外出。 隨著確診人數不斷增加,日本政府在4月16日宣布,將擴大緊急事態宣言的範圍至全境47個都道府縣,直到5月6日。截至4月21日,日本已經有11,135人確診,263人死亡,究竟緊急事態宣言能否達到應有的防疫功效,仍需時間證明。 中央地方不同調 疫情恐難止息 相比中央政府的遲緩,北海道知事鈴木直道(Naomichi Suzuki) 早在2月就積極展開防疫措施,率先下令全北海道的公立中小學停課,並強烈要求民眾待在家中。隨後安倍晉三才跟進宣布,全國高中小學應在3月2日起停課直到4月的春假,雖然大多數學校都決定配合,但在配套措施沒有到位的情況下,部分學校直到9日才開始停課,而且仍有學校拒絕停課。 北海道的積極篩檢讓其一度成為日本境內最多新冠病毒確診的地區,但仔細與積極的疫情調查與追蹤,成功讓北海道的確診增加數顯著減少,不過就在疫情威脅看似要解除之時,北海道在4月中旬的確診人數再次升高,而且這些案例幾乎都是本國人且沒有近期出國史。捲土重來的第二波疫情攻勢,也讓中央政府所宣布的緊急事態宣言,再次將北海道囊括其中。 從北海道的例子來看,疫情再次擴散的原因可能來自疫調與篩檢的量能過小,與鄰近的韓國相比,日本的總篩檢人數少了約40萬人,雖然兩國都已經出現許多本土感染症狀,但日本仍不擴大篩檢的作法,使得其確診數目前已超越韓國。 疫調不確實加上沒有限制的國內旅遊或通勤,將再度點燃北海道的疫情。尤其日本的黃金週即將到來,若日本再不加大防疫力度,確診人數一旦失控成長,不僅可能造成醫療體系全面崩潰,對延期舉辦奧運所造成的經濟損失,恐怕是雪上加霜。


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水泡為新症狀?直航轉機禁令將延長

中央流行疫情指揮中心今(23)日表示,為維護國內防疫安全,原本4月29日到期的「限縮兩岸航空客運直航航線」及4月30日到期的「全面禁止旅客來台轉機」2項政策,要繼續延長執行,何時解禁仍需視疫情狀況才能決定。 [covid_19] 皮膚水泡是新症狀?張上淳:有個案出現類似情況 新冠肺炎(COVID-19,全名新型冠狀病毒肺炎,俗稱武漢肺炎)病毒的新症狀備受關注,近期許多皮膚科醫師發現,患者身上有紅腫或是水泡。對此,指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳表示:「包括皮膚的一些表現,在這些新冠肺炎病毒感染的病人身上,可以注意到一些比較有一點特色的狀況」。因為這些確診的病人是關在負壓隔離病房裡,如果患者自己沒有主動描述,那麼他們腳上小小的水泡,或是有點紅的水泡,就比較不容易被其他人注意到。但有了相關醫學報告之後,醫療人員將更關注此症狀。張教授進一步解釋:「在我跟主治醫師的通話當中,曾經有聽過他們的報吿說,曾有一小段時間出現水泡,可是我沒注意到是在腳上還是在哪裡,所以換句話說,也許我們的個案也可能有這樣的狀況。」 關於眼睛出現結膜炎的症狀,張教授表示,目前的個案並沒有出現此狀況,而新加坡的眼科有相關研究但也沒有發現出現這樣情形的案例。台灣目前並沒有對個案特別做病毒檢測或培養,也沒有看到結膜炎等相關症狀。 美國近日宣布將唾液檢測技術導入應用,預計可以大幅增加檢測效率。對於這樣的檢測方式,張教授解釋,在香港的報告中發現,用唾液的檢體做PCR(Polymerase Chain Reaction,全名為聚合酶連鎖反應),同樣也可以得到陽性結果,台大醫院也用過類似方式、一種稱作「漱口水」的方法來檢測。這種方法是利用漱口的方式採集樣本,受檢測者將口水漱到喉嚨後面的部位,再吐到無菌的搜集罐中,之後送去檢測可以得到陽性結果。這種檢測方式也曾經運用在SARS當中,但至於檢測的敏感度,是不是百分之百可以驗得出病毒,張教授表示還需要一些驗證。 新增1例確診為敦睦艦隊軍人 指揮中心今日公布國內新增1例新冠肺炎病例,為20多歲男性,為敦睦艦隊(磐石艦)軍人。個案4月18日至集中檢疫所隔離採檢,一採結果陰性,4月19日起陸續出現喉嚨痛癢、咳嗽等症狀,21日再次採檢,於今日確診。目前共計427例確診(今日新增案427),分別為343例境外移入,55例本土病例及29例敦睦遠訓支隊。確診個案中6人死亡,253人解除隔離,其餘持續住院隔離中。4月20日及21日定點返台專案航班共460名湖北返台民眾,新增1人有症狀後送就醫,截至目前共4人後送就醫、1人陪同就醫,其餘持續於集中檢疫所密切做健康監測。 指揮中心指出,本起群聚事件截至目前共29人確診,衛生單位現已掌握接觸者共1,237人,其中509人為居家隔離對象,728人為自主健康管理對象。指揮中心將持續針對個案公共場所活動足跡調查並公布上網(網址:https://bit.ly/2xyUgs3),再次提醒民眾若曾於相關時段及地點活動,應自主健康管理14天,外出時請佩戴口罩,若有不適,請撥打免付費傳染病諮詢專線1922,就醫時主動告知活動暴露史。 無強制規定外出或進入商場須戴口罩 因海軍敦睦艦隊磐石艦爆發群聚感染,引發全台社區感染的隱憂,因此澎湖縣近日宣佈,民眾外出需要戴上口罩,違者將予以開罰,而賣場家樂福近日也要求消費者入內請先戴上口罩。對此,是否將進一步明定規範,要求強制各地民眾戴上口罩,指揮官衛福部部長陳時中回應,目前沒有特別理由加強集會或是戴口罩的規範,「但還是希望大家維持社交距離。」陳部長表示,當出現沒有辦法維持距離,或是空氣差、自己有慢性病、需要進出醫院與病人接觸等情況時,希望民眾可以自主配戴口罩,現在並沒有強制的規定。

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