高血壓症狀、形成原因有哪些？飲食禁忌與降血壓重點一次懂

高血壓是「三高」當中最常見的慢性疾病，也是引起心血管疾病、糖尿病、腎臟病、腦中風等重大慢性病的主因之一！根據國民健康署統計，每4位國人就有超過1人患有高血壓，其中更有三成「不自知」，顯示高血壓初期症狀不明顯，容易被忽視。

值得注意的是，年輕族群（18-39歲）不僅有六成以上不知道自己有高血壓，對於高血壓擁有正確觀念的人更未達五成。以下就讓《Hello醫師》帶您了解高血壓有哪些症狀、原因、如何診斷、治療方式及飲食建議，幫助您做好血壓管理、預防疾病。

文章目錄

什麼是高血壓？高血壓有什麼症狀？

什麼是「血壓」？血壓主要由兩個數值組成：

• 收縮壓（數字高的）：當心臟收縮時，血液被打入動脈，對血管壁造成的壓力
• 舒張壓（數字低的）：心臟舒張時，血液回流產生的壓力

當血壓長期高於正常範圍時，就是所謂的高血壓，持續過高的血壓會不斷衝擊血管壁，就會使原本強韌且有彈性的血管逐漸受損，導致失去彈性並出現斑塊堆積，使血管通道變窄、血流受阻，進一步影響到全身各個器官。

高血壓初期症狀不明顯

高血壓在早期沒有明顯症狀，卻會悄悄地對我們的血管造成不可逆的傷害，因此被稱為「隱形殺手」，許多人是在例行性的健康檢查，或是已經出現高血壓併發症後，才驚覺自己罹患高血壓。

雖然高血壓初期症狀不明顯，仍有部分患者可能出現以下症狀：

• 頭痛、頭暈：尤其是後腦杓感到沉重或緊繃。
• 心悸、耳鳴：心跳加速、感到心臟撲通跳動，或耳朵有持續性的嗡嗡聲。
• 肩頸痠痛：感到肩頸僵硬或痠痛，尤其在壓力大時更明顯。

血壓急劇升高，進入嚴重高血壓的緊急情況時，可能會出現以下嚴重高血壓症狀，建議立即就醫：

• 噁心、嘔吐：血壓過高可能影響腦部，引起腸胃不適。
• 視力模糊：高血壓可能傷害視網膜，導致視力受損。
• 抽搐、昏迷：在極端嚴重的情況下，可能導致中風或腦出血。

血壓值多少算是高血壓？

根據2022年台灣高血壓指引，成人血壓應低於120/80 mmHg，當血壓值高於130/80 mmHg（收縮/舒張壓），即屬於高血壓，若血壓值介於兩者之間，則屬血壓偏高，為高血壓前期。

• 正常血壓：收縮壓／舒張壓＜120／80 mmHg
• 高血壓前期（血壓偏高）：收縮壓 ≧ 120~129 mmHg；舒張壓 < 80 mmHg
• 高血壓第一期：收縮壓／舒張壓 ≧ 130~139 / 80~89 mmHg
• 高血壓第二期：收縮壓／舒張壓 ≧ 140/90 mmHg

為什麼會高血壓？高血壓形成原因、風險因子有哪些

高血壓的成因複雜，並非單一因素，根據其成因的類型，主要分為以下兩大類：

• 原發性高血壓：九成的患者屬於原發性高血壓，這類型的高血壓原因不明，但一般認為與生活型態、遺傳或壓力有關。
• 續發性高血壓：一成的患者屬於續發性高血壓，指的是能夠辨識出原因的高血壓，通常是因為特定疾病（腎臟問題、懷孕、內分泌異常等）或藥物所引起；如果找出續發性高血壓的病因，就能夠對症下藥，高血壓狀況有機會迅速改善。

高血壓的形成原因

血壓的高低取決於兩個關鍵：心臟打出去的血量，以及血液在動脈流動時遇到的阻力；因此，如果心臟輸出的血愈多，或是血管變得愈狹窄，血液就愈難通過，血壓就會升高。簡單來說，血壓就像水管裡的水壓：若是水流量大、管徑小，壓力就會比較高。

高血壓可控制風險因子

• 抽菸：尼古丁會導致血管收縮，並長期損害血管內壁，加速斑塊沉積，最終使血管變窄、血壓升高。
• 飲酒：過量飲酒會降低血管彈性，增加高血壓風險。
• 壓力：壓力會使心跳加速、血管收縮，造成血壓短暫升高。若長期處於高壓或以不良習慣應對，會增加高血壓風險。
• 缺乏運動：運動不足會導致血管彈性下降、體重增加，進而升高血壓。
• 肥胖：體重過重會增加心臟負擔，且脂肪會分泌物質影響血壓調節。
• 鹽分（鈉）攝取過多：過多的鈉會導致身體滯留水分，增加血液循環量，使血壓升高。
• 鉀攝取太少：鉀有助於平衡體內鈉含量。
• 慢性病：如糖尿病，高血糖會損害血管功能，影響血壓調節。
• 甲狀腺疾病：甲狀腺功能異常影響心臟與血管系統，導致血壓變化。

高血壓不可控制風險因子

• 年紀：隨著年齡增長，血壓升高的風險增加。
• 種族：黑人較其他種族更易罹患高血壓，且併發症更嚴重。
• 家族史：有高血壓家族史的人風險較高。
• 自體免疫疾病：如紅斑性狼瘡。
• 懷孕：孕婦容易出現妊娠期高血壓，通常在分娩後會改善。

舒張壓與收縮壓偏高的原因及如何改善

收縮壓或舒張壓任一數值偏高時，都可能是身體發出的警訊，以下是收縮/舒張壓偏高的原因及改善方法。

舒張壓偏高的原因

單純舒張壓偏高（單純舒張期高血壓）可能是高血壓的前兆，通常與不良生活習慣或特定生理狀態有關，其主要原因包括：

• 生活習慣： 飲食過鹹（鈉攝取過多）、缺乏規律運動、體重過重（肥胖）、過量飲酒等。
• 生理因素： 交感神經活性較高、周邊血管阻力增加、動脈彈性降低。
• 其他潛在疾病： 肺功能異常或某些慢性疾病也可能導致舒張壓升高。

如何改善舒張壓偏高？

想改善舒張壓過高，建議從以下幾點生活型態開始改善：

• 飲食調整： 減少鹽分與鈉的攝取。
• 體重管理： 透過健康飲食與運動來控制體重。
• 規律運動： 培養固定的運動習慣。
• 壓力管理： 避免長期處於高壓環境，並戒除不良生活習慣。

收縮壓偏高的原因

收縮壓偏高多與老化及動脈彈性下降有關，其主要原因如下：

• 自然老化： 隨著年齡增長，動脈會逐漸硬化，彈性減弱。
• 血管問題： 動脈硬化是造成收縮壓升高的主要原因。
• 內分泌問題： 甲狀腺機能亢進也可能導致收縮壓上升。

如何改善收縮壓偏高？

由於收縮壓偏高與老化有密切關係，除了定期監測血壓外，更重要的是做好日常管理：

• 定期追蹤： 定期測量血壓，並遵循醫師的專業建議。
• 生活方式調整： 積極改善生活習慣，如低鈉飲食、適度運動，以利於血壓控制。

高血壓看哪科？如何診斷？

懷疑自己有高血壓，您可以掛號家醫科、一般內科或心臟內科。高血壓的診斷主要透過血壓量測，除了由醫護人員在醫院協助測量，最新指引也鼓勵民眾進行居家血壓量測，遵循「722量血壓原則」，並製作血壓紀錄表，有利醫師判斷病情。

除了量測血壓外，醫師也可能進行以下檢查，確認有無心臟病和其他疾病的風險：

• 血液檢查
• 尿液檢查
• 膽固醇檢查
• 心電圖
• 心臟超音波

高血壓的藥物治療

醫師會依據每個人的健康狀況、血壓高低與其他風險因素，使用不同藥物治療，治療目標正常會以低於130/80 mmHg為原則，並視年齡或是否合併腎臟病、糖尿病等情況調整。以下列出常見的藥物種類：

• 血管收縮素轉化酶抑制劑（Angiotensin Converting Enzyme Inhibitors, ACEI）
• 噻嗪類利尿劑 （Thiazide diuretics）
• 血管收縮素受體抑制劑（Angiotensin Receptor Blocker, ARB）
• 鈣離子通道阻斷劑（Calcium channel blocker, CCB）

通常會優先使用上述藥物治療，若效果不佳則可能考慮使用以下藥物：

• 乙型阻斷劑（β-blocker）
• 甲型阻斷劑（α-blocker）
• 甲乙型阻斷劑（αβ-blocker）
• 醛固酮拮抗劑（Aldosterone antagonist）
• 腎素抑制劑（Renin inhibitor）
• 血管擴張劑（Vasodilators）
• 中樞抑制劑（Central-acting agents）

若已同時使用三種以上藥物（含利尿劑）仍無法控制，則可能是「頑固型高血壓」（Resistant hypertension），需進一步檢查是否有其他原因並調整治療；除了藥物治療也要搭配飲食控制、體重管理與運動等生活方式改變，才能更有效維持血壓。

高血壓照護與改善方式

一旦診斷有高血壓，就應就診並按照醫囑服藥，切勿自覺狀況好轉就自行停藥，也務必要定期回診，才能追蹤後續血壓和整體健康狀況。此外，健康飲食與多運動等改善生活型態的方式，也有利於控制高血壓。

血壓高怎麼降下來？預防高血壓這樣作

高血壓除了透過藥物治療和飲食控制，改善生活型態也是重要的一環；我們可以遠離前段列出高血壓的可控風險因子，透過維持良好的生活型態來預防高血壓：

• 規律運動：每週至少 150 分鐘中等強度運動（如快走、騎腳踏車）
• 減鈉增鉀：烹調少鹽、少醬料，優先天然食材；成人每日鈉攝取量<2,000mg，並從食物攝取足夠的鉀（腎病者需諮詢醫師），建議採取得舒飲食。
• 限制酒精攝取：盡量少喝酒，但若無法避免，建議成年男性一天不超過2杯（共20g酒精）、女性則少於1杯（10g酒精）
• 避免過量茶與咖啡，減少咖啡因攝取
• 控制體重，避免肥胖
• 戒菸、睡眠充足、舒緩壓力（深呼吸、冥想等放鬆技巧能減輕壓力）

高血壓飲食

得舒飲食（DASH Diet）是公認能有效降低血壓的最佳飲食原則，除了低鹽低鈉，更提供均衡且健康的飲食方向；得舒飲食更連續多年被評為「高血壓最佳飲食」及「心臟健康最佳飲食」，其重點如下：

• 多攝取：蔬菜、水果、全穀類、低脂乳製品，以及魚、家禽、豆類、堅果和植物油等健康油脂
• 減少或限制：紅肉、全脂乳品、椰子油等高飽和脂肪，並限制含糖飲料與甜食

如想要補充營養素，如Omega-3、大蒜萃取物等，建議在醫師評估下使用，避免與藥物交互作用。

什麼時候該量血壓？要量幾次？認識「722」量血壓原則

依據社團法人台灣高血壓學會及中華民國心臟學會最新「2022台灣高血壓指引」，18歲以上民眾每年至少要在家量一次血壓，並搭配722（請量量）原則：

• 「7」：連續7天量測。
• 「2」：早上起床後、晚上睡覺前各量1次。
• 「2」：每次測量血壓2遍，中間至少間隔1分鐘。

另外，左右手量測血壓的讀數可能有所差異，請選擇讀數較高的手臂作為主要測量手臂與判斷依據。

測量結果為高血壓 需要就醫嗎？

建立固定量測血壓的習慣是保持健康血壓的基礎，如果量測結果顯示已經是高血壓前期或高血壓，請就診與醫師討論如何改善高血壓狀況，並持續追蹤血壓變化。

高血壓會好嗎？

大部分的高血壓屬於原發性高血壓，通常無法被治癒，僅能透過吃藥與改善生活型態來控制血壓；而續發性高血壓則有機會將疾病治癒後，高血壓也跟著改善。

（圖片授權：Shutterstock）

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