親子教育

寶寶出生後的頭2年，是成長發育的關鍵時期，因此從出生的第3~5天開始，一直到寶寶滿2歲，醫師會依據發育階段，安排一系列密集的檢查。如果覺得一連串的檢查讓人摸不著頭緒，請參考本篇將檢查內容及檢查時間，一一為家長們整理好的文章吧。 每次檢查的必診項目 每次寶寶例行檢查，醫師都會依這些項目全面評估，以確認寶寶的健康狀態。 基本測量：測量寶寶的身長、體重及頭圍，並記錄在成長曲線表上，以確認沒有異常狀況。 發展檢測：觀察寶寶的行為，以判斷寶寶是否有發展遲緩的現象。 心理／行為評估：醫師會進行問診，並依寶寶的動作和反應，來評估寶寶的心理狀態或行為是否有問題。 理學檢查：對寶寶進行全身檢查，包含耳朵、眼睛、口腔、皮膚、心臟、肺部、腹部、臀部、腿部及生殖器。醫師也會持續檢查寶寶頭頂的囟門，直到頭骨完全閉合。 檢查內容及時間一覽 以下是依寶寶出生的時間，所整理出的檢查時程，及除了每次必診項目以外的檢查內容，請記得在這些時間帶寶寶看醫師檢查。 3~5天：出生後第1週，醫師會為寶寶做全面性的檢查，包含新陳代謝和紅血球的檢測。 1個月：疫苗接種會在這個月開始進行，醫師也會在寶寶手臂上注射結核桿菌的非活性病毒株，以進行稱結核病篩檢(Tuberculosis test)。 2個月：施打含B型肝炎疫苗(HepB)、輪狀病毒(Rotavirus) 疫苗、白喉(Diphtheria) 疫苗、破傷風(Tetanus)疫苗、肺炎鏈球菌疫苗(PCV)，和b型嗜血桿菌疫苗(Hib)。醫師會將一些疫苗整合成1劑，減少寶寶捱針的次數，例如減量破傷風白喉非細胞性百日咳混合疫苗(Tdap)、減量破傷風白喉非細胞性百日咳及小兒麻痺混合疫苗(Tdap-IPV)，或白喉破傷風非細胞性百日咳及不活化小兒麻痺混合疫苗(DTaP-IPV)。 4個月：這個月寶寶會再接受一次血液檢測，並同時接種第2劑輪狀病毒(RV)、五合一疫苗(DTaP-Hib-IPV) ，及肺炎鏈球菌疫苗(PCV)。 6個月：這個月寶寶會接種更多疫苗，並開始口腔檢查，因為寶寶要開始長第1顆牙了！ 9個月：醫師可能會在這個月，開始詢問一些關於寶寶成長及行為的問題，並請家長和寶寶玩耍，以從旁觀察寶寶與大人互動的情形，進行兒童發展評估。 12個月：進行紅血球檢測，及接種B型肝炎疫苗(HepB)、肺炎鏈球菌疫苗 (PCV)、不活化小兒麻痺疫苗 (IPV)，和麻疹(Measles)、腮腺炎、德國麻疹的混合疫苗(MMR)等等。 15個月：除了例行檢查，也會再補打一些疫苗。 18個月：這個月寶寶將進行自閉症(Autism)評估，以及早發現寶寶是否有自閉症類群障礙(ASD)的症狀，並取得幫助寶寶正常發展的資源。 24個月：寶寶會接種4價結合型流行性腦脊髓膜炎疫苗(MCV4)，並重複一些先前進行過的檢查，如紅血球檢測、結核病篩檢、口腔檢查等。

媽媽決定要親餵母乳是個對媽媽寶寶都健康的決定（同場加映：哺乳好處多！8優點媽媽寶寶齊受惠），但是要哺乳多久才適合斷奶呢？斷奶其實是一個循序漸進的過程，不是一件可以立即、想做就做的事情，媽媽或寶寶都可能是促成斷奶的人，想瞭解適合停止哺乳、斷奶的時機，以及斷奶該如何進行，請繼續看下去。 依斷奶時間調整餵養方式 待寶寶可以好好吞嚥、消化更多食物後，就可以一邊哺乳，一邊逐步給予合適的副食品。有些國家的媽媽會哺乳到寶寶兩歳以上，大部分媽媽只會哺乳至寶寶滿周歲前，不過世界衛生組織（WHO）則建議，至少在寶寶六個月大前盡量都只餵母乳，但是每位媽媽和寶寶的情況和身體都不同，最終何時斷奶是媽媽的個人決定，並沒有什麼強制規定或是最佳的斷奶時機，不過以下是幾個不同斷奶時機的注意事項： 6 個月前：若不得不在寶寶六個月前停止餵母乳，請記得找營養充足的配方奶替代。（建議閱讀：親餵母乳或泡配方奶粉？母乳與配方奶各有好處） 6~12 個月：寶寶可以在這個階段開始嘗試一般的食物，但剛開始吃副食品時，目的是要讓他們學習吞嚥，並讓消化系統適應固體食物，寶寶主要的營養來源還是來自於母乳；若想停止哺乳，則要以奶粉替代。 1 歳後：一歲後斷奶的話，寶寶可以開始透過適合嬰幼兒的食品或一些乳製品作為主食，但如果情況允許，持續哺乳也是沒問題的。 斷奶方法：幫寶寶把斷奶分成兩階段 媽媽們可依下列步驟，幫助寶寶度過斷奶的過程： 斷奶第一階段：餵完母乳後，再給寶寶吃一點嬰兒食品，或其他適合寶寶的食物。鼓勵寶寶嚐嚐味道，感受食物的質地。 斷奶第二階段：觀察寶寶的便便，只要没有拉肚子或消化不良，就可以再試餵寶寶更多元的食物。一段時間後，就可在每次餵母乳前，先給寶寶吃些適合嬰幼兒的食物。（推薦閱讀：哺乳媽媽如何斷奶？抓準斷奶時機、循序漸進並注意鐵質補充）

每個寶寶天生都有各自不同的個性和氣質，有的寶寶照顧起來很輕鬆，餵奶的需求不會太多，容易哄睡又睡得沉，而有些寶寶則天生容易對環境的變化比較敏感，容易不安和哭鬧，常需要人抱著才能入睡。通常這類「高需求寶寶」（High-needs baby），照顧起來比較辛苦，需要爸媽們花多點時間陪伴。 若家中的寶寶經常哭鬧、不好哄睡，不妨看看他是否符合以下6項高需求寶寶的特徵，如果是也別擔心，《Hello醫師》將於本文教你3招照顧高需求寶寶的方法。 高需求寶寶6大特徵 1. 吸吮需求高：高需求寶寶吸吮母乳的需求較高，且當他們想喝奶時，表達的方式會非常強烈且明顯。對他們而言，喝奶不僅能填飽肚子，還可以讓他們在母親的肌膚上感受到安全感，並增加親子間的身體接觸，奠定彼此親密溝通的基礎，也因如此，其斷奶的時間通常也會拖得比較晚。 2. 強烈表達情緒：承上述所說，高需求寶寶的哭鬧聲不僅只是表達內心的慾望，而是種迫切的需求。當高需求寶寶感到不滿足或有任何感覺時，會用盡全力表達，如大聲哭泣、滿足地喝奶、開心地笑等。 3. 活動力強：高需求寶寶的肌肉和心情，其實很少處於平靜狀態，甚至在睡覺時也會做出動作，且他們不喜歡被隔離或限制在嬰兒床、汽車座椅等地方。 4. 容易醒來：一般的寶寶只要不過度吵鬧，還是可以安穩地睡著，但高需求寶寶卻可能會因為輕微的噪音而醒來。（同場加映：了解嬰兒睡眠時間：睡前儀式讓寶寶乖乖睡） 5. 非常敏感：高需求寶寶對周遭環境的改變十分敏感，他們偏好安全且熟悉的環境，若環境變化太多或與不熟悉的人接觸，便容易受到驚嚇或不安，而開始哭鬧。父母這時應保持冷靜，溫柔地輕撫寶寶，讓他們漸漸放鬆，接受改變。 6. 不易滿足：高需求寶寶哭鬧時，無法自我安撫、平靜，也很難感到滿足，但爸媽們也別因此覺得挫敗和沮喪，可多嘗試多種方式，如抱著時搖擺、走動、唱歌、給安撫奶嘴、傾斜床墊等。 照顧高需求寶寶的3撇步 若你發現家中的寶寶屬於高需求寶寶的話，先別太擔憂，也不要認為這是負面的特質，因為通常這類的孩子在長大之後，他們較具有同理心、樂於關心別人，也由於他們擁有敏銳的洞察力，所以通常具有較高的思考和自律能力，能考慮到自身行為對他人產生的影響。以下是3個照顧高需求寶寶的小撇步： 1. 接受寶寶特質：學會接受這就是寶寶與生俱來的特質，不要因為無法滿足寶寶而過度自責，只要盡可能地讓寶寶獲得安全感就好。 2. 讀懂寶寶的需求：學會察覺和分辨寶寶的需求，例如媽媽將寶寶從他人手中接過來抱時，就不哭了，那就代表剛才寶寶的哭泣是希望媽媽抱。在觀察寶寶需求訊號的過程中，需要一些耐心，請爸媽們別氣餒喔！ 3. 請家人協助：照顧高需求寶寶是很費心的，建議老公或其他家人盡可能地從旁協助，或是做些未完成的家事，別讓媽媽獨自一人忙碌。（同場加映：在家工作兼顧小孩不抓狂～3撇步分享） （圖片授權：達志影像）

大部分的人都知道母乳好處很多，但其實不只是餵母乳對寶寶有益，哺乳本身對媽媽也好處其實也相當多，以下列出八個哺乳的優點，幫助媽媽瞭解親餵母乳雖然辛苦，但自己跟寶寶都能受惠！ 1. 母乳獨特抗體增強寶寶健康 除了含有所有寶寶所需的營養，母乳中也富含能增強免疫力的成分（如：補體、免疫球蛋白、sn-2 PA與HMO等）及抗體；此外，喝母乳的寶寶於新生兒時期罹患肺炎（Pneumonia）、感冒甚至未來過敏的機率，都較喝奶粉的寶寶低，對疫苗注射後的抗體反應效果也較佳 2. 哺乳助補鈣強健媽媽的骨骼 曾哺乳的女性並不會增加停經後得到骨質疏鬆症（Postmenopausal osteoporosis）的風險。這可能是因為女性懷孕並分泌乳汁時，母體吸收鈣質的效率會變好；在孕期和哺乳期，骨密度出現暫時性下降是正常現象。但在妊娠之後和斷奶期間/之後，骨密度會逐漸恢復正常 3. 母乳降低嬰兒猝死的風險 嬰兒猝死症（Sudden Infant Death Syndrome，SIDS），是指寶寶在無預警的狀況下突然死亡。雖然原因眾多，但根據文獻統計，持續母乳哺育兩個月以上的寶寶突然發生猝死的機率，約略是喝配方奶的寶寶的一半。 4. 母乳有效控制媽媽寶寶的體重 喝母乳的寶寶長大後較不會有過重、肥胖症（Obesity）和第二型糖尿病（Type 2 diabetes）的問題，而哺乳的媽媽，因為消耗的卡路里較多，能較自然地讓體重恢復到懷孕前的狀態。 5. 哺乳加速產後子宮大小的復原 哺乳會刺激身體釋放催產素促進子宮收縮。因此有在哺乳的媽媽，子宮只需要約六週，就可恢復成原來的大小，若沒有哺乳，則需約十週。 6. 哺乳降低媽媽寶寶的罹癌風險 除了減少寶寶在兒童時期的罹癌風險，哺乳也能降低媽媽罹患乳癌(Breast cancer)和停經前卵巢癌（Ovarian cancer）的風險，這是因為哺乳會延緩產後的經期，減少女性受荷爾蒙影響的時間。 7. 哺乳增進媽媽和寶寶感情 每天親餵母乳，讓寶寶依偎在媽媽的懷裡喝奶，媽媽和寶寶之間就會建立特殊的親密連結，讓兩人的感情更好。讓寶寶靠著媽媽喝奶，也是一個很有效安撫寶寶情緒的方式，對媽媽和寶寶來說都是很棒的兩人獨處時光。 8. 哺乳經濟實惠又護地球 母乳是免費的！就算購買擠乳器等哺乳裝備，花費還是會比完全讓寶寶喝奶粉少。而且養育用來製造奶粉的乳牛，不但很消耗地球資源，乳牛也會排放很多對全球暖化有負面影響的氣體。（推薦閱讀：母乳 v.s. 配方奶！9點比較母乳配方奶優缺點） https://helloyishi.com.tw/parenting/babys-first-year/baby-care/how-to-make-formula-for-your-child/ 母乳銜接配方奶：配方奶含sn-2乳脂保護球，順利銜接母乳營養！ 母乳是嬰兒最佳營養來源，但有些媽媽因自身或外在環境考量，須逐步幫寶寶換奶；新一代嬰兒配方奶粉加入許多母奶生物活性物質及特殊成分，因此，銜接母乳時，建議挑選最適合寶寶的配方奶成分。 彰基小兒腸胃科主任盧芳廷醫師指出，許多寶寶在換奶階段容易不適應，可選擇含有sn-2 PA（母乳獨特脂肪結構脂肪酸）成分的配方奶，讓寶寶保護力更完備。 盧芳廷醫師說明，透過配方奶製程最新技術產出的sn-2乳脂保護球，含2倍的sn-2 PA成分及200多種活性營養群*，具備6大好處： 吃得好：sn-2乳脂保護球營養好吸收。 便便好：減少鈣皂生成，排便更順暢。 睡得好：寶寶對sn-2乳脂保護球適應度高，夜間安睡不哭鬧。 成長好：含肌肉合成重要來源的a-蛋白，穩定成長曲線發展。 學習好：sn-2乳脂保護球表面覆蓋的活性營養，含有磷脂質群，有助寶寶髓鞘發展，學習力發展更全面。 生病少：提升免疫，降低感冒生病機率。 *活性蛋白群、a-蛋白、gsMO、HMO… 註一：喝母乳的寶寶可降低肺炎機率BMJ. 1999 May 15; 318(7194): 1316–1320. doi: 10.1136/bmj.318.7194.1316，降低感冒及病毒感染機率：BMC Pediatr. 2019; 19: 339. Published online 2019 Sep 18. doi: 10.1186/s12887-019-1693-2，降低過敏機率：Children (Basel). 2023 Jun; 10(6): 1046. Published online 2023 Jun […]

不管任何年紀，只要是人都會喜歡探索自己的身體，享受興奮感，小孩也不例外，就跟成人一樣，也會因為好奇心與舒適感而自慰。不過這種行為在童年探索期屬於正常現象，父母不必驚慌。 發現寶寶自慰時父母請這麼做 不要慌張 自慰是安全的，並不會造成生理或心理上的問題。其實小孩還不知道性是什麼，他們的自慰並不伴隨性慾，只是純粹喜歡舒服的感覺；然而，若自慰的頻率過高，代表小孩可能有潛在的問題。美國兒科學會(American Academy of Pediatrics)表示，焦慮、不知所措的情緒或缺乏父母關心，都可能引發小孩過度自慰，在這種情況下，最好尋求專業協助。 視而不見 為了避免小孩日後受到性侵犯，大部分的父母都會教導小孩如何建立身體的界線，例如私處不能被自己以外的人觸碰。有些父母會將這個議題擴展到自慰，然而隱私權的概念對3歲大的小孩來說沒有意義，他們只是在憑直覺探索身體。一旦試圖阻止小孩自慰，小孩可能會因為好奇心而更頻繁地嘗試，因此在這個階段，視而不見、設法分散孩子的注意力，會比極力制止來得好。 分散注意 就像其他壞習慣，如挖鼻孔、咬指甲或吸拇指，小孩可能會因為無聊而開始自慰。雖然知道小孩自慰是可接受的行為，但若自己的小孩在別人面前自慰，還是會讓人尷尬不已；建議可在此時採取幫助分散孩子注意力的方法，例如給小孩玩具，讓孩子的手不會一直擺在私密部位附近。 注意自己的反應 父母對小孩自慰的反應，會深深影響小孩日後對性的感受，如果家長反應過度、對小孩生氣，會讓小孩對自慰留下陰影，讓他們覺得這樣的行為是骯髒或不好的，並在往後的人生，對性或愉悅感產生羞恥和內疚的想法。 若真的很在意小孩自慰，問題可能來自家長本身，而不是小孩；很多人在長大的過程中都對性感到困惑，因此不知道如何與小孩一起面對這方面的問題。建議家長可以與其他父母或醫師分享自己的感受，並從中獲得一些處理的建議。

如果家中寶寶有生殖器腫大、眼睛斜視、鬥雞眼等看似怪異的情形，請不要擔心，在新生兒身上，這些現象可能是正常的。以下介紹寶寶可能看起來令人擔心的正常狀況，以及真正需注意的異常警訊。 寶寶鼻涕多不停打噴嚏 小兒科醫學專家指出，媽媽在懷孕期間，體內過多的荷爾蒙會導致寶寶鼻孔裡產生較多黏液。荷爾蒙也會使寶寶的鼻黏膜變厚，使寶寶的呼吸道比較容易阻塞。藉由打噴嚏刺激呼吸道，寶寶可以將異物排出。當然，家長也可以使用吸鼻器，用人工的方式幫助寶寶舒緩鼻塞的不適。 異常：如果寶寶打噴嚏的情況變成咳嗽或氣喘（Asthma），最好立即帶去看醫師，因為很有可能是感染或過敏。 寶寶的生殖器腫大 不管寶寶的性別是男或女都一樣，如果寶寶的生殖器跟身體的大小相比，比例看起來較大是正常的。這是因為剛出生不久，荷爾蒙和水分仍然會儲存在寶寶的生殖器中，使得寶寶的生殖器有腫脹的現象。男寶寶可能會睪丸腫大，女寶寶則會陰唇腫大。 異常：要讓腫脹的情形消退需要一些時間，但如果出生 1~2 個星期後，寶寶的生殖器仍然腫脹，尤其是男寶寶，請儘快帶寶寶去看醫師，尋求專業的醫療協助。 寶寶頭尖尖 形狀成錐型 看到剛出生的寶寶頭型是圓錐狀時，你可能會驚慌失措，並認為寶寶的頭型將永遠如此。其實不用擔心，這是一個很自然的現象。由於母親的產道很窄，為了生產順利，寶寶的頭會自然的順應產道，被塑成尖尖的形狀。寶寶剛出生的前幾週，頭型可能會看起來很奇怪，但幾個星期後頭型就會恢復正常。 此外，寶寶頭部的某些地方也有可能是平的，這是因為寶寶睡覺時會側一邊，加上長時間躺著所致。若想避免寶寶頭型被睡扁，建議在寶寶睡覺時，定時變換躺著的方向，或是經常抱著，一邊變換位置一邊跟寶寶說話。 異常：如果過了幾個月寶寶的頭型仍然很奇怪，請尋求醫師的專業協助。 （總是很難哄寶寶入睡？請參考：了解嬰兒睡眠時間：睡前儀式讓寶寶乖乖睡） 眼睛斜視或鬥雞眼 寶寶因為有很多新事物要學習，加上眼部肌肉的調節功能尚未發展完全，眼睛也還沒有對焦能力，因此兩眼移動會不協調，有時甚至會產生斜視或鬥雞眼的現象。然而，隨著時間成長，寶寶的視力將會愈來愈好。 異常：仔細檢查寶寶兩邊瞳孔在動的時候，是否方向一致。如果寶寶六個月大時仍然有斜視、鬥雞眼的現象，請帶去看醫師，以尋求專業協助。

新生兒該不該用包巾（指將孩子裹在棉布裡，也稱襁褓），很多新手父母會擔心其方法及安全性，根據衛生福利部的統計，台灣在 2013~2015 年內有 110 個小生命，因為嬰兒猝死症候群（SIDS）而來不及長大，身為父母者一定都會擔心這種事，因此本文將為新手父母介紹嬰兒猝死、包巾的使用方法與注意事項。（延伸閱讀：嬰兒第3週：眼睛聚焦 預防嬰兒猝死） 什麼是嬰兒猝死症候群？ 嬰兒猝死症候群是指一歲以下的嬰兒突然死亡，且經過完整病理解剖、解析死亡過程，並檢視臨床病史等詳細調查後，仍未能找到死因者。 美國兒童醫學期刊（JAMA Pediatrics）的研究顯示，嬰兒的睡姿及其環境，是導致孩子猝死的因素之一。對此，美國兒科學會（American Academy of Pediatrics，簡稱 AAP）指出，只有使用正確的包巾方法，嬰兒才能得到安撫且睡眠品質較好。 5個安全使用嬰兒包巾的方法 1. 臉部朝上，雙腳可自由伸展 嬰兒躺著時要臉部朝上，並確保雙腳和臀部有自由伸展和活動的空間，千萬別把雙腳固定住，因為這樣可能導致發展性髖關節發育不良（Developmental Dysplasia of the Hip，簡稱DDH），當嬰兒學會翻身後，父母就可以停用包巾了。（同場加映：嬰兒第25週：氣喘很常見 仰睡防猝死） 2. 選用輕薄棉布，避免寶寶過熱 建議選擇棉質平紋細布的包巾，不要使用毯子或一塊鬆散的布，因為一旦棉布蓋在嬰兒臉上，就可能導致窒息。如果父母想和寶寶一起睡，建議不要使用包巾，因為父母的衣服可能在睡覺時，不小心蓋在嬰兒身上，造成嬰兒過熱，導致流汗、頭髮濕、臉頰紅、長汗疹、呼吸急促，甚至可能猝死。（寶寶肌膚很脆弱，請看：胎記 痱子… 認識6種嬰兒皮膚症狀） 此外，酷熱的環境也不適合用嬰兒包巾，特別是夏天，或是沒空調的室內，因為嬰兒身體若過熱，會提高猝死率。 3. 包巾愈早開始用愈好 父母若想要包裏寶寶，建議從出生就開始，因為可能再過幾個月，寶寶就不需仰賴包巾了，有的孩子兩、三個月大時，就會翻身了，這時他們反而容易因被包巾限制移動而覺得不適。 4. 觀察孩子趴撐的時間 一般來說，嬰兒包巾通常可以持續使用到寶寶四到五個月大，如父母可以試著將孩子的一隻手臂露出來，如果觀察幾天孩子都沒哭鬧的話，就可以停用包巾了。 另外，若發現孩子在趴撐時間（Tummy Time，又稱俯臥時間）很活躍，像是以肚子撐著身體活動的時間變長，也代表孩子已經不再需要包巾了。（延伸閱讀：擔心寶寶扁扁頭？按摩趴臥多讓脖子動） 5. 包巾不是必需品 當父母發現孩子對包巾產生抗拒，索性不要使用也無所謂，因為並非每個孩子都需要被包起來，孩子感到舒服才是最重要的。