親子教育

哺乳時期的飲食很重要，尤其是在分泌母乳的初期 2~3 週，需要大量的熱量。根據研究，餵母乳的媽媽，在前六個月的每日熱量需求，比一般女性多約 478 大卡，而六個月後，因為寶寶漸漸可攝取其他食物，熱量需求即可減少。以下將替哺乳媽媽們介紹需重視攝取的關鍵營養： 哺乳飲食的營養元素 蛋白質：正在發育中的寶寶，需要大量的蛋白質，對細胞的製造、維持運作和修復都很重要，所以媽媽們需要攝取大量的蛋白質，來滿足寶寶的需要，一般來說，媽媽每天需要的蛋白質約 54 克，但有些人可能需要 67 克以上。富含蛋白質食材如瘦肉、雞蛋、乳製品、豆類和豆製品、堅果等。 葉酸（Folate）：它是一種維生素B，對寶寶的健康和成長發育很重要。媽媽們每天需要約 450 微克（μg）葉酸，但有些人可能需要 500 微克或更多，食材可從葉菜類、全穀物、豌豆和堅果、酪梨及酵母萃取物中來攝取。 碘（Iodine）：它能影響甲狀腺激素（Thyroid hormone）的產生，攝取適量的碘，可幫助大腦和神經系統發育。媽媽們每天需要 190 微克的碘，有些人甚至需要 270 微克，可以從海鮮、鮮奶、蔬菜等食物中取得。 鋅（Zine）：它能幫助寶寶免疫系統的發育，媽媽們每天需要十毫克鋅，但有些人可能每天需要 12 毫克以上。含鋅的食材如全麥穀物、鮮奶、海鮮、豆類和豆製品及堅果等。 維生素A：它可幫助抵抗感染，媽媽們每天需要 800 微克維生素A，但有些人可能需要高達 1100 微克以上。富含維生素A 的食材如鮮奶、起司、雞蛋、富含脂肪的魚、菠菜、綠花椰菜、橘黃色蔬果如南瓜等、胡蘿蔔、芒果等。 維生素B6：它有助於紅血球細胞的代謝和形成，媽媽們每天平均需要 1.7 毫克（mg）的維生素B6，但有些人可能需要兩毫克或更多。如瘦肉、內臟、魚肉、全穀物、抱子甘藍、青豌豆等食材中，都含有維生素B6。 水分充足：哺乳會容易感覺口渴，因此媽媽們每天需要喝至少 700 毫升（ml）的液體，來補充因餵母乳而流失的水分。飲料最好選擇白開水、牛奶、果汁等，避免酒精飲料和減少咖啡因攝取（如茶、咖啡和可樂等）。 （同場加映：哺乳好處多！8優點媽媽寶寶齊受惠） 正確哺乳飲食的建議 對哺乳初期的媽媽們來說，可能會感覺辛苦，若覺得維持營養的飲食很困難，建議尋求專業醫師或營養師的協助，為了維持均衡和健康的飲食，以及充足的水分，建議可以少量多餐每天吃 5~6 小餐，而非三頓大餐。最後，為了寶寶的健康成長，請媽媽們記得將上述的食物及營養，適當加在飲食中喔！（同場加映：母親哺乳飲食很重要！6招降低母乳中的有毒物質）

念珠菌是一種常見的黴菌，最常造成人體感染的是白色念珠菌（Candida albicans）。念珠菌平常就存在於皮膚或人體其他部位，尤其喜歡溫暖、潮濕又陰暗的環境，可以在媽媽的乳頭和寶寶的嘴裡生長。當身體抵抗力下降時，白色念珠菌會大量繁殖，造成感染並且出現症狀，影響媽媽和寶寶。 消化系統中典型存在的菌叢，就包含了念珠菌，平日都與人類和平相處，但偶爾當人體抵抗力低落時，會大量生長並擴散，這可能導致鵝口瘡（Thrush）感染。餵母乳的時期，正好提供了這樣的契機，替念珠菌創造了繁殖環境。母乳寶寶口腔溫暖、潮濕、陰暗又含有糖分，正好適合念珠菌生長，並會在哺乳時傳遞給媽媽，間接造成媽媽乳頭感染。寶寶口腔裡的念珠菌感染稱為嬰兒鵝口瘡（Oral thrush），是寶寶常見的問題，每 20 個新生嬰兒中就有一個，四星期大的寶寶，則是七個就有一個感染。（同場加映：母親哺乳飲食很重要！6招降低母乳中的有毒物質） 媽媽受念珠菌感染的症狀 龜裂的乳頭，但不能歸咎於寶寶吸奶姿勢，這並非由寶寶吸奶姿勢不正確造成的。 乳頭呈現粉紅色，光滑透亮，或出現紅疹。 餵母乳一段時間後，乳頭痠痛， 疼痛通常會惡化，甚至在寶寶吸完奶後，還持續痛一小時。 乳頭發癢、非常敏感，甚至穿著寬鬆上衣，也會造成不適。 乳房產生灼熱感。 除非處於早期階段，否則念珠菌的感染症狀會十分明顯，媽媽們會注意到雙側乳房受到了感染。（同場加映：陰道念珠菌感染） 寶寶受念珠菌感染的症狀 罹患鵝口瘡的寶寶，他們口腔的舌頭、牙齦、雙頰內側或上顎，會出現乳白色的奶垢狀斑塊，或起士狀斑點，與無害的奶垢不同，這些白色斑塊或點，並不能輕易被擦掉。如果用乾淨的手指輕輕觸摸，可以感覺到這些班點，表面粗糙不光滑，甚至可能會出點血。因為疼痛，寶寶食慾變差，吸奶的時間變短，沒多久就放開媽媽的乳頭。 念珠菌可以存在並通過消化系統，隨著便便向下感染到寶寶的屁股，導致尿布疹。尿布疹會造成疼痛，出現紅色或白色斑點，還會擴散到寶寶的胖胖大腿皮膚皺褶處。 念珠菌感染的治療方式 醫師通常會使用邁可那挫（Miconazole，中文名：允消無黴乳膏，達克寧等）治療念珠菌所造成的感染，咪可納唑是抗真菌黴菌藥膏或凝膠。如果是媽媽受到感染，醫師也會同時檢查寶寶，如果寶寶有鵝口瘡或尿布疹，也應接受治療，以醫師處方用的凝膠或乳霜，輕拍或塗抹在患部，持續用藥到醫師建議停藥為止。即使狀況疑似改善，也不應擅自停藥。 對於非常紅腫，疼痛的乳頭，醫師通會使用效力較溫和的類固醇來治療。疼痛和其他症狀，應在數天後改善，如果沒有改善或惡化，必須再回頭找醫師。如果是乳腺念珠菌感染，媽媽可能需要口服抗黴菌藥。除了藥物治療外，下列措施也可幫助緩解念珠菌感染： 1. 消毒奶瓶、奶嘴、吸奶器零件等，避免重複感染。 2. 用熱水、肥皂消毒清洗寶寶會放入口中的玩具。 3. 常洗手，尤其是抹完藥膏，或替寶寶更換尿布後。 4. 每個人都使用專屬的毛巾，不混著用並每天更換。 5. 用攝氏 60 度溫水，清洗媽媽和寶寶的衣服，消除黴菌。 6. 服用藥效溫和的止痛藥，如乙醯胺酚（Acetaminophen），直到症狀解除，治療起作用為止。

步入人生的新階段，餵母乳所面臨的挑戰，是許多新手媽媽，首先面對的困擾及難題。這些問題包括如下： 1. 乳頭痠痛或龜裂 如果寶寶含乳頭的姿勢不正確，可能會導致您在產後3~7天左右，出現乳頭痠痛和龜裂的現象。一旦發生這種狀況，最好立刻尋求改善的方法，否則痠痛龜裂所造成的不舒服，只會愈來愈嚴重，不會減輕。 2. 乳汁分泌不足 媽媽的乳汁是自然的恩賜，只要寶寶持續吸奶，媽媽的身體就會接收到寶寶有需求的信號，繼續分泌乳汁。媽媽認為自己乳汁分泌不足，通常是一種感覺與擔心，而不是事實。過一陣子，媽媽就會因為寶寶生長情況良好，而產生信心。記得每次餵母乳時，要交叉使用左右雙邊乳房，給乳房差不多同等的刺激。 3. 脹奶、母乳分泌過多 乳汁會自動持續分泌，脹奶就是乳房因充滿了寶寶來不及吸食的乳汁，乳房會堅硬到讓您感覺疼痛。這通常會發生在生產後，寶寶剛開始學習吸奶的最初幾天。一旦寶寶迅速長大，食量和母乳供應量相互符合，脹奶情況就會暫時消失。 直到當寶寶長得更大，到轉換副食品或配方奶，開始減少母乳食用量時，脹奶情況又可能再度出現。脹奶也可能是告訴您，應該開始提供寶寶固體食物的時候了。偶爾，有些媽媽會分泌過多母乳，這時的重點是，找到出現這種情況的原因，可以向助產士或醫師尋求協 助。 4. 寶寶吸奶姿勢不正確 媽媽餵奶和寶寶吸奶，都需要技巧，母嬰雙方都需要一段時間，學習與適應。如果餵完奶後，您會感到疼痛，或您的寶寶一副沒吃飽的樣子，寶寶哭鬧或嘴巴持續尋找乳頭，可能就是這個原因。 5. 乳頭念珠菌感染 當乳頭龜裂或受傷時，可能會發生念珠菌感染，導致鵝口瘡(Thrush)。最常造成感染的原因是，白色念珠菌(Candida Albicans)進入了乳頭或乳腺。 6. 乳腺阻塞、乳腺炎、乳房膿腫 持續的脹奶，可能導致乳腺阻塞，乳房外觀會出現小小的柔軟腫塊。讓寶寶多吸食，是疏通阻塞乳腺的最佳方法。當乳腺持續堵塞一段時間後，可能就會演變成乳腺炎(Mastitis)，乳腺發炎會讓乳房硬的像石頭，製造您巨大的疼痛，讓您產生像感染流感一樣的發燒、畏冷現象。初步解決方式，仍是讓讓寶寶繼續吸食母乳，盡量使用被堵塞的乳房。 12~-24小時後，如果情況沒有好轉或變得更糟，請找醫師，可能需要服用抗生素治療。持續的乳腺炎可能會導致乳房膿瘍，手術引流是治療乳房膿瘍的方法。 7. 餵母乳和寶寶舌繫帶 舌頭繫帶是寶寶舌下的一條韌帶，大約4~11％的寶寶，會發生舌繫帶過短的現象。有些會限制舌頭活動，而造成寶寶含乳困難，或媽媽乳房疼痛。幸運的是，舌繫帶過短是可以矯正的。

現代有許多媽媽，需要在生產後盡快回到職場奮鬥，但也讓哺乳成為一個艱困的任務，根據美國健康及公共服務部(Department of Health and Human Services)餵母乳小組委員會主席蘇珊娜·海恩斯(Suzanne Haynes)表示，近70％的職場媽媽，有3歲以下的小孩需要照顧，有1/3的媽媽，在產後3個月就回到工作崗位，有2/3在6個月後回歸。許多新手媽媽都認為，在餵母乳和工作兩者中，只能選擇其一，但其實不然，只要掌握以下祕訣，兩者皆可兼顧！ 提前計畫：如果可以，在回去上班前，先向公司主管或人資反應，您有打算哺乳的計畫，才有機會得到他們的支援和協助。有些公司會允許員工利用時間去餵母乳，但也有公司認為，這會妨礙工作，若您的公司拒絕您在上班時間抽空去哺乳，不妨請醫師寫封推薦信，表示餵母乳的好處與必要性。 找到哺乳的地方：哺乳需要一個乾淨的私人空間，若公司沒有哺乳室，且也沒有個人的辦公空間，不妨詢問主管，是否還有其他隱密空間可以使用。 安排哺乳排程：通常每3~4小時，就需要花約20分鐘餵寶寶，但有時因為個人的工作狀況、性質或其他情况受限，不能每天餵太多次，可以的話，提前知會雇主，討論與安排。若餵奶次數無法太頻繁，並不會影響母乳產量，不需過度擔心。 買擠乳器並冷藏保存母乳：回職場工作，若有擠乳器，較可方便地供應寶寶穩定的乳量，並將擠出的母乳，裝在乾淨瓶子中冷藏保存。 與其他媽媽交流：不妨與其他工作的產後媽媽同事，討論與交換想法，也許可學到更多關於兼顧工作與哺乳的要訣，並獲得支持。 回家就餵寶寶：一旦下班回家，就盡快將手洗乾淨並親餵寶寶。 常見用具準備好：最好準備一些器具擠母乳，如保冷袋、乾淨可存放母乳的瓶子或袋子、可將標示擠乳日期的標籤貼紙貼在容器上，以及能保護衣服不滲出母乳的襯墊。最後，如果您想的話，也可再帶上一張寶寶的照片。

不管是小孩還是嬰兒，都可能因為諸多原因造成乾性皮膚，雖然它不會危害到生命，但若不治療，則會感到很不舒服，還可能發炎。 造成乾性皮膚的原因 許多嬰兒生下來就是乾性皮膚，尤其是滿40週的嬰兒，更常見到此症狀，這都是正常現象，在短期內症狀應該會消失。除了孩子本身的皮膚問題之外，太常泡澡或使用過多肥皂，也可能造成乾性皮膚。當您用肥皂幫小孩洗澡時，肥皂會去除皮膚原有的天然油脂和保濕能力，使得小孩的皮膚變得更乾燥。另一個導致乾性皮膚的原因，則是天氣。天氣太熱、太冷、太潮濕，都會讓寶寶的皮膚變乾燥。其他原因還有遺傳疾病，例如濕疹(Eczema)或罕見疾病如魚鱗癬(Ichthyosis)，都可能是造成兒童乾性皮膚的原因。 乾性皮膚何時該就醫？ 若小孩有下列症狀，請至皮膚科就診： 使用成藥後，乾性皮膚並沒有好轉或痊癒。 患處開始發紅而且會癢。 患處有刺激、疼痛感。 要審慎注意這些症狀，因為這代表皮膚可能受到感染。 治療乾性皮膚 要控制水溫，並讓您的寶寶盡快沐浴完畢。水溫應該要溫暖舒適，切勿太熱或太冷。冬天因為濕度較低，小孩無需每日泡澡，或是沐浴完畢後，請記得固定幫他塗抹溫和的保濕霜，能有效改善乾性皮膚。要找到適合寶寶用的保濕霜，一定要先試試看不同品牌，在購買任何產品前，也請先仔細閱讀產品上標示的成分，以確保此產品不會傷害到寶寶細嫩的皮膚。 雖然乾性肌膚經過上述方式保養會好轉，但還是可能再次復發。請試著找出誘發此症狀的原因，以及每年發生的頻率，這能幫助您有效預防。氯水和鹽水，也都會使皮膚變得乾燥，因此不論在海邊或游泳池，孩子游泳完後，請確保用清水將孩子洗乾淨，接著，別忘了要塗保濕霜。 Hello Health Group 並不提供醫療建議、診斷或治療。

嬰兒的皮膚比較敏感，因此需要格外呵護以防任何皮膚問題，例如皮膚發炎或刺激、皮膚太乾、破皮和起疹子。以下提供5種方法，讓您寶寶的皮膚，能夠受到最好的照顧，保持健康柔嫩。 1. 洗澡時特別注意 不需要使用會起泡泡的清潔用品幫嬰兒洗澡，可使用海綿沾濕擦拭的簡單方式，清潔寶寶的嘴巴、肉肉的雙下巴、腋窩、大腿，以及包尿布處的皮膚，這樣就足夠了。 請選用溫和的液態清潔劑，無添加皂料成分、香氣和染劑，這樣才不會使嬰兒的肌膚太乾，或刺激到眼睛。 避免使用塊狀肥皂和泡泡浴。 洗澡時要記得支撐好寶寶的頭部。 隨時確認水溫，以免溫度過高，燙到嬰兒。 沐浴時，千萬別留寶寶獨自一人，以免發生意外。 2. 避免日曬 若您的寶寶還未滿6個月大，應該盡可能避免陽光直接曝曬，尤其是早上10點到下午4點，太陽最炎熱的期間。若孩子已滿6個月，而且要在白天外出時，請記得下列事項： 用帽子或長袖衣褲，罩住寶寶的皮膚。 讓寶寶戴抗UV(紫外線)的太陽眼鏡。 衣物遮不到的部位，例如臉或手，要記得塗防曬乳。小孩出汗後，記得每兩小時要重塗防曬乳，但切勿讓防曬乳接觸到小孩的眼睛。 3. 仔細清洗寶寶的衣物 為了防止寶寶過敏或起疹子，請選擇嬰兒適用的洗衣精，不含香味和染劑。請記得，要常清洗寶寶的衣物、棉被和毛毯，並且和家裡其他衣物分開洗。 4. 記得保濕 您的肌膚需要保濕，所以別忘了寶寶的肌膚也需要。選擇保濕乳液時，應該選擇無添加香味的產品，因為一般成人的乳液，可能會刺激到嬰兒的敏感性肌膚。沐浴完畢後，可立即幫寶寶塗乳液，保持肌膚柔嫩，一天可塗抹兩次，但若寶寶屬於乾性肌膚，或因為天氣太冷、罹患濕疹(Eczema)，則可多塗幾次乳液。 5. 舒緩敏感症狀 包尿布處的皮膚，常處於濕的狀態，也常發生過敏反應。以下提供一些舒緩敏感症狀的方法： 更頻繁換尿布。 使用濕毛巾或不含酒精、香味的濕紙巾，清潔過敏的部位。 讓寶寶的肌膚多接觸空氣，不要一直悶著。 換新尿布前，可先塗抹軟膏或乳液，如凡士林。

乾癬(Psoriasis)是常見的皮膚疾病，會影響皮膚細胞的生命週期。乾癬會使皮膚細胞在皮膚表層快速生成，多餘的皮膚細胞會產生厚厚的銀色麟屑，患處會乾癢、有紅斑，甚至有時會疼痛。（推薦閱讀：水痘、濕疹、手足口病－常見 5 種兒童皮膚問題） 兒童乾癬症狀 乾癬有多種類型，每一種都有不同的症狀。以下列出兒童乾癬的主要症狀： 皮膚有凸起的紅色斑塊，上面覆蓋著銀白色麟屑(常被誤診為嬰兒尿布疹)。 皮膚乾裂，有時會流血。（推薦閱讀：勤洗手皮膚太乾燥？7招治療皮膚乾裂） 患處搔癢、疼痛，或是有灼熱感。 指甲增厚、有凹痕。 兒童乾癬患者的飲食 治療兒童的乾癬症狀，比治療成人還難，因為兒童的身體系統更加脆弱，許多美國食品藥物管理局(FDA)核准的乾癬治療方式，並未用於兒童，在病情輕微的案例中，局部治療通常有效。 為了照顧兒童身體和保養肌膚，飲食中應多攝取魚油、益生菌、維生素D和其他營養素。 兒童乾癬患者的局部治療 大多數情況下，使用皮質類固醇(Corticosteroids)進行局部治療，都有好的療效。然而，請避免使用高濃度皮質類固醇，因為可能會導致潛在的副作用。合成類固醇(Synthetic corticosteroids)也不建議成人和兒童使用，因為可能會影響自體免疫力。使用焦油進行局部治療，則是安全的。但是，濃度超過5%的焦油，可能會使人體暴露在癌症高風險之下。（推薦閱讀：類固醇不可怕！合理使用能減少副作用） 乾癬光照療法 光照療法(Phototherapeutic)對某些患者來說，安全有效，可單獨進行，亦可合併其他療法，也可治療不同類型的兒童乾癬。這些類型包含難治性斑塊型、水滴狀、膿皰症，以及掌蹠膿皰症乾癬。但是，光照治療並不適合治療膿皰症，和紅皮型乾癬。（推薦閱讀：乾癬如何治療：局部與全身性治療） 紫外線B(UVB)和長波紫外線光化治療(PUVA)輻射，也是有效的療法。但請注意，這些療法都必須有專業醫療人員指導，並且最好在兒童乾癬專業的皮膚科醫師監督下進行，因為如果進行方式不洽當，可能會造成許多副作用。紫外線可能導致遺傳物質損傷、膠原蛋白破壞，皮膚中維生素A和維生素C的破壞以及影響自由基的生成。

兒童的皮膚比大人薄也較敏感，家長常常會發現小孩的皮膚長出一些皮疹或小腫包，這時候該怎麼辦？一般來說，這些皮膚症狀都能治療或自然痊癒的，家長不必過於憂心，以下介紹兒童常見的五種皮膚病： 1. 水痘 水痘（Chicken pox）傳染性很強，是很普遍的皮膚傳染病，一般會從臉部、耳朵和胸部開始長紅點，接著漸漸變成水泡，最後表層會變硬和結痂。水痘可藉由接種疫苗來預防，若以前曾長過水痘，通常會有免疫力，較不易再感染。而罹患水痘的小孩若免疫力佳，通常可以在短短幾週內痊癒，可使用皮膚科非處方用藥，但建議大家在購買前，請先諮詢專業藥師。 （同場加映：水痘只限兒童？成人也可能感染或復發） 2. 濕疹 濕疹（Eczema）是一種慢性的皮膚病，皮膚會乾紅和發癢，其中最常見的濕疹類型是異位性濕疹（Atopic eczema），通常並不會隨著小孩長大而消失。雖然目前還未確定罹患濕疹的原因，但有研究指出，可能和家族遺傳的過敏史有關。 （同場加映：濕疹和食物過敏有關？測了才知道） 3.皮膚癬 皮膚癬（Dermatophytosis）是由人身上的毛髮、死皮或指甲中的真菌，所引起的一種傳染病，小孩皮膚長癬時，會有環狀的紅色斑塊，且該區塊的皮膚，可能會變得出現鱗屑、發癢、發炎和疼痛。會長癬的原因，多半是與感染到癬的人或動物有皮膚上的接觸，或共用毛巾而遭傳染。癬最常出現在手臂、腿部，或是身體其他部位，而這通常可用抗真菌藥物治療，若長在頭上，可能會導致掉髮，並需要用特別的洗髮精。 （同場加映：兒童乾癬：難治且常被誤當尿布疹） 4. 接觸性皮膚炎 若家中小孩接觸某些化學物質時，可能會引起刺激和過敏，並出現接觸性皮膚炎（Contact dermatitis），如肥皂、乳液、香水、金屬、乳膠、化妝品與藥品等。症狀會因人而異，通常皮膚會疼痛、紅腫、發癢、出血等。若發現孩子有接觸性皮膚炎時，最好尋求醫師檢查治療，可適時用乾淨濕布清洗孩子的皮膚，以緩解症狀，並配合使用醫師處方藥。 （同場加映：勤洗手皮膚太乾燥？7招治療皮膚乾裂） 5. 手足口病（腸病毒感染） 這是一種兒童容易得到的傳染病，主要對象為五歲以下幼童，由科沙奇病毒A16型及腸病毒71型感染，除了在口腔、手掌和腳底會出現潰瘍，臀部和腿部也可能會長疹子（小水泡），也因為手、足、口、臀四個部位，故稱「手足口病」（Hand, foot, and mouth disease），因為疹子不像蚊蟲咬、不像藥物疹、不像口唇牙齦皰疹、不像水痘所以又稱四不像；而臨床上更有不痛、不癢、不結痂、不結疤的四不特徵。 如果兒童暴露在病原者咳嗽、打噴嚏的空氣中，或接觸水泡中的液體等，都可能會遭病毒傳染。手足口病沒有特效藥，若發現家中小孩遭感染，請先讓孩子在家休養，直到復原再去上學，通常若抵抗力佳，症狀可在10天後消失。居家療法有非處方藥可以選擇，但請先諮詢專業藥師，並記得多喝水。 三軍總醫院建議，一般家長照顧應注意是否有口腔疼痛導致厭食情形，如果有，建議可以多喝水、吃流質食物補充營養，並觀察症狀變化；若有高燒、哭鬧不安、嘔吐、呼吸急促、意識糢糊、抽筋、冒冷汗等現象，請前往醫院儘速請醫師檢查，是否有少見的腦膜炎、腦炎或心肌炎等。 （同場加映：勤洗手遠離腸病毒：認識腸病毒和預防方法）