兒童健康

水痘是好發於幼童身上的一種高度傳染性疾病，水痘病毒可能藉由飛沫傳播，或因接觸水痘液體而被傳染，感染後身上出現紅疹、水泡、發癢及發燒等症狀，甚至會出現皮膚感染、疤痕或肺炎等嚴重併發症。 台灣自民國93年1月1日起，便將水痘疫苗納入嬰幼兒常規預防接種項目。究竟施打水痘疫苗會有什麼副作用？接種後應該注意什麼事項？未接種者需要補打嗎？《Hello醫師》將公費、自費水痘疫苗接種規則開始為您一一說明。 公費、自費水痘疫苗接種規則 我國提供滿12個月之幼童公費水痘疫苗接種1劑。若未曾接種過水痘疫苗或想接種第2劑提高保護力，可採自費方式接種，適用人群如下： 12個月至12歲兒童：出生滿12個月接種第1劑公費疫苗，可於滿4~6歲自費接種第2劑。 13歲（含）以上自費接種：未曾接種疫苗且未得過水痘者，應接種兩劑，兩劑間隔4~8週。（延伸閱讀：水痘只限兒童？成人也可能感染或復發） 各家醫院自費水痘疫苗價格普遍多為1800元，但實際仍以各家醫院現場收費為主。 5種人接種水痘疫苗前先等等 過去接種水痘疫苗或對水痘疫苗的任何成分曾發生嚴重過敏反應者 患有嚴重免疫缺失者，包括嚴重免疫不全的愛滋病病毒陽性個案、先天性免疫缺失症與白血病、淋巴癌等惡性腫瘤病人或接受化療、免疫抑制藥物治療及高劑量類固醇者 孕婦 發燒或患有急性中重度疾病者，宜待病情穩定後再接種。 最近曾輸血或接受其他血液製劑者（如免疫球蛋白），應詢問原診治醫師何時可接種水痘疫苗。 水痘疫苗有2種 目前國內可供施打之水痘疫苗有以下2種： 默沙東：伏痘敏VARIVAX水痘疫苗 葛蘭素：美瑞克VARILRIX水痘疫苗 施打水痘疫苗副作用有哪些？ 水痘疫苗是一種活性減毒疫苗，由水痘病毒減毒製成，能有效避免嚴重水痘症狀，但施打過後可能會造成以下副作用： 接種部位可能有發紅、疼痛或腫脹等局部反應。 輕微發燒，少數接種者可能出現高燒或抽搐之現象。 接種後5~26天於注射部位或身上可能出現類似水痘的水泡。 與自然感染水痘病毒一樣，疫苗的病毒可能潛伏在體內，在免疫功能低下時，病毒會活化而表現成帶狀疱疹，但其發生率與症狀都低於自然感染。 提醒民眾，若出現於接種疫苗後出現嚴重過敏、發燒、抽搐等不良反應，請盡速就醫。（延伸閱讀：不只能打新冠疫苗！10大公費疫苗種類、施打對象一次告訴你！） 水痘疫苗接種後注意事項 接種前24小時內曾接受特定抗病毒藥物者（如Acyclovir、Famciclovir、Valacyclovir），應於接種後間隔14天再重新開始服用這些藥物。 女性接種後4週內應避免懷孕。 接種後皮膚出現紅疹者，應避免接觸嚴重免疫不全者。 18歲以下兒童接種水痘疫苗後6週內宜避免使用水楊酸類藥品（Salicylates）。 與其他活性減毒疫苗（例如MMR、活性減毒日本腦炎疫苗）如未同時接種，應間隔至少28天以上。 水痘疫苗需要補打？打2劑保護力可上升98% 台大醫院小兒部主治醫師呂俊毅指出，兒童若施打1劑水痘疫苗，保護力大約有86%，但打1劑疫苗只能減少預防水痘感染造成的重症，並減少感染水痘的機率約8~9成，仍有少數人會得到水痘。 若不幸於在接種第2劑前就接觸到了水痘病人的孩童，可考慮在接觸後72小時之內趕快施打第2劑水痘疫苗，避免水痘發病。 另外呂醫師也表示，在台灣過去10年施打水痘疫苗後仍感染水痘的比例約有2.8%；打2劑水痘疫苗者，保護力則可上升至98%，得到水痘的機會也較僅打1劑水痘疫苗者減少95%。有鑑於此，補打水痘疫苗可說是預防水痘感染的最佳方法。（同場加映：「皮蛇」上身OMG！要打帶狀皰疹疫苗嗎？預防皮蛇看過來！） （圖片授權：達志影像）

許多人可能不清楚公費疫苗有幾種？哪些人符合公費疫苗的施打對象？《Hello醫師》依據衛生福利部疾病管制署網站的資料，為您介紹10公費疫苗，幫助您了解疫苗接種需求，盡早規劃施打，增強保護力。 公費疫苗種類 目前國內提供民眾施打的公費疫苗如下： 流感疫苗（Influenza Vaccine） A型肝炎疫苗（Hepatitis A Vaccine） B型肝炎疫苗（Hepatitis B Vaccine） 卡介苗（Bacillus Calmette-Guérin Vaccine, BCG） 五合一疫苗（DTaP-Hib-IPV） 13價結合型肺炎鏈球菌疫苗（Pneumococcal Conjugate Vaccine） 水痘疫苗（Varicella Vaccine） 日本腦炎疫苗（Japanese Encephalitis Vaccine） 麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗（Measles, Mumps and Rubella, MMR） 白喉破傷風非細胞性百日咳及不活化小兒麻痺混合疫苗（DTaP-IPV） 為了讓大家了解自己或家人是否符合公費疫苗資格，以下根據衛福部疾管署資料整理施打對象。 1.流感疫苗 公費流感疫苗種類 賽諾菲：Vaxigrip Tetra巴斯德四價流感疫苗，適用6個月至3歲幼兒 國光：AdimFlu-S(QIS)“安定伏”裂解型四價流感疫苗，適用滿3歲之接種者 東洋：FLUCELVAX QUAD輔流威適流感疫苗，適用滿3歲之接種者 公費流感疫苗施打對象 65歲以上長者 具有潛在疾病，包括糖尿病、慢性肝病（含肝硬化）、心血管疾病（不含單純高血壓）、慢性肺病、腎臟病、免疫低下（HIV感染者）、罕見疾病、重大傷病或BMI≧30者。若無上述疾病及住診紀錄之患者，經醫師評估條件符合者亦為施打對象之一。 醫事人員及衛生防疫相關人員 安養、養護、長期照護等機構之受照顧者及其所屬工作人員 滿6個月至國小入學前之幼兒 孕婦 6個月內嬰兒之父母 幼兒園托育人員及托育機構專業人員（含社區公共托育家園） 禽畜養殖等相關行業工作人員、動物園工作人員及動物防疫人員 50~64歲非高風險慢性病成人 國小、國中、高中、高職、五專1~3年級學生（含進修部學生與境外臺校，但不含補校）、少年矯正學校及輔育院學生、屬「中途學校-在園教育」性質之兒童及少年安置（教養）機構學生，以及自學學生。（推薦閱讀：施打流感疫苗副作用、注意事項全整理！這5種人接種前要小心！） 2.A型肝炎疫苗 公費A型肝炎疫苗種類 目前政府僅提供賽諾菲的Avaxim巴斯德A型肝炎疫苗，供兒童與幼兒公費施打。（推薦閱讀：A肝疫苗有3種，這6類人快去打！盤點A型肝炎傳染途徑與疫苗副作用） 公費A型肝炎疫苗施打對象 幼兒常規對象：出生年滿12個月以上幼兒。 原公費A型肝炎疫苗特定實施地區之學齡前幼童：設籍於30個山地鄉之平地鄉及金門、聯江兩縣等地區，出生年滿12個月以上之學齡前幼兒。 國小六年級（含）以下之低收及中低收入戶兒童：持兒童健康手冊、健保IC卡及有效期限內之低收或中低收入戶證明。 3.B型肝炎疫苗 公費B型肝炎疫苗種類 葛蘭素：Engerix-B 安在時B型肝炎疫苗 默沙東：H-B-VAX II “默克”基因重組B型肝炎疫苗 公費B型肝炎疫苗施打對象 為避免幼兒感染B型肝炎，目前政府提供出生之幼兒施打B型肝炎疫苗及B型肝炎免疫球蛋白（HBIG），以下將為大家分別介紹2者施打對象之範圍。（推薦閱讀：小時候打過B肝疫苗就OK？這些人補打更保險！B型肝炎疫苗成分、副作用、常見問題大解惑） 公費B型肝炎疫苗實施對象 新生兒可於出生24小時內儘速接種第1劑B型肝炎疫苗 出生滿1個月後施打第2劑 出生滿6個月後接種第3劑 公費B型肝炎免疫球蛋白（HBIG）實施對象 […]

2024年首2例本土日本腦炎確診個案，已有一例不幸身亡，兩案例平日活動地點皆以住家周圍為主，住家附近均有鴿舍、豬舍及水田等高風險場所，且兩人無日本腦炎接種紀錄。 為有效防範日本腦炎，我國已全面針對滿15個月的幼兒施打日本腦炎疫苗，但施打日本腦炎疫苗後會造成什麼副作用？又該注意哪些事項？《Hello醫師》一次為各位爸媽解惑！ 為何需接種日本腦炎疫苗？ 日本腦炎（Japanese Encephalitis）主要由攜帶日本腦炎病毒之病媒蚊叮咬人體傳染，流行季節為每年5~10月，但由於日本腦炎致死率高達20~30%，即便患者存活下來，也有高機率出現神經性或精神性後遺症，因此目前預防日本腦炎的最佳方式，便是接種日本腦炎疫苗。（延伸文章：爸媽注意了！常見夏天兒童疾病這樣預防） 被蚊子叮咬可能感染日本腦炎。 日本腦炎疫苗種類 目前國內日本腦炎疫苗主要有以下2類： Vero細胞培養不活化疫苗（JEVAL） 活性減毒嵌合型疫苗（IMOJEV） 其中，活性減毒嵌合型疫苗為目前政府公費疫苗施打的唯一劑型，但若經醫師判斷不適合接種，則可改以不活化疫苗代替，而成人若有自費接種日本腦炎疫苗需求，可至成人日本腦炎疫苗自費接種服務單位一覽表查詢。 日本腦炎疫苗幾歲打？什麼時候打？ 我國自106年5月22日起，新生兒日本腦炎疫苗已由鼠腦不活化劑型，轉為活性減毒劑型。活性減毒日本腦炎疫苗須施打2劑，嬰兒出生滿15個月接種第1劑，間隔12個月接種第2劑。 若已接種不活化日本腦炎疫苗，依下列原則接續接種活性減毒疫苗： 已接種1劑：與前一劑間隔14天以上接種第1劑，間隔12個月接種第2劑。 已接種2劑：與最後一劑間隔至少12個月後接種1劑，其後不必再追加。 已接種3劑：滿5歲到入學前接種1劑，與最後1劑間隔至少12個月。 日本腦炎疫苗：成人自費接種建議 建議接種對象：有感染之虞的成人，包括居住或工作場所鄰近豬舍、其他動物畜舍或病媒蚊孳生地點或至流行地區旅遊，其未曾接種或接種史不明者。 接種時程：依國內現行供應之疫苗種類，建議如下： 活性減毒嵌合型疫苗：建議施打1劑。 細胞培養不活化疫苗： •  建議施打3劑，第1、2劑間隔4週，隔年接種第3劑。 •  前往感染高風險地區旅遊者，可採0~28天2劑時程，第2劑至少要在旅遊前1週前完成；若有持續暴露風險者，隔年接種第3劑。 日本腦炎疫苗副作用有哪些？發燒幾天？ 接種日本腦炎疫苗後，最常見的副作用為注射部位疼痛、注射部位浮現紅斑。 少數人會於接種後3-7天出現輕微或中度全身無力、肌肉痠痛、易怒、食慾不振、發燒、頭痛等症狀，通常會於數日內自行緩解，而發生嚴重過敏、昏睡或痙攣等症狀則極為罕見。如出現嚴重不良反應，或不適症狀持久未癒，請立即就醫。 不適合施打日本腦炎疫苗之族群 根據衛福部《活性減毒日本腦炎疫苗接種須知》，以下族群應暫緩或不適合接種日本腦炎活性減毒疫苗： 禁止施打日本腦炎疫苗 對本疫苗之任何成分曾有嚴重過敏反應者 先天或後天免疫不全者（含接受化學治療、使用≧14高劑量全身性皮質類固醇者） 感染人類免疫缺乏病毒，不論有無症狀，其免疫功能有缺陷者。 孕婦 授乳母親 經醫師評估後核准施打日本腦炎疫苗 發燒或正患有急性中重度疾病者，宜待病情穩定後再接種。 使用≧14天高劑量全身性皮質類固醇者，可於停止類固醇≧28天後再接種疫苗。  最近3個月曾輸血或接受其他血液製劑者（如免疫球蛋白），應詢問醫師何時可接種日本腦炎疫苗。 育齡婦女在接種疫苗後4週內應避免懷孕。 （圖片授權：達志影像）

一般來說，學步期小孩踮著腳尖走路屬正常，父母無需過於擔心，因為這個階段他們還在學習走路，尤其是 12~14 個月大的孩子，再過三到六個月，大多已經能平腳踩地行走活動了。若發現小孩滿三歲仍是踮著腳走路，爸爸媽媽就要特別留意孩子的健康隱患，以下列出其可能原因與改善方法。 跟腱過短是踮腳主因 寶寶的腳跟和腳趾因為長期縮在母胎中，所以造成連結小腿後肌和腳跟骨頭的跟腱變得很緊，在寶寶出生之後，為使雙腳能平踏在地上，並正常地走路，孩子需要一段時間活動與拉筋，來幫助肌腱完整成長。在極少數情況下，肌腱可能沒有發展完全，導致孩子跟腱過短、腳跟沒辦法碰到地板，便需要踮腳尖以利行走。 另外，早產兒也有踮腳走路的風險，因為早產兒容易發生腦神經損傷，間接影響肌肉運作，造成畸形足（Club foot）、跟骨骨骺炎（Sever’s disease）等足部病變。如果再加上腦出血，則可能導致腦性麻痺，其中痙攣性腦性麻痺更會造成嚴重的肌肉僵硬，使走路變得困難，有的症狀也會過度拉緊跟腱，引致痙攣性半身麻痺（Spastic Hemiplegia）。 健康小孩也會習慣踮腳 有些孩童雖然可以腳掌平踩在地上走路，但卻習慣把腳尖踮起來，通常這些孩子可能有發展遲緩或自閉症類群障礙（Autism Spectrum Disorders，簡稱 ASD）的行為特徵，像是語言和社交能力遲緩。 （同場加映：寶寶學說話～注意語言發展遲緩徵兆） （同場加映：孩子有自閉症類群障礙？4招改善溝通） 話雖如此，健康的小孩也有可能有踮腳走路的情形，這被稱為自發性踮腳尖（Idiopathic toe walking），其原因仍有待研究，但往往是因為習慣或家族遺傳所影響，根據瑞典卡羅林斯卡大學醫院（Karolinska University Hospital）的研究，約有 5% 的小孩在六歲前是踮著腳行走的。 訓練小腿肌告別踮腳 要糾正孩子的走路姿勢，主要著重在伸展小腿後側肌肉，以及阿基里斯腱（Achilles tendon），就能有效幫助腳掌正確觸地。其中最簡單的方法是練習從座位上站起、坐下，此動作適合未滿六歲的孩童，父母可以先讓孩子坐在椅子上，然後雙手穩穩地抓住孩子的雙腳，確保他的腳根貼在地板上，接著請孩子進行站立與坐下的動作。 至於六歲以上的小孩，可以讓他自己用雙手壓住牆做小腿拉筋。首先，在身體直立且腳掌貼地的正常站立姿勢下，將其中一隻腳往前踏出，此時，另一隻腳的小腿肌肉如果出現輕微的緊繃或拉扯感，就代表動作正確。請維持這個動作持續 15~30 秒，然後再換腳進行，一隻腳反覆練習十次即可。其他矯正方法還有深蹲和腳跟走路等等。 （同場加映：孩子有發育性痛很正常！按摩拉筋可減輕症狀）

炎炎夏日，不僅讓大人感到心情煩躁，甚至還會減低小孩的食慾。事實上，環境溫度的變化的確會影響人吃喝的胃口，就像天氣冷我們會想吃東西補充熱量；天氣熱當然也可能看到食物卻吃不下。《Hello醫師》將於本文剖析小孩天氣熱沒食慾的原因，以及提供5個可以改善孩子食慾不振的方法。 低活動量造就低食慾 多數人可能會認為，食慾不振的主要原因是排汗所造成的悶熱和不適，但事實上活動量下降才是影響食慾的主因。 蘇奕安營養師解釋，由於「吃」在提供身體熱量的同時也會產生熱，幫助身體調節體溫，醫學上叫做攝食產熱效應（Diet induced thermogenesis），所以我們在冬天的時候會吃得特別多；天氣熱的時候就吃得比較少。（同場加映：兒童食慾不振！5祕訣讓小孩開心吃） 為了躲避酷暑，我們往往會選擇待在室內吹冷氣、減少活動量，如此一來，身體沒有燃燒熱量，便無法促使大腦激素發出訊號、刺激食慾，我們自然就不會想要藉由進食來補充熱量，最後就可能導致食慾不振的情形發生。 此外，水分補充不夠或長時間待在冷氣房，造成身體缺水，亦會影響身體代謝的速度，造成腸胃蠕動、唾液等消化液分泌失衡，間接影響食慾。（同場加映：吃得少食慾不振有解～11招補足熱量） 喝水多寡影響食慾 問及多喝水能否改善食慾，蘇奕安表示，水喝得不夠或喝太多，都會抑制食慾。飲水訣竅在於分次喝，建議1次喝1杯水，容量約240毫升。不過，考量到每個人的飲食習慣不同，所需攝取的水分也不盡相同，其他因素還包括年齡、體重、活動、環境溫度等，但一般人每天需飲水量至少要有1000~2000毫升，兒童的話則可以40毫升/公斤 來計算，假設小孩體重30公斤，則每天至少飲水1200公斤。（同場加映：喝冰水還是溫水好？好處壞處一次帶你看懂） 蘇奕安特別提醒讀者，身體水平衡不是一個定值，論身體的總水量，大致可分成3大比例： 60%：每日飲用水 30%：食物中的水份 10%：身體新陳代謝所產生的水 另外，父母也要留意孩子活動的時間和強度，原則上，每次運動30~60分鐘就要補充1次水分，若是戶外活動，盡可能挑早上9點前，或下午4點後的時間，遇大太陽或高溫時段，則可選擇室內進行運動。 小孩食慾不振怎麼辦？公開夏日飲食5建議，有效促進食慾！ 關於夏天飲食的建議，以下提供5個方法給各位父母參考，有效幫助孩子改善孩子食慾不振的問題： 多吃蔬果和開胃料理：夏天可少不了清爽可口的當季蔬果，父母可以選擇在小孩每餐之間互相搭配，促進腸胃活動，建議蔬菜量約需攝取2到3個拳頭大（或1碗半的量，約3份）；水果量則為2個拳頭大。此外，也可善用味道酸甜的食物，搭配簡單的烹調手法，像是涼拌或糖醋，藉此創造多元口感。 烹調變化：吃東西不僅是刺激舌頭而已，還會受到視覺、聽覺、嗅覺其他感官影響，尤其對小孩而言，食物顏色的豐富多元有助刺激食慾。 少量多餐：父母請勿逼食，可依小孩的活動時間，進行餐點分配，除了3餐以外，可另設茶點時間。同時，也要觀察小孩的飢餓狀況，並調整用餐時段。 少喝含糖飲料：手搖杯或冰品無非是大人小孩夏日的最愛，但對正處發育階段的孩子來說，要小心這些飲料所含的精緻糖量，不小心攝取過多恐影響孩童健康。另外，還需注意運動飲料的攝取量，雖然它能補充電解質，但其糖量很高，建議先稀釋再給孩子喝，也可考慮攝取其他電解質食物，像是水果、蔬菜、堅果，以及乳品。 舒適用餐環境：飲食品質不單只關乎食物營養，用餐環境也會影響食慾。父母可以設計一個舒適餐桌氛圍，並陪同孩子一起吃飯，能幫助他們有更好的食慾。（同場加映：夏天只想呷涼！破解消暑飲料 3 迷思） （圖片授權：達志影像）

芭蕾結合了運動和藝術，同時也是展現自我的絕佳管道，在舞台上墊著腳尖優雅地舞動身體，可能是很多小孩從小的憧憬與夢想；但輕盈優美的芭蕾舞蹈表演背後，所要承擔的疼痛可不少。本文將帶你了解芭蕾的訓練過程中，可能帶給身體的傷害及風險。 （同場加映：愛運動也要小心！5種常見的運動傷害） 九成舞蹈者有運動傷害 舞蹈是一種高負擔的身體運動，尤其像芭蕾這種需要精確技術動作、肢體柔軟度、平衡感、耐力等元素的舞蹈，更是容易造成肌肉和骨骼的壓力。根據美國科羅拉多州兒童醫院（Children’s Hospital Colorado）的資料，有高達 90% 的舞蹈者都在職業生涯中經歷運動傷害，尤其常見於 8~12 歲的女生，以及 8~14 歲的男生，因為此成長階段正是小孩骨骼最脆弱的時候。 我們一般認知為舞蹈要從小練起，讓肌肉能更快適應舞蹈動作的柔軟度，但事實上，處在發育期（或稱成長激進期）中的孩子擁有更快的骨骼發展速度，因此可能造成韌帶緊繃和肌肉無力感，造成他們容易失去肢體協調，也就更頻繁會出現受傷和骨折的情況。 （同場加映：怎麼一直受傷？小孩外傷的處理方法） 過早練習芭雷易使孩子受傷 另外，由於舞蹈者需要花好幾個小時做相同的動作，如果再加上休息時間太短、節食導致營養不足，以及體重過輕等不良因素，可能大大提高孩子在跳舞中受傷的風險。以芭蕾舞為例，過早的技術練習會對身體造成負擔和傷害，像是腳尖踮立（En pointe，呈足尖站立姿勢）及髖關節外旋（Turn out，俗稱外開，指兩腿朝相反方向對外扭轉），欲嘗試這兩種高難度舞步前，請務必慎重考量自身或孩子的肢體能力，一旦做不好恐傷及後背和腳。 （同場加映：乳酸堆積惹的禍？這才是肌肉痠痛的原因） 舞蹈者要非常清楚自己身體的狀況，千萬不要在受傷狀態繼續硬撐練舞。肌肉痠痛是跳舞後正常的疼痛反應，它通常會持續數天；不過，如果發現在練舞前就出現肌肉痠痛，且痛感愈來愈顯著，以至於你必須透過調整姿勢來減緩疼痛，或是出現半夜痛醒的狀況，請找專業醫師求助。 （同場加映：熱療還是冷療？治肌肉痠痛、傷痛不一樣） 跳舞最常扭傷 常見的舞蹈傷害有很多，部位包括足部和足踝、膝蓋、背部、臀部、疲勞性骨折（Stress fracture），其中踝關節扭傷（Ankle sprain）屬最常見的創傷性損傷（Traumatic injury），這可能是因為腳踝的不對稱性、不正確著地，或鞋子不合腳，導致該部位韌帶被過度拉扯而撕裂。 （同場加映：踝關節骨折手術） 一旦腳踝扭傷了，請先以冰敷應急處理，並停止活動該肌肉，以防止它再次拉傷，待過幾天覺得好點了，可以改用熱敷，促進血液循環。 （同場加映：受傷後要冰敷還熱敷？這樣分辨就對了） 有氧運動加強舞蹈耐力 很多舞蹈者缺乏有氧運動，因此交叉訓練與核心訓練是不錯的選擇，像是皮拉提斯（Pilates）和訓練平衡感的瑜伽動作，進而提高心跳率及維持體力。 建議以一週三到四次有氧運動為標準，一次半小時，不僅加強舞蹈耐力，也能避免關節過度操勞。至於練習舞蹈的時間，盡量一天不要超過五小時，若感覺身體累了，請記得休息。 （同場加映：瑜伽7大好處～增肌減脂開心甩掉憂鬱）

由於臺灣位處亞熱帶，每到夏季，氣候不免潮濕悶熱，也因此造成腸病毒、腸胃炎等傳染性疾病開始盛行，對於家中年幼的小孩和寶寶具有相當的威脅性，所以夏天的時候不免會看到許多父母帶孩子前往兒科診所求診。《Hello醫師》將於本文將帶爸媽認識6種夏天常見的兒童疾病，並了解預防方法及如何察覺小朋友的異狀。 1. 蚊蟲叮咬傳染病 臺灣常見的蚊蟲叮咬疾病，包含恙蟎叮咬造成的恙蟲病（Scrub Typhus），還有蚊子叮咬造成的登革熱（Dengue fever）和日本腦炎（Japanese Encephalitis）。以日本腦炎來說，國內的流行季集中在每年5～10月，而年滿15個月的嬰兒就可以接種施打日本腦炎預防針，不過，施打預防針後並不代表就不會得日本腦炎，還是要避免在黃昏、黎明等病媒蚊吸血的高峰時段，讓小孩待在戶外。 若無法避免在病媒蚊孳生高風險的環境附近活動，也請讓孩子穿著淺色長袖的衣褲，皮膚裸露處則應使用防蚊液，以避免其遭到叮咬。 另外，患有恙蟲病則應記得定期消毒，特別是老鼠容易出沒的地方；預防登革熱的方式與日本腦炎一樣，應避開容易有蚊子出沒的地方，如草叢、公園，並記得清潔積水，以防孳生蚊蟲。（同場加映：夏天常見 7 大疾病（上）：蚊蟲叮咬的傳染病） 2. 細菌性腸胃炎 夏天是細菌性腸胃炎最常發生的季節，臺灣常見的細菌性腸胃炎多為沙門氏菌所造成，傳染途徑可能為吃到被動物或人類糞便汙染的水或食物，例如生的或沒有煮熟的雞蛋、牛奶、肉類或相關製品，或者食物在高溫下保存不當，造成沙門氏菌大量繁殖和傳播。 遭致病菌感染後1~2天內，便會出現急性腸胃炎（Acute Gastroenteritis）的症狀，例如發燒、腹瀉、腹痛、糞便有黏液和血絲等。嬰幼兒的症狀可能會比較嚴重，若出現高燒不退、嚴重腹痛及腹脹、活力低下等症狀就需要立刻就醫。 如果想要防止細菌性腸胃炎，平時便需保持食品清潔、分開處理生食與熟食、食物一定要煮熟、食物保存在適當溫度，以及使用安全的飲用水與食品。（同場加映：夏天常見 7 大疾病（下）：腸道傳染病） 3. 腸病毒 腸病毒是幼兒常見疾病，尤其是3歲以下的孩童。腸病毒是廣義的稱呼，其中包含小兒麻痺病毒、腸病毒等數十種以上的病毒。若想要有效避免感染腸病毒，最重要的就是養成正確使用肥皂洗手的習慣，特別是飯前飯後、用餐前及上完廁所後。 另外，水必須先煮沸才能喝，不要喝生水；避免吃生食，甲殼類海鮮建議蒸煮10分鐘以上再吃，食物最好冷藏保存，尤其沙拉或冷盤；到餐廳等地也要經常清除垃圾，並於廁所加裝紗窗，避免蒼蠅孳生；如果育有新生兒，便需經常清洗與消毒兒童玩具（尤其是帶毛玩具）。 4. 痱子 每到夏季，嬰兒或孩童身上便十分容易長出痱子（Prickly heat），也就是我們說的熱疹（Heat rash）與汗疹（Miliaria），這樣一顆顆小小的紅疹子，特別容易長在臉上、脖子、腋下、前胸和後背等部位。 除此之外，相較於成人，幼童因汗腺尚未發展完全，汗腺更容易堵塞；一旦孩子身體流不出汗，天氣又悶熱，便容易起又癢又不舒服的痱子。若想要有效預防小孩長痱子，就必須記得不要讓他在氣候炎熱之時，活動太長時間，並且一定要穿著寬鬆、透氣、利於排汗的亮色衣服。 不過，如果家中的孩子還是不小心長痱子，則可考慮使用溫水沖洗長痱子的地方，並使用溫和且不刺激的肥皂清洗，不要用一般的沐浴乳，否則可能會加重汗腺賭塞的情況。 痱子一般不會持續太久，大約1週就會消失，所以爸媽不妨請皮膚科醫師開立痱子膏等藥物，以舒緩孩子痱子癢、不舒服的問題，但如果小孩開始出現青春痘或腫脹的情形時，建議應及早帶孩子就醫檢查是否為其他致病菌所感染。 5. 過敏性皮膚炎 過敏性皮膚炎又稱異位性皮膚炎，與痱子的不同之處，這是一種與遺傳、環境相關的慢性皮膚炎。此外，過敏性皮膚炎確切的致病原因尚未確認，可能包括遺傳基因、免疫系統、心理因素等多種誘發因素，幼兒也因為體質太過敏感，對環境適應力較低，易受外在因素刺激而產生癢感。 如果要避免過敏性皮膚炎發作，夏天時注意出汗會更容易癢，所以室內盡量開著冷氣，並且以靜態活動為主，避免戶外激烈運動，也不要讓小孩穿著羊毛、尼龍類的衣服，這類材質會刺激皮膚，選擇純棉的衣料比較適合過敏性皮膚炎的小孩。 如果爸媽要幫寶寶洗澡，請不要用過熱的熱水，熱水會把保護皮膚角質上的油脂洗掉，皮膚太乾燥就會癢得更厲害；洗澡的時候用中性肥皂以緩和刺繳，洗完澡後，有濕疹的部位可以抹上醫師開的藥膏。 6. 過敏 孩童過敏又可以分成過敏性鼻炎和過敏性氣喘，也就是呼吸道過敏。過敏性鼻炎的小朋友大多在5至6歲開始出現症狀，而氣喘的小朋友則約有80~90%會在4~5歲第1次發作。另外，大氣壓力、溫度及濕度變化皆為引起過敏或惡化呼吸道過敏的因素。 夏天時，室外的空氣污染物質和過敏原都有可能是重要因素，而台灣多雨的氣候與潮濕的空氣也是黴菌類喜好繁殖的環境，因而增加過敏性鼻炎發作的機率。 因此，適度使用家中的空調，並搭配其清淨與除溼的效果，也能減緩孩子的過敏症狀。此外，各位爸媽也須記得定期清洗冷氣濾網，那是最容易滋生黴菌的地方；外出活動時也要注意空氣汙染指數，太冷、有風的天氣也要特別注意。 對過敏性氣喘來說，游泳可以改善心肺功能，對於氣喘雖可能無法完全改善，卻是被公認為對罹患氣喘的小朋友有好處，所以建議各位爸媽不妨在炎熱的夏季，帶著孩子去游泳，不僅可訓練心肺功能之外，還可以增進親子關係。 （圖片授權：達志影像）

有的小孩在成長階段中，會有手臂或腿部肌肉痠痛的狀況，請父母不必過於擔心，這往往只是因為他們在白天的運動量過高，所造成的肌肉疲勞，醫學上稱之為生長痛（Growing pains，又稱成長痛或發育期痛）。雖然孩子會抱怨疼痛，但它並不會傷及肌肉和骨頭，觸碰也不應有刺痛感，《Hello醫師》以下將介紹其症狀與改善方法。 生長痛只是肌肉使用過度 首先我們要知道，生長痛不等同於發育陡增（Growth spurt），因為骨骼的成長程非常緩慢，很難引起身體上的疼痛。根據美國家庭醫師學會（American Academy of Family Physicians）的資料，生長痛一般會發生在3 ~ 12歲的小孩，且每個孩子疼痛的情形各不相同，可能短至數禮拜，也有持續好幾年的，疼痛發作時間則通常在午後或傍晚，也可能在夜間發作，驚醒孩子。 生長痛的真正成因不明，但廣泛推測是孩子進行如跑步、攀爬、跳躍等高負擔動作，過度使用肌肉骨骼而導致疼痛。但它並不會造成行動上的困難或不便。 此外，有些學者則認為孩子的疼痛閾值（Pain threshold）較低，導致對痛覺很敏感，或是像不正確的姿勢、不寧腿症候群（Restless Legs Syndrome，簡稱RLS）以及情緒沮喪等因素，皆可能引起生長痛。 生長痛的位置：雙腿是主要疼痛區域 梅約診所（Mayo Clinic）的資料顯示，女性相較於男性更容易出現成長痛，而痠痛的肌肉部位包括大腿前側、膝蓋後側、脛部、小腿及手臂。孩子除了會雙腳疼痛外，有些還可能會有頭痛及腹痛症狀。 成長痛看哪一科？何時應就診？ 由於孩子對疼痛症狀的描述可能較為模糊，若想知道孩子是否真有成長痛，建議可帶小孩至小兒科或一般骨科進行專業診斷為佳。 另外，各位爸媽也要特別注意，生長痛通常是對稱出現，不太會只有單腿或單手疼痛的情形，倘若發現只有單側疼痛，即應盡早就診檢查是否由其他疾病所造成的。（同場加映：你怎麼又受傷了！小孩7大常見外傷的處理方法） 生長痛怎麼辦？拉筋按摩有助舒緩疼痛 生長痛是多數小孩成長的必經過程，一般不會帶來什麼問題，隨著年紀增長，症狀通常會自然消失。若要舒緩孩子的疼痛，父母可以替其痠痛的部位按摩、拉筋或熱敷，但不要在睡覺時熱敷，以免燙傷孩子。 然而，如果透過上述方法，孩子的疼痛仍無法獲得改善，建議各位爸媽盡早帶小孩就醫檢查，醫師可能會開立非處方藥（OTC），如布洛芬（Ibuprofen）、乙醯胺酚（Acetaminophen）或撲息熱痛（Paracetamol），但千萬不可擅自讓小孩使用阿斯匹靈（Aspirin），否則可能會引發雷氏症候群而有致命危險。 （圖片授權：達志影像）

兒童聽力損失的原因分為下列兩種主要類別：先天性因素(出生時即顯現)以及後天性因素(出生後才顯現)。聽力損失可能會對孩子的腦部發展造成嚴重不良影響，因為孩子在這個特別的成長階段，主要學習方式是觀察和模仿。這也是為什麼對有聽力缺陷的孩子，需要採用不同的教養方式，才能確保小朋友的發展可以達到最好程度，以跟上成長的腳步。 2種方法協助聽力損失的孩子 1. 鼓勵孩子溝通 有聽力障礙的孩子，語言能力的進步會比一般孩子慢上許多，這是每一個人都需要接受的事實。孩子愈覺得丟臉和愈不願意溝通，發展就會愈慢。因此家長必須把情況完完全全解釋給孩子聽，讓孩子感覺自己是有能力的，並且鼓勵他們在能力範圍內加倍努力，以趕上正常的發育腳步。家長應該固定透過日常對話、書籍或音樂和孩子溝通。說話時每個字都要發音清楚，同時使用肢體語言和其他物件來幫助孩子理解。 2. 尋求外界協助 孩子的老師和照顧者應知道孩子的狀況，好提供額外的照顧和協助，以減少小朋友可能會遇到的學習困難。家長也應該讓孩子能夠取得個人聲音增幅器(Personal sound amplifiers, PSAPs，俗稱助聽器)，或個人FM調頻/數位無線系統(Personal FM/digital systems)等不同類型的助聽器，讓孩子在各種情況下都能獲得資訊。 2種方法預防孩子聽力損失 若家長和照顧者知道保護孩子聽力的重要性，且避免讓孩子處在噪音環境之中，便能預防聽力損失，方式有： 1. 注意音量 透過將音量關小(電視、收音機等)來減少噪音汙染 在吵鬧的環境中為孩子配戴保護設備(耳塞、耳機) 不要把會發出聲音的物品塞入孩子耳中 2. 即早診斷與干預 不讓孩子處在噪音的環境中，能大幅減少聽力損傷的風險，不過並無法完全預防聽力損失，因此家長應該讓孩子定期接受聽力測驗和刺激。愈早發現聽力問題，便有愈高的機會讓孩子接受協助和治療，未來的發育也更能跟上年齡發展的腳步。第一次聽力刺激應該在孩子出生後兩天內施行，同時也應該對寶寶進行新生兒聽力檢驗。若寶寶未通過測驗，應立即諮詢兒童耳鼻喉科醫師，進行進一步的聽力評估。 聽力損失的後天因素 聽力損失也可能在孩子出生後幾年才發生，因此家長應隨時注意以下可能出現的狀況： 不參與談話 常常要求他人說話慢一點和大聲一點 需要把音量(電視、喇叭等)調大聲 對於理解文字有困難 疾病也會造成聽力損失 有一些疾病可能會讓孩子聽力損失，家長也需要注意這些後天因素，例如： 中耳炎(Otitis media，或稱中耳感染 Middle ear infection) 梅尼爾氏症(Ménière’s disease，一種內耳疾病) 孩子罹患水痘(Chicken pox)、腮腺炎(Mumps)或麻疹(Measles)而康復之後，也可能發生聽力損失。 Hello Health Group 並不提供醫療建議、診斷或治療。