兒童健康

有的小孩在成長階段中，會有手臂或腿部肌肉痠痛的狀況，請父母不必過於擔心，這往往只是因為他們在白天的運動量過高，所造成的肌肉疲勞，醫學上稱之為生長痛（Growing pains，又稱成長痛或發育期痛）。雖然孩子會抱怨疼痛，但它並不會傷及肌肉和骨頭，觸碰也不應有刺痛感，《Hello醫師》以下將介紹其症狀與改善方法。 生長痛只是肌肉使用過度 首先我們要知道，生長痛不等同於發育陡增（Growth spurt），因為骨骼的成長程非常緩慢，很難引起身體上的疼痛。根據美國家庭醫師學會（American Academy of Family Physicians）的資料，生長痛一般會發生在3 ~ 12歲的小孩，且每個孩子疼痛的情形各不相同，可能短至數禮拜，也有持續好幾年的，疼痛發作時間則通常在午後或傍晚，也可能在夜間發作，驚醒孩子。 生長痛的真正成因不明，但廣泛推測是孩子進行如跑步、攀爬、跳躍等高負擔動作，過度使用肌肉骨骼而導致疼痛。但它並不會造成行動上的困難或不便。 此外，有些學者則認為孩子的疼痛閾值（Pain threshold）較低，導致對痛覺很敏感，或是像不正確的姿勢、不寧腿症候群（Restless Legs Syndrome，簡稱RLS）以及情緒沮喪等因素，皆可能引起生長痛。 生長痛的位置：雙腿是主要疼痛區域 梅約診所（Mayo Clinic）的資料顯示，女性相較於男性更容易出現成長痛，而痠痛的肌肉部位包括大腿前側、膝蓋後側、脛部、小腿及手臂。孩子除了會雙腳疼痛外，有些還可能會有頭痛及腹痛症狀。 成長痛看哪一科？何時應就診？ 由於孩子對疼痛症狀的描述可能較為模糊，若想知道孩子是否真有成長痛，建議可帶小孩至小兒科或一般骨科進行專業診斷為佳。 另外，各位爸媽也要特別注意，生長痛通常是對稱出現，不太會只有單腿或單手疼痛的情形，倘若發現只有單側疼痛，即應盡早就診檢查是否由其他疾病所造成的。（同場加映：你怎麼又受傷了！小孩7大常見外傷的處理方法） 生長痛怎麼辦？拉筋按摩有助舒緩疼痛 生長痛是多數小孩成長的必經過程，一般不會帶來什麼問題，隨著年紀增長，症狀通常會自然消失。若要舒緩孩子的疼痛，父母可以替其痠痛的部位按摩、拉筋或熱敷，但不要在睡覺時熱敷，以免燙傷孩子。 然而，如果透過上述方法，孩子的疼痛仍無法獲得改善，建議各位爸媽盡早帶小孩就醫檢查，醫師可能會開立非處方藥（OTC），如布洛芬（Ibuprofen）、乙醯胺酚（Acetaminophen）或撲息熱痛（Paracetamol），但千萬不可擅自讓小孩使用阿斯匹靈（Aspirin），否則可能會引發雷氏症候群而有致命危險。 （圖片授權：達志影像）

兒童聽力損失的原因分為下列兩種主要類別：先天性因素(出生時即顯現)以及後天性因素(出生後才顯現)。聽力損失可能會對孩子的腦部發展造成嚴重不良影響，因為孩子在這個特別的成長階段，主要學習方式是觀察和模仿。這也是為什麼對有聽力缺陷的孩子，需要採用不同的教養方式，才能確保小朋友的發展可以達到最好程度，以跟上成長的腳步。 2種方法協助聽力損失的孩子 1. 鼓勵孩子溝通 有聽力障礙的孩子，語言能力的進步會比一般孩子慢上許多，這是每一個人都需要接受的事實。孩子愈覺得丟臉和愈不願意溝通，發展就會愈慢。因此家長必須把情況完完全全解釋給孩子聽，讓孩子感覺自己是有能力的，並且鼓勵他們在能力範圍內加倍努力，以趕上正常的發育腳步。家長應該固定透過日常對話、書籍或音樂和孩子溝通。說話時每個字都要發音清楚，同時使用肢體語言和其他物件來幫助孩子理解。 2. 尋求外界協助 孩子的老師和照顧者應知道孩子的狀況，好提供額外的照顧和協助，以減少小朋友可能會遇到的學習困難。家長也應該讓孩子能夠取得個人聲音增幅器(Personal sound amplifiers, PSAPs，俗稱助聽器)，或個人FM調頻/數位無線系統(Personal FM/digital systems)等不同類型的助聽器，讓孩子在各種情況下都能獲得資訊。 2種方法預防孩子聽力損失 若家長和照顧者知道保護孩子聽力的重要性，且避免讓孩子處在噪音環境之中，便能預防聽力損失，方式有： 1. 注意音量 透過將音量關小(電視、收音機等)來減少噪音汙染 在吵鬧的環境中為孩子配戴保護設備(耳塞、耳機) 不要把會發出聲音的物品塞入孩子耳中 2. 即早診斷與干預 不讓孩子處在噪音的環境中，能大幅減少聽力損傷的風險，不過並無法完全預防聽力損失，因此家長應該讓孩子定期接受聽力測驗和刺激。愈早發現聽力問題，便有愈高的機會讓孩子接受協助和治療，未來的發育也更能跟上年齡發展的腳步。第一次聽力刺激應該在孩子出生後兩天內施行，同時也應該對寶寶進行新生兒聽力檢驗。若寶寶未通過測驗，應立即諮詢兒童耳鼻喉科醫師，進行進一步的聽力評估。 聽力損失的後天因素 聽力損失也可能在孩子出生後幾年才發生，因此家長應隨時注意以下可能出現的狀況： 不參與談話 常常要求他人說話慢一點和大聲一點 需要把音量(電視、喇叭等)調大聲 對於理解文字有困難 疾病也會造成聽力損失 有一些疾病可能會讓孩子聽力損失，家長也需要注意這些後天因素，例如： 中耳炎(Otitis media，或稱中耳感染 Middle ear infection) 梅尼爾氏症(Ménière’s disease，一種內耳疾病) 孩子罹患水痘(Chicken pox)、腮腺炎(Mumps)或麻疹(Measles)而康復之後，也可能發生聽力損失。 Hello Health Group 並不提供醫療建議、診斷或治療。

嬰兒吸著拇指的樣子看起來真可愛，但不少爸媽基於衛生習慣的考量，都會希望孩子改掉吃手的習慣；其實多數的孩子在2~4歲間，就會主動停止吸手指的行為，不過，對於少部分的小孩而言，一時要改掉此習慣可能會有些困難，所以如果孩子一時之間戒不掉，也請不用太擔心，不妨嘗試分散他的注意力，幫助其改善吃手的習慣。 究竟嬰兒為何會吃手？為什麼要改掉吸手指的習慣？孩子長大後還在吸該怎麼辦？《Hello醫師》將於本文為各位爸媽一一解釋，並提供6個戒除小孩吃手的小撇步。 寶寶愛吃手原因：智力發展現象 嬰兒從出生至1歲半，屬於發展階段中的「口腔期」，此時面對陌生環境與新奇的刺激，寶寶通常會透過吸吮的方式，來滿足口慾，而此種行為也能誘發腦內血清素的分泌，並降低分泌腎上腺素，使其身心達到放鬆的效果，得以健康成長。 尤其是3~4個月後的寶寶，更會以吸手指或腳趾，來認識自己身體，並展現其手眼協調的能力。因此，若父母看到嬰兒吸手指的行為，可以不必過度擔憂，並強制他們停止行為；如果寶寶吃手的行為過於頻繁時，則可藉由經常撫摸或擺動其小手，以轉移其注意力，減少吸手指的頻率。 嬰兒吃手手要阻止嗎？ 多數孩子通常會於2~4歲間，自然地停止吃手的行為，由於長期吸手指可能會影響孩子的口腔健康，特別是當寶寶開始長恆牙的時，吃手的習慣可能會導致牙齒排列不整齊或錯位。（推薦閱讀：兒童牙齒幾歲可矯正？矯正疑問大公開、3大情況可提早戴牙套） 等寶寶長大到進入托兒所的年紀，若仍有將手指伸到嘴裡吮吸的習慣，不僅會帶來衛生方面的問題，還可能影響牙齒和頜骨的發育。 5方法阻止嬰兒吃手手 孩子若未能於口腔期滿足口慾，可能會造成小孩直到4歲後，因心理上的需求未獲得滿足，而未能停止吃手的習慣，這時如果以較為強硬的戒除手段，反而可能讓孩子更為不安，還可能改以咬指甲、摳指甲等方式，消除其內心的不安。 因此，建議各位父母可參考以下5種戒除吸手指的技巧和方法，協助孩子改掉壞習慣： 1. 限制吸手指的時間 小孩通常會在上床時間、午覺時間或上學時間吸手指，各位爸媽不妨可以規定孩子，只能在上床時吸手指，藉由縮短吸吮的時間，訓練孩子學會控制吸手指的衝動。 2. 不吃手時給予適當獎勵 當孩子還未能理解吸手指的壞處時，您不妨可以透過獎勵的方式鼓勵孩子，如給獎勵貼紙、講額外的睡前故事或帶孩子去遊樂園玩等，以降低其吃手的頻率。 3. 耐心要嬰兒不要吃手 若經常以突然限制或要求孩子立即停止吸手指，並非是一個好方法，爸媽反而應不厭其煩地說明吸手指的壞處，耐心說服孩子慢慢改變吃手的習慣。您可以向他們解釋不應該再吸拇指或手指的原因，孩子最終會信服並依照您的希望改變，有時甚至會很快地決定放棄這個習慣。 4. 分散嬰兒對手指的注意力 與孩子一起練習自我意識也是一個好方法，每當孩子出現吸手指的行為時，您可藉由詢問孩子在做什麼的方式，讓他們意識到自己的行為，並分散其注意力，將其視線引導至玩具上，同時也應提醒孩子不要咬或舔這些玩具，以避免吃進致病菌。 5. 不要在手指塗抹醋或其他東西 不要在孩子的手指上塗抹醋或辣椒等難吃的汁液，因為這會讓孩子感覺自己受到了懲罰。強迫孩子戴手套或手指套，甚至使用藥房販售的藥膏或戒斷輔助工具也都不是值得推薦的方法，不但達不到預期的效果，還可能帶來壞處。（同場加映：小孩愛挖鼻孔怎麼辦？5招改善孩子挖鼻孔的壞習慣） （圖片授權：達志影像）

跟成年人一樣，小孩有時候也會對事情感到厭煩和焦慮，但如果焦慮的情況影響到了孩子的健康狀況，那他們可能就需要一些協助，以幫助他們克服生活上的問題，而幫助他們的第一步，就是要懂得了解可能造成焦慮的原因、焦慮後可能產生的表徵，以及應對安撫的方法。 原因可能是驚嚇或壓力 小孩在不童的年齡會對不同事物會感到焦慮，很多焦慮情況也是小孩成長過程中的一部分。以8個月大~3歲之間的幼兒而言，他們會黏著父母，所以如果跟父母分開，他們可能會嚎啕大哭，不過在大約2~3歲時，情況會慢慢緩和。學齡前的小孩也可能會對某些事物感到害怕，例如怕動物、怕蟲、怕打雷、怕高、怕水、或怕黑，不過這些害怕的感覺一樣會隨著小孩長大慢慢消失。很多小孩上學、考試前、換新環境也會覺得很有壓力，尤其是內向害羞的孩子，需要家長多給予鼓勵、支持。 （同場加映：孩子上學第一天～紓解離別焦慮看3重點） 孩子處於焦慮狀態的表徵 小孩不會每次處於焦慮狀態時都告訴大人，所以家長應留意下列情形： 看得出來小孩很煩躁、難過，或是特別想黏著父母。 出現睡眠方面有問題，例如在夜晚時保持清醒或不睡覺。 尿床或做惡夢。 （同場加映：小孩也會失眠…6方法幫助睡好覺） 年紀較大的小孩可能還會： 沒有信心嘗試新事物，或是每天簡單基本的事情也無法做好。 很難集中注意力。 睡覺或吃東西變得有困難。 生氣時很容易暴怒。 心中充滿負面想法，或是不斷認為不好的事情會發生。 開始避免參加每天必要的活動，如跟朋友見面，去戶外走走，或去上學。 幫小孩走出焦慮的方法 首先，最重要的是跟小孩談談讓他感到焦慮、煩惱的事情是什麼，並跟他保證在您的保護下他是安全的，還有讓他知道您的感受是什麼。如果您的孩子夠大，您可以試著跟他解釋什麼是焦慮，以及它對身體會造成的影響。其他能幫助孩子妥善處理焦慮的方法有： 教孩子認識焦慮的徵兆，並懂得適時尋求協助。 任何年齡的小孩對固定的作息都會感到安心，因此請幫助孩子維持固定的作息。 如果孩子的焦慮是因為分離或失去某樣東西，請您找些書籍或電影讓他們看完後可以重新整理情緒，恢復正常。 如果家裡有些改變，如搬家，請完整地告訴孩子為什麼要搬家，以及接下來可能發生的變化。 不要過度保護孩子，所以與其避免讓他陷入焦慮，您應該教他如何面對和克服焦慮。 跟孩子一起練習放鬆的方法，例如一起進行緩慢、深沉的呼吸。 對較小的孩子而言，分散注意力是很有用的方法，如果他對上學感到焦慮，不妨在路上讓他玩玩具，以分散他的注意力。 讓孩子寫下令他感到焦慮的事物，並把這些字條集中在盒子裡，然後可以每天睡覺前，或1星期1次，陪孩子看這些字條，一起討論引起他焦慮的事情。 （同場加映：想讓小孩敞開心房～父母請別語帶批判）

性別不安(Gender Dysphoria)又稱性別焦慮，代表無法對天生的生理性別產生認同感。很多會性別不安的人也是跨性別者(Transgender)，然而儘管跨性別不是身體疾病，也不屬於精神疾病，患者仍不可避免地感到壓力或沮喪，因為他們可能為此經常受到霸凌、排斥或汙名化。小孩通常要在學校或家裡，因為性別認同的問題經歷極度困擾或障礙，才有可能把性別不安的狀況診斷出來。 性別不安的臨床症狀 對自己出生時的生理性別有認同困擾。 感覺自己被囚禁在別人的身體裡。 表現出另一個性別的行為特徵，或呈現出對另一個性別特性的強烈喜愛。 渴望改變自己的性別。 對自身的性器官感到不自在或厭惡。 強烈希望擁有另一個性別的特徴。 性別不安的風險因素 至今尚未有確切對性別不安的原因解釋，大部分時候性別認同被歸類為社會問題，因為即使在現代社會，跨性別的人仍普遍被視為少數，他們不只要試圖尋找自己的性別認同感，還常常要面對試著融入社會的壓力，或時時處於被汙名化、排斥和霸凌的風險中。 性別不安的診斷方式 診斷條件包括長時間(至少6個月)，有持續無法認同自己生理性別或性特徵的困擾，且程度已經嚴重到會影響正常生活。診斷性別不安時，醫師需排除雙性人(Intersex)及其他可能影響性發育的情況。 性別不安的治療方法 心理治療可以緩和性別不安所帶來的精神壓力，因為過程中可以學習如何認同自己的性別，以及面對壓力的方法。 性別不安的其他風險 性別認同帶來的的衝突感經常會為當事人帶來極大痛苦，尤其是青少年和小孩，因為他們很容易被霸凌或在社會中遭到排擠，並因此感到焦慮、沮喪，甚至容易依賴菸酒毒逃避現實，變成物質成癮。

鐵為什麼是兒童的必需營養素？ 孩子成長發育的過程中，鐵是不可或缺的必需營養素。鐵質能幫助氧氣從肺部運送到身體其他各部位，並有助於肌肉儲存、使用氧氣。如果您孩子的飲食缺乏鐵，他們可能面臨鐵攝取量不足的情況。事實上，兒童鐵攝取不足有很多種情況，包括：體內鐵的儲存量已經耗盡，血液裡健康的紅血球不足形成貧血(Anemia)等。如果兒童鐵攝取量不足沒有加以治療，對孩子成長、發育會有很大影響。 兒童需要攝取多少鐵？ 下列是針對兒童建議的鐵攝取量： 7~12月大：每天11毫克(mg) 1~3歲：每天7毫克 4~8歲：每天10毫克 9~13歲：每天8毫克 14~18歲：女生每天15毫克 14~18歲：男生每天11毫克 兒童鐵攝取量不足的徵兆有哪些？ 您的孩子如果體內鐵不足，身體正常運作會受到影響。很不巧的是，兒童鐵攝取量不足，大多數的徵兆或症狀是無法明顯看出來，時常因為身體罹患缺鐵性貧血 (Iron deficiency anemia)才會知道。以下是兒童患有缺鐵性貧血常見的徵兆： 皮膚變得蒼白 疲勞 成長、發育變得緩慢 食慾不好 呼吸異常快速 行為出現問題 常常會受到感染 如何預防兒童鐵攝取量不足？ 如果您的孩子正在服用含有強化鐵的配方奶，那他們應該會攝取足夠的鐵。如果您是用母乳餵哺您的寶貝，請參考下列建議的補充劑： 針對足月嬰兒：您的寶貝4個月大時，可以開始給他吃些鐵補充劑，直到孩子每天吃東西時，願意多吃2口以上含鐵豐富的食物，如：添加維生素、礦物質的強化穀物，或煮成糊狀的肉。如果您是用母乳餵哺孩子，但大多時候是給孩子喝強化配方奶，這樣請不要讓他再吃鐵補充劑。 針對早產兒：孩子2個星期大開始，請讓您的寶貝服用鐵補充劑，直到1歲為止。如果您用母乳餵哺寶貝，同時也會給他喝配方奶，孩子比較喜歡喝配方奶的情況下，請您不要再給孩子吃鐵補充劑。 其他預防兒童鐵攝取量不足的方法： 讓孩子吃富含鐵的食物：當您在孩子4~6個月大時，便可以讓他開始吃固體食物，如：糊狀的肉、嬰兒專屬添加鐵的強化穀物。對年紀較大的孩子，可以讓他們多吃些含鐵豐富的食物，如：紅肉、雞肉、魚、豆莢，深綠色葉菜。 別讓孩子喝過多牛奶：請您記得，1~5歲之間的兒童，每天牛奶飲用量不要超過710毫升。 提升孩子鐵的吸收能力：維生素C能幫助鐵的吸收。您可以讓孩子多吃些富含維生素C的食物，如：深綠色蔬菜、哈密瓜、柑橘類水果、草莓、甜椒與蕃茄。 缺鐵性貧血檢查：嬰兒9~12個月大時，可以做缺鐵性貧血檢查，而此疾通常是經由血液檢查後確診。如果是鐵攝取量不足的高風險患者，年紀較長時，可以再做檢查。得知檢查結果後，醫師可能會建議口服鐵補充劑，或是每天服用綜合維生素；一段時間後，再進行血液檢查，看情況是否有改善。

根據英國牛津大學(University of Oxford)的世界數據報告顯示，全球大約每39秒就有1位兒童死於肺炎(Pneumonia)，這是根據2017年全球約80萬9千名兒童死於肺炎而計算出的數字。世界衛生組織(WHO，簡稱世衛)報告也顯示，肺炎每年導致約140萬名5歲以下的兒童死亡，佔5歲以下兒童死亡率的18%，世衛研究表示，導致肺炎發病率與死亡率的主要原因為肺炎鏈球菌(Pneumococcal，也稱肺炎球菌)感染，其屬於肺炎雙球菌屬(Streptococcus pneumonia 或 Pneumococcus)，其引發的疾病稱為肺炎鏈球菌病(Pneumococcal disease)。 什麼是肺炎鏈球菌？ 肺炎鏈球菌存在於健康人體內的上呼吸道裡，是兒童最常見的一種細菌感染，也是造成肺炎的主要原因，此病原體還會引發其他的兒童感染疾病，包括中耳炎(Otitis media, OM)、急性鼻竇炎(Acute sinusitis)、腦膜炎(Meningitis)、菌血症(Bacteraemia)、腹膜炎(Peritonitis)、心包炎(Pericarditis)等。 肺炎鏈球菌的傳染途徑 肺炎鏈球菌主要的感染途徑，是經由呼吸道飛沫中的肺炎鏈球菌而來，有很多健康的帶原者沒有顯示任何症狀，目前此菌尚無動物宿主，也沒有昆蟲媒介。 誰最可能感染肺炎鏈球菌？ 從出生後到24個月大的嬰兒，其體內肺炎鏈球菌的抗體濃度仍然很低，使得這個階段的寶寶成為罹病的高風險群。此外，免疫系統功能較差的兒童(不論是天生或外在因素造成)，以及患有慢性病的人，也是容易感染肺炎鏈球菌的族群。 肺炎鏈球菌引發的疾病症狀 肺炎：肺炎會導致兒童呼吸困難，其他常見症狀還包括胸痛、感到寒冷、發燒與咳嗽。 中耳炎：患有中耳炎可能會讓聽力變差，其他症狀還有耳朵痛、發燒等。 急性鼻竇炎：在前10~14天會先出現的徵兆是感冒、鼻涕引流不順，進而導致喉嚨嚴重疼痛、口臭、噁心或疲勞。提醒您，感染肺炎鏈球菌的初期，有時候症狀會令人難以捉摸、不容易辨識。 腦膜炎：症狀包括發燒、嚴重頭痛、噁心、嘔吐、腹瀉、脖子僵硬、避光性、過敏、嗜睡、囪門(Fontanelle，也稱前頭孔)腫脹。此外，也可能失去意識與癲癇發作。 菌血症：患有菌血症的兒童，會出現高燒而且總是感到疼痛難受，呼吸系統也會受到感染。 預防感染肺炎鏈球菌的方法 1. 餵母乳、勤洗手、防空氣汙染 世衛與聯合國兒童基金會(UNICEF)，10年前就已開始了全球預防與治療肺炎的計畫，包括推廣哺餵母乳，直到寶寶6個月大為止，經常並正確地洗手，做好居家環境衛生以避免室內的空氣汙染，在戶外則要避免接觸汽車排放的廢氣、二手菸的空氣汙染等環境，同時確保孩子念的幼稚園，其環境衛生也都符合標準，若孩子出現生病的徵兆，請不要勉強他們去幼稚園。 2. 施打疫苗很重要 由於肺炎鏈球菌已對抗生素產生了抗藥性，使得事先施打肺炎鏈球菌疫苗比以往更加重要。目前有2種類型的疫苗如下： 肺炎鏈球菌多醣體疫苗(Pneumococcal polysaccharide vaccine)：請注意，2歲以下的幼兒，因為身體免疫系統對刺激作用反應不足，因此不能施打這種疫苗。 肺炎鏈球菌結合型疫苗(Pneumococcal conjugate vaccine)：這是一種較新型的疫苗，6個月大的嬰兒便可以施打，它會引起身體的免疫記憶(Immune memory)、群體免疫(Herd immunity)，這種疫苗也可以預防侵襲性的肺炎鏈球菌疾病。 對兒童而言，施打疫苗是預防重複感染的方法，它同時也能阻止細菌在人群、社區裡散播。此外，施打疫苗也降低服用抗生素的必要性，減少抗藥性細菌的發生率。即使已經受到感染的人，對疾病的免疫力可能較有限，但下次可能就不會再被感染。因此，請您儘快帶孩子去看醫師，施打必要的疫苗。

兒童氣喘的定義 兒童氣喘(Childhood asthma)是指小孩肺部及呼吸道，容易因為暴露於特定物質中時發炎，例如吸入空氣中的花粉、感冒或其他呼吸道感染。兒童時期的氣喘每天都會引起惱人的症狀，影響孩子遊戲、運動、就學及睡眠品質。對一些孩子來說，未經適當治療的氣喘會引起危險的氣喘發作。 兒童氣喘並沒有與成人氣喘(Asthma)不同，但兒童面臨的情況特殊，經常需急診、住院、請假曠課。遺憾的是，兒童氣喘無法被治療，氣喘症狀會持續到孩子成年，但有了適當的治療，您和孩子都能有效控制氣喘症狀，避免氣喘危害肺臟。 氣喘是小兒慢性病的首要主因，可能發生在任何年齡的兒童身上，即使是很小的孩子。大部分兒童的第1次氣喘發作在5歲，請諮詢醫師以獲得更多資訊。 兒童氣喘的症狀 兒童氣喘常見症狀有： 頻繁、斷斷續續的咳嗽。 呼氣時有喘鳴聲。 呼吸困難。 胸塞、胸悶。 胸痛，尤其是年幼的兒童。 因呼吸困難、咳嗽或喘鳴造成睡眠障礙。 因感冒或流感等呼吸道感染導致咳嗽、喘鳴惡化。 呼吸道感染後復原緩慢，或衍生成支氣管炎(Bronchitis)。 因呼吸困難限縮遊戲或運動能力。 因睡眠品質不佳而疲倦。 兒童氣喘的症狀因人而異，並會隨著時間改善或者惡化，孩子可能只會出現單一症狀，例如長期咳嗽或胸悶。孩子的呼吸道症狀是否是因氣喘或其他因素造成的，其實很難判斷，週期性或長期喘鳴以及其他疑似氣喘症狀，也可能是支氣管炎或其他呼吸道問題所引起。以上僅列出部分症狀，請諮詢醫師做更精確的診斷。 如果孩子出現以下症狀，請就醫： 持續間斷的咳嗽，或咳嗽看起來與體能活動有關。 孩子呼氣時有喘鳴聲。 呼吸困難或呼吸短促。 抱怨胸悶。 反覆週期性的支氣管炎或肺炎(Pneumonia)。 兒童氣喘的原因 造成兒童氣喘的主因仍未知，但尚未發育完全而過於敏感的免疫系統通常是主因，氣喘的原因可能包含： 遺傳。 嬰幼兒時期特定的呼吸道感染。 暴露於一些環境因子，例如香菸或其他空氣汙染。 暴露於特定誘發因子時，會導致免疫系統敏感性提高，促使肺部和呼吸道腫大和分泌黏液。而接觸過敏原後的反應可能延遲發生，因此較難判斷什麼是誘因。一些可能的誘發因子如下： 一般感冒的病毒感染。 香菸等空氣汙染 對塵蟎、寵物皮屑、花粉或黴菌過敏。 體能活動。 氣候變化或冷空氣。 兒童氣喘的第1次發作，通常是由呼吸道病毒誘發，導致經常喘鳴。等孩子大一點後，因呼吸道過敏而發作的氣喘頻率會更高。不過有時候，氣喘症狀發作並無明顯誘因。 兒童氣喘的風險因素 兒童氣喘的風險因素很多，例如： 鼻子過敏、花粉熱，或濕疹(Eczema，過敏性皮膚疹)。 氣喘或過敏家族病史。 頻繁呼吸道感染。 新生兒出生體重過輕。 出生前、後暴露於菸害。 有非裔或波多黎各血統。 成長環境經濟狀況不佳。 兒童氣喘的診斷與治療 此篇文章並不代表任何醫療建議，請務必諮詢醫師以獲得進一步的資訊。 氣喘很難被診斷，兒科醫師會參考孩子日常及頻繁出現的症狀，也可能使用一些檢測來排除其他症狀，以確認病因。 很多小兒症狀都與氣喘類似，最複雜的則是這些症狀經常會與氣喘合併出現，因此兒科醫師必須要能判斷有哪些症狀是源於氣喘、哪些不是，或兩者皆是。 會出現與氣喘類似症狀的疾病包含： 鼻炎(Rhinitis) 鼻竇炎(Sinusitis) 胃酸逆流或胃食道逆流(Gastroesophageal reflux disease, GERD) 呼吸道異常(Airway abnormalities) 聲帶功能不佳(Vocal cord dysfunction) 呼吸道感染，例如細支氣管炎(Bronchiolitis)、呼吸道融合病毒(Respiratory syncytial virus, RSV)。 5歲以上兒童的檢測方式與成人相同，為肺活量測量法，通常會安排在運動後和使用氣喘藥物以後。對小於5歲的兒童，肺功能檢測由於不夠精確，因此很難拿來作為確診指標，醫師會較仰賴您和孩子所提供的症狀資訊來做判斷，有時診斷必須在數個月甚至數年的觀察後才能確認。 若孩子的氣喘似乎是由過敏所觸發的，那醫師可能會進行過敏原皮膚測試，已有皮膚病或正在服用抗組織胺藥的幼童，則較適合進行過敏血液檢查。 如何治療兒童氣喘？ 氣喘治療的目標是能隨時掌控症狀，控制得當的氣喘會有以下效果： 微小或甚至無症狀。 發作頻率低或甚至不發作。 肢體活動、運動不受限。 最少量使用緊急呼吸器，例如：支氣管擴張劑(Albuterol)。 微少或甚至無藥物副作用。 氣喘治療包含避免症狀發作，以及治療已經正在發作的症狀兩方面，正確用藥取決於孩子的年齡、症狀、氣喘原因，以及什麼方式對控制氣喘症狀最有效。長效型氣喘控制藥物，例如吸入型皮質類固醇(Inhaled Corticosteroids)是氣喘治療的基石，這類藥物會逐日控制氣喘病情，而使孩子的氣喘較不易復發。 當孩子氣喘突然發作時，使用速效舒緩型藥物可以快速舒緩症狀，不過如果長效型藥物控制得宜，您的孩子應該也不會太常需要用到速效型藥物了。記錄下每週使用的劑量，如果孩子頻繁使用速效吸入器，請帶孩子就醫，您可能需要幫他調整長效型藥物。 長效型氣喘控制藥物 長效型氣喘控制藥物，會預防並降低孩子呼吸道發炎的狀況，以緩解症狀，大部分的必須每天服藥。長效型藥物可能使孩童的生長曲線降低，但影響不顯著，大部分的病童從長效型藥物獲得的療效，都大過於副作用的風險。長效型氣喘控制藥物包含： 吸入型皮質類固醇：丙酸氟替卡松(Fluticasone，商品名：呼特康定量吸入器Flovent diskus、Flovent […]

氣管食道瘻管的定義 氣管食道瘻管(Tracheoesophageal fistula，TE fistula，TEF)，是指連接食道與氣管處，有1或多個地方出現異常所造成的疾病，屬於先天疾病。胚胎的食道和氣管會在孕期3~6個星期間開始分離，如果分離不完全，就會產生瘻管；有可能是因為食道和氣管生長過快，或食道與氣管之間的組織壁有發育缺陷。 患有氣管食道瘻管的嬰兒吞嚥時，液體和口水會進入氣管，胃的內容物也可能逆流進入肺部，造成吸入性肺炎(Aspiration pneumonia)等其他疾病，且新生兒如果患有氣管食道瘻管，通常會伴隨其他先天缺陷的疾病。以下是3種常見的氣管食道瘻管類型： 大約85~90%的氣管食道瘻管，都屬於上端食道閉鎖的囊袋狀，下半部則與氣管互通相聯。下端氣管食道瘻管。 食道的上方直接與氣管相連，下方則形成囊袋。 一種很罕見，稱為H型氣管食道瘻管；患者的食道和氣管都很完整，但兩者之間會有通道相連。這是氣管食道瘻管最難診斷的類型，因為患者吃東西和呼吸都正常。 氣管食道瘻管有多常見？ 大約每3000個新生兒中，會出現1個氣管食道瘻管案例，且男孩比女孩更常發生。研究結果也顯示，氣管食道瘻管發生機率，會隨著媽媽的年齡增加而提高。若有疑問，請與醫師討論進一步資訊。 氣管食道瘻管的症狀 氣管食道瘻管常見的症狀有： 嘴裡吐出白色泡泡。 餵食的時候，會有咳嗽或噎到的情形。 嘔吐。 皮膚呈藍色，尤其是在餵食的時候。 呼吸困難。 腹部飽滿，且又圓又大。 有些氣管食道瘻管的症狀並沒有列舉出來，如果對任何症狀感到疑慮，請諮詢醫師。 什麼時候該看醫師？ 如果發現上面列舉的症狀或有其他任何問題，請諮詢醫師。由於每個人的身體狀況不同，與醫師仔細討論，才能找出最適合的醫療方法。 氣管食道瘻管的原因 胎兒在子宮內成長時，身體的各種器官也隨之發展、成熟。氣管和食道在發展最初的階段，是屬於同一條管道的，但在受孕後的3~6個星期時，胎兒的氣管和食道間會形成組織壁，變成2個明顯的管道。如果這個分隔用的組織壁沒有適當形成，就會造成氣管食道瘻管。 氣管食道瘻管的風險因素 請諮詢醫師，以取得進一步資訊。 氣管食道瘻管的診斷與治療 上面所提供的資訊並不能替代專業醫師囑咐，進一步的資訊請諮詢醫師。 如何診斷氣管食道瘻管？ 如果醫師從鼻孔插入鼻胃管，卻無法到達胃部，便可確診。使用不透射線導管則可以確認瘻管的確切類型、位置，同時拍攝食道影像。此外，X光可以呈現腸道裡的空氣狀況，如果瘻管太小，內視鏡通常會無法找到瘻管的位置。 氣管食道瘻管如何治療？ 除了患有H型氣管食道瘻管的嬰兒之外，患有其他氣管食道瘻管的嬰兒，如果不接受氣管、食道分離與修護手術，就可能無法存活下來。一般有新生兒重症病房的醫院，都能為嬰兒進行氣管食道瘻管手術。值得注意的是，如果嬰兒因為早產、有其他先天缺陷疾病，或吸入性肺炎等併發症，可能就無法立即進行手術。 等待手術期間，如果嬰兒的身體狀況穩定，手術前的照護應專注在避免讓嬰兒患有吸入性肺炎，其他注意事項包括： 將嬰兒的頭部抬高，以避免胃裡的東西逆流或吸入肺部。 用吸痰器將嬰兒的黏液、唾液吸除，以避免被嬰兒吸入。 必要時，用鼻胃管餵食。 從嘴巴餵食嬰兒吃東西。 手術完成後，食道就會完全暢通，而且與氣管分離。如果食道兩端距離太長，醫師會先做近端食道造口術，之後再將大腸植到缺損處進行治療。 氣管食道瘻管的生活調整與居家療法 如果還有其他問題，請諮詢醫師，以找到最適合的解決方法。 Hello Health Group 並不提供醫療建議、診斷或治療。