其他健康問題

小孩有癲癇(Epilepsy)，看著他長大的同時，是否也經常擔心，這個疾病會影響他的身心發展呢？本文將介紹一些陪伴癲癇兒成長的建議，就算小孩有癲癇，有了家長的支持，幫助他們了解自己的疾病，小孩也能順利長大。 提供資訊幫忙處理心理問題 癲癇可能會造成小孩的心理問題，包括和同儕的交流，以及對自身疾病的擔憂、恐懼等。如果能讓小孩了解癲癇是甚麼、自己的大腦是怎麼運作的，還有癲癇發作時會發生什麼事，會有助於他們建立自信和能力感。因此建議家長盡量為小孩提供癲癇的相關資訊，同時給予情緒上的支持，幫他們管理自己的疾病。如果小孩的心理問題需要治療，在使用結合藥物、認知心理治療、行為介入治療，或任一組合療法前，務必將小孩正在使用的完整藥物清單交給醫師。 鼓勵小孩負責和獨立 小孩小的時候，癲癇發作家長當然應該在旁協助。但小孩愈大，他們會愈想變獨立和負責，如果認為小孩已經準備好、有意願且有能力管理自己的癲癇時，請鼓勵他自主照顧。可以讓小孩獨自練習自己與醫師溝通，並向小孩解釋讓他這麼做的重要性。家長別忘了在小孩自己就診後詢問目前的現況，參與小孩的問診過程，並一起討論、規劃未來的醫療計畫。 為小孩在各領域溝通協調 癲癇多少會讓小孩面臨一定程度的學習問題，所以不管在家中還是學校，小孩都會需要得到適當的支持和協助。小孩可能需要家長介入協助的領域包括語言治療、物理治療和職能治療。建議家長與小孩的醫護人員、教育人員、病友和病友家屬保持聯絡，有順暢的溝通管道，需要特別協助介入時才更好規劃。

不少幼童在成長階段常喜歡挖鼻孔，有些即使已經進入國小就讀，仍改不了，甚至有吃鼻屎或將鼻屎隨意亂抹的習慣，不僅不衛生，也會讓人感到討厭；其實，挖鼻孔就是清潔鼻孔的行為，父母不必過度擔心；不過，若挖鼻孔的方法不當，例如手指不乾淨，便可能引起鼻孔感染，若頻率過高，也可能影響人際關係。 《Hello醫師》告訴您為什麼小孩愛挖鼻孔？同時分享5招改善孩子挖鼻孔習慣的方法。 為什麼小孩愛挖鼻孔？ 無聊或好奇：就像有些人無聊時會抓臉或玩手指頭，小孩習慣挖鼻孔，可能是因為無聊或好奇。 緊張焦慮：如同吸拇指、咬指甲或玩頭髮，挖鼻孔也可能是緊張的表現，但相對而言，焦慮程度較低。 過敏：過敏常使小孩亂挖鼻孔，因為過敏所產生的黏液，跟鼻涕乾掉的硬塊都會吸引他們的注意力。 5招改善愛挖鼻孔的壞習慣 1. 不指責、要教導 小孩當眾挖鼻孔，雖然會讓人覺得習慣不佳，但若一昧責怪、強迫制止或嘲笑方式，對小孩可能會產生反效果，誤認為挖鼻孔反而會吸引父母注意，或嘗試挑戰父母的容忍度；因此，建議以「以教代罵」，讓小孩了解為何不能挖鼻孔。 2. 教導實用的替代方案 有些父母會用道具來制止小孩挖鼻孔，例如拿繃帶將孩子的手指纏起來，但這樣只是在懲罰小孩，甚至會產生虐待小孩的爭議；建議教導孩子在鼻子感覺不舒服時，可以改用擤鼻涕方式代替挖鼻孔，或挖鼻孔時稍微迴避到旁邊角落，之後也要記得洗手。 3. 觀察並分散小孩注意力 觀察小孩喜歡在何時、何地及何種情況下挖鼻孔，如看電視或發呆等，並嘗試在他們挖鼻孔時，給他們一些東西，如玩具、書本，讓他們有事可做、分散注意力。 4. 嚴重情況請求助專家 若小孩挖鼻孔的習慣已經很嚴重，例如出現傷口，或演變成持續性的焦慮反應時，建議尋求專業醫師協助；其他孩童常見的焦慮反應還包含吸手指、挖鼻孔與睡眠障礙。 5. 耐心樂觀以待 當小孩漸漸長大，可能會慢慢培養其他興趣，並取代挖鼻孔的習慣；另外，小孩入學後，也可能因為不想被同學嘲笑，自然便會慢慢改掉挖鼻孔的習慣。 （圖片授權：達志影像）

不管任何年紀，只要是人都會喜歡探索自己的身體，享受興奮感，小孩也不例外，就跟成人一樣，也會因為好奇心與舒適感而自慰。不過這種行為在童年探索期屬於正常現象，父母不必驚慌。 發現寶寶自慰時父母請這麼做 不要慌張 自慰是安全的，並不會造成生理或心理上的問題。其實小孩還不知道性是什麼，他們的自慰並不伴隨性慾，只是純粹喜歡舒服的感覺；然而，若自慰的頻率過高，代表小孩可能有潛在的問題。美國兒科學會(American Academy of Pediatrics)表示，焦慮、不知所措的情緒或缺乏父母關心，都可能引發小孩過度自慰，在這種情況下，最好尋求專業協助。 視而不見 為了避免小孩日後受到性侵犯，大部分的父母都會教導小孩如何建立身體的界線，例如私處不能被自己以外的人觸碰。有些父母會將這個議題擴展到自慰，然而隱私權的概念對3歲大的小孩來說沒有意義，他們只是在憑直覺探索身體。一旦試圖阻止小孩自慰，小孩可能會因為好奇心而更頻繁地嘗試，因此在這個階段，視而不見、設法分散孩子的注意力，會比極力制止來得好。 分散注意 就像其他壞習慣，如挖鼻孔、咬指甲或吸拇指，小孩可能會因為無聊而開始自慰。雖然知道小孩自慰是可接受的行為，但若自己的小孩在別人面前自慰，還是會讓人尷尬不已；建議可在此時採取幫助分散孩子注意力的方法，例如給小孩玩具，讓孩子的手不會一直擺在私密部位附近。 注意自己的反應 父母對小孩自慰的反應，會深深影響小孩日後對性的感受，如果家長反應過度、對小孩生氣，會讓小孩對自慰留下陰影，讓他們覺得這樣的行為是骯髒或不好的，並在往後的人生，對性或愉悅感產生羞恥和內疚的想法。 若真的很在意小孩自慰，問題可能來自家長本身，而不是小孩；很多人在長大的過程中都對性感到困惑，因此不知道如何與小孩一起面對這方面的問題。建議家長可以與其他父母或醫師分享自己的感受，並從中獲得一些處理的建議。

暑假是小孩盡情玩耍的好時機，每逢暑假，水域場所總是人山人海，然而，常見的戶外活動，例如：游泳戲水、玩遊樂設施等，聽起來很稀鬆平常，但實際上危機潛伏，也因此父母們必須時刻叮嚀小孩，注意人身安全，注意防曬，避免中暑、小心登革熱，才能讓暑假玩得開心，也能健康返家。 1. 不要讓小孩獨自留在水邊 溺水是夏天兒童的主要死因之一，因此，不管如何，都不該讓孩子獨自留在水邊，包含游泳池、河邊或其他水域，就算小孩會游泳也不可以。另外，若要到海邊戲水，別忘了穿上救生衣，千萬別有「我是游泳高手，所以我不需要」的心態，因為在意外降臨時，救生衣可能是命懸一線的救星。 2. 小心「游泳耳」發炎 游泳耳就是外耳道發炎，可能是因為細菌隨著水流進入耳道所引起，一開始會出現耳朵疼痛的情形，隨著病情愈來愈嚴重，除了疼痛症狀之外，還可能會出現耳朵分泌物。治療期間請依醫師指示點耳滴劑，並且保持外耳道的乾燥。 3. 仔細挑選遊樂場 父母應該注意小孩遊樂的場所，並在旁留意小孩玩耍的情形。多數小孩常在遊樂場摔倒，是造成受傷的主要原因，請注意遊樂設施的高度不可過高，且應該配有柔軟的防撞表面，如橡膠和刨花等，好讓孩子跌倒時有緩衝，避免受傷。根據美國兒童及幼兒安全組織(Safe Kids Worldwide)報告指出，小孩受傷的原因，40%與缺乏成人監督有關，因此，請留意孩子的狀況，並確保孩子安全地使用遊樂設施。 4. 記得清潔以避免食物中毒 若戶外野餐時沒有地方洗手，請使用乾洗手和濕紙巾清潔小孩的雙手。在吃任何蔬菜或水果前，記得要先清洗，並妥善烹煮食物，記得將生肉與熟食分開處理，並保持炊具清潔。若打算醃漬食物，請將漬物放在冷藏或冷凍裡。如果不幸發生食物中毒，出現噁心、嘔吐、腹瀉，血便及發燒等跡象，請立刻就醫。在治療期間，小孩應該多休息，服用藥物並搭配均衡飲食。

對小孩子來說，暑假就是外出玩耍的好時機，隨著新冠疫情逐漸趨緩，國內漸漸邁入共存階段，不少父母蠢蠢欲動，準備趁暑假帶小孩外出露營、度假。 然而，台灣酷夏漫長，蚊蟲孳生快速，除了防疫外，父母亦需注意孩子的防曬、預防蚊蟲叮咬，才能確保小孩暑假玩得開心又安全。《Hello醫師》向你分享暑假帶孩子出遊必做的2大基本功，防曬與預防蚊蟲叮咬的準備重點。 小孩暑假出遊必做2大基本功 1. 預防小孩曬傷 曬傷不只會痛，還會提高皮膚癌（Skin cancer）風險。美國皮膚科醫學會（American Academy of Dermatology）建議幫兒童擦SPF大於或等於30的防曬乳，避免皮膚受到紫外線UVA和UVB的傷害。 若小孩要去海邊玩耍，建議每2小時就要補擦1次，以防海水與沙子將防曬乳洗掉，無形間加快曬傷的速度。此外，無論何時出門，只要暴露於陽光下，都應做好以下防曬措施： 穿長袖衣服覆蓋皮膚，避免紫外線侵害。 每次出門前擦防曬乳。 若孩子曬傷，最好使用冰袋冰敷，擦蘆薈霜或凝膠來降溫，並視嚴重程度尋求醫師協助。 2. 預防蚊蟲叮咬 隨著盛夏到來，蚊蟲也跟著大量孳生，若小孩出外被蚊蟲叮咬，諸如：恙蟲、隱翅蟲等，可能造成皮膚紅腫、發癢，以及感染傳染病，如西尼羅河病毒（West Nile Virus, WNV）。因此，小孩出門遊玩時，務必叮嚀擦上防蚊液。 美國兒科學會（American Academy of Pediatrics）建議使用待乙妥（Diethyltoluamide, DEET）濃度低於10%的防蚊液，若濃度過高會對人體造成毒害。如果孩子尚未滿2個月，則不該使用含待乙妥的防蚊液。此外，幫小孩擦防蚊液時，應先將其塗抹在手上，再擦到小孩身上，並記得避開眼睛、耳朵、嘴巴及手等區域，也別讓小孩把手放到嘴巴裡。 小心蜜蜂螫咬 蜜蜂喜歡鮮豔的花朵，所以別讓小孩噴香水或穿著花卉圖案的衣服，並避免將容器或未經遮蓋的飲料放在室外，以免引蜂盤據。若發現有蜜蜂在小孩旁邊飛來飛去，請盡快將小孩抱到其他地方。 若小孩不小心被蜜蜂螫傷，建議先用鑷子將毒刺剔除，並使用肥皂與溫水清洗傷口，接著用布擦乾，並帶小孩至醫院看診。醫生可能會開立類固醇藥膏、抗組織胺藥物，以減少傷口腫脹。 另外，需特別注意的是，蜜蜂螫傷的傷口隔日腫脹情形會惡化，而且可能會持續一週之久。若小孩對蜜蜂過敏，很可能出現呼吸困難、暈眩、昏厥、嘴唇或舌頭腫脹等症狀，嚴重的話，會有生命危險，因此請盡速帶小孩赴醫院就醫。 （圖片授權：達志影像）

許多人都認為小時候胖不是胖，長大就自然會瘦，其實並不然喔！根據衛生福利部的調查顯示，台灣兒童的身體質量指數(BMI)，有隨著年級數增加也跟著提高的情形。人在嬰兒期和青春期，是增生和分裂細胞最旺盛的階段，當攝取過多熱量時，體內會製造更多脂肪細胞來容納過多的脂肪，而這些細胞頂多縮小但不會消失，而會一直存在體內，導致長大後容易囤積脂肪，以下將介紹預防與解決兒童肥胖的方法。 從小就要預防兒童肥胖 肥胖可能會導致兒童罹患慢性疾病，如糖尿病(diabetes)、心臟病(heart disease)、氣喘(asthma)或一些癌症等，所以最好在嬰幼兒時其和兒童期，就培養良好的飲食習慣。有些父母在小孩斷奶後，因不愛喝水而總是給果汁或調味乳，認為也可補充營養，或是為了安撫小孩情緒而給零食，養成吃零食的習慣，使小孩愈來愈胖。 判斷兒童肥胖的標準 評估孩子是否肥胖，通常醫師會參考身體質量指數來衡量，其公式為體重(公斤) / 身高平方(平方公尺)，假設一個人的身高是160公分，體重是55公斤，其BMI值為55 /1.6平方=21.5。若BMI值小於18.5時為體重過輕，介於18.5~24之間為正常，24~27時屬於過重，超過27以上就被認定為肥胖，當超過35時則為重度肥胖。 解決兒童肥胖4種方法 當父母意識到小孩有過重傾向時，建議採用以下4種方法，來幫助孩子維持健康的體重： 一定要喝水：喝水很重要，牛奶或果汁都無法取代水，因為喝牛奶或果汁不但會攝取多餘熱量，這類飲品很多都含人工甘味劑和糖，對健康無益。 吃營養的食物：不管小孩多挑食，還是要讓他們多吃蔬果、全穀物和蛋、豆等營養食材。研究指出，小孩在接受新的食材前，需有多次和該食材接觸的經驗，所以不妨用不同方式烹煮，如煎、烤、燉或壓成泥等，變換口感。 多活動：不是去強迫孩子跑步減肥，而是讓他們在不知不覺中增加活動量，有機會就多走動或去公園散步。 求助專業醫師：諮詢兒科醫師如何調整孩子的菜單和生活作息，對於1~2歲小孩來說，通常並非要減肥，而是控制體重的增幅。

人對於味道的偏好，事實上發展得非常早，甚至早於出生之前，而這些偏好也隨著我們逐漸長大後，跟著改變。甜味和鹹味是人天生就愛的，科學家發現，草食性動物偏好甜食及飲水，是因為甘味食物富含高熱量的糖分，且似乎無毒，而大部分含有苦味的東西，都是有毒的。 因此，為了避免誤食毒物，草食性動物逐漸演化出對甜味的感官偏好，而植物為了生存， 也機制性地演變出苦味。幸運的是，人類對於食物的偏好，也會持續地隨著時間與環境需求，而做出適應性的改變，所以即使人類天生嗜吃甜食，但因為經驗法則也逐漸學會「吃苦」了。 食品餐飲業者砸錢行銷 雖然我們不清楚，食品餐飲業者究竟利用了多少上述的知識來獲益，但他們的確透過廣告行銷策略，灌輸孩子不健康的飲食習慣，甚至對大人來說，那些對健康有害的食物，也一樣被包裝成時尚的飲食偏好。 愈健康的食物，在廣告欄位佔的篇幅愈少(想想您看過多少綠花椰菜和胡蘿蔔的廣告)；相反地，垃圾食物的廣告鋪天蓋地，孩子們無時無刻都在接收，潛移默化中，也跟著養成各種不良的飲食習慣。 在美國，那些高糖、高油脂、高鈉，完全不適合兒童能量攝取來源的食品廣告，每天的行銷預算高達500萬美元。研究顯示，這些充滿說服力的廣告，正引誘著年幼兒童，使他們渴望吞下這些垃圾食物，而對於不健康飲食的偏好，正是導致肥胖及其他健康問題的主因。 散播不良飲食偏好的廣告，已危害到孩子的健康，更令人擔心的是，我們毫無法規來管制這些行銷手法，法規的管制缺失，促使這些食品業者不斷對兒童洗腦行銷，導致孩子們養成不健康的飲食偏好。 為人父母必知這些 學習並了解食品的行銷手法，以及他們對健康造成的後果，對於為人父母者來說是很重要的，因為這樣才能保護孩子，讓他們遠離這些媒體的廣告，以減少對孩子們選擇食物偏好的影響。 有些時候，孩子們是在學校受到廣告汙染，這時，請您在學校的家長會上發聲，告訴學校教職員們，這些不良食品如何傷害孩子的健康，並請校方提供孩子更健康的選擇，必要時也邀請其他家長一起加入，孩子應該在充滿健康飲食的環境下長大，並養成健康的飲食習慣，多小都不嫌早。 Hello Health Group 並不提供醫療建議、診斷或治療。

為什麼會咬指甲? 咬指甲在「緊張習慣」裡排名第一，接下來是吸拇指、揉鼻子、玩頭髮及磨牙。若孩子處於無聊、壓力大的情況下，或純粹只是好奇，可能就會做出上述這些行為，有時，孩子只是在模仿其他人咬指甲的動作而已，而咬指甲這個壞習慣，可能會一直持續到成人之後。幸運的是，咬指甲只是孩子面對壓力表現出的方式之一，父母不必過度擔心。 如何處理孩子咬指甲? 1. 找出問題根源 在禁止孩子咬指甲這個不良習慣之前，應該先解決問題的根源。若您知道孩子咬指甲的原因，請鼓勵他說出困擾或讓他擔心的事情，可能是即將到來的學校考試，或是搬新家讓他焦慮。若您不知道孩子壓力的來源，請先試著找找看。 2. 不要施加壓力 若孩子沒有意願戒掉咬指甲，您就無法處理這個情形，因為這是個無意識的舉動，孩子沒有察覺到自己正在咬指甲，所以若您強迫孩子是無效的。因為即使是大人，都很難戒掉壞習慣，更何況是小孩，如果施壓，只會帶給孩子更大的壓力。 還好咬指甲不是危險的行為，所以不必過度擔心，您可以透過修剪指甲，多多關心孩子咬指甲的情形，並告訴孩子，記得保持良好的個人衛生習慣即可。 3. 確保陪孩子一起努力 若孩子已經下定決心戒掉咬指甲的習慣，請盡力幫助孩子，跟他一起討論有哪些緊張的習慣，以及該如何克服，例如當孩咬指甲時，需要提醒他嗎？又該如何提醒？像是輕咳一聲，或碰一下孩子手臂之類的。 找看看有什麼方法能幫助戒除壞習慣，例如擦上噁心的指甲油，讓孩子一看到就不敢去咬。當然，不管任何方法或決定，在做之前都必須先徵得孩子的同意。除此之外，還有其他方法嗎？另一個方法可能有效的方法，就是讓孩子手裡握著東西，這樣就沒有空的手可以放進嘴裡。 請記得要耐心點，告訴孩子戒除壞習慣需要一些時間，若嘗試的方法無效，請不要氣餒。 什麼時候該尋求協助? 咬指甲可能來自心理問題，也就是過度焦慮或緊張，不過這種情形並不常見。如果孩子咬指甲咬到受傷，或是出現不尋常的舉動，例如拔頭髮或睡眠不足，請尋求醫療協助。若咬指甲的部位出現異樣時，也請立即連繫醫師。

父母離婚對小孩而言是一樁悲劇，這件痛苦的事，不只傷害孩子的感情，甚至會影響到他們一生的健康，有愈來愈多的證據支持這項推論。 早期壓力事件影響終生 最近發表的一項研究顯示，痛苦的離婚過程，對孩子的健康會造成長期的負面影響。研究指出，父母雙方不歡而散，可能會使孩子在成年期間，更容易感冒。 根據一位來自匹茲堡卡內基美隆大學(Carnegie Mellon University in Pittsburgh)的心理學博士後研究員麥可墨菲(Michael Murphy)的研究，兒童時期的壓力，會造成生理上的傷害以及發炎。因此，隨著健康惡化，罹患慢性病的風險也會隨之增加。這份研究也揭示，兒童很容易受影響，在經歷家庭壓力事件後20~40年，患病的可能性會提高。 研究揭露家庭事件的負面影響 先前的研究中，專家了解到，父母離婚會使孩子往後的健康狀況較差，這份研究報告解釋了這個現象。此研究針對超過200位以上，暴露於普通感冒病毒的健康成人，結果顯示，一家和樂融融的人，比父母離異且老死不相往來的人，感冒機率低3倍。那些父母分居，但仍然保持聯繫的人，感冒的機率並不會比較高。 卡內基美隆大學的研究員薛爾頓·科恩(Sheldon Cohen)在研究中指出，他們的研究聚焦在免疫系統上，視免疫系統為重要載體，記載早期家庭衝突，帶來的終生負面影響。不過，他也提及，並非所有的離婚都會造成同樣的結果。有時，父母離異後仍保持良好的聯繫，可降低對孩子的負面影響。 這項研究後來發表於美國國家科學院院刊(Proceedings of the National Academy of Science)，即便沒有明顯的因果關係，但它的確發現，父母離異與小孩生病風險提高有關，其中一項原因是，壓力經驗會增加病毒感染相關的發炎過程。

高膽固醇的問題不只侷限在成人身上，小孩也可能會有，膽固醇指數過高，則未來出現健康問題，尤其是心臟相關疾病的風險就愈高。高膽固醇會讓動脈壁堆積不必要的物質，動脈的空間變窄，就會阻擋血液流向心臟和其他器官，長期下來會提高心臟病與中風的發作風險，以及其他健康問題。美國心臟協會（The American Heart Association）指出，2~19歲的孩子，身體的總膽固醇指數，應低於170。 小孩膽固醇指數過高的原因 遺傳：高膽固醇是有遺傳性的，父母有一方膽固醇指數過高，小孩的膽固醇指數也可能變高。 吃不健康的飲食。 缺乏運動。 肥胖。 預防高膽固醇指數的方法 1. 高纖飲食 纖維有兩種，其一是可溶性纖維，能降低膽固醇指數，另一種是不可溶纖維，有助於降低罹患心血管疾病的風險，並延緩心臟相關疾病的出現。所以讓你的孩子每天吃5份蔬菜及水果，如香蕉、紅蘿蔔、葉菜類蔬菜等，另外也有其他富含纖維的食物，能降低膽固醇指數，如下： 覆盆子的纖維含量高，而水果的果皮例如蘋果，也含有豐富纖維。 高纖麥片也是好選擇，但建議不要選擇額外加糖的品項，以免孩子糖分攝取過量。 此外，最好讓孩子吃膽固醇、總脂肪、反式脂肪及飽和脂肪含量低的食物。飽和脂肪大部分出現在動物身上，例如蛋、肉或乳製品如起司、奶油，一些零嘴如餅乾和洋芋片，飽和脂肪含量也很高。而反式脂肪則會出現在水果乾、加工食品如鹹餅乾和甜甜圈當中。（延伸閱讀：出一張嘴保養法！「地中海飲食」護心健腦不求人） 人一天攝取的總脂肪量，不應超過總攝取熱量的30%，而一天攝取的飽和脂肪，不應低於總攝取熱量的10%，至於反式脂肪則應完全避免。 2. 運動提升好膽固醇 你可以鼓勵小孩保持活動力，做一些規律的體能活動，每天最少運動1小時。而有氧運動則有助於增加高密度脂蛋白（HDL，好膽固醇）含量，並大幅降低患心血管疾病的風險。（延伸閱讀：別踩心臟病地雷！少吃高糖、高脂、高納食物飲品） 3. 避免孩子久坐使用3C 傷眼又傷身 請限制小孩一天看電視或打電腦的時間，在1~2小時內，別讓他一直坐著不動。（延伸閱讀：少出門愛滑手機易近視！7方法治療） （圖片授權：達志影像）