醫師解析梅毒症狀、分期與治療｜梅毒年輕化警訊：青少女感染暴增53倍
今日Henry醫師來介紹一個傳染病－梅毒，你可能從來沒見過，以為是個少見的疾病，但是近年卻悄悄地在青少年族群逐漸增加。 梅毒疫情現況：年輕女性感染率急速上升 根據疾病管制署統計，每年通報案例都將近 10,000 例。梅毒好發年齡層高峰在 15～25 歲，此階段為青春期最爆發的時期，似乎是挺合理的。 不過根據2014~2024年的統計發現，15～19 歲的青少女感染率在近年急速上升，從4例暴增至211例，增幅高達 53 倍！通報的最小年紀居然只有 10 歲，也就是國小四年級（驚！）。看著自己的孩子正好也處於這階段，不免緊張擔心地吞一口口水…… Henry 醫師也曾診治過這類性病個案，淋病或是梅毒都有遇過，甚至也接生過感染梅毒的媽媽所生的新生兒，所謂垂直感染的「新生兒梅毒」。這個看似不多、卻實際存在的疾病，的確有必要好好認識了解。 什麼是梅毒 (Syphilis)？ 梅毒的由來 首先來講講這個名稱是怎麼來的。梅毒的原文稱作 Syphilis，最早出現在 1530 年，由義大利醫師兼詩人 Fracastoro 所寫的一首拉丁詩《Syphilis sive morbus gallicus》。其中「Syphilus」是一位牧羊人的名字，因觸怒太陽神阿波羅而被詛咒，罹患了恐怖的皮膚病。作者就以這個角色來象徵當時新出現的一種性傳播疾病。 台灣最早於《明朝》晚期（約 1600 年）發現被傳入梅毒。因於疾病第二期時會在身體出現紅色斑疹，這些斑疹的形狀和顏色讓人聯想到梅花的花瓣，因此被暱稱為「梅毒」。 1905 年由德國科學家首次發現病原體，是一種很特別的細菌種類，稱作「螺旋體」。人類為唯一宿主，所以其他動物不會感染梅毒。 （梅毒螺旋體的擬真圖） 梅毒95%由性行為傳染 大家都知道梅毒是一種性傳染病，95% 以上都是因性接觸而感染傳播，其他少數是垂直傳播的先天性感染，也就是所謂的垂直傳播——像是媽媽在懷孕時將梅毒傳給新生兒。 其實，梅毒的病程非常特別。Henry 醫師還記得當年在醫學院上課時，對這種疾病的發展過程感到特別新奇，覺得印象深刻，以下為您介紹多變的梅毒症狀與分期。 梅毒病程分期與症狀 梅毒是一種由梅毒螺旋菌引起的慢性性傳染病，依病程大致可分為早期與晚期。早期包括一期、二期及早期潛伏期，傳染性較高；晚期則包括三期與晚期潛伏期，可能對身體造成長期損害。不同階段的梅毒會出現不同症狀，從初期的無痛性潰瘍，到類似感冒的全身反應，甚至進入無明顯症狀的潛伏期，讓人容易忽視病情。若未接受妥善治療，最終可能影響心臟、大腦與神經系統等重要器官。 第一期梅毒症狀（硬性下疳） 在感染梅毒後大約一個月內，會在生殖器、肛門或口腔周圍出現「無痛性」潰瘍，也就是所謂的「硬性下疳」，雖無壓痛感，但按壓有清澈液體滲出，內含大量梅毒螺旋體，傳染性極高。這些潰瘍通常會在數週內自行消失，但這並不代表疾病已經痊癒，因為梅毒螺旋體仍然潛伏在體內。 初期感染梅毒的潛伏期約10至90天，通常約3週，此時梅毒的傳染力最強。 梅毒症狀與進程 第二期梅毒症狀 典型症狀「硬性下疳」消失後的數個月內，可能會開始出現第二期梅毒症狀，包括發燒、疲倦、喉嚨痛、淋巴結腫大、頭痛、肌肉痠痛等，這些症狀和一般感冒非常類似，因此常常被誤認為只是普通感冒。 不過，有一點一定要特別留意：有些人身上會出現疹子，尤其容易分布在手掌和腳底。如果發現有這樣的皮膚症狀，千萬不要只當成感冒，應該考慮是否有梅毒的可能，否則很容易被忽略。如果沒有接受完整的治療，這些症狀雖然有時會自行消退，但梅毒細菌其實還是在體內活動，疾病並沒有真正痊癒。 （梅毒二期常見症狀：手腳起疹子） 梅毒潛伏期 在第二期症狀消退之後，梅毒會進入一個沒有明顯症狀的「潛伏期」，這個階段可能持續數年，甚至長達終生。然而，體內的螺旋體仍然在活動，有機會在後期對器官造成嚴重損害。這個階段最可怕的地方在於，它就像一顆無聲炸彈，悄悄在社會中傳播。 第三期梅毒（晚期梅毒）： 如果在前面的階段都沒有及時治療，梅毒到了第三期就會波及心臟、大腦、神經系統、骨骼、眼睛等器官，導致嚴重併發症，包括： 心血管梅毒 神經性梅毒 梅毒性樹膠腫 嚴重時甚至可能危及生命。 總結以上梅毒病程： 「如果沒有早期發現、對症下藥的話，很容易疏忽而埋下地雷，未來爆炸。」 梅毒常見檢驗方式 非螺旋體試驗 VDRL / RPR：是驗梅毒產生的反應素，有濃度高低差別，可用來篩檢以及評估治療效果。痊癒後不會完全消失，濃度低於閾值即可。 螺旋體特異性試驗 直接驗身體針對螺旋體產生的抗體，用來做確診目的。痊癒了也還會持續存在，不能只看這個就覺得還沒好。 梅毒的治療 其實治療好並不難，好好使用抗生素治療就可以了。追蹤 VDRL / RPR 是否下降 4 倍以上即可。 梅毒會好嗎？可以根治嗎？ 如果懷疑自己感染梅毒，請儘速至醫療院所就醫及諮詢，勿自行至藥局買藥或誤信偏方，請參考疾管署網站「性健康友善門診一覽表」尋求諮詢與醫療服務。也務必提醒自己的性伴侶（過去兩年內）接受梅毒及性傳染病的檢驗及治療，避免延誤就醫治療時機。 梅毒治療多久會好？治療梅毒所需的用藥、以及療程長度取決於感染梅毒的階段以及症狀，即便症狀好轉後仍要持續治療至療程結束。 只要遵照醫師指示完成整個療程，定期回診追蹤，並避免不安全性行為，梅毒是可以被完全治癒的。不過需注意的是，痊癒後並不會產生永久免疫力，未來若再次暴露於病菌，仍有可能再次感染。 提醒患者在治療期間應暫停性行為，並在未來的性行為中確實使用保險套、避免多重性伴侶，以降低再次感染及傳播風險。 👨🏻⚕️Henry 醫師提供線上即時諮詢服務，解決孩子的病痛，也解決您育兒時的無助。 📌 Henry 醫師的個人連結： https://linktr.ee/drhenrychu
文：儲聖知醫師 • 一週前
