泌尿健康

對長期臥床或尿失禁者來說，成人紙尿褲不僅有助改善日常生活品質，也能減輕照護者的負擔。究竟成人紙尿褲怎麼挑？又分成哪些種類？《Hello醫師》為您解析成人紙尿褲的挑選重點、使用建議與注意事項，並介紹可搭配的輔助用品，幫助提升生活品質，減輕照護壓力。 文章目錄 成人紙尿褲怎麼選？依「失禁程度」與「行動能力」挑選 成人紙尿褲有哪些種類？適用對象、用途、吸收量一次看！ 成人紙尿褲3大挑選重點！提升舒適性與照護品質 成人紙尿褲使用建議：照護流程與搭配用品一次看 成人紙尿褲使用注意事項有哪些？照護者不可忽略的5個細節 成人紙尿褲怎麼選？依「失禁程度」與「行動能力」挑選 對於中、重度尿失禁者來說，選擇合適的成人紙尿褲，不僅能減少漏尿帶來的尷尬與不適，也能有效提升生活品質；對照護者而言，也能簡化更換流程，降低長期照護壓力。 成人紙尿褲的選擇方式，可依照「失禁程度」與「行動能力」2大面向進行： 依失禁程度選擇成人紙尿褲 根據台灣尿失禁防治協會說明，臨床上會透過吸尿後的棉墊重量評估失禁的嚴重程度；建議可依照以下實際情形，初步判斷尿失禁程度： 輕度尿失禁：於咳嗽、提重物時偶爾漏尿。 中度尿失禁：常在大笑、爬樓梯等不須費力的日常活動時漏尿，且不定期發生。 重度尿失禁：即使僅走路、改變姿勢甚至休息時都會漏尿，頻率高且漏尿量多。 除了透過尿失禁的尿量與頻率進行評估之外，臨床上通常也會依據誘發動作，以及尿失禁對生活品質的影響程度，綜合評估嚴重程度。 依行動能力選擇成人紙尿褲 成人紙尿褲的選擇也應考量使用者的行動能力，可依下列狀況進行分級： 可自行走動 可自行搭配輔具走動 需照護者協助走動、站立 長期臥床 此外，建議也一併考量穿脫便利性與個人穿著習慣，挑選最符合實際需求的成人紙尿褲款式，有助於提升穿戴舒適度與照護效率。 成人紙尿褲有哪些種類？適用對象、用途、吸收量一次看！ 成人紙尿褲種類繁多，選擇時應考量使用者的行動能力與失禁程度。據台灣尿失禁防治協會統計，居住家中長者約5~15%有尿失禁的問題，住院臥床長者約佔40%，在療養機構更有近半數長者出現尿失禁情形。 其中，9成以上的尿失禁長者在日常生活須仰賴他人協助，因此選擇成人紙尿褲時，更應配合實際照護需求，依照失禁者情況選擇吸收量足夠、穿戴便利的款式，有助提升舒適並減輕照護負擔。 成人紙尿褲可分為以下4種類型： 漏尿墊 外型與護墊相似，需與一般內褲一同使用。 吸收量：65~300cc 適合對象：可自行活動的輕度尿失禁者。 產品特點：以黏貼方式替換，部分品牌會區分男用、女用及共用款式。 褲型（穿脫型）紙尿褲 如同內褲般方便穿脫，尿失禁者也能自行更換。 吸收量：約3~6次 適合對象：可自行活動、搭配輔具走動，或是有照護者協助行動的中度尿失禁者。 產品特點：部分品牌會區分為男用、女用及共用款式，並依照私密處構造有不同設計細節。 黏貼型（全防護型）紙尿褲 以彈力腰圍搭配黏貼固定設計，方便照護者協助更換。 吸收量：約6~8次 適合對象：行動不便、長期臥床者或無法自行如廁的中、重度尿失禁者。 產品特點：依吸收量分為日用型、加強型與夜安型。 紙尿墊＋網褲型 網褲具有良好的包覆性，如內褲般完整貼合、輕薄透氣，依照情境需求搭配不同吸收量的紙尿墊。 吸收量：約3~8次 適合對象：行動不便或長期臥床，仍習慣穿內褲的重度尿失禁者。 產品特點：網褲可重複洗滌使用，依照使用需求選擇舒適型、長效型或夜安型紙尿墊。 此外，市售部分品牌亦提供適合重度尿失禁者輔助使用的看護墊，通常採用拋棄式設計，有助維持清潔與衛生；搭配成人紙尿褲使用時，能進一步加強吸收防護，同時提升照護效率與整體舒適度。 成人紙尿褲3大挑選重點！提升舒適性與照護品質 長時間穿戴成人紙尿褲，若材質或設計不良，可能導致皮膚悶熱、摩擦、濕潤，進而提高壓瘡（俗稱褥瘡）發生的風險。尤其是長期臥床或行動不便者，因皮膚長時間接觸尿液與分泌物，出現壓瘡的風險更高。 因此，挑選成人紙尿褲時，不僅要考量吸收力，也應從親膚性材質、瞬吸不回滲與透氣性等三大面向評估，以減輕皮膚刺激，降低照護者的負擔。 成人紙尿褲挑選重點1.pH5.5親膚材質 中度、重度失禁者須長時間穿著成人紙尿褲，而人體皮膚表層呈弱酸性，尿液則偏鹼性，若長時間接觸大小便，容易引發皮膚刺激與不適。 建議選擇表層材質符合pH5.5設計的成人紙尿褲，幫助穩定皮膚酸鹼值，降低長時間穿戴可能引起的不適。此類產品也較適合敏感膚質或皮膚損傷者使用。 成人紙尿褲挑選重點2.瞬吸不回滲技術 保持肌膚乾爽是預防褥瘡的關鍵之一，具瞬吸設計的成人紙尿褲能迅速吸收尿液，有助減少尿液回滲與悶熱不適。 而且，這類設計除了有助維持肌膚表面乾燥，也能延長更換時間、降低更換頻率，進而簡化照護流程。 成人紙尿褲挑選重點3.透氣、防漏設計 透氣性差的成人紙尿褲容易導致私密處環境溼熱，建議選擇具備透氣結構的設計，讓熱氣與濕氣迅速排出，減少悶熱而產生的不適。 對於長時間臥床或夜間需使用成人紙尿褲的重度尿失禁者而言，具防漏設計的產品可降低翻身時發生外漏的機率，避免弄髒床鋪與衣物，減少照護者清潔與更換周邊用品的負擔，進而提升整體照護效率。 選擇成人紙尿褲品牌時，除了留意上述3項重點外，也可優先考慮具肌膚友善設計，並強調安全性與舒適性的產品。以市售成人紙尿褲品牌安加適為例，其產品採用低敏材質、具中和異味設計，也通過皮膚科臨床測試，有助減少長時間穿戴所造成的肌膚不適。 這類著重皮膚舒適性的設計，對長期使用者格外重要，不僅能減少自身皮膚不適的風險，也有助照護者降低照護過程的複雜度與困難性，進一步提升整體品質與效率。 成人紙尿褲使用建議：照護流程與搭配用品一次看 長期使用成人紙尿褲者，特別需要注意肌膚的清潔與保養，以預防濕悶或摩擦所引起的不適或刺激。根據台灣傷口造口及失禁護理學會建議，預防皮膚不適應選擇溫和中性的清潔產品，並搭配適合脆弱肌膚使用的隔離霜，建立完善的照護程序。 成人紙尿褲的常見搭配照護用品如下： 潔膚泡沬：多採用低敏、pH5.5的溫和配方，綿密泡沫可快速溶解排泄物，減少反覆擦拭對皮膚造成的傷害。對行動不便或臥床者而言，免沖洗設計更利於日常照護。 潔膚濕巾：建議可搭配潔膚泡沫共同使用，部分產品含有洋甘菊萃取，可幫助舒緩乾燥引起的不適。 隔離修護霜：建議選擇具修復功能的低敏隔離霜，配方中可含植物油成分，並採用防水性佳的水包油包水技術，有助在皮膚表面形成保護層，隔離排泄物，並減少摩擦與濕氣帶來的刺激。 更換成人紙尿褲時，建議按照以下步驟清潔並搭配照護用品： 觀察與評估皮膚狀態：每次更換紙尿褲時，可同步檢查臀部與會陰部的皮膚狀況，觀察是否有泛紅、乾裂等情況。長期臥床者因活動力低，皮膚更可能濕悶而產生刺激；若出現紅屁屁等肌膚異狀，應儘速諮詢專業醫療人員。 溫和清潔肌膚：清潔前可先使用潔膚濕巾去除排泄物，再搭配潔膚泡沫塗抹並停留約30秒後，濕巾輕壓肌膚，避免反覆摩擦造成皮膚損傷。 使用隔離修護霜建立保護膜：清潔完成後，並於容易受刺激的局部部位，例如肛門周圍、大腿根部薄擦隔離修護霜；正常或發紅狀態皆可使用，若出現破皮等情形，建議暫停使用，並洽詢專業醫護人員。 視需要補充乳液滋養乾燥區域：若皮膚呈現乾燥、脫屑情形，可塗抹身體修護乳液，加強肌膚屏障。 依循「清潔－局部保護－滋養」的照護流程，並搭配適當用品，有助減少皮膚刺激與不適，提升整體照護品質。以市售品牌安加適為例，除了針對中、重度尿失禁者提供多樣化的產品，也推出搭配使用的照護用品，協助保護肌膚，提升清潔便利性，讓照護流程更完整。 成人紙尿褲使用注意事項有哪些？照護者不可忽略的5個細節 根據美國尿失禁防治協會建議，長期使用成人紙尿褲可能增加紅屁屁情形，因此在照護過程中應特別注意以下事項： 依尿失禁者的生活習慣與穿衣偏好，選擇合適的紙尿褲類型：若長者習慣穿著內褲，可考慮穿脫式褲型，或搭配網褲使用的紙尿墊，以維持熟悉的穿衣感，提升配合意願與使用舒適度。 定期更換頻率：適時更換紙尿褲可有效減少皮膚刺激，視紙尿褲吸收尿液量不同，一般情況建議每4~6小時檢查一次，避免長時間接觸排泄物；若病人長期臥床，建議縮短檢查時間，每2小時檢查一次。 確認合適尺寸及吸收量：尺寸過小易造成摩擦與壓痕，尺寸過大則易漏尿，使用前，應依照使用者體型挑選合身尺寸，並根據失禁程度選擇相對應的吸收量。若夜間有外漏疑慮，可搭配尿片或看護墊，以加強防護。 選擇透氣性佳的材質：透氣性良好的紙尿褲，有助減少濕熱，提升舒適度。建議可留意產品標示是否具透氣背層與防回滲設計。 避免重複疊穿紙尿褲：雙層穿法可能影響透氣性，反而容易悶熱，增加肌膚不適的風險。建議依指示每次只穿一件，以充分發揮紙尿褲本身的吸收力，並維持良好的透氣性。 正確清潔確保皮膚乾爽：每次更換後應以中性、無刺激性的清潔用品進行清潔，並在穿戴前確認肌膚乾爽，避免濕氣悶住皮膚。 部分尿失禁患者可能為了避免失禁尷尬，或希望減少更換紙尿褲的頻率，而刻意限制飲水量或降低活動力；然而，充足水分攝取有助維持代謝、稀釋尿液濃度，並預防泌尿道感染。 對於年長者或長期臥床者而言，身體調節能力較差，更需要穩定補充水分與適度活動。照護者切勿因擔心更換麻煩而限制飲水或行動，反而可能造成更嚴重的健康風險。 （圖片授權：Shutterstock）

攝護腺肥大是中老年男性常見困擾之一，但也有不少人因抱有迷思而延遲接受手術，導致膀胱纖維化或嚴重到須洗腎等後遺症。目前攝護腺肥大手術從傳統電刀、雷射到微創水蒸氣術式，至少有7種選項，每種手術的進行方式、傷口大小及住院天數各有不同，費用與後遺症風險也都有所差異，究竟該如何選擇？ 《Hello醫師》為您專訪宏仁醫院副院長暨泌尿權威名醫許毓昭醫師，深入解析各種攝護腺肥大手術的特點、風險與適用對象，幫助您挑選最合適的治療方式。 文章目錄 攝護腺肥大手術基礎知識：攝護腺肥大是什麼？ 攝護腺肥大手術3大類：電刀、雷射、微創 攝護腺肥大手術費用多少？健保給付與自費差異一次看 攝護腺肥大手術住院幾天？手術時間與恢復期全整理 攝護腺肥大手術有後遺症嗎？性功能會受影響？有哪些限制？ 攝護腺肥大手術怎麼選？比較費用、住院天數與適合對象 攝護腺肥大手術完整比較表 攝護腺肥大手術基礎知識：攝護腺肥大是什麼？ 隨著年紀漸長，許多男性會出現夜尿頻繁、排尿需用力，甚至排尿後仍滴滴答答、有解不乾淨的感覺，這些都可能是攝護腺肥大的初期症狀。 許毓昭醫師說明，許多患者對於攝護腺肥大症狀常不以為意，「因為不像癌症會死人」，就像「溫水煮青蛙」一樣，常等到尿不出來，才想到要就醫。 攝護腺肥大是什麼？症狀與肥大原因？ 攝護腺（Prostate），又稱前列腺，是男性特有的腺體，位於骨盆腔深處、膀胱出口的前方，環繞著尿道；其主要功能為分泌部分精液與激素，是男性生殖系統的一部分。 攝護腺在男性青春期後，就維持一定的大小，但過了40歲後，良性增生機率大增；加上生活型態改變、飲食西化，如大量攝取紅肉、高脂肪或高糖食物等，提高慢性發炎的風險，而慢性發炎正是誘發攝護腺肥大的潛在因素之一。 根據統計，50以上男性中，每2人就有1人面臨攝護腺肥大的困擾，而且年紀愈大，發生率愈高。 攝護腺肥大會造成2大類症狀： 尿道阻塞症狀：因攝護腺腫大壓迫尿道，導致尿流變慢、排尿困難、解不乾淨、間歇性排尿等。 膀胱儲尿異常：包括頻尿、夜尿、尿失禁，嚴重時可能併發尿路感染、腎或膀胱功能衰退。 許毓昭醫師說，男性約從40歲起，就可能出現頻尿等輕微症狀；進入50歲後，則會因症狀加重而就醫；邁入60歲後，多數患者都需開始接受藥物治療。 攝護腺肥大一定要手術嗎？何時該考慮開刀？ 許毓昭醫師表示，是否需要接受手術，會從2大面向綜合判斷：一是病患主觀自述的症狀嚴重程度，二是醫師客觀檢查所得的數據。 1.病患自述症狀：使用AUA評分表衡量 臨床上常使用「AUA症狀評分表」（又稱 IPSS，國際攝護腺症狀評分表）來評估症狀的嚴重程度。該量表共7題，每題5分，總分35分。 若得分超過7分，建議開始進行藥物治療；若超過21分，則建議接受手術治療。評分表不僅協助醫師評估，也能幫助病患理解自身症狀是否已影響生活品質。 2.醫師客觀檢查：評估殘尿量與膀胱代償能力 除了問卷評分，醫師也會透過觀察排尿速度與排尿後的殘尿量，來判斷膀胱是否出現代償性疲乏。若殘尿量明顯上升、尿速變慢或不穩，可能表示膀胱功能正在衰退，即使病人未察覺，也應及早介入治療，以避免病情惡化。 許毓昭醫師提醒，若忽視攝護腺肥大造成的後果之一，就是可能出現膀胱纖維化，等就醫時，膀胱功能可能已受影響；若尿液長期無法順利排出，恐導致腎臟積水，進一步造成腎功能惡化，最嚴重甚至需洗腎。 因此，若患者泌尿道反覆感染、出現尿結石，或因攝護腺肥大產生其他泌尿併發症，便會建議考慮手術。但並非所有人都一定要動手術，而是依據整體狀況與症狀對生活的影響，以及是否存在進一步風險，綜合評估後，與病人共享決策。 攝護腺肥大手術3大類：電刀、雷射、微創 許毓昭醫師說明，目前治療攝護腺肥大的手術方式可分為3大類： 傳統電刀手術（TURP） 雷射手術 微創低侵入性治療（Minimal Invasive Surgical Therapy，簡稱 MIST） 這些手術在適應症、操作方式與恢復時間上各有差異，選擇時須依病人的身體狀況、生活需求與經濟預算綜合評估，以下詳細說明： 攝護腺肥大傳統電刀刮除術（TURP） 電刀刮除術是歷史最悠久、應用也最廣泛的手術方式，透過鋼絲加熱原理的電刀與電燒設備，從尿道伸入，刮除攝護腺中間肥大的部分。 許毓昭醫師解釋，這項手術的原理就像拿一支精細的湯匙刮橘子，將果肉，也就是肥大的攝護腺組織刮除，保留果皮，也就是攝護腺的外層包膜，避免日後尿液流經時從攝護腺流出。 電刀刮除術分為2種操作方式： 1.單極電刀刮除術（Monopolar TURP） 單極電刀刮除術在手術過程中，會使用純水或蒸餾水進行沖洗，若手術時間較長或病人腎功能不佳，可能導致體內吸收過多純水，引發鈉離子偏低，進而產生「水中毒」風險。 現今因有雙極電刀與其他新型手術技術，逐漸取代單極電刀刮除術，執行機率已大幅下降。 2.雙極電刀刮除術（Bipolar TURP） 操作方式與單極相似，差別在於使用生理食鹽水作為沖洗液，更符合人體滲透壓，可有效降低水中毒風險，是目前較常採用的傳統手術方式。 整體而言，電刀手術的手術時間較長、恢復期也相對較慢。由於電燒產生的熱效應較深，潛在風險包括傷及勃起神經與控尿神經，可能影響性功能與排尿控制。 攝護腺肥大雷射手術 雷射手術是目前較為常見的攝護腺肥大治療方式之一，依操作方式可分為3種類型：汽化術、切割術與剜除術。 各種術式的雷射種類雖然不同，但原理類似，都是透過高能雷射光被攝護腺組織中的水分與血紅素吸收，在短時間內產生破壞性作用，同時雷射高溫可在組織表面形成一層凝結痂。許毓昭醫師指出，止血效果非常好，幾乎不需要特別止血。 1.汽化術 汽化術通常採用綠光雷射。當攝護腺組織吸收雷射能量後，會在達到沸點時汽化，進而達到消融與去除的效果。 優點是出血量極少，操作流程穩定；但由於手術時間較長，不適合處理體積過大的攝護腺，否則可能出現「汽化不完全」問題。 2.切割術 切割術常使用銩光、紅光等雷射作為「手術刀」，將肥大的攝護腺組織一塊塊切除。操作時須特別留意切割層面是否正確，避免傷及攝護腺外層包膜，因此對醫師的技術與經驗要求較高。 切割術可處理體積較大的肥大組織，效果穩定，但手術時間與止血效果視施術者手法而異。 3.剜除術 剜除術則是使用雷射刀從攝護腺與包膜的界線剝離，就像拿湯匙沿著橘子肉與果皮之間的縫隙繞一圈，完整將果肉分離，再用雷射將增生組織推開、絞碎，最後經由尿道沖洗排出。 許毓昭醫師提醒，剜除手術流血量極少，但手術難度高，對醫師技術要求最高。術後初期可能因為「挖太乾淨，病人膀胱還是用過去習慣的力道去推，所以可能一笑或用力就會漏尿」，不過大多能隨著時間而改善。患者於術後也有一定的機率會發生尿失禁，或是射精功能障礙等併發症 攝護腺肥大微創手術 雖然電刀與雷射手術已廣泛應用多年，但麻醉、手術時間動輒1~2小時，而且須住院數日，對高齡或有多重共病的患者來說，風險相對較高。 因此，近年微創低侵入性治療（Minimal Invasive Surgical Therapy，簡稱MIST），便成為患者期待減少手術及住院時間且恢復期短的新選項。 許毓昭醫師解釋，目前微創低侵入性治療以「攝護腺水蒸氣消融術」與「攝護腺拉提手術」最為成熟，兩者副作用少、效果已獲研究與臨床經驗支持。 1.攝護腺水蒸氣消融術 顧名思義，水蒸氣消融術是透過高溫蒸氣使攝護腺肥大細胞凋零、萎縮，因此無需開刀與切割；而手術時，醫師會先進行麻醉，將細小裝置經由尿道置入攝護腺內。 該裝置可釋放103度蒸氣，並於攝護腺中形成穩定的熱區，平均溫度約70度，以溫和的方式讓細胞凋零，因此也不會傷及周圍神經與性功能結構。 水蒸氣消融術的手術時間僅約15分鐘，可於門診完成，術後無需住院。由於不會破壞神經、也無手術傷口，因此副作用極低。不過須留意，攝護腺組織在術後會先腫脹再萎縮，因此仍需短暫放置尿管。 2.攝護腺拉提手術 攝護腺拉提手術原理，則是透過特殊金屬釘將攝護腺兩側固定並拉開，使尿道通路暢通，改善排尿。 術後通常不需放置尿管，也無需住院，適合希望快速恢復日常生活的患者。不過，攝護腺拉提手術是使用植入物「金屬釘」拉開，若術中金屬釘效果不預期，可能會需補釘，因而產生額外的醫療支出。 此外，根據臨床研究，這類手術是透過物理性拉開並非真正減積，術後可能會再次增生，5年再治療率也相對較高。 攝護腺肥大手術費用多少？健保給付與自費差異一次看 攝護腺肥大的手術方式眾多，不同術式也有極大的費用差異。以下整理目前常見手術的健保與自費給付情況： 1.有健保給付的手術 單極電刀刮除術：健保全額給付，病患無需自費。 雙極電刀刮除術：健保全額給付，病患無需自費。 2.自費手術（健保僅給付住院與麻醉費用） 雷射手術：需自費，費用約為15萬-18萬元。 水蒸氣消融術：需自費，費用約15萬元。 攝護腺拉提術：需自費，費用約18萬-30萬元，視病人條件與釘子數量而定。 提醒：上述費用僅供參考，各醫療院所的定價會因院別級別、設備耗材、攝護腺大小與手術複雜度而異，建議術前向就診醫療機構詳加確認。 攝護腺肥大手術住院幾天？手術時間與恢復期全整理 不同的攝護腺肥大手術，在手術時間、住院天數與尿管放置時間上皆有差異；以下整理各手術方式的恢復期與術後狀況： 1.傳統電刀刮除術 住院時間通常最長，約需5~7天。由於術中出血量較多，術後需觀察止血狀況與尿管能否順利拔除。再加上手術傷口深、恢復期長，術後3個月內需避免騎機車或腳踏車，否則可能因震動導致出血。 手術時間：約30分鐘~2小時，依攝護腺大小而定 住院天數：約4~5天 安置尿管：約3~5天 2.攝護腺雷射手術 雷射手術雖然仍需住院，但住院時間相對較短，約為3~4天。因雷射具有較佳的止血效果，對周圍組織及神經傷害小、恢復速度快。 手術時間：約30分鐘~3小時，依攝護腺大小與術式而異 住院天數：約3~4天 安置尿管：約1~3天 3.攝護腺水蒸氣消融術 水蒸氣消融術可於門診完成，手術時間僅約15分鐘，術後無需住院，可直接返家，僅需觀察尿管放置與排尿狀況。根據病人膀胱功能與術後腫脹情形，尿管可能需放置數天至2週不等。 手術時間：約15分鐘 住院天數：無須住院，可直接返家、騎摩托車 安置尿管：數天至一周，視個人恢復狀況而定 4.攝護腺拉提手術 如前所述，攝護腺拉提術是透過類似千斤頂的方式，將肥大的攝護腺撐開以疏通尿道，因此療效立即顯現。多數病患在手術當天即可恢復排尿功能，通常不需放置尿管。  手術時間：15~30分鐘 住院天數：無須住院 安置尿管：不用尿管或短暫安置1~2天 攝護腺肥大手術有後遺症嗎？性功能會受影響？有哪些限制？ 許毓昭醫師表示，許多病患在手術前最擔心的，就是是否會有後遺症，尤其是「性功能影響」與「控尿能力」。事實上，後遺症的風險會依不同手術方式與個人條件而有所不同，常見情形如下： 1.性功能影響 傳統電刀刮除術，容易傷及神經，可能會導致勃起功能障礙，不過，新式微創手術的風險已大幅降低。此外，攝護腺手術後常見的性功能變化是「逆行射精」，即射精時精液未從尿道排出，而是倒流至膀胱。 許毓昭醫師解釋，這是因為部分手術會將膀胱內括約肌一併刮除，導致射精時失去「阻擋的門」，精液就會逆流。 很多病人在性行為達到高潮時，因沒有射出東西而產生心理上的落差，甚至因此影響男性自尊，「覺得不像男人」，但若年紀較大或較少性行為，對此就可能不需有太多顧慮。 2.控尿能力（漏尿、尿失禁） 這也是許多男性最擔心的攝護腺後遺症，若手術範圍較深、靠近控尿神經，術後可能短暫出現尿急或漏尿。這類情形多為暫時現象，術後約1個月內可自然恢復。 許毓昭醫師補充：「部分雷射手術，如剜除術，雖然出血少，但如果挖得太乾淨、膀胱尚未適應，就可能會暫時漏尿。因此通常會建議病人術後幾天先包尿布，以防萬一。」 以下整理攝護腺肥大手術後遺症與限制比較表： 攝護腺肥大手術怎麼選？比較費用、住院天數與適合對象 面對眾多手術選擇，許多患者會問：「到底該選哪一種才好？」許毓昭醫師說明，在協助病患選擇攝護腺肥大手術時，會根據以下5大面向綜合評估： 年齡與身體狀況：年紀較大、有多重共病（如中風、心血管疾病、糖尿病）、或無法承受全身麻醉的患者，較適合水蒸氣消融術或拉提手術這類低侵入性治療。若患者年輕、身體狀況佳，則可考慮雷射或傳統電刀手術。 性功能與性生活頻率：若仍有性生活需求、希望保留性功能，病人可選擇水蒸氣手術或其他微創手術，因為對神經影響極小；反之，若年齡較高或性功能並非首要考量，也可接受雷射或電刀手術。 攝護腺大小：電刀或雷射手術較無攝護腺大小的限制；水蒸氣消融術原先設計適用於30-80克的攝護腺，不過，目前歐盟適應症已無體積上限。 工作型態與生活習慣：若無法住院、希望快速回到工作崗位（如司機、工人、上班族），則建議選擇恢復期短的微創術式。許毓昭醫師說，有些病人必須騎機車上下班，若採用雷射或電刀就無法騎車，因此建議選擇水蒸氣消融術。 經濟預算與保險考量：健保給付的電刀手術成本最低；若重視術後生活品質與功能保留，且願意自費，則可考慮水蒸氣手術等微創手術。 許毓昭醫師強調：「沒有絕對最好的手術，只有最適合病人的選擇。我們的角色是像蛋糕店，把所有口味擺出來，讓病人選擇合胃口、也合需求的那一款。」 攝護腺肥大手術完整比較表

作者：施冠偉 醫師 你的上班生活是不是節奏緊湊且工時長，讓你沒空喝水和上廁所？殊不知，如果每天飲水量不足2000c.c，又常常憋尿的話，身體容易因無法排除毒素和細菌，而引起泌尿道感染（Urinary tract infection，UTI）！ 根據國外文獻統計，50~60%的成年女性終其一生，至少會得過一次泌尿道感染，尤其是14~42歲女性風險最高1，如此驚人的罹患率，相當值得女性朋友們注意。究竟泌尿道感染是什麼？要怎麼預防才能防止變成慢性疾病？傳說中吃蔓越莓真的有效嗎？一起來看看底下的整理吧！ 為什麼會泌尿道感染？ 人體的泌尿系統由上至下包含：腎臟、輸尿管、膀胱和尿道，平時由自身的免疫系統守護，負責排除毒素和代謝廢物；但當免疫力不足時，被細菌入侵，就產生感染的情況。 泌尿道感染通常會先由尿道開始發炎，細菌大量繁殖後，順著泌尿系統路徑往上，依序感染其他器官，造成膀胱炎、腎盂腎炎等併發症。常見的侵襲菌種有大腸桿菌（Escherichia coli）、克雷伯氏肺炎桿菌(Klebsiella pneumoniae)和白色念珠菌 （Candida albicans）2。 泌尿道感染症狀 泌尿道系統感染後，會出現排尿時疼痛、血尿、頻尿、殘尿感重以及灼熱感，嚴重時合併發燒、冷顫、下背部疼痛甚至敗血症，是一個普遍情節輕微，但置之不理就會危及生命的疾病。女性有20%~50%的機率會發展成慢性泌尿道感染，這些病患每人每年平均有2.6次的感染，而且多數都在30~60天內發生3。 泌尿道感染高危險群 成年女性：因女性生理構造上，尿道口離肛門口較近，若上廁所時擦拭方向錯誤—由後往前擦，細菌容易從肛門偷渡到尿道口進入身體裡繁殖。 性行為活躍的族群：性行為也可能會導致泌尿道感染，常連帶感染到膀胱，俗稱「蜜月膀胱炎」；根據衛生福利部統計，有一半的女性都曾得過泌尿道感染，許多人因感染位置較私密，即使初期有不舒服，仍不好意思向醫生求診，導致病情加重。 插導尿管的老年人：導尿管的管路和人體相接的接口，有可能因長期放置、尿管管路阻塞或暴露於空氣中而導致感染，加上插導尿管的病患大多為老年人和重症病患，因免疫力不足，情況更加危險，是醫療照護中常見的問題。尿管每多留置一天，其泌尿道感染機率就會增加3%~10%，尤其留置超過7天後感染機率大增，超過一個月就一定會受到感染4,5。 泌尿道感染治療：3類抗生素用藥 藥物治療多半在門診以口服抗生素治療即可，抗生素種類及治療天數則依據感染位置及嚴重程度而定。若單純下泌尿道感染只需3~7天，若進展成腎盂腎炎，則需花費7~10天，嚴重時甚至需要住院治療。 頭孢子（cephalosporins）類抗生素：此類與青黴素一族（Penicillin groups）像血緣親近的家人，具有相似的機轉。因其具有廣泛的殺菌範圍、口服吸收佳，在台灣被列為非複雜性泌尿道感染的第一線藥物。 磺胺類（Sulfonamides）：內含Sulfamethoxazole、Trimethoprim；其中Sulfamethoxazole能抑制微生物體內葉酸之生合成，Trimethoprim則能抑制葉酸之活化，而發揮抗菌作用；兩種成分之併用，故能發揮加乘性抗菌作用。由於效果好且便宜，因此被許多國家列為治療第一線藥物。不過，此類藥物應避免讓蠶豆症患者使用，以防出現溶血，甚至有些病人會有過敏導致SJS史蒂芬強森症候群的發生，不可不慎。 氟化喹諾酮（Floroquinolones）：FQ類抗生素作用機制是阻止細胞分裂、阻斷細菌的繁殖途徑，進而達到殺菌的目的，具眾多優勢；但近期因廣泛使用，讓民眾的抗藥性比例上升，臨床使用退居二線，據統計此類抗生素全球銷量排名第三6，所以須謹慎使用；而這類藥物需注意服用之病人是否有蠶豆症，若有蠶豆症的人吃到此類藥容易出現溶血，相當危險。 https://helloyishi.com.tw/urological-health/health-concerns-related-to-urine-color/ 如何預防泌尿道感染？哪種有效？ 若泌尿道感染後，不改善日常生活習慣，有可能經常復發，使病患不堪其擾。因此，懂得如何利用日常保健來預防泌尿道感染反覆發作，也是保護自己的小撇步喔！ 多喝水，不憋尿7：攝取大量水分有助於加強代謝，常跑廁所，可隨著水分排出，沖洗藏在泌尿道裡的細菌。根據國際期刊JAMA的一篇文獻，招募140名有復發性泌尿道感染的成年女性，分為兩組，一組平常喝少於1.5公升的水，一組除了平常的水量會再多喝1.5公升，經過一年後，多喝水1.5升水的女性復發性膀胱炎的發作次數减少了50%，所需抗生素也减少了。 多補充蔓越莓8：蔓越莓中的原花青素（ Proanthocyanidins，PACs ）可以防止細菌和我們的尿道上皮細胞結合進而阻止感染，根據2022年發表的隨機對照臨床試驗（RCT）的系統性回顧，與安慰劑組相比，蔓越莓組降低女性21%的泌尿道感染風險。但目前研究支持蔓越莓只用於預防，應用在治療上的療效仍待確認。 維他命C：維他命C的成分—抗壞血酸（Ascorbic Acid）可當作增強身體免疫力的輔助角色，為一種抗氧化劑。抗壞血酸將nitrite 還原成一氧化氮（NO, nitric oxide）而清除掉，使特定菌種死亡。目前針對抗壞血酸與泌尿道感染的研究還處於初期階段，雖有證據力度較弱的文獻結果發表，但建議民眾可把維他命C當作日常保健，用於泌尿道感染尚有疑慮。 甘露糖D-mannose9,10：甘露糖的成分可以防止細菌附著在尿路上皮組織。在研究女性復發性泌尿道感染的研究中，當甘露糖與安慰劑相比較時，相對危險比（Relative Risk, RR）為0.23(95% CI: 0.14–0.37)，顯示甘露糖的確有保護效力；甘露糖與預防性抗生素相比較時，相對危險比為0.39(95% CI: 0.12–1.25)，代表甘露糖可能與預防性抗生素有相似效果，加上其副作用極輕微，因此甘露糖被視為安全又有效的抗生素替代方法。 性行為前、後清潔：於性行為前沖水清潔，可減少細菌附著，性行為後排尿，則可使細菌減少在體內停留的時間，加速排出，將可能存在的細菌沖離膀胱，並且清洗陰部，降低感染的機率。 ※本文由施冠偉醫師授權提供；未經同意，請勿擅自轉載。 （圖片授權：Shutterstock）

台灣被稱為「洗腎王國」，洗腎人口將近9萬人，高居世界第一；「如何延緩洗腎」不僅是國內健康政策的關注重點，更是慢性腎臟病友及照護者最想了解的重要課題。究竟什麼情況需要洗腎？該如何延緩洗腎？健檢時該注意哪些數值？面對腎臟病的不同階段，又應採取什麼樣的行動？《Hello醫師》為您深入解析，幫助您「知腎、護腎」，遠離洗腎風險！ 審稿醫師 文章目錄 如何延緩洗腎？什麼情況要洗腎？ 什麼情況要洗腎？腎臟各期別症狀與照護建議？ ➜ 腎臟病第一期 ➜ 腎臟病第二期 ➜ 腎臟病第三期 ➜ 腎臟病第四期 ➜ 腎臟病第五期 如何延緩洗腎？掌握2大「護腎」策略 ➜ 1. 提早發現腎功能異常 ➜ 2. 控制糖尿病及高血壓等共病，並使用有腎臟保護用藥 早期使用SGLT2抑制劑有助延緩洗腎26.6年！糖、心、腎全面照護 如何延緩洗腎？什麼情況要洗腎？ 台灣慢性腎臟病（Chronic Kidney Disease, 縮寫為CKD）盛行率高達12%，推估約每8名20歲以上成年人，就有1人可能有慢性腎臟病；但早期腎臟病常無明顯症狀，以致多數人都無病識感，等到發現時，通常已經是晚期（第三或第四期之後）、甚至需要洗腎。 腎功能本來就會隨著年齡自然衰退，正常的腎絲球過濾率約為100～120 ml/min/1.73㎡，一般人在30～40歲之後，每年約會減少0.8～1.0 ml/min/1.73㎡，這是自然老化過程的一部分；但若同時出現蛋白尿或eGFR下降幅度過快，就可能代表腎臟正面臨病理性損傷，應及早追蹤與處理。 什麼情況要洗腎？腎臟各期別症狀與照護建議？ 當病人確診慢性腎臟病後，最想知道的便是「我要洗腎嗎？」在臨床上，當慢性腎臟病進入第五期，腎功能嚴重受損，無法正常排出體內廢物與多餘水分時，就可能需要接受透析治療（俗稱洗腎）。 慢性腎臟病的分期，主要依據估算腎絲球過濾率（Estimate glomerular filtration rate，縮寫為eGFR）而定，共分為五期，腎絲球濾過率愈小代表腎功能愈差。隨著分期不同，腎功能惡化程度與身體症狀也會有所變化，對應的照護策略也須調整。 慢性腎臟病分期 第一期 第二期 第三期 第四期 第五期 說明 腎功能正常，但已有腎臟損傷，如蛋白尿、血尿 腎功能輕度下降，合併腎臟損傷表現 腎功能中度下降 腎功能重度下降 腎功能衰竭，可能須洗腎 症狀 無明顯症狀，可能僅在健康檢查中發現異常 通常仍無症狀，但可能出現蛋白尿或血壓異常 可能無症狀或易疲倦、夜尿增加、水腫、血壓升高 噁心、皮膚搔癢、貧血、尿量減少、水腫 心悸、呼吸困難、全身浮腫、尿毒症相關症狀 eGFR數值 （mL/min/1.73㎡） eGFR ≥ 90 60～89 30～59 15～29 <15 為了幫助您更清楚掌握慢性腎臟病的進展與分期對應的風險程度，以下圖表依據eGFR數值與蛋白尿狀況，說明各期腎功能損傷程度及潛在風險，顏色越深表示疾病風險越高，建議儘早接受治療與照護： 資料來源：國際腎臟醫學會（腎臟病惡化風險分級表：綠色，風險極低 ; 黃色，風險低 ; 橘色，風險中 ; 紅，風險高 ; 深紅色，風險非常高） 腎臟病第一期 腎絲球過濾率 eGFR ≥ 90 此階段有正常腎絲球過濾率，但已經有微小的腎臟損傷，可能會出現升高的蛋白尿或血尿出現，但大多數人沒有明顯症狀，可能在健康檢查中發現異常。 建議行動：定期追蹤尿蛋白與eGFR指數，每次健康檢查拿到報告後，應特別注意尿蛋白這一欄位的標記，一旦出現「＋」，建議及早到腎臟科門診安排進一步檢查，觀察尿液中蛋白質含量UPCR或UACR的數值是否異常；一般健康民眾可每年檢查一次腎功能指標，但若已有糖尿病、高血壓等慢性病或家族腎病史，建議每半年追蹤一次腎功能狀況，以利早期發現與介入。 腎臟病第二期 腎絲球過濾率 eGFR 60 ~ 89 腎功能輕度下降，可能合併腎臟損傷表現，如尿液中的蛋白質或白蛋白升高，仍無明顯不適感。 建議行動：持續定期追蹤尿蛋白與eGFR指數、落實「早期篩檢、早期治療」原則，規律接受檢查與生活控制。有研究顯示，若在慢性腎臟病第二期（eGFR 60-89）就開始使用新一代口服降血糖藥「第二型鈉-葡萄糖轉運通道抑制劑」（Sodium-glucose co-transporter 2 inhibitor，縮寫為SGLT2抑制劑），其中一種SGLT2抑制劑，於eGFR 85時開始使用，有機會延緩26.6年進入洗腎。依台灣腎臟醫學會統計，國人開始透析的平均年齡為66.7歲，若在進入透析階段前，於60歲起即介入治療，及早治療，更有機會「終生遠離洗腎」，也可說是近年慢性腎臟病治療上的重大突破。 腎臟病第三期 腎絲球過濾率 eGFR 30 ~ 59 腎功能中度下降，症狀開始浮現，沒症狀也可能出現疲倦、夜尿增加或水腫等情況，生活品質逐漸受到影響。需特別注意的是，當出現「泡、腫、高、貧、倦」（泡泡尿、水腫、高血壓、貧血、疲倦）等症狀時，往往代表疾病已進入晚期（第三期之後）。 建議行動：及早安排藥物介入治療，過往在藥物治療方面，常用的血管張力素轉化酶抑制劑(ACEI)、血管張力素第二型受體阻斷劑(ARB)或配妥西菲林(Pentoxifylline)等藥物，對於延緩腎功能下降效果有其侷限。國際腎臟醫學會於2023年的臨床指引中，已將SGLT2抑制劑列為慢性腎臟病治療建議使用藥物，幫助延緩腎功能下降，延緩進入洗腎的時間。 腎臟病第四期 腎絲球過濾率 eGFR 15 ~ 29 腎功能重度下降，症狀加劇，可能出現噁心、皮膚搔癢、貧血或尿量減少等狀況。此時須妥善控制疾病，並提防併發症風險。 建議行動：接受腎臟專科照護，妥善控制糖尿病與高血壓等共病，並且依照國際臨床指引建議用藥使用腎臟保護用藥。 腎臟病第五期 腎絲球過濾率 […]

​​​漏尿常被視為年長族群獨有的問題，其實，不分男女和年齡層，都可能面臨漏尿、滲尿的威脅，例如懷孕、泌尿道感染的女性，或有攝護腺肥大、膀胱過動症的男性。若已有輕微症狀而不加以重視，不僅漏尿可能日趨嚴重，也會降低生活品質。究竟漏尿應怎麼改善？男、女性漏尿改善方式為何？ 《Hello醫師》為您解析男、女性漏尿原因及各自的改善方法，並整理出漏尿護墊挑選5大重點，讓有此困擾的民眾輕鬆面對，藉此提升舒適度，讓日常生活更加自在安心。 漏尿怎麼改善？ 漏尿或輕微的尿液滲漏，為常見的泌尿系統疾病症狀，也是俗稱的尿失禁，不僅年長族群常見，各年齡層男、女性都可能因疾病或生理變化而漏尿。 漏尿症狀可分為暫時性（急性、可逆性）與永久性。不少人發現漏尿時，往往誤認為是一般老化症狀或因害羞而拒絕就醫，反而錯失最佳治療時機。 漏尿常見原因包括長期憋尿、服用特殊藥物或曾接受攝護腺癌手術，影響膀胱功能，或是泌尿道反覆感染、喝容易引發尿意的飲品等，而造成頻尿。 漏尿情形較輕微者，可藉由行為治療或運動改善與預防，例如膀胱訓練或凱格爾運動等，不僅有助於改善漏尿，也可提升排尿控制能力；同時，透過強化骨盆底肌肉，也有助於增進膀胱與尿道的穩定性與控尿功能。在治療期間，也可搭配市售漏尿護墊使用，例如安加適漏尿護墊，提供額外防護、減少滲漏困擾，讓外出更安心自在。 若漏尿情況較為嚴重，可能須依據其成因，搭配適當藥物或手術治療；因此，不論症狀輕微或嚴重，都建議就醫，接受專業泌尿科醫師診斷，並依照醫囑進行治療。 女性漏尿怎麼改善？ 女性漏尿的好發率較男性更高，主因為女性的泌尿道較短、容易受到感染，以及懷孕、生產後骨盆底肌肉受影響，導致尿控能力下降。透過了解女性漏尿原因，能更有效地採取適當的漏尿改善方法，減少漏尿對生活的影響。 女性漏尿原因 女性於懷孕期間及產後引發尿失禁機率約18%~60%，其中又以懷孕36週為尿失禁最高峰，並較常發生應力性尿失禁，也就是膀胱在未收縮情況下，因腹壓增加而有尿液從尿道漏出。 常見女性漏尿原因如下： 懷孕：子宮肌肉肥厚增大、胎兒體重增加及荷爾蒙轉變，影響骨盆底肌肉群而產生漏尿。 更年期：隨年齡的增長，更年期荷爾蒙會迅速變化，使骨盆底肌肉鬆弛後引發漏尿反應。 泌尿道感染：長期憋尿使泌尿道容易產生發炎症狀，引發膀胱控制問題並產生漏尿反應。 年齡老化：隨年紀增長，肌肉逐漸鬆弛，泌尿系統中的膀胱和尿道括約肌也會失去彈性，連帶影響泌尿道功能。 膀胱過動症：​膀胱肌肉過度活躍，導致頻繁且急迫的排尿需求。 女性漏尿改善6方法 漏尿不僅影響生活，更可能影響外在觀感，許多女性擔心外出時漏尿影響心情，甚至因此降低出門意願，其實只要接受專業醫師診斷與治療，並搭配合適的改善方式，就能改善症狀或降低漏尿對日常生活的影響。 以下為改善女性漏尿的6種方法： 強化骨盆底肌肉：骨盆底肌群負責支撐膀胱、子宮和直腸，強化骨盆底肌群，減少漏尿情況發生。 避免搬運重物：頻繁搬運重物或用力提舉物品時，會增加腹部壓力，使膀胱造成壓力。 膀胱訓練：透過規律的排尿計畫，訓練膀胱儲存尿液的能力，習慣固定排尿時間，達到漏尿情況改善。 輔具治療：使用適當的輔具來減少漏尿的不便，例如盆底肌訓練裝置、子宮托及陰道環。 藥物治療控制：醫師可能會開立適當的藥物來減輕症狀。此方式適用於膀胱過動症、壓力性尿失禁或其他尿失禁類型，必要時才會以此方式改善漏尿情況。 手術治療：​對於嚴重的尿失禁病例，可能需要進行手術，如懸吊手術等，以利漏尿情況改善。 在落實以上方法之餘，建議也可在治療期間，搭配相關照護產品，例如漏尿護墊、紙尿褲等，減少漏尿所造成的困窘。 坊間漏尿護墊產品中，「安加適女用無憂墊」類似於一般女性生理護墊，最大特點就是pH5.5幫助皮膚維持健康、便攜且又可避免跟尿液接觸，減少皮膚產生不適感。 男性漏尿如何改善？ 因生理構造男女有別，男性尿道較長，且攝護腺位於膀胱出口的下方，包覆住尿道靠近膀胱頸出口的位置，因此，男性漏尿好發率較低於女性，但仍可能由於多種因素而漏尿。 男性漏尿原因 若攝護腺肥大壓迫至尿道，可能使泌尿功能產生影響，導致尿失禁及漏尿等，而且長期排尿不順，更可能造成尿路感染、膀胱結石等併發症，嚴重時，甚至可能導致腎臟病變。 常見男性漏尿原因如下： 年齡老化：隨年紀增長，肌肉逐漸鬆弛，泌尿系統中的膀胱和尿道括約肌也會失去彈性，連帶影響泌尿道功能。 膀胱過動症：​膀胱肌肉過度活躍，導致頻繁且急迫的排尿需求。 攝護腺肥大患者：隨著年齡增長，荷爾蒙分泌改變，可能導致攝護腺肥大，進而阻塞尿道，引發排尿不順的情況產生，例如夜尿、頻尿、尿流變細、漏尿及尿失禁等。 曾進行攝護腺癌手術患者：進行攝護腺癌手術後，可能導致括約肌受損，影響排尿控制能力。 男性漏尿改善4方法 減少攝取咖啡因或飲用利尿飲品、提升運動量等，均有助改善漏尿，但若想要徹底根治或改善漏尿，建議仍應就醫檢查，並搭配以下漏尿改善方法： 骨盆底肌肉鍛鍊：​通過凱格爾運動增強骨盆底肌肉力量，改善尿失禁症狀。​ 膀胱訓練：透過規律的排尿計畫，訓練膀胱儲存尿液的能力，讓身體習慣固定排尿時間，幫助改善漏尿。 藥物治療：醫師可能會開立適當的藥物來減輕症狀，例如​使用抗膽鹼藥物或其他藥物，減少膀胱過度活躍的情況。​ 手術治療：​對於嚴重的尿失禁病例，可能須進行手術，如懸吊手術等。 除了上述方式之外，也可諮詢醫師選擇適合自身的輔具或照護產品，例如「安加適頂級男用無憂墊」的「加強型尿墊」與「舒適尿杯」等；這類產品符合男性生理結構，具備前端加強防漏，維持弱酸性保持皮膚健康、便攜等特點，適合搭配正規治療使用。 漏尿護墊挑選5重點 挑選漏尿護墊產品，首重瞬吸、防漏，避免無數尷尬時刻，其次考量材質，以避免因悶熱或不良材質引發皮膚或細菌感染問題。 以下整理5個漏尿護墊挑選重點，幫助您選購合適的產品，恢復乾爽自在的「無漏」生活！ 漏尿護墊挑選重點1：採用pH5.5表面設計 皮膚角質層的表面有一層皮脂膜，由脂肪酸、胺基酸及乳酸等組成，屬於弱酸性，尿液則為鹼性；因此，若皮膚長期接觸或浸潤尿液，易造成皮膚不適。 為避免長時間接觸影響皮膚，建議可選用與皮膚酸鹼值接近的護墊產品，例如「安加適漏尿護墊」，即具有pH5.5護膚科技，可幫助維持皮膚表面pH值，避免皮膚不適情況發生。 漏尿護墊挑選重點2：依照性別挑選專用款 男性與女性的泌尿結構不同，有各自的漏尿護墊設計，女性專用漏尿護墊與生理期的護墊相似，可直接黏貼於內褲上，方便替換且不影響觀感。 男性專用漏尿護墊如「安加適男性尿墊」，則注重陰莖的包覆性，同時加強前側的防護，避免尿液滲透；另外，也有男性的專用尿杯如「安加適男性尿杯」，其外觀呈杯子狀，能完整包覆陰莖，適合輕度滲尿者。 漏尿護墊挑選重點3：吸收量多寡 依據漏尿嚴重程度，漏尿產品通常有輕度、中度與重度之別，漏尿護墊產品差異在於其吸收量，通常約介於3~300毫升之間，建議可依照自身情況選購合適的產品。 另外，挑選時也須考慮個人使用習慣及尿液滲透程度，例如更換頻率或使用時間，避免穿戴過久而刺激皮膚，一般情況下，建議使用時間不超過4-5小時。 漏尿護墊挑選重點4：瞬吸效果高 若漏尿護墊材質的透氣性與吸水性不佳，使皮膚經常處於潮溼、悶熱環境，可能引發皮膚不適，容易產生紅屁股情形。 建議選擇具瞬吸效果的漏尿護墊，例如「安加適的男、女性漏尿護墊」，均採用瞬吸收科技，能夠快速導流尿液，保持表面乾爽。 漏尿護墊挑選重點5：中和異味因子 尿液中因含有氨（Ammonia），與空氣及細菌接觸後便容易產生異味，因此，選擇具中和異味技術，可避免異味問題，提升生活品質。

根據統計，每300位男嬰中，就有1位患有尿道下裂。尿道下裂因為不影響幼兒生長發育，多數症狀輕微，加上嬰兒時期小孩多包著尿布，所以父母不易發現；直到小孩自行排尿，父母才會發現幼童排尿異常、尿柱如同花灑。 尿道下裂若未及早治療，會對小孩造成嚴重心理傷害，成年後更可能性功能不全或無法性交。《Hello醫師》將為你說明尿道下裂是什麼，為何會導致尿道下裂，尿道下裂的症狀、分類及治療。 尿道下裂是什麼？ 尿道下裂（Hypospadias）指尿道因為發育不全，尿道開口不在陰莖龜頭頂端，而在龜頭的其他處、陰莖腹側、陰囊或會陰處。除尿道開口不正常外，尿道下裂經常合併陰莖嚴重彎曲、包皮異常、前置性陰囊及陰囊兩裂等畸型。 為什麼尿道會下裂？尿道下裂的原因解說 尿道下裂的原因為母親懷孕時嬰兒尿道發育不全，但明確致病因素尚未查明，醫界推測可能與基因、胚胎時期的內分泌、雄激素，或產婦接觸雌激素（動情素）或抗雄激素物質等多重因素有關。 尿道下裂的兒童也經常合併不孕、隱睪症、陰囊水腫、腹股溝疝氣及睪丸癌等問題，並患有睪丸發育異常症候群（Testicular dysgenesis syndrome），因此尿道下裂的幼童若出現其他泌尿生殖系統問題時，需接受全面檢查，評估及診斷其泌尿系統。 尿道下裂的症狀 尿道下裂程度依其嚴重度差異懸殊，輕微者可能成年後仍不自知，因為患者本身並無解尿或性生活的困難，但嚴重者常合併兩側隱睪症，使陰囊外型如同陰唇，且其陰莖嚴重發育不良，外型短小，整個生殖器如同女性性器，並需透過檢查染色體，才能辨別嬰兒性別。 一般而言，尿道下裂患者由於尿道開口不正常，小便通常會呈花灑狀，排尿時容易弄髒褲子與鞋子，嚴重者則無法立尿、陰莖明顯彎曲、生殖器外型異常，成年後則可能會有勃起及性交困難。（延伸閱讀：有勃起功能障礙？用諮商藥物等方治療） 尿道下裂的分類 依解剖構造，尿道下裂可分為以下3大類： 前段型：尿道開口在龜頭及冠狀溝處，約占所有尿道下裂的50%。 中段型：尿道開口在陰莖上，約30%的尿道下裂屬於此型。 後段型：尿道開口在陰莖陰囊交接處、陰囊或會陰部，有20%尿道下裂者為此型。 尿道下裂類型、尿道缺陷長短與合併畸型的多寡，皆與手術複雜度及手術成功率息息相關。相較於前段型及中段型，後段型尿道下裂的尿道缺陷較長，需矯治的畸型部分較多，因此手術難度較高，失敗率也較高。 治療尿道下裂要盡早！6個月到1歲最剛好 尿道下裂必須接受手術治療才能改善，以免其隨患者年齡增長而惡化，或合併其他生殖及泌尿問題，可能對患者身心靈皆造成負面影響。 醫師通常會建議尿道下裂的小孩，於6個月大至1歲時接受手術治療，其原因如下： 小孩身體發育成熟，可負荷麻醉風險。 小孩約在1~2歲學習大、小便，最好在此之前具備可正常排尿的陰莖構造。 愈早接受手術，心理創傷愈少、復原狀況也較佳。 此年紀的小孩較易控制與管理，後續照護較為容易。 陰莖約在2歲時開始有勃起現象，容易使手術的尿道縫合處發生問題。 尿道下裂依其嚴重程度而有不同的手術方式，若病況輕微，尿道開口在正常開口附近，醫師便可能會透過擴大尿道開口的方式治療；若尿道開口在陰莖中段，便需先進行陰莖矯治，再進行尿道成形術，將尿道出口前移至陰莖頭部；若尿道開口在後段（陰囊及會陰處）則可能需接受數次手術，才可完成尿道重建與修補，並透過陰囊成形術，修復陰囊外觀與機能。 尿道下裂手術依嚴重度、手術複雜程度，成功率不一，因此建議慎選有相關手術背景且成功經驗豐富之醫師。 包皮別亂割！尿道下裂手術需要它 由於小孩的包皮為進行尿道下裂手術時，重建尿道的重要醫材，因此父母平時應注意及檢查小孩的性器及泌尿狀況，並於割包皮手術前請醫師進行詳細檢查。 （圖片授權：達志影像）

當孩子還小的時候，父母常希望小孩盡快長大，擺脫尿床、尿褲子的習慣，但當孩子長大、進入幼稚園後，有些小孩反而出現頻尿問題，1個小時跑好幾趟廁所，而且每次尿量都很少。 其實多數小孩頻尿往往為心理因素所致。《Hello醫師》與義大醫療吳振宇泌尿專科醫師將為你說明兒童成長過程的排尿狀況，並進一步解釋為何心理因素會使小孩頻尿，以及該如何改善頻尿的症狀。 3~5歲兒童大腦發育尚未成熟，容易尿急、尿床 由於3~5歲的幼童大腦發育尚未成熟，身體對膀胱反應、尿急感受仍十分遲鈍，因此通常會等到膀胱尿液脹滿時才會上廁所。 自小孩到了停止包尿布的年紀後，父母可能會發現當小孩在專注進行某項活動，如玩玩具、看影片時，並不會頻尿，甚至鮮少上廁所，直到活動結束、注意力轉移或膀胱的尿液儲存量到達臨界點時，才突然感到尿急，若反應不及甚至還會尿在褲子上。 隨著大腦的控制能力逐漸發展成熟，以上情況通常在兒童5歲之後好轉。若孩童仍然經常發生頻尿、急尿及夜間尿床的行為，則須懷疑是否患有原發性膀胱過動症，建議父母帶孩子赴兒科或泌尿科接受專業檢查及治療。（延伸閱讀：尿急、頻尿怎麼辦？膀胱過動症自我檢測好簡單） 小孩5歲以上仍頻尿？心理壓力易導致膀胱過度敏感 原則上，夜間是否容易夜尿（起床排尿）或尿床，是評估兒童是否患有膀胱過動症的診斷重點之一，若兒童夜間不會尿床也無夜尿，但白天頻尿卻非常嚴重，三不五時便喊尿急，匆忙地跑去上廁所，那就有可能是「膀胱過度敏感」，家長可觀察孩童是否符合以下狀況： 白天頻尿十分嚴重，每小時可能會尿好幾次 每次尿量極少，甚至幾滴尿 熱衷投入於某事，例如看電視、玩遊戲時較不會頻尿 晚上通常不會上廁所或尿床，早上起床第一泡尿的尿量充足 小孩因膀胱過度敏感而頻尿，經常是因於學校、同儕或家庭所帶來的心理壓力所致，如： 家中異變：父母離異、親人死亡或生病、家中出現新成員 家庭壓力：家庭成員吵架、父母過於嚴苛或冷漠 上學壓力：老師過於嚴格、受其他小朋友霸凌或在學校交友狀況不佳 環境變化：搬家、換房間或學校座位調動，突然和好朋友分開 情緒緊張和興奮：參加考試、比賽，或觀看具有暴力或恐怖內容的影片 由於小孩多不擅長表達心情及調適壓力，因此當情緒受到影響或感受到明顯壓力時，容易透過身體器官表達自己的不適，例如不想去上學，就說自己的肚子痛，而排尿也是其中之一。 當兒童身心感受不適及壓力時，身體的自主神經張力就會提高，進而對膀胱有尿的感受變得十分敏感。 此外，上廁所的行為更有轉換心情、引起關注之效，當小孩突然喊說要上廁所，無論父母多忙，幾乎都會給予一定的注意，而若孩童經常身處於高壓環境，例如老師的教學方式太過嚴厲、父母對孩子的表現十分苛求，或是家中成員經常吵架，小孩便可以透過上廁所暫時離開壓力環境；就如同成人在公司壓力過大，或面試前心情緊張，而跑到廁所喘口氣的狀況一般。 如何減少孩童心理壓力，改善小孩頻尿症狀？ 既然是由心理壓力所引起的症狀，首要之務便是找出癥結點，才能對症下藥，例如家中成員經常吵架，那便需改善家庭失和問題，多多關心孩子；若小孩上學壓力過大，則可與老師溝通，了解孩子的在校情況，以利找出問題點並加以解決。 在改善頻尿狀況時，切記千萬不要向小孩強調頻尿問題，例如對小孩頻尿感到不耐、將小孩頻尿的狀況與其他小朋友做比較，或甚至以嘻笑的方式，影射小孩很愛尿尿。過於強調頻尿問題，會使兒童對膀胱的反應更為敏感，導致頻尿症狀惡化。 一般而言，當父母給予孩童額外的關切及輔導，頻尿問題就會日趨改善；若遲遲未有好轉跡象家長可帶孩童就醫，醫生可能會開立降低膀胱敏感的藥物，並告訴小孩他們的身體其實沒有問題，只要吃藥就會改善，降低孩子的心理壓力。 （圖片授權：達志影像）

高血磷症（Hyperphosphatemia，或稱高磷酸血症）是慢性腎臟病人常見的一大問題，長期高血磷會導致副甲狀腺功能亢進（Hyperparathyroidism）及腎性骨失養（Renal osteodystrophy），甚至會增加病人死亡率及住院率。 當飲食控制及透析治療不能有效控制病人血中的磷濃度時，就需要吃磷結合劑，以降低食物中的磷被吸收進入體內。本文將為你介紹磷結合劑，以及磷結合劑的吃法。 洗腎患者為什麼要服用磷結合劑 腎病末期需要接受透析的病患因為腎臟功能受損，無法將磷離子排出，而日常飲食中攝取的磷大約有 800~1,400 毫克，無法有效藉腎臟排出，而透析治療只能部分排出磷離子，因而造成血中磷離子濃度累積。（延伸閱讀：低蛋白飲食還不夠！腎臟病飲食還得注意磷鉀鈉） 所謂高血磷症指的是血中磷濃度超過 5.5 mg/dl（血磷的標準值約在3.5~5.5mg/dl之間）。（同場加映：洗腎病患怎麼吃：低磷、低鈉、低鉀飲食是關鍵） 磷結合劑的種類 目前磷結合劑總共有5種，分別是： 1. 含鋁的磷結合劑： 如氫氧化鋁、碳酸鋁。 效用很強，但長期使用有時會導致腦病變、骨軟化症、肌肉病變、小球性貧血等，目前已極少使用。服用含鋁之磷結合劑時，應避免同時使用檸檬酸鈉或檸檬酸鈣，以防止腸胃道對磷結合劑的大量吸收。（延伸閱讀：不敢多吃蛋白質？糖尿病控制體重保護腎臟這樣吃） 2. 含鈣的磷結合劑： 俗稱鈣片，如碳酸鈣、醋酸鈣。（延伸閱讀：2024鈣片推薦15款！解析鈣片何時吃、不能跟什麼一起吃） 效果未及含鋁的磷結合劑來的好，部分經由腸胃道吸收，有時會導致高血鈣症的風險。碳酸鈣與醋酸鈣長期使用的話，容易造成高血鈣及便祕的副作用，但因為價格不高，所以目前是主流。 3. 含鎂的磷結合劑： 如氫氧化鎂、碳酸鎂。 磷結合效果比鈣片更差，故需更大的劑量，因此易產生高血鎂、高血鉀、腹瀉等副作用，故臨床較少使用。 4. 含鐵的磷結合劑： 如檸檬氨鐵、檸檬酸鐵、硫酸鐵、氯化鐵等等。 檸檬氨鐵副作用為腹瀉，若是氨基鹽含量提高，會增加肝臟負擔，因此並不適合尿毒症病人使用。 硫酸鐵、氯化鐵則是會發生代謝性酸中毒。 目前只有檸檬酸鐵較適合做為磷結合劑，較不會有鈣滯留體內，更可提升血清鐵蛋白的量，改善病人的貧血症狀。 5. 非鋁非鈣的磷結合劑： 屬於新一代的磷結合劑，例如：Sevelamer hydrochloride、Sevelamer carbonate 和碳酸鑭。 與鈣片有相同的效果，但是沒有高血鈣的危機，適合使用在血管鈣化的病人身上，缺點是價格昂貴，主要的副作用為噁心、嘔吐、人工血管疼痛及腹痛等。（推薦閱讀：血管鈣化、動脈就硬了？血管鈣化和吃鈣無關！戒菸酒、健康吃卡實在） 磷結合劑使用方式 身體內鈣與磷的濃度息息相關，且長期失調易引發併發症，藥物的使用一定要經由醫師開立處方，且要留意病人的身體狀況，病患若是磷結合劑吃完了，也不要任意購買。 理想的磷結合劑應該具有良好的磷結合能力、不會被體內吸收、副作用少、方便口服、服用劑量少、味道好及價格便宜等特點，但就目前應用於臨床上的所有磷結合劑而言，並沒有一種藥物能同時符合上述所有特性。 以經濟效益而言，目前最適合慢性腎病患者的磷結合劑為鈣片，但使用時應注意勿用在血鈣大於10.2 mg/dl的病人身上，尤其當病人有嚴重血管或軟組織鈣化時，應改用非鈣的磷結合劑。當血磷高於7.0 mg/dl時，較建議短期使用四週的氫氧化鋁，但最好只用一次，以防止病患發生鋁中毒的危機。 磷結合劑怎麼吃 不同於一般藥物是飯前或飯後吃的服用方式，磷結合劑在吃法上有以下五點要注意： 磷結合劑要在吃飯中吃，充分與食物混合，效果才顯著。 從開始用餐到吃完飯，每一口都要吃下磷結合劑。 點心也要搭配磷結合劑，只要吃東西就要服用，除了吃蔬菜和水果時不需要。 磷結合劑分割越多片吃越有效，若磨成粉狀，記得與食物拌均勻。 使用鋁片時要避免同時吃水果，應間隔一小時再吃。 【推薦閱讀】 腎臟病藥物知多少？（一）常見腎臟病藥物簡介 腎臟病藥物知多少？（二）慢性腎臟病五期用藥介紹 泌尿健康專區

慢性腎臟病（Chronic kidney disease, CKD），定義為腎臟功能受損且歷經3個月仍無法恢復。患有糖尿病、高血壓、痛風等慢性病病人，或是長期高鹽飲食、有抽菸酗酒不良習慣者，有較高的機率罹患慢性腎臟病。 慢性腎臟病一共分成5個時期，各時期搭配的治療方式和藥物也不相同。本文將一一介紹慢性腎臟病5個階段的症狀，以及各個階段會使用到的藥物。 慢性腎臟病用藥原則 慢性腎臟病的藥物治療著重兩個層面：第一是如何使用藥物減緩殘餘腎功能下降，第二是如何適當使用藥物，以避免殘餘腎功能惡化，以及產生藥物副作用。 國內外臨床研究發現，血管張力素轉化酶抑制劑（Angiotensin converting enzyme inhibitors，簡稱 ACEi）、第二型血管張力素受體拮抗劑（Angiotensin II receptor blockers, ARB）、己酮可可碱（Pentoxifylline）、維生素 D、重碳酸鹽等，對於減緩糖尿病、非糖尿病的慢性腎臟病病人腎功能惡化，及降低蛋白尿方面較有效果。（延伸閱讀：腎功能指數怎麼看？腎功能指數異常，是腎功能不好的警訊） 另外，臨床常使用的藥物，有些可能會造成已經損傷的腎臟功能更加惡化，如口服降血糖藥、非類固醇消炎劑、第二類環氧化酵素抑制劑、史他汀（Statins）類藥物、抗微生物製劑、肌肉鬆弛劑、顯影劑等等。這些藥物若是用在慢性腎臟病病人身上，大多需要調整劑量，甚至在腎病晚期會建議禁用，否則可能會促使殘餘腎功能惡化，或是產生不良的副作用。 慢性腎臟病第一、二期 症狀 病患在慢性腎臟病第一、二期時，腎臟功能仍有正常人的60%以上，少有臨床症狀，但可經由尿液或血液檢查得知有血尿、蛋白尿或腎功能異常。 藥物 類固醇是特定腎臟病重要治療方法之一，與腎臟病的惡化無關，病患應避免自行調藥或停藥。如果病患本身有糖尿病，醫師可能會使用胰島素、Pioglitazone（降血糖藥物），或Linagliptin（口服控糖藥物）幫忙控制血糖，因為血糖過高會導致微血管及大血管病變，影響腎臟血流量，造成腎功能下降。（推薦閱讀：胰島素注射衛教：注射部位、步驟與胰島素保存須知） 糖尿病患者的理想血糖值，應控制飯前血糖低於110 mg/dl，飯後血糖低於140 mg/dl；糖化血色素應低於7.0%。 高低起伏的血壓也會加速破壞腎臟的血管，所以同時有高血壓的患者一定要按時服用降血壓藥，理想的血壓應控制在收縮壓低於130mm/Hg ，舒張壓低於80mm/Hg，記得不可擅自調整藥物劑量，如有問題應與醫師討論。   慢性腎臟病第三、四期 症狀 慢性腎臟病的病患到了第三、四階段時，腎臟的功能只有正常人的15~59%，除了會有泡沫尿，還有以下4種症狀： 1. 貧血 腎臟製造的紅血球生成素（Erythropoietin，以下簡稱EPO）缺乏，會引起貧血，導致疲累、虛弱、頭昏、性功能減退。 2. 高血壓、高血脂、血管硬化 嚴重蛋白尿會引發高血脂；腎臟組織與血管受損，會引起高血壓、血管硬化。 3. 水腫及心衰竭 水分蓄積容易造成肢體浮腫與心臟衰竭，病患也會出現如體重上升、走路會喘等徵兆。 4. 骨頭酸痛、皮膚癢 由於腎臟無法將體內的電解質由尿液排出，使體內鈣、磷不平衡，因而導致骨頭病變及皮膚搔癢。（延伸閱讀：慢性腎臟病飲食關鍵：低磷鉀鈉低蛋白） 藥物 貧血症狀可由醫師處方注射人工合成EPO與鐵劑來改善，不可自行服用補血製品，以免增加腎臟負擔。 為了預防腎骨病變，除了限制攝取含磷量高的食物外，病患的飲食中也要配合服用磷結合劑，降低磷質的吸收並補充鈣質，若有補充鈣片，則須由醫師處方給予正確劑量。（延伸閱讀：2024鈣片推薦15款！解析鈣片何時吃、不能跟什麼一起吃） 要預防水腫、水分蓄積，除了避免喝過多的湯汁，及減少鹽分、味精的攝取，醫師會酌量使用利尿劑，以減少水分蓄積。（推薦閱讀：腎臟病患怎麼吃：掌握低蛋白飲食要點運用食譜） 慢性腎臟病第五期 症狀 慢性腎臟病發展到第5階段時，病患的腎臟功能只剩不到 15%，無法正常代謝及維持體液平衡，會出現尿毒症的症狀，例如沒食慾、嘔吐、營養不良、心臟衰竭、肺水腫、走路呼吸急促、意識障礙等。當病患出現尿毒症，且血中肌酸酐大於8.0~10.0 mg/dl 時，病患就需要接受腎臟替代療法，如血液透析、腹膜透析或腎臟移植手術。（同場加映：什麼情況需要洗腎？5個慢性腎臟病常見 Q&A） 藥物 血液透析俗稱洗腎，洗腎病患應配合醫師處方按時服用以下藥物，以防發生併發症： 磷結合劑：減少腸道吸收磷的量，包含碳酸鈣、醋酸鈣、氫氧化鋁、檸檬酸鐵、碳酸鑭，但可能會有脹氣及便祕等副作用。 活性維生素 D3：促進腸道吸收鈣、治療副甲狀腺功能亢進，依據血液檢查結果決定口服或靜脈注射給藥。副作用有：高血鈣、高血磷、偶有發疹現象。 維生素：補充透析時流失的水溶性維生素。 貧血：腎衰竭會引起貧血，就需要補充減少的EPO。 鐵劑：注意體內鐵含量，避免缺鐵性貧血，同時促進EPO的造血效果。 降血壓藥物：體內水分積存過多，會造成洗腎病患高血壓，因此在透析時可調整體重，來控制血壓。 降血鉀藥物：洗腎病患的血鉀若高於6mEq/L以上，除了選擇低鉀食物，還必須服用降鉀藥物。 抗凝血劑：在血液透析療法中用來防止血液凝固。 抗組織胺藥物：止癢或改善鼻炎。 【推薦閱讀】 腎臟病藥物知多少？（一）常見腎臟病藥物簡介 腎臟病藥物知多少？（三）高血磷用藥磷結合劑 泌尿健康專區 （圖片授權：達志影像）